Tromboembolismo Pulmonar (TEP

)

. • Oclusión de la arteria pulmonar.Tromboembolismo Pulmonar (TEP) • Emergencia cardiovascular relativamente común.

20% Edad (>60) Historial de tromboembolia venosa Cancer Tiempo prolongado en cama Falla cardiaca o respiratoria aguda Terapia de reemplazamiento hormonal Anticonceptivos orales. .Factores de Riesgo Idiopáticos.

Fisiopatología .

Fisiopatología .

Disminución Distensibilidad pulmonar Edema. Espacio muerto fisiológico (shunts) Alteración de difusión de CO2 Constricción de las vías distales al bronquio Estímulo reflejo nervioso Más perfusión que ventilación. hemorragia o pérdida de surfactante Alteración del intercambio gaseoso. Superficie de intercambio. . Alteraciones Fisiopatológicas Aumenta Resistencia al flujo aéreo Hiperventilación alveolar Desequilibrio V/Q en pulmón no obstruido.

oliguria Colapso circulatorio Muerte Insuficiencia ventricular derecha .Obstrucción vascular Liberación de agentes neurohumorales Serotonina por las plaquetas. Abombamiento del tabique hacia la izquierda Resistencia vascular pulmonar Aumenta Tensión sobre el ventrículo derecho Dificultar flujo en coronaria derecha Bajo gasto Isquemia o infarto Síncope.

) . • EKG: S profunda en V1. Q profunda y T invertida en V3 (patrón S1Q3T3: patrón de Mc Guinn White.Diagnóstico.

• Gasometría: Alcalosis respiratoria aguda por hiperventilación. • No es concluyente.Diagnóstico. • PO2 arterial y diferencia de O2 alveolar arterial (A-a DO2) es anormal. .

. – Elevado en cáncer o postoperados. – Elevado en presencia del trombo.Diagnóstico. 500 ng/ml. • Laboratorio: – Dímero D.Producto de degradación de la fibrina.

Diagnóstico • Imagenología: – Gammagrafía de perfusión pulmonar. Ventilatorio Perfusorio . – Una gammagrafia de perfusión normal virtualmente excluye la posibilidad de TEP. Suele ser la primera exploración que se debe realizar ante las sospecha de TEP (test de screening).

.Diagnóstico. • TAC: – Sensibilidad mayor del 80% y una especificidad mayor del 90%.

– Indicado si la gammagrafía. el TC helicoidal no son diagnósticos. • Angiografía Pulmonar: – Gold standard.Diagnóstico. y la ecografía venosa y ecocardiograma son normales .

2276–2315. Vol 75 Número 1. 2006. Neumología y Cirugía Torácica. Tromboembolia Pulmonar. . •Manual CTO. 6ª Edición.•European Society of Cardiology. Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. European Heart Journal (2008) 29. •Sociedad Mexicana de Neumología y Cirugía de Torax.

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