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3-Anatomia de La Piel-curso de Suturas (2)(1)

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ANATOMIA Y FISIOLOGÍA DE LA PIEL Y ANEXOS

Dr. Jesús Emilio Almonte Salcé

Introducción
  

Órgano de Identificación (Huellas Dactilares) Nos separa y nos une del medio ambiente Funciones biológicas, fisiológicas e inmunológicas Glándula de secreción interna y externa

Introducción

  

Órgano más pesado (1.85 mt2 /4.22 kg-16% PC) Espesor Variable (0.5 mm/6 mm) Factores genéticos, familiares, raciales. Variación con la edad /Sexo/ Clima/Trabajo/Patologias.

Generalidades

Constitución
 Epidermis.
 Dermis.  Hipodermis.

Anexos
 Folículos

pilosos.  Glandulas sebaceas.  Glándulas sudoriparas, ecrinas y apocrinas.  Terminaciones nerviosas, corpusculos, uñas.

Epidermis

  

Es la más superficial de las capas. Es barrera al exterior. Capa ectodérmica. Célula Principal: Queratinocito. Melanocitos, C. Merkel, C. Lagerhans. Espesor vara 0.04mm a 1.5mm.

Constitución:
Epitelio estratificado de varias capas celulares  Capas:  Capa Basal  Capa espinosa  Capa granulosa  Capa lúcida  Capa córnea

 El núcleo es basal y prominente.  Forma una hilera sobre la membrana basal.Capa Epidermis  Capa Basal o Estrato Germinativo:  Constituida por una sola capa celular alta. .

produciendo la keratinización a medida que estas migran a la superficie. . Estas células germinales están separadas de la dermis por una capa delgada.Estracto Germinativo Provee las células germinales necesarias para la regeneración de las capas de la epidermis. Después de una división mitotica un nuevo grupo de células formadas crecerá en forma de maduración progresiva.

 Migran a la superficie y dan lugar a la capa granulosa.Capa Epidermis  Capa Espinosa o Malpighi:  Formada por varias hileras de células.  Es la mas gruesa de epidermis. .  Son células poliédricas con núcleo único.

Estracto Espinoso Se sitúa por encima de la capa basal y está constituida por varias hileras de células que representan otro estadio de evolución de las células basales. Las células de la capa espinosa se unen entre sí y con las de la capa basal constituyendo un sólido “armazón”. .

Capa Epidermis  Capa granulosa:  Evolución de las células espinosas.  Presenta granulaciones citoplasmáticas (Gránulos de queratohialina). .

Estas células no poseen capacidad de dividirse.Capa Epidermis  Está formada por elementos celulares aplanados que contienen gránulos de queratohialina. ya que están dedicadas exclusivamente a la síntesis o formación de queratina. sustancia córnea característica de esta capa. .

.  Células planas y varias hileras.  No tienen núcleo.  Palmas y plantas.Capas Epidermis  Capa Lúcida:  Capa de transición entre la capa granulosa y la capa córnea.

Capa Lúcida  La forman un velo de células prácticamente muertas que producen una proteína denominada “Eleidina”. . una sustancia acidófila rica en grasas y proteínas y que posee unas fuertes propiedades refrescantes. Este estrato protege a la piel ante las acciones de las soluciones acuosas.

 Es la capa más externa de la epidermis.  80% queratina.Capa Epidermis  Capa Córnea:  Varias capas celulares queratinizadas. aplanadas y sin actividad biológica. .  Se renueva de 28 a 45 días.

Se encuentra en constante descamación. Esta capa aparece en toda la piel. aunque en condiciones normales este fenómeno es imperceptible. Así nuestra piel se renueva constantemente. excepto en las mucosas (o .Capa Córnea  Es la capa que está en contacto con el exterior. la forman células muertas que constituyen el último paso en la evolución de las células que nacieron en la capa basal.

 Células Dendrocitos no pigmentados.Capa Epidermis  Otro tipo de célula en la epidermis:  Melanocitos: Productoras de pigmentos de origen neuroectodérmico (Melanina/Color). .  Células de langerhans: de Merkel: Asisten a la respuesta inmune. función primaria receptores del tacto y respuesta inmunitaria.

Membrana Basal (UDE)      Capa mediadora entre la epidermis y la dermis. Formada por 4 capas: Membrana de células basales. Función proliferativa. Importante en el metabolismo e inmunología.  Lámina densa.  .  Lámina lúcida. Forma ondulada. arquitectura y reepitelización.

2-4mm grosor. Es mas voluminosa 95%.  Reticular. Proporciona fuerza estructural. .Dermis       Capa media de la piel. Capas:  Papilar. Derivada del mesodermo.

Dermis  En la Dermis se encuentran anexos de origen epidérmico:  Folículo Pilosos. .  Glándulas Sebaceas.  Glándulas Sudoriparas.

El Colágeno y las sustancias de crecimiento son menos densas. .Dermis Papilar    Capa superficial. 20% grosor de la dermis.

La dermis papilar (PD) contiene redes vasculares que tienen dos funciones importantes. el calor puede ser conservado o disipado. La vasculatura interdigita en áreas llamadas papilas dérmicas (DP). La primera es para apoyar la epidermis avascular con nutrientes vitales y la segunda. La dermis papilar también contiene las terminaciones libres sensoriales del nervio y de las estructuras llamadas corpúsculos de Meissner en las zonas de alta . para proporcionar una red para la termorregulación. La vasculatura está organizada de modo que aumentando o disminuyendo el flujo de sangre.

Dermis Reticular       Más profunda. Fibras colágenas más densas y gruesas. . Las fibras son paralelas a la superficie de la piel. Más gruesa que la papilar (80%). Mayor cantidad de fibras elásticas. Responsable de la fuerza tensil de la piel.

que difiere de la capa papilar (PD). La capa reticular de la dermis es importante para proveer la piel de fuerza y elasticidad. tales como las glándulas y folículos . que se compone principalmente de tejido conectivo suelto (notar la diferencia en el número de células).La capa reticular de la dermis (DR) consta de denso tejido conectivo irregular. así como de albergar otras importantes estructuras epiteliales derivadas.

Composición de la Dermis Tejido Conectivo.  .  Sustancia Fundamental.

Composición de la Dermis  Tejido Conectivo  Fibras colágenas  Fibras Retículares  Fibras Elásticas Fibras Colágenas Elásticas Fibras Retículares Fribras .

.  Producido por los fibroblastos.  Responsable de las propiedades mecánicas.  70-80% del peso dermal.  1/3 de las proteínas del humano.Composición de la Dermis  Tejido Conectivo  Fibras colágenas  Mayor componente.

.  Se localiza en la parte más superficial de la dermis.Composición de la Dermis  Tejido Conectivo  Fibras Retículares  Formada por tejido colágeno inmaduro.

 Es la responsible de la elasticidad de la piel.  En la dermis papilar son finas y la dermis reticular son gruesas.Composición de la Dermis  Tejido Conectivo  Fibras Elásticas  También sintetizada por fibroblastos. .

.  Sirve de relleno y soporte a las fibras colágenas y elásticas. proteinas y grasas.Composición de la Dermis  Sustancia Fundamental  Compuesta por carbohidratos.

. Célula fundamental LIPOCITO.Hipodermis      Formada por tejido graso. Sirve de cojinete para las zonas de presión. Espesor Variable según el área anátomica. Rica fuente de energía.

.

 Retorno venoso: paralelo al arterial. pero inverso. .  Vasos rectos.Vascularización de la piel  Depende de 2 plexos sanguíneos  Plexo Profundo:  Arterias de mediano calibre.  Plexo Superficial  Epidermis: avascular  Arteriolas papilares que terminan en el vértice de la papila dérmica.

.

Inervación de la Piel  Multiples terminaciones nerviosas.  Receptores no corpusculados. .  Receptores corpusculares no encapsulados. Existen 3 tipos de receptores:  Receptores  corpusculares encapsulados.

Receptores Corpusculares Encapsulados     Envueltos por cápsulas.  Corpúsculo de Paccini (Presión y Vibración).  Corpúsculo de Ruffini (Calor). Existen 4 tipos:  Corpúsculo de Meissner (Táctil). Se localizan en la dermis o hipodermis.  Corpúsculo de Krause (Frío). las fibras nerviosas que los penetran son mielinizadas. .

Receptores Corpusculares Encapsulados  Corpúsculo de Meissner  Mide 20 .  Percepción tactil.  Forma ovoidal. .  Localizan región papilar de la dermis palmoplantares.150 micras de diámetro.

Receptores Corpusculares Encapsulados  Corpúsculo de Ruffini:  Localizado en la dermis y en las articulaciones. .  Su función es la percepción del calor.  Función ligada a las fibras colágenas.

Receptores Corpusculares Encapsulados  Corpúsculo de Paccini  Se localizan en el tejido celular subcutáneo y dermis profunda. .  Su función es la percepción de la presión y vibración.

 Su función es la percepción del frio. .Receptores Corpusculares Encapsulados  Corpúsculo de Krause  Se localizan en la parte superficial de la dermis y en las mucosas.

Receptores Corpusculares no Encapsulados    Corpúsculos neurales en las terminaciones nerviosas. . Su función es la percepción del tacto en crestas epidérmicas. El principal es el de Merkel. sin envoltura.

Receptores no Corpusculares Son terminaciones libres nerviosas.  No Mielinizadas:  Son finas y terminan en la epidermis y papilas dérmicas.  Hay dos tipos:   Mielinizadas:  Rodean al folículo piloso que inervan. .

 Control de temperatura. .  Piloreacción.Inervación Autónoma de la Piel  Sistema simpático => Noradrenalina  Controla el tono vascular.  Actividad Sudorípara.  Sistema parasimpático => Acetilcolina  Acción vasodilatadora.

 .  Complejo ungueal.Anexos de la Piel Conjunto Pilosebáceo.  Glándula sudoripara ecrina.  Glándula sudoripara apocrina.

Anexos de la Piel  Conjunto Pilosebáceo Constitución:  Folículo piloso  Glándula sebácea  Músculo erector del pelo   Resulta de una invaginacion epidérmica hacia la dermis Porciones: Bulbo piloso. Itsmo e Infundíbulo .

Anexos de la Piel  Bulbo piloso  Situado en la profundidad dérmica.  Infundibulo  Desde .  Itsmo  Desde el musc. la desembocadura de la glándula sebácea hasta la epidermis.  En su base contiene la papila dérmica.  Abultado y de forma oval. erector del pelo hasta la apertura de la glándula sebácea.

.

 Vaina Interna  Que consta de la capa de Henle.Capas Folículo Piloso  Vaina Externa  Que se confunde con la epidermis. o tallo  El pelo tiene 3 capas:  Médula  Corteza  Cutícula . capa de Huxley y cutícular.

excepto palmas. plantas y dorso de los pies. Alcanza su mayor actividad durante la pubertad. Los estrógenos frenan su actividad. . Su conducto desemboca en la epidermis.Glándula Sebácea      Se origina en la capa externa del folículo piloso. Esta en toda la piel.

 .  Son independientes a la glándula sebácea o el folículo piloso.Glándulas Ecrinas Las glándula sudoriparas Estan en toda la piel (excepto modificaciones de piel sana).

Se encuentran en axila. región perineal. Mayor actividad luego de la pubertad. areola mamaria y cuero cabelludo. pero se descompone fácilmente por acción bacteriana. Su excreción es turbia e inodora. .Glándulas Apocrinas      Se desarrollan 4-5 mes de vida intraembrionaria. Desemboca en la unidad pilosebácea.

Lúnula. . Matríz estéril y germinativa. Se forma a partir de acumulación de celulas provenientes de la matríz o lecho. Tienen 2 caras una superficial y una profunda adherida al lecho ungueal. Eponiquio.Complejo Ungueal       Uñas: placas cornificadas y transparentes. Segmento circunferencial de color blanquecino. hiponiquio. perioniquio.

Complejo Ungueal .

 Es más notable en el cuello.Color de la Piel  Melanina  Se localiza en la membrana basal. canal vertebral etc. plieges inguinales. Oxihemoglobina Queratina   Espesor .

Interviene en la eliminación sudoral y sebácea. Participa en funciones metábolicas (Síntesis de vitamina D). impide la salida de líquidos y electrólitos. Participa en la regulación de la temperatura.Funciones de la Piel      Aislamiento. Protección de las estructuras corporales. .

 .  Función Inmunologica.Funciones de la Piel Función de lubricación.  Identificación Personal.  Reparación de heridas.

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