Endoftalmitis Akut Pascaoperasi Bedah Katarak: tinjauan Pathengay, Avinash FRCS*†; Khera, Manav MS†; Das, Taraprasad MD, FRCS‡;

Sharma, Savitri MD, FAMS§; Miller, Darlene DHSc, MPH*; Flynn, Harry W. Jr MD Abstrak Abstrak: Endoftalmitis pasca operasi katarak jarang tetapi bisa menjadi komplikasi serius pascaoperasi katarak. Selama bertahun-tahun, kejadian endoftalmitis telah menurun karena tindakan pra operasi dan perioperatif bervariasi. Mereka termasuk penggunaan antiseptik dan teknik draping bedahyang tepat. Dalam tinjauan ini, kita fokus pada kejadian, faktor risiko yang ada, gambaran klinis berbagai strategi manajemen, dan profilaksis pasca operasi yang berkaitan dengan endophthalmitis pascaoperasi katarak. Hasil dan perangkap 2 studi tengara, yaitu, Studi Vitrectomy Endophthalmitis dan the Europian Society of Cataract and Refractive Surgeon Endophthalmitis Study, secara singkat disebutkan. Infeksi endophthalmitis pasca operasi katarak adalah komplikasi yang ditakuti. Identifikasi faktor risiko pra operasi dan profilaksis yang efektif dapat membantu dalam mengurangi insiden. Diagnosis dini diikuti oleh manajemen pasien baik dengan vitreous tap atau vitrectomy ditambah dengan antibiotik intravitreal memegang kunci. (Asia Pac J Ophthalmol 2012;1: 35Y42) Akut onset endophthalmitis pascaoperasi (APE) ditandai oleh peradangan berat dari bagian dalam mata yang disebabkan oleh kemasukan mikroorganisme ke dalam mata setelah operasi. Meskipun intervensi terapi yang tepat, endophthalmitis sering menyebabkan kehilangan penglihatan yang berat. Endophthalmitis pascaoperasi telah dilaporkan dalam setiap jenis operasi mata, tetapi karena operasi katarak adalah jenis operasi mata yang paling umum dilakukan, pengaturan ini adalah penyebab paling sering dalam praktek klinis. INSIDEN Insiden APE ( Tabel 1 ) setelah operasi katarak telah terus menurun dari 2% pada semester pertama abad ke-20 untuk level saat ini mulai dari 0,03% sampai 0,2%. 1-9 Tingkat endophthalmitis onset kronis (tertunda) pasca operasi (CPE) dilaporkan adalah 0,017%. 10

tidak ada peningkatan dalam kejadian endophthalmitis di era operasi katarak dengan kornea yang tidak dijahit. 2 ). dan CPE. 16 Peradangan ini sering ringan dan progresif lambat di CPE disebabkan oleh bakteri kurang virulen dan jamur ( Tabel 3 ) Propionibacterium acnes adalah organisme yang paling umum terisolasi di CPE. yang terjadi dalam waktu 6 minggu operasi katarak. DAN FITUR KLINIS Diagnosis endophthalmitis dibuat dari gejala klinis dan tanda-tanda. rekan. Endophthalmitis onset akut pasca operasi. dan jamur (Candida. 19 Acinetobacter calcoaceticus. ISOLAT. yang terjadi pada atau setelah 6 minggu operasi katarak. Corynebacterium spp). Aspergillus. kehilangan refleks merah. dan peradangan intraokular ditandai biasanya dengan hipopion ( Gambar. 14 Endophthalmitis onset akut pasca operasi berhubungan dengan onset yang cepat kehilangan penglihatan. nyeri. Dua varietas yang diterima adalah APE.17 dan lain-lain termasuk bakteri gram positif kurang virulen (Staphyloccocus koagulase-negatif. Staphylococcus koagulase negatif ( Gambar. 15 Endophthalmitis disebabkan oleh stafilokokus koagulasenegatif mungkin memiliki sedikit tanda-tanda inflamasi. 1 ) dan disebabkan oleh bakteri yang tumbuh cepat. inisial penglihatan persepsi cahaya dan onset gejala dalam waktu 2 hari operasi. dan ahli bedah fakultas. 20 Ochrobactrum anthropi 21 ). 18 gram negatif bakteri (Alcaligenes xylosoxidans. dapat berhubungan dengan infiltrasi kornea. sering menciptakan kesulitan dalam membedakan antara infeksi dan etiologi nonininfeksi. 12. kelainan luka katarak ( Gambar. Streptococcus) dan bakteri gram negatif. apabila disebabkan oleh organisme yang lebih virulen.23 staphylococci Coagulase-negatif adalah sekelompok cocci. defek pupil aferen. KLASIFIKASI. dan pasien yang lebih tua. dan Curvularia). 10. . 11 Dalam sebuah survei nosokomial (2002-2009) di rumah sakit universitas pendidikan yang melibatkan residen. 22. Gejala dan tanda-tanda bervariasi menurut waktu presentasi.13 Berbagai faktor risiko APE diringkas dalam Tabel 2. seperti spesies Streptococcus lain dan organisme gram negatif. . 9 Faktor risiko lain yang didapatkan untuk berkembang menjadi endophthalmitis akut pascaoperasi termasuk pasien dengan diabetes mellitus. 2 ) adalah organisme yang paling sering diisolasi dan diikuti oleh organisme gram positif lainnya(seperti Staphylococcus aureus. kasus dengan ruptur kapsul posterior.FAKTOR RISIKO Ada kekhawatiran bahwa insisi temporal kornea yang tidak dijahit pada operasi katarak dapat meningkatkan risiko endophthalmitis.

10. 10.17 Hypopyon kurang sering terlihat di CPE dibandingkan dengan APE.23 . plak kapsuler posterior putih ( Gambar.dan beberapa adalah exotoxins. acnes endophthalmitis. 11 Namun. Vitritis. dan yang lain terlibat dalam infeksi kronis. plak ini tidak biasanya pada P. dan presipitat keratik merupakan tanda-tanda klinis umum di CPE. Exotoxins ini terlibat dalam infeksi akut. 3 ). acnes dan telah dijelaskan dalam CPE yang disebabkan oleh mikroorganisme lainnya. 17 Keberadaan plak putih di dalam kantong kapsuler telah didapatkan pada pasien dengan P.

flare-up yang sudah ada sebelum uveitis. Sindrom toksik segmen anterior dapat sama dengan infektif endophthalmitis dan seringkali dihubungkan dengan berbagai toksin yang masuk ke mata pada saat operasi.28 MANAJEMEN Penting untuk memeriksa luka bedah untuk kebocoran dan penahanan vitreous. mempertahankan masalah lensa.25 Respon inflamasi biasanya terlihat dalam 24 jam pertama setelah operasi. dan perdarahan vitreous dehemoglobinized. dan selalu. 27. Jika visualisasi segmen posterior dibatasi oleh materi inflamasi atau edema kornea. dan ada rasa sakit sedikit atau tidak ada. yang mungkin perlu ditangani pada saat pengobatan. 24. 26 Dehemoglobinized sel darah merah dalam rongga vitreous dan mempertahankan fragmen lensa dengan reaksi inflamasi yang ditandai dan hypopyon secara klinis dapat menyerupai infeksi endophthalmitis.DIAGNOSIS BANDING Diagnosa banding dari endophthalmitis pascaoperasi katarak termasuk toksik sindrom segmen anterior (TASS). itu adalah "dinding ke dinding" ekstensi. seperti dalam kasus dengan infeksi endophthalmitis. Ini mungkin terkait dengan hipopion dan pembentukan fibrin di bilik mata depan. sebuah ultrasonografi (B scan) dapat dipertimbangkan untuk menilai tingkat kekeruhan vitreous dan untuk menentukan adanya perlekatan baik Choroidal atau retina (RD). Edema kornea dapat berat di TASS. Fitur yang membedakan dari TASS dan infektif endophthalmitis dirangkum dalam Tabel 4 . vitreous biasanya tidak terlibat. .

aktivitas antibakteri tidak mengurangi baik dalam situasi eksperimental atau dalam pengaturan klinis. 4 ).39 Pilihannya adalah antibiotik kelompok organisme yang luas. umumnya tidak perlu membuang lensa intraokuler (IOL). sebuah vitrectomy lebih lengkap dapat dipertimbangkan. 35 Ceftazidime. dan pupil mata mudah berdilasi. Dalam APE khas. 15 EVS merekomendasikan ceftazidime lebih amikasin karena dilaporkan toksisitas retina mengikuti aminoglikosida intravitreal. Dalam EVS. 29 Tujuan vitrectomy meliputi: (1) memperoleh cairan intraokular untuk analisis mikrobiologi (spesimen vitreous umumnya menghasilkan tingkat kultur positif yang lebih tinggi dibandingkan dengan air 15 ).Pengobatan endophthalmitis biasanya dilakukan di bawah anestesi peribulbar. Jamur harus dicurigai pada kasus yang gagal merespons terhadap terapi antibiotik standar intravitreal.5 mm jauh dari limbus (region Pars Plana) ke dalam rongga midvitreous. Endophthalmitis jamur pascaoperasi lebih sering muncul sebagai kasus onset tertunda (kronis). The EVS menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan antara 3-port vitrectomy dan jarum tap/ biopsi terhadap hasil mikrobiologi. Namun. (2) debulk vitreous dari racun. 29 Hal ini biasanya efektif terhadap spektrum yang luas dari bakteri penyebab endophthalmitis onset akut pascaoperasi. Secara tradisional. 38. tujuan vitrectomy adalah penghapusan sekitar 50% dari vitreous terbentuk. Jika kornea sudah jelas. dan 11% sisanya resisten terhadap amikasin baik dan ceftazidime. komplikasi operasi. 32 Vitrectomy dapat dilakukan dengan menggunakan gauge kecil yang tidak dijahit 33 ( Gambar. Tap vitreous dilakukan dengan menggunakan jarum 23-gauge yang melekat pada syringe. 89% dari bakteri gram negatif rentan terhadap kedua amikasin dan ceftazidime. Dalam EVS. 31 Spesimen vitreous murni kemudian diinokulasikan ke media kultur.1 mL).37 Vankomisin dan seftazidim diambil bersama-sama dalam presipitat jarum suntik. konfirmasi oleh kultur cairan intraokular merupakan langkah penting dalam manajemen. tetapi intravitreal vorikonazol (dengan atau tanpa terapi oral tambahan) semakin banyak digunakan. atau hasil visual. Regimen saat ini berdasarkan rekomendasi EVS kombinasi vankomisin (1 mg/0.1 mL) dan seftazidim (2. 4 ) atau teknik dan instrumentasi 20-gauge vitrectomy. Pada beberapa pasien. Meskipun endophthalmitis pascaoperasi adalah diagnosis klinis.2 sampai 0. dan (3) menyediakan ruang untuk injeksi antibiotik intravitreal. mekanisme kerja yang tercantum dalam Tabel 6 . jangka pendek (9-12 bulan) risiko RD.5 mL vitreous murni. intravitreal amfoterisin B digunakan untuk mengobati endophthalmitis jamur yang dicurigai. Pars Plana vitrectomy dianggap dalam kasus-kasus yang lebih maju. 100% dari bakteri gram positif rentan terhadap vankomisin. 36. Meskipun pilihan antara tap dan vitrectomy dibuat oleh ahli bedah yang merawat. dan itu sudah cukup untuk menarik 0. eksplantasi IOL dapat dipertimbangkan bersama dengan pembuangan kantong kapsuler keseluruhan. Pilihan awal terhadap terapi antibiotik intraokular sebelum hasil kultur tersedia selalu empiris. Dilakukan pada jarak 3. Tap vitreous lebih sering digunakan. mikroorganisme. dan debris inflamasi 30 . Studi Vitrectomy Endophthalmitis (EVS) rekomendasi didasarkan pada presentasi penglihatan-tap untuk mata dengan visus lambaian tangan atau lebih dan vitrectomy untuk mata dengan visus persepsi cahaya atau kurang .25 mg/0. 17 Terapi antibiotik intravitreal adalah standar saat perawatan di endophthalmitis pascaoperasi ( Tabel 5 ). peglihatan dapat ditingkatkan dengan membuang fibrin dari iris atau permukaan IOL. Kami telah melaporkan keuntungan menggunakan jarum kupu-kupu 23-gauge ( Gambar. Spesimen vitreous murni dapat diperoleh dengan menggunakan jarum (tap vitreous) atau dengan vitrectomy. 34 Dalam kasus tertentu dari endophthalmitis kronis pasca operasi yang disebabkan oleh P. dianggap alternatif yang efektif. acnes atau jamur yang tidak responsif terhadap pengobatan awal atau ketika ada kekambuhan dari peradangan. generasi ketiga sefalosporin. Presipitat ini tergantung pH. 40 .

Kortikosteroid pada endophthalmitis Terapi kortikosteroid adalah tambahan yang diterima dalam pengelolaan APE. Respon . Tujuan utamanya adalah untuk mengurangi inflamasi respon host terhadap infeksi dan kerusakan jaringan yang dihasilkan.

42 Dalam kasus bandel. . Mereka juga diacak untuk menerima baik antibiotik sistemik (seftazidim dan amikasin) atau tidak ada antibiotik sistemik. dan (3) penghambatan fosfolipase A 2 (menyebabkan penurunan sintesis prostaglandin dan mengurangi permeabilitas kapiler). Injeksi subconjunctival dari deksametason (biasanya 4 mg) diberikan pada saat awal terapi antibiotik intravitreal. Pada akhir 9 bulan. Namun demikian. intravitreal triamsinolon juga dapat mengurangi peradangan lebih cepat. Vitreous murni dihasilkan persentase yang lebih tinggi dari budaya positif dikonfirmasi bila dibandingkan dengan sampel aqueous humor. 29 Dalam sebuah studi prospektif. Micrococci koagulase-negatif adalah bakteri yang paling umum diisolasi pada 68% pasien. Rute dan Dosis Terapi kortikosteroid topikal sangat dianjurkan untuk mengurangi peradangan segmen anterior dan gejala sisa. Terapi intensif dilanjutkan selama beberapa hari sebelum itu meruncing. sel mast. 29 Hasil lain Pertumbuhan mikrobiologi Dikonfirmasi telah didemonstrasikan di 69. pasien dinilai untuk ketajaman visual akhir dan kejelasan media. 