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Revista Biocincias, Taubat, v. 18, n.1, p. 56 - 64, 2012

Microbiota de aparelhos de ar condicionado das reas crticas de hospitais pblicos e particulares e sua relao com as infeces hospitalares
Microorganisms of air conditioning devices of critical areas of public and particular hospitals and its relation with the cross infections Wesley Oliveira de Santana 2 Jorge Luiz Fortuna 1

Resumo
O objetivo deste trabalho foi identificar a microbiota de aparelhos de ar condicionado das reas crticas dos hospitais pblicos e particulares e traar relaes desta com as Infeces Hospitalares (IH). As coletas foram feitas com swab em um centmetro quadrado dos filtros e paletas dos condicionadores de ar nos hospitais pblicos e particulares. Foram encontrados vrios microrganismos patognicos Escherichia coli; Fonsecaea sp., Penicillium sp., Candida sp. e Aspergillus sp. Vrios destes microrganismos esto nas listas da ANVISA de microrganismos causadores de IH. Os filtros apresentaram no total mais UFC/cm2 de microrganismos do que as paletas. Palavras-chave: Microbiologia do Ar; Ar Condicionado; Infeco Hospitalar.

Abstract
The objective of this work was to identify microorganisms of air conditioning devices of the critical areas of the public and particular hospitals and to trace relations of this with Cross Infection. The collections had been made with swab in one centimeter squared of the filters and palette. Some pathogenic microorganisms in prominence had been found Echerichia coli; Fonsecaea sp., Penicillium sp., Candida sp. and Aspergillus sp. Several of these microorganisms are in the lists of the ANVISA of causing microorganisms of Cross Infection. The filters had presented in the total more CFU/cm of microorganisms of what palette. Key words:Air Microbiology; Air Conditioning; Cross Infection.
1 Universidade do Estado da Bahia (UNEB) - Departamento de Educao - Campus X - Curso de Cincias Biolgicas - Laboratrio de Microbiologia - Av. Kaikan, s/n - Universitrio - Teixeira de Freitas BA - CEP: 45.995-300 - (73) 3291-8455 / 3291-3100 - http://lattes.cnpq.br/2320507324096221 - http:// www.twitter.com/magoofortuna - http://prof.magoo.sites.uol.com.br/microbiologia.html 2 Autor para correspondncia (Author for correspondence): wesley@iq.usp.br Escola Cooperativa de Teixeira de Freitas. Rua Gonalves Ldo - Bela Vista - 05842-070 - Teixeira de Freitas, BA Brasil - Telefone: (73) 32925654 - Licenciado em Cincias Biolgicas pela Universidade do Estado da Bahia (UNEB). Especializao em Biotecnologia pela Universidade Federal de Lavras (UFLA). Doutorando do Instituto de Qumica - Departamento de Bioqumica da Universidade de So Paulo (USP). Instituto de Qumica da Universidade de So Paulo - Departamento de Bioqumica - Av. Prof. Lineu Prestes, 748 - Cidade Universitria - CEP: 05508-900 - So Paulo - SP Tel.: (11) 30318281 / 30913844 / 30913878 / Fax: (11) 309-2186

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Introduo
No Brasil, na dcada de 30 surgiram os primeiros ambientes climatizados, com temperatura e umidade de ar controlada, proporcionando s pessoas que ali conviviam um maior conforto (SIQUEIRA, 2000). A partir de ento, vrios locais tais como: escritrios, casas, hospitais, reparties pblicas, escolas etc. foram aderindo instalao de ambientes com climas artificiais. Todavia, esses aparelhos trouxeram para os usurios, alm de conforto, vrios problemas de sade propiciados por microrganismos que neles se instalam por ser um ambiente adequado sua proliferao, uma vez no sendo feita a manuteno peridica de limpeza dos mesmos. Nos hospitais, em especial, esses microrganismos podem desencadear Infeces do tipo nosocomiais ou hospitalares. As Infeces Hospitalares (IH) so infeces adquiridas em hospitais ou em outras circunstncias mdicas. Nos ltimos 25 anos, essas infeces tm atingido mais de dois milhes de casos por ano. As causas dessas infeces so muito variadas. Cerca de 60,0% das IH esto ligadas direta ou indiretamente falta de assepsia e esterilizao, oportunizando, assim, a proliferao de microrganismos oportunistas em pacientes imunocomprometidos. Conforme dados do Ministrio da Sade, 13% dos pacientes internados em hospitais adquirem algum tipo de IH que, alm de prejudicar consideravelmente os pacientes, aumenta as despesas deste tipo de internao ao Sistema nico de Sade (SUS). Nos Estados Unidos, de dois milhes de internamentos anuais, 20.000 morrem por algum tipo de infeco hospitalar (BURTON; ENGELKIRK, 1998). Ficando evidente que IH no caso particular de pas em desenvolvimento, mas sim uma realidade de todo o mundo. Os padres e normas para manuteno da qualidade do ar em ambientes hospitalares exigem cuidados importantes como: salas de operao com isolamento protetor e presso positiva; renovao de ar com mais que 12 trocas de ar externo/hora com uso de filtros de alta eficincia; localizao da fonte de captao de ar longe de fontes poluentes, fezes de pombos, vegetao abundante e construes; limpeza mensal dos componentes do sistema de climatizao, quinzenal para os componentes hdricos e semestrais para a o sistema de dutos de ar e forros falsos (ETCHEBEHERE et al, 2005). As reas mais crticas dos hospitais que tm uma
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maior probabilidade de transmisso de IH so as salas de emergncias, de cirurgias, de partos e berrios. Normalmente os locais dessas infeces nos pacientes imunocomprometidos so: trato urinrio, feridas cirrgicas, trato respiratrio, pele, dentre outros. A transmisso direta se d atravs de equipamentos, suprimentos, procedimentos hospitalares e principalmente pelo ar (BLACK, 2002). Etchebehere et al (2005), descrevem que os sistemas de ar condicionado podem albergar bactrias, vrus e fungos que so capazes de sobreviver em ambientes secos por longos perodos e que os principais microrganismos evidenciados como potencialmente causadores de infeco so: Legionella pneumophila, Bacillus sp., Flavobacterium sp., Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Mycobacterium tuberculosis, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, Actinomyces sp., Paracoccidioides sp., Aspergillus sp., Penicillium sp., Cladosporium sp., Fusarium sp. e vrus da influenza. J Black (2002) cita que os microrganismos mais comuns de causas de IH so: Serratia sp, Bacterides, Staphylococcus epidermidis, Candida sp., Enterobacter sp., Klebsiella sp., Pseudomonas sp., Streptococcus sp., Staphylococcus aureus, Escherichia coli, os no-identificados e outros patgenos como alguns gneros de fungos. Dados de entidades preocupadas com a qualidade do ar interno de ambientes hospitalares, como a Associao Paulista de Estudo de Controle de Infeco Hospitalar (APECIH), Associao Paulista de Medicina (APM), que mantm o Programa de Qualidade Hospitalar (PQH) e tambm o Ministrio da Sade, mostram que, em mdia, a cada 100 pacientes internados no Sistema nico de Sade, 13 sofrem com a infeco hospitalar, sendo 10% desse total responsabilidade do ar interno contaminado por fungos e bactrias disseminados pelo sistema de ar condicionado ou pelo prprio ar do ambiente hospitalar (SALGUEIRO, 2006). No Brasil, existe a Lei de n 9.431 de 06 de janeiro de 1997 que dispe sobre a obrigatoriedade de Programa de Controle de Infeco Hospitalares (PCIH) nos hospitais do pas, almejando a diminuio do ndice de infeco nosocomiais. No entanto, muitas vezes estas contaminaes se do pela falta simples do ato de lavar as mos pelos profissionais da rea de sade (BRASIL, 1997). Alm disso, nos ltimos anos, vrios estudos tm demonstrado que muitos casos de IH se encontram relacionados a reas crRevista Biocincias - Universidade de Taubat

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ticas por falta de manuteno de ar condicionados, pois estes equipamentos possibilitam a proliferao de bactrias e fungos capazes de sobreviver em ambientes secos por longos perodos. A parte mais comprometida do ar condicionado que diz respeito proliferao microbiota so os filtros dos sistemas de ar condicionados, que so indicados como a principal fonte de multiplicao microbiana, por formar biofilme e desencadear o processo de transmisso (AFONSO et al, 2004). Diante dessa problemtica que permeia as causas e consequncias de IH no Brasil e no mundo, o presente trabalho teve por objetivo geral identificar a microbiota fngica e bacteriolgica de ar condicionado das reas crticas (Centro Cirrgico, Unidade de Terapia Intensiva e Maternidade) dos hospitais pblicos e particulares do municpio de Teixeira de FreitasBA. E como objetivos especficos: identificar fungos em nvel gnero; identificar bactrias em nvel de grupos e gnero e traar relaes de representatividades dos microrganismos encontrados (fungos e bactrias) com Infeco Hospitalar.

rentes meios de cultura utilizados no presente estudo Agar Padro de Contagem (APC), Agar Eosina Azul de Metileno (EMB) e Agar Sabouraud Dextrose (ASD). Para estas comparaes foram utilizados atlas, manuais e livros da rea de Microbiologia (BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA). Deteco e Identificao dos Fungos de Importncia Mdica Mdulo VII. [200?] / GUARRO, J.; GEN, J.; STCHIGEL, A. M. Developments in fungal taxonomy. Clinical Microbiology Reviews. v. 12, n. 3. 1999, p. 454-500 / MARTINS, J. E. C.; MELO, N. T.; VACCARI-HEINS, E. M. Atlas de Micologia Mdica. Barueri: Manole. 2005. 165 p. / MAZA, L. M.; PEZZLO, M. T.; BARON, E. J. Atlas de Diagnstico em Microbiologia. Porto Alegre: Artmed. 2001. 216 p. / STROHL, W. A.; ROUSE, H.; FISHER, B. D. Microbiologia Ilustrada. Porto Alegre: Artmed. 2004. 531 p.). Anlises laboratoriais No laboratrio foi retirada uma alquota de 1,0 mL da SSP a 0,1%, e colocada em tubo de ensaio com 9,0 mL de SSP a 0,1 %, formando a diluio 10-1. Desta diluio foi retirada 1,0 mL e colocada em outro tubo de ensaio com 9,0 mL de SSP a 0,1%, formando a diluio 10-2. Desta maneira, foram feitas sucessivamente as diluies 10-3 e 10-4. Sequencialmente de cada diluio de Soluo Salina (SSP) correspondente (10-1 a 10-4), transferiu-se alquotas de 0,1 mL para placas de Petri contendo respectivamente Agar Padro de Contagem (APC), Agar Eosina Azul de Metileno (EMB) e Agar Sabouraud Dextrose (ASD), perfazendo um total de quatro placas (diluies 10-1 a 10-4) para cada srie de diferentes meios de cultura. Aps a transferncia das alquotas de 0,1 mL de cada diluio para as placas de Petri com seus respectivos meios de cultura, espalhou-se o lquido com o auxlio da Ala de Drigalsky (SILVA et al, 2007). Depois da semeadura da amostra nos respectivos meios de cultura, as placas de Petri foram incubadas em estufa com temperatura de 35C/24-48 h para a contagem total de microrganismos. As placas de Petri contendo ASD foram incubadas em estufa a 25C/3 a 5 dias. Para contagem de bactrias aerbica mesfila, o material coletado foi semeado em quatro placas com APC, com diluies, respectivamente de 10-1 a 10-4, durante 24-48 h a 35C. Para identificao de enterobactrias foram usadas quatro placas de EMB, onde foi semeado o material coletado em diluies respectivas de 10-1 at 10-4, durante
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Metodologia
Coleta e anlise de material A rea de estudo da pesquisa ocorreu nos hospitais pblicos e particulares no municpio de Teixeira de FreitasBA. Foram realizadas as coletas de 15 amostras de material no filtro e na paleta de sada de ar para o interior das reas crticas, de aparelhos convencionais e somente da paleta de sada do ar dos aparelhos do tipo split da sala das reas crticas dos hospitais pblicos e particulares, atravs de swabs esterilizados, segundo Cartaxo et al (2007). Para a coleta do material, cada swab foi friccionado numa rea de 1,0 cm2 das reas acima descritas. Uma vez coletado o material com o swab, este foi colocado em um tubo de ensaio contendo 10,0 mL de Soluo Salina Peptonada (SSP) a 0,1% e colocado em um recipiente isotrmico, com gelo, para transportar at o Laboratrio de Microbiologia da UNEB, Campus X, onde foram feitas as anlises microbiolgicas. As amostras foram analisadas para pesquisa e identificao de bactrias e fungos a nvel morfotintorial, gnero e espcie, atravs de comparaes microscpicas, utilizando-se a tcnica de colorao de Gram, alm de comparaes morfotintoriais das Unidades Formadoras de Colnias (UFC) nos difeRevista Biocincias - Universidade de Taubat

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24-48 h em temperatura de 35C. Aps o tempo pr-determinado de incubao destes meios de cultura, as UFC das placas de Petri, contendo APC e EMB, foram analisadas macroscopicamente (cor da UFC, forma, etc.) e microscopicamente (colorao de Gram) para a possvel identificao bacteriolgica. Na identificao dos fungos, o material coletado nas reas crticas dos hospitais foi colocado em quatro placas com ASD com diluio de 10-1 a 10-4, respectivamente, de 3 a 5 dias em temperatura de 25C. Aps o tempo de incubao, foram observadas as caractersticas macroscpicas das UFC para a possvel classificao dos fungos, levando em considerao os seguintes aspectos macroscpicos: tamanho da colnia, caractersticas dos bordos, textura, relevo e pigmentao. Depois da avaliao macroscpica foram confeccionadas lminas destes fungos para a avaliao microscpica, levando-se em conta as caractersticas microscpicas do fungo: tipo de hifas, estrutura celular, tipo de esporos, etc. A possvel identificao dos fungos ocorreu atravs de comparaes morfolgicas macroscpicas e microscpicas dos fungos, utilizando-se atlas, manuais e livros de Microbiologia, j citados anteriormente.

Resultados e Discusso
Das 15 amostras dos condicionadores de ar estudados (filtros e paletas) das reas crticas dos hospitais, foi possvel identificar cinco gneros e uma espcie de bactrias, sendo elas: Escherichia coli, Listeria sp., Shigella sp.; Enterobacter sp. Sta-

phyloccocus sp. e Streptococcus sp. A Escherichia coli, em especial, se mostrou cosmopolita, pois foi identificada em todos os condicionadores de ar das reas crticas. Todos os gneros identificados encontram-se na lista de ANVISA de microrganismos causadores de IH. Das Bactrias Aerbias Mesfilas, foi possvel identificar quatro caractersticas morfotintoriais diferentes, sendo que em duas destas a morfologia j informa o gnero, o estafilococo gram-positivo e o estreptococo gram-positivo. Os outros dois grupos foram bacilos gram-positivo e gram-negativo. Em algumas espcies destes grupos so de interesse medico e se encontram na lista de microrganismos causadores de Infeco Hospitalar. A TABELA 1 demonstra a incidncia de bactrias com caractersticas morfotintoriais do tipo bacilo gram-negativo e bacilo gram-positivo em uma frequncia percentual de 53,3% e 46,7% respectivamente. Sendo que os gram-negativos fazem parte da microbiota humana, mas, uma vez em contato com pacientes imunocomprometidos, essas bactrias podem causar Infeco Hospitalar. A espcie Pseudomona aeruginosa, desse grupo, apresenta-se como a de maior interesse mdico, podendo causar diferentes infeces no indivduo, tais como: pneumonia, septicemia, meningites, endocardite, foliculite, celulite, necrose, gangrena (TRABULSI; ALTERTHUM, 2005). Os bacilos gram-positivos normalmente so es-

Tabela 1: Bactrias Aerbias Mesfilas em reas crticas de hospitais pblicos e particulares no municpio de Teixeira de Freitas-BA.

Bactrias Aerbias Mesfilas Bacilos G Bacilos G + Estafilococos G + Estreptococos G +

Frequncia (n) 8 7 4 2

Total de amostras 15 15 15 15

Incidncia (%) 53,3 46,7 26,7 13,3

pcies saprfitas que normalmente vivem no solo s se conhece uma nica espcie patognica para mamferos o Bacillus antracis, que inclusive encontra-se na lista da ANVISA de microrganismo causador
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de IH. o agente causador do carbnculo hemtico (BIER, 1985; BURTON; ENGELKIRK, 1998). O B. antracis causador tambm de antraz pulmonar, que se caracteriza por uma pneumonia hemorrgica
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progressiva e linfadenite, tendo uma taxa de mortalidade prxima de 100% se no tratada (BRASIL, 2000; STROHL et al, 2004). Os estafilococos gram-positivo com percentual de 26,7% apresentam uma nica espcie patognica a Staphylococcus aureus causador de processos supurativos vrios, superficiais ou profundos, infeces urinrias, infeco aguda na medula ssea (osteomielite) dentre outras, fazendo parte da lista da ANVISA de microrganismo causador de IH (BRASIL, 2000). O estreptococo gram-positivo apresentou uma frequncia percentual de 13,3%, a espcie Streptococcus pyogenes pertencente a este grupo e a de maior de interesse mdico que inclusive integrante da lista da ANVISA de microrganismos causadores de IH. Entre as enfermidades mais comuns, destacam-se as infeces

cutneas; infeces do trato respiratrio superior, na forma de faringite e amigdalite, broncopneumonia. Algumas entrerobactrias (TABELA 2), como a Escherichia coli, apresentaram uma incidncia de 60,0%. Este espcie se demonstrou cosmopolita dentre todos os microrganismos estudados das reas crticas. Segundo Tipple et al (2003), esta espcie de bactria uma das mais resistentes a antibiticos de todos os microrganismos estudados por ele e causa maiores ndices de IH no mundo. Este patgeno causa desde infeces que provocam diarrias insuficincia renal aguda e meningite em lactente. uma bactria que se encontram na lista da ANVISA de bactrias causadoras de IH (BRASIL, 2000; TRABULSI; ALTERTHUM, 2005). A Listeria sp. apresentou uma incidncia de 20,0%,

Tabela 2: Enterobactrias em reas crticas de hospitais pblicos e particulares no municpio de Teixeira de FreitasBA.

Enterobactrias Escherichia coli Listeria sp. Shigella sp. Enterobacter sp.

Frequncia (n) 9 3 1 1

Total de amostras 15 15 15 15

Incidncia (%) 60,0 20,0 6,7 6,7

sendo uma enterobactria que tambm est presente na lista de microrganismos causadores de IH da ANVISA. Esta bactria faz parte da microbiota humana, mas, em pacientes imunocomprometidos, mulheres grvidas (imunossuprimidas), neonatos, idosos e adultos debilitados com doenas intercorrentes, pode causar uma srie de patologias em diferentes partes do organismo infectado. As mais comuns so: infeces, que podem levar a grvida ao aborto; hepatite e abscessos hepticos; infeces pleuropulmonares; peritonite; abscessos esplnico; pericardite; miocardite; artrite e a endoftalmite (BRASIL, 2000; STROHL et al, 2004; TRABULSI; ALTERTHUM, 2005). Tanto a Shigella sp. quanto a Enterobacter sp. foram encontradas nas reas crticas dos hospitais em percentuais de 6,7% em ambas. A Shigella sp. pode provocar diarria muco-pio-sanguinolenta, principalmente em crianas, artrite assptica, encefalopatia, toxinas patognicas e compulses. A Enterobacter sp., normalmenRevista Biocincias - Universidade de Taubat

te, encontra-se no solo e no homem imunocomprometido, provoca pneumonia lobar, abscessos pulmonares, infeces supurativas em diferentes rgos e tecidos, infeces urinrias, otite, meningites, etc. (BIER, 1985; TRABULSI; ALTERTHUM, 2005). No que se refere aos fungos, foi possvel identificar sete gneros: Fonsecaea sp., Penicilium sp., Candida sp., Mucor sp. Saccharomyces sp. Scedosporium sp. e Rhizopus sp. todos patognicos, exceto o gnero Sachoromyces sp. So fungos possivelmente causadores de IH, uma vez que so quase todos fungos oportunistas de indivduos imunocomprometidos. A TABELA 3 demonstra as frequncias de fungos no filtro e paletas de aparelho de ar condicionado nas reas crticas dos hospitais pblicos e particulares de Teixeira de Freitas-BA. Em maior representatividade, Foncecaea sp., Penicillium sp. e Candida sp. apresentaram uma incidncia de 26,7%. Fonsecae sp. e Penicillium sp. so parasitos aciden- 60 V.18 - n. 1 - 2012

ISSN 1415-7411 Tabela 3: Bolores e Leveduras em reas crticas de hospitais pblicos e particulares no municpio de Teixeira de Freitas-BA

Bolores e Leveduras Fonsecaea sp. Penicillium sp. Candida sp. Mucor sp. Aspergillus sp. Sacchoromyces sp. Scedosporium sp. Rhizopus sp.

Frequncia (n) 4 4 4 3 3 1 1 1

Total de amostras 15 15 15 15 15 15 15 15

Incidncia (%) 26,7 26,7 26,7 20,0 20,0 6,7 6,7 6,7

tais do homem, que se infecta geralmente por ocasio de um traumatismo. As patologias mais comuns do Foncecaea sp. so micoses subcutneas, caracterizadas pela formao de ndulos cutneos verrugosos na face, orelha, pescoo, trax, ombros e ndegas. O Penicillium sp. tpico de micoses oculares, provocando inflamao e lceras. A Candida sp. de baixa virulncia, fazendo parte da microbiota normal humana, sendo um fungo oportunista, infectando indivduos imunocomprometidos. Calcula-se que em hospitais provoca de 10,0% a 12,0% de Infeces Hospitalares. Os indivduos mais acometidos pela candidase so recm-nascidos e grvidas. O Rhizopus sp. e o Mucor sp. so fungos que causam mucormicoses no crebro, aparelho digestivo e outros rgos, em pacientes com leucemia, linfoma e imunocomprometidos. O gnero Aspergillus sp. faz parte do grupo dos fungos oportunistas por excelncia, comum em hospitais. Os rgos mais acometidos por ele so: pulmes, ouvidos, SNC, olhos dentre outros. Quanto ao Saccharomyces sp., no foi encontrada nenhuma patologia mdica causada pelo mesmo nos seres humanos. O Scedosporium sp. est ligado s patologias, na maioria das vezes, oculares (TRABULSI; ALTERTHUM, 2005). Martins-Diniz et al (2005), isolaram fungos patognicos e toxignicos de um hospital de Araraquara-SP, no Centro Cirrgico e nas unidades de tratamento intensivo (UTI), sendo que o Cladophialophora foi
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o gnero mais predominante. Outros principais gneros identificados foram Fusarium, Penicillium, Aureobasidium e Aspergillus. Segundo Mobin e Salmito (2006), os condicionadores de ar oferecem ambiente favorvel ao crescimento dos fungos, pois pelo menos oito gneros (Acremonium; Aspergillus; Paecillomyces; Penicillium; Trichoderma; Cladosporium; Curvularia e Nigrospora) e 33 espcies, registradas em Teresina-PI, estavam presentes em condicionadores de ar instalados nas UTI. Todas as espcies isoladas so patognicas e podem agravar o estado de doentes hospitalizados nas UTI. Quadros et al (2009), analisaram 33 amostras de ar em ambientes internos hospitalares e isolaram 59 fungos filamentosos. Dentre eles, 49 foram identificados em dez diferentes gneros, Aspergillus, Penicillium, Cladosporium, Trichoderma, Acremonium, Fusarium, Circinella, Curvularia, Verticillium e Pithomyces. Na TABELA 4 encontram-se os dados das quantidades UFC/cm2 em filtro e paletas de ar condicionados para Bactrias Aerbias Mesfilas, Enterobactrias, Bolores e Leveduras em reas crticas dos hospitais pblicos e particulares. Esta tabela informa um alto nvel de contaminao, em que algumas colnias destes microrganismos foram incontveis. Segundo Martins-Diniz et al (2005), em amRevista Biocincias - Universidade de Taubat

ISSN 1415-7411 Tabela 4: Resultados encontrados das contagens padres em placas (UFC/cm) de Bactrias Aerbias Mesfilas; Enterobactrias e Bolores e Leveduras, em aparelhos de ar condicionado, localizados em reas de risco de diferentes hospitais do municpio de Teixeira de Freitas-BA

Aparelho

Local da Coleta

Hospital

Tipo de Aparelho

Swab

Ponto de Coleta Filtro Paleta Filtro Paleta Paleta Filtro Paleta Paleta Paleta Filtro Paleta Paleta Paleta Filtro Paleta

Bact. Aer. Mesfilas (UFC/ cm) 8,5 x 105 8,0 x 105 >6,5 x 106 >6,5 x 106 4,5 x 106 5,8 x 104 1,8 x 106 <1,0 x 10 4,0 x 103 >6,5 x 106 >6,5 x 106 <1,0 x 10 2,7 x 106 7,4 x 103 <1,0 x 10

Enterobactrias (UFC/ cm) <1,0 x 10 3,1 x 105 <1,0 x 10 <1,0 x 10 3,0 x 103 2,7 x 105 <1,0 x 10 <1,0 x 10 3,6 x 105 <1,0 x 10 <1,0 x 10 3,8 x 104 1,1 x 106 5,0 x 105 <1,0 x 10

Bolores e Leveduras (UFC/cm) <1,0 x 10 4,6 x 105 >6,5 x 106 <1,0 x 10 1,7 x 103 1,2 x 105 <1,0 x 10 5,0 x 103 >6,5 x 106 >6,5 x 106 >6,5 x 106 3,0 x 103 4,2 x 106 9,8 x 103 7,0 x 103

Sala de Parto Sala de Parto Sala de Parto Centro Cirrgico Centro Cirrgico Centro Cirrgico Centro Cirrgico CTI Berrio Pronto Socorro

Pblico

Convencional

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

B C D E F G H I J

Particular Particular Pblico Pblico Particular Particular Pblico Particular Pblico

Convencional Split Convencional Split Split Convencional Split Split Convencional

bientes climatizados, o acmulo de umidade e material orgnico em bandejas de ar condicionado pode torn-las poderosas fontes dispersoras de bioaerossis. Na Figura 1 as informaes da mdia de contaminao de cada grupo de microrganismo nos filtros e paletas de aparelhos de ar condicionados estudados demonstram maior contaminao no filtro do que na paleta para bolores e leveduras, Bactrias Aerbias Mesfilas. No entanto, para Enterobactrias, as paletas encontravam-se mais contaminadas do que os filtros. Ao analisar algumas dificuldades verificadas
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no andamento deste trabalho, e para melhorar futuras pesquisas deste assunto, algumas recomendaes so de suma importncia. A primeira diz respeito anlise dos resultados, pois, neste trabalho, calculou-se a Unidades Formadoras de Colnia por centmetro quadrado (UFC/cm2) nos filtros e paletas dos condicionadores de ar. No entanto, a Resoluo n 9 da ANVISA (BRASIL, 2003), padroniza as quantidades de fungos que um ambiente climatizado dever ter por volume de ar. De acordo com Quadros et al (2009), possvel afirmar que um mximo de 750 UFC m para ambientes internos uma exigncia de
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Comparao entre a mdia de contaminao dos filtros e das paletas dos aparelhos de ar condicionado

Mdia de contaminao

Filtro Paleta

Aerbias e Mesfilas

Enterobactrias Microrganismos

Bolores e Leveduras

Figura 1: Comparao da mdia de contaminao de cada grupo de microrganismo nos filtros e paletas de aparelhos de ar condicionados grande tolerncia. Sugere-se sua alterao para um valor menor, pois mesmo em ambiente externo, no se obteve resultado desta ordem de grandeza. A segunda dificuldade est relacionada mesma resoluo da ANVISA, que no dispe de padronizao para bactrias. Desta maneira, neste e em outros trabalhos aqui citados, sugere-se a padronizao de metodologia, segundo as normas existentes para futuras comparaes.

Referncias Bibliogrficas
AFONSO, M. S. M.; TIPPLE, A. F. V.; SOUZA, A. C. S.; PRADO, M. A.; ANDERS, P. S. A qualidade do ar em ambientes hospitalares climatizados e sua influencia na ocorrncia de contaminaes. Revista Eletrnica de Enfermagem. v. 06, n. 02. 2004, p. 181-188. BIER, O. Microbiologia e Imunologia. 24. ed. So Paulo: Melhoramentos. 1985. 1234 p. BLACK, J. G. Microbiologia: Fundamentos e Perspectivas. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. 2002. 752 p. BRASIL. Ministrio da Sade (MS). Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA). Lei n 9.431, de 16 de janeiro de 1997. Obrigatoriedade da Manuteno de Programa de Controle de Infeces Hospitalares Pelos Hospitais. BRASIL. Ministrio da Sade (MS). Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA). Resoluo n 176, de 24 de outubro de 2000. Padres Referenciais de Qualidade do Ar Interior em Ambientes Climatizados Artificialmente de Uso Pblico e Coletivo. BRASIL. Ministrio da Sade (MS). Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA). Resoluo
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Concluso
Foi possvel constatar um elevado nvel de contaminao dos aparelhos de condicionadores de ar das reas crticas dos hospitais pblicos e particulares do municpio de Teixeira de Freitas. Neste estudo, demonstrou-se tambm que a parte mais comprometida dos condicionadores de ar, no que diz respeito contaminao por microrganismos, foram os filtros nos aparelhos comuns e paletas nos do tipo split. Empiricamente, foi possvel concluir que os filtros dos aparelhos de condicionadores de ar tipo comum estavam carentes de limpeza e que os profissionais da rea de sade que acompanhavam a coleta nos condicionadores de ar desconheciam as normas da ANVISA de limpeza dos filtros destes aparelhos.
V.18 - n. 1 - 2012

ISSN 1415-7411

n 9, de 16 janeiro de 2003. Padres Referenciais de Qualidade do Ar Interior em Ambientes Climatizados Artificialmente. BURTON, G. R. W; ENGELKIRK, P. G. Microbiologia para as Cincias da Sade. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. 1998, 279 p. CARTAXO, E. F.; GONALVES, A. L. C.; COSTA, F. R.; COELHO, I. M. V.; SANTOS, J. G. Aspecto de contaminao biolgica em filtros de condicionadores de ar instalados em domicilio da cidade de ManausAM. Engenharia Sanitria Ambiental. v. 12, n. 2. 2007, p. 202-211. ETCHEBEHERE, A.; SERVILIERI, K. M.; REGAZZI, R. D.; PEDROSO, M. Z.; SARTORELLI, E. M.; CARLOS, A. L.; NABESHIMA, M. A.; CARDOSO, M. M.; NUNES, N. R. S.; DIAS, T. A metrologia participa do controle de infeces hospitalares cuidando da qualidade do ar. In: Simpsio de Metrologia na rea da Sade (METROSADE 2005). Rede Metrolgica do Estado de So Paulo (REMESP). So Paulo. 09 e 10 de novembro de 2005. MARTINS-DINIZ, J. N.; SILVA, R. A. M.; MIRANDA, E. T.; MENDES-GIANNINI, M. J. S. Monitoramento de fungos anemfilos e de leveduras em unidade hospitalar. Revista de Sade Pblica. v. 39, n. 3. 2005, p. 398-405. MOBIN, M.; SALMITO, M. A. Microbiota fngica dos condicionadores de ar nas unidades de terapia intensiva de Teresina, PI. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical. v. 39, n. 6. 2006, p. 556-559.

QUADROS, M. E.; LISBOA, H. M.; OLIVEIRA, V. L.; SCHIRMER, W. N. Qualidade do ar em ambientes internos hospitalares: estudo de caso e anlise crtica dos padres atuais. Engenharia Sanitria e Ambiental. v. 14, n. 3. 2009, p. 431-438. SALGUEIRO, A. V. Qualidade do ar interior em ambientes climatizados artificialmente. Curso de Formao Tcnica em Gesto de Servios de Sade da Escola Politcnica de Sade Joaquim Venncio da Fundao Oswaldo Cruz. Monografia. 2006. 59 f. SILVA, N.; JUNQUEIRA, V. C. A., SILVEIRA, N. F. A.; TANIWAKI, M. H.; SANTOS, R. F. S.; GOMES, R. A. R. Manual de Mtodos de Anlise Microbiolgica de Alimentos. 3. ed. So Paulo: Varela. 2007, 536 p. SIQUEIRA, L. F. G. Sndrome do edifcio doente, o.meio ambiente e a infeco hospitalar. In: FERNANDES, A. T.; FERNANDES, M. A. V.; RIBEIRO, N. F. Infeco Hospitalar e suas Interfaces na rea da Sade. So Paulo: Atheneu. 2000, p. 1307-1322. STROHL, W. A.; ROUSE, H.; FISHER, B. D. Microbiologia Ilustrada. Porto Alegre: Artmed. 2004, 531 p. TIPPLE, A. F. V.; PEREIRA, M. S.; HAYASHIDA, M.; MORIYA, T. M.; SOUZA, A. C. S. O ensino do controle de infeco: um ensaio terico-prtico. Revista Latino-americana de Enfermagem. v. 11, n. 2. 2003, n. p. TRABULSI, L. R.; ALTERTHUM, F. Microbiologia. 4. ed. So Paulo: Atheneu. 2005, 683 p.

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