MOTIVACIÓN EN EL TRATAMIENTO DE DROGODEPENDENCIAS

Autores: Maria Laura Vega Millican Maria Victoria Mercado Lozano

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MOTIVACIÓN EN EL TRATAMIENTO DE DROGODEPENDENCIAS

RESUMEN
Actualmente en el país han aumentado las tasas de consumo de sustancias psicoactivas generando graves casos de drogodependencia. Consideramos que la motivación intrínseca es uno de los factores primordiales que conllevan a una persona al consumo de SPAs, por tanto, es fundamental trabajar la motivación del sujeto durante el proceso de tratamiento para lograr mejores y eficaces resultados.

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ABSTRACT
Currently in the country have increased rates of psychoactive substance causing serious cases of drug dependence. We believe that intrinsic motivation is one of the main factors that lead a person to drug use, is therefore essential to work on the motivation of the patient during the treatment process for better and effective results.
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.Pág....……………..…..INDICE INTRODUCCION……………………………………………………………………. 8 MOTIVACIÓN INTRÍNSECA Y DROGODEPENDENCIAS ………..Pág... 6 DEFINICIÓN DE DROGODEPENDENCIAS …………………………………………………. 13 EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO DE LA MOTIVACIÓN ……………………………..…….. 16 ESTRATEGIAS Y TÉCNICAS DE LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL …. Pág....Pág.... …………….…………... 4 SUSTANCIAS PSICOACTIVAS ………………………………….... 17 3 ..……. ….….Pág.....….…….....7 TIPOS DE DEPENDENCIA ………………………………………. …....Pág. ……………….. 9 TRANSICIÓN Y MANTENIMIENTO DEL CONSUMO DE SPAs……………………………………Pág.......... 14 MOTIVACIÓN COMO DISPONIBILIDAD PARA CAMBIAR ………………...Pág.….Pág..…..

.............……....... …....... mientras que otras mantienen un consumo controlado y otras más las rechazan luego de unas cuantas experiencias de consumo.....Pág......…………………... económicos y psicológicos han ido alterando profundamente las condiciones de vida y consecuentemente las condiciones de aparición y desarrollo de la problemática generada por las drogodependencias en el ámbito de la salud..... ….……………….CONCLUSIONES …......…….…………....Pág.Pág.... 4 ....…………………………. 18 BIBLIOGRAFÍA ……………………………………..……. actualmente una serie de cambios socioculturales.19 INTRODUCCIÓN A pesar que en todas las épocas y civilizaciones se ha conocido el fenómeno de las drogas o sustancias psicoactivas... Sigue planteada la necesidad de estudiar más a fondo el motivo por el cual algunas personas generan una adicción a las drogas... 19 LINKOGRAFÍA …………………………………………….... …..

como el análisis motivacional de las adicciones. Esto sucede particularmente en el caso de la motivación. para desarrollar programas de intervención temprana. resulta necesario el empleo de una serie de herramientas psicológicas. incorporar nuevas pautas de consejo psicológico y mejorar las estrategias de entrevistas motivacionales. constructo que debe ser trabajado longitudinalmente en la mayoría de los programas de tratamiento. El consejo psicológico y las sesiones motivacionales en la dependencia a sustancias se refieren a niveles de intervención inicial que son poco explorados y difundidos. se ha convertido en una tarea esencial para el abordaje tanto de la prevención como del tratamiento. Dicho análisis a pesar de su dificultad y complejidad.Para lograr una cabal comprensión del fenómeno adictivo. 5 . Los últimos avances en la investigación sobre intervención en casos de drogodependencias ponen de manifiesto la necesidad de seguir revisando y profundizando en las acciones de tratamiento.

MOTIVACIÓN EN EL TRATAMIENTO DE DROGODEPENDENCIAS 1. 6 . Sustancias psicoactivas: Son todas aquellas que tienen un impacto sobre el sistema nervioso central (SNC) y modifican su funcionamiento. y que no necesariamente afectan el sistema nervioso central. Sustancia psicoactiva es una palabra más precisa que “droga”. pues esta última incluye a los medicamentos debidamente formulados.