44 bakteri Gram-positif telah diisolasi dari pasien 94%. Primer Hasil The EVS tidak menunjukkan manfaat dengan vitrectomy segera pada pasien yang disajikan dengan ketajaman tangan gerak atau lebih baik. Mekanisme Aksi Mekanisme berbagai terapi kortikosteroid dalam peradangan menekan meliputi 41 (1) penghambatan migrasi makrofag dan neutrofil. mengurangi peradangan lebih cepat dan tidak menghambat hasil visual. Sebanyak 420 pasien dengan onset akut endophthalmitis setelah operasi katarak secara acak untuk menjalani 3-pelabuhan vitrectomy atau keran / biopsi.3% pasien EVS. 29 Endophthalmitis vitrectomy STUDI The EVS adalah uji coba klinis multicenter acak ( Tabel 7 ). karena keduanya hidup dan organisme mati bisa bertanggung jawab.1 mL. Intravitreal kortikosteroid tidak termasuk dalam rejimen obat standar dalam EVS. kami telah menunjukkan bahwa deksametason intravitreal. 400 mg dalam 0. (2) stabilisasi membran lisosomal (hasil penghambatan degranulasi neutrofil. Kortikosteroid dihindari atau digunakan dengan sangat hati-hati dalam kasus-kasus infeksi jamur yang dicurigai. Tidak ada perbedaan dalam ketajaman visual akhir atau kejelasan Media apakah antibiotik sistemik yang digunakan. kortikosteroid selalu hanya digunakan dalam hubungannya dengan terapi antibiotik yang tepat. Ada manfaat besar dari vitrectomy segera pada pasien yang disajikan dengan cahaya persepsi hanya ketajaman visual. dan bakteri gram negatif di 6%. dan basofil). 43 EVS ini juga merekomendasikan lisan kortikosteroid prednison 30 mg dua kali sehari selama 5 sampai 10 hari. dimulai pada hari pertama pasca operasi dan berakhir dengan lancip cepat. makrofag. Hal ini dimulai bersamaan dengan terapi antibiotik yang tepat. pengobatan mungkin diperlukan untuk beberapa minggu.inflamasi tidak dapat ditekan dengan terapi antimikroba saja. Pilihan yang paling umum adalah prednisolon asetat 1% topikal ditanamkan sesering praktis.

jamur. Meskipun EVS memberikan panduan umum. studi ini tidak membuat rekomendasi mengenai pengobatan dengan antibiotik sistemik lain (misalnya. bentuk traumatis. Itu kurang di mata vitrectomy awal dibandingkan dengan mata keran awal (8% dari vitrectomy mata banding 13% dari mata keran). the Europian Society of Cataract and Refractive Surgeon Endophthalmitis Study The Europian Society of Cataract and Refractive Surgeon Endophthalmitis Study the Europian Society of Cataract and Refractive Surgeon Endophthalmitis Study (ESCRS) studi endophthalmitis dilakukan di 24 pusat di 9 negara Eropa dari 2003 sampai 2006. bleb terkait. kejadian RD adalah 8. 48 fitur dan hasil dari endophthalmitis (1996-2005) yang terkait dengan operasi katarak jelas kornea adalah serupa dengan yang dilaporkan dalam EVS (1991-1994). Dalam EVS. 46 Meskipun pasien dalam EVS berasal tidak memberikan manfaat nyata dari antibiotik sistemik (amikasin dan ceftazidime) . efeknya mungkin telah bergeser hasil EVS untuk hasil yang lebih menguntungkan. .5%.603 pasien direkrut dalam 4 kelompok penelitian. yang dikaitkan dengan sayatan scleral. Sebanyak 16.Prosedur tambahan (sebagai akibat dari memburuknya inflamasi intraokular / infeksi atau komplikasi) setelah pengobatan awal dilakukan di mata 10. kronis. dan tidak ada perbedaan dalam frekuensi RD apakah manajemen awal adalah vitrectomy atau keran biopsi. 45 Hasil visual yang lebih buruk pada pasien yang membutuhkan prosedur tambahan dibandingkan dengan yang tidak membutuhkannya. dokter akhirnya harus memutuskan pada strategi pengobatan terbaik untuk setiap pasien.3%. dan endogen). Karena mata dengan infeksi yang lebih berat atau melibatkan organisme yang lebih mematikan dikeluarkan dari EVS. Dalam sebuah studi oleh Lalwani et al. fluoroquinolones sistemik) atau untuk jenis lain endophthalmitis (misalnya. Itu adalah sebagian bertopeng acak terkontrol placebo mengevaluasi dampak profilaksis injeksi cefuroxime intracameral dan / atau levofloksasin topikal perioperatif pada kejadian endophthalmitis setelah operasi katarak. 47 Pasien endophthalmitis dengan kekeruhan yang signifikan dari bilik anterior menghalangi penggunaan vitrectomy atau tanpa persepsi cahaya dikeluarkan dari EVS.

