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TRABAJO COLABORATIVO No 2

CESAR AUGUSTO BARRAZA Tutor

CODIGO DEL CURSO: 100108_1 NOMBRE DEL CURSO SEMINARIO DE INVESTIGACION

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA CEAD JOSE ACEVEDO Y GOMEZ

La obesidad en nios y adolescentes Autores:, Resumen Primero obesidad para en analizar nios y los estudios de es

La obesidad est considerada como una epidemia a nivel mundial que afecta a todo tipo de poblacin; en todas las edades y culturas, el componente gentico resulta ser el factor determinante de algunos sndromes congnitos y supone un elemento de riesgo para distintas enfermedades como la

adolescentes

obesidad. Los estudios de segregacin de ncleos familiaresi, de individuos adoptados y entre gemelos, as como de ligamiento y

necesario mirar la obesidad como tal y como afecta a las personas, sin importar la edad.

asociacin gentica, corroboran la afirmacin de que el riesgo de obesidad es mayor en los descendientes de personas obesas, Por otra parte, los estudios basados en sistemas modelos con animales de experimentacin han permitido identificar algunos genes relacionados con la obesidad basados en el genotipo de animales genticamente obesos (leptina, receptor de la leptinaii, protena agouti, etc.) o a travs del cruzamiento de animales seleccionados por genotipo y fenotipo (QTL), as como mediante modelos de animales transgnicos que carecen o sobre expresan un determinado gen o genesiii. La obesidad, empez a plantearse como un problema de salud pblica a finales del siglo XX, y est adquiriendo dimensiones de epidemia en la actualidad, esta patologa es el resultado en la mayora de los casos de una mala alimentacin, convirtindose en un gran problema diettico, psicolgico y social muy frecuente en los pases civilizados, que adquiere las consecuencias ms graves de la obesidad del adolescente en la edad adultaiv. Palabras clave: nios, adolescentes,

congenital

syndromes

and

involves

an

element of risk for various diseases like obesity. Segregation studies of households, and between individuals adopted twins, and genetic linkage and association, corroborate the claim that the risk of obesity is higher in the offspring of obese people, on the other hand, systems based studies experimental animal models have identified some genes related to obesity based on the genotype of animals genetically obese (leptin, leptin receptor, agouti protein, etc.) or by crossing animals selected by genotype and phenotype (QTL) as well as transgenic animal models with which lack or overexpress a particular gene or genes. Obesity, began to arise as a public health problem in the late twentieth century, and is gaining epidemic proportions today; this condition is the result in most cases of a poor diet, becoming a major dietary problem, social psychological and very common in civilized countries, acquiring the most serious consequences of adolescent obesity in adulthood. Keywords: adolescents, obesity, diet,

obesidad, dieta, actividad fsica, psicologa. Summary Obesity is considered an epidemic worldwide and in all kinds of people, in all ages and in all cultures, the genetic component appears to be the determining factor in some

physical activity, psychology. Introduccin Las causas de la obesidad son tambin de origen gentico, funciones fisiolgicas de los seres vivos y la diferenciacin entre individuos vienen dictadas por la informacin gentica contenida en

el

cido

desoxirribonucleico

(ADN)v.

