Associação de Futebol de Braga

FUNDADA EM 1922

FILIADA NA FEDERAÇÃO PORTUGUESA DE FUTEBOL

CONSELHO DE ARBITRAGEM
2012/2013

CANDIDATO A ÁRBITRO DE FUTEBOL 11

/ FUTSAL

(PREENCHER EM MAIÚSCULAS)

NOME COMPLETO: ___________________________________________________________________________
MORADA: ____________________________________________________________________________________
FREGUESIA: _________________________________ CONCELHO: ____________________________________
CÓDIGO POSTAL: __________ - ______ HABILITAÇÕES LITERÁRIAS:_______________________________
PROFISSÃO: ____________________________ HORÁRIO: ___________________________________________
DATA DE NASCIMENTO: _____/_____/_______ IDADE EM 30/06/2013: ____________________________
CONTACTOS: CASA _____________________________ EMPREGO ___________________________________
TELÉMOVEL: _______________________________ E-Mail: ___________________________________________

TEM FAMILIARES LIGADOS AO FUTEBOL? ____________

NOME: _____________________________________________ FUNÇÃO: ________________________________
NOME: _____________________________________________ FUNÇÃO: ________________________________
NOME: _____________________________________________ FUNÇÃO: ________________________________

PRATICA ALGUM DESPORTO? ____________ QUAL? _____________________________________________

OBSERVAÇÕES: ______________________________________________________________________________
DATA: ____/____/______

ASSINATURA CONFORME B.I/C. C.:____________________________________________________________

Avenida João Paulo II * Apartado 1090 * 4711-852 Braga – Conselho Arbitragem Tel/Fax 253 257 219
E-mail: arbit.afbraga@afbraga.com

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