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TETWAffi
pffiffiffiffi@ ffi&fuffiM*MffiFffiffiilffiffiilD&g}

l proceso salud-enfermedad depende de las caractersticas de los agentes patgenos, de las peculiariddes del ser humano y de sus ,.rprJ.,r.. a los estmulos productores de enfermedad que .*.rg.r, del ambiente o dentro de 1. l\i la salud ni la enfermedad son estticas o estacionarias. Detrs de cada situacin de salud o de enfermedad est el fenmeno de una alteracin a_-: constante. Estas situaciones son procesos continuos: una lucha por pa-t :ei ser humano para mantener en armona las fuerzas biolgicas, fisi.u". 1:--::jcas, psicolgicas y sociales que tienden a perturbar el .qi,iiiUfo a. ,. -1--r. El.ser-hum^ano puede realizir acciones de promocin de ra salud r-,ie::.-.-ercin de enfermedades como un arma podlrosa para eta. q.,. ,. p._==.,- iu enfermedad, pero si sta se llega a originar, t^*i., se puedi::.-."1,,...cciones de prevencin.para evitar que la fermedad progrese (l q*. i_ :,:_=senren complicaciones o la muerte.

4
*

Historia natural de la enfermedad

F,'

'::rcepro de "historia natural de la enfermedaci'' 1. se:eiere a la evolu:i'::: 'je -a enlermedad sin intervencin mdica: es iec-:. cclr*-iisre en La secuencia

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Pto(Ess 5&,r.ilFtnffiE'f,D ?Eulr{3

o curso de acontecirnientos que ocrrrren en el organisuro humano desde la interaccin secuenctal de las .'eti,ologa,, brsa que s desarrolla y ocurre el desenlace de cualquierenfermedad ,a-adn- p* cronicidact o ueite). Es " di[erente del concepto de cr.rm .fi"fon E * m;r"para descrrlbir la evolucin " de la enfermedad que esfi bq, zrncin mfficay llre a:a a -r rratada de diterentes m2nera'E las cuales rEdcn #ctarel orso sboigueu de los hechos. Las enferme.tades 19 tirrr"rr una c2irrs, ffra *ino, irrsa. mItiples. por lo que aI arrliz,at Ia produarn de @do cstl rrrrc,tro de 6la\uier e-nfeedad siempre se contemrla na pfl [ e*rsrs Er,ihiF{q o c*rrartcn:.'nirnto de factores que dependen de ta triada eoooic-@lcn Atn cuando 1rcr lo general se inan@ a rm E c(xrxr c-rnsanre de padecirnisnto, el anlisis detallado de lc sraros "gE p."mirc r6oorxrcEr qre en el proceso de enfermedad quedan iuvolucrados dirersm mres. Em-principio de multicausalidad es universal y se aplica en todas tas enfermedades En todo caso hay factores de mayor peso o ms dererminantes que otro; en gran Parte de las enfermedades el factor social es uno de los qrr. f.o.o mryor influencia, por io cual hoy en da tambin se habla de la hisioria social a U enfermedad. llistoria natrral y social de la enfermedad. Es un proceso que se inicia con la interrelacin del ser humano (husped) con su ambiente, que lo expone a los factores de riesgo de la triada ecolgica (agente, husped y ambien), los que al vencer su resistencia producen manifestciones suUchiar -.r dec., sin sntomas o signos caractersticos de alguna enfermedad- y clnicas -con signos y sntomas caractersticos de alguna enfermedad- que pueden remitir o o haciala recuPeracin de Ia salud, o bien hacerse crnics y complicarse, y en tal punto progresar hacia Ia recuperacin o producir inva-lidez o muerte. La historia natural surgi como modelo sobre todo de las enfermedades transmisibles, Pero en la actualidad se utiliza tambin como modelo para las enfermedades crnicas no transmisibles, lesiones y accidentes.
Proceso salud-enfermedad. Este proceso en ei ser humano depende de:

o La-compleja interaccin de estmulos entre el agente, ei husped y

"

el ambiente, elementos de la triada ecolgica. El conjunto causal que resulta de mltiples influencias, caractersticas, variaciones o factores de riesgo de cada uno de los tres elementos. La reaccin o lespuesta del husped a los estmulos patgenos derivados de dicha interaccin multicausal.

medad:

Por-ello se pueden establecer dos periodos en el proceso salud-enfer-

se afecte.

Periodo prepatoEnico. Tiene lugar en el ambiente, antes de que el ser humano

Periodo patoEnco. rJna vez que el ser humano ha sido afectado.

Ambos periodos consdruyen la historia natural y social de la enfermedad, que estudia, por 1o tanto, la relacin entre salud y enfermedad utilizando "como marco de referencala concepcin del ser humano como una unidad en 1o biolgico, psicolgico y social, por 1o que si una de estas partes de la unidad
es afectada repercute en las dems (cuadro 2).

rEigt

Le sr.rrD Y .t

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Ser humano sano

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1,.,," Estmulo
Adaptada de: clark, E.G. preventive medicine for the doctor

ni

,*iuni-

.Periodo

.pir p to g n i c.6-

lomprende la fase de salud en el ser humano --antes de enfermar-. El ser humano ftusped) nace, crece, se desarrolla y se desenvuelve en un ambiente con facrores que puedel originar.una mayor probabilidad de enfermar; sin embargo, Jto .o determjnadas condiciones des'arrolla a.lguna ."r..*.. Esta fase es fundarrenal qara atar que el ser humano mantenga y eleve su nivel de salud durarte el maror tiempo p-o.1bl. por medio de accioneJa p-*o" e h salud y pr*.,,6ffi'E enfermedades; as como retrasar Ia aparici" ael p-c.ro . enfermedadEste periodo presenta las siguientes caractersficas:

j
I

" ' " ' .

Asierh.
Todo aquello qu existe fuera el

Es anterjor,,a las maoifestaciones. s.ubclnicas. Es_ asintomtico..

lucede en eI- arnbiente antes de que el ser humano resulte afectrdr ocurre la interaccin de los factorer d. .i.go en relacin con el agnq dffi Ped y el ambiente, resporsables de la apariJon y.i".io" de la edrm Es parte del proceso de equilibrio entre agente, husped v ambierrp.

organismo vivo.

T,ainterre1acinentree1agentepatgeno,elhuspedr_.l*I,f prop_icia el enlace enrre agent y h"sp., ..qoi... t prrd.ar"cr, dr fircrsos factores inherentes a iada .uor, q,r. ;;;., [-ar . ry., a "no { equbrio y originar el proceso de enfermedad
.., Ll
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seguida del

q'uacr? o lnarumada, da,cuya presencia o cuyapresencia

.o,."p."oiJrl.:.il:":Tj:|leinea #;n:,esapropi"a"'.,i*."ffi ::#:H'::i:',:,*':,J.?;.ilI

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. . . .

/ --- v'L Lq 4Pa)) pueden clasificai r:n *"a3;:fi:J1e,,'i:lx1n:,j?;Laricin o ausencia de ra enfermedad los sigrrientes ripos: . Bi-lgicos.
Fsicos.

Qumicos. Psicolgicos. Sociales.

En el cuadro 3 se desglosa cada uno de los tipos mencionados.

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de ros riessos de ra vida lerismo, etc.

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de.la salud

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este caso el ser humano, y qe su individualidad biff;'ij; de u rncuvlouarrdad Dlologrca, psicolgic y social depende que sea factible enfermarse. En el cuadro 4 apaiecen alguns de los faitores ah fr"erped que determinan la presencia o la usencia d ra enferm.d"d, o esta.) A";;;;.; L blecen diferencias en cuanto al riesgo de enfermar.

ffi
tancias externas ante las cuales los seres vivos reaccionan o pueden reaccionar. Estas circunstancias pueden influir en forma positiva negativa en la actividad orgnica. El ambiente est compuesto por una multiplicidad de factores que pueden clasificarse en la forma siguient:
hasta parto: rero rnatiZ, Tll?_1i 11placenta que rodeanelal se. humanoodurante membrarra., fiq"iao amnitico y funaacin

todo lo que nos rodea en el universo externo; es ei'H iolgico, social (econmico y cultural) en el cual el ser humano ve. Inciuye toos los factoi.r o .ir"rrr.'-

@ry.Eselmediodondese.desarro1laelorganismodesdeelmo.
la gestacin.