El yahé (producto de la mezcla de varias plantas que se encuentra en las selvas colombianas).Las sustancias psicoactivas se dividen en cuatro grupos: • Depresores: disminuyen el nivel de funcionamiento del sistema nervioso central (SNC).LSD (es la abreviatura de “ácido lisérgico” extraído de un hongo 7 . pero desde hace unos 30 años se producen en los países industrializados. Algunos alucinógenos son: . para contrarrestar estos efectos.Inhalables (gasolina. .Narcóticos (el opio. .La cafeína Los principales estimulantes son: • Alucinógenos: sustancias que tienen la capacidad de producir alteraciones en la percepción. pegantes) • Estimulantes: sustancias que aumentan la agudeza psicológica y la capacidad física.La cocaína . Utilizadas por deportistas para soportar mejor el esfuerzo. La mayor parte de ellas son de origen vegetal. estudiantes para permanecer despiertos o personas que usan alcohol o píldoras para dormir. Dentro de este grupo se encuentran: . acetona. El síndrome de abstinencia después del uso prolongado de depresores del SNC puede causar complicaciones.Alcohol .Las anfetaminas . la morfina y la heroína) .

Ketamina • centeno) Sustancias mixtas: producen efectos combinados.de . lo cual lleva a establecer este trastorno como un impulso repetido a comprometerse en conductas poco productivas. es decir. La drogodependencia o farmacodependencia se caracteriza por un conjunto variable de signos y síntomas que muestran la existencia de 8 . Definición de drogodependencias: La drogodependencia fue definida por la OMS. como un síndrome manifestado por un patrón conductual donde el uso de una sustancia tiene más prioridad que otras conductas. 2. y desaparición rápida de la tensión al realizarla. pueden disminuir o acelerar el nivel de funcionamiento del sistema nervioso central. alteran el funcionamiento del cuerpo.El éxtasis El consumo habitual de las diferentes sustancias psicoactivas. el estado de ánimo. una tensión creciente hasta que se realiza la conducta. Dentro de este grupo encontramos: . la conducta y en consecuencia la relación con el mundo externo.La marihuana .

de la psíquicas físicas producen . ésta se dirige fundamentalmente a evitar el malestar derivado de la deprivación. por ejemplo. Tipos de dependencia: • Dependencia física (neuroadaptación): Necesidad de mantener determinados niveles de una droga en el organismo. Tiene dos componentes: tolerancia y síndrome de abstinencia aguda. Como elemento característico. Si bien en una primera etapa la conducta de autoadministración se establece con el fin de experimentar los efectos de una sustancia. . quien es dependiente presenta un menor control sobre el consumo de una sustancia determinada y continúa con su uso a pesar de la aparición de efectos tóxicos. tras un consumo reiterado.Tolerancia: Es la necesidad de cantidades crecientes de una sustancia en busca del efecto deseado o disminución del efecto ante una misma dosis. hipnóticos y sedantes.una compulsión a seguir consumiendo una sustancia psicoactiva de forma periódica o continuada. opiáceos. Síndrome o de abstinencia que se 9 aguda: Manifestaciones por el cese clínicas. 3. sustancias depresoras (alcohol.

Esto sucede no solo porque lo exige determinado modelo de intervención científico. En primer lugar 10 . placenteros. cocaína. 1999).administración de una droga y desaparecen con la administración de la misma. han de señalarse también las considerables complicaciones que conlleva su análisis en conexión con la dependencia a SPAs. como es obvio. nicotina) y alucinógenos. Conjuntamente a la necesidad de atender a los factores motivacionales. • Dependencia psíquica: Deseo irresistible o anhelo de repetir la administración de una droga para obtener la vivencia de sus efectos agradables. insoslayable a derivar el sucesivo fracaso de las concepciones meramente jurídico-legales o exclusivamente médico-psiquiátricas del problema que. Motivación intrínseca y drogodependencias: En la actualidad los procesos motivacionales ocupan un lugar central en el análisis de la dependencia a SPA. sino también porque se trata de una lección práctica. evasivos o ambos para evitar el malestar psíquico que se siente con su ausencia. 4. no incluyen los procesos motivacionales (Donovan y Rosengren. por ejemplo sustancias psicoestimulantes (anfetaminas.

2001). Cada vez hay más evidencias de que la motivación para usar sustancias juega un papel muy importante en la determinación de si una persona llegará a hacerse adicta a dichas sustancias. la adicción es más probable que si solo se utiliza como entretenimiento. Sampl y Kadden. cuando una SPA por ejemplo. Las motivaciones para la utilización y el abuso de SPAs varían de un individuo a otro en función 11 . su falta de equivalencia funcional con el consumo de sustancias. el alcohol se utiliza como una muleta. Precisamente por esta razón. refuerzan esta idea de concebir los motivos como tendencias a la acción y la inexactitud de equipararlos con la “pérdida de control”. el análisis de los motivos puede aportar una información única motivos puede aportar una información única sobre el proceso adictivo. un impulso o motivo no lleva siempre a aproximarse a una droga o a su auto-administración (Mayor y Cano.porque la motivación y la conducta no son constructos funcionalmente equivalentes. Así. Del mismo modo que el miedo no necesariamente lleva a la evitación o a escapar. Por otro lado. Los datos que muestran que los sujetos drogodependientes pueden en ciertas circunstancias controlar la auto-administración de SPAs. estamos ante un fenómeno dinámico de gran complejidad en el que interaccionan numerosos y variados elementos. 1995.

y los efectos de las SPAs son consecuentemente complejos y variados. desde el punto de vista del consumo y de la epidemiología. Las motivaciones también cambian en distintos momentos en un mismo individuo y en función a las distintas fases de la conducta adictiva. Vega. 1995) sostiene que todas las sustancias tienen múltiples efectos y estos varían según la dosis. psicológica y socialmente definida. ha complicado aún más el análisis de las motivaciones del individuo. los efectos de una sustancia dependerán de la interacción entre ella y el sujeto. comunidades y naciones (Pelechano. 1983. parece ser que los factores 12 . Así. las ocasiones y los lugares de consumo (en el caso de un mismo individuo). En este sentido. no hay que olvidar que ninguna sustancia produce un efecto único. generaciones. Una complicación adicional es aquella referida al consumo simultáneo de dos o más SPAs en un tiempo dado (el poli-consumo o consumo múltiple). Al respecto. citado en Mayor y Cano. de vital consideración.de grupos. 1982. Los individuos son complejos y variados. fisiológica. Citados por Mayor y Cano. Donovan y Rosengren (1999) y Nowlis (1982. Aunque puede juzgarse como conveniente identificar los aspectos motivacionales según los tipos de SPA consumidos. los individuos. 1995). Este hecho. tanto en la iniciación al consumo como en el consumo prolongado.

Este toma en consideración tanto las estructuras neuronales centrales como las periféricas. en torno a una teoría general de la acción. el papel modulador de los componentes neuroendocrinos y sobre todo. a las explicaciones científicas desarrolladas por Ach para evaluar de 13 . Los antecedentes más inmediatos de tales posicionamientos teóricos remiten a la psicología filosófica de principios de siglo y. el concepto de motivación de Donald Hebb. La crítica posterior a la representación de la activación como un constructo unitario (Vila y Fernández. en particular. La importancia motivacional de la intencionalidad y el peso que la voluntad ejerce sobre la conducta propositiva se han ido consolidando en años recientes. claramente separada del esquema tradicional alrededor de la conducta. definido como la tendencia de todo organismo a producir actividad organizada y el conocimiento del sustrato neuronal del arousal en torno a la formación reticular y los núcleos inespecíficos del tálamo. Desde la perspectiva psicofisiológica. constituyen un importante apoyo para sostener la concepción del ser humano como agente causal. 1990) posibilita la incorporación del enfoque sistémico.motivacionales son distintos en el inicio del consumo respecto de los que se generan en el consumo prolongado. la serie de interacciones que se establecen entre dichos componentes.

Cada uno de estos conceptos intenta definir. de manera precisa. ocupará el centro de atención en las explicaciones motivacionales de los modelos de la acción (Barberá. la motivación. más que responder a determinadas características estimulares concretas. 1987. por el análisis de la espontaneidad. Por su parte. en estrecha sintonía con las nociones de intencionalidad y voluntad. El desarrollo de la motivación intrínseca y la investigación psicológica desarrollada para explicar su origen se interesan. 5.manera objetiva la “fuerza de voluntad”. la naturaleza de la motivación intrínseca. en tanto rasgo motivacional característico que está presente en múltiples actividades humanas. en cualquiera de dichas explicaciones. el carácter propositivo. así como la réplica y cuestionamiento que posteriormente plantea Kurt Lewin. 1985). Transición y mantenimiento del consumo de sustancias psicoactivas: 14 . Pero. Kuhl. sobre todo. 2001. Heckhausen. proporciona oportunidades para que las personas pongan a prueba sus competencias y determinaciones de manera activa e intencional.

una de las fases del proceso adictivo está marcada por la transformación de pautas sociales de consumo de bebidas alcohólicas a pautas desviadas y auto-destructivas. y otras las rechazan por completo. • La dotación psicológica del consumidor (dinámica de personalidad. pensamiento y conducta. Evaluación y diagnóstico de la motivación: Si bien unánimemente se considera la motivación como un aspecto crucial a trabajar en la terapéutica de las adicciones. etc. Mercer y Woody (1999). • El sistema complejo de estímulos físicos y sociales que constituyen el ambiente o contexto en el que se consume la sustancia. actitudes. Vale decir.Para Mayor y Cano (1995). expectativas y creencias acerca del efecto de la droga sobre el funcionamiento psíquico. Donovan y Rosengren (1999) y Mayor y Cortés (2003). no se han realizado grandes esfuerzos por explorar y medir esta dimensión.). estados de ánimo. Los factores que pueden contribuir en la transición desde una práctica inicial a una utilización continua o problemática de las sustancias y a su intensificación se relacionan con: • Los efectos farmacológicos de la SPA. otras se mantienen en un uso moderado. 6. mientras algunas personas llegan a consumir intensamente una o más SPAs. Considerando 15 . sentimientos.

es vital examinar el nivel motivacional y la predicción del eventual cambio. pre-contemplativa. 16 . Un modelo muy didáctico para comprender cómo y por qué cambian las personas. ubicada fuera de la rueda. Prochaska y DiClemente. es el propuesto por James Prochaska y Carlo DiClemente. proponen “La rueda de cambio” con cinco dimensiones de cambio con una sexta fase. Tomado como base estos principios.que normalmente hay dudas y cuestionamientos de parte del consejero o el terapeuta respecto a la real motivación del consultante usuario de sustancias. Miller y Rollnick. quiénes proponen un conjunto de estadios o fases por las que transita una persona en el proceso de cambio del síntoma o problema. ya sea por sí mismas o con ayuda profesional. 1984. 1999.

7. Motivación como disponibilidad para cambiar: 17 .

18 . Las bases conceptuales del enunciado sobre la disposición al cambio descansan en el Modelo Transteórico de J. quienes para los efectos de la evaluación de las etapas de cambio diseñaron el instrumento URICA (University of Rhode Island Change Assessment). 1990). 1984. Miller y Rollnick (1991) y Donovan y Rosengren (1999).Desde esta perspectiva se aborda directamente al consultante indagando sobre su deseo o disposición para cambiar. • El nivel de auto-eficacia de la persona para el cambio. donde se examinan y evalúan las fases de cambio de Prochaska y DiClemente referidas a la dependencia del alcohol y otras sustancias (Montgomery et al. • La intención manifestada por la persona para cambiar en el futuro o dentro de un período de tiempo específico. Simultáneamente. DiClemente. se diseñó el SOCRATES (Stages of Change Readiness and treatment Eagerness Scale). Prochaska y C. • La percepción de la posibilidad de que ocurran unos cambios. en este modelo hay varios conceptos que requieren precisión: • El juicio de la persona respecto a la necesidad de introducir cambios. Para Sampl y Kadden (2001). aunque no especificaron si era aplicable para el abuso y la dependencia de SPAs.

8. 1991. Desde nuestra perspectiva. 19 . Donovan y Rosengren. Estrategias y técnicas de la entrevista motivacional: Las estrategias y técnicas de la entrevista motivacional son “más persuasivas” que coercitivas. las acciones apuntan a determinar cuál es el estado motivacional actual (actitud. percepción y patrones de ideas y concepciones respecto de las SPAs) del consumidor. será el consultante quien presente las razones para cambiar y no el terapeuta o consejero. El o la terapeuta buscan crear una atmósfera positiva para el cambio (Miller y Rollnick. 1999. 9. está entre nosotros y aumenta diariamente. Mercer y Woody.En este sentido. que es un fenómeno de nuestra época. 1999. 1991. el objetivo global consiste en aumentar la “motivación intrínseca” del consultante. Cuando el enfoque es aplicado adecuadamente. Mercer y Woody. más “de apoyo” que de discusión. Conclusiones: • El camino hacia la dependencia pasa primero por el uso. de manera que el cambio surja desde dentro en lugar de imponerse desde fuera (Miller y Rollnick. luego por el abuso y así llegamos a la drogadicción. 2001). Carrol. 1999).

2000). Ariel. priorizan a la motivación intrínseca como el principal agente causal haciendo hincapié en que sólo si logramos que el sujeto se sienta motivado hacia el cambio logrará resultados óptimos. unido al importante papel social y familiar.• El desarrollo filogenético y ontogenético del hombre ocupa un lugar importante en la explicación científica de las adicciones. (Calderón. BIBLIOGRAFÍA: 20 . • Los últimos enfoques sobre tratamiento de SPAs.

• Rojas.cocaina.pdf.tv/descargas/drogodependencia-manual. 21 . LINKOGRAFÍA: • http://www. T (2006): Conceptos básicos y profundización del consejo psicológico y psicoterapia motivacional en drogodependientes – un enfoque cognitivo conductual y humanista.06. Lima. Tomo II. LimaPerú.Perú.12. T (2006): Conceptos básicos y profundización del consejo psicológico y psicoterapia motivacional en casos de drogodependencias – modelo de seis sesiones tipo. Extraído el 24. Tomo I.• Rojas.

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