PENATALAKSANAAN HIPOGLIKEMIA PADA ANAK No. Dokumen No.

Revisi Halaman

Tanggal terbit STANDART PROSEDUR OPERASIONAL

Ditetapkan Tanggal xx Oktober 2012 Direktur,

dr. AGUNG BASUKI, M.Kes NIP. 19600504 198902 1 002 Hipoglikemia pada anak jika pada pemeriksaan glukosa serum 45 mg/dl pada anak dengan nutrisi baik atau 54 mg/dl pada anak dengan gizi buruk. Curiga hipoglikemia jika klinis didapati : Jittery Sianosis Kejang atau tremor Letargi dan menyusui yang buruk Apnea, RDS (respiratory distress syndrome) Tangisan yang lemah atau bernada tinggi Hipertermia, hipotermia 1. Mencegah kejang 2. Mencegah komplikasi hipoglikemia : iskemia otak, iskemia ginjal, dan iskemia usus 3. Mencegah timbulnya icterus 1. Standart Pelayanan Minimal (SPM) IDAI 2. Pelayanan Kesehatan Anak di Rumah Sakit (WHO) 3. Pedoman Diagnosis Terpadu (PDT) SMF Anak RSUD Dr. Soetomo 2008 4. Protokol Asuhan Neonatal (PONEK) 2008 1. Persiapan a. Petugas : Terlatih b. Alat : Infus set pediatric Solution set Abocath no 22, 24 Spuit 2,5cc, 5cc, 10cc c. Bahan : Cairan D10%, D10 0,18S, D5 1/4S Glukagon (IV) Hidrokortison (IV/IM) Mg2SO4 50% Ca glukonas 10% 2. Pelaksanaan : a. Petugas tanggap dan jangan panik

Pengertian

Tujuan

Kebijakan

Prosedur

Unit terkait

b. Pertahankan jalan nafas tetap bebas, oksigenasi, dan thermoregulasi c. Pasang nasogastric/orogatric tube d. Atasi hipoglikemi sesuai bagan 1. Unit Gawat Darurat 2. Ruangan anak 3. PICU 4. Laboratorium

PENATALAKSANAAN HIPOGLIKEMIA PADA ANAK

HIPOGLIKEMIA

Nutrisi baik GDA 45 mg/dl

Gizi buruk GDA 54 mg/dl Bolus D10% 5cc/kg iv Pasang NGT diet cair Infus D5-10% (2 tpm mikro/kgBB atau tetesan maintanance) Pemeriksaan lab : DL

30 menit Nutrisi baik GDA 45 mg/dl Gizi buruk GDA 54 mg/dl Nutrisi baik GDA 45 mg/dl Gizi buruk GDA 54 mg/dl

Sadar

Tidak sadar

Ulangi bolus D10% 5cc/kg iv Diet per NGT Infus D5-10% (2 tpm mikro/kgBB atau tetesan maintanance) Tambahkan larutan gula

30 menit Nutrisi baik GDA 45 mg/dl Gizi buruk GDA 54 mg/dl Nutrisi baik GDA 45 mg/dl Gizi buruk GDA 54 mg/dl

Konsul Sp.A

Lanjutkan Infus D5-10% (2 tpm mikro/kgBB atau tetesan maintanance) Tambahan spesialis : 1. + glukagon 5-10 mg/kgBB/jam 2. +deksametason 0,2mg/kgBB 3. +Mg2SO4 4x2 mEq/dosis 4. +Epinefrin 5. +Kalsium glukonas 10% 1-2 ml/Kg dalam 10 mnt 2-8ml/kg/hari per drip (rumatan) 6. Cari penyebab : USG pankreas/abdomen, lab HbA1C, amylase,dll

Observasi GDA 3 jam, 6 jam, dan 24 jam

*Larutan gula : 4 sdt (20 g) dalam 200cc air

Pemberian D10 (5mg/kgBB)