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OB II Laboratorio - Tema 1

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Maniobras de Leopold
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Maniobras de Leopold Variedades de presentación Latidos cardiacos fetales Crecimiento del útero

Obst. Carmen Chacaltana

• Las manos del examinador deben estar a temperatura ambiente. • Posición decúbito dorsal. .Maniobras de Leopold A partir de las 26 semanas. mediante la palpación abdominal • INDICACIONES: • La paciente debe vaciar vejiga antes del procedimiento.

regular. menos regular.Primera Maniobra: • • Polo cefálico: es redondo. reductible. Polo podálico: es grande. duro. hunde los bordes cubitales de ambas manos en la parte superior del abdomen. . • El examinador se coloca frente a la paciente. pequeño e irreductible. • Determina aquella parte del ovoide fetal que se encuentra ocupando el fondo del útero y explora su contenido.

a la derecha e izquierda.Segunda Maniobra: Con esta maniobra se averigua la posición fetal • Las manos que exploraban fondo uterino se deslizan siguiendo las partes laterales del abdomen (flancos maternos). Determinado el lado del dorso y el de las pequeñas partes fetales. .

Tercera Maniobra: Determina: • Tipo de presentación. . • Es una maniobra unimanual. • Altura de presentación. • Si la presentación se desplaza. • Movilizar • Es útil para palpar el polo inferior. especialmente la cabeza cuando la presentación esta total o parcialmente por encima del estrecho superior.

• Permite seguir la penetración de la presentación y diagnosticar el polo que se presenta. . se aplican ambas manos en el hipogastrio. • Colocándose de espaldas al rostro de la mujer examinada.Cuarta Maniobra Sirve para corroborar los datos obtenidos por la maniobra anterior. deslizándolas lateralmente desde la parte inferior del abdomen hacia la profundidad de la pelvis.

. y la mano izquierda también de plano. • Se pone la mano derecha de plano. sobre la sínfisis de púbica. Desproporción cefalo – pélvica. situada por encima de sínfisis. sobre la cabeza fetal. • • • Adecuada proporcionalidad Estrechez pélvica moderada.Quinta Maniobra Sirve para diagnosticar si existe una desproporción cefalopélvica a nivel del estrecho superior.

5 cm De vértice: cuando el feto aborda la pelvis materna con la cabeza inmensamente flexionada. Presentación Cefálica Variedades Variedad más frecuente y fisiológica Feto ofrece su diámetro suboccípitobregmático: 9.La actitud: es el grado de flexión o deflexión. de modo que el vértice o sincipucio constituye la parte mas adelantada de la presentación. Occipital .

5 cm. Nariz Fontanela bregmática De frente: la cabeza está parcialmente extendida. la fontanela bregmática es la parte más adelantada y el diámetro ofrecido al canal pélvico es el occipito frontal: 12 cm.De Bregma: la cabeza se halla en una posición intermedia. el diámetro ofrecido al canal pélvico es el sincipito – mentoniano: 13. .

De Cara: cuando el grado de extensión es máximo. Mentón . La cara es la parte mas adelantada El feto ofrece al canal del parto su diámetro submento – bregmático: 9. el occipucio y el dorso del feto entran en contacto.5 cm.

Tiempo real: reproduce el movimiento de las estructuras que se desplazan. Emite varios haces simultáneos.Latidos Cardiacos Fetales Detección de latidos cardiacos embrio – fetales: Desde las 8 semanas: por Ecografía en modo B de tiempo real. . Imagen modo B: bidimensional. cada eco que ingresa al aparato inscribe un punto cuyo brillo es proporcional a la cantidad de ecos recibidos.

Es de gran utilidad en casos de auscultación dificultosa. ejercerá una presión suave pero continua sobre el estetoscopio. Desde las 20 semanas: estetoscopio de Pinard.Desde las 12 semanas de gestación: Detector Doppler. La cabeza del examinador. Embarazada de cubito dorsal. La mano libre toma el pulso de la madre. . corresponde al hombro fetal anterior. localizado por palpación. clínicamente por el profesional. el estetoscopio se aplica perpendicularmente sobre el foco de auscultación. Pueden escucharse ruidos funiculares que tienen igual valor diagnostico.

Semana: ovoide. Por palpación abdominal solo puede determinar el crecimiento uterino a partir de la 12va semana . 8va. semana: esférico o globuloso. Semana: piriforme. Exploración bimanual (tacto vaginal + palpación abdominal) = 6 a 8va semana.Crecimiento del útero A partir de las 12va. 13va. 18va. Semana el útero se percibe a través de la pared abdominal.

U en cm. . 29 – 34 cm. 40 mayor de 34 cm. Fondo uterino – A.22 36 . 8 -9 10 12 16 – 18 ------14 – 16 cm.Crecimiento del útero : por semanas Semanas de gestación Ubicación de la altura del fondo uterino el doble del no gestante El triple del no gestante Encima de la sínfisis del pubis El fondo a mitad de distancia entre la sínfisis y el ombligo El fondo alcanza el ombligo Alcanza el apéndice xifoides del esternón (nulípara) En multíparas alcanza la xifoides.37 17 – 23 cm. 20 .

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