Cada

de padecerla, pero el nmero de pobres del mundo no se reducen a estos 1.200 millones de pobreza extremavi. El nmero de pobres descontando estos 1.200 millones, es motivo de controversia, pero se puede decir que al menos duplica esta cifra (2.400 millones), y estadsticamente la prevalencia de la Obesidad en los pobres es igualvii, si no mayor, que en las sociedades ricas Desde 1998, la OMS considera a la obesidad como una epidemia global que constituye un importante problema de salud pblica.viii Los estudios epidemiolgicos sugieren que las causas principales estn relacionadas con los cambios ambientales y los estilos de vida, ocurridos en las ltimas dcadas. La rapidez del cambio de prevalencia de la obesidad ocurrido en slo 25 aos descarta una base gentica como nica causa, ya que el pool de genes responsables de la susceptibilidad a la obesidad no puede variar en periodos de tiempo tan cortos. El sobrepeso y la obesidad tienen graves consecuencias para la salud. El riesgo aumenta progresivamente a medida que lo hace el ndice de Masa Corporal (IMC) ya que si este ndice se encuentra elevado constituye un importante factor de riesgo de enfermedades crnicas, que van desde: Desde 1998, la OMS considera a la obesidad como una epidemia global que constituye un importante problema de salud pblicaix. Los estudios epidemiolgicos sugieren que las causas principales estn relacionadas con los cambios ambientales y los estilos de vida, ocurridos en las ltimas dcadas. La rapidez del cambio de prevalencia de la obesidad ocurrido en

molcula de ADN contiene numerosos genes o unidades funcionales de la herencia. La suma de caracteres intrnsecos y extrnsecos observables en un individuo (fenotipo) es el resultado de la interaccin ambientales. del El genotipo proceso por con el factores que se

interrelaciona un gen con un fenotipo se ve dificultado por la naturaleza multifactorial de los rasgos o caracteres complejos, en los que participan un nmero variable de genes que interaccionan entre s y con factores ambientales. Las funciones fisiolgicas de los seres vivos y la diferenciacin entre individuos vienen dictadas por la informacin gentica contenida en el cido desoxirribonucleico (ADN). Cada molcula de ADN contiene numerosos genes o unidades funcionales de la herencia, cuyo conjunto constituye el genoma humano del que se public la primera versin completa en febrero de 2001.1,2 La suma de caracteres intrnsecos y extrnsecos observables en un individuo (fenotipo) es el resultado de la interaccin del genotipo con factores ambientales. El proceso por el que se interrelaciona un gen con un fenotipo se ve dificultado por la naturaleza multifactorial de los rasgos o caracteres complejos, en los que participan un nmero variable de genes que interaccionan entre s y con factores ambientales. Otra de las causas son los malos hbitos alimentarios que conlleva a una mala nutricin en el mundo millones de personas que sufren de hambre (1.200 aproximadamente), son los nicos que obviamente no tienen riesgo

slo 25 aos descarta una base gentica como nica causa, ya que el pool de genes La obesidad en las personas La obesidad es una enfermedad crnica, que constituye un problema mundial de creciente gravedad. El 64% de los estadounidenses tiene sobrepeso, y el 30,5% son obesosxii. Estas prevalencias se han doblado en los ltimos quince aos. La prevalencia de obesidad es igual en hombres y mujeres, pero las mujeres consultan con mayor frecuencia a las clnicas para reduccin de peso, La obesidad resulta de un desequilibrio entre el aporte calrico de la ingesta y el gasto energtico dado por el metabolismo y la actividad fsica. Se define por un ndice de Objetivos General Conocer, analizar y comentar las principales causas y algunos problemas de salud a causa de la obesidad en las personas mediante la lectura de artculos cientficos especficos. Objetivos especficos a. Comentar las principales causas de la obesidad en las personas. b. Revisar algunas fuentes bibliogrficas para la bsqueda de las causas de la obesidad en los nios, adolescentes y personas adultas. c. Concluir sobre el tema consultado en el presente trabajo. Desarrollo y discusin del tema. masa corporal (IMC) 30. El IMC se calcula con la ecuacin: peso (kg) / talla (m). Una circunferencia de la cintura mayor de 102 centmetros en hombres, y de 88 centmetros en mujeres tambin es indicativa de obesidad. Esta entidad mdica, asociada a su vez con morbilidad y mayor riesgo de mortalidad, es de muy difcil tratamiento y tiene una alta tasa de recurrencia. La obesidad aumenta el riesgo de desarrollar mltiples complicaciones mdicas, entre las cuales estn la hipertensin arterial, la diabetes tipo II, la enfermedad coronaria y ACV, cncer (prs tata, colon, endometrio, seno), dislipidemias, sndrome metablico, apnea de sueo, colecistitis, infertilidad y mltiples complicaciones en el embarazoxiii. responsables de la susceptibilidad a la obesidad no puede variar en periodos de tiempo tan cortos. La infancia y la adolescencia tambin se ven afectadas por la obesidad en la ltimas dcadas se considera que la probabilidad de padecer obesidad en la infancia casi se ha triplicadx. Esto puede adelantar la aparicin de cardiopatas en la edad adulta. El sobrepeso suele ir acompaado de alteraciones estructurales y funcionales del corazn, condiciones que en casos graves pueden causar la muerte, muchas veces sbita y casi siempre secundaria a alteraciones del ritmo cardiacoxi.

