IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Nama : Nn I 31 juli 2012
Jam 10.00

NIRM: 0373xx SP 1 (Klien) A. Orientasi: a. Salam Terapeutik 1. Selamat pagi mbak , assalamualaikum,pe rkenalkan nama saya “N” dan boleh dipanggil “N‟ Saya mahasiswa Unmuh Surabaya yang akan menemani mbak selama 3 minggu, nama mbak siapa? Biasa dipanggil apa? b. Evaluasi 1. Gimana perasaannya mbak? sudah makan?apa keluhan mbak “I” saat ini? c. Kontrak 1. Gimana Mbak klo kita cerita-cerita tentang suara yang sering didengar mbak “I” ?15 menit saja?gimana kalau kita cerita diruang makan mbak?

Ruangan: Flamboyan

PPS : halusinasi pendengara n

S: pagi, waalaikumsalam nama saya “I” saya bisa dipanggil “I” O: klien tampak berjabat tangan , kontak mata (+) wajah nampak lesu

S: baik saya sudah makan dan saya sering mendengar suara-suara orang ceramah dan mengaji di atas kepala. O: klien maumenjawab pertanyaan perawat. S: ya boleh tidak apa- apa O: klien sambil berdiri dan menuju keruangan makan

B. Kerja - Apakah sering suara ? - Apa yang dikataakan S: sering bila malam hari, saat sebelum tidur. suara itu? O:ekspresi wajah datar. - Apakah terus menerus atau sewaktu-waktu? Kapan mbk “I” paling sering mendengar suara itu?berapa kali sehari?pada keadaan apa suara itu muncul? Apa yg dirasakan saat suara itu muncul?apa S: iya aku gak mau yg mbak “I” lakukan mendengar suara-suara itu.

S: saya sering mendengar suara-suara orang ceramah mbak “I” dan mengaji. mendengar O: wajah kx tampak lesu

saat suara muncul?

-

itu O: klien menjawab pertanyaan, kontak mata kurang, klien mempraktekkan cara menghardik halusinasi Bagaimana kalau kita belajar cara mencegah suara itu muncul? Ada 4 cara untuk mengendalikan suara itu, cara pertama adalah langsung mbak “I” bilang, pergi saya tidak mau dengar, kamu palsu! Begitu diulang2. Coba diperagakan.Nah S: iya mbak, saya senang bisa bagus! kenal dengan mbak O: ekspresi wajah tampak lebih ceria dan tersenyum

C. Terminasi a. Evaluasi 1. Baik mbak saya cukup karena sudah 15 menit Saya senang sekali bisa kenal dengan dengan mbak, bagaimana perasaan mbak setelah ngobrol dengan saya? b. Rencana Tindak Lanjut 1. Baik besok kita ngobrol lagi ya mbak gimana? Coba nanti diingat lagi mungkin ada yang lupa, besok kita bicarakan c. Kontrak Besok kitangobrol tempatnya disini sajaya, jam 09.00 besok saya ajarkan cara lain untuk mengusir suara-suara itu?

S: iya besok ketemu lagi tapi bawa permenya mbak? O: klien berjabattangan

S: baik mbak, O: klien tersenyum A: masalah teratasi sebagian P: intervesi dipertahankan lanjutkan SP 2

Tgl DX KEP IMPLEMENTASI EVALUASI TT 2 PPS : SP 2 Klien Juli Halusinasi 2012 pendengaran A. Orientasi a. Salam terapeutik 1. Selamat pagi, S: pagi juga mbak, assalamu‟alaikum mbak “I” mbak “N” kan? masih ingat dengan saya? O: klien tampak mengingat-ingat nama perawat S: Keadaan saya ini b. Evaluasi kurang baik semalam 1. Bagaimana perasaan mbak tidur tidak nyenyak, saat ini?gimana tidurnya suara itu masih ada semalam nyenyak?Apakah tapi sudah saya bayangan itu masih hardik dan bisa muncul?Apakah sudah dipakai hilang tapi kemudian cara yg telah kita latih?apakah datang lagi. hilang suara-suara itu? O: klien sambil memegang kepalanya dan tampak wajah lemas.

S: kok banyak mbak?ya mbak saya coba gini ya mbak O: klien menjawab B. Kerja pertanyaan perawat - Cara kedua untuk mengendalikan kontak mata bayangan adalah dengan (+),klien bercakap-cakap dengan orang memperagakan lain, jadi kalau bayangan itu muncul langsung saja cari teman untuk diajak ngobrol atau bilang ke petugasnya, contohnya begini “ tolong, bayangan gunadi muncul lagi, ayo ngobrol dengan saya!”Coba mbak “I” lakukan, ya S: saya senang bisa begitu, bagus. cerita- cerita sama mbak,begini ya

c. Kontrak 1. Mbak masih ingat janji kita kemarin, kalau hari ini kita berbincang- bincang tentang cara mengendalikan bayangan dengan berbincang-bincang dengan orang lain diruang makan?Kemarin kita janji 15 menit ya mbak?

S: ya mbak ”N”saya ingat mbak. O: sambil berdiri dan menuju keruang makan.

C. Terminasi a. Evaluasi 1. Ya sudah kalau begitu kita cukupi sampai disini ceritaceritanya besok kita lanjutkan lagi ya.,gimana perasaannya setelah ngobrol tadi? Coba mbak praktekkan lagi cara mengatasi halusinasi dengan bercakap-cakap dengan orang lain seperti yang saya ajarkan tadi b. RencanaTindakLanjut 1. Nanti jangan lupa mbak masukkan kegiatan menghardik halusinasi dan bercakap-cakap dengan orang lain dalam kegiatan sehari- hari mbak?

mbak? O: klien mempraktekkan cara bercakap-cakap,klien menjawab pertanyaan perawat, klien menjabat tangan

S: Iya mbak, nanti saya coba masukkan dalam jadwal kegiatan saya mbak, besok bawa permen lagi ya mbak O: Pasien tersenyum, kontak mata (+)

S: Iya mbak O: pasien tersenyum, mau berjabat tangan, kontak mata (+), ekspresi wajah bersahabat. c. Kontrak A: masalah teratasi 1. Besok kita ketemu lagi disini sebagian ya mbak,ditempat yang sama P: lajutkan SP 3 atau mbak ingin kita besok ngobrolnya dimana?jam 9 pagi saja ya.,besok saya ajarkan cara satu lagi untuk mengontrol halusinasiya.,

Tgl 6 juni 201 2

DX KEP

IMPLEMENTASI

EVALUASI

T T

PPS : SP 3 (Klien) Halusinasi pendengara A. Orientasi: n a. Salam Terapeutik 1. Selamat pagi mbak, masih ingat dengan saya?

S: pagi mbak, mbak “N” khan? O: pasien tampak tersenyum, kontak mata (+), pasien berjabat tangan

b. Evaluasi 1. Bagaimana perasaannya mbak? Semalam sudah bisa tidur nyenyak apa belum? Apa sudah S: iya mbak, ayo dipraktekkan cara O: sambil menuju ruang makan mengontrol halusinasi yang kita pelajari kemarin? Hasilnya bagaimana?

S: sudah lebih baik mbak. suara itu kadang msh muncul tapi sudah tidak sering, O: klien menjawab pertanyaan perawat

S: saya senang sekali bisa ngobrol-ngobrol dengan mbak”N”. B. Kerja O: pasien tersenyum, kontak Apa saja yang biasa mbak mata (+), wajah lebih semangat lakukan? Pagi-pagi apa kegiatannya terus jam berikutnya apa?kalau sore dan malam apa?wah banyak sekali kegiatannya, mari kita S: harus melakukan kegiatan, latih dua kegiatan hari ini! tidak boleh melamun agar suara Bagus sekali jika mbak bisa itu tidak datang lakukan. Kegiatan ini bisa O: pasien tampak menjelaskan mencegah bayangan itu dengan lancar dan tenang muncul. Kegiatan yang lain akan kita latih agar dari pagi S:iya

c. Kontrak 1. Masih ingat kemarin kita kan janjian ngobrolngobrol lagi.,ayo mbak kita ceritacerita lagi di ruang makan?kita akan belajar mencegah halusianasi dengan cara ketiga yaitu dengan melakukan kegiatan terjadwal.

S: baiasanya saya membantu ibu bersih-bersih rumah dan mencuci O: klien menjawab pertanyaan perawat kontak mata (+)

sampai malam ada kegiatan.

O: pasien tampak tersenyum

S: iya mbak, nanti saya akan melakukan kegiatan agar C. Terminasi halusinasi itu tidak muncul lagi a. Evaluasi saya akan coba 1. Waktu kita ngobrol mempraktekkannya sudah habis sesuai O: klien tampak antusias, dengan janji kita tersenyum, kontak mata(+) kemaren, gimana perasaan mbak setelah ngobrol dan latihan cara S: ya mbak besok ketemu lagi mengotrol ditempat ini khan? halusinasi? O: klien berjabat tangan, tangan A: masalah teratasi P: intervensidipertahandanlanjutka n SP 4 2. Coba mbak ceritakan lagi cara mengontrol halusinasi dengan melakukan kegiatan yang sudah saya ajarkan tadi

3. Iya bagus sekali

b. RencanaTindakLanjut 1. Baiklah mbak, ngobrolnya hari ini sampai disini dulu ya.,coba kalau nanti mbak melakukan kegiatan sehari-hari maka suara itu tidak akan muncul lagi.

c. Kontrak 1. Besok kita ngobrol lagi ya mbak tentang cara mengontrol halusinasi dengan cara minum obat. Kita ngobrolnya jam 09.00 di ruang makan saja

Tgl DX KEP IMPLEMENTASI EVALUASI TT 7 PPS : SP 4 (Klien) juni Halisinasi 2012 pendengaran A. Orientasi: a. Salam Terapeutik Selamat pagi mbak, masih S: pagi mbak “N”. ingat dengan saya? O: pasien tampak tersenyum, kontak mata (+), pasien berjabat tangan b. Evaluasi Bagaimana perasaan mbak? Semalam sudah bisa tidur nyenyak apa tidak? Apa sudah dipraktekkan cara mengontrol halusinasi yang kita pelajari kemarin? Hasilnya bagaimana?

S: sudah lebih baik, semalam sudah tidurku enak . Suara itu kadang masih tapi hanya sekali. O: klien menjawab pertanyaan perawat

c. Kontrak Masih ingat kemarin kita kan S:iya mbak, ayo janjian ngobrol-ngobrol O: sambil menuju lagi.,ayo mbak kita cerita- cerita ruang makan lagi di ruang makan?kita akan belajar mencegah halusianasi dengan cara keempat yaitu dengan cara minum obat teratur. Kita diskusi diruang makan ya, selama 15 menit. S:iya mbak biasanya C .Kerja saya tidak minum obat Mbak kalau bayangan itu sdh „I”, adakah bedanya setelah minum tidak ada lagi. obat secara teratur?apakah suara- O: klien menjawab suara itu berkurang atau pertanyaan perawat hilang?minum obat sangat penting kontak mata (+) agar suara yang mbak “I” itu tdk muncul lagi.berapa macam obat yang mbak minum? Ini yang warna orange namanya clorpromazin gunanya utk menghilangkan bayangan2 dan biar kita bisa tidur, diminum 1x malam hari. Obat yang berwarna putih gunanya agar kita bisa rileks dan badan tidak kaku, diminum pagi dan malam hari. Yang berwarna pink gunanya untuk menghilangkan suara dan menenangkan pikiran juga diminum pagi dan malam hari. Kalau suarasuara itu hilang obatnya harus tetap diminum agar suara itu tidak kembali lagi.minumnya harus tepat,

sesuai dosis dan tidak boleh telat.

S: saya senang sekali bisa ngobrol-ngobrol dengan mbak”N”, sekarang jadi tahu C.Terminasi gunanya obat itu mbak. a. Evaluasi O: pasien tersenyum, Waktu kita ngobrol sudah habis kontak mata (+), wajah sesuai dengan janji kita kemarin, lebih semangat gimana perasaan mbak “I” setelah ngobrol tentang obat yang biasa mbak minum? S: obat harus diminum sesuai dengan dosis, harus tepat waktu dan obatnya gitu ya mbak? O: pasien tampak menjelaskan dengan b. Coba mbak ceritakan lagi cara lancar dan tenang mengontrol halusinasi dengan minum obat seperti yang kita S:iya, terima kasih ya diskusikan tadi mbak! mbak O: pasien tampak tersenyum

S: iya mbak saya akan c. Iya bagus sekali berusaha untuk minum obat dengan teratur mbak O: klien tampak d. RencanaTindakLanjut antusias, tersenyum, Baiklah mbak, ngobrolnya hari kontak mata (+) ini sampai disini dulu ya.,coba kalau nanti mbak minum obat dengan benar dan teratur maka suara itu tidak akan muncul lagi. S: ya mbak besok ketemu lagi ditempat e. Kontrak ini khan? Besok kita ngobrol lagi ya mbak O: klien berjabat untuk melihat manfaat 4 cara tangan, tangan mencegah bayangan yang telah A: masalah teratasi kita pelajari. Mau jam berapa P: pertahankan mbak, bagaimana kalau jam 9 intervensi pagi. Sampai jumpa mbak, selamat pagi.