You are on page 1of 7

MANAJEMEN KEBIDANAN PATOLOGIS PADA IBU NIFAS DENGAN MASTITIS TERHADAP NY.

SUPARMI DI BPS HALIDA HANIM ANWAR DESA SUKADANA KEC.SUKADANA TAHUN 2007

I.

Tanggal Masuk : 26-2-2007 Pukul : 16.00 Wib A. Pengumpulan Data Identitas (Biodata) Nama Istri : Ny. Suparmi Nama Suami : Tn. Riyanto Umur : 31 th Umur : 36 th Agama : Islam Agama Suku : Jawa Suku Pendidikan : SMP Pendidikan Pekerjaan : Tani Pekerjaan Alamat : Rumbia Alamat Anamnesa (Data Subyektif) pada tanggal : 24-2-2007 Jam : 16.00 Wib Keluhan utama pada waktu masuk Ibu mengatakan payudaranya bengkak, terasa nyeri, merah meradang Ibu mengatakan badannya panas dingin (menggigil) Antenatal Pemeriksaan di : BPS NURLELAWATI Kelainan / komplikasi : Tidak ada kelainan / komplikasi Usia kehamilan : 40 minggu G.P.A : G0P1A0

: Islam : Jawa : SMP : Tani : Runbia

II. 1. 2. -

III. simetris : kanan / kiri Axilla : tumor : tidak ada : nyeri.3. Kepala bersih. tidak ada polip tidak ada odema an ikterus 2. Anogenital : status lokalis : tidak ada luka jahitan 6.ml Post partum Eliminasi BAB 4 jam setelah persalinan Eliminasi BAB sehari setelah persalinan Mobilisasi Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Umum Tekanan darah : 120/80 mmHg Suhu tubuh : 38 0C Berat badan : 50 kg Nadi : 80 x/mnt Pernafasan : 20 x/mnt Tinggi badan : 160 cm Pemeriksaan Khusus Obstetrik 1. tidak ada ketombe conjunctiva . : : : : : : : - Persalinan Anak lahir tanggal : 21-2-2007 jam : 06. tumor tidak. 4. Perut : status lokalis / status obstetricus 5. merah muda tidak ada caries simetris kanan bersih. TB : 50 cm Nilai APGAR :8 Cacat bawaan : tidak ada cacat bawaan Jenis persalinan : pervaginam Atas indikasi : tidak ada indikasi Plasenta : lahir lengkap dan spontan Episiotomi : tidak dilakukan Pendarahan Kala III : 100 ml Pendarahan Kala IV : 50 ml Pendarahan selama operasi : .20 Wib Jenis wanita : BB : 3200 gram.ml Transfusi darah gol : . Leher Kelenjar gondok (thyroid) : tidak ada pembengkakan kelenjar thyroid Tumor : tidak ada tumor 3.ml Infus cairan : . ya ada nyeri tekan 4. 1. 2. Dada dan Axilla (ketiak) Mamma : membesar : ya. Ekstremitas Oedema : tidak ada odema : varises : tidak ada varises Refleks patella : (+) / (+) : keluhan : tidak ada Rambut Mata Mulut/gigi Telinga Hidung Muka Sklera .

- Pemeriksaan Khusus Obstetric 1.3. a. Abdomen Inspeksi : Pembesaran Pelebaran vena : tidak ada pembesaran : tidak ada : linea alba / nigra .

Ano-genital a. Inspeksi Lochea Vulva Penyembuhan luka b. Periksa dalam 4. Diagnosa Ibu post partum hari ke 5 dengan mastitis Dasar : Payudara ibu bengkak. - Palpasi : Tinggi fundus uterus Kontraksi uterus 2. bengkak. merah meradang Ibu panas dingin (mengigil) suhu tubuh 380C 2. terasa nyeri. Inspekulo c. : pertengahan pusat – sympisis : baik : lochea serosa : sedikit terbuka : membaik : tidak dilakukan : tidak dilakukan Pemeriksaan Penunjang Laboratorium : HB : 11 gr% Radiologi / UGS : tidak dilakukan B. Identifikasi Masalah. Masalah Gangguan rasa nyaman sehubungan dengan nyeri pada payudara Dasar : Ibu mengatakan payudaranya nyeri. Diagnosa dan Kebutuhan 1.b. merah meradang Suhu tubuh 380C Ibu menggigil (panas dingin) .

Perencanaan 1. Jelaskan kondisi ibu saat ini Rasional : agar ibu tidak cemas 2. Anjurkan ibu untuk terus menyusui payudaranya walaupun sakit Rasional : agar bayi tetap mendapatkan ASI dan memperlancar pengeluaran ASI 4.- 3. Mengajarkan ibu untuk memompa dan mengompres payudaranya dengan air dingin dan hangat Rasional : untuk membantu pengeluaran ASI 3. Evaluasi Kebutuhan Segera Rasa nyeri E. Berikan antibiotik dan paracetamol 3x500 mg perhari selama 3 hari Rasional : untuk pengobatan infeksi dan mengurangi nyeri serta menurunkan panas . Kebutuhan Perawatan payudara post partum Dasar : payudara ibu bengkak. keras dan bengkak Konseling tentang teknik menyusui yang benar Dasar : ibu belum tahu cara menyusui yang benar Obat antibiotik Dasar : payudara ibu terjadi infeksi C. Identifikasi Masalah / Diagnosa Lain Potensial terjadi abses payudara D. Anjurkan ibu untuk memakai BH yang menopang Rasional : agar payudara tersangga dan ibu merasa nyaman 5.

3.F. . Ibu bersedia minum obat yang diberikan kepada ibu dan sudah mengerti aturan minumnya. 1. Ibu bisa melakukan cara untuk memomppa dan mengompres payudaranya dengan air dingin dan hangat 3. Ibu bersedia memakai BH yang menopang 5. Evaluasi 1. Ibu bersedia untuk terus menyusukan payudaranya secara ekslusif dan rutin walaupun sakit 4. 2. 4. Pelaksanaan Menjelaskan kepada ibu tentang kondisinya saat ini Anjurkan kepada ibu untuk memompa dan mengompres payudaranya Anjurkan ibu untuk terus menyusukan payudaranya secara rutin walaupun sakit Memberikan antibiotik dan parasetamol 3 x 500 mg perhari selama 3 hari G. Ibu mengerti tentang kondisinya saat ini 2.

Ibu mengatakan badannya sudah tidak panas dingin lagi dan tidak menggigil .P1A0 post partum hari ke 6 dengan post mastitis P : .Catatan Perkembangan Pada Tanggal 27-2-2007 S : .Ibu mengatakan menyusui bayinya secara ekslusif O:Keadaan umum ibu baik Payudara ibu sudah tidak bengkak dan tidak merah lagi Suhu tubuh ibu 370C TD : 120/80 mmHg RR : 20 x/mnt Nadi : 80 x/mnt A : .Ibu mengatakan payudaranya tidak bengkak lagi dan sudah tidak nyeri .Menganjurkan ibu makan dan minum yang cukup serta memenuhi gizi .Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya agar bayi mendapatkan ASI eksklusif .Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup agar tenaganya pulih kembali .