50 Profilaksis Sumber diduga dari organisme kausatif di EVS dan dalam studi endophthalmitis ESCRS adalah permukaan okular pasien studi.Studi ESCRS didokumentasikan bahwa penggunaan intracameral cefuroxime dikaitkan dengan penurunan yang signifikan dalam kejadian endophthalmitis pascaoperasi dibandingkan dengan suntikan antibiotik topikal. dan potensi untuk munculnya cepat lebih bakteri resisten. komplikasi bedah (4. Penggunaan povidone-iodine untuk mengurangi beban intraoperatif bakteri dan penciptaan andal diri penyegelan sayatan untuk mengurangi masuknya kontaminan mungkin yang paling penting dari semua faktor ini dalam mengurangi risiko akut endophthalmitis bakteri pasca operasi.13 × lebih tinggi dibandingkan dengan IOL akrilik). jamur atau bakteri kontaminasi selama pencampuran.88 × tinggi dibandingkan dengan terowongan scleral). . 55 Sebuah penelitian baru menunjukkan bahwa irigasi berulang bidang operasi dengan povidon-iodin pada konsentrasi 0.92 kali lebih tinggi pada kelompok kontrol dibandingkan pada kelompok yang diobati cefuroxime.8% dan 7. Antibiotik topikal pra operasi dan agen antiseptik topikal. silikon IOL (3. perioperatif irigasi intracameral antibiotik atau suntikan.95 × tinggi). 51. upaya yang dilakukan untuk mengurangi atau menghilangkan kelopak mata dan konjungtiva mikroflora baik sebelum operasi dan intraoperatively .25% mencapai tingkat kontaminasi sangat rendah bakteri dalam ruang anterior pada penyelesaian operasi katarak. Kurangnya efektivitas kedua vankomisin dan gentamisin dalam cairan irigasi mungkin karena kebutuhan lebih dari 140 menit untuk menunjukkan efek bakterisidal.52 Untuk mengurangi kejadian endophthalmitis pasca operasi. sebesar 62. sedangkan paruh antibiotik dalam ruang anterior hanya 51 menit. dan konstituen yang tidak benar dalam injeksi yang dapat menyebabkan TASS pasca operasi . dan edema makula cystoid. Sedikitnya 10 pasien dalam EVS dikembangkan endophthalmitis meski menerima antibiotik dalam cairan pengairan untuk operasi katarak. tingginya biaya untuk pemakaian umum. berangsur-angsur dari 5% povidone-iodine pada 3 menit sebelum operasi konjungtiva menerima tertinggi Peringkat dan satu-satunya ukuran yang memperoleh peringkat B kelas berdasarkan bukti dari percobaan prospektif acak.61 Ruang anterior menunjukkan adanya bakteri pada tarif sebesar 6. ahli bedah berpengalaman. 60. masalah dengan dosis. 64-66 Meskipun laporan yang diterbitkan beberapa keprihatinan tentang antibiotik intracameral meliputi kurangnya ketersediaan komersial. 53 Dalam review sistematis dari semua metode profilaksis untuk operasi katarak. Antibiotik lain yang digunakan intracamerally termasuk vankomisin. dan antibiotik subconjunctival pasca operasi semuanya telah digunakan untuk mengurangi beban mikroba masuk ke dalam mata. Levofloksasin topikal perioperatif dikaitkan dengan kejadian penurunan endophthalmitis. Tabel 8 merangkum teknik dalam pencegahan endophthalmitis setelah operasi katarak. namun perbedaan ini tidak mencapai signifikansi statistik. Studi eksperimental telah menunjukkan bahwa perendaman lensa intraokular dengan vankomisin mengurangi Staphyloccoccus kepatuhan epidermidis untuk IOL. dan seks pria. pH.63 Intracameral antibiotik memiliki banyak konsekuensi negatif termasuk toksisitas potensial. Tingkat endophthalmitis adalah 4. 54 Povidone-iodine telah membuktikan keberhasilan dalam mengurangi beban bakteri dalam forniks dan menunjukkan pengurangan 4 kali lipat mengesankan dalam kejadian endophthalmitis dibandingkan dengan penggunaan larutan protein perak tanpa efek samping. dan moksifloksasin. 49 Faktor risiko yang diidentifikasi termasuk sayatan kornea yang jelas (5.7% bahkan setelah penambahan antibiotik. Cefazolin. 56 Administrasi antibiotik pra operatif telah dilaporkan memiliki penurunan yang signifikan dalam konjungtiva jumlah koloni bakteri setelah penggunaan antibiotik tertentu tetapi tidak menunjukkan keunggulan untuk antisepsis dengan povidone-iodine. 57-59 Antibiotik dalam cairan pengairan untuk operasi katarak telah dilaporkan untuk mengurangi anterior ruang tingkat kontaminasi bakteri secara signifikan.

Povidoneiodine profilaksis umumnya direkomendasikan untuk operasi katarak. masing-masing. Dalam pengobatan dianggap vankomisin bakteri endophthalmitis. intravitreal dan seftazidim biasanya digunakan untuk cakupan empiris dari kedua bakteri gram positif dan gram-negatif.03% menjadi 0. Organisme yang paling umum yang menyebabkan endophthalmitis pascaoperasi adalah koagulase-negatif staphylococci. kehilangan vitreus. Blepharitis. 20/40 atau lebih baik ketajaman visual dapat dicapai setelah pengobatan.2%.KESIMPULAN Insiden endophthalmitis setelah operasi katarak adalah variabel dari 0. Intracameral perioperatif cefuroxime terbukti mengurangi kejadian pasca operasi endophthalmitis bakteri akut. Di sekitar setengah dari pasien. dan kebocoran luka adalah faktor risiko potensial untuk endophthalmitis endophthalmitis pascaoperasi akut. .

