KONSEP DASAR ASUHAN KEHAMILAN

OLEH RUCIAH, S.Si.T

PHILOSOFI ASUHAN KEHAMILAN

Asuhan hrs mgairahkan & mnantang u/ bbagi & mfasilitasi & pasangannya selama periode perkemb shg mereka dpt mbuka diri thd nakes & nakes dpt mgali perasaan barunya u/ ikut bpartisipasi dlm sebuah pengalaman besar dlm kehidupannya.

LINGKUP ASUHAN KEHAMILAN

Meliputi semua aspek dlm proses khamilan, di dlmnya tmasuk :

Mfasilitasi proses alamiah Asuhan yg bpusat pd klg Asuhan yg bkelanjutan Hak bumil u/ bpartisipasi dlm mberikan pdpt dlm menent keputusan yg bkaitan dgn kelahiran

PRINSIP POKOK ASUHAN KEHAMILAN Making pregnancy safer

TUJUAN ASUHAN KEHAMILAN

Yi u/ memfasilitasi hasil yg sehat & positif bagi ibu maupun bayinya dgn jln :

mnegakkan hub kepercayaan dgn ibu

mdeteksi komplikasi2 yg dpt mancam jiwa

mpersiapkan persalinan & masa nifas

mberikan pendidikan

REFOCUSING ASUHAN KEHAMILAN

Membangun rasa kepercayaan dengan ibu dan keluarga salah satu cara paling efektif u/ me(-)i AKI & BBL

DASAR HUKUM PELAYANAN

Standar Pelayanan Kebidanan Kep.Men.Kes RI no.900 UU no. 23 th 1992 ttg Kesehatan

STANDAR ASUHAN KEHAMILAN

7 T + 1 K: 1. Timbang BB 2. Ukur Tekanan darah 3. Ukur Tinggi Fundus Uteri 4. Beri Imunisasi TT lengkap 5. Beri Tablet Fe 6. Test PMS 7. Temu wicara dlm rangka persiapan rujukan 8. Konseling

TIPE PELAYANAN ASUHAN KEHAMILAN

Mandiri

Konsultasi
Kolaborasi

Rujukan

HAK-HAK WANITA HAMIL

Pasien berhak u/ bpartisipasi dlm memutuskan hak2 yg menyangkut kes kehamilan kecuali jk ada kdaruratan medis yg jelas mhalangi partisipasinya, yaitu al :
1.
2.

Mperoleh informasi tlebih dahulu ttg pberian beberapa obat at tx

Sbl th/ ditawarkan u/ diberitahukan ttg manfaat, resiko, bahaya & th/ alternatif

3.

Sbl pberian obat u/ diberitahu ttg beberapa obat yg diterima selama kehamilan tmsk bgmn & kapan obat diberikan, & pengaruh thd janin baik baik langsung maupun tdk langsung

HAK-HAK WANITA HAMIL

Jk dianjurkan SC,berhak u/ diberitahu ttg pberian obat 5. Sbl pberian obat at tx u/ diberitahu jk ada kebimbangan 6. info ttg macam2/nama2 obat generik yg mungkin merugikan ibu & bayi 7. Berhak u/ menent sendiri Sbl pberian obat u/ mdpt, tanpa tekanan dr yg mdampingi, apakah menerima at menolah tx at pobatan yg akan diberikan
4.

HAK-HAK WANITA HAMIL

8.

Berhak u/ mketahui nama & kualifikasi yg mberikan obat & tx kpdnya Berhak u/ diberitahu ttg pberian tx, apakah muntungkan diri & janin (hemat waktu, 7an pengajaran at penelitian) Berhak u/ mperoleh catatan medis RS yg lengkap, akurat & dpt dibaca ttg dirinya & bayinya Berhak u/ minta salinan pembayaran atas dirinya

8.

8.

8.

TENAGA PROFESIONAL DLM ASUHAN KEHAMILAN

Bidan Dokter

umum Dokter Obsgyn

PERAN & TANGGUNG JAWAB BIDAN DALAM ASUHAN KEHAMILAN

Pelaksana Pengelola Pendidik Peneliti Role model

ISSUE TERKINI DALAM ASUHAN KEHAMILAN

Kapan kehidupan dimulai ? Saat konsepsi ? Atau pada saat janin dapat hidup sendiri dlm uterus ? Hal ini banyak mempengaruhi k/ bkaitan dgn tekhnologi yg mendukung kehidupan pd unit2 yan yg intensif bagi neonatal Apakah wanita berhak u/ menent sendiri, termasuk Apakah janin tanpa memperhatikan usia kehamilan sudah mempunyai hak ? Apakah ada beberapa keadaan yg disetujui oleh

hak untuk memutuskan apakah dia ingin hamil atau tidak ?

mayoritas orang yg mungkin sbg alasan u/ melaks aborsi (spt perkosaan, kelainan genetik, penyakit, kegagalan kontrasepsi)

Seperti apakah ANC yang Efektif?

Asuhan diberikan oleh petugas yang trampil

dan berkesinambungan Persiapan menghadapi persalinan dan kesiapan menghadapi komplikasi Mempromosikan kesehatan dan pencegahan penyakit Tetanus toksoid, suplemen nutrisi, konsumsi alkohol dan tembakau, dll Mendeteksi penyakit yang diderita dan perawatannya HIV, sifilis, tuberkulosis, penyakit medis lain yang diderita (misal hipertensi, diabetes) Deteksi dan penatalaksanaan komplikasi secara dini

Mengapa Deteksi Penyakit dan Bukan Penilaian Resiko?

Pendekatan resiko bukan merupakan strategi yang efisien ataupun efektif untuk menurunkan angka mortalitas ibu: Faktor Resiko tidak dapat memperkirakan komplikasi; biasanya bukan penyebab langsung terjadinya komplikasi Apa yang anda lakukan bila anda mengidentifikasi resiko? Bagaimana dengan resiko rendah? Mortalitas Ibu relatif rendah pada populasi yang beresiko (semua wanita dalam usia subur); Faktor resiko secara relatif adalah umum pada populasi yang

sama, faktor risiko tersebut bukan merupakan indikator yang baik dimana para ibu mungkin akan mengalami komplikasi Mayoritas ibu yang mengalami komplikasi dianggap beresiko rendah. Sebagian besar ibu yang

Intervensi Yang Berorientasi Pada Tujuan Akan Memberikan Kerangka Asuhan Antenatal Yang Efektif

Deteksi Penyakit Konseling dan promosi kesehatan Persiapan Persalinan Kesiapan menghadapi komplikasi

Permasalahan Dengan Pendekatan Resiko

Mempunyai nilai prediksi yang buruk tidak bisa membedakan ibu yang akan mengalami komplikasi dari yang tidak Memakai sumber daya yang jarang didapat-banyak ibu yang dimasukkan ke dalam kelompok resiko tinggi tidak pernah mengalami komplikasi tetapi memakai sumber daya yang jarang didapat Keamanan palsu banyak ibu yang dimasukkan dalam kelompok resiko rendah mengalami komplikasi tetapi tidak pernah diberitahu bagaimana cara mengetahui atau cara menanggapi komplikasi tersebut Sumber daya dialihkan jauh dari

Pelajaran dari Pendekatan Resiko

Setiap wanita hamil beresiko mengalami komplikasi dan harus mempunyai akses terhadap asuhan ibu bersalin yang berkualitas. Bahkan wanita beresiko

rendah pun bisa mengalami komplikasi.

Tidak ada jumlah penapisan yang bisa membedakan wanita mana yang akan membutuhkan asuhan kegawat daruratan dan mana yang tidak memerlukan asuhan tersebut.

ANC: Praktek-praktek Terbaik

Direkomendasikan Kunjungan antenatal yang berorientasi pada tujuan oleh Tidak petugas kesehatan terampil Perencanaan persiapan kelahiran Direkomendasikan dan kesiapan menghadapi Melakukan banyak komplikasi kunjungan rutin Pendekatan resiko Konseling keluarga berencana, pemberian ASI, tanda-tanda tinggi bahaya, HIV/STI, dan nutrisi Penilaian rutin : Deteksi dan penatalaksanaan Tinggi kondisi dan komplikasi yang Posisi janin sebelum 36 diderita minggu Tetanus toksoid Edema Zat besi dan folat pergelangan kaki Pada populasi tertentu : Pengobatan preventif Malaria Pengobatan presumtif cacing usus