2

RESPIRATORIO

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Dargent F. PEEP: presión positiva al final de la espiración. Am Rev Dis 1988. et al. Matthay MA.139:720-723. RESPIRATORIO SÍNDROME DEL DISTRÉS RESPIRATORIO AGUDO (SDRA) SISTEMA DE PUNTUACIÓN DE MURRAY DEL SDRA Valoración: suma de puntos dividida entre 4 SDRA: Síndrome del Distres Respiratorio Agudo. AaDO2/Fi O2: gradiente alveolo-arterial de O2/fracción inspiratoria de O2. Luce LM. Murray JF. Am Rev Respir Dis 1995.2. paO2/FiO2: presión arterial de O2/fracción inspiratoria de O2. SISTEMA DE PUNTUACIÓN DE GINEBRA DEL SDRA SDRA: Síndrome del Distres Respiratorio Agudo. Morel D. PTI: presión teleinspiratoria.: Pulmonary extraction of serotonin and propranolol in patients with ARDS. Bachman M. etal: An expanded definition of the adult respiratory distress syndrome. ALI: lesión pulmonar aguda.132:475-484. 28 .

paO2: presión arterial de O2. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE LESIÓN PULMONAR AGUDA SECUNDARIA A TRANSFUSIÓN (TRALI: TRANSFUSION-RELATED ACUTE LUNG INJURY) ALI: lesión pulmonar aguda. SISTEMA DE PUNTUACIÓN DEL SDRA.: Clinical presentation prognostic factors and outcome of ARDS in the European collaborative study (1985-1987). Lemare F (eds): Adult respiratory distress syndrome. Caufeld T. Zapol WM. Toward an understanding of transfusion-related lung injury: statement of a consensus panel. In: Zapol W. paO2: presión arterial de O2. Transfusion 2004. Artigas A. MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL SDRA: Síndrome del Distres Respiratorio Agudo. elt al. et al. Chan P.SISTEMA DE PUNTUACIÓN EUROXY STUDY DEL SDRA SDRA: Síndrome del Distres Respiratorio Agudo. 29 . New York: Dekker 1991:37-63. et al.44:1774-1789. McGall JR. FiO2: fracción inspiratoria de O2. PEEP: presión espiratoria positiva final. Frikke MJ. PEEP: presión positiva expiratoria final. Carlet J. VPP: ventilación con presión positiva. New York: Dekker 1991:37-63.: The adult respiratory distress syndrome at Massachusetts General Hospital. Pontoppidian H. In: Zapol W. Lemare F (eds): Adult respiratory distress syndrome. Kleinman S.

Schmidt GA. Bernard GR. PEEP: presión positiva al final de la espiración. Comienzo agudo pO2/FiO2 (200 para el SDRA y entre 200 y 300 para ALI. Brigham KL. paO2: presión arterial de O2. independiente de la PEEP) Infiltrados alveolares bilaterales en la radiografía de tórax Presión capilar pulmonar (≤18 mm Hg o ausencia de signos de hipertensión de aurícula izquierda). · Procesos sistémicos que secundariamente producen lesión pulmonar (sepsis. Wood LDH: Acute hypoxemic respiratory failure. The American-European Consensus Conference on ARDS. Am J Resp Crit Care Med.) •Hallazgos radiológicos: · Patrón alveolar en tres o cuatro cuadrantes. SDRA: Síndrome del Distres Respiratorio Agudo. 30 . FiO2: fracción inspirada de O2. In: Hall JB. Carlet J. Inc. mechanisms. CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE SDRA • Clínica: · Disnea y taquipnea. · Crepitantes a la auscultación. 1994:149:818-824. • Intercambio gaseoso: · Hipoxemia grave refractaria a oxigenoterapia (paO2/FiO2 <150). 4. pancreatitis.. et al. ALI: lesión pulmonar aguda. 1992:1634-1658. relevant outcomes. 2. Definitions. Adaptado de Hall JB. CONFERENCIA DE CONSENSO AMERICANA-EUROPEA 1.. Hudson L. RESPIRATORIO CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE ALI/SDRA. and clinical trial coordination.2. 3. Artigas A. • Mecánica pulmonar: · Disminución de compliance pulmonar (<40 mL/cm H2O). • Presiones vasculares pulmonares: · Presión capilar pulmonar <16 mm Hg. • Fisiopatología: · Agresión pulmonar directa (aspiración). Falke K. Wood LD (eds): Principles of Critical CareMcGraw-Hill. SDRA: Síndrome del Distres Respiratorio Agudo.

31 . Mosby. Mosby.996. En: Montejo JC.164-170.ASMA VALORACIÓN CLÍNICA DEL ESTATUS ASMÁTICO Ballestero JJ. Mosby. HCO3: bicarbonato plasmático. Ballestero JJ. Planas M: Manual de Medicina Intensiva. Ortiz Leyba C. García de Lorenzo A. 1. Ballestero JJ. PEFR: pico de flujo espiratorio. Planas M: Manual de Medicina Intensiva. En: Montejo JC. 1. 1.996. En: Montejo JC. : aumentado. Zaldumbide J: Status asmático. : disminuido. paO2: presión arterial de paO2. García de Lorenzo A. Planas M: Manual de Medicina Intensiva.996. VALORACIÓN FUNCIONAL DEL ESTATUS ASMÁTICO FEV1: volumen espirado forzado en el primer minuto. Ortiz Leyba C. Ortiz Leyba C. Zaldumbide J: Status asmático.164-170. CVF: capacidad vital forzada. García de Lorenzo A. VALORACIÓN GASOMÉTRICA DEL ESTATUS ASMÁTICO paCO2: presión arterial de CO2.164-170. Zaldumbide J: Status asmático.

32 . Disnea que impide hablar. Diaforesis profusa. Acidosis láctica persistente. FEV1 <1 L/min. In: Hall JB. Imposibilidad de hablar. Empleo de musculatura respiratoria accesoria. Wood LD (eds): Principles of Critical CareMcGraw-Hill. Pico de flujo espiratorio forzado <120 l/min. Progresión a pesar de tratamiento correcto. CRITERIOS DE INTUBACIÓN EN ASMA GRAVE • • • • • • • • • • Taquipnea >40 rpm. Taquipnea >35 rpm. Elevación de paCO2 con progresión de síntomas. Tomado de Hall JB. Barotrauma. Wood LDH: Status asthmaticus. Inc. RESPIRATORIO CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE ASMA GRAVE • • • • • • • • • • • Duración prolongada de los síntomas. Wood LDH: Status asthmaticus. Alteración del nivel de consciencia. paCO2: presión arterial de CO2.2. 1992:1670-1679. Aumento del pulso paradójico. paCO2: presión arterial de CO2. Schmidt GA. Wood LD (eds): Principles of Critical CareMcGraw-Hill. Adaptado de Hall JB. Pulso paradójico >15 mm Hg. Aumento o descenso de paCO2. Disnea que impide dormir. 1992:1670-1679. In: Hall JB. Silencio pulmonar a pesar de esfuerzos respiratorios. FEV1: volumen espirado forzado en el primer segundo. Caída del pulso paradójico en paciente exhausto. Inc. Schmidt GA. Taquicardia >120 lpm.

NHLB/WHO Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) Workshop Summary. 117:1638–1645 33 . FVC: capacidad vital forzada. Aumento de la disnea. Barberà JA. Romaní A. Estratificación de la gravedad: 1. O'Brien C.21. Viejo JL. Peces-Barba G. 3. Guía clínica para el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Chest 2000. Arch Bronconeumol 2001. Izquierdo JL. Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Pauwels A. Hill SL. Fracaso respiratorio: pO2 <60 mm Hg con o sin pCO2 >50 con FiO2 0.AGUDIZACIÓN DE EPOC ESTRATIFICACIÓN DE LA GRAVEDAD DEL EPOC FEV1: volumen espirado forzado en el primer segundo. GRAVEDAD DE EPOC BASADO EN EL FEV1 FEV1: volumen espirado forzado en el primer segundo. Tipo III: un criterios presente (no deben tratarse con antibióticos) Stockey RA.163:1256-1257. Montemayor T. Agustí AGN. Pye A. et al. Aumento de la purulencia del esputo.. Tipo II: están presentes dos criterios (deben tratarse con antibióticos si el aumento de purulencia es uno de ellos) 3. Aumento de la cantidad de esputo. Tipo I: los tres criterios están presentes (deben tratarse con antibióticos) 2. Global Strategy for the Diagnosis. Monsó E. Am J Respir Crit Care Med 2001. tras broncodilatadores.37:297-316 ESTRATIFICACIÓN DE LA AGUDIZACIÓN DE EPOC POR INFECCIÓN Criterios de exacerbación: 1. Relationship of sputum colour to nature and outpatient management of acute exacerbations of COPD. 2.

Olivotto I. Pieralli F. TEP: tromboembolismo pulmonar. Ginsberg JS. et al. CRITERIOS DE WELLS: PROBABILIDAD DE EMBOLISMO PULMONAR TVP: trombosis venosa profunda. Conti A. Rodger M. Camaiti A. Shortterm clinical outcome of patients with acute pulmonary embolism. Gent M. Thromb Haemost 2000. Adaptado de Wells PS. Kearon C. normal blood pressure. 34 . Cecchini P. RESPIRATORIO TROMBOEMBOLISMO PULMONAR ESTRATIFICACIÓN DEL RIESGO EN LA EMBOLIA PULMONAR VD: ventrículo derecho Tomado y adaptado de Grifoni S. Agnelli G. Derivation of a simple clinical model to categorize patients probability of pulmonary embolism: increasing the models utility with the SimpliRED d-dimer.2. Berni G. and echocardiographic right ventricular dysfunction. Santoro G.101:2817-2822. Anderson DR.83:416-420. Circulation 2000.

Roy PM. Righini M. Value of assessment of pretest probability of deep-vein thrombosis in clinical management. Guy F. Mitchell M.144:165-71. CRITERIOS CLÍNICOS DE WELLS PARA EL DIAGNÓSTICO DE TVP TVP: trombosis venosa profunda Adaptado de Wells PS. Bounameaux H. TEP: tromboembolismo pulmonar. Gray L. Lancet 1997. et al. Aujesky D. Sanchez O. Le Gal G. Ann Intern Med 2006. Bormanis J. Anderson DR.ESCALA DE GINEBRA REVISADA PARA EL DIAGNÓSTICO DE TEP TVP: trombosis venosa profunda. Perri A Prediction of pulmonary embolism in the emergency department: the revised Geneva score.350:1796 35 .

Simmons DII (ed). 1973. RESPIRATORIO VENTILACIÓN MECÁNICA CRITERIOS DE DESTETE DEL VENTILADOR • • • • • PEEP ≤ 5 cm H2O pO2/FiO2 ≥200 f/VT ≤105 Reflejos nauseoso y tusígeno intactos Paciente no dependiente de drogas vasoactivas (se admite dopamina hasta 5 µg/Kg/min) ni sedado (se admiten dosis intermitentes de sedantes) PEEP: presión positiva al final de la espiración. Chicago 1990:47-105. O2: fracción inspiratoria de oxígeno.159:439-446. In: Current Pulmonology.35.5 Rochester DF. 36 . Am J Respir Crit Care Med 1999. Te TT. Sahn SA. • Frecuencia respiratoria >35 rpm. Year Book Publishers. Bomba ventilatoria: • Capacidad vital >10-15 ml/Kg. Bennet PA. • Frecuencia respiratoria/volumen corriente (FR/VT) <100 r/min/l.2. Chest. f/VT: frecuencia respiratoria/volumen corriente Ely EW. OTROS CRITERIOS DE DESCONEXIÓN DE LA VENTILACIÓN MECÁNICA • Trabajo respiratorio (WOB) <7. Weil MH: The measurement of the work of breathing for the clinical assessementof ventilator dependence.5:264-268. • Ventilación voluntaria máxima > doble del volumen minuto en reposo.5 J/l. • Índice presión-tiempo (IPT) <1. Henning RJ. An important indicator for successful weaning in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Med Clin North Am 1983. et al. Shubin H. Boston DL.63:1002-1005. Am Rev Respir Dis 1987. Tobin MJ: Weaning from mechanical ventilation. CRITERIOS DE ÉXITO EN LA DESCONEXIÓN DE LA VENTILACIÓN MECÁNICA 1.135:107-113. 2.1 <6 cm H2O. Large scale implementation of a respiratory therapist-driven protocol for ventilator weaning. • P0. Yang KL. paO2: presión arterial de oxígeno. Sassoon CSH. • Presión inspiratoria negativa >-20 cm H2O. • Volumen minuto <10 l/min. • Cociente paO2/Fi O2 >200 mm Hg. Crit Care Med 1977. Mahutte CK. Volume 11. Tobin MJ: A prospective study of indexes predicting the outcome of trials of weaning from mechanical ventilation.67:573-597. Light R: Airway occlusion pressure. • Gradiente alveolo-arterial de O2 <350 mm Hg. O2: fracción inspiratoria de oxígeno. Lakshminarayan S: Bedside criteria for discontinuation of mechanical ventilation.324:1145-1150. paO2: presión arterial de oxígeno. Arora NS: Respiratory muscle failure. Intercambio de gases: • paO2 ≥60 mm Hg con Fi O2 ≤0. N Engl J Med 1991.

CLASIFICACIÓN DE LIGHT DE LOS DERRAMES PLEURALES Exudado: • Proteínas en líquido pleural / proteínas en sangre >0. EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Mc Gregor I. Diaforesis. CRF: capacidad residual funcional. Inc. Adaptado de Wood LHD.6 • LDH en líquido pleural superior en dos tercios a los máximos niveles considerados normales (dependiendo de la técnica usada en cada laboratorio. Disminución del nivel de consciencia. CLASIFICACIONES DE INTERÉS HISTÓRICO CLASIFICACIÓN DE LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA QS/QT: shunt arterio-venoso. Morganroth ML. 1992:3-25.2. Ann Intern Med. se tiende a considerar valor predictivo superior a 1000 UI/L) Trasudado: no cumple los criterios de exudado. Grum CM: Weaning from mechanical ventilation. 37 .CRITERIOS DE FRACASO DEL TUBO EN T PREVIO A LA DESCONEXIÓN DE LA VENTILACIÓN MECÁNICA • • • • • • • Frecuencia respiratoria >35 rpm o aumento >50% sobre valor basal.3:109-120. pH <7. Frecuencia cardíaca >140 lpm o aumento >20% sobre valor basal. Pleural effusions: The diagnostic separation of transudates and exudantes. SNC: sitema nervioso central.5 • Láctico-deshidrogenasa (LDH) en líquido pleural / LDH en sangre >0. Presión arterial sistólica <80 mm Hg ó >190 mm Hg. The respiratory system. Light R. SDRA: síndrome del distrés respiratorio agudo. Schmidt GA. Luchsinger PC.In: Hall JB. CV: capacidad vital. VA: ventilación alveolar. Wood LD (eds): Principles of Critical CareMcGraw-Hill.77:507-513. Agitación. IAM: infarto agudo de miocardio. 1972. J Intensive Care Med 1988.

Ti: tiempo inspiratorio. FiO2: fracción inspiratoria de O2. FR: frecuencia respiratoria.2. McGraw-Hill. Library of Congress. 1994:37-64 38 . Tº: temperatura. Te: Tiempo espiratorio. Chatburn RL: Classification of mechanical ventilators. En: Tobin MJ: Principles and practice of mechanical ventilation. RESPIRATORIO CLASIFICACIÓN DE LAS FUNCIONES BÁSICAS DE LOS SISTEMAS DE VENTILACIÓN MECÁNICA I:E: relación inspiración/espiración.

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