SEMIOLOGIA FANERELOR

Dr. Sorin Stamate Septembrie 2007

PARUL

FANERE
UNGHIILE

GLANDE SEBACEE

GLANDE ANEXE ALE PIELII

GLANDE SUDORIPARE

PARUL = crestere cornoasa din foliculul pilos

pilozitatea este determ. de factori GENETICI si HORMONALI rol important: h. ANDROGENI LANUGO: par fin negru, se pierde dupa nastere VELLUM: par foarte fin, scurt, nepigmentat la copil, fata femei Pilozitatea AXILOPUBIANA - apare la pubertate la ambele sexe

Pilozitatea de TIP MASCULIN:

- caractere si distributie a parului specifica; - dependenta de TESTOSTERON

MODIFICARILE PARULUI HIPERTRICOZE

HIPOTRICOZE

MODIFICARILE CALITATII SI CULORII PARULUI

HIPERTRICOZE HIPERTRICOZA:
= dezvoltarea exagerata a parului in zone normal piloase la sexul si varsta respectiva (DISTRIBUTIE IN AREALUL NORMAL)

HIRSUTISM:
= dezvoltarea anormala a parului in regiuni normal glabre la sexul si varsta respectiva (HIPERTRICOZA CU AREAL DEPASIT)
LA FEMEI VIRILISM PILAR LA COPII PUBERTATE PRECOCE

HIPERTRICOZE

FIZIOLOGICE:

barbati gambe, antebrat, unele femei brunete CONGENITALE: GENERALIZATE: om caine (autozomal dominant) LOCALIZATE:

PATOLOGICE:
A.

DISTROFICA POSTERIOARA: coada de faun PAVILIONUL URECHII: batrani, tineri anomalie cromozom Y NAZALA, PRESTERNALA

B.

PATOLOGICE DOBANDITE:

dupa fracturi, traumatisme prin frecare pe spate si pe fata: cancere (bronsic, rect, stomac) gambe: posttromboflebita faciala: temporooculara: porfiria cutanata tardiva, unele medicamente, simpatectomii.

HIPERTRICOZA GENERALIZATA

COADA DE FAUN

HIPERTRICOZA DOBANDITA

VIRILISM PILAR

poate fi: GENERALIZAT, REGIONAL caracterizat de perii testoizi

negrii, duri, luciosi, cu insertie profunda au distributie masculina: faciala, pubiana, scalp

asociaza semne de virilizare:

hipertrofie clitoris hipertrofie laringe seboree, acnee modificarea androida a morfotipului atrofie uter, sani amenoree, sterilitate psihoandrogenizare

semne de defeminizare:

VIRILISM PILAR
CAUZE:
IDIOPATIC DUPA MENOPAUZA, CASTRARE

ENDOCRIN: AF. SUPRARENALE (S/B. Cushing, tumori, hiperplazii) AF OVARIENE (distrofie ovariana polichistica, tumori) MEDICAMENTOASE: - androgeni, spironolactona, anticonceptionale
PARANEOPLAZIC: plaman, pancreas, colon

PUBERTATE PRECOCE

Dezvoltarea pilozitatii pubiene, axilare, faciale CAUZE: tumori hipotalamo-hipofizare, suprarenale

VIRILISM PILAR

HIPOTRICOZE
CALVITIA: pierderea parului epicranian (determinata genetic la sexul masculin) ALOPECIA: caderea patologica a parului
DIFUZA

TOTALIS (scalp) UNIVERSALIS (tot corpul) dupa interventii chirurgicale, traumatisme mari, stres boli contagioase, febrile LES tratament citostatic, radioterapie

CIRCUMSCRISA IN LUMINISURI in micoze si lues s. HERTOGHE = alopecia 1/2 externe a sprancenei - hipotiroidie s. CHVOSTEK = hipotricoza axilara - INSUF. HEPATICA CR

MODIFICARILE CALITATII PARULUI CANITIA = albirea parului,

prematura: B. Basedow, Sd. Cushing, sideropenie, soc psihic

PERII NEGRI GROSI cancer

PAR FRIABIL, RAR

LES

SEMIOLOGIA UNGHIILOR UNGHIILE:

productii cornoase ale pielii pe fata dorsala a falangei distale plate, usor bombate transversal atasate dermului prin patul unghial LUNULA: zona palida, convexa spre varf la baza unghiei

MODIFICARILE UNGHIILOR
ONICOZE = Afectarile propriu-zise ale unghiilor

Modificari de CULOARE:

