INTERPRETAO DE EXAMES LABORATORIAIS CIDO RICO Sinonmia: Uricemia, urato, uricosria Material: Soro, lquido sinovial e urina de 24h.

Preparo do paciente: Jejum obrigatrio de 8 horas para dosagem no soro. Para dosagem de urina, colher urina 24 horas, alcalinizada (bicarbonato de sdio 5g/L urina). No refrigerar. Mtodo: Colorimtrico enzimtico automatizado Valor de referncia: Soro: Homens 3,4 a 7,0 mg/dL Mulheres 2,4 a 5,7 mg/dL Urina 24 horas: 250 a 750 mg/24h Urina (outras): critrio mdico Lquido sinovial: semelhante ao soro Principais Aplicaes Clnicas: Teste til no diagnstico das hiperuricemias, como as encontradas na gota, na calculose e na nefropatia rica, em neoplasias, leucemias, linfomas, mielomas e policitemia. Constitui fator de risco nas dislipidemias, obesidade, diabetes, hipertenso e ingesto de lcool. Aumentado: na insuficincia renal, gota, anorexia, leucemias, doena infecciosa aguda, cncer metasttico, eclampsia severa, choque, cetose diabtica, acidose metablica, intoxicao por chumbo, estresse, alcoolismo, exerccio vigoroso, policitemia, psorase , hiperuricemia assintomtica. Diminudo: com uso de drogas antigota (alopurinol, probenecida), doena de Wilson, cncer. ALBUMINA Sinonmia: Albuminemia Material: Soro, lquido pleural e asctico. Preparo do paciente: Jejum de 4 horas. Mtodo: Colorimtrico automatizado Valor de referncia: Adultos: 3,5 a 4,8 g/dL Crianas: 0 a 5 dias (<2,5 kg) 2,0 3,6g/dL 0 a 5 dias (>2,5 kg) 3,6 3,6g/dL 1 a 3 anos 3,4 4,2g/dL 4 a 6 anos 3,5 5,2g/dL 7 a 9 anos 3,7 5,6g/dL 10 a 19 anos 3,7 5,6g/dL Nos lquidos corporais os valores de referncia so correlacionados com o soro. Principais Aplicaes Clnicas: Exame til na avaliao do estado nutricional, da capacidade de sntese heptica e da perda renal de protenas. Nos lquidos cavitrios, ajuda a estabelecer o diagnstico diferencial entre transudatos e exudatos. Aumentada: na desidratao. Diminuda: em edema, doena heptica, m absoro, diarria, queimadura, eclampsia, IRC, desnutrio, estresse, hiperhidratao, cncer, gestao, envelhecimento, sndrome nefrtica. BILIRRUBINAS TOTAL E FRAES Sinonmia: Bilirrubina direta (conjugada), indireta e total. BD, BI, BT. Material: Soro. Preparo do paciente: Jejum no obrigatrio. Mtodo: Jendrassik/Grof - automatizado Valor de referncia:

Adulto: Bilirrubina Total: 0,2 a 1,0 mg/dL Bilirrubina Direta: 0,05 a 0,3 mg/dL Bilirrubina Indireta: at 0,7 mg/dL Recm-nascido: Bilirrubina Total (mg/dL) 0 a 1dia 1 a 2 dias 3 a 5 dias Recm-nascido prematuro 8,0 12,0 14,0 Recm-nascido a termo 6,0 10,0 8,0 Principais Aplicaes Clnicas: Avaliao de hepatopatias e de quadros hemolticos, em particular na avaliao do recm-nascido. As causas mais comuns de aumento da Bilirrubina Direta so as doenas hepato-celulares e da rvore biliar. Aumentada: no dano hepatocelular, obstruo biliar, toxicidade por droga, hemlise, jejum prolongado, ictercia fisiolgica neonatal, hipotireoidismo. O aumento da Bilirrubina Indireta indica: (1) aumento da produo Hemlise (DHRN), (2) diminuio do transporte (anticorpos e medicamentos), (3) defeito da captao (deficincia ou bloqueio das lingadinas) e (4) defeito da conjugao (doena de Gilbert, entre outras). CLCIO TOTAL Sinonmia: Calcemia, calciria, Ca. Material: Soro, urina 24 horas. Preparo do paciente: Jejum obrigatrio de 4 horas. Urina 24h, uso facultativo de HCl 50% - 20mL/L urina. No refrigerar. Dieta critrio mdico. Mtodo: Methylthymol Blue (MTB) automatizado. Valor de referncia: Sangue: 8,5 a 10,4 g/dL Urina 24 horas: Sem dieta: at 280 mg/24h Com dieta: 60 a 180 mg/24h Urina (outras): critrio mdico. Principais Aplicaes Clnicas: Diagnsticos e segmento de distrbios o metabolismo de clcio e fsforo, especialmente na avaliao de pacientes com clculo renal. O clcio srico mantido dentro dos limites fisiolgicos pela ao combinada do paratormnio e vitamina D atravs de seus efeitos sobre os ossos, intestino e rins. Na maioria das vezes a hipercalcemia indica a presena de hiperparatireoidismo ou de doenas malignas. A hipercalcemia est associada ao uso de drogas como os tiazidicos, vitaminas A e D, anticidos alcalinos e carbonato de ltio. A imobilizao (fraturas), doena de Paget e doenas granulomatosas (Sarcoidose) so causas de hipocalcemia. As causas mais comuns de hipocalcemia so: 1. Hipoparatireoidismo idioptico ou cirrgico, 2. Pseudo hipoparatireoidismo, 3. Insuficincia renal, 4. Desordens do metabolismo da vitamina D, 5. Deficincia de magnsio, 6. Drogas, 7. Tetania neonatal, 8. Pancreatite aguda, 9. Transfuses sangneas mltiplas. CLORETOS

Sinonmia: Cloro, cloremia, Cl. Material: Soro, urina de 24h ou amostra nica, suor, lquor. Preparo do paciente: Sangue, jejum no obrigatrio. Mtodo: Colorimtrico automatizado Valor de referncia: Sangue: 97 a 106 mEqL Lquor: 118 a 132 mEq/L Suor: 5 semanas a 1 ano 7,4 a 17,2 mEq/L 1 a 10 anos 7,2 a 23,4 mEq/L 10 a 16 anos 10,7 a 29,1 mEq/L Acima 16 anos12,0 a 47,4 mEq/L Urina: 170 a 254 mEq/24h Principais Aplicaes Clnicas: Exame til na avaliao do equilbrio hidroeletroltico e cidobsico. o principal nion extracelular. Juntamente com o sdio, representa a maioria dos constituintes osmoticamente ativos do plasma. Desta forma, est envolvido na manuteno da presso osmtica e balano hidroeletroltico. A maior parte do cloro ingerido absorvida e o excesso excretado na urina. COLESTEROL TOTAL E FRAES Sinonmia: Colesterolemia, colesterol total e fraes. Material: Soro. Preparo do paciente: Jejum obrigatrio de 12 horas. Recomenda-se no fazer uso de bebidas alcolicas pelo menos 48h antes do exame. Mtodo: CHOD/PAD - automatizado Valor de referncia: Colesterol total: Ideal: menor que 200 mg/dL Intermedirio: 200 a 240 mg/dL Elevado: maior que 240 mg/dL Colesterol LDL: Ideal: Intermedirio: Elevado: Colesterol VLDL: Colesterol HDL: Homem: Ideal: Intermedirio: Diminudo: Mulher: Ideal: Intermedirio: Diminudo: menor que 130 mg/dL 130 a 159 mg/dL maior que 160 mg/dL at 40 mg/dL

mair que 55 mg/dL 35 a 55 mg/dL menor que 35 mg/dL mair que 65 mg/dL 45 a 65 mg/dL menor que 45 mg/dL

Principais Aplicaes Clnicas: Avaliao de risco de doena coronariana associando-se a maior risco de aterosclerose, quando elevado. O grande dilema da arteriosclerose que ela um processo silente. Est ativa em todos os indivduos e permanece sem qualquer manifestao por dcadas e, subitamente se manifesta atravs de dor torcica, infarto agudo do miocrdio ou morte sbita. Estudos demonstraram uma correlao positiva entre os nveis do colesterol, mais precisamente do LDL e o risco de doena coronariana isqumica (DCI). Ao mesmo tempo foi fato evidenciado que os nveis de HDL, so inversamente proporcionais ao risco de DCI. Os valores aumentados de colesterol so encontrados na nefrose, hipotireoidismo, doenas colestticas do fgado e nas hiperlipoproteinemias dos tipos IIa, IIb e III. Nos nveis diminudos so encontrados no hipertireoidismo, doenas consumptivas e desnutrio crnica. O nvel de colesterol srico, juntamente com a hipertenso e o fumo, constituem fatores de risco de arteriosclerose e DCI. A frao HDL tida como protetora do desenvolvimento da aterosclerose. Isso se deve ao fato da HDL estar envolvida no chamado transporte reverso do colesterol para ser metabolizado no fgado (stio de maior excreo do colesterol). Valores de HDL so dependentes de sexo e idade, sendo que tendem a crescer temporariamente aps infarto agudo do miocrdio. Em doenas da tireide, seus valores no devem ser usados como estimativa de risco de arteriosclerose visto que o hipotireoidismo aumenta e o hipertireoidismo diminui seu nvel. Valores de HDL so aproximadamente 1/5 do colesterol total. Fatores que contribuem para o decrscimo do HDL: hipoalfalipoproteinemia, fumo, obesidade, hipertrigliceridemia, sedentarismo, esterides, andrognios, progestgenos, anablicos, tiazdicos, bloqueadores beta adrenrgicos, neomicina, antihipertensivo. CREATININA Sinonmia: Creatinemia, creatinria. Material: Soro. Urina: -amostra recente. -de 24h (usar HCl 50% 20 mL/L urina, ou refrigerar) Preparo do paciente: Jejum obrigatrio de 4 horas. Mtodo: Cintico Jaff automatizado. Valor de referncia: Sangue: Homem: 0,7 a 1,2 g/dL Mulher: 0,5 a 0,9 mg/dL Urina de 24h (com correo de peso): Homem: 14 a 26 mg/kg/24h Mulher: 11 a 20 mg/kg/24h Urina amostra recente: critrio mdico Principais Aplicaes Clnicas: Exame utilizado para a avaliao da funo renal. Sofre menos influncia da dieta que a uria. O mtodo da qumica seca pode eventualmente sofrer interferncia in vitro de algumas drogas, dentre elas a dipirona (reduzindo) e a lidocana elevando falsamente a concentrao de creatinina. Creatinina plasmtica: A constncia na formao e excreo da ceatinina faz dela um marcador muito til de funo renal, principalmente da filtrao glomerular, em virtude da sua relativa independncia de fatores como dieta, grau de hidratao e metabolismo protico. A determinao da creatinina plasmtica um teste de funo renal mais seguro do que a uria. Nas doenas renais a creatinina se eleva mais

vagarosamente do que a uria, e se reduz mais vagarosamente com a hemodilise. Fatores extra renais como insuficincia cardaca congestiva, choque, obstruo mecnica do trato urinrio, provocam elevao da creatinina plasmtica. Creatinina urinria: til na avaliao de adequao da coleta de urina 24h, no uso de ndices de vrias substncias em relao a excreo de creatinina, tida como relativamente constante. Em pacientes renais agudos a relao creatinina urinria /srica pode ser usada como ndice de diagnstico (em geral, menor que 10 na necrose tubular aguda). Creatinina urinria aumenta com dietas hiperproticas. ERITROGRAMA Sinonmia: Srie vermelha, hemcias, hematcrito, hemoglobina, VCM, HCM, CHCM. Material: Sangue total com EDTA. Preparo do paciente: Jejum no necessrio. Mtodo: Automatizado, Skater Laser. Valor de referncia: Idade Hemcia Hemoglobina Hematcrito VCM HCM CHCM 6 (x10 ) (g/dL) (%) (fl) (pg) (%) 1 dia 4,6-6,0 17-22,5 50-65 93-100 33-37 31-35 1 ms 4,3-5,5 13,5-18 41-50 90-100 29-33 30-34 3/6m 3,8-5,3 12-15 35-45 82-95 27-31 31-35 7/11m 3,9-5,0 11-15 35-45 82-95 27-31 31-35 1 ano 3,6-5,0 10,5-15 33-42 80-92 27-31 28-32 2/9a 3,8-5,0 11-15,5 35-44 82-95 28-32 30-34 10/15a 3,9-5,0 11-15,5 37-45 82-96 28-32 30-34 Mulher 3,9-5,3 12-15 37-46 82-96 28-32 31-35 Homem 4,5-5,9 14-18 39-54 93-98 28-32 31-35 Principais Aplicaes Clnicas: Diagnstico diferencial e segmento das anemias e poliglobulinemias. FERRITINA Material: Soro. Preparo do paciente: Jejum de 8 horas. Mtodo: Quimioluminescncia automatizada Valor de referncia: Homens: 18 a 370 ng/mL Mulheres: 9 a 120 mg/mL Principais Aplicaes Clnicas: Indicado no diagnstico diferencial de anemia. Seu nvel reflete estoques celulares de ferro. Eleva-se, inespecificamente, nos processos inflamatrios. Usado ainda no diagnstico e segmento teraputico de pacientes com hemocromatose. FERRO Sinonmia: Ferro total, ferro srico. Material: Soro. Preparo do paciente: Jejum mnimo de 8h (obrigatrio), mximo de 12h. para controle teraraputico, aconselhvel colher a amostra sempre no mesmo horrio, preferencialmente na parte da manh. Mtodo: Colorimtrico com Ferrozine - automatizado Valor de referncia: Homens: de 59 a 158 mcg/dL

Mulheres: de 37 a 145 mcg/dL Recm nascido: de 90 a 240 mcg/dL Criana: de 35 a 90 mcg/dL Principais Aplicaes Clnicas: O ferro essencial para a maioria dos organismos vivos, pois participa de numerosos processos vitais, desde os processos oxidativos celulares ao transporte de oxignio para os tecidos. A homeostasia de ferro regulada principalmente pela absoro e no pela excreo. O ferro transportado no sangue por uma protena chamada transferrina e armazenado no tecido, ligado a uma protena chamada ferritina. A deficincia de ferro conseqncia de: (1) suprimento inadequado, (2) aumento de demanda, (3) perda sangnea ou combinao destes. O suprimento inadequado caracterstico das crianas alimentadas com leite. Menstruao abundante, hemorragias gastrointestinal, hemorridas, carcinoma do clon e parasitoses, so as causas mais comuns de deficincia de ferro srico, por perda sangnea no adulto. Transfuses repetidas, hemocromatose idioptica, cirrose, talassemia e anemia, so as causas mais comuns do aumento do ferro srico. GLICOSE Sinonmia: Glicemia, glicosria, glicorraquia. Material: Plasma fluoretado. Lquor, lquidos corporais (pleural, asctico, sinovial), Urina. Preparo do paciente: Jejum obrigatrio de 12h, mximo de 14h. Urina 12 ou 24h (refrigerar). Mtodo: Enzimtico automatizado Valor de referncia: Plasma basal: 70 a 110 mg/dL Lquor: 50 a 80 mg/dL Urina: negativa Lquidos asctico, pleural e sinovial: geralmente acompanha os nveis plasmticos. Critrios para diagnstico da diabetes mellitus 1. glicemia de jejum igual ou superior a 126 mg/dL 2. sintomas + glicemia aleatria igual ou superior a 200 mg/dL 3. glicemia 2h ps dextrosol igual ou superior a 200 mg/dL Qualquer dos critrios acima deve ser confirmado por qualquer um dos 3 critrios acima da data subseqente. Sempre que houver dvida deve ser realizado o TOTG. Principais Aplicaes Clnicas: Diagnstico das hiper e hipoglicemias. Para suspeita de diagnstico de diabetes necessrio valor igual ou superior a 125 mg/dL na amostra de jejum. O diagnstico de hipoglicemia se estabelce com valores abaixo de 50 mg/dL para adulto e de 40 mg/dL para o recm nascido. Valores elevados de glicose ocorrem nos vrios tipos de diabetes primrias, nos estados de intolerncia glicose e nas diabetes secundrias a vrias doenas (hipertireoidismo, hiperpituitarismo e hiperadrenocorticismo, etc.). Quando a ocorrncia de sintomas de hipoglicemia relacionada a alimentao, duas formas de hipoglicemia podem ser definidas: 1 hipoglicemia de jejum: (1) hiperinsulinismo endgeno (insulinoma e sulfonilurea), (2) hiperinsulinismo exgeno (factcio), (3) tumores extrapancreticos, (4) sndrome auto imune (formao espontnea de anticorpos para receptores da insulina), (5) insuficincia supra-renal e ou hipofisria, (6) doena heptica grave e (7) alcoolismo. 2 hipoglicemia ps-prandial: (1) hipoglicemia alimentar, (2) hipoglicemia do diabtico tipo II e do paciente com intolerncia a glicose e (3) hipoglicemia funcional ou reativa. HEMOGRAMA

Sinonmia: Eritrograma + leucograma + plaquetas Material: Sangue total colhido em EDTA. Preparo do paciente: Jejum no necessrio. Mtodo: Automatizado, Skater Laser. Valor de referncia: Idade Global de Neutrfilo Eosinfilos leuccitos segmentado /mm3 (x103) (x103) Nascimento 1 a 7 dias
Idade Ao nascer 1 a 7 dias 8 a 14 dias 15 a 30 dias 2-5m 6 - 11m 1 - 2 anos 3 - 5 anos 6 -11 anos 12-15 anos > 16 anos

Basfilos Linfcitos /mm3 (x103/mm3) 93-100 33-37

Basfilos /mm3

Moncitos /mm3 31-35

9-34
Global de Leuccitos (x103)

17-22,5
Neutrfilo Segmentado (x103)

50-65
Neutrfilos bastonetes (x103)

Eosinfilos /mm3

Linfcitos (x103/m 3) m

Moncitos /mm3

9-34 9,4-34 5 -21 5 -20

6-26 1,5-10 1-9,5 1-9

At 4,23 At 4,01 At 2,2 At 1,9

20-850 20-850 20-850 20-850

At 600 At 600 At 600 At 600

2-11 2-17 2-17 2,5-16,5

400-1800 400-1800 400-1800 50-1100

5-15 1-8,5 At 1,34 20-850 At 600 4-13,5 50-1100 5-11 1,5-8,5 At 0,91 50-700 At 200 4-10,5 50-1100 5-11 1,5-8,5 At 0,89 At 650 At 200 1,5-7 At 800 5-11 1,5-8,5 At 0,96 At 650 At 200 1,5-7 At 800 4,5-11 1,5-8,5 At 0,86 At 500 At 200 1,5-6,5 At 800 4-11 1,8-8 At 0,73 At 500 At 200 1,2-5,2 At 800 3,8-10 1,7-8 At 0,84 50-500 At 100 0,9-2,9 300-900 RDW% (anisocitose): 11,5-15% Plaquetas: 150 a 450 x 103/mm3 Principais Aplicaes Clnicas: Exame til na avaliao de anemias, infeces bacterianas e virticas, inflamaes, leucemias, processos txicos e alteraes plaquetrias. PROTENA C REATIVA Sinonmia: PCR. Material: Soro. Preparo do paciente: Jejum obrigatrio de 6h. Mtodo: Turbidimetria, ltex. Valor de referncia: inferior a 5 mg/dL Principais Aplicaes Clnicas: Protena de fase aguda, elevando-se precocemente nos processos inflamatrios, infecciosos, infarto do miocrdio, neoplasias. til na monitorao teraputica da artrite reumatide e das vasculites sistmicas. PROTENAS TOTAIS E FRAES Sinonmia: Albumina e globulina, protenas T e F. Material: Sangue (soro). Lquido asctico, pleural e sinovial. Preparo do paciente: Jejum obrigatrio de 4h. Mtodo: colorimtrico automatizado Valor de referncia: Protenas totais: 6,1 7,9g/dL Albumina: 3,5 4,8g/dL Globulinas: 0,8 2,8g/dL

Relao A/G: 1,2 2,2g/dL Lquido sinovial: 1,2 2,5g/dL Lquidos asctico/pleural: 505 menor que o plasmtico Principais Aplicaes Clnicas: O teste no sangue til na avaliao do estado nutricional e nas doenas com alteraes de protenas. Na urina importante na caracterizao de doenas renais, tanto glomerulares quanto tubulares. Ajuda no diagnstico de derrames cavitrios (pleural, asctico, pericrdico), diferenciando transudato (protena inferior a 3g/dL) e exudato (protena superior a 3g/dL). No lquor visa a deteco de processos inflamatrios, dentre outros. SDIO Sinonmia: Na, natriria e natriemia. Material: Sangue (soro) sem hemlise. Urina 24h. Urina amostra recente. Preparo do paciente: Sangue: jejum no obrigatrio. Urina 24h: usar HCl 50% mL/L urina ou refrigerar. Mtodo: Sangue: eletrodo seletivo (ISE). Urina 24h: fotometria de chama. Valor de referncia: inferior a 5 mg/dL Principais Aplicaes Clnicas: Sangue: Exame til na avaliao do equilbrio hidroeletroltico. A hipernatremia ocorre na desifratao hipertnica, no diabetes insipidus, em comas hiperosmolares, entre outras situas. A hiponatremia pode ocorrer na sndrome nefrtica, insuficincia cardaca, desidratao hipotnica, secreo inapropriada de hormnio antidiurtico e em nefropatias com perda de sdio. Urina 24h: O teste til na avaliao do equilbrio hidro-salino. Importante no diagnstico diferencial entre oligria pr-renal (na urinria inferior a 10mEq/L) e renal (na urinria freqentemente superior a 10 mEq/L). Sdio urinrio elevado pode estar presente na insuficincia adrenal, acidose tubular renal, diureticoterapia. A quase totalidade do sdio recebido pelo organismo , em condies normais, excretado pelos rins. Informao adicional pode ser obtida pela medida da frao de excreo do sdio (normal: 0,5 a 1%). Tal medida implica na determinao do sdio urinrio e srico e creatininas urinria e srica. TRANSAMINASE GLUTMICO OXALACTICA - TGO Sinonmia: SGOT, GOT, AST, aspartato amino transferase Material: Sangue (soro). Preparo do paciente: Jejum no obrigatrio. Mtodo: Cintico em UV automatizado. Valor de referncia Homem: at 38U/L 37C Mulher: at 32U/L 37C Principais Aplicaes Clnicas: Elevaes das transaminases ocorrem na hepatite (viral e txica), na mononucleose, cirrose, colestase, metstase heptica, pancreatite, traumatismo extenso e no choque prolongado. Nas hepatopatias agudas geralmente o valor da TGP excede o TGO. A TGO est quase sempre elevada aps o infarto do miocrdio, fato incomum para a TGP. A TGO comea a elevar-se 6 a 12h aps o infarto para alcanar o pico mximo entre 24 e 48h, nromalizandose pelo 5 ou 6 dia. TRANSAMINASE GLUTMICO PIRVICA - TGP Sinonmia: SGPT, GPT, ALT, alanina amino transferase.

Material: Sangue (soro). Preparo do paciente: Jejum no obrigatrio. Mtodo: Cintico em UV automatizado. Valor de referncia: Homem: at 41U/L 37C Mulher: at 31U/L 37C Principais Aplicaes Clnicas: idem TGO TRANSFERRINA Sinonmia: siderofilina, capacidade total de ligao do ferro. Material: Sangue (soro). Preparo do paciente: Jejum obrigatrio de 4h. Colher sangue preferencialmente pela manh. Mtodo: Nefelometria. Valor de referncia: 3 meses a 10 anos: 203 360mg/dL Adultos: 200 400mg/dL Grau de saturao: 20 55% Principais Aplicaes Clnicas: Determinao til na investigao das anemias microcticas e da hemocromatose. A transferrina est elevada na maioria das infeces crnicas, insuficincia renal crnica, doena heptica grave e sndrome nefrtica. Est diminuda nas infeces agudas de natureza infecciosa, inflamatria ou traumtica. URIA Sinonmia: uremia. Material: Sangue (soro). Urina 24h. Urina amostra recente. Preparo do paciente: Sangue: jejum obrigatrio de 4h. Urina 24h: sem conservante refrigerar. Mtodo: Enzimtico em UV UREASI/GLDH automatizado Valor de referncia: Sangue: 10 50mg/dL Urina 24h: 20.000 35.000mg/24h Clearence de uria: Com diurese superior a 2mL/min 75mL/min Com diurese inferior a 2mL/min 54mL/min Urina amostra recente e urina 6 ou 12h: a critrio mdico Principais Aplicaes Clnicas: Fisiologicamente a uria se eleva devido a dieta hiperprotica ou com a idade. Diminui com a gravidez normal e nos indivduos submetidos a dieta com baixo valor protico e alto teor glicdico. Elevaes da uria ocorrem por formao excessiva: dieta rica em protenas, catabolismo elevado (febre, septicemia) e hemorragias internas. As elevaes por defeito de excreo se devem a causas pr-renais (ICC), causas renais como nefrite, pielonefrite e insufucincia renal aguda. A uria comea a se elevar no sangue quando a velocidade de filtrao glomerular menor a 10mL/min. As causas ps-renais so obstrues no trato urinrio (clculos, carcinomas ou plipos). Diminuies da uria no tem expresso clnica e so encontradas na soro terapia com carboidratos, devido a problemas de diluio, reduo do catabolismo protico e aumento da diurese.