Referensi: Baughman, Diane C., & Hackley Joann C. 1997.

Handbook for Brunner and Suddarth’s Textbook of Medical Surgical Nursing. Philadelphia: Lippincott. 1. status nutrisi • kumpulkan riwayat nutrisi • identifikasi faktor yang dapat mempengaruhi oral • ukur status nutrisi dengan pengukuran berat badan, pengukuran lipatan kulit 2. kulit dan membran mukosa • inspeksi kerusakan kulit setiap hari, ulserasi, dan infeksi • pantau rongga mulut, seperti adanya kandidiasis (bercak putih pada lidah 3. status cairan dan elektrolit • periksa kulit dan membran mukosa terhadap kekeringan dan turgor

perencanaan dan implementasi sasaran mencakup pencapaian dan pemeliharaan integritas kulit, mengalami kembali pola defekasi normal, bersihan jalan napas meningkat, status nutrisi meningkat intervensi: 1. peningkatan integritas kulit • menghindari menggaruk yang berlebihan dan menggunakan pelembab kulit tanpa parfum • hindari penggunaan plester • nasihatkan klien terdapat lesi pada kaki, agar setiap menggunakan kaus kaki katun putih dan sepatu yang tidak menyebabkan berkeringat. 2. pemeliharaan integritas kulit perinatal • kaji region perianal tehadap integritas kulit dan infeksi • 3. peningkatan bersihan jalan napas • kaji status pernapasan setiap hari, status mental, dan warna kulit. Referensi : Tambayong, Jan. 1999. Patofisiologi untuk Keperawatan. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC Sumber cedera pada kulit: Bakteri, virus, suhu ekstrim, iritan kimia, Aspek penting untuk menentukan patofisiologi peyakit kulit mencakup hal berikut: 1. karakteristik kulit 2. distribusi beberapa lesi

lama waktu terjadi dan kekambuhan obat-obatan yang digunakan riwayat keluarga tentang penyakit pemajanan lingkungan atau pribadi pada material berbahaya.. Diagnosa Keperawatan. 1997.3. krusta 3. ulkus Kim. & McLane. McFarland. 4. fisura 4. Mi Ja. Lesi sekunder 1. Gertrude K. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC • • • Faktor risiko cedera yang berhubungan dengan imobilisasi dan kelemahan otot Disrefleksia yang berhubungan dengan iritasi kulit Integritas kulit yang berhubungan dengan imobilisasi fisik . 6. Audrey. 5. skale 2.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful