Fisiología Cardiovascular

Alex Yvan Escobedo Hinostroza

Propiedades electromecánicas
Polaridad de la membrana
Excitabilidad Refractariedad

Automatismo
Conducción Inotropismo

I. Polaridad de la membrana

Variación de actividad electrica
• Propiedades :
– Selectividad – Diferencia de concentraciones de iones – Fuerza electrostatica

I. Polaridad de la membrana

La célula en reposo (-90mv) tiene una polaridad: • Por dentro : CARGA NEGATIVA • Por fuera : CARGA POSITIVA

Medición del potencial de membrana con un galvanómetro

I. Polaridad de la membrana
Valores normales SODIO
CLORO

Extracelular
135-145 mEq/l 3.5-4.5 mEq/l
100-108 mEq/l 5 mEq/l

Intracelular
10 mEq/l 140-150 mEq/l
4 meq/l 40 mEq/l

(+)
(-)

POTASIO (+)
Proteina (-)

La polaridad de la membrana esta dado por los iones y su concentración

Par intracelular: Proteina-K Par extracelular: Na-CL
La membrana es selectiva, permite pasivamente la salida de potasio. Esto hará que por dentro se cargue negativo

K+

I. Polaridad de la membrana
El potasio debería seguir saliendo para igualar su concentración intra y extracelular. PERO NO OCURRE
Para mantener la polaridad en el (caso que el potasio siga saliendo) también debería salir el anión proteico, al cual esta unido el potasio
LA PROTEINA (ANION PROTEICO) NO SALE DE LA CELULA, ES MUY GRANDE

Proteína Sodio

Potasio

II. Excitabilidad de la fibra cardiaca
Los miocardiocitos generan un potencial a partir de un estimulo.
En la generación del potencial están involucrados canales y movimiento de iones ESTIMULO RESPUESTA

-90

POTENCIAL DE ACCION

Tipos Potenciales de acción

Potenciales de respuesta lenta

Los demás son Potenciales de respuesta rápida

Potencial de acción de rpta rápida

• Posee 5 fases:
– Fase 0 – Fase 1 – Fase 2 – Fase 3 – Fase 4

Potencial de acción de rpta lenta

• Posee 3 fases:
– Fase 0 – Fase 3 – Fase 4
3 4 0

Fase 1, 2 y 3 practicamente son la misma curva. NO EXISTE MESETA

Potencial de acción de rpta rápida
Fase de despolarizacion rapida

FASE 0

1. La célula en reposo abre los canales RAPIDOS DE SODIO. 2. Esta entrada vuelve positivo el interior celular 3. Al ocurrir esto la célula pierde afinidad por el potasio

Na+

La célula pasa de -90mv a +20/+30 mv

Potencial de acción de rpta rápida
Fase de repolarizacion rapida K+ FASE 1

1. La célula despolarizada deja salir potasio 2. Esta fase se inicia cuando se cierran los canales rapidos de sodio 3. Es una respuesta a la entrada de sodio

La célula pasa de +20 a casi 0

Potencial de acción de rpta rápida
Fase de Meseta

K+
FASE 2 Ca++

1. La célula despolarizada deja salir potasio 2. Esta vez el potasio sale por canales lentos (Tipo L) 3. El mantenimiento de voltaje se da por que ingresan cargas positivas ( Calcio)

Mantenimiento
CALCIO CONTRACCION

Potencial de acción de rpta rápida
Fase de repolarizacion lenta

FASE 3

K+

1. Se inicia al cerrarse los canales de calcio. 2. El potasio sigue saliendo por los canales lentos. 3. El potasio sale por 3 tipos de canales, mas importante= canal lento

La célula va recuperando poco a poco su polaridad

Potencial de acción de rpta rápida
Fase de repolarizacion rapida

FASE 4

1. La celula recupero su polaridad 2. Sin embargo al faltar potasio dentro de la celula, se activa la bomba sodio-potasio.

3 Na+

2 K+

La célula se mantiene en -90mv

Potencial de acción de respuesta LENTA
Fase 0
Se abren los canales lentos de calcio. Y el voltaje sube a 0-5 mv.

0
Fase 3

3

4

Sale potasio continuamente a traves de canales lentos.
Fase 4 Entra sodio por medio de los canales LENTOS de sodio. También entra calcio por canales lentos

Célula en reposo – 60 mv

III. Refractariedad del Miocito
absoluto

Intervalo de tiempo, durante en cual un impulso cardiaco normal no puede re excitar una zona ya excitada de músculo cardiaco
Los miocitos cardiaco no pueden ser estimulados en todo momento sino se tendria extrasistoles

Periodo refractario absoluto Periodo refractario Relativo

Periodo refractario Absoluto
En este periodo la célula muscular cardiaca no responde a estímulos, no importando su intensidad
1 2 3 4 0 0

3
4

Potencial de respuesta rápida

Potencial de respuesta lenta

El periodo refractario absoluto abarca desde la fase 0 hasta la mitad de la fase 3 (-50 mv), cuando la célula se va re polarizando .

Periodo refractario Relativo
En este periodo la célula muscular cardiaca puede responder a estímulos de mayor intensidad a lo normal
1 1 2 3 3 4 0 0 4 1 2

3 3
44

Potencial de respuesta rápida

Potencial de respuesta lenta

El periodo refractario relativo abarca desde la mitad de la fase 3 y termina en la fase 4. En esta respuesta los canales de sodio se abren en diferentes proporciones

Potencial de respuesta rápida

• • • •

Miocito auricular Miocito ventricular Fibras de purkinje Haz de his

• Nodulo SA • Nodulo AV

Potencial de respuesta lenta

IV. Automatismo cardiaco
• El corazón no requiere del sistema nervioso para latir. • Produce su propio impulso , esto dado por el sistema nodal:
– Nodos o nódulos – Fibras de conducción

Sistema nodal

Haz de Kent
• El haz de Kent es una vía de conducción anormal accesoria entre las aurículas y los ventrículos del corazón. Los problemas surgen cuando esta vía crea un circuito eléctrico que evita el nódulo AV. El nódulo AV tiene la propiedad de disminuir la velocidad de los impulsos eléctricos, mientras que la vía que se establece través del haz de Kent no.

Cuando se realiza una conexión eléctrica anormal a través de este haz, se produce la taquiarritmia

Nódulo sinusal / SA / Keith-flack

Endocardio

Tejido del nodo SA

Arteria del nodulo sinusal

Nódulo sinusal / SA / Keith-flack
Formado por miocitos especializados:Células marcapasos/células P
Mantiene una frecuencia cardiaca de 60-100 latidos por minuto

Mide aproximadamente 20 x 4 mm. Variable

“Marcapasos del corazón”

Tractos internodales
Conecta el nodo SA con el nodo AV
Trasmiten el potencial de accion a una velocidad de 1 m/s

Viajan por el endocardio

Anterior : Bachman Medio: Wenckebach Posterior: Thorel

Nódulo AV / Nódulo Aschoff-Tawara
Formado también por miocitos especializados: Células marcapasos
Permite el pasaje del impulso a los ventriculos Mantiene una frecuencia cardiaca de 40-60 latidos por minuto ( cuando es marcapaso) Mide aproximadamente 3x8 mm.
Conduce impulso a 0.05 m/seg

Tiene un retardo de 0,1s respecto al nodo SA

Haz de his y fibras de Purkinje
El Haz de His conecta el Nodo AV con las fibras de Purkinje El Haz de His da 2 ramas: izquierda y derecha de fibra de purkinje El Haz de His mide de 2-3 cm Las fibras de Purkinje conducen a 3-5 m/s El potencial viaja a traves del SUBENDOCARDIO El potencial va de endocardio a epicardio a una velocidad de 0.5-1 m/s

Fibra de purkinje

1

SA

60-100 latidos/m

2

SA

AV

40-60 latidos/m

Rol de Marcapaso

SI este falla

3

SA

AV

30-40 latidos/m

SI los 2 nodos fallan

Modulación del sistema de conducción

Simpático
Sistema de conducción del corazón
Nódulo SA Nódulo AV Haz de his Fibras de Purkinje Fibras internodales

Parasimpatico

Sistema nervioso
Sistema nervioso periférico
Sistema nervioso autónomo Sistema nervioso somático

Sistema nervioso central

Plexos cardiacos

Simpatico Parasimpatico

Ganglios cardiacos Nervio vago

MODULA ACTIVIDAD CARDIACA

Sistema nervioso
Sistema nervioso periférico
Sistema nervioso autónomo

Sistema nervioso central

Simpatico
Parasimpatico

NORADRENALINA

Receptor Beta 1
Receptor muscarinico

ACETILCOLINA

V. Conducción de miocito a miocito
Nódulo SA Corriente Nódulo AV

Miocito

Miocito

Miocito

Conducción en la misma fibra

Una célula cardiaca puede estimular a otra q le sigue. Esta despolarización es de manera progresiva

Conducción de miocito a miocito
La despolarización es progresiva e unidirecional en las fibras cardiacas. Se establece un flujo ionico intra y extracelular El exterior de una zona activada es negativo ya que el sodio entro.

Miocito

Miocito

Miocito

Miocito

¿Cómo se conduce esta despolarización/activacion?
GRACIAS A LAS UNIONES GAP

VI. Inotropismo
• Capacidad del tejido muscular cardíaco en generar tensión de acortamiento(contracción) cuando es activado por un potencial de acción
Excitación Despolarización Contracción Relajación

Inotropismo
Para que ocurra la contracción debe aumentar el calcio intracelular por: - Calcio extracelular - Calcio liberado del retículo sarcoplasmatico

Inotropismo
1. Potencial de acción llega al túbulo T 2. Calcio entra por el tubulo T 3. Calcio llega al receptor de rianodina del reticulo sarcoplasmatico

4. Reticulo sarcoplsmatico libera calcio intracelular

1 El calcio se une a la troponina C. 2 Esta unión produce que la tropomiosina se modifique y deje libre los espacion de unión. 3. La miosina se une a la actina =CONTRACCION

Simpático

Inotropismo positivo

Parasimpático

Inotropismo Negativo