Desde 1998, la OMS considera a la Obesidad como una epidemia global que constituye un importante problema de salud pblicaxiv. Los estudios epidemiolgicos sugieren que las causas principales estn relacionadas con los cambios ambientales y los estilos de vida, ocurridos en las ltimas dcadas. El sobrepeso y la obesidad tienen graves consecuencias para la salud. El riesgo aumenta progresivamente a medida que lo hace el ndice de Masa Corporal (IMC) ya que si este ndice se encuentra elevado constituye un importante factor de riesgo de enfermedades crnicas, que van desde : 1. Las enfermedades las cardiovasculares y los
xv

vida y la salud de millones de personas. En 2005, unos 35 millones de personas de todo el mundo murieron debido a las enfermedades crnicas, adems de causar discapacidad prematura en la gran mayora de los pases. La OMS calcula que en 2015 habr

aproximadamente 2,300 millones de adultos con sobrepeso y ms de 700 millones con obesidad.4 Aunque antes se consideraba un problema exclusivo de los pases de altos ingresos, el sobrepeso y la obesidad estn aumentando espectacularmente en los pases de ingresos bajos y medios, sobre todo en el medio urbano.5 La transicin nutricional se caracteriza por un escaso consumo de frutas, verduras, granos (especialmente cardiopatas integrales, cereales y legumbres. A esto se suma un consumo relativamente alto de alimentos ricos en grasas saturadas, azcares y sal, como la leche, las carnes, los cereales refinados Estas y los alimentos de la procesados. caractersticas

accidentes vasculares cerebrales), que ya constituyen la principal causa de muerte en todo el mundo.4,5 2. La diabetes, que se ha transformado rpidamente en una epidemia mundial. La OMS calcula que las muertes por diabetes aumentarn en todo el mundo en ms de un 50% en los prximos 10 aos. 3. Las enfermedades del aparato locomotor, y en particular la artrosis. 4. Algunos cnceres, como los de endometrio, mama y colon. La epidemia de las enfermedades crnicas amenaza el desarrollo econmico, social, la

alimentacin constituyen un factor clave que genera un aumento de la prevalencia del sobrepeso y la obesidad. Las encuestas de poblacin de Amrica Latina y el Caribe indican que, en 2002, entre 50 y 60% de los adultos y entre 7 y 12% de los nios menores de 5 aos de edad exhiban sobrepeso o eran obesos.

En Chile y Mxico, las encuestas nacionales de 2004 indicaron que 15% de los adolescentes eran obesos. La prevalencia del sobrepeso en los adultos es de 45 y 65% en Canad y los Estados Unidos de Amrica, respectivamente.6 Adems, 30 a 60% de la poblacin de la Regin no logra siquiera realizar el mnimo de actividad fsica recomendado. Para los adolescentes, esta falta de actividad fsica es especialmente preocupante, ya que el desarrollo de hbitos saludables se logra en esta etapa y stos generalmente se mantienen durante toda la vida. A medida que las ocupaciones han pasado de aqullas donde se realizaba un trabajo manual, a las del sector de los servicios, se ha reducido el nivel de actividad fsica. Esto ha sido impulsado las por de la creciente zonificacin urbanizacin y el aumento del transporte automotor, polticas urbanas que promueven la creacin de suburbios en los que se hace imprescindible el uso del automvil, la falta de atencin a las necesidades de los peatones y los ciclistas en la planificacin urbana, la profusin de dispositivos que ahorran trabajo en el mbito domstico y el uso creciente de computadoras en el trabajo y con fines de entretenimiento. En Mxico, de 1993 a 2000 la prevalencia de obesidad aument en 3 puntos porcentuales y se acentu con respecto a 2005, al pasar de 24% en 2000 a 30%, lo que refleja un

incremento en el ritmo sobre el cual crece la obesidad en el pas. Las tasas de prevalencia ms altas se concentran en la Regin Norte y Sureste de Mxicoxvi. Adems de Baja California Sur, Durango, Chihuahua, Nuevo Len, Nayarit, Sonora y Tamaulipas destacan por su frecuencia en el Sureste de Mxico los estados de Campeche, Tabasco, Quintana Roo y Yucatn, con cifras que van de 28.7 a 38.3%. La prevalencia en mujeres (79.9%) es mucho ms alta que la de los hombres (66.7%). Dentro de este rubro de obesidad se pueden destacar los siguientes hallazgos: 1) siete de 10 adultos (70%) presentaron un peso mayor al considerado saludable; 2) la prevalencia de obesidad aumenta hasta los 60 aos, seguida de un decremento en los adultos mayores, mientras que el sobrepeso se mantiene estable desde los 20 aos de edad. Los principales factores negativos durante las distintas etapas de vida desde la etapa fetal hasta la adultez son: Deficiente estado de nutricin retardado, desfavorable materno, situacin al crecimiento nacer, falta fetal de socioeconmica

amamantamiento, baja tasa de crecimiento, rgimen alimentario inadecuado, falta de actividad fsica, educacin deficiente de la madre, consumo de tabaco y alcohol; los factores de riesgo conductuales como la elevada ingesta de grasas saturadas, el consumo excesivo de sal, la ingesta reducida de frutas y vegetales.

aumento, Se realizaron estudios descriptivos, Causas de la obesidad La obesidad es un desorden multifactorial al que contribuyen mltiples factores genticos y ambientales, los nutrientes en particular, as como la interaccin entre ellos. El conocimiento creciente de los genes y molculas permite implicados entrever en nuevas su desarrollo estrategias transversales, retrospectivos. El universo de estudio estuvo constituido por los nios y adolescentes entre 6 meses y 15 aos Se utilizaron cualitativas. de la variables Las cuantitativas y variables tensin cuantitativas horas

fueron: edad, sexo, peso, talla, circunferencia cintura, arterial, dedicadas a actividad fsica y horas de actividades sedentarias, as como nmero de das de consumo de alimentos y frutas. y fritos, Las azucarados, obesidad, gestacional. vegetales diabetes

potencialmente tiles para la prevencin y/o tratamiento de la obesidad humana. En este sentido, la Nutrigenmica - que supone una nueva aproximacin a la investigacin en nutricin que combina la aplicacin de las poderosas molecular, tecnologas junto de con la genmica tcnicas funcional, la bioinformtica y la biologa epidemiolgicas, bioqumicas y nutricionales ms tradicionales - puede orientar el diseo e implementacin basados en el de nuevos conocimiento alimentos de la funcionales para el control de la obesidad bioactividad especfica y el impacto de determinados nutrientes sobre el sistema de control del peso corporal de los mamferos, as como sus mecanismos de accinxvii. Obesidad en nios y adolescentes, En ocho grandes estudios epidemiolgicos realizados en Mxico con ms de 47.000 nios, el grupo dirigido por Bernard Rosner, de la Universidad Harvard; la obesidad va en

cualitativas, los antecedentes familiares de mellitus diabetes Los investigadores pudieron

establecer que hasta el 34.9%. En los nios de edad preescolar se calcula que las probabilidades de sobrepeso son de 10%, pero alcanzan el 17.2% para nios de entre seis y 12 aos. La obesidad de los nios y adolescentes como un problema de salud pblica estudio que ha aumentado que el en forma de alarmante en las ltimas dos dcadas. El encontr riesgo hipertensin arterial fue significativamente ms alto para los nios con mayor ndice de masa corporal los investigadores concluyeron que muchas veces la obesidad empieza en la adolescencia y se traduce en enfermedades graves en la vida adulta mientras otros autores han reportado que la obesidad va relacionada con problemas ancestrales y de desnutricin adems de tambin de ser un problema glandular.

Los daos que el sobrepeso y la obesidad traen al organismo pueden clasificarse en relacin a su evolucin, pueden ser inmediatos, mediatos y tardos; en los inmediatos se encuentran las alteraciones ortopdicas en columna, pies y caderas, en los mediatos se presenta en un lapso de 2 a 4 aos posterior al inicio de la obesidad son la hipertensin arterial, hipocolesterolemia total, triglicridos altos, y las consecuencias tardas pueden ser diabetes mellitus tipo 2. hipertensin arterial, enfermedad renal, accidentes cardiovasculares, en hombres cncer de colon, gota y en la mujer hipertensin fracturas de en el embarazo, artritis y cadera (Korbman, 2007)

c. En los nios de edad preescolar se calcula que las probabilidades de sobrepeso son de 10%, pero alcanzan el 17.2% para nios de entre seis y 12 aos.

(Rodrguez, 2006). Conclusiones Al consultar y luego construir el presente artculo pude concluir que: a. Las causas de la obesidad son por factores genticos y a desordenes algunas que es alimenticios, investigaciones aunque apunta Referencias. Jos Alfredo Martnez (PHD) determinantes genticos de la obesidad Departamento de Fisiologa y Nutricin. Universidad de Navarra. Pamplona (Espaa) Morales Clavijo, Martha y Carvajal Garces, Carola F. Obesidad y resistencia a la lptina, Gac Med Bol, 2010, vol.33, no.1, p.63-68. ISSN 1012-2966. A. Mart, M.J. Moreno-Aliaga, M.C. Ochoa, P. Marrades, J.L. Santos, J.A. Martnez Departamento de Fisiologa y Nutricin, Universidad de Navarra, Pamplona, Espaa. http://www.revistafuturos.info/futuros_10/obes b. La obesidad es considerada una idad1.htm A. Marti, M.J. Moreno-Aliaga, M.C. Ochoa, P. Marrades, J.L. Santos, J.A. Martnez Departamento de Fisiologa y Nutricin,Universidad de Navarra, Pamplona, Espaa. epidemia a nivel mundial, los ndices de morbilidad y mortalidad por causas que se asocian a la obesidad son mltiples principalmente de tipo cardiacas.

producida por una bacteria.

http://filozoofar-es dar.blogspot.com/2006/08/desnutricin-y malaalimentacin.html Manuel Pena y Jorge Bacallao, La obesidad en la pobreza un problema emergente en las Amricas. Publicaciones en Revistas Futuro 10 2005 vol III http://www.revistafuturos.info http://www.who.int/features/factfiles/obesity/e s/index.html http://www.who.int/features/factfiles/obesity/e s/index.html Arturo Orea Tejada, Ana Mara Snchez Mora (2005 obesidad en la niez y la adolescencia Instituto Nacional de Ciencias Medicas y Nutricin Salvador de zubirn. Mxico. http://www.cambiatufisico.com/factoresfrecuencia-cardiaca/ http://www.revistafuturos.info/futuros_10/obes idad1.ht Sonia Bersh1 Revista Colombiana de Psiquiatra, vol. XXXV / No. 4 / 2006 537 Psiquiatra general y de enlace, Fundacin Clnica Valle del Lili, Cali. Profesora del Departamento de Psiquiatra de la Universidad del Valle, Cali. http://www.fundacionmhm.org/pdf/Mono6/Arti culos/articulo6.pdf http://www.who.int/features/factfiles/obesity/fa cts/es/index.html Arturo Orea Tejeda, es director de la Clnica de Insuficiencia Cardiaca del Instituto Nacional de Ciencias Mdicas y Nutricin Salvador Subirn. A. Palou, ML. Bonet, C. Pic, AM. Rodrguez Nutrigenmica y obesidad Laboratori de Biologia Molecular, Nutrici i Biotecnologia. Universitat de les Illes Balears. Palma de Mallorca Referencias bibliogrficas

Delgado HL, Ramrez M. (1994) Dieta y salud en la regin centroamericana. En; Proyecto multicentro dieta y salud en Latinoamrica y el Caribe. OPS/Kellogg. Drewnowski A, (1997). The nutrition transitions new trends in the global diet. Nutr Rev.; 55(2):31-43. Omran AR. (1971) "The epidemiologic transition. "A theory of the epidemiology of population change. Milbank Mem Fund Q, 49(4):509-538. Pea, Manuel (2005). La obesidad en la pobreza: un problema emergente en las Amricas, Revista Futuros, 10(3) Mxico. Morales Clavijo, Martha y Carvajal Carola F. (2010) Obesidad y resistencia a la leptina. Gac Med Bol, 2010, vol.33, no.1, p.63-68. ISSN 1012-2966. Delgado HL, Ramrez M. (1994) Dieta y salud en la regin centroamericana. En; Proyecto multicentro dieta y salud en Latinoamrica y el Caribe. OPS/Kellogg. Drewnowski A, (1997). The nutrition transitions new trends in the global diet. Nutr Rev.; 55(2):31-43. Omran AR. (1971) "The epidemiologic transition. "A theory of the epidemiology of population change. Milbank Mem Fund Q, 49(4):509-538. http://web.udl.es/usuaris/e4650869/Morella06 /BB/Nutrigenomica%20y%20obesidad.pdf http://www.revistafuturos.info/futuros_10/obes idad1.ht http://www.comoves.unam.mx/assets/pdfs/13 0/obesidad_130.pdf

1. Martnez F, Salcedo F, Rodrguez F, Martnez V, Domnguez L, Torrijos R.

Prevalencia de la obesidad y mantenimiento del estado ponderal tras un seguimiento de 6

aos en nios y adolescentes de Cuenca. Med Clin(Barc) 2002;119(9):327-30. 2. Hayman L, Williams Ch, Daniels S, Steinberg J, Paridon S, Dennison B. Hypertension and obesity in youth (AHOY) of the council on cardiovascular disease in the youth, American Heart Association Circulation 2004;110:2266-300. 3. York D, Rossner S, Caterson I, Chen C, James W, Kumanyika Prevention S. Conference VII. Proceedings. Conference

Bogalusa

Heart

Study.

Pediatrics

2001;108(3):712-8. 9. Guo SS, Roche AF, Chumlea WC, Gardner JC, Siervogel RM. The predictive value of childhood body mass index values of overweight at age 35 years. Am J Clin Nutr 1994;59:810-9. 10. William Ch, Hayman L, Daniels S, Robinson T, Steinberg J, Paridon S, Bazzarre T. Cardiovascular Health in Childhood. Statement for Health Professionals From the Committee on Atherosclerosis, Hypertension and Obesity in the Young (AHOY) of the Council on Cardiovascular Disease in the Young. American Heart Association. Circulation 2002;106:143. 11. Esquivel M, Quesada R. Identificacin precoz y manejo inicial del adolescente con sobrepeso Rev Cubana Pediatr.

Obesity, a Worldwide epidemic related to heart disease and stroke: Group I: Worldwide demographics 2004;110:463-70. 4. Roger Dobson A. WHO should take the lead 5. in combating de obesity Crecimiento BMJ y 2005;330:1168-70. Departamento Desarrollo. Variaciones del desarrollo fsico y el estado nutricional en la poblacin de Ciudad de la Habana, 1972-1998. Informe al Ministro de Salud Pblica, FCM Julio Trigo Lpez. La Habana; 1999. 6. Paterno CA. Factores de riesgo coronario en la adolescencia. Estudio FRICELA Rev Esp Cardiol 2003;56(5):452-58. 7. Daniels S, Arnett D, Eckel R, Gidding S, Hayman L, Kumanyika S, et al. Overweight in Children and Adolescent Circulation 2005;111:1992-2012. 8. Freedman D, Ketel L, Dietz W, Srinivasan S. Relationship of childhood obesity to coronary heart disease risk factors: The of obesity Circulation

2001;73(3):165-72. 12. Esquivel M. Valores cubanos de ndice de Masa Corporal en nios de 0 a 19 aos. Rev Cubana Pediatr. 1991;63:180-90. 13. Jimnez JM. Estudio transversal de crecimiento y desarrollo en nios y jvenes habaneros de 9 a 19, Ciudad de La Habana, 1998 [CD-ROM]. del En: Museo Contribuciones por el Antropolgico antropomtricas: centenario Conmemoracin

Montan. Mxico 2003. ISSN 1665-92x 14. National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Children and Adolescent. The Fourth Report on the diagnosis, evaluation,

and treatment of High Blood Pressure in Children and Adolescents. Pediatrics. 2004;114(2 Suppl):555-76. 15. Velazquez-Mieyer P, Prez-Faustinelli S, Cowan PA. Identifying Children at Risk for Obesity, Type 2 Diabetes, and Cardiovascular Disease. Diabetes Spectrum. 2005;18:213-20. 16. Dasha Nicholls. ABC of adolescence Eating disorders and weight problems. Clinical review BMJ 2005;330:950-3. 17. Wardle J, Henning M, Cole T, Jarvis M, Boniface D. Development of adiposity in adolescence: five years longitudinal study of an ethnically and socioeconomically diverse sample of young people in Britain. BMJ 2006;332:1130-5. 18. Pouliot MC, Desprs JP, Lemieux S. Waist circumference and abdominal sagittal diameter: best simple anthropometric indexes of in abdominal men and visceral women. adipose Am J tissue Cardiol. accumulation and related cardiovascular risk 1994;73:460-8. 19. Seidell JC, Prusse L, Despus JP, Bouchard C. Waist and hip circumferences have independent and opposite effects on cardiovascular disease risk factors: the Quebec Family Study. Am J Clin Nutrition. 2001;74(3):315-21.

20. Maffeis C, Pietrobelli A, Grezzani A, Provera S, Tat L. Waist circumference and cardiovascular risk factors in prepubertal children. Obesity Research. 2001;9:179-87. 21. Moreno L, en Olivera Internet] J. Obesidad. en: Protocolos de la AEP. Tomo II, Cap. 7. [monografa Disponible http://aeped.es/protocolos/nutricin/7.pdf 22. Field AE, Cook NR, Giollman MW. Weight Status in Childhood as a Predictor of Becoming Overweight or Hypertensive in Early Adulthood. Obesity Research. 2005;13:163-9. 23. Dietz WH. Overweight in childhood and adolescence. N Engl J Med. 2004;350:8557. 24. Barker DJ, Eriksson JG, Forsen T, Osmond C. Fetal origins of adult disease: strength of effects and biological basis. Int J Epidemiol. 2002;31:12359. 25. Li L, Parisons TJ. Breast feeding and obesity in childhood: cross sectional study BMJ 2003;327:904-5. 26. Mullis R, Blair S, Aronne L, Bier D, Denke MA, Donato K, et al. Obesity, a Worldwide Epidemic Related to Heart Disease and Stroke: Group IV: Prevention/Treatment. Circulation. 2004;110:e484-8.

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