UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE "GR. T.

POPA” IAŞI
FACULTATEA DE MEDICINĂ DENTARĂ

Nr. fişă: _________________
Medic: __________________
Student: ________________

FOAIE DE OBSERVAŢIE
- ENDODONŢIE DATE GENERALE
Nume:
Vărsta :
Adresa:
Tel. fix:
Loc muncă:

______________________
Prenume:
______________________
______________________________________
______________________
Tel. mobil:
______________________
Ocupaţie:

______________________
______________________
______________________
______________________

MOTIVELE PREZENTĂRII
¨ durere
¨ tulburări masticatorii
¨ sângerare gingivală ¨ continuare tratament (control)

¨ tulburări fizionomice
¨ consult interdisciplinar

ANTECEDENTE PERSONALE
ANTECEDENTE PERSONALE GENERALE
¨ nesemnificative

¨semnificative

Menţiuni:
____________________________________________________________________________________________
_________________

______________________________________________________________________________________

STAREA GENERALĂ ACTUALĂ
¨ permite tratamentul
¨ necesită precauţii

¨ temporizează tratamentul
¨ necesită spitalizare

Menţiuni:
____________________________________________________________________________________________
_________________

______________________________________________________________________________________

ANTECEDENTE PERSONALE STOMATOLOGICE
Extracţii:

Anul ______ Cauza ______ Dinte ______

Tratamente odontale:

¨ rare

¨ multiple

¨ finalizate

¨ nefinalizate

Tratamente parodontale:

¨ rare

¨ multiple

¨ de întreţinere

¨ chirurgicale

Tratamente protetice

¨ conjunct

¨ adjunct

¨ satisfăcătoare

¨ nesatisfăcătoare

Tratamente ortodontice:

¨ aparate fixe

¨ satisfăcătoare
Tratamente chirurgicale OMF: Anul ______

¨ aparate mobile
¨ nesatisfăcătoare
Tipul: _________________________________________

Menţiuni:
____________________________________________________________________________________________
_________________

ISTORICUL AFECŢIUNII ACTUALE PE DINTE
Cadranul I

Cadranul II

Cadranul III

Cadranul IV

1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8
1

Debut
acut

1

insiduos 2 Evoluţie 3 lentă rapidă Tratamente efectuate eficiente ineficiente EXAMEN CLINIC EXTRAORAL Părţi moi: ¨ inspecţie ¨ palpare Structuri osoase: ¨ inspecţie ¨ palpare Puncte trigeminale: ¨ inspecţie ¨ palpare Ganglioni: ¨ inspecţie ¨ palpare ATM: ¨ inspecţie ¨ palpare Menţiuni: ____________________________________________________________________________________________ _________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ EXAMEN CLINIC INTRAORAL Orificiu bucal ¨ inspecţie ¨ palpare Vestibul maxilar ¨ inspecţie ¨ palpare Vestibul mandibular ¨ inspecţie ¨ palpare Mucoasă palatină ¨ inspecţie ¨ palpare Limbă ¨ inspecţie ¨ palpare Planşeu ¨ inspecţie ¨ palpare Mucoasă alveolară maxilar ¨ inspecţie ¨ palpare Mucoasă alveolară mandibulă ¨ inspecţie ¨ palpare Parodontiu ¨ inspecţie ¨ palpare Menţiuni: ____________________________________________________________________________________________ _________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ EXAMENUL OCLUZIEI Modificări ale ocluziei ___________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ Menţiuni: ____________________________________________________________________________________________ _________________ ______________________________________________________________________________________ OGLINDA DENTARĂ 2 .

o hemiarcadă. o zone de vecinătate ¨ absentă ¨ prezentă ¨ absentă ¨ prezentă ¨ permanentă SENZAŢIA DE EGRESIUNE HALENA FETIDĂ 3 .Menţiuni: ____________________________________________________________________________________________ _________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ Pacient _____________________ Nr. o hemifacies. fişă _____________________ Medic _____________________ Student _____________________ Dinte ______ SEMNE SUBIECTIVE DUREREA Tip şi intensitate: Durata: Apariţie: provocată spontană Amendare: Localizare: ¨ jenă ¨ violentă ¨ pe durata excitantului ¨ zeci de minute / ore ¨ medie ¨ pulsatilă ¨ minute 1 – 10p ¨ episoade / crize ¨ vie ¨ lancinantă ¨ cald ¨ acru ¨ diurnă ¨ în episoade (crize) ¨ spontană ¨ ocluzie ¨ localizată ¨ rece ¨ dulce ¨ mecanic ¨ frecvent nocturnă ¨ spontană ¨ rece ¨ cald ¨ antialgice uzuale ¨ iradiată o dinţi vecini.

SEMNE OBIECTIVE INSPECŢIE Coroana Coroana: - ¨ integră ¨ proces carios ¨ obturatie provizorie ¨ abraziune ¨ obturaţie definitivă ¨ atriţie ¨ fractura o cu deschiderea camerei pulpare o fără deschiderea camerei pulpare ¨ coroană de înveliş ¨ polip pulpar o roz pal o roşu intens ¨ ţesut pulpar ulcerat Rădăcina: ¨ expusă ¨ neexpusa ¨ pungă parodontală prezentă ¨ pungă parodontală absentă Mucoasa alveolară: ¨ aspect normal ¨ tumefacţie o oral o vestibular ¨ congestie ¨ fistulă o activă o cicatrizată ¨ edem ¨ nodul PALPARE Dinte Dentină ¨ dură ¨ ramolită Spaţiu de percolare ¨ prezent ¨ absent Mobilitate obturaţie ¨ prezentă ¨ absentă Sensibilitate dureroasă ¨ marginile cavităţii ¨ fundul cavităţii Sângerare Secreţii intracanalare Mobilitate ¨ camera pulpară ¨ canal radicular ¨ papila interdentară ¨ camera pulpară ¨ exsudat purulent ¨ coronară ¨ canal radicular ¨ sanguino-purulent ¨ exsudat clar ¨ corono-radiculară Mucoasa alveolară Sensibilitate dureroasă ¨ moderată Zona ¨ indurată Exprimare de secreţie prin fistula ¨ accentuată ¨ fluctuentă ¨ renitentă ¨ prezentă ¨ absentă ¨ crepitaţii PERCUŢIA Percuţia în ax ¨ negativă ¨ uşor pozitivă ¨ intens pozitivă Percutia transversala ¨ negativă ¨ uşor pozitivă ¨ intens pozitivă 4 .

.... DIAGNOSTIC ¨ ¨ ¨ ¨ Hiperemie preinflamatorie Pulpita acuta seroasa partiala Pulpita acuta seroasa totala Pulpita acuta purulenta partiala ¨ ¨ ¨ ¨ Gangrena pulpara simpla Parodontita apicala acuta hiperemica Parodontita apicala acuta seroasa Parodontita apicala acuta purulenta 5 .. P.... M...L.. Canal\mm 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Unic V.V.. D... M..... D.....V..AUSCULTAŢIE Sunet ¨ normal ¨ mat TESTE DE VITALITATE TIPUL TESTULUI DE VITALITATE ¨ electric REZULTATE ¨ termic la cald ¨ termic la rece ¨ foraj explorator ¨ hipoexcitabilitate ¨ negative TEST DE VITALITATE ¨ normale ¨ hiperexcitabilitate EXAMENE RADIOGRAFICE Tratament endodontic Corect ¨ da ¨ nu Incorect ¨ subdimensionat ¨ neetanş ¨ supradimensionat ¨ neobturat Pivot radicular ¨ prefabricat Cai false ¨ turnat ¨ prezente Corpi străini ¨ absente ¨ prezenţi Pulpoliţi ¨ absenţi ¨ prezenţi Morfologie canalară ¨ absenţi ¨ favorabilă tratamentului ¨ nefavorabilă tratamentului Periapical Normal Radiotransparenţă 5 – 10 mm 1 – 5 mm > 10mm preoperator postoperator la 6 luni la 1 an la 2 ani Odontometrie: reper.

..... 15... ............................... PLAN GENERAL DE TRATAMENT ¨ ¨ ¨ ¨ Biopulpectomie Debridare mecano-chimica Tratament medicamentos Obturare radiculara definitiva ¨ ¨ ¨ ¨ Interventie chirurgicala Reconstituire coronara Reconstituire corono-radiculara Monitorizarea pacientului MANOPERE EFECTUATE Nr..... 23. 13...... 7............................................... 29............ crt.......................... 28................ Manopere necesare Data 6 ................................. 24... 16...................... 10. 26.............................. 30.............. 22.. 18.......... 32. 3............................... 4............................................... 27....... 11............... 25............... 34......................... 33............................................ 14....... .......... 17.............. Manopere 9....................... ... 20.......................... Indepartare obturatie canal / corpi straini Drenaj endodontic Incizie mucoperiostala Irigatii H2O2 Irigatii hipoclorit de Na Irigatii digluconat de clorhexidina Stabilirea lungimii de lucru Modelare canalara Aplicare pasta medicamentoasa Aplicare pasta Ca (OH)2 Alegerea conului principal Uscare canale cu conuri de hartie Aplicarea sigilantului Introducere gutaperca Obturatie provizorie coronara Examen radiologic 8....... Consultatie Stabilire diagnostic Stabilire plan de tratament Educatie sanitara Detartraj / Periaj profesional Anestezie loco-regionala/plexala Anestezie intrapulpara Ablatie obturatie coronara/ coroana invelis Exereza dentinei alterata Coafaj indirect/direct Aplicare pansament calmant Realizarea cavitatii de acces Indepartarea pulpei coronare Hemostaza Indepartarea pulpei radiculare Evidarea continutului camerei pulpare Evidarea continutului canalar Debridare mecano-chimica (EDTA) 19......................................................... 6....... 31... 12.......¨ ¨ ¨ ¨ ¨ ¨ Pulpita acuta purulenta totala Pulpita cronica deschisa ulcerosa Pulpita cronica deschisa polipoasa Pulpita cronica inchisa propriu-zisa Granulom intern Palazzi Necroza pulpara ¨ ¨ ¨ ¨ ¨ ¨ Parodontita apicala cronica fibroasa Granulom simplu conjunctiv Granulom epitelial Granulom chistic Parodontita apicala cronica difuza Parodontita apicala cronica condensanta Mentiuni:...... 1.......... 5.................. 2......................................... 21.......................

CRT. Refacere definitiva coronara Am luat cunoştinţă şi sunt de acord cu tratamentul prescris. Pacient. ____________________ Pacient. DATA MANOPERĂ (COD) TARIF SUBTOTAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 DIAGNOSTIC FINAL ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ Caz terminat Medic. ____________________ TRATAMENTE EFECTUATE + DEVIZ NR. Aplicare pivouri intacanalare 36.35. ____________________ 7 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful