KEGUGURAN

1. Definisi Keguguran atau aborsi spontan, adalah keguguran yang terjadi sebelum 20 minggu kehamilan. Sebagian besar keguguran terjadi pada 12 minggu pertama kehamilan (trimester pertama). Keguguran adalah terjadi secara alami dan spontan bahkan di mana janin dan plasenta terpisah dari dinding rahim. Ini tidak harus bingung dengan aborsi elektif atau diinduksi, yang merupakan prosedur bedah atau medis yang direncanakan.

2.

Klasifikasi Keguguran, atau aborsi spontan, terjadi dalam 4 tahap yaitu aborsi terancam (threatened abortion), tak terelakkan (inevitable abortion), tidak lengkap (incomplete abortion), dan lengkap (complete abortion).
1. Sebuah aborsi ancaman (threatened abortion) mengacu pada perdarahan vagina selama 20

minggu pertama kehamilan yang mungkin menunjukkan bahwa keguguran bisa terjadi, meskipun tidak ada dilatasi serviks , ini terjadi sekitar 20% sampai 30% dari kehamilan, meskipun 50% dari aborsi terancam sebenarnya menyebabkan keguguran (Porter).
2. Aborsi tak terelakkan (inevitable abortion) mengalami pendarahan dengan dilatasi serviks

dan lebih cenderung mengarah pada keguguran dari pada aborsi terancam.
3. Aborsi yang tidak lengkap (incomplete abortion) melibatkan perdarahan, dilatasi serviks,

kram, dan keluar bagian isi rahim: hanya jaringan yang dapat keluar, sedangkan janin atau plasenta tetap dalam rahim. Aborsi yang tidak lengkap tidak dibingungkan dengan missed abortion yang terjadi ketika janin telah meninggal, namun tetap ada dalam rahim, suatu kondisi tertentu dapat menyebabkan aborsi elektif.
4. Aborsi lengkap (complete abortion) terjadi ketika semua isi rahim dikeluarkan melalui

vagina. Semua gejala tahap awal aborsi spontan biasanya ada, tetapi keguguran selesai, dan rahim kosong. Status kehamilan dalam setiap kasus dievaluasi oleh gejala klinis dan pencitraan USG kebidanan. Spontan aborsi dalam akun trimester pertama untuk 80% dari semua keguguran (Puscheck). Penyebab paling umum dari aborsi spontan adalah embrio yang secara genetik abnormal akibat kelainan kromosom atau mutasi, terhitung sekitar 50% sampai 60% keguguran (Puscheck). Konsepsi yang terjadi di luar masa subur siklus ovulasi (pembuahan biasanya 8 sampai 10 hari setelah ovulasi) juga dikaitkan dengan keguguran pada beberapa kasus (Puscheck). Tiga atau lebih keguguran berturut-turut mungkin disebut "aborsi kebiasaan". Kondisi ini terjadi pada sekitar 1% wanita yang berusaha untuk hamil (Puscheck), alasan genetik (translokasi kromosom pada orang tua) yang ditemukan bertanggung jawab pada sekitar 2% hingga 3% dari kasus (Puscheck), namun sering menjadi alasan untuk aborsi

1

Insidensi dan prevalensi Sekitar 10% sampai 15% dari seluruh kehamilan yang diketahui dan aborsi spontan (Puscheck. SLE. diabetes. resiko keguguran meningkat . Pemeriksaan fisik: 2 . Penyalahgunaan narkotik atau alkohol. Porter). Sebuah riwayat tumor rahim. Selain itu. dan penggunaan NSAID semuanya telah dibuktikan bisa meningkatkan risiko keguguran. Sebuah riwayat kehamilan sebelumnya. fibroid. penyakit kronis (misalnya. dan 50% pada wanita di atas usia 42 (Puscheck). Tingkat kegugurannya adalah 15% di usia kurang dari 35. berdarkan usia wanita. infeksi. cacat rahim. Diagnosis Riwayat anamnesis : wanita mungkin melaporkan perdarahan vagina. 3. kram. Persentase kira-kira sejak keguguran bisa terjadi sebelum seorang wanita menyadari dia hamil. pantat. malnutrisi merokok. sindrom ovarium polikistik.adalah kebiasaan diketahui. inkompetensi serviks. penyakit kronis. 4. penyakit ginjal. Gejala ini dapat disertai dengan nyeri perut bagian bawah yang menjalar ke punggung. Hal ini dimungkinkan untuk setiap keguguran memiliki penyebab yang berbeda. konsumsi kafein berlebihan. 20% sampai 25% pada wanita usia 35 sampai 39. Penting untuk diingat bahwa wanita mungkin tidak tahu bahwa dia hamil. 36% pada wanita usia 40 sampai 42. dan mengeluarkan gumpalan darah yang besar atau jaringan. hipertensi. Ini mungkin juga membesut cairan dari pecahnya kantung ketuban. Selain itu. dan operasi yang diperoleh. dan ibu -janin ketidakcocokan Rh juga dapat meningkatkan risiko keguguran. di sini mungkin tidak lagi tanda-tanda kehamilan seperti nyeri payudara atau mual. penyakit tiroid yang tidak terkontrol atau ketidakseimbangan hormon lainnya. paparan racun lingkungan atau industri. 5. aborsi spontan. dan area vagina. dan sindrom antifosfolipid). Faktor Risiko Risiko sama pada wanita semua ras. infeksi aktif.

dan crossmatching dapat dilakukan untuk mempersiapkan kemungkinan transfuse jika diperlukan. Tes darah yang mengukur tingkat kuantitatif human chorionic gonadotropin (hCG) dapat dilakukan dan kemudian diulang dalam beberapa hari untuk melihat levelnya meningkat atau menurun. dan ginjal dan fungsi hati. evaluasi dapat mencakup studi genetik dan uji khusus lainnya untuk menentukan alasan. Tanda paling umum dari missed aborsi adalah rahim yang lebih kecil dari yang diperkirakan. dan daerah kelembutan. dan adanya massa pada atau dekat rahim. selain mengkonfirmasi kehamilan. leher rahim terbuka atau paten. USG perut atau vagina dapat digunakan untuk mengevaluasi dan mengkonfirmasi salah satu tahapan keguguran dan menyingkirkan kehamilan ektopik atau masalah ginekologi. tes ini sangat penting dalam membedakan apakah perdarahan berhubungan dengan kehamilan atau penyebab lain. Koagulasi tes (jumlah trombosit. Pemeriksaan perut adalah untuk menilai dari tanda-tanda patologi seperti distensi. - - Missed abortion dicurigai jika gejala kehamilan (payudara lembut dan mual) telah menghilang dan tidak ada gejala abortus spontan. Jika jaringan berlalu sudah pulih kembali. Keguguran dikonfirmasi jika pemeriksaan panggul mengungkapkan leher rahim membesar dan jaringan menonjol melalui leher rahim. Urinalisis dapat dilakukan untuk menyingkirkan ISK. - 3 . Pemeriksaan darah perifer komplit (CBC) akan dilakukan untuk mengevaluasi derajat pendarahan. dan untuk menentukan apakah seorang ibu Rh negatif harus menerima Rho (D) immune globulin (RhoGAM) untuk menghindari sensitisasi untuk kehamilan berikutnya. mengindikasikan pecahnya jaringan. Karakteristik bising usus membantu menyingkirkan akut abdomen yang tidak terkait dengan kehamilan. Pemeriksaan harus memikirkan kemungkinan kehamilan ektopik atau pecahnya kista ovarium. Kimia darah mungkin dilakukan untuk mengevaluasi ketidakseimbangan cairan akibat perdarahan. yang dapat mengubah tekanan darah dan keseimbangan cairan (ketidakstabilan hemodinamik). ukuran rahim dan kelembutan. pembesaran hati atau limpa. Pemeriksaan Penunjang: - Tes kehamilan biasanya dilakukan. Mengukur tanda-tanda vital juga penting jika perdarahan berlebihan. dan x-ray dari rahim dan saluran tuba. yang dapat dideteksi oleh nyeri hanya pada satu sisi perut. tes untuk menyingkirkan infeksi kronis atau disfungsi hormonal. Perhitungan sel darah putih (WBC) dengan diferensial dapat menyingkirkan potensi infeksi.- Pemeriksaan panggul untuk menilai sumber dan intensitas perdarahan. analisis laboratorium (pemeriksaan histopatologi) dapat menentukan apakah itu berasal dari janin. nyeri pada gerakan serviks. Jika individu telah mengalami kebiasaan aborsi . Golongan darah. skrining antibodi. waktu protrombin dan parsial tromboplastin time) dapat dilakukan jika perdarahan yang signifikan atau CBC menunjukkan penyakit hematologi atau DIC. kadar fibrinogen.

D & C dapat dilakukan di bawah anestesi umum di departemen rawat jalan rumah sakit atau klinik.6.Rh-negatif diberikan Rho (D) globuline kekebalan tubuh untuk mencegah pengembangan antibodi Rh dan komplikasi masa depan. di mana beberapa dari hasil konsepsi tetap berada di rahim.aborsi tak terelakkan (inevitable abortion) atau missed abortion. Pendarahan parah mungkin memerlukan pengobatan dengan suplementasi besi atau transfusi darah dan rawat inap. - - - - . Aborsi lengkap. obat yang menginduksi aborsi lengkap dengan beberapa komplikasi pada sebagian besar wanita (87% sampai 96. Wanita yang mempunyai kebiasaan aborsi mungkin mendapat manfaat dari konsultasi spesialis kesuburan. Pengobatan psikologis seperti konseling atau psikoterapi dapat diindikasikan untuk bantuan dalam mengatasi hilangnya kehamilan. dan tidak ada terapi medis yang diberikan selain istirahat di tempat tidur. Jika perdarahan berlanjut setelah D&C. kista ovarium pecah • Menonjol fibroid rahim • von Willebrand Penyakit 7. Wanita yang mengalami infeksi setelah setiap tahap keguguran memerlukan pengobatan dengan antibiotik. meskipun tidak ada bukti bahwa terapi hormon berguna. jaringan yang tersisa di dalam rahim dapat menyebabkan infeksi atau perdarahan tertunda. karena baik untuk perforasi uterus atau pembuluh darah. Tindak lanjut perawatan yang diperlukan untuk memeriksa infeksi atau kehilangan darah berlebihan.3%) (Puscheck). peningkatan konsumsi cairan. electrocauterization dari situs perdarahan dapat dilakukan dengan menggunakan laparoskopi atau laparotomi untuk mengakses rongga rahim. dan suplemen progesteron. Beberapa wanita juga dapat mengambil manfaat dari menghadiri kelompok pendukung dengan perempuan lain yang mengalami keguguran. di mana semua jaringan janin dikeluarkan dari rahim. Aborsi ancaman adalah melihat dan menunggu situasi. Jika hal ini tidak dilakukan. tidak ada perawatan bedah atau medis yang tidak biasa dilakukan. 4 . mungkin memerlukan penghilangan isi rahim oleh D & C (dilatasi dan kuretase atau kuret hisap). Diagnosis banding • akut usus buntu • Kanker serviks • Serviks polip • Cervicitis • Kehamilan ektopik • Molahidatidosa • ovarium kista. Pengobatan - Aborsi lengkap dan tidak lengkap. Sebuah alternatif medis untuk intervensi bedah adalah pemberian misoprostol.

8. 5 . dapat dibatasi. 11. tanggung jawab kerja mungkin perlu sebagian besar menetap. 9. Anemia dapat terjadi karena kehilangan darah yang parah atau perdarahan. 10. Kembali bekerja (pembatasan / akomodasi) Pada awalnya. Sampai penyembuhan selesai. atau komplikasi dari dan D & C / atau transfusi darah. Faktor-faktor yang mempengaruhi durasi Aborsi yang tidak lengkap atau tidak terjawab atau yang mengakibatkan infeksi atau perdarahan akan diperlukan jangka waktu yang lebih lama daripada aborsi tidak lengkap. Mayoritas wanita keguguran pada akhirnya dapat mempunyai bayi untuk jangka waktu yang lama. Komplikasi Komplikasi mungkin termasuk infeksi. Batas waktu D & C adalah mencegah morbiditas dan mortalitas kritis. Wanita yang telah melakukan D & C berada pada risiko untuk mengembangkan perlekatan di rongga rahim (Asherman syndrome). Depresi psikologis dapat memperlambat pemulihan fisik oral. Depresi berat atau reaksi kesedihan karena kehilangan kehamilan dapat meningkatkan panjang kecacatan. Syok juga dapat menyertai DIC. terutama yang melibatkan angkat berat. yang dapat mengganggu kesuburan masa depan. dan lama berdiri mungkin perlu dihindari. pekerjaan berat. Prognosis Pemulihan fisik lengkap yang diharapkan. DIC adalah gangguan koagulasi serius yang dapat berkembang dengan perdarahan berat berkepanjangan. pendarahan parah.

DAFTAR PUSTAKA 6 .

. et al. 16 Sep. “eMedicine. eds. Porter. and Archana Pradhan. Nov.com/article/266317-overview>. Inc. ‘First-Trimester Pregnancy Loss. 25 Jun. et al. Robert S. et al.com/mmpe/sec18/ch263/ch263I. Suzanne R.” Merck Manual of Diagnosis and Therapy.. Trupin. Medscape. 2006. Eds. Elizabeth E. Merck & Co.. 2005.. Eds. 16 Sep 2009 <http://emedicine.medscape. Porter. 2009 <http://www. Robert S. “Spontaneous Abortion.merck.Puscheck.html> 7 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful