GLOMERULONEFRITIS AKUT Definisi Glomerulonefritis Akut (Glomerulonefritis akut, Glomerulonefritis Pasca Infeksi) adalah suatu peradangan pada glomerulus

yang menyebabkan hematuria (darah dalam air kemih), dengan gumpalan sel darah merah dan proteinuria (protein dalam air kemih).1 Etiologi Glomerulonefritis akut dapat timbul setelah suatu infeksi oleh streptokokus. Kasus seperti ini disebut glomerulonefritis pasca streptokokus. Glomerulus mengalami kerusakan akibat penimbunan antigen dari gumpalan bakteri streptokokus yang mati dan antibodi yang menetralisirnya. Gumpalan ini membungkus selaput glomerulus dan mempengaruhi fungsinya. Glomerulonefritis timbul dalam waktu 1-6 minggu (rata-rata 2 minggu) setelah infeksi. Glomerulonefritis pasca streptokokus paling sering terjadi pada anak-anak diatas 3 tahun dan dewasa muda.1,2 Manifestasi Klinis Sekitar 50% penderita tidak menunjukkan gejala. Jika ada gejala, yang pertama kali muncul adalah penimbunan cairan disertai pembengkakan jaringan (edema), berkurangnya volume air kemih dan air kemih berwarna gelap karena mengandung darah. Pada awalnya edema timbul sebagai pembengkakan di wajah dan kelopak mata, tetapi selanjutnya lebih dominan di tungkai. Dapat pula timbul gejala gastrointestinal seperti muntah, tidak nafsu makan, konstipasi atau diare.1,2 Diagnosis Urinalisis (analisa air kemih) menunjukkan jumlah protein yang bervariasi dan konsentrasi urea dan kreatinin di dalam darah seringkali tinggi. Kadar antibodi untuk streptokokus di dalam darah bisa lebih tinggi daripada normal. Kadang pembentukan air kemih terhenti sama sekali segera setelah terjadinya glomerulonefritis pasca streptokokus, volume darah meningkat secara tiba-tiba dan kadar kalium darah meningkat. Jika tidak segera menjalani dialisa, maka penderita akan meninggal. Glomerulonefritis akut yang terjadi setelah infeksi selain streptokokus biasanya lebih mudah terdiagnosis karena gejalanya seringkali timbul ketika infeksinya masih berlangsung. Pada pemeriksaan laboratorium darah didapatkan laju endap darah meningkat, kadar haemoglobin menurun akibat hipervomia (retensi air dan garam). Sedangkan pada pemeriksaan urine didapatkan jumlah urin berkurang, berat jenis meningkat, haematuria makroskopik dan ditemukan albumin, eritrosit, dan leukosit.1,2,3 Komplikasi2 Glomerulonefritis akut dapat menyebabkan beberapa komplikasi, antara lain: • Gagal ginjal akut • Ensefalopati hipertensif • Gagal jantung • Oedem paru • Retinopati hipertensif Penatalaksanaan Pemberian obat yang menekan sistem kekebalan dan kortikosteroid tidak efektif, kortikosteroid bahkan bisa memperburuk keadaaan. Jika pada saat ditemukan glomerulonefritis akut infeksi bakteri masih berlangsung, maka segera diberikan antibiotik. Penderita sebaiknya menjalani diet rendah protein dan garam sampai fungsi ginjal kembali membaik. Bisa diberikan diuretik untuk membantu ginjal dalam membuang kelebihan cairan.1

GAGAL GINJAL AKUT

tumor.berkurangnya aliran darah ke ginjal . seperti obstruktif saluran kemih akibat nefrolitiasis.5 Etiologi5 Penyebab gagal ginjal dapat dikelompokkan kedalam: 1. dengan gagal jantung kongestif dan edema paru. penurunan volume urin. Pada semua penderita gagal ginjal akut. diare dan demam menandakan adanya dehidrasi. tumor. Manifestasi Klinis Tanda dan gejala yang muncul mungkin didominasi oleh penyakit pencetus. yang dapat disebabkan oleh pengenceran akibat dari kelebihan beban cairan.5 Penatalaksanaan Penatalaksanaan harus ditujukan kepada penyakit primer yang menyebabkan gagal ginjal akut tersebut. seperti glomeruloneritis akut. dll.trauma pada ginjal. hipertensi muntah dan letargi. dehidrasi atau cedera fisik yg menyebabkan tersumbatnya pembuluh darah Berkurangnya aliran darah  Daya pompa jantung menurun (kegagalan jantung) ke ginjal  Tekanan darah yg sangat rendah (syok)  Kegagalan hati (sindroma hepatorenalis) . koagulasi intravaskular terlokalisasi. hipotensi. keracunan jengkol. Faktor postrenal. nekrosis tubulus akut. yang menyebabkan penimbunan limbah metabolik di dalam darah (misalnya urea). Temuan-temuan klinis yang terkait dengan gagal ginjal meliputi pucat. Dan antibodi dapat dideteksi dalam serum terhadap streptokokus. 3. peningkatan kadar BUN serum. USG ginjal atau CT-Scan abdomen. dan hipoksia. seperti hipovolemi. dan berdasarkan keadaan klinis yang muncul Gagal Ginjal Akut (versi medicastore) DEFINISI Gagal Ginjal Akut adalah kemunduran yang cepat dari kemampuan ginjal dalam membersihkan darah dari bahan-bahan racun. Faktor renal. PENYEBAB Gagal ginjal akut bisa merupakan akibat dari berbagai keadaan yang menyebabkan: . Adanya infeksi kulit atau tenggorokan yang mendahuluinya menandakan glomerulonefritis pascastreptokokus. 2. asam urat dan fosfat.4 Diagnosis Anamnesis yang teliti dapat membantu dalam menentukan penyebab gagal ginjal. kemungkinan obstruksi dapat dinilai dengan melakukan roentgen abdomen. kelainan perkembangan.Definisi Gagal ginjal akut merupakan suatu keadaan klinis yang ditandai dengan penurunan fungsi ginjal secara mendadak dengan akibat terjadinya peningkatan hasil metabolit seperti ureum dan kreatinin. nefritis interstitial akut. kreatinin. Muntah. Penyebab Utama Gagal Ginjal Akut Masalah Penyebab Yg Mungkin  Kekurangan darah akibat perdarahan.5 Kelainan laboratorium dapat meliputi anemia. dan nefritis herediter. Komplikasi gagal ginjal akut meliputi kelebihan cairan.penyumbatan aliran kemih setelah meninggalkan ginjal . Faktor prarenal.

sehingga timbul nyeri kram (bisa ringan atau sangat hebat) pada sisi yang terkena. juga menyebabkan kerusakan pembuluh darah di paru-paru. Ruam kulit merupakan gejala khas untuk beberapa penyebab gagal ginjal akut. syok.Perubahan mental atau suasana hati .Pembengkakan yang menyeluruh (karena terjadi penimbunan cairan) .Berkurangnya rasa.Pembengkakan tungkai.Berkurangnya produksi air kemih (oliguria=volume air kemih berkurang atau anuria=sama sekali tidak terbentuk air kemih) . protein atau bahan lainnya dalam ginjal Trauma pada ginjal GEJALA Gejala-gejala yang ditemukan pada gagal ginjal akut: . muntah Gejala yang timbul tergantung kepada beratnya kegagalan ginjal. hiperkalemia. maka patut dicurigai sebagai gagal ginjal akut.Kejang .Penyumbatan aliran kemih  Pembesaran prostat  Tumor yg menekan saluran kemih  Reaksi alergi (misalnya alergi terhadap zat radioopak yg digunakan pada pemeriksaan rontgen)  Zat-zat racun  Keadaan yg mempengaruhi unit penyaringan ginjal (nefron)  Penyumbatan arteri atau vena di ginjal  Kristal. kemihnya mengandung darah. lupus eritematosus sistemik dan beberapa obat yang bersifat racun. Pada pemeriksaan fisik.Mual. .Nokturia (berkemih di malam hari) . disertai gangguan metabolik (misalnya asidosis. progresivitas penyakit dan penyebabnya. Sebagai contoh. Keadaan yang menimbulkan terjadinya kerusakan ginjal biasanya menghasilkan gejala-gejala serius yang tidak berhubungan dengan ginjal. Pada sekitar 10% penderita. Pemeriksaan darah menunjukkan adanya kadar urea dan kreatinin yang tinggi. yaitu poliarteritis. Hidronefrosis bisa menyebabkan gagal ginjal akut karena adanya penyumbatan aliran kemih. Arus balik dari kemih di dalam ginjal menyebabkan daerah pengumpul kemih di ginjal (pelvis renalis) teregang.Tremor tangan . hiponatremia). terutama di tangan atau kaki . kaki atau pergelangan kaki . dilakukan penilaian terhadap ginjal. Penyempitan pada arteri utama ginjal bisa menimbulkan bising (bruit) yang akan terdengar pada pemeriksaan dengan stetoskop. bisa terjadi sebelum kegagalan ginjal dan bisa lebih serius dibandingkan gejala gagal ginjal. apakah terdapat pembengkakan atau nyeri tumpul. Beberapa keadaan yang menyebabkan gagal ginjal akut juga mempengaruhi bagian tubuh yang lain. sehingga penderita mengalami batuk darah. demam tinggi. yang menyebabkan kerusakan pembuluh darah di ginjal. DIAGNOSA Jika produksi air kemih berkurang. Misalnya granulomatosis Wegener. kegagalan jantung dan kegagalan hati.

Asupan garam dan zat-zat yang dalam keadaan normal dibuang oleh ginjal. Untuk meningkatkan jumlah cairan yang dibuang melalui ginjal. Air kemih juga mengandung sejumlah besar protein atau berbagai jenis protein yang dalam keadaan normal tidak ditemukan dalam air kemih. maka air kemih akan mengandung darah atau kumpulan sel darah merah dan sel darah putih. bisa diberikan diuretik seperti furosemid Dopamine diberikan untuk meningkatkan perfusi dan mengurangi reabsorbsi sodium. dilakukan pemeriksaan colok dubur atau colok vagina untuk mengetahui adanya massa di kedua tempat tersebut. Kadang diberikan natrium polistiren sulfonat untuk mengatasi hiperkalemia. . Untuk membuang kelebihan cairan dan limbah metabolik bisa dilakukan dialisa. Dengan dialisa penderita akan merasa lebih baik dan lebih mudah untuk mengendalikan gagal ginjal.Perikarditis . Jika penyebabnya adalah kelainan di dalam ginjal. Jika penyebabnya adalah berkurangnya aliran darah ke ginjal atau penyumbatan saluran kemih. maka dilakukan biopsi (pengambilan jaringan untuk pemeriksaan mikroskopis). PENGOBATAN Tujuan dari pengobatan adalah menemukan dan mengobati penyebab dari gagal ginjal akut.Cairan yang berlebihan . Angiografi (pemeriksaan rontgen pada arteri dan vena) dilakukan jika diduga penyebabnya adalah penyumbatan pembuluh darah.Kadar kreatinin > 10 mg/dL dan BUN > 120 mg/dL. Pemeriksaan laboratorium terhadap air kemih bisa membantu menentukan penyebab dan beratnya gagal ginjal. Dialisa tidak harus dijalani oleh setiap penderita. maka air kemih akan tampak normal.Keadaan mental menurun . terutama jika kadar kalium serumnya sangat tinggi.Hiperkalemia .Anuria . Jika pemeriksaan tersebut tidak dapat menunjukkan penyebab dari gagal ginjal akut. Asupan cairan dibatasi dan disesuaikan dengan volume air kemih yang dikeluarkan. natrium dan kalium.Jika diduga terjadi penyumbatan. Selain itu pengobatan dipusatkan untuk mencegah penimbunan cairan dan limbah metabolik yang berlebihan. Antibiotik bisa diberikan untuk mencegah atau mengobati infeksi. juga dibatasi. tetapi sering dapat memperpanjang harapan hidup penderita. Indikasi dilakukannya dialisa adalah: . Penderita dianjurkan untuk menjalani diet kaya karbohidrat serta rendah protein. Pemeriksaan lainnya yang bisa membantu adalah CT scan dan MRI.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful