Anak A (perempuan), berumur 8 hari dirawat di Bangsal Dahlia Rumah Sakit Metro sejak tanggal 16 November 2007.

Datang dengan ibunya yang bernama Ny. D. Ny. D mengatakan bahwa bayinya panas, tidak mau menyusu, rewel, bibir merah, mulut bayinya mencucu seperti mulut ikan disertai kejang satu hari SMRS. Pasien lahir aterm, tanpa kelainan pada tanggal 8 November 2007 ditolong oleh dukun di rumah, langsung menangis, berat badan waktu lahir 2700 gram, panjang badan 49 cm. Ibu mengatakan anaknya telah diimunisasi pada hari ke-2 setelah persalinan.. Pasien adalah anak pertama, ibunya sebagai ibu rumah tangga berumur 25 tahun, tamat SMP. Ayahnya seorang buruh berusia 25 tahun, tamat SMP. Saat masuk rumah sakit, pasien tampak lemah , sadar (GCS 15), nadi 124x/menit, temperature 38,6 C, RR 48x/menit PB/BB 49cm/2600 gr, lingkar kepala 32cm,UKK cekung ,rambut hitam bersih, konjungtiva pucat, bentuk hidung normal dan bersih, mulut mencucu seperti mulut ikan, bibir bersih, mukosa bibir tampak kering, pucat gusi merah dan reflek lemah. Pergerakan leher lemah, badan kaku, posisi dada simetris tidak terdengaar ronchi atau wheezing, perut simetris dan bundar, tali pusat terlihat basah, pergerakan ekskrimitas lemah. Setelah dilakukan pemeriksaan laboratorium diketahui Leukosit 5400ul. Pengkajian Identitas Pasien Nama bayi Jenis kelamin Tempat tanggal lahir Umur Anak ke Alamat :D : Perempuan : Metro, 8 November 2007 : 8 hari : 1 (satu) : Jln. Imam Bonjol Gg. Harapan No. 7 Metro Barat

Nama ibu

: Ny. D

Nama Ayah

: Tn. R

Umur Pekerjaan

: 25 tahun : IRT

Umur

: 25 tahun Pekerjaan Pendidikan : Buruh : SMP

Pendidikan : SMP Agama Suku Alamat : Islam : Jawa : Jl. Imam Bonjol Gg. Harapan Metro Barat Agama Suku

: Islam : Jawa : Jl. Imam Bonjol Gg. Harapan No. 7 Metro Barat

Alamat

Data Pasien

Masalah

Etiologi

DS: Ibu Bayi D mengatakan bahwa bayinya panas, disertai kejang DO: Suhu : 38,60 C RR: 48x/menit

Hypertermia

Infeksi penyakit tetanus

DS:

Interupted Breastfeeding

Adanya penyakit pada bayi

ibu mengatakan bayi tidak mau menyusui DO: Mulut bayi mencucu ,bibir merah, Bayi menangis terus menerus Keadaan DS: Ibu mengatakan anaknya tidak mau menyusu, rewel, Frekuensi BAK berkurang DO: Keadaan umum lemah Bibir tampak kering dan pucat Badan teraba panas Suhu tubuh : 38, 6 Deficit Fluid Volume Gagal meregulasi mekanisme berhubungan dengan tetanus

Keadaan DS:ibu mengatakan bayi mengalami kejang, DO: Pergerakan lemah Badan bayi kaku Abnormal leukosit Ekskrimitas dan pergerakan lemah Talipusat basah Risk for Injury