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S/5 Aespire Manual de referencia del usuario Parte 1

Controles del sistema, funcionamiento, revisiones

Responsabilidad del usuario


Este producto funcionar de conformidad con la descripcin del mismo contenida en este manual de referencia del usuario y en las etiquetas y/o anexos que le acompaan, a condicin de que se monte, utilice, mantenga y repare conforme a las instrucciones que se suministran. Se requiere someter este producto a verificaciones peridicas. Un producto que presente defectos no debe ser utilizado. Es necesario sustituir de inmediato cualquier pieza rota, desgastada, deformada o contaminada. Si fuese necesario efectuar reparaciones o recambios, DatexOhmeda recomienda solicitar asesoramiento sobre servicio, ya sea por telfono o por escrito, al Centro de Servicio al Cliente de Datex-Ohmeda ms cercano. Ni este producto ni ninguna de sus partes debern ser reparados de forma diferente a las instrucciones escritas suministradas por Datex-Ohmeda o su personal calificado. Este producto no debe ser alterado sin la autorizacin previa por escrito de DatexOhmeda. El usuario de este producto ser el nico responsable de cualquier desperfecto derivado del uso indebido, mantenimiento insuficiente o incorrecto, reparacin inadecuada, daos o alteraciones por parte de cualquier persona que no represente a Datex-Ohmeda.

w CUIDADO

La legislacin federal de EE.UU. restringe la venta de este dispositivo a un mdico licenciado o bajo supervisin del mismo. Fuera de EE.UU., consulte la legislacin local en relacin con las limitaciones que pudieran estar vigentes.
Los productos de Datex-Ohmeda tienen nmeros de serie por unidad con lgica codificada, que indican el cdigo del grupo de productos, el ao en que cada unidad fue fabricada y un nmero de unidad secuencial para su identificacin. AAA F 12345

Esta letra indica el ao en que se fabric el producto ycuando se asign el nmero de serie: "D" = 2000, "E" = 2001, "F" = 2002, etc. No se utilizan las letras "I" ni "O".

S/5, Aespire, Link 25, Disposable Multi Absorber, Reusable Multi Absorber, 7100 Ventilator, Tec 6 Plus, y Tec 7 son marcas registradas de Datex-Ohmeda Inc. Los dems nombres de marcas o productos mencionados en este manual son marcas comerciales o registradas de sus respectivos titulares.

Tabla de Contenidos
1 Introduccin
Qu es el Aespire S/5? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-2 Smbolos utilizados en el manual o en el equipo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-3

2 Controles y mens del sistema


Controles del sistema de anestesia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-2 Componentes del sistema de respiracin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-5 Salida auxiliar de gas comn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-8 Evacuacin del flujo de muestra de la salida auxiliar de gas comn . . 2-9 Evacuacin del circuito de respiracin manual externo . . . . . . . . . . .2-10 Controles del vaporizador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2-10 Controles del ventilador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2-11 Funciones opcionales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2-11 Panel de control . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2-11 Men . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2-12 Cmo usar los mens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2-12 Organigrama de los mens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2-15 Flujmetro de O2 auxiliar y reguladores de succin opcionales . . . . . . . .2-16

3 Funcionamiento y tutorial
Encender el sistema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-2 Ajustar el volumen de las alarmas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-3 Mostrar u ocultar las unidades y los lmites de alarma . . . . . . . . . . . . . . . . 3-5 Activar o desactivar las alarmas de volumen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-7 Ajustar los lmites de alarma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-8 Ajustar una alarma sonora para las fugas de circuito . . . . . . . . . . . . . . . .3-10 Ajustar el bypass cardaco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3-12 Ajustar el modo de ventilacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3-14 Ajustar los controles del ventilador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3-16 Un ejemplo de cmo ajustar los controles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3-16 Volumen tidal, VT (o Presin, Pinspirada). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3-17 Frecuencia respiratoria (respiraciones/minuto) . . . . . . . . . . . . . . . . .3-17 Relacin I:E . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3-18

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S/5 Aespire
Lmite de presin alta en las vas respiratorias . . . . . . . . . . . . . . . . . .3-18 PEEP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3-19 Ajustar la pausa inspiratoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3-19 Funcionamiento del sistema pasivo opcional de evacuacin de gases anestsicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3-21 Funcionamiento del sistema activo opcional de evacuacin de gases anestsicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3-21 Conexin de un sistema activo de evacuacin de gases anestsicos con indicador de flujo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3-22 Conexin de un sistema activo de evacuacin de gases anestsicos sin indicador de flujo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3-23 Iniciar la ventilacin mecnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3-24 Detener la ventilacin mecnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3-25 Las Alarmas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3-26 Los tonos de alarma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3-26 Silenciado de alarmas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3-26 Suspencin de alarmas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3-26 Use la curva de presin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3-27 Escalas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3-27 Medir la compliancia del circuito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3-28

4 Preoperative Tests
Calendario de las pruebas antes del funcionamiento del Aespire S/5 . . . 4-2 Frecuencia de las pruebas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-2 Dispositivos de prueba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-3 Inspeccionar el sistema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-4 Prueba de la alarma de fallo de alimentacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-5 Minimizar las alarmas (opcional) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-5 Pruebas de las botellas de gas y del suministro central . . . . . . . . . . . . . . . 4-6 Pruebas de control de flujo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-7 Sin monitorizacin de O2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-7 Con monitorizacin de O2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4-10 Instalacin del vaporizador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4-11 Prueba de contrapresin del vaporizador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4-12 Prueba de fugas de baja presin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4-13 Prueba de fugas de baja presin negativa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4-13 Prueba de fugas de baja presin positiva segn la norma ISO 5358 o BSI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4-15 Pruebas de las alarmas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4-16 Pruebas del sistema de respiracin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4-18 Pruebas del monitor y el ventilador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4-20

Garanta

ii

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1 Introduccin

En esta seccin

Qu es el Aespire S/5? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-2 Smbolos utilizados en el manual o en el equipo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-3

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1-1

S/5 Aespire

Qu es el Aespire S/5?
El Aespire S/5 es un sistema de administracin de anestesia compacto, integrado e intuitivo. La porcin de ventilador ofrece ventilacin mecnica para pacientes durante la ciruga as como monitorizacin y presentacin de diversos parmetros del paciente. El sistema usa un ventilador controlado por microprocesador con monitores internos, PEEP electrnica, Modo Volumen y otras prestaciones opcionales. Una interfaz en serie permite comunicarse con la monitorizacin cardiovascular y de gases respiratorios. Puede que las ilustraciones en este manual no incluyan todas las opciones disponibles. Puede que haya otros equipos conectados al sistema en la repisa superior o en los rieles laterales de cola de milano. Consulte a su representante de Datex-Ohmeda sobre los sistemas disponibles en su localidad. El Aespire S/5 no puede utilizarse en entornos MRI.

Figura 1-1 Ejemplo del Aespire S/5

1-2

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1 Introduccin

Smbolos utilizados en el manual o en el equipo


Las w ADVERTENCIAS y los avisos de w CUIDADO indican situaciones peligrosas que podran producirse si no se respetan todas las instrucciones indicadas en este manual. Lea y acate todas las advertencias y los avisos de cuidado. Las ADVERTENCIAS indican situaciones que pueden causar lesiones al operador o al paciente. Los avisos de CUIDADO indican situaciones que pueden daar al equipo. Las Notas ofrecen informacin adicional para clarificar el texto. Los avisos de Importante son similares a las Notas, pero indican un comentario de mayor nfasis. Otros smbolos sustituyen palabras en el equipo o en manuales de DatexOhmeda. Ningn equipo o manual contiene todos los smbolos. Estos smbolos incluyen:

Encendido (alimentacin) O Apagado (alimentacin) o En espera q Estado en espera o preparatorio de una parte
del equipo

No esterilizable en autoclave m Equipo Tipo B Equipo Tipo BF H Equipo Tipo BF w Cuidado, ISO 7000-0434 wW Atencin, consulte las instrucciones
del producto, IEC 601-1

p Encendido de slo parte del equipo Apagado de slo parte del equipo Corriente continua Corriente alterna x Proteccin a tierra y Salida a tierra r Tierra del chasis o bastidor Botn silenciador de alarmas Y Equipotencial t Variabilidad

N N

Este lado hacia arriba

Voltaje peligroso

Entrada Salida

REF Nmero de inventario SN Nmero de serie

Posicin de bolsa/ ventilacin manual Lea el tope del flotador

Variabilidad gradual

Entrada de vaco

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1-3

S/5 Aespire

+ P N z Z

Ms, polaridad positiva

Salida de la botella de succin

Menos, polaridad negativa Lmparas, luces, iluminacin

O+
2

Botn de descarga de O2 Botella

Movimiento en una sola direccin

Transformador de aislamiento

Movimiento en ambas direcciones

Prueba de fugas de baja presin

Bloquear Desbloquear

r Ventilacin mecnica U Cerrar drenaje Q


Flujo espiratorio Tecla para silenciar alarmas

C 134C Esterilizable en autoclave

u Abrir drenaje (retirar lquido)

q
t

Flujo inspiratorio

Tecla de men

Conexin del sensor de O2

Tecla para silenciar alarmas (Tec 6)

Tecla activar/desactivar alarmas de volumen

Tecla fin de caso

XXXX

directriz del Consejo de Europa sobre dispositivos mdicos (93/42/EEC) cuando se utilizan tal como se especifica en sus respectivos manuales de funcionamiento y mantenimiento. xxxx representa el nmero de certificacin del organismo pertinente adjudicado a los Sistemas de Calidad de Datex-Ohmeda.

Representante de la Unin Europea

1-4

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2 Controles y mens del sistema

En esta seccin

Controles del sistema de anestesia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-2 Componentes del sistema de respiracin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-5 Controles del vaporizador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2-10 Controles del ventilador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2-11 Men . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2-12 Organigrama de los mens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2-15 Flujmetro de O2 auxiliar y reguladores de succin opcionales . . . . . . . .2-16

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2-1

S/5 Aespire

Controles del sistema de anestesia


wADVERTENCIA Riesgo de explosin. No utilice sistemas Aespire S/5 con agentes anestsicos inflamables. No utilice mscaras ni tubos de respiracin antiestticos. Pueden producir quemaduras si se utilizan cerca de equipo quirrgico de alta frecuencia.

wADVERTENCIA

3 4 5 6 7

10

9 1. Sistema de respiracin 2. Controles de flujo 3. Pantalla de ventilacin / monitorizacin 4. Rieles de cola de milano 5. Vaporizador 6. Manmetro(s) de tuberas (fila superior) 7. Interruptor del sistema 8. Manmetro(s) de botellas de gas (fila inferior) 9. Freno 10. Botn de descarga de O2

Figura 2-1 Aespire S/5 (vista delantera)

2-2

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2 Controles y mens del sistema


En la figura 2-1 aparecen estos controles en la parte delantera del Aespire S/ 5.
Elemento 2 Controles de flujo Descripcin Gire el control en sentido antihorario para aumentar el flujo y en sentido horario para reducirlo. Para que fluya gas, el interruptor del sistema debe estar en la posicin de encendido.

Interruptor del sistema

Fije el interruptor en la posicin de encendido (|) para permitir el flujo de gas y para encender el sistema.

Freno

Oprmalo para bloquear el equipo y levntelo para desbloquearlo.

10

Botn de descarga de O2

Pulse el botn de descarga de O2 para suministrar altos flujos de O2 al sistema de respiracin.

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2-3

S/5 Aespire

1 2

6 5

4 3

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Cortacircuito para salida elctrica Salida elctrica Espiga equipotencial Entrada de la red elctrica Cortacircuito del sistema Botella(s) Conexin(es) de suministro central

Figura 2-2 Vista posterior del Aespire S/5

2-4

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2 Controles y mens del sistema

Componentes del sistema de respiracin


19

17 16 15 14 13 12 11 10 9 18 8 1. 2. 3. 4. 7 6 5 4 3 1 2

Interruptor de salida auxiliar de gas comn (ACGO) Salida auxiliar de gas comn Vlvula de retencin inspiratoria (vlvula unidireccional) Sensor de flujo o adaptador de puerto de flujo / conexin del paciente (conexiones del circuito) inspiratorio 5. Recipiente (absorbente de dixido de carbono) 6. Desenganche del recipiente 7. Sensor de flujo o adaptador de puerto de flujo / conexin del paciente (conexiones del circuito) espiratorio 8. Tapn para prueba de fugas 9. Vlvula de retencin espiratoria (vlvula unidireccional) 10. Desenganche del sistema de respiracin 11. Puerto para bolsa manual 12. Vlvula APL (vlvula limitadora de presin ajustable) 13. Interruptor de bolsa/ventilacin mecnica 14. Montaje de la concertina (ventilacin mecnica) 15. Manmetro (vas areas) 16. Puerto de retorno del gas de muestra 17. Puerto en serie 18. Bolsa manual (opcional; sin brazo de la bolsa) 19. Brazo de la bolsa (opcional)

Figura 2-3 Componentes del sistema de respiracin


2-5

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S/5 Aespire
En la figura 2-3 aparecen estos controles en la parte delantera del Aespire S/5.
Elemento 1 Interruptor de salida auxiliar de gas comn (ACGO) Descripcin Cuando el interruptor se activa, enva gas fresco a la salida auxiliar de gas comn. La salida auxiliar de gas comn puede utilizarse para suministrar gas fresco a un circuito de respiracin manual externo. La ventilacin mecnica no est disponible cuando se selecciona la salida auxiliar; sonar una alarma de prioridad media y aparecer el mensaje "Salida comn aux". La monitorizacin de presin y de volumen no est disponible cuando se selecciona esta salida. La monitorizacin de oxgeno en el gas fresco est disponible cuando se selecciona esta salida. La salida auxiliar de gas comn no debe utilizarse para activar ventiladores externos o para ventilacin diferencial. Sistema de respiracin seleccionado:

Salida auxiliar seleccionada:

max 280 cmH2O

4&7

Sensor de flujo o Los sensores de flujo permiten la medicin de volumen adaptador de para algunas funciones de monitorizacin. Los puerto de flujo adaptadores de puerto de flujo no tienen capacidad de medicin. Los sistemas con monitorizacin de volumen pero sin compensacin de volumen disponen de un adaptador de puerto de flujo en la posicin delantera del mdulo de sensores de flujo (inspiratorio) y un sensor de flujo en la posicin posterior (espiratorio). Los sistemas sin compensacin ni monitorizacin de volumen disponen de adaptadores de puerto de flujo en ambas posiciones del mdulo de sensores de flujo. El resto de los sistemas disponen de sensores de flujo en ambas posiciones del mdulo de sensores de flujo.

2-6

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2 Controles y mens del sistema

Elemento 6 Desenganche del recipiente

Descripcin Oprima para retirar el recipiente. Esto permite que el sistema de respiracin se purgue hacia el ambiente. Asegrese de sujetar el asa del recipiente antes de desengancharlo. Nota: Siempre realice una prueba de fugas despus de manipular el desenganche del recipiente.

12

Vlvula APL

Ajusta el lmite de presin del circuito de respiracin durante la ventilacin manual. La escala indica presiones aproximadas. Sobre los 30 cm de H2O, escuchar chasquidos al girar el mando. Gire en sentido horario para aumentar el parmetro. En el siguiente ejemplo, el ajuste est aproximadamente a 20 cm de H2O:

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S/5 Aespire

Elemento 13 Interruptor de bolsa/ ventilacin mecnica

Descripcin Selecciona entre ventilacin manual (bolsa) o ventilacin mecnica (ventilador). Ventilacin mecnica apagada (gas a la bolsa):

Ventilacin mecnica encendida (gas a la concertina):

17

Brazo de la Apriete en la posicin (1) para elevar o bajar el brazo. bolsa (opcional) El brazo de la bolsa gira a la posicin (2).

Salida auxiliar de gas comn

Al hacer funcionar un dispositivo de respiracin con gas fresco proveniente de la salida auxiliar de gas comn: No se dispone de ventilacin mecnica. El manmetro, el interruptor Bolsa/Vent, la vlvula APL y el brazo de la bolsa no forman parte del circuito externo. No se dispone de monitorizacin de volumen ni de presin.

2-8

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2 Controles y mens del sistema


Si el sistema cuenta con la opcin de monitorizacin de O2, se dispondr automticamente de monitorizacin de O2 en el gas fresco cuando se seleccione la salida auxiliar de gas comn. La concentracin de oxgeno en el gas fresco aparece en la pantalla de ventilacin. Fije correctamente los lmites de alarma. Tenga en cuenta que la concentracin de oxgeno en el gas fresco puede que no refleje la FiO2 presente en los circuitos de reinhalacin tales como los equipos de la serie Mapleson. Utilice un monitor de O2 externo si se conecta un circuito de reinhalacin a la salida auxiliar de gas comn. Se desva una muestra del gas fresco a la celda de O2 en el sistema de respiracin. El flujo de muestra al sensor de O2 depende de la presin en el circuito externo. El flujo de muestra reduce el caudal de gas fresco al circuito respiratorio externo tal como se indica en el grfico. No utilice un ventilador externo en la salida auxiliar de gas comn. No utilice la salida auxiliar de gas comn para activar ventiladores externos o para ventilacin diferencial (tambin conocida como ventilacin jet). Utilice el siguiente grfico para estimar la presin media necesaria para la ventilacin y determinar un caudal medio de la muestra:

L/min
1

10

20

30

40

50

60

70

80

cm H2 0
Figura 2-4 Contrapresin (cm de H20) vs. flujo al sensor de O2 (L/min)

Evacuacin del flujo de muestra de la salida auxiliar de gas comn

Si el circuito de respiracin manual externo se va a usar con N 2O o anestsicos voltiles, se debe evacuar el flujo de muestra. 1. Tape el circuito del paciente del sistema de respiracin con el tapn para prueba de fugas situado en la parte posterior del puerto espiratorio. 2. Compruebe que los ajustes estn clnicamente correctos. Coloque el interruptor Bolsa a Vent en el modo de ventilador. Alternativamente coloque el interruptor Bolsa a Vent en el modo de bolsa, coloque la vlvula APL en MIN y conecte una bolsa. 3. La concertina, o bolsa, se llenar lentamente con el flujo de muestra de gas fresco y luego rebosar hacia la salida auxiliar de gas comn.

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S/5 Aespire

Evacuacin del circuito de respiracin manual externo

Si el circuito de respiracin manual externo se va a usar con N2O o anestsicos voltiles, debe evacuarse el escape. Se dispone de una entrada auxiliar para unidades con sistemas activos de evacuacin de gases anestsicos. Cuenta con una conexin macho de 30 mm hacia el puerto auxiliar debajo del sistema de respiracin. La entrada auxiliar es una prctica entrada que se conecta al freno de aire de las unidades con sistemas activos de evacuacin de gases anestsicos. Hay un depsito para recolectar flujos de escape superiores al flujo de extraccin. Para todos los sistemas activos de evacuacin de gases anestsicos, se debe utilizar un tubo de escape independiente desde el circuito manual externo al punto de eliminacin.

Controles del vaporizador


Para obtener informacin ms detallada, consulte la descripcin en esta seccin y en el manual de funcionamiento y mantenimiento del vaporizador. En la figura 2-5 aparecen los controles del vaporizador.
1 2 3 4

1. 2. 3. 4.

Palanca de bloqueo Control y desenganche de concentracin Tec 6 Plus Tec 7

Figura 2-5 Controles del vaporizador

Elemento 1 Palanca de bloqueo

Descripcin Gire la palanca totalmente en sentido horario para bloquear el vaporizador en su posicin.

2-10

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2 Controles y mens del sistema

Elemento 2 Control y desenganche de concentracin

Descripcin Oprima el desenganche y gire el control de concentracin para ajustar la concentracin de los agentes. El control de concentracin del Tec 6 Plus no girar mientras est encendido el indicador de calentamiento.

ben

Controles del ventilador


Funciones opcionales
El Aespire S/5 puede equiparse con varias funciones de ventilacin opcionales. Las referencias de este manual al Modo de Presin, Monitorizacin de O2, Monitorizacin de Volumen, Compensacin de Volumen y Curva de Presin en Pantalla, slo se aplican a los sistemas equipados con dichas funciones. Los controles del ventilador son: Teclas de membrana Pantallas de men Un mando de control Todos los controles del ventilador excepto dos estn situados en la pantalla de ventilacin/monitorizacin: El interruptor del sistema controla las funciones de alimentacin. El interruptor Bolsa/Vent y el interruptor de la salida auxiliar de gas comn activan y desactivan la ventilacin mecnica.

Panel de control

wCUIDADO

Al utilizar el sensor de oxgeno en el circuito del paciente, puede condensarse vapor de agua en la superficie del sensor si el sensor est a una temperatura igual o inferior a la temperatura del punto de condensacin del gas respiratorio. Esto podra ocasionar que en la pantalla apareciera una concentracin de O2 en el circuito menor a la real.

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2-11

S/5 Aespire

3 4

20 19 18 17 16

6 7 8

15 14 13 12 11 10 9

1. Tecla silenciar/suspender alarmas 2. rea de presentacin de mensajes de alarma 3. Valor medido 4. Valor medido 5. Tecla activar/desactivar alarmas de volumen 6. Grfico de barras o curva de presin 7. Tecla de men 8. Descripcin del circuito 9. Mando de control 10. Tecla de seleccin de la PEEP 11. Tecla de seleccin Plmite 12. Tecla de seleccin de la relacin I:E 13. Tecla de seleccin de la frecuencia respiratoria 14. Tecla de seleccin de volumen corriente (VT) o presin en las vas respiratorias (Pinsp) 15. Luz indicadora de red elctrica 16. Modo de ventilacin 17. Estado de ventilacin mecnica (activada o desactivada) 18. Valor medido 19. Tecla fin de caso 20. Valor medido

Figura 2-6 Controles y datos monitorizados del 7100

Men
Cmo usar los mens
Las pantallas vuelven a la presentacin normal 25 segundos despus de que haya finalizado la ltima accin. Durante la calibracin u otros procedimientos, en la pantalla aparecen las instrucciones pertinentes. Los siguientes pasos constituyen un ejemplo de cmo usar los mens.

2-12

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2 Controles y mens del sistema

Paso 1
Pulse la tecla de men para ver el men principal.

Paso 2
Gire el mando para seleccionar (resaltar) una opcin.

Paso 3
Pulse el mando para ir a la siguiente pantalla.

Paso 4
Gire, y luego pulse, el mando para seleccionar el ajuste.

Paso 5
Gire el mando para cambiar el ajuste de men.

Paso 6
Pulse el mando para guardar el cambio.

1009-0309-000

2-13

S/5 Aespire

Paso 7
Para salir, seleccione "Ir a Men Ppal." y pulse el mando. Tambin puede pulsar la tecla de men para salir a la pantalla normal.

Ir a Men Ppal.

Paso 8
Seleccione "Salir a pantalla normal" y pulse el mando.

Salir a pantalla normal

2-14

1009-0309-000

2 Controles y mens del sistema

Organigrama de los mens


En la figura 2-7 aparece el organigrama de los mens. Algunas funciones son opcionales.

*Si en la pgina de ajustes de alarmas aparece "Lmites VE Auto" durante la


ventilacin mecnica, el sistema calcula automticamente los lmites de alarma segn los parmetros del ventilador. Figura 2-7 Organigrama de los mens

1009-0309-000

2-15

S/5 Aespire

Flujmetro de O2 auxiliar y reguladores de succin opcionales


Las siguientes opciones estn disponibles: Flujmetro de O2 auxiliar Un regulador de succin continua o un regulador de succin Venturi

1 2

1. Salida del flujmetro de O2 auxiliar 2. Flujmetro de O2 auxiliar 3. Control de flujo de O2 auxiliar

Figura 2-8 Flujmetro y control de O2 auxiliar opcionales

1 2 3 4

1. 2. 3. 4.

Vaco externo (modelos no Venturi) Conexin a la botella de recoleccin Filtro Trampa de seguridad de rebosamiento

Figura 2-9 Regulador de succin opcional

2-16

1009-0309-000

2 Controles y mens del sistema

Controles del regulador de succin

Interruptor de modo: MAX: para una succin mxima, coloque el interruptor en MAX. On (|): para una succin ajustable, coloque el interruptor en On (|) o bien |. Off (O): para desactivar la succin, ajuste el interruptor en O. Con el interruptor de modo en "|", gire el control en sentido horario para aumentar la succin y en sentido antihorario para reducirla.

Control del flujmetro auxiliar

El flujmetro auxiliar no dispone de compensacin de presin.

Gire el control en sentido antihorario para aumentar el flujo de O2 y en sentido horario para reducirlo.

1009-0309-000

2-17

S/5 Aespire

2-18

1009-0309-000

3 Funcionamiento y tutorial
wADVERTENCIA Adems de las alarmas de apnea de volumen y de presin baja en las vas areas, se incluyen otras alarmas del ventilador para indicar condiciones de peligro potencial. Deben investigarse todas las alarmas que se desencadenen al efecto de garantizar la seguridad adecuada del paciente Mantenga un caudal suficiente de gas fresco al usar sevoflurano. Los absorbedores resecados pueden ser peligrosos en presencia de agentes anestsicos. Deben tomarse precauciones adecuadas para garantizar que la cal sodada en los absorbedores no se reseque. Apague todos los gases cuando termine de usar el sistema.
Esta seccin describe tareas especficas. Utilcela como gua paso a paso o como herramienta para la enseanza. Encender el sistema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-2 Ajustar el volumen de las alarmas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-3 Mostrar u ocultar las unidades y los lmites de alarma . . . . . . . . . . . . . . . . 3-5 Activar o desactivar las alarmas de volumen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-7 Ajustar los lmites de alarma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-8 Ajustar una alarma sonora para las fugas de circuito . . . . . . . . . . . . . . . .3-10 Ajustar el bypass cardaco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3-12 Ajustar el modo de ventilacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3-14 Ajustar los controles del ventilador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3-16 Ajustar la pausa inspiratoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3-19 Funcionamiento del sistema pasivo opcional de evacuacin de gases anestsicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3-21 Funcionamiento del sistema activo opcional de evacuacin de gases anestsicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3-21 Iniciar la ventilacin mecnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3-24 Detener la ventilacin mecnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3-25 Las Alarmas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3-26 Use la curva de presin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3-27 Medir la compliancia del circuito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-28

w w

En esta seccin

1009-0309-000

3-1

S/5 Aespire

Encender el sistema
Paso 1
Conecte el cable de alimentacin a una toma de corriente. El indicador de red elctrica se enciende cuando se conecta la alimentacin de CA.

Paso 2
Establezca el interruptor del sistema en la posicin Encendido. Se muestra la pantalla de encendido y el sistema realiza una serie de autocomprobaciones. Si se aprueban las autocomprobaciones, aparece la pantalla normal. Si una prueba falla, la pantalla muestra una alarma. Consulte la seccin "Resolucin de problemas". (Encendido)

3-2

1009-0309-000

AB66010

AB66009

AA.96.240

3 Funcionamiento y tutorial

Ajustar el volumen de las alarmas


Paso 1
Pulse la tecla de men para ver el men principal.

Paso 2
Gire el mando para seleccionar Ajuste de pantalla y audio.

Paso 3
Pulse el mando para mostrar la siguiente pantalla.

Paso 4
Gire el mando para resaltar Volumen de alarma.

Paso 5
Pulse el mando para seleccionar Volumen de alarma. Se escucha un tono al nivel de volumen activo actualmente.

1009-0309-000

3-3

S/5 Aespire

Paso 6
Gire el mando para seleccionar un nuevo volumen. El rango del volumen oscila entre 1 y 5 (el volumen ms alto). Al cambiar la seleccin, se escucha el volumen correspondiente

Paso 7
Pulse el mando para guardar el cambio.

Paso 8
Para salir, secleccione Ir a Men Ppal. y pulse el mando. Tambin puede pulsar la tecla de men para salir a la pantalla normal.

Ir a Men Ppal.

Paso 9
Seleccione Salir a pantalla normal y pulse el mando.

Salir a pantalla normal

3-4

1009-0309-000

3 Funcionamiento y tutorial

Mostrar u ocultar las unidades y los lmites de alarma


Para simplificar las pantallas, oculte los lmites de alarma y las unidades de medida. Por ejemplo:

Mostrar Lmites de alarma

Ocultar lmites de alarma

Mostrar unidades

Ocultar unidades y lmites de alarma

Si oculta las alarmas, la pantalla muestra automticamente los lmites cuando: Se produce una alarma. Se desactiva la monitorizacin de volumen o se selecciona la salida de gas comn auxiliar (monitorizacin desactivada). Cuando active el interruptor del sistema.

Paso 1
Pulse la tecla de men para ver el men principal.

Paso 2
Gire el mando para seleccionar Ajuste de pantalla y audio.

1009-0309-000

3-5

AB.43.125, 127

AB.43.125, 126

S/5 Aespire

Paso 3
Pulse el mando para mostrar la siguiente pantalla.

Paso 4
Gire el mando y, a continuacin, plselo para seleccionar Lmites alarma o Unid. de medida.

Paso 5
Gire el mando para seleccionar Mostrar u Ocultar.

Mostrar Ocultar

Paso 6
Pulse el mando para guardar el cambio.

Ocultar

Paso 7
Para salir, secleccione Ir a Men Ppal. y pulse el mando. Tambin puede pulsar la tecla de men para salir a la pantalla normal.

Ir a Men Ppal.

Paso 8
Seleccione Salir a pantalla normal y pulse el mando.

Salir a pantalla normal

3-6

1009-0309-000

3 Funcionamiento y tutorial

Activar o desactivar las alarmas de volumen


wADVERTENCIA No desactive las alarmas de volumen con un paciente que respire de forma espontnea, ya que el sistema no emitir alarmas de volumen bajo.
La tecla de alarma de volumen (vE/VTE) activa y desactiva las alarmas de volumen. Cuando las alarmas estn desactivadas, una gran X cubre los lmites de alarma tijados. Utilice este control durante la ventilacin manual, cuando la ventilacin del paciente reuiere una atencin constante.

Vol Alarms On

Utilice la tecla Finalizar Caso (en el panel de control) para evitar alarmas de apnea cuando se desconecta al paciente. Estas alarmas se reactivarn si son detectadas dos respiraciones durante 30 segundos.

1009-0309-000

3-7

S/5 Aespire

Ajustar los lmites de alarma


Nota: Si la pgina Ajustes de Alarmas muestra Lmites VE Auto durante la ventilacin mecnica, el sistema est ajustado para calcular automticamente los lmites VE.

Paso 1
Pulse la tecla de men para ver el men principal.

Paso 2
Gire el mando para seleccionar ajuste de alarmas.

Paso 3
Pulse el mando para mostrar la siguiente pantalla.

Paso 4
Gire el mando y, a continuacin, plselo para seleccionar un lmite.

Paso 5
Gire el mando para regular el ajuste

100

95

3-8

1009-0309-000

3 Funcionamiento y tutorial

Paso 6
Pulse el mando para guardar el cambio.

95

Paso 7
Para salir, secleccione Ir a Men Ppal. y pulse el mando. Tambin puede pulsar la tecla de men para salir a la pantalla normal.

Ir a Men Ppal.

Paso 8
Seleccione Salir a pantalla normal y pulse el mando.

Salir a pantalla normal

1009-0309-000

3-9

S/5 Aespire

Ajustar una alarma sonora para las fugas de circuito


La alarma de fugas del circuito del paciente se activa si menos de la mitad del volumen inspirado se devuelve a travs del sensor de flujo espiratorio durante la ventilacin mecnica. Para evitar molestas alarmas causadas por una fuga conocida (por ejemplo, un tubo endotraqueal sin manguito), desactive el tono de alarma. La monitorizacin de apnea y de volumen normal no cambia. Nota: Esta alarma identifica la primera etapa en la deteccin de un circuito desconectado. No se puede desconectar la alarma sonora de fuga a menos que las alarmas de volumen estn activadas y el lmite de vE bajo ajustado en un valor distinto de Off.

Paso 1
Pulse la tecla de men para ver el men principal.

Paso 2
Gire el mando para seleccionar ajuste de alarmas.

Paso 3
Pulse el mando para mostrar la siguiente pantalla.

Paso 4
Gire el mando y, a continuacin, plselo para seleccionar Fuga circuito audio.

3-10

1009-0309-000

3 Funcionamiento y tutorial

Paso 5
Gire el mando para seleccionar Audio On o Audio Off.

Paso 6
Pulse el mando para guardar el cambio. Nota: Al seleccionarse Audio fuga circ. Off, aparecer en pantalla el mensaje Audio fuga circ. Off.

Paso 7
Para salir, secleccione Ir a Men Ppal. y pulse el mando. Tambin puede pulsar la tecla de men para salir a la pantalla normal.

Ir a Men Ppal.

Paso 8
Seleccione Salir a pantalla normal y pulse el mando.

Salir a pantalla normal

1009-0309-000

3-11

S/5 Aespire

Ajustar el bypass cardaco


El bypass cardaco (No/En curso) apaga las alarmas de volumen y apnea cuando no corresponda utilizarlas (por ejemplo, durante el bypass cardaco/pulmonar). Ajuste el Bypass cardaco a En curso para evitar las alarmas de apnea y de volumen cuando el paciente tiene un bypass cardiopulmonar. Cuando est seleccionado Bypass cardaco En curso, la pantalla muestra:

Bypass cardaco Alarma apnea Off


Nota: La ventilacin mecnica debe estar desactivada. Cuando la ventilacin mecnica se vuelve a activar, el Bypass cardaco vuelve al ajuste No y est disponible la monitorizacin.

Paso 1
Site el interruptor Bolsa/ Vent en la posicin Bolsa:

Esto selecciona ventilacin manual (bolsa) y detiene la ventilacin mecnica (ventilador).

Paso 2
Pulse la tecla de men para ver el men principal.

Paso 3
Gire el mando para seleccionar ajuste de alarmas.

Paso 4
Pulse el mando para mostrar la siguiente pantalla.

3-12

1009-0309-000

3 Funcionamiento y tutorial

Paso 5
Gire el mando y, a continuacin, plselo para seleccionar Bypass cardaco.

Paso 6
Gire el mando para seleccionar No o En curso.

No En curso

Paso 7
Pulse el mando para guardar el cambio. No En curso

Paso 8
Para salir, secleccione Ir a Men Ppal. y pulse el mando. Tambin puede pulsar la tecla de men para salir a la pantalla normal.

Ir a Men Ppal.

Paso 9
Seleccione Salir a pantalla normal y pulse el mando.

Salir a pantalla normal

1009-0309-000

3-13

S/5 Aespire

Ajustar el modo de ventilacin


El texto indica el modo de ventilacin: Modo de presin (una funcin opcional) suministra una presin establecida durante la inspiracin. El control de volumen suministra un volumen tidal establecido.

Paso 1
Pulse la tecla de men para ver el men principal.

Paso 2
Pulse y gire el mando para seleccionar el modo de ventilacin (control de volumen o control de presin).

Paso 3
Pulse y luego gire el mando a fin de establecer un valor para el modo de ventilacin seleccionado. Un recuadro paradea alrededor del valor que se est estableciendo.
5 30

625

Nota: En el grfico de barras Pinspirada aparece con una escala distinta segn el valor que se establezca: 0 a 25 cmH2O o bien 0 a 50 cmH2O

o:

3-14

1009-0309-000

3 Funcionamiento y tutorial

Paso 4
Pulse el mando para confirmar el valor establecido. El recuadro paradeante desaparece. El sistema regresa a la pantalla principal. En la pantalla principal aparece el modo de ventilacin. 625 o:
5

1009-0309-000

3-15

S/5 Aespire

Ajustar los controles del ventilador


La pantalla muestra los ajustes de los controles.
AB66023

En el modo de presin (una funcin opcional), Pinspirada reemplaza a VT:

Aparecen mensajes en la pantalla si: Intenta establecer un valor que el sistema no puede proporcionar. Cambia un ajuste pero no lo guarda: Pulse mando para confirmar cambio Gire mando para cambiar ajuste.

Un ejemplo de cmo ajustar los controles


Paso 1
Pulse la tecla de seleccin. Un recuadro paradea alrededor del ajuste.
625 625

Paso 2
Gire el mando para ajustar el valor. El ventilador mostrar un mensaje y no permitir ajustes que no concuerden con sus especificaciones de funcionamiento.
650

Nota: Al ajustar Pinspirada, aparece un valor digital para ayudarle a establecer la Pinspirada hasta que se confirme el ajuste. El valor Pmxima indicar la presin real suministrada.

3-16

1009-0309-000

AB66024

3 Funcionamiento y tutorial

Paso 3
Pulse el mando o la tecla de seleccin para guardar el ajuste. El recuadro paradeante desaparece.
650

o:
650 650

Volumen tidal, VT (o Presin, Pinspirada)

El control principal situado ms a la izquierda depende del modo de ventilacin. Ajusta el volumen tidal (VT) si est establecido el modo de ventilacin de volumen. Ajusta la presin en las vas respiratorias (Pinspirada) si est establecido el modo de ventilacin de presin.
625

o:

o:

VT puede ajustarse entre 45 y 1500 mL. Pinspirada puede ajustarse entre 5 y 50 cm de H2O Nota: Al ajustar Pinspirada, aparece un valor digital para ayudarle a establecer la Pinspirada hasta que se confirme el ajuste. El valor Pmxima indicar la presin real suministrada.

Frecuencia respiratoria (respiraciones/ minuto)

Este control permite ajustar la frecuencia respiratoria de las respiraciones mecnicas administradas al paciente.

La frecuencia puede ajustarse entre 4 y 65 respiraciones por minuto, en incrementos de una respiracin.

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3-17

AB66037

S/5 Aespire

Relacin I:E

Este control permite ajustar la relacin I:E de las respiraciones mecnicas administradas al paciente.

1:1.5

La relacin puede estar entre 2:1 y 1:6, en incrementos de 0,5 (por ejemplo, 2:1, 1,5:1,... 1:6).

Lmite de presin alta en las vas respiratorias

Este control permite ajustar las presiones en las vas respiratorias mximas (y permanentes) toleradas en el sistema de respiracin del paciente.
40

Plmite - ajuste el rango entre 12 y 99 cm de H2O, en incrementos de 1 cm de H2O. Si se alcanza el lmite de presin alta en las vas respiratorias, la inspiracin se detiene y comienza la espiracin. El lmite es un valor absoluto. No existe ningn desplazamiento para la presin PEEP. Nota: Pmxima es la presin mxima medida en las vas respiratorias; P lmite es el lmite de presin en las vas respiratorias ajustado mediante los controles del panel frontal

wADVERTENCIA

Ajuste Plmite segn el nivel adecuado para cada paciente. El ajuste Plmite no debe ser excesivamente mayor que Pmxima para que el sistema pueda funcionar a su mximo nivel de rendimiento y seguridad.

3-18

1009-0309-000

3 Funcionamiento y tutorial

PEEP

PEEP slo est disponible durante la ventilacin mecnica, pero puede ajustar el control en cualquier momento. PEEP puede ajustarse en Off o entre 4 y 30 cm de H2O.

o:

30

Nota: Al ajustar la PEEP, aparece un valor digital para ayudarle a establecer la PEEP hasta que se confirme el ajuste. El valor de presin PEEP en la seccin de monitorizacin de la pantalla indicar la presin PEEP real suministrada. Si la PEEP est desactivada no aparecer ningn valor.

wADVERTENCIA

No utilice una vlvula PEEP mecnica independiente; puede producirse un funcionamiento incorrecto y el paciente puede resultar lesionado.

Ajustar la pausa inspiratoria


Slo puede utilizar la pausa inspiratoria en el modo de volumen. Cuando la pausa est activada, el volumen inspiratorio permanece en los pulmones del paciente al final de la inspiracin durante el tiempo de pausa establecido. La pausa puede ajustarse en Off o entre 5 y 60 por ciento del tiempo de inspiracin en incrementos del cinco por ciento. Cuando se activa el ventilador, la pausa inspiratoria se encuentra en el valoren que se ajust la ltima vez que se utiliz el ventilador.

Paso 1
Pulse la tecla de men para ver el men principal.

1009-0309-000

3-19

S/5 Aespire

Paso 2
Gire el mando para seleccionar Configuracin.

Paso 3
Pulse el mando para mostrar la pantalla de Configuracin.

Paso 4
Pulse el mando para seleccionar Pausa inspiratoria.

Paso 5
Gire el mando para regular el ajuste.

60% TI

Paso 6
Pulse el mando para guardar el cambio.

60% TI

Paso 7
Para salir, secleccione Ir a Men Ppal. y pulse el mando. Tambin puede pulsar la tecla de men para salir a la pantalla normal.

Ir a Men Ppal.

Paso 8
Seleccione Salir a pantalla normal y pulse el mando.

Salir a pantalla normal

3-20

1009-0309-000

3 Funcionamiento y tutorial

Funcionamiento del sistema pasivo opcional de evacuacin de gases anestsicos


El sistema pasivo de evacuacin de gases anestsicos (AGSS) del Aespire S/5 consiste en un depsito de dos litros que minimiza los cambios rpidos de presin. Contiene tanto vlvulas de descarga de presin positiva como negativa para proteger el sistema de respiracin. La salida es un conector de 30 mm situado en la parte inferior del depsito. Tambin hay un conector que puede utilizarse para evacuar la muestra desde un monitor de gas La conexin de entrada est cerca del conector de 30 mm. El sistema pasivo de evacuacin de gases anestsicos est diseado para usarse principalmente en los quirfanos que no cuentan con sistemas especficos de vaco para eliminar gases de desecho. El sistema de eliminacin generalmente consiste en una tubera y/o conducto de gran dimetro que conecta el sistema pasivo de evacuacin de gases anestsicos directamente con el exterior del edificio. La tubera debe tener el dimetro ms grande y la longitud ms corta posibles segn cada aplicacin. El sistema pasivo de evacuacin de gases anestsicos tambin puede utilizarse con sistemas de ventilacin sin recirculacin para eliminar gases de desecho. La tubera de conexin entre el sistema pasivo de evacuacin de gases anestsicos y el sistema de ventilacin sin recirculacin debe ser una conexin abierta, esencialmente a presin atmosfrica, como una rejilla de escape.

Funcionamiento del sistema activo opcional de evacuacin de gases anestsicos


Versiones
Existen al menos cuatro versiones del sistema activo opcional de evacuacin de gases anestsicos segn el tipo de sistema de eliminacin de gases de desecho que tenga el hospital. El sistema activo de flujo bajo se utiliza con sistemas de eliminacin de alto vaco. Requiere un sistema de vaco capaz de suministrar una presin de vaco con un flujo continuo nominal de 36 L/min y 300 mm Hg (12 pulg. Hg) o superior. Un indicador de flujo en el sistema indica cuando la unidad est en funcionamiento. El sistema activo de flujo alto se utiliza con sistemas de eliminacin de bajo vaco (tipo sopladores). Esto requiere un sistema capaz de suministrar un flujo continuo nominal de 50 L/min. Un indicador de flujo en el sistema indica cuando la unidad est en funcionamiento.
1009-0309-000

3-21

S/5 Aespire
El tercer tipo es para sistemas de venturi/eyector hospitalarios que tienen sus propios medidores de flujo de extraccin. Funcionar satisfactoriamente con un flujo de extraccin mnimo de 30 L/min a 100 L/min. El cuarto tipo es una versin de flujo activo ajustable. Esta versin permite ajustar el flujo mediante una vlvula de aguja y una bolsa de indicacin visual que debe inflarse correctamente. Todas las versiones cuentan con un depsito de dos litros para recolectar los flujos de escape que excedan brevemente el flujo de extraccin. El sistema de eliminacin normalmente arrastra aire de la habitacin a travs del freno de aire (situado en un receptor debajo del sistema de respiracin) pero rebosar desde este puerto durante perodos prolongados de flujo de escape alto. Su eficacia est limitada por el flujo de extraccin del dispositivo particular de sistema activo de evacuacin de gases anestsicos.

wADVERTENCIA

Siempre compruebe que todos los sistemas de evacuacin de gases funcionen correctamente y que no estn obstruidos.
Para utilizar el sistema activo opcional de evacuacin de gases anestsicos en 1 sistemas que cuentan con indicadores de flujo (1), conctelo de la siguiente manera. 1. Conecte el tubo adecuado al conector de salida en la parte inferior del sistema de evacuacin de gases anestsicos situado debajo del motor del ventilador (concertina). Conecte el otro extremo al sistema de eliminacin del hospital. 2. Para evacuar gas de un monitor de gases, conecte el tubo desde el monitor al accesorio de conexin rpida situado cerca del conector de salida en la parte inferior del sistema de evacuacin de gases anestsicos debajo del motor del ventilador (concertina). 3. Con el sistema de evacuacin de gases anestsicos funcionando, compruebe que la bola (4) en el indicador de flujo (1) suba hasta la zona verde (3). Esto indica que hay un flujo adecuado.

Conexin de un sistema activo de evacuacin de gases anestsicos con indicador de flujo

1 4

2 3 5

Nota

Cuando la bola est en la zona superior de color rojo (2), significa que el flujo de extraccin es excesivamente alto. Cuando la bola est en la zona inferior de color rojo (5), significa que el caudal de extraccin es demasiado bajo o que se ha tapado uno de los filtros. 4. Antes de usar el sistema, lleve a cabo el procedimiento de comprobacin antes del funcionamiento. Consulte la seccin 4 "Pruebas antes del funcionamiento" en este manual.

3-22

1009-0309-000

3 Funcionamiento y tutorial

Conexin de un sistema activo de evacuacin de gases anestsicos sin indicador de flujo

La opcin de sistema activo de evacuacin de gases anestsicos sin indicador de flujo puede utilizarse solamente con la evacuacin activa de flujo ajustable. Con esta opcin, el caudal est limitado a 30 L/min. Para utilizar el sistema activo opcional de evacuacin de gases anestsicos en sistemas que no cuentan con indicadores de flujo, conctelo de la siguiente manera. 1. Conecte un tubo de eliminacin al conector arponado en la vlvula de aguja situada en la parte inferior del sistema de evacuacin de gases anestsicos debajo del motor del ventilador (concertina).

El tubo debe ser flexible y reforzado para evitar que se doble o aplaste. Conecte el otro extremo del tubo al sistema de eliminacin del hospital. 2. Conecte una bolsa de indicacin visual de tres litros al puerto auxiliar No. 1 de 30 mm situado en la parte inferior del sistema de evacuacin de gases anestsicos debajo del motor del ventilador (concertina). 3. Utilice la vlvula de aguja para ajustar el caudal. Al ajustar el caudal, utilice la bolsa de indicacin visual. La bolsa debe inflarse correctamente cuando hay flujo. 4. Antes de usar el sistema, lleve a cabo el procedimiento de comprobacin antes del funcionamiento. Consulte la seccin 4 sobre pruebas antes del funcionamiento en este manual.

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3-23

S/5 Aespire

Iniciar la ventilacin mecnica


wADVERTENCIA Asegrese de que el circuito del paciente est montado correctamente y que los ajustes de los controles sean correctos antes de iniciar la ventilacin.
Este ejemplo da por hecho que el sistema est activado y que est en el modo de ventilacin manual (bolsa).

Paso 1
Asegrese de que los ajustes de los controles sean clnicamente correctos.

Paso 2
Coloque el interruptor del sistema de evacuacin de gases anestsicos en la posicin de sistema circular.

Paso 3
Coloque el interruptor Bolsa/Vent en la posicin Vent. Esto selecciona ventilacin mecnica (Vent). Si la ventilacin mecnica no est disponible, un mensaje le indica qu hacer. Por ejemplo: "Para iniciar vent mec ajuste selec.

Paso 4
Si fuese necesario, infle la concertina mediante el botn de descarga de O2.

3-24

1009-0309-000

3 Funcionamiento y tutorial

Detener la ventilacin mecnica


Paso 1
Asegrese de que se haya establecido un circuito manual y que la vlvula APL est ajustada correctamente antes de detener la ventilacin mecnica. Esta vlvula ajusta el lmite de presin del circuito de respiracin durante la ventilacin manual. La escala indica presiones aproximadas. Sobre los 30 cm de H2O, escuchar chasquidos al girar el mando

(el ajuste est en aproximadamente 20 cm de H2O).

Paso 2
Coloque el interruptor Bolsa/Vent en la posicin Bolsa. Esto selecciona la ventilacin manual (bolsa) y detiene la ventilacin mecnica (ventilador).

O bien:

Seleccione la salida auxiliar de gas comn y se detendr la ventilacin mecnica.

max 280 cmH2O

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3-25

S/5 Aespire

Las Alarmas
Las alarmas aparecen en la parte superior de la pantalla. La alarma de prioridad ms alta se mostrar en el rea 1, la alarma con la siguiente prioridad se mostrar en el rea 2, etc. Si todas las reas estn utilizadas, las alarmas de menor prioridad se alternarn en el rea 4
Area 1 113 Area 2 00:01 00:15 Area 3 Area 4 00:30 01:25

Los tonos de alarma

Los tonos de alarma le indican la prioridad de las alarmas: Prioridad alta: 2 rfagas de 5 tonos, pausa de 10 segundos, (repeticin)... Prioridad media: 3 tonos, pausa de 25 segundos, (repeticin)... Informativo: un solo tono. La pantalla muestra el tiempo restante en el perodo de silencio. Si pulsa la tecla silenciadora de alarmas cuando una alarma est silenciada, el tiempo de cuenta atrs se restablecer a 120 segundos:

Silenciado de alarmas

120

Las alarmas de prioridad alta y de monitorizacin mnima siempre generan un tono sonoro y deben ser silenciadas individualmente..

Suspencin de alarmas

Al pulsarse sin soltar la tecla silenciadora de alarmas durante un segundo, cuando no hay ninguna alarma activa, se suspenden los tonos para las alarmas de prioridad media y baja durante 90 segundos. En la Parte 2 de este manual encontrar mayor informacin sobre las alarmas y los mensajes.

3-26

1009-0309-000

3 Funcionamiento y tutorial

Use la curva de presin


La curva de presin en pantalla es una caracterstica opcional. La curva representa valores instantneos de la presin de va area, midiendo los mismos valores que la barra grfica de presin. Modo Control Volumen

Pmean PEEP
Modo Presin

Pmax

Pmedia PEEP

Pmax

Escalas

La pantalla ajusta automticamente las escalas de presin y tiempo segn el control seleccionado. La escala de tiempo cambia con la frecuencia respiratoria:
Frecuencia respiratoria (respiraciones por minuto) Escala de tiempo (segundos)

4 a 25 26 a 65

0 a 14.4 0 a 7.2

Cuando la escala de tiempo cambia, los datos de presin desaparecen de la pantalla de la curva y comienza una nueva onda con datos desde tiempo=0.

La escala de presin cambia con el lmite de presin:


Lmite de Presin (cm H2O) 12 a 40 41 a 60 61 a 99 Escala de Presin (cm H2O) -5 a 40 -5 a 60 -5 a 100

Cuando la escala de presin cambia, los datos de presin desaparecen de la pantalla de la curva y comienza una nueva onda con datos desde tiempo=0.

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S/5 Aespire

Medir la compliancia del circuito


Para medir el volumen comprimible en los tubos de paciente:

1. Establezca el ventilador en el modo Control volumen. 2. Ajuste el volumen tidal (VT) a aproximadamente 500 mL. 3. Ajuste la frecuencia a 10 respiraciones por minuto. 4. Ajuste la relacin I:E a 1: 1. 5. Ajuste el control Plmite a 30 cm de H2O. 6. Ocluya la conexin al paciente de la pieza en Y. No contamine una conexin al paciente limpia. 7. Active la ventilacin mecnica. 8. Monitorice el volumen tidal espirado VTE y la Pmxima (presin mxima medida en las vas respiratorias). sta es una medida de la cantidad de gas necesaria para saturar al paciente en la presin medida. El ejemplo muestra cmo puede calcularse la compliancia de los tubos. VTE/(Pmxima 2,51 cm H2O) = Compliancia en mL por cm de H2O Ejemplo: Pmxima = 20 cmH2O VTE = 24 mL 24/(202,5) = 1,4 mL/cmH2O Este factor puede utilizarse para calcular la compresin aproximada del gas en los tubos de paciente. Por ejemplo, si el paciente necesita 30 cm de H 2O para ventilar, se comprimir 30 X 1,4 = 42 mL de gas en los tubos en cada respiracin. Este gas (42 ml) es parte del volumen tidal ajustado pero no llega al paciente.

Presin de la concertina.

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4 Pruebas antes del funcionamiento

En esta seccin

Calendario de las pruebas antes del funcionamiento del Aespire S/5 . . . 4-2 Inspeccionar el sistema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-4 Prueba de la alarma de fallo de alimentacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-5 Minimizar las alarmas (opcional) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-5 Pruebas de las botellas de gas y del suministro central . . . . . . . . . . . . . . . 4-6 Pruebas de control de flujo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-7 Instalacin del vaporizador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4-11 Prueba de contrapresin del vaporizador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4-12 Prueba de fugas de baja presin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4-13 Pruebas de las alarmas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4-16 Pruebas del sistema de respiracin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4-18 Pruebas del monitor y el ventilador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4-20

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S/5 Aespire

Calendario de las pruebas antes del funcionamiento del Aespire S/5


Frecuencia de las pruebas
Las siguientes pruebas antes del funcionamiento deben realizarse en estas ocasiones: 1. Todos los das antes del primer paciente. 2. Antes de cada paciente 3. Cuando sea necesario despus de un procedimiento de mantenimiento o reparacin. En la siguiente tabla se indica cundo se debe realizar cada prueba y la pgina en que sta se encuentra.
Todos los das antes del primer paciente Inspeccionar el sistema: Probar el sistema: Prueba de la alarma de fallo de alimentacin: Minimizar las alarmas (opcional): Pruebas de las botellas de gas y el suministro central: Pruebas de control de flujo: Instalacin del vaporizador: Prueba de contrapresin del vaporizador: Prueba de fugas de baja presin: Prueba de fugas de baja presin negativa: ba de fugas de baja presin positiva segn la norma ISO 5358 o BSI: Pruebas de las alarmas: Pruebas del sistema de respiracin: Pruebas del monitor y el ventilador: 4-13 4-15 4-16 4-18 4-20 4-18 4-20 4-13 4-15 4-5 4-5 4-6 4-7 4-11 4-12 4-4 Antes de cada paciente

Frecuencia de las pruebas

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4 Pruebas antes del funcionamiento

wADVERTENCIA

No utilice este sistema sin antes haber ledo el manual de funcionamiento y mantenimiento de cada componente y haber comprendido: Todas las conexiones del sistema Todas las advertencias y los avisos de cuidado Cmo utilizar cada componente del sistema Cmo probar cada componente del sistema Antes de utilizar este sistema: Complete todas las pruebas de esta seccin Pruebe todos los dems componentes del sistema Si se detecta una falla al realizar alguna de las pruebas, no utilice el equipo. Haga que sea reparado por un representante aprobado de servicio tcnico.

Dispositivos de prueba

Se requieren las siguientes herramientas para algunas de las pruebas.


Ref. de DatexOhmeda 1001-8975-000 1001-8976-000 1009-3119-000 0309-1319-000 0219-7210-300 2900-0001-000

Elemento Dispositivo para pruebas de fugas de presin positiva (BSI, 25 kPa) Dispositivo para pruebas de fugas de presin positiva (ISO 5358, 4 kPa) Adaptador para pruebas de fugas de presin positiva Dispositivo para pruebas de fugas de presin negativa Pulmn de prueba Retn, tapn de prueba, silicona roja, 17 mm y 22 mm nominales

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S/5 Aespire

Inspeccionar el sistema
wADVERTENCIA wADVERTENCIA Asegrese de que: Asegrese de que el circuito respiratorio est conectado correctamente y que no est daado. El lmite de peso para la repisa superior es de 34 kg (75 lb).
1. El equipo no est daado. 2. Todos los componentes estn conectados correctamente. 3. El circuito respiratorio est conectado correctamente, no est daado y que contenga suficiente absorbente el sistema respiratorio. 4. Los vaporizadores estn bloqueados en su posicin y que contengan agente suficiente. 5. El suministro central de gas est conectado y las presiones estn correctas. 6. Las vlvulas de las botellas de gas estn cerradas en los modelos con suministro de botellas de gas.

wADVERTENCIA

Cuando utilice suministros procedentes del sistema central, asegrese de cerrar las vlvulas de las botellas de gas. De lo contrario, el contenido de las botellas podra agotarse y podra no haber suficiente gas de reserva en caso de una falla del suministro central.
7. Los modelos con suministro de botellas de gas tengan una llave para botellas de gas instalada en el sistema. 8. El equipo de urgencia necesario est disponible y en buen estado. 9. El equipo para el mantenimiento de las vas respiratorias, la entubacin traqueal y la administracin endovenosa est disponible y en buen estado. 10. Los frmacos de urgencia y anestesia pertinentes estn disponibles. 11. Si se cuenta con el flujmetro de O2 y regulador de succin opcionales, las fuentes de O2 y de vaco del sistema deben estar conectadas y el interruptor del sistema debe estar en la posicin en espera: El flujmetro de O2 proporcione suficiente flujo. El regulador de succin proporcione una succin adecuada. 12. Compruebe que las ruedas no estn sueltas y que el o los frenos estn enganchados para evitar que el equipo se mueva.

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4 Pruebas antes del funcionamiento


13. Conecte el cable de alimentacin a un tomacorriente. El indicador de red elctrica debe encenderse cuando se conecta la alimentacin de CA.

Si el indicador no se enciende, el sistema no dispone de alimentacin de la red elctrica. Utilice un tomacorriente diferente. Cierre el cortacircuito o reemplace o conecte el cable de alimentacin. Consulte la figura 2-2.

Prueba de la alarma de fallo de alimentacin


1. Coloque el interruptor del sistema en la posicin de encendido. 2. Desconecte el cable de alimentacin con el sistema encendido. 3. Asegrese de que se active la alarma de fallo de alimentacin (se debe escuchar un tono de alarma y el mensaje "Bat en uso Elc.ok?" debe aparecer en pantalla). 4. Conecte de nuevo el cable de alimentacin. 5. Asegrese de que se desactive la alarma. 6. Coloque el interruptor del sistema en la posicin en espera

Minimizar las alarmas (opcional):


Ajuste los controles del ventilador para reducir el nmero de alarmas: 1. Coloque el interruptor del sistema en la posicin de encendido. 2. Teclas de control: Alarmas de volumen: Off. 3. Men de alarmas: O2 bajo: 21% O2 alto: Off. 4. Interruptor Bolsa/Vent: Bolsa 5. Coloque el interruptor del sistema en la posicin en espera.

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S/5 Aespire

Pruebas de las botellas de gas y del suministro central


wCUIDADO Para evitar daos: Abra las vlvulas de las botellas de gas lentamente. No fuerce los controles de flujo.
Si el sistema no utiliza suministro de botellas de gas, no lleve a cabo los pasos 2 al 12. 1. Desconecte el suministro central y cierre todas las vlvulas de botellas de gas. Si los manmetros de las botellas de gas y del suministro central no estn en cero: Conecte un suministro de O2. Si el interruptor del sistema no est en la posicin de encendido, colquelo en dicha posicin. Ajuste los controles de flujo a la mitad del margen. Asegrese de que todos los manmetros, excepto el de O2, vayan a cero. Desconecte el suministro de O2. Asegrese de que el manmetro de O2 vaya a cero. A medida que se reduzca la presin, deben producirse alarmas de presin baja de suministro de O2. 2. Asegrese de que las botellas de gas estn llenas: Abra todas las vlvulas de las botellas de gas. Asegrese de que todas las botellas de gas tengan suficiente presin. Si no es as, cierre la vlvula de botella de gas correspondiente e instale una llena. 3. Pruebe una botella de gas a la vez para revisar si hay fugas de alta presin. 4. Coloque el interruptor del sistema en la posicin en espera para detener el flujo de O2. 5. Apague el flujmetro de O2 auxiliar. 6. Apague la succin. 7. Abra la botella de gas. 8. Anote la presin de la botella de gas. 9. Cierre la vlvula de la botella de gas. 10. Anote la presin de la botella de gas una vez transcurrido un minuto. Si la presin disminuye ms de 5000 kpa (725 psig), quiere decir que existe una fuga.

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4 Pruebas antes del funcionamiento


Si hubiese una fuga, instale una nueva junta en la botella y apriete la palanca en T tal como se indica en el apartado "Cmo instalar las botellas de gas (prueba de fugas de alta presin)" de la seccin 1 Configuracin y conexiones en la segunda parte de este manual. Repita este paso. Si la fuga contina, no utilice el sistema. 11. Repita los pasos 7 al 10 para todas las botellas. El N2O no debe descender ms de 690 kPa (100 psig) en un minuto. 12. Cierre las vlvulas de las botellas de gas.

wCUIDADO

Cuando utilice suministros procedentes del sistema central, asegrese de cerrar las vlvulas de las botellas de gas. De lo contrario, el contenido de las botellas podra agotarse y podra no haber suficiente gas de reserva en caso de una falla del suministro central.
13. Conecte el suministro central. 14. Coloque el interruptor del sistema en la posicin de encendido.

15. Utilice la tabla siguiente para comprobar la presin del suministro central:
ANSI (EE.UU. e internacional), Australia, Canad, Francia, Japn ISO, Italia, pases escandinavos, Sudfrica, Espaa, Suiza Austria, Alemania 345 kPa (50 psig) 414 kPa (60 psig) 500 kPa (75 psig)

16. Set the system switch to Standby.

Pruebas de control de flujo


Importante Sin monitorizacin de O2, siga los pasos 1 al 13 del apartado "Sin monitorizacin de O2". Con monitorizacin de O2, siga los pasos 1 al 13 del apartado "Con monitorizacin de O2".

Sin monitorizacin de O2
wADVERTENCIA El sistema Link no puede reemplazar a un monitor de O2. La existencia de suficiente O2 en el gas fresco no evita la presencia de mezclas hipxicas en el circuito respiratorio.
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Durante esta prueba fluye xido nitroso (N2O), si estuviese disponible, por el sistema. Utilice un procedimiento seguro y aprobado para recogerlo y retirarlo. Las mezclas incorrectas de gases pueden provocar lesiones al paciente. No utilice el sistema Link si no suministra O2 y N2O en las proporciones correctas. El siguiente procedimiento permite comprobar si el sistema Link presenta alguna falla de consideracin pero no comprobar que est correctamente calibrado. Se deben realizar peridicamente procedimientos de calibracin utilizando un monitor de O2 preciso y bien calibrado tal como se recomienda en la seccin "3 Mantenimiento por el usuario" en la segunda parte del Manual de referencia del usuario.
Para realizar las pruebas de control de flujo: 1. Conecte el suministro central o abra lentamente las vlvulas de las botellas de gas. 2. Gire todos los controles de flujo totalmente en sentido horario (flujo mnimo). 3. Coloque el interruptor del sistema en la posicin de encendido.

4. No utilice el sistema si se producen alarmas de batera baja u otras alarmas de fallo del ventilador. 5. Asegrese de que el tubo de flujo de O2 muestre aproximadamente 0,25 a 0,75 L/min (0,200 L/min. para las versiones con un solo tubo). Los dems tubos de flujo no deben mostrar ningn flujo de gases.

Los pasos 6 y 7 son slo para sistemas con N2O.

wADVERTENCIA

Mantenga el sistema Link conectado durante los pasos 6 y 7: Ajuste slo el control de prueba (N2O en el paso 6 y O2 en el paso 7). Pruebe los flujos en orden (N2O y luego O2). Si ajusta el control de prueba a un valor demasiado alto, ponga los controles de flujo en sus posiciones iniciales y repita el paso de nuevo.
6. Pruebe el sistema Link con el flujo aumentando: Gire los controles de flujo de N2O y O2 totalmente en sentido horario (flujo mnimo). Gire lentamente el control de flujo de N2O en sentido antihorario.

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4 Pruebas antes del funcionamiento


Ajuste el control de flujo de N2O segn los mrgenes de la tabla. El flujo de O2 debe ser mayor que los lmites mnimos.
Ajuste el flujo de N2O a L/min: 0,8 2 4 10 El flujo de O2 debe ser mayor que los lmites mnimos: 0,2 0,5 1,0 2,5

7. Pruebe el sistema Link con el flujo disminuyendo: Ajuste el flujo N2O a 9,0 L/min. Ajuste el flujo de O2 a 3 L/min o ms. Ajuste el control de flujo de N2O segn los mrgenes que aparecen en la tabla. El flujo de O2 debe ser mayor que los lmites mnimos.
Ajuste el flujo de N2O a El flujo de O2 debe ser mayor que L/min: los lmites mnimos: 8.0 4.0 0.8 2,0 1,0 0,2

8. Ajuste el flujo de todos los gases por todos sus mrgenes y asegrese de que los flotadores del tubo de flujo se muevan parejamente. 9. Desconecte el suministro central de O2 o cierre la vlvula de la botella de O2. 10. Asegrese de que: Se produzca la alarma de suministro de O2 bajo. Se detengan los flujos de N2O, y O2. El ltimo flujo que se detenga sea el de O2. Contine el flujo de aire. Se produzcan las alarmas de suministro de gas en el ventilador si el ventilador utiliza O2 como gas motriz. 11. Gire todos los controles de flujo totalmente en sentido horario (flujo mnimo). 12. Vuelva a conectar el suministro central de O2 o abra la vlvula de la botella de O2. 13. Coloque el interruptor del sistema en la posicin en espera.

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Con monitorizacin de O2
wADVERTENCIA El sistema Link no puede reemplazar a un monitor de O2. La existencia de suficiente O2 en el gas fresco no evita la presencia de mezclas hipxicas en el circuito respiratorio. Durante esta prueba fluye xido nitroso (N2O), si estuviese disponible, por el sistema. Utilice un procedimiento seguro y aprobado para recogerlo y retirarlo. Las mezclas incorrectas de gases pueden provocar lesiones al paciente. No utilice el sistema Link si no suministra O2 y N2O en las proporciones correctas.
Importante Antes de continuar, pruebe el monitor de O2 segn se describe en el paso 8 del apartado "Pruebas de las alarmas". Para realizar las pruebas de control de flujo: 1. Conecte el suministro central o abra lentamente las vlvulas de las botellas de gas. 2. Gire todos los controles de flujo totalmente en sentido horario (flujo mnimo). 3. Coloque el interruptor del sistema en la posicin de encendido. 4. No utilice el sistema si se producen alarmas de batera baja u otras alarmas de fallo del ventilador. 5. Asegrese de que el tubo de flujo de O2 muestre aproximadamente 0,25 a 0,75 L/min (0,200 L/min. para las versiones con un solo tubo). Los dems tubos de flujo no deben mostrar ningn flujo de gases. Los pasos 6 y 7 son slo para sistemas con N2O.

wADVERTENCIA

Mantenga el sistema Link conectado durante los pasos 6 y 7: Ajuste slo el control de prueba (N2O en el paso 6 y O2 en el paso 7). Pruebe los flujos en orden (N2O y luego O2). El sensor de O2 que se utilice para los pasos 6 y 7 debe estar correctamente calibrado
6. Pruebe el sistema Link 25 con el flujo aumentando: Gire los controles de flujo de N2O y O2 totalmente en sentido horario (flujo mnimo). Gire lentamente el control de flujo de N2O en sentido antihorario. Asegrese de que aumente el flujo de O2. La concentracin de O2 medida debe ser 21% por todo el margen.

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4 Pruebas antes del funcionamiento


7. Pruebe el sistema Link 25 con el flujo disminuyendo: Ajuste el flujo N2O a 9,0 L/min. Ajuste el flujo de O2 a 3 L/min o ms. Gire lentamente el control de flujo de O2 en sentido horario. Asegrese de que disminuya el flujo de N2O. La concentracin de O2 medida debe ser 21% por todo el margen. 8. Ajuste el flujo de todos los gases por todos sus mrgenes y asegrese de que los flotadores del tubo de flujo se muevan suavemente. 9. Desconecte el suministro central de O2 o cierre la vlvula de la botella de O2. 10. Asegrese de que: Se produzca la alarma de suministro bajo de O2. Se detengan los flujos de N2O, y O2. El ltimo flujo que se detenga sea el de O2. Contine el flujo de aire. Se produzcan las alarmas de suministro de gas en el ventilador si el ventilador utiliza O2 como gas motriz. 11. Gire todos los controles de flujo totalmente en sentido horario (flujo mnimo). 12. Vuelva a conectar el suministro central de O2 o abra la vlvula de la botella de O2. 13. Coloque el interruptor del sistema en la posicin en espera.

Instalacin del vaporizador


wADVERTENCIA Slo utilice vaporizadores de la serie Selectatec Tec 4 o superior. No utilice un vaporizador que se separe del mltiple cuando la palanca de bloqueo est en la posicin de bloqueo. No utilice el sistema de anestesia si puede encender ms de un vaporizador a la vez. Los vaporizadores Tec 6 Plus no se alinearn correctamente a no ser que el cable de alimentacin pase por el canal situado en la parte inferior del vaporizador. No coloque el cable de alimentacin sobre el mltiple o entre los vaporizadores.
1. Si la parte superior de un vaporizador no est horizontal, retire el vaporizador y vuelva a instalarlo. 2. Coloque la palanca de bloqueo de cada vaporizador en la posicin de bloqueo.

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3. Al intentar separar cada vaporizador del mltiple, levntelo directamente hacia arriba en vez de hacia adelante. No gire el vaporizador en el mltiple. 4. Si un vaporizador se separa del mltiple, instlelo de nuevo y repita los pasos 1, 2 y 3. Si el vaporizador vuelve a separarse, no utilice el sistema. 5. Con los vaporizadores Tec 6 Plus: Asegrese de que el vaporizador est conectado a un tomacorriente. Mantenga pulsado el interruptor silenciador de alarmas durante al menos cuatro segundos. Asegrese de que todos los indicadores se enciendan y que se inicie el altavoz de alarma. Suelte el interruptor silenciador de alarmas. No contine sino hasta que el indicador de funcionamiento se encienda. El control de concentracin no girar si el indicador de funcionamiento est apagado. 6. Intente encender ms de un vaporizador a la vez: Pruebe cada una de las combinaciones posibles. Si se enciende ms de un vaporizador a la vez, retire los vaporizadores, vuelva a instalarlos y siga los pasos 1 a 6.

Prueba de contrapresin del vaporizador


wADVERTENCIA Durante esta prueba sale agente anestsico por la salida de gas comn. Utilice un procedimiento seguro y aprobado para recoger y retirar el agente. Para evitar daos, gire los controles de flujo totalmente en sentido horario (flujo mnimo o apagado) antes de encender el sistema.

wCUIDADO

1. Coloque el interruptor del sistema en la posicin de encendido. Puede que se produzcan alarmas. 2. Ajuste el flujo O2 a 6 L/min.. 3. Asegrese de que el flujo de O2 permanece constante y que el flotador se mueve libremente. 4. Ajuste la concentracin del vaporizador de 0 a 1% avanzando un chasquido a la vez. El flujo de O2 no debe disminuir ms de 1 L/min por todo el margen. Si el flujo de O2 disminuye ms de 1 L/min:
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4 Pruebas antes del funcionamiento


Instale un vaporizador diferente y realice nuevamente este paso. Si el flujo de O2 disminuye menos de 1 L/min con un vaporizador diferente, significa que el primer vaporizador funciona incorrectamente. Si el flujo de O2 vuelve a disminuir ms de 1 L/min con un vaporizador diferente, significa que el sistema de anestesia funciona incorrectamente. No utilice el sistema hasta que se haya reparado. 5. Realice los pasos 3 y 4 para cada vaporizador. 6. Coloque el interruptor del sistema en la posicin en espera.

Prueba de fugas de baja presin


wADVERTENCIA No utilice ningn sistema que presente una fuga de baja presin. El gas anestsico ir a la atmsfera, no al circuito respiratorio.
Realice ya sea la prueba de fugas de baja presin negativa, o la prueba de fugas de baja presin positiva segn la norma BSI o ISO 5358. No es necesario llevar a cabo ambas pruebas.

Prueba de fugas de baja presin negativa

1. Coloque el interruptor del sistema en la posicin en espera.

2. Active la salida de gas comn auxiliar (el interruptor debe estar en la posicin ACGO).

max 280 cmH2O

3. Pruebe el dispositivo de prueba de fugas de presin negativa (Ref. 0309-1319-000):

Retire todo el aire de la pera.

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Coloque la mano en la entrada del dispositivo de prueba de fugas. Presione con fuerza para conseguir un cierre correcto. Si la pera se infla en menos de 60 segundos, reemplace el dispositivo de prueba de fugas.

4. Apague todos los vaporizadores. 5. Pruebe el equipo de anestesia para revisar si existen fugas de baja presin: Gire los controles de flujo una vuelta y media en sentido antihorario. Conecte el dispositivo de prueba a la salida de gas auxiliar. Apriete y suelte la pera hasta que est vaca. El vaco hace que los flotadores se muevan. Esto es normal. Si la pera se infla en 30 segundos o menos, existe una fuga en el circuito de baja presin. Consulte la tabla "Problemas neumticos" en el apartado "Alarmas y resolucin de problemas" en la segunda parte de este manual). Desconecte el dispositivo de prueba. 6. Pruebe cada vaporizador para comprobar si existen fugas de baja presin: Ajuste el vaporizador a 1%. Repita el paso 5. Si existe una fuga de baja presin, consulte la segunda parte de este manual. 7. Mantenga el dispositivo de prueba con el sistema. 8. Gire todos los controles de flujo totalmente en sentido horario (flujo mnimo). No los apriete demasiado.

wADVERTENCIA

Las mezclas de los agentes de la prueba de fugas de baja presin permanecen en el sistema. Descargue siempre el sistema con O2 despus de la prueba de fugas de baja presin (1 L/min durante un minuto). Apague todos los vaporizadores al final de la prueba de fugas de baja presin.
9. Descargue el sistema con O2: Coloque el interruptor del sistema en la posicin de encendido. Ajuste el flujo de O2 a 1 L/min. Mantenga el flujo de O2 durante un minuto. Gire el control de flujo de O2 totalmente en sentido horario (flujo mnimo). Coloque el interruptor del sistema en la posicin en espera.

wADVERTENCIA

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4 Pruebas antes del funcionamiento

Prueba de fugas de baja presin positiva segn la norma ISO 5358 o BSI
wCUIDADO La prueba de fugas de presin positiva slo puede realizarse en el puerto ACGO.
1. Conecte el dispositivo de prueba de fugas al puerto ACGO con el adaptador para prueba de fugas de presin positiva. Empuje el adaptador en el puerto ACGO durante toda la prueba para conseguir un cierre correcto. Ref. del dispositivo de prueba: 1001-8976-000 (4 kPa); 1001-8975-000 (25 kPa); 1009-3119-000 (adaptador). 2. Active la salida de gas comn auxiliar (el interruptor debe estar en la posicin ACGO).

max 280 cmH2O

3. Gire todos los controles totalmente en sentido horario (flujo mnimo). 4. Abra totalmente la vlvula de aguja en el dispositivo de prueba. Mantenga el tubo de flujo del dispositivo de prueba en posicin vertical para obtener resultados precisos.

wCUIDADO

Si la vlvula de aguja no est totalmente abierta, esta prueba puede daar el manmetro del dispositivo de prueba.
5. Abra el control de flujo de O2 y ajuste un flujo total de 0,4 L/min a travs del flujmetro del dispositivo de prueba. 6. Asegrese de que el manmetro del dispositivo de prueba est en cero y que todos los dems controles de flujo estn totalmente cerrados. 7. Cierre la vlvula de aguja del dispositivo de prueba hasta que el manmetro de prueba indique: BSI: 20 kPa (2,9 psi) ISO 5358: 3 kPa (0,4 psi) 8. Si el flujo a travs del dispositivo de prueba es menor de 0,35 L/min (ISO) o 0,3 L/min (BSI), existe una fuga de baja presin en el equipo de anestesia. Consulte la seccin 2 de este manual.

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9. Repita esta prueba de fugas de baja presin para cada vaporizador: Ajuste el vaporizador correspondiente a 1% y lleve a cabo los pasos 2 a 8. Abra totalmente la vlvula de aguja del dispositivo de prueba para reducir la contrapresin. Apague el vaporizador.

wADVERTENCIA

Las mezclas de los agentes de la prueba de fugas de baja presin permanecen en el sistema. Descargue siempre el sistema con O2 despus de la prueba de fugas de baja presin (1 L/min durante un minuto). Apague todos los vaporizadores al final de la prueba de fugas de baja presin.
10. Retire el adaptador y el dispositivo de prueba de fugas. 11. Descargue el sistema con O2: Ajuste el flujo de O2 a 1 L/min y mantenga el flujo durante un minuto. Gire el control de flujo de O2 totalmente en sentido horario (flujo mnimo). Coloque el interruptor del sistema en la posicin en espera.

Pruebas de las alarmas


1. Conecte un pulmn de prueba a la conexin del paciente. Ref. del dispositivo de prueba: 0219-7210-300. 2. Coloque el interruptor Bolsa/Vent en la posicin Vent. 3. Coloque el interruptor del sistema en la posicin de encendido.

4. Ajuste los controles:


Modo de Ventilacin: Ventilador: Control de volumen (seleccionado en el men principal) Volumen corriente: 400 ml Frecuencia: 12 Relacin I:E: 1:2

Plimite: 40 cm de H2O
Equipo de anestesia: PEEP: Off Flujo de O2: flujo mnimo (25-75 mL/min) (unos 200 mL para las versiones con un solo tubo) Todos los dems gases: OFF Pulse el botn de descarga de O2 para llenar la concertina.

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5. Mueva el interruptor Bolsa/Vent a la posicin Bolsa y de regreso a la posicin Vent. Asegrese de que: Se inicie la ventilacin mecnica. No se produzca una alarma de presin subatmosfrica. El ventilador muestre los datos correctos. La concertina se infle y desinfle durante la ventilacin mecnica. 6. Ajuste el control de flujo de O2 a 5 L/min. 7. Asegrese de que: La presin espiratoria final sea de aproximadamente 0 cm de H 2O. El ventilador muestre los datos correctos. La concertina se infle y desinfle durante la ventilacin mecnica. 8. Pruebe las alarmas y el monitor de O2: Retire el sensor de O2 y compruebe que mida aproximadamente 21% de O2 en el aire ambiente. Ajuste la alarma de O2 bajo a 50% y asegrese de que se produzca una alarma de O2 bajo. Ajuste de nuevo la alarma de O2 bajo a 21% y asegrese de que se desactive la alarma. Vuelva a colocar el sensor de O2 en el circuito. Ajuste la alarma de O2 alto a 50%. Pulse el botn de descarga de O2 para llenar el sistema de respiracin. Asegrese de que se active la alarma de O2 alto. Ajuste de nuevo la alarma de O2 alto a 100% y asegrese de que se desactive la alarma. Despus de 2 minutos en O2 puro, compruebe que el sensor mida aproximadamente 100% de O2. 9. Pruebe la alarma de volumen por minuto bajo: Vaya al men de alarmas. Ajuste el lmite de alarma para el volumen por minuto bajo a 6,0 L/min. Asegrese de que se produzca una alarma de volumen por minuto bajo. Vaya al men de alarmas. Ajuste la alarma de volumen por minuto bajo a Off. 10. Pruebe la alarma de presin alta en las vas respiratorias: Ajuste Plmite a un valor menor que la presin mxima en las vas respiratorias. Asegrese de que se produzca la alarma de presin alta en las vas respiratorias. Ajuste nuevamente Plmite a 40 11. Pruebe las alarmas de presin baja en las vas respiratorias y de apnea: Retire de la conexin del paciente el pulmn de prueba. Pueden producirse otras alarmas, como la de volumen por minuto bajo. Asegrese de que se produzcan las alarmas de presin baja en las vas respiratorias y de apnea. La alarma de apnea se activa una vez transcurridos 30 segundos.
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12. Pruebe la alarma de presin permanente en las vas respiratorias: Ajuste los controles: Vlvula APL: Interruptor Bolsa/Vent:
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La ventilacin mecnica se detiene cuando el interruptor Bolsa/Vent se coloca en la posicin Bolsa. Cierre la conexin del paciente y pulse el botn de descarga de O 2. Asegrese de que la alarma de presin permanente se active una vez transcurridos aproximadamente 15 segundos en el lmite de presin permanente (6-30 cm de H2O, vara con el lmite de presin). 13. Coloque el interruptor del sistema en la posicin en espera.

Pruebas del sistema de respiracin


Consulte los manuales de funcionamiento correspondientes. Como mnimo: 1. Asegrese de que el equipo auxiliar (humidificador, etc.) funcione correctamente. 2. Compruebe que el sistema de evacuacin de gases anestsicos est funcionando. Los sistemas de respiracin con evacuacin activa tienen un indicador de flujo en el costado. Asegrese de que flujo en el indicador est en la zona verde (normal). 3. Asegrese de que las vlvulas de retencin en el mdulo de circuito respiratorio funcionen correctamente: La vlvula de retencin espiratoria (1) sube durante la espiracin y baja al inicio de la inspiracin. La vlvula de retencin inspiratoria (2) sube durante la inspiracin y baja al inicio de la espiracin. 1 2

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Los objetos presentes en el sistema de respiracin pueden impedir el flujo de gas al paciente, lo que puede provocarle lesiones o la muerte: No utilice un tapn de prueba que sea lo suficientemente pequeo para introducirse en el sistema de respiracin.
4. Prueba de la concertina del ventilador: Coloque el interruptor del sistema en la posicin en espera. Coloque el interruptor Bolsa/Vent en la posicin de ventilador. Ajuste todos los controles de flujo al mnimo. Cierre el circuito respiratorio en la conexin del paciente. Utilice la mano o el tapn de prueba. Pulse el botn de descarga de O2 para llenar la concertina. La presin no debe aumentar a ms de 15 cm de H2O en el manmetro. Si la concertina disminuye por debajo del tope del indicador, existe una fuga. En las versiones con un solo tubo, la concertina no debiera bajar en absoluto. Consulte el procedimiento de resolucin de problemas en la segunda parte de este manual. 5. Pruebe el circuito de Bolsa para comprobar si existen fugas: Coloque el interruptor del sistema en la posicin de encendido. Coloque el interruptor Bolsa/Vent en la posicin Bolsa. Tape la conexin de la bolsa; con la mano o el tapn de prueba aprobado. Cierre la vlvula APL (70 cm H2O). Ajuste el flujo de O2 a 250 L/min. Cierre la conexin del paciente, con la mano o el tapn prueba en el sistema de respiracin, e infle la bolsa mediante el botn de descarga de O2 a aproximadamente 30 cm de H2O. Suelte el botn de descarga de O2. La presin no debe disminuir. Una reduccin de presin lo bastante grande como para verse en el manmetro indica una fuga. Busque y repare la fuga del circuito respiratorio. 6. Pruebe la vlvula APL Cierre totalmente la vlvula APL (70 cm H2O). Ajuste el flujo total de gas fresco en 3 L/min y asegrese de que el valor del manmetro inspiratorio no sobrepase 85 cm de H 2O. Es normal que la presin flucte un poco. Abra totalmente la vlvula APL (a la posicin MIN).

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Ajuste el flujo de O2 a 3 L/min. Apague todos los dems gases. Asegrese de que el valor del manmetro inspiratorio sea menor que aproximadamente 5 cm de H2O. Pulse el botn de descarga de O2. Asegrese de que el valor en el manmetro inspiratorio permanezca cerca de cero. Ajuste el flujo de O2 al mnimo y asegrese de que el valor del manmetro inspiratorio no baje de 0 cm de H2O. 7. Retire la mano o el tapn de prueba de la conexin del paciente. 8. Coloque el interruptor del sistema en la posicin en espera.

wADVERTENCIA

Asegrese de que no haya tapones de prueba ni otros objetos atrapados en el sistema de respiracin.

Pruebas del monitor y el ventilador


1. Conecte un pulmn de prueba a la conexin del paciente. 2. Coloque el interruptor Bolsa/Vent en la posicin Bolsa. 3. Coloque el interruptor del sistema en la posicin de encendido. 4. Ajuste los controles:
Modo de Ventilacin: Ventilador: Control de volumen (seleccionado en el men principal) Volumen corriente: 400 ml Frecuencia: 12 Relacin I:E: 1:2

Plimite: 40 cm de H2O
Equipo de anestesia: PEEP: Off Flujo de O2: (flujo mnimo) Todos los dems gases: OFF

5. Coloque el interruptor Bolsa/Vent en la posicin de ventilador. 6. Pulse el botn de descarga de O2 para llenar la concertina. 7. Asegrese de que: Se inicie la ventilacin mecnica. No se produzca una alarma de presin subatmosfrica. Nota: Con la evacuacin activa de gas, un flujo excesivo de evacuacin puede originar alarmas subatmosfricas. El ventilador muestre los datos correctos. La concertina se infle y desinfle durante la ventilacin mecnica. 8. Ajuste el control de flujo de O2 a 5 L/min.

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9. Asegrese de que: La presin espiratoria final sea de aproximadamente 0 cm de H 2O. Nota: Una presin espiratoria final positiva cuando la PEEP est desconectada puede indicar que el sistema de evacuacin no est eliminando suficiente gas. El ventilador muestre los datos correctos. La concertina se infle y desinfle durante la ventilacin mecnica. 10. Ajuste los controles del ventilador y los lmites de alarma a los niveles clnicamente correctos. 11. Si el sistema no se va a utilizar de inmediato, coloque el interruptor del sistema en la posicin en espera y cierre todas las vlvulas de las botellas de gas. 12. Asegrese de tener:
Mantenimiento de vas respiratorias Ventilacin manual Entubacin traqueal Administracin endovenosa Frmacos de urgencia y anestesia pertinentes Equipo para:

13. Prepare el sistema: Apague todos los vaporizadores. Abra la vlvula APL. Coloque el interruptor Bolsa/Vent en la posicin Bolsa. Ajuste todos los controles de flujo al mnimo. Fije una succin de paciente suficiente. Asegrese de que el sistema de respiracin est conectado correctamente y que no est daado.

wADVERTENCIA

Asegrese de que el circuito respiratorio est conectado correctamente y que no est daado. Antes de conectar a un paciente, descargue el equipo de anestesia con 5 L/min de O2 durante al menos un minuto. De esta forma se eliminan las mezclas no deseadas y los subproductos del sistema.
- Fin de la primera parte del manual de referencia del usuario. -

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