Es uno de los modelos trascendentales del control de calidad.

Tericamente los efectos nocivos fueron observados desde el inicio del planteamiento de la primera transfusin, realizada en el siglo XVII por Jean-Baptiste Denis, la cual termin en una crisis hemoltica intravascular con muerte del paciente. Existieron varios accidentes que difirieron el empleo clnico regular de la transfusin hasta el primer decenio del siglo XX.
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GENERALES:

Transfusin ABO Compatible Detectar Anticuerpos en el Receptor

ESPECIFICOS:

Determinar si los glbulos rojos transfundidos son compatibles. Detectar Anticuerpos en el suero del receptor
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Intentan detectar reacciones Ag-Ac potenciales antes de que la sangre sea transfundida. Cada unidad de sangre extrada debe ser examinada y clasificada de forma individual para descartar incompatibilidades entre el donante y el receptor. Las pruebas de compatibilidad se realizan antes de transfundir la sangre para asegurarse de que los hemates del donante son compatibles con el paciente. Comprende las siguientes determinaciones: Tipaje de grupo ABO y Rh del receptor. Deteccin e identificacin de Acs en el suero del receptor. Tipaje correcto de grupo ABO y Rh del donante. Deteccin de Acs en el donante. Pruebas cruzadas (compatibilidad pretransfusional).

PRUEBA MAYOR : se utilizan dos gotas de suero del receptor ms una gota de hemates lavados del donador. PRUEBA MENOR: dos gotas de suero o plasma del donador ms una gota de eritrocitos del receptor. AUTOTESTIGO: una gota de eritrocitos del receptor ms dos gotas se suero del receptor.

Consiste en enfrentar suero del receptor con hemates del donante. Los hemates y el suero han de ser incubados el tiempo suficiente para que puedan reaccionar incluso los Ac muy poco potentes; por lo que es necesario aadir suero antiglobulina para detectar los Ac que recubren a los hemates pero que no llegan a aglutinarlos. Para preparar la suspensin de hemates del donante se utiliza la sangre contenida en los segmentos de la bolsa.

 Paciente

debe ser identificado Muestras rotuladas a pie de cama Muestras No deben proceder de lneas de infusin
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 FASE

Preparar hematies lavarlos y suspenderlos 5% Rotular tubo, agregar 2 gotas de suero Agregar 1 gota suspencin de hematies 5% Lectura: Centrifugar 15 a 3400 (1x1000RPM)

Suero Receptor

GR Donante.

 FASE

II

Agregar 2 gt de Alb. Bov. mezclar e incubar 37C por 15-30 min. Lectura: Observar hemolisis y/o aglutinacin

Albumina

Incuba 37C

I N C U B A C

I
O N

FASE III Lavar 4v con SSF, decantar cuidadosamente Agregar 2 gt de AGH, mezclar Lectura: Observar aglutinacin Si es negativa se agrega 1 gt de CCC, debe haber aglutinacin

Lavar Cl Na 0.9%

AGHP

PRUEBA CRUZADA MAYOR

I I

37C

AGH

Salino

Alb Bov

Trmica

Fase Coombs

* Se recomienda correr un Autocontrol / AIA

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 Causa

ms frecuente de accidentes/errores. 80-85% de RHA por incompatibilidad ABO. Seguir protocolo de identificacin :
Formato de solicitud. Ident. receptor: Interrogatorio y verificacin Venipuntura y rotulacin de las muestras. Confirmar concordancia de la muestra. Conservacion muestra Registros permanentes

 Verificar

paso anterior Determinar ABO -Rho Test de Coombs Directo Test de Coombs Indirecto Ver Registros anteriores

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 Historia

Transfusin Verificar identidad receptor Inspeccionar componente Firmar hoja transfusin control 15 min.

 Dependientes

de la

Del

tcnica
Centrifugacin excesiva. Mala tcnica de lectura

reactivo y/o reactantes

Contaminacin bacteriana de G.Rojos, suero o SSF Poliaglutinacion SSF contaminada por slice Muestras de pacientes con anticuerpos fros

Dependientes

del

material

Materiales mal lavados y/o contaminados.

Dependientes de la tcnica

Del reactivo y/o reactantes

Mala tcnica

Muestras mal conservadas y/o contaminadas. Sensibilidad de la prueba.

lectura. lavado decantacin.

Reactivo AGH inactiva o

diluida Empleo de plasma

Hemolisis. Omisin de algn

componente

 Sirve para confirmar si existe compatibilidad ABO entre el receptor y el donador. Detecta anticuerpos en el suero del paciente que no se hayan demostrado en la prueba de tamizaje (porque el antgeno correspondiente no estaba presente en las clulas detectoras o eritrocitos de fenotipo conocido).

 El

Laboratorista deben trabaja con sumo cuidado , con una buena sensibilidad y especificidad para dar bueno resultado.

El

personal de Laboratorio debe estar en previa concentracin al realizar los pasos de la prueba cruzada mayor, porque un error puede causar hasta la muerte.