LEUCONICHIA:
- Unghia alba VITILIGO

ALBUGO (noite)
- TETANIE, HIPERFOLICULINEMIE

UNGHIA JUMATATE-JUMATATE:
- 1/2 unghie alba, fara lunula

UNGHIA ALBASTRA
- intox. cu CLOROCHINA, inf. PIOCIANIC

LUNULA ALBASTRUIE
- B. WILSON

MODIFICARILE UNGHIILOR

Modificari de FORMA si CONSISTENTA

PAHIONICHIA: unghie ingrosata
CONGENITALA, ACROMEGALIE

ONICOGRIFOZA:
GENETICA, SECHELARA (arsuri, degeraturi), TULBURARI DE CIRCULATIE

ONICOMEGALIE/ONICOMICRIE:
HIPER/HIPOfunctie HIPOFIZA

MODIFICARILE UNGHIILOR

Modificari de FORMA si CONSISTENTA

ONICOLIZA: desprinderea unghiei
SPALATORESE, DIABET, DUPA PANARITII

ONICOMADEZA: caderea unghiei

ONICOMICOZA:

unghie opaca, ingrosata, tunelizata

ANONICHIE: lipsa unghiei

CONGENITALA

CHOILONICHIE: unghie in solnita ANEMIE FERIPRIVA

MODIFICARILE UNGHIILOR Modificari de FORMA si CONSISTENTA

ONICOREXIE: unghie foarte subtire
HIPERESTROGENISM, HIPERTIROIDIE

UNGHIA IN DEGETAR
PSORIAZIS

LINIILE REIL si BEAU: santuri transverse

SOC, BOLI FEBRILE GRAVE, SINDROM DE MALABSORBTIE

HEMORAGII IN ASCHIE lineare

ENDOCARDITA LENTA

LINIE HIPERPIGMENTARA in jurul LUNULEI

B. ADDISON

LEUCONICHIE

UNGHIA JUMATATE SI JUMATATE

PAHIONICHIE

ONICOMICOZA

LINIILE REIL si BEAU

PSORIASIS

HEMORAGIE IN ASCHIE

MODIFICARILE UNGHIILOR
UNGHIILE HIPOCRATICE
unghie in sticla de ceasornic degete in bat de tobosar (hipertrofia extremitatii degetelor) CAUZE:
boli PULMONARE CR., cardiopatii CONGENITALE CIANOGENE ENDOCARDITA BACTERIANA LENTA RECTOCOLITA ULCERO-HEMORAGICA CIROZA HEPATICA ANEVRISM ARTERA SUBCLAVIE (unilateral) Osteoartropatia hipertrofianta pneumica PIERRE MARIE degete hipocratice ingrosare in bratara a extremitatii distale a antebratului + periostita + dureri reumatoide manifestare paraneoplazica: CANCER PULMONAR, MEDIASTINAL

UNGHII HIPOCRATICE

Osteoartropatia hipertrofianta pneumica PIERRE-MARIE

GLANDELE SUDORIPARE GLANDELE SUDORIPARE:

in hipoderm, se deschid printr-un canal la suprafata pielii 2 tipuri

EXOCRINE pe toata suprafata corpului

rol in termoreglare, activitate controlata vegetativ

APOCRINE in axile si regiunea genitala

determina mirosul corpului

MODIFICARILE SECRETIEI SUDORALE

HIPERHIDROZA MODIFICARI CANTITATIVE

ANHIDROZA

CROMHIDROZA

MODIFICARI CALITATIVE

OSMHIDROZA
CONC. de Na si Cl

MODIFICARILE SECRETIEI SUDORALE

HIPERHIDROZA = HIPERDIAFORESIS = HIPERSUDORATIE A. GENERALIZATE:

CALDE:
B FEBRILE, HIPERTIROIDIE, EFORT FIZIC SARCINA,OBEZITATE ACIDOZA, INTOXICATII

RECI:
EPA, IMA, SOC SANGERARI MASIVE
B.

LOCALIZATE:
FATA: la emotii CALDA, de alarma RECE, MIGRENA (hemifata) AXILARA: HORMONI SEXUALI MEMBRE: Sd. RAYNAUD, ACROCIANOZA

Hiperhidroza se poate asocia cu: SUDAMINA, PITIRIASIS VERSICOLOR, ERITRASMA

MODIFICARILE SECRETIEI SUDORALE ANHIDROZA

A.

GENERALIZATA:

SCLERODERMIA, ATROFII CUTANATE TRATAMENTUL cu CORTICOSTEROIZI

B.

LOCALIZATA:

FATA: Sd. CLAUDEBERNARDHORNER 1/2 INF. a CORPULUI: DIABET (XEROSIS DIABETICA)

MODIFICARILE SECRETIEI SUDORALE

CROMHIDROZA = transpiratia colorata OSMHIDROZA = transpiratia cu miros patrunzator CRESTEREA CONCENTRATIEI DE Na si Cl: in MUCOVISCIDOZA

GALNDELE SEBACEE GLANDELE SEBACEE:

in derm, atasate foliculului pilos secreta sebum (rol protector)

palmele si plantele singurele regiuni fara glande sebacee

MODIFICARILE SECRETIEI SEBACEE SEBOREE = cresterea secretiei de sebum

PUBERTATE: asociaza ACNEE JUVENILA MENSTRUATIE SARCINA

MENOPAUZA
HIPERCORTICISM (Sd/B CUSHING, medicamentos) B. PARKINSON

MODIFICARILE SECRETIEI SEBACEE CHISTUL SEBACEU = dilatatia unei glande sebacee

Formatiune bine delimitata, de dimensiuni variabile, nedureroasa, forma lenticulara, consistenta pastoasa, aderenta la piele, mobila pe planurile profunde, punct negru central (orificiu gl. sebacee) la compresie se elimina sebum

mai frecvent in pielea paroasa a capului

MODIFICARILE SECRETIEI SEBACEE RINOFIMA

= hipertrofia glandelor sebacee ale pielii nasului

batrani, alcoolici, emfizematosi, bronsitici cronici

HIDROSADENITA
= supuratia glandelor sebacee axilare

formatiune foarte dureroasa, aderenta, fluctuenta tegumente supraiacente: rosii, calde, aderente la formatiune

SEMIOLOGIA TESUTULUI ADIPOS LIPOMUL

= tumora benigna, de tesut adipos, cu numarul si talia adipocitelor crescuta
formatiune bine delimitata, dimensiuni variabile nedureroasa consistenta poate fi: moale, pseudofluctuenta crescuta (FIBROLIPOM) cu osificari (LIPOMUL OSIFICANT) mobila pe planurile superficiale si profunde

SEMIOLOGIA TESUTULUI ADIPOS LIPOMUL poate fi:

CAPSULAT DIFUZ = masa de tesut adipos ce ocupa o regiune de dimensiuni variabile, frecvent simetric: umeri, gat, torace, reg. lombara

IZOLAT
MULTIPLU (LIPOMATOZA) ADENOLIPOMATOZA SIMETRICA (cervical, axilar)

ADIPOZA DUREROASA DERCUM =Lipoame mari, dureroase spontan si la palpare dispuse simetric pe trunchi, antebrate, coapse, la femei obeze, astenice dupa menopauza

LIPOMATOZA SIMETRICA

SEMIOLOGIA TESUTULUI ADIPOS

LIPODISTROFII = grup de afectiuni caracterizate prin:
pierderea generalizata sau localizata a grasimi corpului

anomalii metabolice: rezistenta la insulina, hiperglicemie, hipertrigliceridemie

LIPODISTROFIA GENERALIZATA
afecteaza intreg tesutul adipos apare de la nastere poate asocia diabet, retard mental, hepatomegalie, aspect acromegalic

LIPODISTROFIA PARTIALA DOBANDITA

Sd. BARRAQUERSIMONS disparitia progresiva a tesutului adipos in 1/2 superioara depunere concomitenta de grasime in 1/2 inferioara

SEMIOLOGIA TESUTULUI ADIPOS

LIPODISTROFII LIPEDEMUL MEMBRELOR INFERIOARE
ingrosarea omogena a paniculului adipos al mb. inferioare apare la femei obeze nu cedeaza cu reducerea greutatii corporale

LIPODISTROFIA INSULINICA
atrofia (femei) sau hipertrofia (barbati) a tesutului adipos la locul de injectare al insulinei

LIPODISTROFIE

SEMIOLOGIA TESUTULUI ADIPOS

LEZIUNI INFLAMATORII IN TESUTUL ADIPOS PANICULITA ACUTA
noduli unici sau multipli, cu dimensiuni variabile, durerosi, consistenta ferma, apoi fluctuenta, cu tegumente supraiacente de aspect normal apar prin necroza celulelor adipoase evolutie: resorbtie (atrofie subcutanata) sau supuratie (lichid uleios) 2 forme: SIMPLA posttraumatic, la frig B. WEBER-CHRISTIAN (cu reactie sistemica)

BOALA WEBER - CHRISTIAN

SEMIOLOGIA TESUTULUI ADIPOS

LEZIUNI INFLAMATORII IN TESUTUL ADIPOS

CELULITA
= inflamatie difuza, regionala a tesutului subcutanat
Ex:
Celulita GAMBELOR din INSUFICIENTA VENOASA CR.

Tesut subcutanat indurat (manson constrictiv)

Tegumente supraiacente: infiltrate, cu dermatita ocra Frecvent asoc.: varice, ulcer varicos

FACIES IN CUSHING disease