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Ortesis de Columna

Unidad de Medicina Fsica y Rehabilitacin No.1 Lizeth Mena Rivas R1 Noviembre 2011

INTRODUCCIN

La columna cervical es la regin que soporta menos peso de toda la columna y la que tiene ms movilidad.

El movimiento fisiolgico puede describirse por las articulaciones segmentarias que comienzan en el occipucio y acaban en la primera vrtebra torcica.

TIPOS DE LESIONES

Hay 7 tipos de fuerzas responsables de los vectores anormales que producen lesin o fractura:

1. Compresin 2. Distraccin 3. Flexin 4. Extensin 5. Traslacin 6. Flexin lateral 7. Rotacin Estas fuerzas pueden combinarse y provocan tipos singulares de lesin segn la localizacin en la columna.

OCCIPITOCERVICAL (C0-C1)

La articulacin occipitocervical es responsable de:

13 a 21 de flexo-extensin que representa el 50% del arco normal de la columna cervical.


Las lesiones ms frecuentes son por compresin o distraccin Tiende a ser mas frecuente en los nios que en los adultos por la laxitud ligamentosa fisiolgica en la infancia combinada con la presencia de una cabeza relativamente grande

Fx de C1 con estallido del anillo conocida como Jefferson. La medicin radiogrfica ms comn es el ndice de Power y la lnea de Chamberlain. La luxacin occipito-atloidea son potencialmente mortales porque afecta la medula espinal con funcin respiratoria.

ATLANTOACOIDEA (C1-C2)

Permite 45 de rotacin (el 50% de la amplitud de rotacin cervical) y slo 10 de flexoextensin. El principal estabilizador es el ligamento trasverso, que es dos veces ms resistente que todos los dems ligamentos estabilizadores. La artrodesis C1-C2 implica una prdida sustancial del movimiento de rotacin.

Es propensa a la lesin con subluxacin por una fractura de la opofisis odontoides o por una ruptura del ligamento trasverso. La medicin ms radiogrfica ms usada para evaluar la subluxacin es el Intervalo atlas-odontoideo (IAO) y es anormal en adultos si supera los 3 mm y en nios si supera los 5 mm.

El tipo de fractura se denomina del ahorcado.

SUBLUXACIN CERVICAL SUBAXOIDEA (C3-C7)

El resto de la columna cervical est formada por segmentos intervertebrales casi idnticos que comienzan en el segmento intervertebral C2-C3 y acaban en el C7T1. Permite de 8 a 17 de flexoextnesin, menos de 10 de rotacin y 4 a 11 de flexin lateral. Los cuerpos vertebrales proporcionan soporte de carga y estabilidad a la traslacin.

El fulcro de movimiento en una columna cervical adulta normal est en el espacio discal C5-C6 y C6-C7. Mismos espacios que son lesionados y herniados con mas frecuencia. La columna subaxoidea puede sufrir una lesin por casi cualquier tipo de vector de fuerza anormal. Habitualmente una lesin de la columna cervical alta o baja se asocia a una lesin cerebral traumtica relevante que a menudo complica el tratamiento de estos pacientes con lesiones graves.

CLASIFICACIONES DE LAS LESINES

Bibliografa

http://books.google.com.mx/books?id=n3gGEsHBLy QC&pg=PA90&dq=ortesis+cervicales&hl=es&ei=_be wTrG6BvKMsAKmja22AQ&sa=X&oi=book_result&ct =result&resnum=1&ved=0CDUQ6AEwAA#v=onepag e&q=ortesis%20cervicales&f=false