Yffi*Consisteenelmedioquehabitaelserhumanoapartirdel momento del parto, y se dide en:

"ffisicoygeogrfico,queincluyeelclima,latopogra.

tia y todas Ias condiciones mecnicas o inerles que nos rodean. que incluye la flora, la fauna y todas las manique ejercen inluencia sobre el indiduo o eI grupo. ':o co y cultural, que incluye las condiciones de da yde raDaJo oe ros lndrvrduos, eI acceso los servicios de salud, los grados y qe o de los individuos, el a servici de escolaridad y el nivel econmico, entre otros.

F'tt el cuadro 5 aparecen algunos de los factores del ambiente que determiI^ presencia o la ausenci de la enfermedad, o que al menos establecen !]P diferencias en cuanto aJ riesgo de enfermar.
.

Para entender la interaccin de 1os factores de la triada ecolgica (agentehusped-ambiente), se puede emprear Ia analog" a. sobre un punto de apoyo (el amiente) mediair. """ palanca balanceada f.r". en sus extremos, que representan respectivamente aJ agente y aJ husped, como ,. il"ri." ?" iu {tgura 7.
Fgura 7.

lnteraccin entre el aqente. el h-usped y

Ios tactores

ambientales. A=aoente.
H=hsped,

. Triada ecolgica en equilibrio.

Am=ambiente. b. Aumento en la capacidad de un agente de rnte(tar y causar enfermedad en e1 husped (desequilibrio).

ffi-*
c. Aumento en la susceptibilidad del husped (desequilibrio).

7@+

d. Cambio ambiental que favorece

diseminacin del agente (desequilibrio).

la

. Cambio ambiental que altera la susceptibilidad del husped (desequilibrio).

J;p:,"g..E. H.aily L. R. Evetback. Epidemiotosa.

., Et nomDre
l,;

y h enrermedad. ^^_j9?.p,1.!:j::tor, Mxico: La prensa Mdica Mexicana,

1gg1.

dE.t}'

LJr sT.Ul} Y .8 E,FEBIEDS8

Mutacin.
Alteracin o cambio en la informacin oentca de un er vtvo que produce un cambi en sus
caractersticas.

j i5 l

:l a

:i

cuando eI ser humano se encuenF cuando cualquiera,de ros p.r;.Qbia, .-.- equilibrio (a), prevalece ia saJud. er mayor probabilidad de .rri.r*r.r, v.Jo, b"r=;; r. artera y se presenta una ;*; .1.*pto., un el lado del aEente podra a.u.*. en r't. up*iZo;; il, mutacin aumenro de del rus la influenzu ! q,r. Lrr a.r.r-i"; -1 resulte inefectiva y enferme (b). - ;r. d ir*;J.a]...*istente der husped El aumento de,raao,aeirirp.a de de la carencia en ste d. ."d;;.p"s nuestro ejemplo podra ser resurrado conrra rn deierminada enfermedad, po' io que aumenta ra susceptibiria.Jy iu p,.oi: El incremento en ei'Iado der agente ambiental, como inundacio".r a.Lgras tambin podra ser por un cambio agua potable y provocan enfermedes negras que contaminan ra toma de *.i" .ri?iera (d). Finalmente, por un cambio ambientar como .rr.nJo se presenta un arto grado de contaminacin (inversiones rrmicag, r;; la susceptibilidad del aparato respiratorio humano y dan "i"j."q;-;;fb;; rugar respiratorias

;:fiJ.l

::Tl#t:tu"'

ACTVTDAB G*I.'P&!.

";il;;;es

(e).

'' [".[1H iJrltl9t

v busquen otros ejemplos para cada una de ras situaciones ptan-

?' Reproduzcan el esquema de esta figura en hojas de rotafotio o en cartulnas y para explicar ante l resto d.l g-ru utilcenlo ,us ejemplos.

Periodo patognico
Agente patgeno.
. . agente microbrano de inducir Capacidad del

enfermedad.

