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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS FACULTAD DE ODONTOLOGIA

BIOSEGURIDAD
El concepto de bioseguridad debe

entenderse

como

una

doctrina
a

de

comportamiento

encaminada

lograr

actitudes y conductas que disminuya el


riesgo del trabajador de salud de adquirir

infecciones en el medio laboral.

Los principios de bioseguridad se pueden

resumir en :
Universalidad.

Uso de barreras (equipamientos de


proteccin individual ). Un sistema seguro de eliminacin del material contaminado.

UNIVERSALIDAD Considerar todo fludo corporal sin

excepcin
contaminado

como

potencialmente

y por lo tanto como un

elemento de riesgo .

Qu paciente es el que tiene mayor riesgo de infectar?

ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS

INFECCIN POR EL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH)


Enfermedad infecto contagiosa hasta el momento mortal , su vas de transmisin son la sangunea y secreciones como el semen y fludos vaginales, se investiga actualmente la transmisin por saliva o lquido crevicular de las encas. Esta enfermedad pasa por etapas o estados clnicos los cuales son : -Etapa aguda -Etapa asintomtica -Etapa de linfoadenopata persistente generalizada -Etapa de SIDA

SARCOMA DE KAPOSI

CANDIDIASIS

LEUCOPLASIA VELLOSA

HERPES SIMPLE

H E P A T I T I S
Cuando se utiliza el trmino hepatitis sin designacin especifica en cuanto al

tipo, se refiere al efecto que cualquier


virus ejerce sobre el hgado, a las toxinas y

otras enfermedades generalizadas que


producen inflamacin y alteraciones en la funcin heptica.

HEPATITIS A : Designado como virus A, Hepatitis infecciosa o


HAV es un virus resistente al calor 60c por 4

horas , al alcohol y una variedad de


desinfectantes . Su infeccin es destruida cuando se expone a 100 C por 30 minutos su principal va de infeccion es fecal bucal .

HEPATITIS B:
Ocupa un lugar cada vez ms importante al conocerse numerosos informes de su contagio

,riesgo

para

la

salud

susceptibilidad

del

odontlogo a este padecimiento . Las vas de transmisin de la hepatitis B son ms numerosas

que las de la hepatitis A y las causas principales


son la sangre o la contaminacin srica de secreciones .

La transmisin de hepatitis B acontece principalmente en un modo horizontal entre el personal odontolgico y pacientes. Se ha documentado que dicha transmisin fue predominante del enfermo al personal.

Riesgo potencial de transmisin en enfermedades infectocontagiosas


Patgeno Conc / ml Suero/Plasma 1,000,000 - 100,000,000 10 - 1,000,000 10 - 1,000 % de transmisin (Post-acc.aguja) 6.0 - 30.0 % 2.7 - 6.0 % 0.3 %

HBV HCV HIV

Lamphear. Epid Rev (1994)

INMUNIDAD ACTIVA Y PASIVA Inmunidad Activa : Se produce por una reaccin inmunitaria del propio enfermo. Se obtiene proteccin solo luego de un perodo latente. El resultado es inmunidad de larga duracin. Ejemplo: Adquisicin del padecimiento y la vacunacin. Inmunidad pasiva : Ocurre por transferencia de anticuerpos preformados de un husped inmunizado activamente a una persona que requiere inmunidad. La proteccin es transitoria y su inicio inmediato.

Recin en 1982 se introdujo en EEUU una vacuna autorizada, se administra en tres inyecciones intramusculares independientes de 20 mg. , Se aplican las primeras dos dosis con un mes de separacin y la tercera se hace a los seis meses. ( 0 ,1 y 6 meses)

T U B E R C U L O S I S La TBC es una infeccin crnica

producida fundamentalmente por el


mycobacterium tuberculoso y en muy raras ocasiones en la actualidad por el mycobacterium bovis.

FORMA DE CONTAGIO:
Se contagia casi siempre por inhalacin. Los enfermos con TBC pulmonar activa producen aerosoles contaminantes. Los mecanismos de defensa del rbol respiratorio son incapaces de impedir que los ncleos contaminantes inhalados lleguen a los alveolos pulmonares donde se multiplican. En pocas ocasiones por ingestin y de forma excepcional por inoculacin cutnea. El Mycobacterium es resistente a muchos desinfectantes qumicos y sobrevive bien en las superficies secas .

Tuberculosis facial

MODO DE TRANSMISION MICROBIANA Contacto directo - fecal oral (agua, comida) - parenteral - heridas - mordidas (humana, animal, insectos) Contacto indirecto - aereosoles - gotas en el aire - con objetos inanimados

EXPOSICIN NO ES SINNIMO DE INFECCIN


Cadena de la infeccin cruzada: Husped suceptible

Portal de entrada
Suficiente nmero de patgenos para una infeccin

Patgeno

CDC (1993)

Principios para el control de infecciones


- Exposicin no es sinnimo de infeccin. - Tener todo limpio es lo primero. - Lavarse las manos es la forma bsica de la asepsia. - Prevenir los cortes accidentales es fundamental para reducir los riesgos de una exposicin. - Conoces a qu persona ests tratando? - Te has vacunado contra las enfermedades infectocontagiosas ms comunes , Hepatitis, TBC? No esperes que otras personas te cuiden. - No solamente desinfectes cuando puedas esterilizar . - Actualmente existen controles efectivos de infeccin usando los equipamientos de proteccin individual

FLUDOS CORPORALES
DE BAJO NIVEL CONTAMINANTE:
Son aquellos que no tienen sangre en su composicin o muy baja cantidad de linfocitos T ejemplo: sudor , lgrimas etc. DE ALTO NIVEL CONTAMINANTE:

Son aquellos que contienen sangre visible o una alta


concentracin de linfocitos T.

En la cavidad oral existe la posibilidad de encontrarnos con muchos tipos de fludos

PROCEDIMIENTOS

ODONTOLGICOS

Procedimientos no crticos, son aquellos cuando no hay penetracin en el sistema vascular y no entran en contacto con secreciones orgnicas. Procedimientos semicrticos, son aquellos que entran en contacto con secreciones orgnicas (saliva sin invadir el sistema vascular) . Procedimientos crticos, en los que hay
penetracin en el sistema vascular .

USO DE BARRERAS EQUIPAMIENTO DE PROTECCIN INDIVIDUAL

Al manipular fludos de todos los pacientes debemos necesariamente protegernos de stas .

El equipamiento de proteccin es un uniforme para los trabajos clnicos .

IMPORTANTE
La simple prctica del lavado de las manos con

agua y jabn lquido, es capaz de reducir en


hasta el 80% las infecciones cruzadas .Debe

realizarse

antes

despus

de

cada

procedimiento .

Debe haber criterios para desinfectar nuestras manos


El jabn debe tener una rpida accin antimicrobiana. Debe tener un potencial acumulativo y residual

LO IDEAL EN STOS MOMENTOS


CLORHEXIDINA AL 4%

EQUIPAMIENTO DE PROTECCIN INDIVIDUAL CONSTA DE :


GORRO

MASCARILLA
ANTEOJOS DE PROTECCIN MANDIL GUANTES

EQUIPO DE PROTECCIN INDIVIDUAL

EQUIPAMIENTO DE PROTECCION
INDIVIDUAL
GORRO: De uso obligatorio durante la realizacin de trabajos de alta rotacin, por la produccin de aerosoles se recomienda : Cubrir totalmente el cabello

EQUIPAMIENTO DE PROTECCIN INDIVIDUAL

MASCARILLA :

Es la mejor medida de proteccin de las vas areas superiores contra los microorganismos presentes en los aerosoles producidos durante los procedimientos clnicos. Estos aerosoles son considerados como una fuente de infeccin potencial de enfermedades respiratorias TBC, Parotiditis, etc.

EQUIPAMIENTO DE PROTECCION

INDIVIDUAL
MASCARILLAS .
Micick y colab. En un estudio de capacidad de filtracin como medida de proteccin mostr el siguiente resultado . MATERIAL UTILIZADO Fibra de vidrio Fibra sinttica Tela Papel Espuma CAPACIDAD DE FILTRACIN 99% 99% 18 a 50 % 32% 14%

EQUIPAMIENTO DE PROTECCIN
INDIVIDUAL
ANTEOJOS DE PROTECCIN : - En estomatologa las infecciones en la conjuntiva son causadas por las grandes partculas proyectadas de la boca del paciente durante los procedimientos .

- Deben ser usados para evitar que partculas de sangre o


secreciones durante la atencin alcancen los ojos del profesional, personal auxiliar y pacientes.

EQUIPAMIENTOS DE PROTECCIN
INDIVIDUAL
ANTEOJOS DE PROTECCIN
RECOMENDACIONES: Deben luego ser ser lavados si presentan contaminacin y desinfectados con Glutaraldehido al 2% por 30 min..

Se debe tener ms de un
par de anteojos para la actividad diaria

Componentes ideales en la proteccin de la cara

EQUIPAMIENTO DE PROTECCIN INDIVIDUAL


GUANTES : Son la mejor barrera mecnica para las manos como medida de proteccin del profesional personal auxiliar y paciente sobre todo cuando se tiene contacto directo o indirecto con la sangre o saliva

TRATAMIENTO SIN GUANTES

Problemas:
-exposicin -riesgo ocupacional -riesgo de amenaza a la vida

Exposicin directa de una infeccin al personal


Contagio por herpes labial Piodermitis por estafilococos

EQUIPAMIENTOS DE PROTECCIN
INDIVIDUAL
GUANTES -TIPOS: DE EXAMEN :

Son de ltex ,para realizar procedimientos semicriticos, no pudiendo ser reutilizados .Tiene la desventaja de presentar puo corto y mala adaptacin a las manos .

GUANTES - TIPOS
QUIRRGICOS ESTRILES:
Son guantes esterilizados por medio de xido de Etileno o rayos gama cobalto 60.Tiene perodos de validez de esterilizacin variada . Su embalaje es en sobres dobles y sus tamaos varan de 5.5 a 9.0 Su uso es indicado para todos los procedimientos crticos .

GUANTES

QUIRRGICOS

Segn Morgan en procedimientos de larga duracin de mas de 2 horas ,estos deben ser reemplazados durante e el procedimiento.

Morgan D.J. Adams :Permeability Studies on proteccion gloves used in dental practice .Br. Dent.Journal V166 n1,p11,1989

El riesgo de adquirir la infeccin luego de la

exposicin accidental a fluidos corporales de


una persona infectada con VIH (accidentes que implican ruptura de la integridad de la piel como pinchazos con agujas cortes etc..) es de 0. 32% aproximadamente.

(CAMPOS,P .Bioseguridad y riesgo ocupacional para la infeccin

para el VIH.SIDA .1era edicin pg. 340.1994 )

MAST Y GERBERDING encontraron que los volmenes de


sangre transferidos durante un pinchazo son proporcionales a la longitud de la aguja y a la profundidad de penetracin reducindose esta hasta un 50% con el uso de guantes, o sea que usando guantes existir un porcentaje de 0.16% de posibilidades de contagio

MAST Y GERBERDING factors a predicting infectivity following needlestick


exposure to HIV .Wester Society for Clinical Investigation meeting Larmel .California 1991.

EQUIPO DE PROTECCIN INDIVIDUAL


MANDIL : Debe proteger la piel de brazos y cuello de salpicaduras de sangre y saliva as como de aerosoles y partculas generadas durante el trabajo odontolgico.

MODO INCORRECTO DEL USO DEL UNIFORME

IMPORTANTE EVITA LAVAR EL UNIFORME JUNTO

CON OTRAS DEL HOGAR SE PUEDEN CONTAMINAR

LAVADO DEL INSTRUMENTAL

Paso importante

previo a la
desinfeccin y

esterilizacin

DESINFECCIN

Se define como el proceso que


elimina a los microorganismos

patgenos menos las esporas bacterianas.

DESINFECCIN
Existen 3 niveles de desinfeccin :
Bajo nivel: pero Nivel no Cuando se elimina microorganismos las esporas bacterianas se ni al

micobacterium tuberculoso . intermedio: Cuando al elimina microorganismos, Alto nivel : incluyendo micobacterium

Tuberculoso pero no a las esporas bacterianas . Cuando se elimina microorganismos incluyendo al mycobacterium Tuberculoso, hongos virus y algunas esporas bacterianas .

DESINFECTANTES
PRODUCTO COMERCIAL
CIDEX AGUA OXIGENADA 10 VOL. LEJA DOMSTICA

COMPOSICIN QUMICA
GLUTARALDEHIDO AL 2% PERXIDO DE HIDRGENO10% HIPOCLORITO DE SODIO AL 5% CON 50 GR. DE CLORO ACTIVO ALCOHOL DE 95 70. YODOPODIVIL PIRROLIDONA GLUCONATO DE CLOREXIDINA AL 1.5% CETRIMIDA 1.5%

NIVEL DE DESINFECCIN
ALTO 30 min. SIN DILUIR INTERMEDIO 30 min. SIN DILUIR INTERMEDIO 20 min.

ALCOHOL YODINE SAVLON

INTERMEDIO 20 min. INTERMEDIO SIN DILUIR 30 min. INTERMEDIO 30min.

PREPARACIN DE DESINFECTANTES
GLUTARALDEHIDO AL 2% CIDEX :Viene en polvo para diluir, una vez preparada tiene tiempo de duracin aproximada de 20 das. ALKAZIDE :Diluir una dosis de 20 ml. en un litro de agua debe ser renovado a los 30 das. HIPOCLORITO DE SODIO Para obtener 1 litro a una concentracin del 0.5% (1:10):

-Medir una parte de Leja domstica y agregar 9 partes de


agua. -Medir 100cc de Leja domstica y agregar 900cc de agua .

ALCOHOL DE 70
Para obtener un litro de alcohol de 70
Medir 650cc de alcohol de farmacia de 95y agregar 350cc de agua para obtener 1 litro de alcohol de 70

SAVLON : Diluir 1:100 de agua.

DESINFECTANTES

LIMPIADOR

ENZIMATICO

ALKAZYME Colocar una bolsita en 4 litros de agua y diluir, la preparacin se desecha cuando se enturbia de preferencia cambiar diariamente

ESTERILIZACIN

Proceso mediante el cual se elimina


todas las formas vivientes

a
de

microorganismos

incluyendo

las

esporas bacterianas.

MTODOS DE ESTERILIZACIN
PROCESOS FSICOS: Calor hmedo _ Autoclave

Calor seco

_ Estufa

PROCESOS QUMICOS: Soluciones qumicas Plasma de perxido de Titanio Oxido de Etileno

METODOS DE ESTERILIZACIN
CALOR HMEDO: Es el medio ms prctico y eficaz para la esterilizacin en el consultorio odontolgico. Se realizan por medio de las autoclaves.

La esterilizacin se hace por la accin del vapor


de agua calentada y mantenida bajo presin. El promedio de esterilizacin es de 121 a 124 c por 20 min.. A 1.0 ATM de presin

AUTOCLAVES

CALOR SECO:

Es el medio ms utilizado , muchos


profesionales operan el aparato en forma incorrecta , comprometiendo la eficiencia del proceso .Las fallas ms frecuentes se relacionan con el clculo de la temperatura y el tiempo de exposicin del instrumento. La exposicin recomendada es de una hora a 170 C o de 2horas a 160c

CALOR SECO (ESTUFA):


Se recomienda :
- Lo ideal es que durante todo el ciclo la estufa este cerrada manteniendo la temperatura correcta . - Cajas metlicas muy grandes o grandes cantidades de instrumental, no tienen esterilizacin asegurada debido al bajo poder de penetracin del calor seco .

-No cargar ms del 80% de la capacidad

de la estufa .
-La verificacin biolgica debe ser hecha

por lo menos una vez por mes con cintas


testigos impregnadas de Esporas de

Bacilos Subtilis .

SOLUCIONES QUMICAS :
-Conocida como esterilizacin al fro . -Consiste en sumergir el instrumental en soluciones de Glutaraldehido al 2% durante 10

horas .
-La cubeta debe ser plstica mantenerse

cerrada durante el tiempo de esterilizacin


-Puede corroer el instrumental.

DESINFECCIN DEL CONSULTORIO


Es realizada a travs del uso de

desinfectantes qumicos de nivel medio que sern empleados en todos los lugares del consultorio donde sea posible encontrar a microorganismos llevados por los aerosoles por ejemplo: paredes , pisos ,armarios.

Qu pasara si la saliva fuera roja?

DESINFECCION DE CONSULTORIO DENTAL

DESINFECCION DEL CONSULTORIO


Las partes del equipamiento necesarias

para la desinfeccin son aquellas que


durante un procedimiento pueden ser tocadas por el equipo tales como el interruptor de luz, asa del reflector comando del silln, jeringa triple salivadera taburetes, cnulas de succin ,etc..

EXISTEN MUCHOS DESINFECTANTES QUE NO ACTAN EN PRESENCIA DE FLUDOS CORPORALES

FORMAS DE CONTAMINACIN

DESINFECCIN DE UNIDAD DENTAL

Es importante notar que las especies microbianas


que principalmente colonizan las unidades dentales son bacterianas, fngicas ,protozoarios de vida libre y virus. Estos pueden multiplicarse en la lnea de agua de las unidades y es posible que los fludos de los pacientes pueden ser aspirados dentro de las lneas de agua durante el tratamiento y transmitidos a otros pacientes.

El agua emitida desde de la pieza de mano de


alta velocidad, la jeringa de agua - aire y el equipo de ultrasonido pueden contener elevadas concentraciones de microorganismos. La cuenta microbiana esta en el rango de un milln de

microorganismos por milmetro cbico de agua


fue reportado.

Shearer,B. JADA vol..127 Febrero 1996

Shearer en una revisin bibliogrfica sugiri que en el agua de la unidad dental, puede contener de grandes y concentraciones Pseudomonas

especies de Leigonella, ambos con un potencial patognico para el husped .

Shearer,B.JADA vol. 127 Febrero 1996.

SE RECOMIENDA
Descargar el agua por la pieza de mano, varios

segundos antes de comenzar cada da clnico (se


reduce la contaminacin de microorganismos de la noche anterior). Descargar el agua por la pieza de mano 20 a 30 segundos despus de atencin de cada paciente . La descarga debe hacerse dentro de un contenedor.

DESINFECCIN DE LA PIEZA DE MANO

DESINFECCIN DE LA PIEZA DE MANO

RECUERDA
Todos los instrumentos punzo cortantes tales

como agujas de anestesia y de sutura, hojas de


bistur, matrices metlicas, escariadores, limas para endodoncia etc. que no se han de volver a utilizar deben ser colocados en un recipiente de plstico con paredes rgidas que contengan leja.

Todos los deshechos deben colocarse en una


bolsa descartable.

ELIMINACION DE AGUJAS USADAS

RECUERDA
No trates de reinsertar la aguja del

crpule en su tapa ,coloca esta sobre su mesa

de trabajo y luego reinserta as evitaras


injurias percutneas

Accidentes pueden ocurrir en todo momento debemos concentrarnos en nuestro trabajo

DEBEMOS EMPLEAR LA SUCCIN DURANTE EL TIEMPO QUE DURE LOS TRATAMIENTOS PARA EVITAR EL ACMULO DE SALIVA Y LA DISEMINACIN DE AEREOSOLES

BIOSEGURIDAD EN EL CENTRO QUIRURGICO El CENTRO QUIRURGICO es una unidad operativa compleja, donde convergen las acciones de varios Servicios de un Hospital cuya finalidad es reunir en un rea fsica, todos los elementos humanos y materiales necesarios para desarrollar las actividades quirrgicas y la recuperacin anestsica asi como tratamientos quirurgicos de urgencia y de emergencia, brindando a los usuarios una atencin de excelente calidad a travs de la cual se desarrollen las funciones sustantivas de docencia e investigacin. Se encuentra ubicada junto al ambiente de recuperacin postanestsica, constituyendo ambas un rea de circulacin restringida.

AUTOCLAVES

G R A C I A S