You are on page 1of 11

ALBUMIN Definisi Protein utama dalam darah manusia dan kunci untuk mengatur tekanan osmotik darah.

Secara kimia, albumin dapat larut dalam air, diendapkan dengan asam, dan digumpalkan oleh panas. Albumin diproduksi oleh hati. Di antara banyak fungsi adalah kemampuannya untuk menjaga tekanan onkotik intravaskular, memfasilitasi transportasi zat, dan bertindak sebagai scavenger radikal bebas.

Nilai Normal Kisaran normal albumin pada orang dewasa adalah 3,5-5 g/dL dan untuk anak-anak 45,9 g/dL. Konsentrasi relatif rata-rata dari berbagai jenis protein plasma dan tekanan osmotik koloid mereka adalah sebagai berikut : albumin 4,5 g/dL (21,8 mmHg); globulin 2,5 g/dL (6,0 mmHg); dan fibrinogen 0,3 g/dL (0,2 mmHg). Melihat komponen di atas dapat dilihat bahwa 75% dari tekanan osmotik koloid keseluruhannya adalah dari albumin.

Fungsi Albumin selain untuk menjaga tekanan onkotik intravaskular juga berfungsi sebagai media transport, yaitu 1. Hormon 2. Fatty acids 3. Drugs 4. Garam empedu 5. Bilirubin Albumin juga memiliki fungsi sebagai antioxidan, anticoagulant dan keseimbangan asam basa. Efek antikoagulan dan antitrombotik albumin yang kurang dipahami ini mungkin karena mengikat nitrat oksida menghambat inaktivasi radikal dan memungkinkan efek anti-

aggregatory lebih lama. OAINS. Ada beberapa penyebab edema ekstraseluler. Kekurangan dikenal sebagai analbuminemia adalah mungkin. Albumin mengikat obat dan ligan. sampai saat ini. tidak tetap konstan. penyakit hati atau malnutrisi). Meningkatnya akibat dehidrasi dapat dilihat ketika air plasma menurun. katabolisme meningkat (penggunaan dan macet). Perubahan Nilai Albumin Selama kadar albumin tetap konstan. dll) atau kegagalan untuk memproduksi protein (yaitu. Peningkatan konsentrasi albumin serum jarang terjadi. Obat-obatan yang penting untuk mengikat albumin adalah: warfarin (coumadin). tubuh berjalan seperti sebuah mobil yang baik. digoksin. dengan cara mengurangi konsentrasi serum senyawa ini. Hanya ada sekitar 20 keluarga dilaporkan telah . glikosilasi albumin dapat meningkatkan kejadian kejadian trombotik dan aterosklerosis. Sehingga dapat menjadi indikasi pemberian human albumin pada pasien dengan sepsis karena radikal oksigen beracun berperan dalam patogenesis dan pemeliharaan sepsis. thiopental. Contoh dari gangguan tekanan ini adalah edema. Penyebabnya mungkin peningkatan kehilangan protein (yaitu. Dengan rehidrasi maka nilai albumin akan menjadi normal. Penurunan tingkat albumin mungkin merupakan hasil sintesis menurun. nephrosis. warfarin dan diazepam]. midazolam. warfarin and diazepam]. luka. konsentrasi (terionisasi) bebas yang perlu dikoreksi untuk albumin There sebenarnya empat lokasi mengikat albumin dan ini memiliki berbagai spesifisitas untuk zat yang berbeda. Tingkat albumin dapat bertambah atau berkurang tergantung pada keadaan penyakit. tidak ada data yang dikonfirmasukan pada kepentingan morbiditas terapi HA atau tentang kematian pada manusia. seperti penurunan protein plasma yang meliputi albumin. atau kombinasi dari semuanya. Contohnya adalah kalsium serum. Pada diabetes. Namun. Tindakan albumin sebagai scavenger radikal bebas dan mampu mengikat zat beracun seperti asam lemak bebas. Mengikat kompetitif obat dapat terjadi pada situs yang sama atau di lokasi yang berbeda (perubahan konformasi) [misalnya. Namun.

bahkan dengan tingkat sekitar 1% normal. yang sekitar 3 kali kehidupan normal. ketiga ruang rugi (ekstravasasi ke dalam ruang ekstravaskuler). dan inhibisi langsung dari sintesis dengan racun. Mekanisme yang bertanggung jawab untuk tingkat albumin menurun terlihat pada kebanyakan kasus penyakit hepatoseluler mencakup tingkat imunoglobulin meningkat. prognosis tingkat keparahan. . kerusakan tubulus proksimal. waktu paruh adalah 50 sampai 60 hari.3 Kecuali analbuminemia. termasuk hemodilusi. tingkat terendah plasma albumin yang terlihat pada pasien dengan sindrom nefrotik aktif. kehilangan ruang ekstravaskuler. atau sirosis. Seperti disebutkan sebelumnya. atau kombinasi these. tingkat albumin tidak berkorelasi baik dengan. Hilangnya albumin urin dapat membuat kadar menurun. di mana protein kecil hilang secara tidak proporsional. Mereka telah menjadi dikondisikan untuk hidup dengan di bawah level normal. pasien ini dilaporkan secara klinis normal kecuali untuk edema ringan dan metabolisme lemak berubah. albumin adalah molekul relatif kecil dan bulat. fase akut respon dan gangguan inflamasi kronis). Kerusakan parenkim atau kerugian harus berat untuk mempengaruhi kemampuan hati untuk mensintesis albumin . hepatitis akut. atau hepatik total function. Ekskresi berlebihan menunjukkan filtrasi glomerulus yang melebihi kemampuan sel tubulus proksimal untuk menyerap kembali. Ketika datang ke penyakit hati. Urin diekskresikan normal mengandung sekitar 20 mg albumin / L air seni. Make up ini memungkinkan sejumlah besar untuk disaring ke dalam urin glomerulus. Penyebab paling umum dari tingkat plasma albumin menurun terkait dengan proses peradangan (yaitu. dan sintesis menurun. Dengan proses peradangan. peningkatan konsumsi oleh sel secara lokal. ada 4 faktor penyebab potensial. tetapi sebagian besar diserap oleh sel-sel tubulus proksimal.mewarisi analbuminemia. Kehilangan gastrointestinal albumin umumnya tidak menimbulkan kekhawatiran kecuali kerugian yang berlebihan atau tahan lama. Ketika infus albumin dibutuhkan dalam orang-orang ini. Namun. hematuria.

personil kesehatan harus hati-hati mempertimbangkan potensi risiko dan manfaat terapi albumin. Analisis lebih lanjut mengungkapkan bukti yang menunjukkan bahwa risiko kematian tidak mungkin akan menurun namun sebenarnya dapat ditingkatkan sebesar . Albumin manusia adalah protein koloid itu adalah solusi yang steril albumin serum disiapkan oleh fraksionasi plasma dikumpulkan dari donor manusia yang sehat. luka bakar. dengan salin normal yang paling umum. hubungan sebab akibat langsung antara hipoalbuminemia dan kematian belum ditetapkan. Di banyak daerah. Koloid termasuk albumin dan hetastarch. Kristaloid termasuk klorida yang mengandung laktat Ringer itu dan sodium berbagai solusi. dan albumin yang sinergis menginduksi sel darah merah (RBC) agregasi dalam plasma. atau hipoalbuminemia. rencana perawatan harus dikembangkan. Beberapa kasus mungkin karena pengenceran cairan tubuh dari pemberian cairan infus. penelitian menunjukkan interaksi 3-way antara fibrinogen.Menaikkan Nilai Albumin Depresi konsentrasi albumin sering terjadi pada pasien rawat inap. Satu analisis dikumpulkan tersebut (oleh Kelompok Cedera Cochran) dari acak. Karena risiko darah yang diturunkan dari albumin dan kurangnya keunggulan didirikan lebih produk alternatif untuk indikasi banyak. studi klinis terkontrol manusia albumin atau fraksi protein plasma tidak menunjukkan bukti bahwa penurunan mortalitas albumin dibandingkan dengan kontrol (larutan kristaloid parenteral sendiri atau tidak ada albumin) pada pasien dengan hipovolemia . serta biaya. Selama bertahun-tahun. Menurut Darah Mingguan 15 Januari 2004. Setelah penilaian pasien selesai dan ditentukan bahwa tingkat albumin yang rendah dan mempengaruhi pemulihan pasien. dengan dekstran kadang sedang dipertimbangkan. Ini sering mengakibatkan perdebatan tentang apakah akan menggunakan koloid atau kristaloid ketika menggantikan albumin. Koloid kristaloid atau parenteral tidak boleh digunakan sebagai pengganti komponen darah atau darah ketika oksigen-membawa kapasitas berkurang dan / atau ketika pengisian faktor pembekuan atau trombosit diperlukan. imunoglobulin. albumin telah digunakan untuk ekspansi volume plasma dan pemeliharaan curah jantung (resusitasi cairan) dalam pengobatan beberapa jenis shock atau kejutan yang akan datang untuk meningkatkan tekanan koloid osmotik.

Temuan AMAN (Evaluasi Cairan Saline vs Albumin) dengan jelas menunjukkan bahwa penggunaan albumin atau garam menghasilkan hasil yang sama dalam hasil klinis serupa di 28 hari. Namun. Dari 6997 pasien. Status hemodinamik dan klinis individu mempengaruhi infus pilihan. atau manfaat dari terapi kombinasi menggunakan 25% albumin dan diuretik. Informasi tambahan diperlukan untuk menentukan peran yang tepat dari albumin manusia dalam kaitannya dengan koloid nonprotein parenteral dan besar volume kristaloid untuk ekspansi volume plasma. yang menyatakan bahwa larutan kristaloid parenteral umumnya lebih disukai untuk resusitasi cairan awal pada pasien dengan syok hemoragik atau nonhemorrhagic. multisenter. Pada tahun 2004. dan sindrom kompartemen. Para pasien secara acak ditugaskan untuk menerima 4% albumin atau salin normal untuk jangka waktu 28 hari. yang lainnya telah mengkritik studi karena masalah metodologis tersebut. dan perfusi akhir organ. Peningkatan volume sirkulasi akan membantu meningkatkan curah jantung. 3497 menerima albumin dan 3500 menerima salin. pemeliharaan cardiac output. Volume meningkat dapat mengatasi . Namun. luasnya cedera naksir trauma. Daerah tertentu yang telah dibahas meliputi pedoman dari Konsorsium Sistem Kesehatan University di Amerika Serikat. sindrom menghancurkan. Penelitian ini memang menunjukkan bahwa albumin tampaknya aman. double blind controlled trial diterbitkan dalam New England Journal of Medicine melihat albumin vs saline di pasien sakit kritis. Untuk pasien syok dan trauma. Sebagian besar informasi yang berkaitan dengan albumin vs saline untuk resusitasi cairan telah datang dari meta-analisis dari uji klinis dan telah memberikan hasil yang bertentangan. dengan kedua kelompok memiliki karakteristik dasar yang sama demografis dan klinis.6% secara keseluruhan ketika albumin digunakan. ada pertimbangan khusus yang berkaitan dengan terbatas-ruang penyelamatan. Dalam pengelolaan syok hemoragik. prospektif. kurangnya albumin tentang kemanjuran tambahan dan biaya meningkat secara signifikan meniadakan penggunaan rutin albumin untuk resusitasi cairan pada kebanyakan pasien sakit kritis. Pasien terperangkap harus mendapatkan akses peredaran darah sesegera mungkin. Ini termasuk derajat hipovolemia. Tapi ada juga beberapa downsides ini resusitasi cairan. tekanan darah. albumin umumnya dicadangkan untuk pasien mana ada kontraindikasi untuk koloid nonprotein.

mungkin tidak ada peningkatan konsentrasi oksigen. serta masalah yang berkaitan dengan paracentesis. Namun. sistem hepatik memiliki beberapa indikasi untuk penggunaan albumin manusia. tapi ini tidak lagi dianjurkan. Zat ini memiliki kapasitas pembawa oksigen dan jatuh ke dalam 3 kategori: yang didasarkan pada hemoglobin. prinsip-prinsip dasar resusitasi telah berubah sangat sedikit. Untuk menetralkan asidosis. Sebuah artikel yang diterbitkan di Hepatitis Mingguan 2004. meskipun mereka belum siap untuk penggunaan klinis. Albumin telah digunakan sebagai sumber protein tambahan kalori. albumin dapat diindikasikan untuk ekspansi volume dan asites mengendalikan dan edema paru dan perifer parah. dan saat albumin mungkin memainkan peran penting. Namun.mekanisme perlindungan dari tekanan darah rendah dan rebleeding endapan. perfluorokarbon. Masa depan mungkin dalam pengelolaan pasien dirawat di rumah sakit hampir mati pada daftar transplantasi hati menunggu donor. Selama transplantasi hati dengan kehilangan darah yang berlebihan. Albumin mungkin atau mungkin tidak membantu setelah operasi transplantasi ginjal. ada beberapa produk pengganti darah sedang dipelajari. tetapi uji klinis lebih lanjut diperlukan untuk mendukung temuan saat ini. mungkin digunakan pada pasien dengan diare yang berhubungan dengan intoleransi makanan enteral. Namun. mencatat bahwa dialisis albumin extracorporeal meningkatkan kelangsungan hidup pada gagal hati akut. Sementara resusitasi cairan dapat meningkatkan volume sirkulasi. cabut dengan trombus hemostatik primer. Meskipun dekade penelitian yang luas. vasodilatasi. koloid nonprotein dan albumin harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan sepsis sistemik. Telah digunakan dalam dekompensasi akut sirosis hati dikaitkan dengan volume intravaskular berkurang dan ensefalopati. viskositas darah berkurang. Adapun kejutan nonhemorrhagic. dan liposom-encapsulated hemoglobin. penyangga pH mungkin diperlukan. Hal ini umumnya tidak dianjurkan reseksi hepatik berikut kecuali reseksi melibatkan lebih dari 40% dari liver itu. dan dilusi dari faktor pembekuan. Beberapa dokter merekomendasikan penggunaan albumin bersama dengan diuretik secara jangka pendek untuk sindrom nefrotik ketika diuretik saja tidak berhasil dalam mengobati edema perifer dan / atau paru. Albumin dapat digunakan dalam pengobatan hypoproteinemia .

atau pasien anak). meskipun umumnya tidak dianjurkan. dan derajat vena dan kongesti paru . dan 25% lebih tepat ketika cairan dan asupan natrium harus diminimalkan (misalnya. albumin dapat digunakan untuk resuspend volume besar sebelumnya dibekukan atau dicuci sel darah merah sebelum pemberian. Sebanyak 100 mL larutan albumin 25% menarik 350 mL ke dalam ruang intravaskular. itu diberikan dengan infus intravaskular. ada / derajat nilai-nilai kejutan. Konsentrasi juga tergantung pada cairan pasien dan kebutuhan protein.untuk membantu meringankan edema dengan meningkatkan tekanan osmotik diuresis dan memfasilitasi. Ini dapat digunakan bersama dengan koloid dan kristaloid nonprotein dengan plasmaferesis terapeutik. Dosis 25-g adalah setara osmotik 2 U segar-beku plasma dan menyediakan protein plasma sebanyak 500 mL plasma atau 2 U dari darah. Tidak lebih dari 250 g harus diberikan dalam waktu 48 jam. membantu dalam pengurangan edema. Sebagai hasil dari cara diproses. Albumin dapat diberikan tanpa memandang golongan darah pasien. Albumin digunakan pada pasien bedah saraf atau dengan bedah jantung. Sebanyak 125 g dapat diberikan setiap 24 jam. Pengobatan hiperbilirubinemia neonatal mungkin termasuk albumin untuk mengurangi jumlah transfusi tukar diperlukan dengan membantu untuk menghilangkan bilirubin lebih dengan transfusi masing-masing. Albumin adalah volume darah expander yang membantu untuk meningkatkan cardiac output. nadi. hypoproteinemia. hemoglobin / hematokrit. mencegah hemokonsentrasi ditandai. bagaimanapun. edema serebral. Untuk menghindari hypoproteinemia. meningkatkan volume plasma dengan 450 mL lebih dari 30 sampai 60 menit. jadi risiko dianggap terpencil.Jumlah infus harus dititrasi sesuai dengan kebutuhan pasien individu dan tanggapan terhadap pengobatan. Dosis dan tingkat administrasi secara langsung berkaitan dengan kondisi pasien dan termasuk faktor-faktor seperti tekanan darah. Tidak ada kasus penyakit virus telah diidentifikasi. protein plasma konten / oncotic tekanan. dan meningkatkan kadar protein serum. albumin memiliki potensi untuk transmisi virus manusia seperti hepatitis. Jika albumin diindikasikan mengikuti penilaian pasien hati-hati. Suatu larutan yang mengandung albumin manusia 5% biasanya diindikasikan pada pasien hipovolemik. Tingkat natrium rendah membantu dengan cairan dan elektrolit pemeliharaan. Beberapa tingkat / volume saran terkait dengan infus albumin untuk orang dewasa adalah sebagai berikut: .

* 5% larutan tidak boleh lebih dari 2 sampai 4 ml / menit. dosis harus 25 sampai 50% dari dosis dewasa tergantung pada usia / kondisi anak * Bayi prematur dapat menerima 1 g / kg * Untuk pengobatan hiperbilirubinemia. dan . Teknik aseptik harus dilakukan selama inisiasi situs. * Solusi 25% tidak boleh melebihi 1 mL/minute. dan. * Sebagai volume plasma kembali normal. penambahan himpunan. Wadah solusi harus diperiksa untuk retak dan port utuh. laju infus harus dikurangi untuk mengurangi kemungkinan kelebihan beban sirkulasi dan edema paru. * Dengan volume darah normal dan tingkat albumin rendah. dosis 1 g / kg atau 120 mL dapat diberikan untuk 1 sampai 2 jam * Untuk hypoproteinemia. konsentrasi volume. IV akses harus dinilai atau dimulai untuk memastikan kateter paten. * Solusi 5% tidak boleh lebih dari 5 sampai 10 mL / menit. * Solusi 25% tidak boleh lebih dari 2 sampai 3 mL/menit. Solusinya harus diperiksa untuk ketepatan produk. dan solusinya diperiksa untuk kekeruhan. harga administrasi harus lebih lambat. Administrasi dosis / tarif untuk anak-anak termasuk * Dosis awal biasanya dalam keadaan darurat adalah 25 g * Untuk situasi tidak darurat. dosis tunggal dapat diberikan selama 30 sampai 120 menit Sebelum memulai albumin.* Ini dapat diberikan dengan cepat dalam pengobatan awal syok hipovolemik dengan 25 g 5% atau larutan 25% dan diulang dalam 15 sampai 30 menit jika dibutuhkan. * Solusi 20% tidak boleh melebihi 2 mL / menit.

muntah. Tekanan darah pasien harus diperiksa. Jika efek samping terjadi. edema paru. termasuk hemoglobin. Pasien juga harus dipantau untuk kelebihan peredaran darah. Nilai laboratorium harus dipantau. * Penilaian pasien adalah penting dalam mengembangkan rencana pengobatan. RINGKASAN * Albumin sangat penting untuk keseimbangan cairan dan elektrolit. serta fosfatase alkali karena mungkin meningkat. demam. hetastarch) meliputi * Plasma lebih besar ekspansi volume dalam kaitannya dengan volume yang diberikan * Masih dalam ruang intravaskular lagi * Menyebabkan edema interstisial kurang * Keamanan dan morbiditas Tarif kontroversial . dan peningkatan protein. * Administrasi manusia Albumin tidak lagi jawaban langsung ke defisit cairan dan albumin. Cairan tambahan mungkin perlu dimulai pada pasien dehidrasi. urtikaria. dan reaksi alergi (misalnya. * Koloid vs kristaloid debat Keuntungan teoritis koloid (misal albumin. Setelah inisiasi. hematokrit. elektrolit. Tindakan resusitasi harus dimulai jika diperlukan. dokter harus diberitahu secepatnya. dan variasi dari tanda-tanda vital). kurangnya diuresis. Prosedur dan informasi albumin harus didokumentasikan dalam catatan pasien. mual. pasien harus dipantau. Pembacaan tekanan vena sentral juga membantu. Pasien harus diperiksa dengan hati-hati untuk perdarahan meningkat tekanan darah mulai kembali ke kisaran normal. Pasien usia lanjut harus dipantau lebih hati-hati karena mereka lebih rentan terhadap kelebihan beban sirkulasi dan edema paru. menggigil.penyambungan kateter ke perangkat venipuncture.

yang merupakan situasi win-win untuk pasien. . * Penelitian tambahan diperlukan. 0. staf. Pendekatan yang bersatu dapat mengakibatkan penggunaan yang lebih aman dan lebih efektif albumin.9% natrium klorida dan itu Ringer Laktat) yang lebih murah dan memerlukan volume yang lebih besar untuk mencapai ekspansi volume plasma yang sama. * Umumnya. dan ada pertanyaan yang belum terjawab. dan sistem kesehatan. Perawat infus dapat memainkan peran penting dalam administrasi dan penelitian yang berkaitan dengan albumin. Molekul albumin adalah kompleks.Kristaloid (misalnya. data yang ada menyimpulkan bahwa hasil serupa dalam banyak kasus. * Temuan studi dan meta-analisis yang kontroversial.

06. Wawan. Sp.BS Disusun Oleh : Denny’s Bercia ( 030.058) KEPANITERAN KLINIK ILMU BEDAH RS PUSAT ANGKATAN UDARA FAKULTAS KEDOKTERAN TRISAKTI .REFERAT ALBUMIN Pembimbing Dr.