@usped). si se trata de una enfermedad tiansmisible, se inicia p-".rir*a.i Lo*..rri .r-qr. .t agente patgeno " Penetra y se estabr... ."1ioIffimo (husped). Al invadir el organismo, el agente puede encontrar un redio adecuado para r y multipcarse. Los t-ejidos der 1"9.f.a ..rpora.., ilt". .r agente con cambios tisuJares, funcionales y bioqu;;;;.; tales cambios pueden dar origen a apar-icin de los signos y snioma. la L i]."t?#a'iai a ros que puede seguir la incapacidad fisi ali"rg'i.; 6".rp".;d;;;;r*"ofuncio4ar) del cuerpo, " transitoria p.rr1r].:^.irlli..ri.*&n de h ;, ra cronicidad o bien " muerte, todo lo cua-r.constituye s ra etapas;;;1""d";; de ra .rf.._.; como se puede apreciar es un proceso n* ontinuo La interreracin entre ro, attoro;i;i;[:; (figura B). biolgicos der asentc y los mecanismos de defensa d;i;;;p.ddid;;;;; r. enfermedad a-oua y aun de persona a pers.ona 1r.g" dad, er .rao J. ,rrt.in, etc.). El periodo putog.ri." p;#;;;Ls siguienres

gomamn#Ja.&ue

' ocurre en er ambient, despus de ser afectado er ser humano. " Contina la interaccin :"* agente, r Es parte del proceso de enferm.d.d.i ilr;l*0r..r,.. ... h;*.", ;; desequilibri,o eo"r,l* -\ *'*staciones '
Ii
t,
,l
ar
rl

caractersticas:

f3#ffi:.]:t

,ub.lioi.a. y .tioi.r,

l.

r" enfe..nedad tFtr.n

i:l
1

r
I

llEn es de escasa
!
1

o lirnitada duracin, cuyo

la evolucin natural y social de la enfermedad" crmrur r-tpil"se pisntn rdfuff

diagn.;;;

slo puede

comarse con

:14

*.

p*os r,rrE.-1-!urlDtt
E$.ua&
caftlctedsti{as del husoed v dependiendo' desanolle la enfermedad, sa
oe como se Segn las

de padecimientos comunes.

cuando se trate

puede causar la muerte, aun

5l
1

exmenes de laboratorio -reacciones fe.briles, citologia exfoativa (por ejemplo' el estudio llamado Papanicolaou), biom.,i. ir.tica, tual, exmenes de conduita, etc.-.- ; ;"" ;*p"'!".a^r, coeficiente intelecincruidos to, por,r_ dores asintomticos y las infecciones lnaparentes. **ri*nte c*nic*' Es el momento en que ei sujeto u observadores exter.os (familiares, u-igor, *di.;t;;;;ib." r .orrri.io a.1.ti..rulos que participan desde el periodo prepatogi.i.o .o*o manifestaciones de enfermedad. Determina el lapso variabie qu-e transcurre entre el momento en que tiene lugar el estmulo o conjunto .urriul y la primera manifestacin de la enfermedad. t*pa efxca' corresponde al estado de enfermedad que se manifiesta en el indiduo (husped) ravars.ad,agama a. srg;o]s y sntomas que origina. El enfermo clnico-edir..rte que presenta un e aqul cuadro cnico ,..o.r'o.iuie, que puede ser tpico o,atpic6, p.- q". en todo caso llama la atencin del indiduo, la familia y el mdico.
'[

fl

-4 -4
rill f, fl

Signo.
Manifestacones obietivas de la entermedad.

etapa clnica comprende signos y sntomas de ra enfermedad y sus com_ plicaciones, secueras, do, incapacida, ,..rp..".rl",

La

Sntoma. jetvos de
Datos subeniermedad que proporciona el pacente

cronicidad y muerte.

4l
-:,

Resultacios
cuando el ser humano se encuentra enfermo en el periodo patognico, la enfermedad puede evolucionar o involucionar hasta los siguientes tipos de resultados: i'';l:: rte' Es el trmino de la da biorgica der ser humano, er cese de sus funciones y actidades cerebra:er- s. f.o,r.e como .orr..r..rcia de accidentes, enfermedades y/o envejecimiento tcasionados enlu..lu.io., con el ambiente o con procesos de desgaste fisiolgico,- as como po, t ..t os olentos. Es uni_ versa-l porque todos ros seres humanos-h"";;;;l*"rrrn. Es nico porque es ireversible y cada persona muere una sola vez. L?eE*s*== il*iia,,Es un procesoprolongado, de duracin. Ejemplos de .rtu. .rrf.'.medades que abarca tres meses o ms son la diabetes mellitus o la hipertensin arrerial
sistmica. I*::c*,**<i*=*. Es la reduccin provisionaJ o p1oI_ongada de la capacidad de una persona para ejercer sus funciones en la sociedad.

durante el interrogatorio.

u,
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rfiEDr Lt 38A

Y l. -=iE*t=3*3

TORA NOTA
pres parametros; en ella intervienen todos los srstemas y aparatos del organsmo aesde'et neruioso, sistema eAocrinq ipa

La homeostasis es un proceso continuo oue implca et registro y tj ,jurac; il;,jrii

:ls^t:Tf qrgesttvo, aparato respiratorio, aparaio cardiovascular; hasta el aparato geriitourinario.

quede mantener los parmbt*i uoi.ol oeno cte su rango de normalidad, surq un esudo oe entermedad que puede ocas'onar
la muerte.

Lja efectivdad de los mecanismos homeostticos v_ara a to targo de ta vide i; tl;iouos- tn las situaciones en gue el cuerpo no

ACTIVDAD GRUPAT
Renanse en eouioos y elaboren en una hoja blanca un esquema de la historia socialde ta enfeiniedaj"^l natural y tognico y patognico. Si es L;ii'pli.,itllf;I;;..rliJr?it., de tos perodolprepa_ n.cesario,'sciten la gLa de su protesor o profesora.

Niveles de prevencin
,:rH:,T"i:::ff;:"-'"..i-,";&-"-";'.;;;.indeaccio.,o'p..u
La prevencin consiste en anticiparse, precede4 disminuir las probabilidades

Patognesis.
5e refere

al orioen v
desarroffo d las enfermedades, as como a la descriocin de los factores

que intervienen en ellas.

H::H.X..5::;X;,';
:t

El cuadro 6 muestra los niveles de en relacin con ia historia narural aplicacin de las medidas preventivas y stcial . il;"f.rmedad, clasificados segn su punto ms efecti"o a. phcacin. En las si.quientes. pginas ;;;;"r con "..,,i,..., deterrirrriento cada uno de ios y i";;;i;nes especncas sue se

h:?J.5: flx..};i

La prevencin es la esencia misma del contror transmisible, no transmisibre v de-a;i;;;;;;"y de cuaiquier enfermedad ,it,r."iones de viorencia. Requiere una acci" u"ti.ipr que se brsr. e er .onocimienro de ra his_ toria narural v social de la "r.*.a ad, la enfermeda o un posterior progreso parih;;;; improbabre er inicio de -J!.rioao La prevencin p,r.d. ser ie.liz",o; de sta. ;." prepatognico con .medidas diseadas par-a-pro-trr.. Ia salud gnerar ptima, mediante la proteccin esoecfica der ser humaro contra- u.g.rr,.. patgenos o por el establecimienio de barrer;.;;;;" ios dimiento se le conoce como prevencin ,gentes ?r'u,,ui.nte. A este proceprimaria. En el periodo patognico,'tan pronto como el proceso de enfermedad es derectabre, ia prevcin ieiunarra ;";;-;; izarse por medio de un diagnstico temprano y un tratamiento oportuno cuando et prceso a patog*rir rr.-pi5;;;;; y adecuado. y ra enfermedad avanz ms all de sus orimeros estaios; tu p..i.r.'ir, selundaria puede rea^lizarse tambin p". -ai" ;;;""Ia- tratamient;-;;r" etr las secuetas y limitar ta invalide z. }ds tura., *^,iJo;ffi,lt;'iu lrrrria ez hansido detenidos, la prevencin terciaria r. u.r; a cabo por la rehabtacin. No hay fases estticas uirlru, a. pr..[r.;;;;;". que consriruyen una continua eq uivaiencia con r" rri.i".i^'natural " .'.rrrq,rier enfermedad. Es importanre resartar q;. i;;^porticas piruri.., de salud impulsadas desde el gobierno deben .r'ir., ...ro.uau. i";;;;"r acciones de preven_ cin, para evitar que la-pob"i;_adquiera " .r.r-.aades crni..l. .omo tol p.J.;;if.',o, que provoca mayor

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jMuerte .-----t j, Enfermedad

.-----__--_i crontca

Social

lncapacidad.-.

o Herencia

.lrrq:lao

. Grupo trico . Hbitos y . Desanollo de la

personalidad
costumbres

.ffiysao
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Oc-Facn

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'-Q";,

-Jbrizonte dnico
. Cultura{
'Biolgico

E;

Ambiente:

. Fsico
r Socioeconmico
paevrcg', FRtMARIA

-; Cambios anatomofisolgicos

__-___-__-> Recuperacin
de la salud

YV

Cxttacq

entrda, desanollo y multiplicacin del agente

zt
t,

P*sCCI
- lnmunizaciones
especficas.

s=CXHBA

P*EVETIN TTCAIA

-4', :, "4,
'4.,,

- Planificacin famiiiar.

- Educacin mlica v sexual.

- Hbitos y costumbres. - Nutricional. - Programas de control dei

crecimiento y desanollo pre y posnatal. - Promocin del saneamento.

personal. - Dieta equilibrada.

- Aseo

- Atencin ftc cr-r- Desobrimbrto :e enrermedad ic6 rrrEr:s

e'.

1,:
e'-,
a:

4,.
,-= !9
Y
:-.

Agua potabie intradomiciliaria. - Disposicin de exsetas. - Eliminacin de basuras. - Control de fauna noci.r. - Higiene de los alimentos - Mejoramiento de vivienda. - Distrbucin racional dei ingreso familiar. - Mejoramiento del ambiente familiaf escolar y labor1. - Capacitacin familiar y laboral. - Mejoramiento del inoreso
-

- Programa de deteccin de enfermedades. - Medidas adecuadas de seguridad en el hogar; escuela

esadios

e rxx

- P.eve"rrcn ae scle - --! iz3if} ie recrsos

i - n".rp"r..in ru*,ilEif
iuncionalidad.
-

y trabajo. - Evitar la exposicn a factores cancergenos y alergenos. - Ejercicio fsico adecuado. - Visitas regufares de conrol mdico. - Conrol de contactos
-

- DescubrimefiE ce individuales efl gyupcs Ce poblacin. - Tratamiento y adecuado de lm casos

descubiertos.

Fry*m*i.tarque gTeinecao
cas

3saic ns avaflz*ro.
l

un

ieapia ocupacional en el hogar y hogitai.

paciiCo.

- Cambio psicosociai dei inca_ - Edlracn de pblico y empresas para Ia aceptacin del incapacitado. - Utilizacin mxima de las
capacidades remanentes en

inmedtato

- Existencia suficiente

de
I ! I

de enfermor Adecuad distribucin de los re(ursos

econmico.

mJico-asitencialer

- Prestaciones.

-fu6oramiefltD

grupos de po grupos poblacin infanl cin y adole y adolescentt nteE )rogramas - Programas r de control a Prograr dr Introl grupos de nif nios aoarr rupos aparentemente sanos. nente : - Cursos de capacitacin pedirica. - Medicina basada en evidencias.

y tratamientoExmenes peridicos a pe rrcos

ocupacn adecuada. - Proteccin gubernamental del incapacitado total.

I I

I I
I I

.t"',

preventivemedicine,",i:T::rll*"if

F
I

Prevencin prirnara
et estau *rL -ar me{ad- o--cadena epidemiorg'r.1y.r'ir.

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t .j
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r^ red causal de ra enfer_ que se produzca er estmulo de enfermedad' Algunas dJi'rs meara*_?priJuau. ._.,. o.g.rii.a son: ra\,?d_o_de manos e1p1,es 'ds=br evacuacion*;-apriLcji- rr<rer sarampin), aplicainiopic?. En otras palabras, ra prevencin primari se refiere a ia promocin e h sau y fica de las enferm.a"a.t ""*os e., qu consistenaraproteccin espec_ 1ag.r; estos erementos.

roinrr

como

,va

mencionamos,.se aprica en

effi.

eL

p=qdotspaognico. Tiene por objeto

^.i.ti&

t*;;..rfi#',1..;;*plo, a;;;:G;;. dJ;;;;";.

tai+i s

aruDt

-fl se.{rD Y

=ilFERrrIEBf,Il

"

de vacunacin que se llevan a cabo en todo el pas buscan prevenir la aparcin de enfermedades como el sarampn o la polimielitis.

[a.

Figura 9, campaas

Fronocin Ae ,a illd. preieria mantenr ai indidur.;;q149_4...rJr4: fisico y *..r?L-y, go*q;Luiiu{io .or, ,, deci4 no se refiere a rungun enfermeda-d .
p-1--qestar

" '
o

Brindar informacin sobre educacin y costumbres, educacin nutricional.

*ij.:**. f;riilS*;;;;#;;, .r,

sexuaJ,

planificacin famar, hbitos

[:1l:1. Promover

Pro$ramas de control de crecimiento y desarrollo prenatal y

er saneamiento ambientar: agua potabre

" Procurar la distrib...i., ,r.lo.,uiOel ingreso familiar, " Mejorar el ambiente familia. y .r.otu.. " capacitar a ras personas en el'mbito famar y raborar. " Mejorar el ingreso econmico. " Asegurar que la poblaci.. .r.rrt. con prestaciones. t Procurar la recreacin sana.

i':1"":ffi::1'"',i';'.:fmil"ti,:f*,i*1fi

dispoia.t"".ffi;:ttgine

intradomicaria,

il:-..:::";,'j."H..fl;i.".1jffi#;H:s _:- - - -- , .--.1 ' IJsar ias inmur ' .

especncas en cada enfermedad con et

" " :r'*?lj::':#:,T.1n:!:,tffi.'.":"..1:X;:.":?i,f

[:H:::ene,hosar " Practicar ejercicio fisico d..;;;" . Desarroliar programas de . Visitar con reg.trlaridad .i deteccin de enfermedades. _;.; . Ilevar control de enferm.ara., para control. ir.nsmisibles. ' Adecuar la distribucin a. to" *.,rrsos mdico-asistenciaies. .

A-pticar t. higi:l?;'fin}:ecficas IJsar los nutrientes especficos. IJtilizar el saneamie.rio a,*Ui.r.tut.

contra tas principates enfermedades.

' **''"i:[]:'fiXT:'.T:fff.'i'.";"tra
3A

Contar con

asel

el tabaquismo, er arcoholismo y ia

p{}{g5G

S&*,*5B-f,Sffi$Bnffif}c{ila

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T0frcilA NOTA Segr e ka=ccn f,:

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ACTIYIDAD IHDIYIDUAT
Elabora una lsta de resrnedldn-de nrevenclt pn,"rana e*.iiei.EffrTrae.s"aa. ccrnparte tu tabajo.con algn conrpaero o cornpanera para Fre \,'.;i aes' neclfrdas iisd, i=s ce las que

tu recopilaste.

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Prevencin secundaria

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p-I9]'eryrs secundaria, que consiste

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9r{brmedade*ewalu-ciq,prmodifi isio"e. g". "'g'ri;; ;A= Permite anticiparse al horiionle c[nico y atiende 1as enfermedades en las qne no fue posible aplicar la accin preventiva antes de que la enfermedad a)canzara manifestacin clni.u. ',!u prevencin secundaria comprende el', diagn s tico p re c oz, el rra ramie n ro ; orir o trlimtit #t; k;t';i;, . # Ies se expJican a continuacin.

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}ibsareaonl;fr'e,l,,;#

Diaga'lstico pi'ecoz y trataeniento oportunc. Significa reconocer ios factores de ,riesgo, signos y sntomas de las enfer_m-edades"para a.t..tr.t^., J"Sr1.r,i.*f* Dus obletrvos son:
5ecuela.
Trastorno o lesin que

" ' " o

Hac91 diagnstico temprano de la enfermedad, si es posible antes de sus manifestaciones clnicas. curar al enfermo antes de que ocurran daos irreversibles. Prevenir complicaci.ones y secuelas. Acortar el periodo de incapacidad.
I;;jilii'''

queda iras la
curacn, como consecuenca de una enfer-

medad o un traumatismo.
Figura 10. Es imp.ortante realtzarse exmenes

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peridicos para detectar

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bnfermedades que pueden curarse si hav un diagnstic

oportuno.

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Jebo..Ipo y gabinete que identi 1: j'*p. qtY::-e"";""r]lslat*"d-6 'dlT&gse

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Citologra exfoliativa (cncer). Biometna herntica (anemia). Radiografia de trax (tuberculosis).

Esta etapa de la prevencin secundaria comprende: " Atencin mdica oportuna. " Descubrimiento de casos de enfermedad en Deteccin de casos indiduales en gmpos los primeros estadios. de pobhaan. ' Tratamiento inmediato y adecuadol. jo, .rr, descubierros. " Existencia suficiente de auxares de diagnstico y tratarniento. r Estudio de grupos para Cetectar enfermad. . Exmenes peridicos a ciertos grupos de poblacin. ' Llmitacn dei dao. se. refiere principalmente a ras acciones teraputicr {e}en tomarse para minimirailas,

. . " . . . " '

Fsio.

Diettico. Medicamentoso. Ortopdico.

Psicoteraputico.
Sus objetivos son:

Quirurgico.

Reducir o retrasar los deterioros y consecuencias de ras enfermedades. Erradicar las causas de la enfermedad de acuerdo con las reglas clnicoteraputicas.

Prevencin terciaria
tncapacidad.
Falta de
si ::11n f ga, socioe co n 6mica y psicorgica 3i:1":::l:*"iT,:1::*':"posibre,hi;ap;id;;;;;",#rJl""Y,ll taf :::::::i :: tj :11la esiuelaeou,,i. o.,.,,us c o ndicjo;., d:';H"r-f; Jfr ?J v p-{?qu-!9Ed1{;n :1 1l el trabajo. /--- *'::::: "':ia

ff;.|::: *o;::::", i: :.*lt

gpaddad para

hace recibir o

aprender una cosa.

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La p reve neidn*rerci'aria-eornprerrJ:-r Recuperacin mxima de la funcionalidad. T*qb ocupacional en el hogar u hospitales. Cambio psicosocial del pacieite. Educacin de familia..r, gt pos escolares y empresas para er apoyo der incapacitado. I-Itiliz6i5 mxima de las capacidades. Proteccin del paciente invlido

A rnat's de ejemplo, en el cuadro.T se presenta la historia natural y sociai de la faringoarnigdalihs y sus niveles de prven.i;.,Xl

pHlciowtm

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,:

.g

i Factoes del agente: . Yrrs , r Baceria i r Hongos i . Agemes qumicos i ; Factores del husped: r . Edad
..
Resistencia

Complicaciones: ----------> Secuelas de

otitis media,
fiebre reumtica,

las

complicaciones

---->

Muerte

glomerulonefritit absceso
periamigdalino, bronquitis ----------------* Cronicidad

a
-

. Estado previo de salud

Recadas

Factores del ambiente:

4
*

. Cultura mdica del grupo familiar. . Presencia de miembros de la familia,

enfermos o grupos de contacto. Facilidades mdicas de la poblacin. Epoca del ao (invierno). Hacnamiento

+
I I

. .

Hiperemia farngea; exudado farngeo, presencia de caseum en criptas amigdalinas, . adenomegalia cervical

4
4
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I\ I\ I\ t\
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Anorexia, cefalea, fiebre, ataque al estado general, odinofagia

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Estmulo desencadenante
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Alteraciones locales
PREVENcN SEcTjNDARIA

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Educacin sanitaria. 0rientacin hignica para evitar contactos.Provisin de condiciones adecuadas para vivienda y trabajo. Exmenes peridicos.

Evitar contactos

direot evtar
reuniones en sitios con mala ventilacin, evitar el abuso de

initantes farngeos
Uso de penicilina de larga duracin en

S-i=,

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Mejoramiento de la calidad de la atencin mdica.

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aquellos pacientes con probabilidades importantes de contraer otra vez la infeccin por el medio donde se desenwelven.

Exmenes selectivos, deteccin de casos contacto en grupos familiares, historia clnica, prica rutinaria de cultivo del exudado farngeo, estudios de laboratorio complementarios. Diagnstico diferencial con otras enfermedades.

Evitar complicaciones.

Se enfoca a las secuelas de las

iruga en los casos

indicados.

complicaciones.

Antboticoterapa con frmacos adecuados y por tiempo tambin adecuado tanto en el paciente como en familiares con estreptococia farngea.

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ACTIYIDAD GA['PA.
1. Organicen la visita de un mdico del centro de salud ms cercano a su escuela para que se realce una exposicin sobre el sobrepeso y la obesdad. Es importante que haga nfasis en las medidas preventivas. Z. Posteriormente, en equpos, elaboren la histora natural y social del sobrepeso y la obesidad, incluyendo sus niveles de prevencin. Tengan en cuenta que son enfermedades
no transmsbles.

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