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BULLETIN DINSCRIPTION

NOM Prnom : __________________________________________ Age :_______________


Date et lieu de naissance :
___________________________________________________________
Adresse :_______________________________________________________________________
____

Tl. portable parents (pour les mineurs) : Pre : __________________________


Mre : _________________________
E-mail athlte :
______________________________________________________________________________
A fournir O BLIGATOIREMENT :
Ce document
Photocopie de votre carte didentit ou carte tudiante
1 chque de 170 euros l'ordre du BDS ECE Lyon
. 1 Chque de caution de 200 euros (demander pour la location des logements et qui vous sera
remis la fin du sjour)
Les documents doivent obligatoirement tre rendus complts, dats et signs dans leur intgralit
au plus tard le mardi 20 Novembre 2012 (sachant que les premiers avoir leur dossier complet seront sr
davoir leur place pour le weekend)

Je soussign(e)*
______________________________________________________________________________,
* nom et prnom du participant
Mengage participer au weekend ski en respectant les rgles et consignes donnes par les encadrants
du weekend.
Nous soussigns
**_____________________________________________________________________________
,
** nom et prnom des parents du mineur

Nous engageons faire participer notre enfant au weekend ski en respectant les rgles et consignes
donnes par les encadrants du weekend
Fait ________________________________ Le ___________________________________
Signature des parents (si mineur)

Signature du participant

DETAILS DE LINSCRIPTION
1) Les droits dinscription sont de :
- 170
-Chque de caution de 200 (qui vous sera remis la fin du voyage)
- chaine dinscription lentre de lcole ds le lundi 12 Novembre 2012 et ce jusquau Mardi 20
Novembre 2012

-pour le weekend prenez un duvet


Sportivement
Amlie MARCAUD
Prsidente BDS ECE Lyon