Gangguan hematologi Drs.

Kusmardi, MBIOMED

Kuliah untuk UHAMKA Universitas Jakarta

ANEMIA RBC uji laboratorium nilai Ave. volume sel darah merah individu Jumlah yang belum matang RBCs/mm3 darah # Sirkulasi darah RBCs/mm3 dihitung ave. berat Hg / RBC Ave. konsentrasi atau% dari Hg / RBC Dikemas vol. sel darah merah dalam darah 100ml

Patofisiologi Penurunan produksi RBC Defisiensi besi Folic acid kekurangan Anemia aplastik

Peningkatan RBC kerugian atau kerusakan anemia sel sabit kehilangan darah infeksi

Anemia defisiensi besi Penyebab: tidak memadai besi asupan makanan Malabsorpsi: gastrektomi, diare kronis, sariawan celiac peningkatan besi kebutuhan: kehamilan dan menyusui kronis okultisme kehilangan darah: borok perdarahan, peradangan GI, wasir, kanker, kronis hemoglobinuria Menstruasi kehilangan darah

Iron Deficiency Anemia Diagnostik: Besi tingkat Jumlah pengikat besi kapasitas (TIBC) Serum Feritin

Pengobatan: Suplemen zat besi, oral atau parenteral Vit. C Vit. Anemia defisiensi B12 Penyebab: Anemia pernisiosa: kurangnya faktor intrinsik ileum reseksi, hilangnya sekresi pankreas, gastritis kronis Ketat vegetarian

Diagnostik: Schilling uji

Pengobatan: Vit. Parenteral B12 Asam folat anemia defisiensi Tidak memadai asupan: Kekurangan gizi kronis Lama dewasa Alcoholics Obat kecanduan orang

Peningkatan perlu: Wanita hamil: cacat tabung saraf pada janin Orang mengalami pertumbuhan pesat Malabsorpsi gangguan: sariawan Celiac Orang mengambil metotreksat dan kemoterapi lainnya Anemia sel sabit Patofisiologi: Autosomal cacat genetik resesif Hipoksemia: normal HbS terdeoksigenasi sabit atau sabit bentuk RBC Sickled sel mengumpul Sel darah merah melemah, hemolyzed disingkat RBC kehidupan span Anemia sel sabit Krisis sel sabit muncul dari:

Hipoksia Rendah lingkungan atau suhu tubuh Berlebihan latihan Anestesi Dehidrasi Infeksi Asidosis

Sabit krisis sel Manifestasi: pucat, kelelahan, sakit kuning, lekas marah Nyeri pembengkakan tangan dan kaki, sendi-sendi besar, priapism, sakit perut, stroke Anemia aplastik Darah renang di hati dan limpa

Diagnostik: tes sel sabit

Intervensi

Hidrasi

Oksigen

Istirahat

Nyeri manajemen

Perlakukan faktor pencetus Folic acid suplementasi Transfusi darah Genetik konseling Thalassemia Warisan gangguan sintesis hemoglobin alpha atau rantai beta hemoglobin yang hilang atau rusak

Manifestasi: Minor: asimtomatik, anemia ringan, splenomegali, kulit, tulang sumsum perunggu hiperplasia Mayor: parah anemia, gagal jantung, pembesaran hati dan limpa, fraktur tulang panjang, tulang rusuk, tulang belakang

Diagnostik: elektroforesis Hemoglobin Acquired hemolitik anemia Penyebab: Mekanik trauma RBC: katup jantung prostetik Autoimmune gangguan Bakteri atau protozoa infeksi Sistem kekebalan-dimediasi tanggapan obat, racun, bahan kimia, racun

Manifestasi: Anemia splenomegali, jaundice, fraktur patologis

Glukosa-6-Fosfat Dehidrogenase (G6PD) Anemia

Hereditary cacat dalam metabolisme RBC Langsung oksidasi hemoglobin kerusakan RBC terjadi ketika seseorang terkena stres: aspirin, sulfonamide, Vitamin K derivatif

Manifestasi: pucat, ikterus, hemoglobinuria, jumlah retikulosit meningkat

Diagnostik: uji kuantitatif G6PD

Anemia aplastik Sumsum tulang gagal: RBC menurun, WBC, platelet Marrow diganti dengan lemak

Penyebab: idiopatik Viral Infeksi berasal kerusakan sel akibat radiasi Paparan bahan kimia Beberapa antibiotik (kloramfenikol) Kemoterapi obat

Anemia aplastik Manifestasi: bervariasi dengan onset dan keparahan dari pansitopenia Pucat, kelelahan, sakit kepala dyspnea, exertional, takikardia, gagal jantung Pendarahan karena tingkat trombosit rendah Demam, risiko infeksi meningkat karena WBC rendah Diagnostik: tulang sumsum ujian Anemia aplastik?

Intervensi: Penghapusan agen penyebab Transfusi darah Transplantasi sumsum tulang

Tugas Identifikasi 3 diagnosis keperawatan prioritas untuk anemia dan merumuskan rencana perawatan keperawatan untuk anemia Darah Sel - Ikhtisar Sistem hematologi terdiri dari tiga bagian apa? Mengidentifikasi komponen seluler darah. Apa zat merupakan bagian cairan darah? Mengidentifikasi proses yang harus seimbang untuk hemostasis. Tentukan hematopoiesis. Eritrosit (sel darah merah) Apa yang penting untuk mengetahui tentang sel darah merah?

Apa komponen prinsip sel darah merah yang matang? Apa fungsi dari komponen tersebut? Apa hormon penting untuk produksi sel darah merah? Zat lain apa yang diperlukan untuk produksi eritrosit normal? Apa nilai-nilai laboratorium normal? Leukosit (leukosit) Apa yang penting untuk mengetahui tentang leukosit? Apa fungsi utama keseluruhan? Apa dua kategori umum? Mengidentifikasi sel-sel dalam setiap kategori. Apa fungsi utama dari sel dibedakan? Band adalah granulosit kurang matang. Apa peningkatan band menunjukkan? Apa nilai-nilai laboratorium normal? Trombosit (Platelet) Apa yang penting untuk mengetahui tentang trombosit? Mereka secara teknis bukan sel, apa yang mereka? Apa hormon sebagian mengatur produksi mereka? Apa peran penting mereka? Apa nilai-nilai laboratorium normal? Apa masalah kolaboratif terkait dengan trombositosis? Koagulasi Cascade Diprakarsai oleh memicu acara Longsor efek Dua jalur Intrinsik (lambat)

Ekstrinsik (lebih cepat) Faktor pembekuan diaktifkan secara berurutan Terlepas dari acara memicu hasilnya adalah pembentukan bekuan fibrin dan koagulasi Lebih lanjut tentang Hemostasis Apa yang harus terjadi setelah kaskade koagulasi telah mencapai pembentukan bekuan dan cedera kapal telah sembuh?

Bagaimana proses ini akan dicapai?

Apa tes laboratorium akan mengidentifikasi hasil akhir dari proses ini? Hematologi Penilaian: Profil Lab CBC Peripheral preparat Hemoglobin Hematokrit Berarti volume sel Rata-rata hemoglobin sel Berarti konsentrasi sel hemoglobin Retikulosit count Total kapasitas mengikat besi Serum haptoglobin Besi Serum ferritin Platelet count Hg elektroforesis Direct Coombs

Coombs tidak langsung Pendarahan waktu Euglobin lisis waktu Fibrin degradasi produk Bone Marrow Mengidentifikasi tes diagnostik terkait dengan evaluasi sumsum tulang. Apa tujuan dari tes diagnostik? Mengidentifikasi situs yang paling umum digunakan. Mengidentifikasi penting pra-prosedur tanggung jawab keperawatan. Apakah dua bahaya prosedur ini? Mengidentifikasi pasca-prosedur tanggung jawab keperawatan.

Anemi Anemi Anemia: Manifestasi Mengidentifikasi manifestasi khusus untuk sistem tubuh berikut. Yg menutupi Kardiovaskular Pernapasan Neurologis

Apa yang akan keparahan gejala tergantung pada? Perawatan Anemia

Apa pertimbangan pengobatan yang paling penting?

Tinjau Proses Keperawatan: Pasien dengan Anemia, p. 1047 -1049

Leukopenia Tentukan leukopenia. Identifikasi mana dua jenis sel didominasi terlibat. Pasien yang leukpenic berada pada peningkatan risiko komplikasi dari apa? Apa ANC? Bagaimana itu ditentukan? Bagaimana leukopenia diobati?

Leukemia Kelompok gangguan ganas yang melibatkan kelebihan abnormal jenis WBC tertentu Biasanya pada keadaan dewasa Di sumsum tulang Dapat bersifat akut atau kronis Dikategorikan oleh jalur pematangan spesifik dari mana sel yang abnormal muncul Lymphocytic / lymphoblastic Myelocytic / myelogenous Leukemia: Fisiologi Dasar Ganas transformasi sel-sel induk menyebabkan proliferasi abnormal dari jenis tertentu leukosit Proliferasi menutup produksi sumsum tulang yang normal Hasil pada anemia, trombositopenia, dan leukopenia jenis WBC terpengaruh Leukemia

Infeksi dan perdarahan merupakan penyebab kematian Etiologi: faktor genetik dan lingkungan banyak. . . Melibatkan kerusakan gen pada sel-sel Mungkin patogenesis virus Dapat menjadi sekunder terhadap kerusakan sumsum tulang dari radiasi

Leukemia Lab penilaian Penurunan H & H Penurunan trombosit Diubah WBC (rendah, normal, tinggi: biasanya 20.000 sampai 100.000 Sumsum tulang aspirasi / biopsi mengidentifikasi jenis

Leukemia Terapi obat Intensif kombinasi kemoterapi Mayor efek samping: depresi sumsum tulang Meningkatkan kerentanan terhadap infeksi Antibiotik, antijamur, antivirus Transplantasi sumsum tulang (BMT) Darah Peripheral Stem Cell Transplantasi (PBSCT) Limfoma ganas Keganasan ditandai dengan proliferasi limfosit berkomitmen daripada induk prekursor sel Tumor padat-khususnya yang mempengaruhi kelenjar getah bening dan limpa Jenis

Hodgkin Non-Hodgkin Hodgkin Limfoma Insiden: Puncak pada pertengahan hingga akhir 20-an Dan> 50 (laki-laki terpengaruh lebih dalam> 50) Penyebab Mungkin virus atau kimia Biasanya berasal dari satu atau rantai node Reed-Sternberg sel (penanda karakteristik) Penilaian: simpul menyakitkan membesar atau node, demam, malaise, berkeringat di malam hari Hodgkin Limfoma Diagnosis: Biopsi mengungkapkan R-S sel Staging: penting-pengobatan didasarkan pada luasnya penyakit Prognosis: salah satu bentuk yang paling dapat disembuhkan dari kanker Pengobatan Tahap 1-2: radiasi yang luas Lebih luas: radiasi dengan kemoterapi agresif multiagen Manajemen keperawatan berfokus pada efek samping Non-Hodgkin Limfoma Kanker jaringan getah bening yang tidak Hodgkin Sebagian besar terjadi pada orang dewasa yang lebih tua Penyebab tidak diketahui Tersangka virus, radiasi, kimia Prognosis:

Tergantung pada tipe sel Berkisar dari sangat baik untuk miskin Pengobatan dan perawatan yang mirip dengan limfoma Hodgkin perawatan Gangguan trombosit Apa trombositopenia?

Apa yang bisa itu terjadi akibat? Autoimmune Thrombocytopenic Purpura Penyebab-autoimun Patogen tubuh membuat antibodi anti-platelet yang menghancurkan trombosit Apa manifestasi yang Anda harapkan? Diagnosis: jumlah trombosit <20.000 Kolaborasi perawatan Mengidentifikasi karena jika mungkin dan memperlakukan Menyediakan lingkungan yang aman Imunosupresan IVIG Splenektomi Trombotik Thrombocytopenic Purpura Langka Trombosit rumpun Mirip dengan gambaran klinis DIC Penyebab: menduga autoimun Pengobatan: Imunosupresan

Pertukaran plasma Platelet agregasi inhibitor Pembekuan Faktor Gangguan Kebanyakan congenitally ditransmisikan kelainan gen dari salah satu faktor pembekuan Hemofilia A & B von Willebrand ini

Diseminata Intravascular Koagulasi Gangguan diperoleh Pemicu: sepsis, trauma, kanker, shock, abruptio plasenta, racun, reaksi alergi Patogen thrombi bentuk dalam mikrosirkulasi mengkonsumsi semua trombosit dan faktor pembekuan Sistem fibrinolitik dipicu untuk melepaskan produk degradasi fibrin (antikoagulan kuat) lebih lanjut

DIC Ditandai dengan: Rendah platelet dan tingkat fibrinogen Berkepanjangan PT, aPTT, trombin waktu Peningkatan D-dimer Manifestasi klinis:

Pendarahan dari selaput lendir, situs venipuncture, saluran kemih dan GI Pengobatan: Paling penting: mengidentifikasi dan mengobati penyebab Benar sekunder efek hipoksia jaringan Ganti faktor koagulasi habis Heparin infus (controvesial)

Transfusi Terapi Darah komponen yang dihapus dari pintu dan ditransfusikan untuk manfaat penerima. Komponen dapat ditransfusikan secara individual maupun kolektif. Pretransfusion tanggung jawab: Meninjau dan memahami kebijakan lembaga dan prosedur Ulasan dokter agar Mengevaluasi kondisi klinis pasien dan nilai-nilai laboratorium Transfusi Terapi Saline normal adalah solusi pilihan Harus menentukan bahwa darah komponen yang akan diberikan adalah benar Harus memeriksa komponen dengan yang lain RN Transfusi tanggung jawab Mengukur dan mencatat tanda-tanda vital-awalnya dan pada selang waktu tertentu Memulai infus perlahan dan amati tanda-tanda reaksi Transfusi Reaksi Hemolitik Reaksi Transfusi Disebabkan oleh golongan darah atau ketidakcocokan Rh Dapat berkisar dari ringan sampai mengancam nyawa

Tanda-tanda klinis: demam, menggigil, nyeri punggung bawah, nause, sesak dada, dyspnea, kecemasan Onset: mungkin langsung atau tidak mungkin terjadi sampai transfusi berikutnya

Bagaimana Anda memastikan bahwa hal ini tidak terjadi? Transfusi Reaksi Transfusi Reaksi alergi Paling sering pada mereka dengan h / o alergi Tanda-tanda klinis: urtikaria, gatal, kemerahan, bronchospams, dan kadang-kadang anafilaksis Onset-selama atau sampai dengan 24 jam setelah transfusi

Apa farmakologis intervensi dapat mencegah reaksi masa depan? Transfusi Reaksi Bakteri Transfusi Reaksi Terlihat setelah transfusi darah atau produk darah yang terkontaminasi Tanda-tanda klinis - demam, menggigil, hipotensi Onset yang cepat

Intervensi Apa penting untuk mencegah reaksi transfusi bakteri. Transfusi Reaksi Demam Transfusi Reaksi Terjadi biasanya dengan mereka yang anti-antibodi WBC Tanda-tanda klinis-menggigil, kekakuan otot, takikardia, demam, hipotensi, takipnea

Bagaimana prosedur transfusi disesuaikan untuk mencegah reaksi demam? Transfusi Reaksi

Peredaran Darah Overload Dalam apa populasi pasien akan Anda mengantisipasi reaksi ini? Paling umum dengan transfusi darah utuh atau dengan transfusi beberapa Apa tanda-tanda klinis yang Anda harapkan? Ketika Reaksi Transfusi Terjadi BERHENTI TRANSFUSI THE Menjaga NS 0,9% pada tingkat KVO Beritahu dokter Dokumen menurut kantor kebijakan / protokol Dot gejala per pesanan dokter Monitor VS Mengumpulkan spesimen (darah, urin) dan kirim ke laboratorium dengan set transfusi administrasi Menyeluruh dokumen

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful