You are on page 1of 12

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA DAERAH JAMBI BIDANG KEUANGAN Nomor Klasifikasi Lampiran Perihal : B/ : BIASA : Satu Berkas

: Permohonan pindah tugas dari Polda Jambi ke Polda Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY) a.n. BRIGADIR YUDI DWI YULIARTO, SE NRP 82020292 Kepada Yth. KEPALA KEPOLISIAN DAERAH JAMBI di Jambi /II / 2011 Jambi, Februari 2011

1.

Bersama ini dikirimkan kepada Jenderal, Surat Permohonan Pindah dari : Nama Pangkat / Nrp Jabatan Kesatuan : YUDI DWI YULIARTO, SE : BRIGADIR / 82020292 : BA SUBBID BIA DAN APK BIDKEU : POLDA JAMBI

Yang bersangkutan dimohon kiranya dapat dipindah tugaskan dari Polda Jambi ke Polda Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY), dengan alasan sebagai berikut : a. Yang bersangkutan bertugas di Polda Jambi sejak tahun 2001 sampai sekarang kurang lebih 10 tahun. b. Yang bersangkutan ingin menambah wawasan dibidang ilmu Kepolisian ditempat tugas yang baru (Polda DIY). c. Yang bersangkutan merupakan anak satu-satunya. d. Orang tua sudah lanjut usia dan sering sakit-sakitan sehingga yang bersangkutan ingin menjaganya dan merawatnya. e. Yang bersangkutan bersedia menanggung biaya yang berhubungan dengan kepindahan tersebut. f. Yang bersangkutan bersedia mencari tempat tinggal sendiri. g. Yang bersangkutan bersedia untuk menanggung semua biaya yang berhubungan dengan kepindahan tanpa membebankan kepada Dinas.

b. Photo Copy Skep Gaji berkala Terakhir. namun demikian keputusan sepenuhnya diserahkan kepada Jenderal. g. Photo Copy Skep Pangkat Terakhir. Demikian untuk menjadi periksa. Photo Copy Skep Pengangkatan / Penempatan Pertama menjadi Polri. 4. 5. Surat pernyataan Istri Bersedia Ikut Suami.-2- 3.60061048 Irwasda Polda Jambi. j. Surat Rekomendasi. c. e. Karo Sdm Polda Jambi. CANDRA GUNAWAN. Photo Copy Skep Penempatan. Surat pernyataan Biaya sendiri. i. Surat pernyataan mencari tempat tinggal sendiri. d. Permohonan pindah tugas yang bersangkutan. maka kami tidak berkeberatan jika permohonan yang bersangkutan dapat dikabulkan. Surat Pernyataan Bersedia ditugaskan dimana saja di wilayah hukum Polda Daerah Istimewa Yogyakarta. . Menimbang alasan-alasan yang dikemukakan. h. KABIDKEU POLDA JAMBI Tembusan : Drs. Sebagai kelengkapan permohonan pindah tersebut disampaikan administrasi sebagai berikut : a. f. Daftar Riwayat Hidup Singkat. k. MSi AKBP NRP.

lanjut Saya ingin merawat Orang tua saya karena Orang tua saya sudah usia. Segala biaya kepindahan. Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Pangkat / Nrp Jabatan Kesatuan : YUDI DWI YULIARTO. Yang bersangkutan bertugas di Polda Jambi sejak tahun 2011 sampai sekarang kurang lebih 10 tahun. 2. 63040552 SAID MUNIR AIPTU NRP 62060373 . Mengetahui KA YANMA POLDA JAMBI Yang Bersangkutan WAGINO.SH KOMISARIS POLISI NRP. sering sakit – sakitan dan sangat memerlukan bantuan dan perawatan dan saya merupakan anak satu-satunya. saya kemukakan alasan sebagai berikut : 1. Melalui KEPALA KEPOLISIAN DAERAH JAMBI di Jambi KEPALA KEPOLISIAN REPUBLIK INDONESIA Dengan hormat. harapan saya semoga kiranya Bapak tidak berkeberatan untuk mengabulkan permohonan pindah saya. saya tanggung sendiri dan tidak membebankan kepada dinas maupun negara.Perihal : Permohonan Pindah Tugas dari Bidkeu Polda Jambi ke Polda Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY) Jambi. Demikianlah permohonan ini saya buat dengan sebenarnya. Februari 2011 Kepada Yth. SE : BRIGADIR / 82020292 : BA SUBBID BIA DAN APK BIDKEU : POLDA JAMBI Bersama ini saya mengajukan permohonan Pindah tugas dari Bidkeu Polda Jambi ke Polda Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY). atas perhatian dan kebijaksanaan Bapak. 3. dengan Pertimbangan. saya ucapkan terima kasih.

1. 26-03-1984 20-06-1992 09-07-2001 08-02-2002 15-12-2010 BA Serse Polres Aceh Utara. . 4. Ba Bag Psi Ropers Polda Jambi.04-06-1980 Suku Bagsa : Aceh / Indonesia Agama : Islam Alamat : Aspol Polda Jambi II. Jabatan 4. Nama 2. 7. PENUGASAN KELUAR NEGERI : .SATYA LENCANA GOM VII .SMP Tahun 1978 .KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA DAERAH JAMBI YANMA DAFTAR RIWAYAT HIDUP I. Bahasa Daerah : . Dik Kepolisian . III. JENJANG TMT RIWAYAT JABATAN : 1. 5. Umum : 2. Tgl Lahir : Aceh Utara.SMK Tahun 1981 KECAKAPAN BAHASA : 1. Tempat. 8. Kesatuan PENDIDIKAN : 1.SEBA MILSUK POLRI POLRI Tahun 1983/1984 .NIHIL VII. 6.Inggris IV. TANDA JASA YANG DIMILIKI : . 2. Bahasa Asing .Indonesia . 2.SATYA LENCANA KSATYA TAMTAMA Demikian Daftar Riwayat Hidup ini saya buat dengan sebenarnya. Pasif : : : : : SAID MUNIR AIPTU / 62060373 Ba Yanma Polda Jambi 5. Pangkat / Nrp 3. Kataud Polsek Syamtarilah Polres Aceh Utara. Ba Yanma Polda Jambi VI.SD Tahun 1975 . Kapolsek Syamtarila Aron Polres Aceh Utara. guna pengusulan permohonan pindah.Aceh Aktif Aktif JENJANG TMT KEPANGKATAN : Bripda Briptu Brigadir Bripka Aipda Aiptu : : : : : : 26-03-1984 01-04-1987 01-04-1991 01-04-1995 01-01-2000 01-07-2004 V. 3.

saya : -----------------------------------------------------------Menyatakan----------------------------------------------Sanggup / bersedia dengan biaya sendiri jika dikabulkan permohonan saya pindah tugas ke Polda Nanggroe Aceh Darussalam dan atas biaya kepindahan tersebut tidak akan saya bebankan kepada Dinas Polri maupun Negara. serta untuk melengkapi persyaratan pindah tugas dari Yanma Polda Jambi ke Polda Nanggroe Aceh Darussalam. Jambi.SH KOMPOL NRP 63040552 SAID MUNIR AIPTU NRP62060373 SURAT PERNYATAAN BIAYA SENDIRI Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Pangkat / Nrp Jabatan Kesatuan : SAID MUNIR : AIPTU / 62060373 : BA YANMA : POLDA JAMBI Sehubungan dengan permohonan izin pindah tugas. Februari 2011 Yang Bersangkutan SAID MUNIR AIPTU NRP 62060373 .MENGETAHUI KA YANMA POLDA JAMBI Jambi. Februari 2011 Yang Bersangkutan WAGINO. Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan sehubungan dengan permohonan pindah saya.

SURAT .PERNYATAAN USAHA PERUMAHAN SENDIRI Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Pangkat / Nrp Jabatan Kesatuan : SAID MUNIR : AIPTU / 62060373 : BA YANMA : POLDA JAMBI Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya sanggup / bersedia mencari Perumahan Sendiri di tempat tugas yang baru dengan tidak memberikan beban kepada Kesatuan dan Negara. 63040552 SAID MUNIR AIPTU NRP 62060373 .SH KOMPOL NRP. Februari 2011 Yang Bersangkutan WAGINO. saya tutup dan saya tanda tangani dibawah ini. Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya. Mengetahui KA YANMA POLDA JAMBI Jambi.

SURAT . Mengetahui KA YANMA POLDA JAMBI Jambi. Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.SH KOMPOL NRP.PERNYATAAN BERSEDIA DITEMPATKAN DIMANA SAJA Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Pangkat / Nrp Jabatan Kesatuan : SAID MUNIR : AIPTU / 62060373 : BA YANMA : POLDA JAMBI Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya sanggup / bersedia Ditempatkan dimana saja di wilayah Hukum Polda Nanggroe Aceh Darussalam. Februari 2011 Yang Bersangkutan WAGINO. 63040552 SAID MUNIR AIPTU NRP 62060373 . saya tutup dan saya tanda tangani dibawah ini.

63040552 . 19 RT. Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.13 JAMBI.PERNYATAAN ISTRI BERSEDIA IKUT SUAMI DIMANA SAJA DITUGASKAN Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Tempat / Tgl Lahir Pekerjaan : PNS Agama Alamat : : : : : SYARIFAH ZUBAIDAH JAMBI. saya tutup dan saya tanda tangani dibawah ini. Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya TIDAK KEBERATAN Suami saya di pindahkan dari Polda Jambi ke Polda Nanggroe Aceh Darussalam.SH KOMPOL NRP. agar dapat dipergunakan untuk usulan pindah tugas Suami saya. Jambi.SURAT . 12 JUNI 1962 GURU ISLAM ASPOL POLDA JAMBI NO. Februari 2011 YANG MEMBUAT PERNYATAAN Mengetahui KA YANMA POLDA JAMBI SYARIFAH ZUBAIDAH WAGINO. Saya sadar sebagai Istri anggota Polri dan saya bersedia untuk ikut dimana Suami saya ditugaskan ditempat tugas yang baru dan saya tidak akan mencabut Surat Pernyataan ini.

SH KOMPOL NRP.SH KOMPOL / 63040552 KA YANMA POLDA JAMBI Dengan ini memberikan rekomendasi kepada : Nama Pangkat / Nrp Jabatan Kesatuan : : : : SAID MUNIR AIPTU/ 62060373 BA YANMA POLDA JAMBI Bahwa kami menyetujui untuk kepindahan tugas yang bersangkutan dari Yanma Polda Jambi ke Polda Nanggroe Aceh Darussalam atas biaya sendiri dan sebagai bahan pertimbangan bahwa yang bersangkutan bertugas di Polda Jambi kurang lebih 9 Tahun. 63040552 .KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA DAERAH JAMBI YANMA SURAT REKOMENDASI Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Pangkat / Nrp Jabatan Kesatuan : : : : WAGINO. Demikian rekomendasi ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan memenuhi persyaratan usulan pindah tugas dari Yanma Polda Jambi ke Polda Nanggroe Aceh Darussalam. Mengetahui KA YANMA POLDA JAMBI WAGINO.

.

saya : ----------------------------------------------------Menyatakan----------------------------------------------Sanggup / bersedia pindah tugas dari Polda Jambi ke wilayah hukum Polda Metro Jaya dengan biaya sendiri.SH : IPDA/ 73070632 : PAMIN OPS DIT POLAIR : POLDA JAMBI Sehubungan dengan permohonan pindah saya Nomor : B/175/I/2011 tanggal 17 Januari 2011. Jambi. jika dikabulkan permohonan saya pindah tugas ke Polda Metro Jaya dan atas biaya kepindahan tersebut tidak akan saya bebankan kepada Dinas Polri maupun Negara.SURAT PERNYATAAN Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Pangkat / Nrp Jabatan Kesatuan : SAREHAT. Februari 2011 Yang Bersangkutan SAREHAT. SH IPDA NRP 73070632 . Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan sehubungan dengan permohonan pindah saya.perihal permohonan pindah dari Polda Jambi ke Lemdiklat Polri (Pusdik Polair) tidak bisa dikarenakan karena jabatan sudah penuh.