105: 1004–1010... Am J Ophthalmol. Flynn HW Jr.. J Cataract Refract Surg. Kelsey SF. Am J Ophthalmol. American Society of Cataract and Refractive Surgery Cataract Clinical Committee. Trans Ophthalmol Soc UK. et al. et al. 32: 1556–1559. 2010. Cernat G. Jensen MK. Wilson LA. 1964. Johnson MW. et al. et al. 116: 425–430. Canada 1996–2005. 2009. et al. et al. Wisniewski SR. 11. Ophthalmology. 15. Rate of endophthalmitis after cataract surgery in Quebec. Diabetes and postoperative endophthalmitis in the endophthalmitis vitrectomy study. Nosocomial acute-onset postoperative endophthalmitis surgery: a ten-year review of incidence and outcomes. et al. Wong D. 191: 575–609. 35: 629–636. et al. Ophthalmology. 9. 34: 1460–1467. 2009. et al. McDonnell PJ. Spectrum and susceptibilities of microbiologic isolates in the Endophthalmitis Vitrectomy Study. Nichamin LD. Incidence of post-cataract endophthalmitis at Aravind Eye Hospital. ASCRS white paper: what is the association between clear corneal cataract incisions and postoperative endophthalmitis? J Cataract Refract Surg. 104: 261–272. 114: 686–691. Doft BH. Doft BH. Endophthalmitis after uncomplicated cataract surgery with the use of fourth-generation fluoroquinolones. The Endophthalmitis Vitrectomy Study: relationship between clinical presentation and microbiologic spectrum.. et al.S. 12. 2008. The Endophthalmitis Vitrectomy Study. Mangiaracine AB. Wykoff CC. 7. Schiffman J.. Ophthalmology. 104: 261–272. 112: 1388–1394. Risk factors for acute endophthalmitis after cataract surgery: a populationbased study. Flynn HW Jr. Wisniewski SR. Bacterial endophthalmitis after cataract extraction: a study of 22 infections in 20. 72: 454–462. et al. Parrott MB. 3. Ophthalmology. Incidence of endophthalmitis after cataract surgery. Aaberg TM Jr.. Fiscella RG. Arch Ophthalmol. 128: 230–234. 1971. 14. 150: 392–398.REFERENCES 1. 8. Johnson SH. 1996... Allen HF. Venkatesh R. Han DP. outcomes of more than 42000 consecutive cases using standardized sterilization and prophylaxis protocols. Arch Ophthalmol. Vitale AT. 1998. et al. 1997. Mezaine HS. Ophthalmology.. et al. 2005. Moshirfar M. Ophthalmology. 10. Nosocomial acute-onset postoperative endophthalmitis at a university teaching hospital (2002–2009). 2007. 2010. 2009. Moshirfar M. 119: 650–656.. 2. Freeman EE. clinical features. 4. Ravindran RD.. Behrens A. Fortin E. 5. Kelsey SF. . Hatch WV. 6. Endophthalmitis vitrectomy study Group. 19: 804–811. Doft BH. 2001. 13. 2006. Roy-Gagnon MH. Kelsey SF. The incidence of endophthalmitis after cataract surgery among U. Incidence.. and visual outcomes of delayed-onset pseudophakic endophthalmitis.. Relationship between clinical presentation and microbiologic spectrum. 16. 1997. causative organisms. Eur J Ophthalmol. Chang DF. Third-and fourth-generation fluoroquinolones: retrospective comparison of endophthalmitis after cataract surgery performed over 10 years. Medicare population increased between 1994 and 2001. Al-Assiri A. J Cataract Refract Surg. Arch Ophthalmol. West ES. 122: 1–17.000 operations. Feiz V. Al-Rajhi AA. Leopold I. Chang DF. Johnson MW.

. Clark WL. Eye. 2010.. Sharma S. 20. Das THyderabad Endophthalmitis Research Group. Arevalo JF. 2004. An epidemic of chronic pseudophakic endophthalmitis due to Ochrobactrum anthropi: clinical findings and managements of nine consecutive cases.. 1991. 17: 260–262. Lee GH. et al. . Padhi TR. 29. et al. Retina. 22. Doshi RR. et al. 18. Retained lens fragments after phacoemulsification manifesting as marked intraocular inflammation with hypopyon. et al. 37: 317–319. 150: 295–304.. Chronic postoperative gram-negative endophthalmitis. 36: 1073–1080. Flynn HW Jr. Ramaswamy AA. 2000. 1988. Evaluating exaggerated. Ophthalmology. Am J Ophthalmol. Nguyen JK. Arch Ophthalmol. 32.. 2006. Aaberg TM Jr. et al. Am J Ophthalmol. Joondeph BC. Diagnosis and management.com. Shah GY. 1995. 22: 150–151. Ocul Immunol Inflamm. Das T. Fung AE.. 19: 98–102. Gopal L. Yang FP. Joondeph BC. Wong HK. 25. 129: 388–390. 2008. Wisniewski SR. Kaiser PK. Cutler Peck CM. Retina. Retina. Outcome of 23-gauge suture less transconjunctival vitrectomy for endophthalmitis. 24: 803–805. Pflugfelder SC.. www. 114: 610–614. Ahn JK. Endophthalmitis management in India: a decade and half after the Endophthalmitis Vitrectomy Study. Zwickey TA. 21. Flynn HW Jr. 1999. Postsurgical endophthalmitis. Toxic anterior segment syndrome: common causes.. Han DP. et al.17. Pathengay A. Delayed-onset pseudophakic endophthalmitis. 1995. 27. 1997. 28. 1999. Microbiologic yields and complication rates of vitreous needle aspiration versus mechanized vitreous biopsy in the Endophthalmitis Vitrectomy Study. 26. Song S. 24.. 113: 1479–1496.ejournalofophthalmology. et al. et al. Ophthalmology. 19. Hypopyon and pseudo endophthalmitis associated with chronic vitreous hemorrhage. Indian J Ophthalmol. Dogra M. prolonged or delayed postoperative intraocular inflammation. Clouser S.. Kelsey SF. Curvularia lunata endophthalmitis presenting with a posterior capsular plaque. Am J Ophthalmol. Murray TG. 1 (06). 15: 429–434. 43: 103–116. Exogenous fungal endophthalmitis. Tan CS. E J Ophthalmol. et al. 54: 65–66. et al. Flynn HW Jr.. 31. 111: 163–173. Flynn HW Jr.. Gopal L. 95: 19–30 23. Simple and stable technique of vitreous tap. et al. 1992. Raju B. 1665–1670.. et al. Das T. 2007. Flynn HW Jr. 33. 30. Das T. et al. Results of the Endophthalmitis Vitrectomy Study. Postoperative endophthalmitis caused by sequestered Acinetobacter calcoaceticus. 2006. A randomized trial of immediate vitrectomy and of intravenous antibiotics for the treatment of postoperative bacterial endophthalmitis. 2010. Endophthalmitis Vitrectomy Study Group.. et al. Irvine WD. Brubaker J. J Cataract Refract Surg. Madhavan HN. Fox GM. Indian J Ophthalmol. 2010. Rubsamen PE. Am J Ophthalmol. Treatment strategies and visual acuity outcomes in chronic postoperative Propionibacterium acnes endophthalmitis. Flynn HW Jr. Ophthalmic Surg Lasers Imaging.

Pavan PR. Gettinby G. Am J Ophthalmol. Flynn HW Jr. Raju B. Ophthalmology. Doft BH. 1987. 2002. Doft BH. 115: 473– 476. Br J Ophthalmol. 47. Retinal detachment in the Endophthalmitis Vitrectomy Study. 43. The Aminoglycoside Toxicity Study Group. ESCRS study of prophylaxis of postoperative endophthalmitis after cataract surgery. preliminary report of principal results from a European multicenter study. et al. 50. 39. 33: 978–988. Intravitreal corticosteroids as adjunct in the treatment of bacterial and fungal endophthalmitis. Additional procedures after the initial vitrectomy or tap-biopsy in the Endophthalmitis Vitrectomy Study. the ESCRS Endophthalmitis Study Group. Arch Ophthalmol. Ophthalmic Surg Lasers Imaging. 1991. Legacy of the endophthalmitis vitrectomy study. Doft BM. et al. 1998. Aminoglycoside toxicity in the treatment of endophthalmitis. Invest Ophthalmol Vis Sci.. Barza M. Use of voriconazole in the surgical management of chronic postoperative fungal endophthalmitis. 3: 257–262. Scott IU. 105: 707–716. Ophthalmology. Lalwani GA. 49. 35. Fishman P.. Clinical features. 36. Aziz M. Physicochemical properties and antibacterial activity of the precipitate of vancomycin and ceftazidime: implications in the management of endophthalmitis. Arch Ophthalmol. Roth DB. Retina. Wisniewski SR. Das T. 41: 395–401. Intravitreal dexamethasone in exogenous bacterial endophthalmitis: result of a prospective randomized study. Surv Ophthalmol. Pang CP.. European Society of Cataract & Refractive Surgeons. 40. 1997. 2008. Barry P. 28: 320–325. 2006. Jalali S. 42. et al. Peyman GA. 2000. Retina. 48.. 115: 1142–1150. Jay WM. 118: 1661–1665. Wisniewski SR.. 37. Arch Ophthalmol.34. and visual acuity outcomes. Thiagarajan G. et al. 1994. 38. 2008. Kelsey SF. 1999. Intravitreal triamcinolone acetonide in the management of exogenous bacterial endophthalmitis. Friberg TR. J Cataract Refract Surg. Vasconcelos-Santos DV. Nehemy MB. 45. Acute-onset endophthalmitis after clear corneal cataract surgery (1996–2005). Prophylaxis of postoperative endophthalmitis following cataract surgery: results of the ESCRS multicenter study and identification of risk factors. 112: 48–53.. . Kwok AK. et al. Shah GY. 1997. et al. Intravitreal ceftazidime in a rabbit model: dose and time-dependent toxicity and pharmacokinetic analysis. J Cataract Refract Surg. J Ocul Pharmacol. 126: 559–561. Endophthalmitis Study Group. Schulman JA. Arch Ophthalmol. Evaluation of microbiological diagnostic techniques in postoperative endophthalmitis in the Endophthalmitis Vitrectomy Study. 2007. 2009. Arch Ophthalmol.. 83: 1050–1055. A review. 40: 425–431. 2008. Campochiaro PA. 44. Seal DV. Gothwal V. 43: 1182–1188. Antibiotic selection in the treatment of endophthalmitis: the significance of drug combinations and synergy. et al. 141: 938–940. Pathengay A. 12: 336–340. Kelsey SF.. 109: 736–737. 46. Lim JI. En bloc removal of inflammatory fibrocellular membranes from the iris surface in endophthalmitis. 41. Hui M. Das T. 32: 407–410. Scott IU. 1992. causative organisms. et al. Flynn HW Jr. 2006. An in vitro study of ceftazidime and vancomycin concentrations in various fluid media: implications for use in treating endophthalmitis. Bali T. Flynn HW Jr.

98: 1769–1775. Halachimi-Eyal O. 52. Eur J Ophthalmol. ESCRS Endophthalmitis Study Group. Reischl U. 2009. 2002. Nakashizuka H. et al.. 58. Chemical preparation of the eye in ophthalmic surgery: IV comparison of povidone-iodine on the conjunctiva with a prophylactic antibiotic. Tas A. 26: 321–326. McAllister SK. et al. 56. Apt L. Moss JM.36:535]. Ta CN. Lang Y. Arch Ophthalmol.. White LO. Ophthalmology. Behr A.. J Cataract Refract Surg. Prophylaxis of endophthalmitis with topical povidone-iodine. et al. Ophthalmology. Ciulla TA.. Sobaci G. 57. Endophthalmitis Research Group. Arai S. Tuncer K.0% versus povidone-iodine 5.. Anijeet DR. et al. Keness Y.5% and povidone-iodine 5. Menikoff JA. 151: 11–17. Salvat M. et al. Laboratory diagnosis of endophthalmitis: comparison of microbiology and molecular methods in the European Society of Cataract &Refractive Surgeons multicenter study and susceptibility testing. 2011. 64. 2008. 61. J Cataract Refract Surg. 59. 55. 103: 1204–1208. Intracameral cefazoline as prophylaxis against endophthalmitis in cataract surgery. The source of coagulase-negative staphylococci in the Endophthalmitis Vitrectomy Study. et al. 53. Preoperative topical moxifloxacin 0.0% alone to reduce bacterial colonization in the conjunctival sac [published correction appears in J Cataract Refract Surg 2010. 13: 773–778. Effect of vancomycin on Staphylococcus epidermidis adherence to poly(methyl methacrylate) intraocular lenses. Yoshmori R. 34: 1114–1120. 65. Half-life of intracameral gentamicin after phacoemulsification. . Palimar P.25% povidone-iodine. 35: 2109–2114. 116: 1498–1501. Peckar CO. 23: 883–888. 60. Bannerman TL.... 63. Thompson JP. 2009. 56: 399–402. Lehmann OJ. J Cataract Refract Surg. 103: 1340–1342. Efficacy of intraoperative vancomycin in irrigating solutions on aqueous contamination during phacoemulsification. Safety of intracameral moxifloxacin for prophylaxis of endophthalmitis after cataract surgery. 66. Gritz DC. Cevallos AV. The effect of intraoperative antibiotics in irrigating solutions on aqueous humor contamination and endophthalmitis after phacoemulsification surgery. Shimada H. Indian J Ophthalmol. Ophthalmology. 28: 703–708. Intracameral vancomycin following cataract surgery: an eleven-year study. An in vitro model of antibacterial action. 115: 357–361. Antibiotic supplementation of intraocular irrigating solutions. et al. Romero P. 1997. J Cataract Refract Surg. Bacterial endophthalmitis prophylaxis for cataract surgery: an evidence-based update. a comparison of eyelid and intraocular isolates using pulsed-field gel electrophoresis. Rhoden DL. Gupta A. Sharma S. Ophthalmology. 1997. Smolin G. 32: 438–441. Méndez I. 62. Seal D. 2008. J Cataract Refract Surg. 2008.51. 1996. 54. Masket S. Speaker MG. 34: 1439–1450. the Endophthalmitis Vitrectomy Study Group. Reduction of anterior chamber contamination rate after cataract surgery by intraoperative surface irrigation with 0. Muralidhar AV. Arbisser LB. et al. 2006. 2002. 109: 13–24... 1991. 1985. 2003. Srinivasan R. Clin Ophthalmol. Das T. J Cataract Refract Surg. Am J Ophthalmol. A prospective randomized evaluation of topical gatifloxacin on conjunctival flora in patients undergoing intravitreal injections. Arch Ophthalmol. Kaliaperumal S. Isenberg SL. Sanislo SR. et al. Starr MB. 2010. et al.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful