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FARMACOLOGIA EN ODONTOPEDIATRIA.

INTRODUCCION.
El empleo inapropiado de los frmacos durante la infancia es uno de los factores conocidos que ms contribuye en el problema de aparicin de resistencias. La mayor parte de estos errores tienen su origen en que el profesional que ha prescrito los frmacos no ha tenido suficiente informacin, relativa a ese medicamento, al alcance de la mano (indicacin, interacciones, contraindicaciones, dosis teraputicas o efectos secundarios). Tambin influye el no poder contar con informacin clnica sobre anteriores episodios del nio o posibles alergias, as como los resultados de pruebas analticas que se le hayan realizado con anterioridad. Los errores en la dosificacin y administracin de los frmacos, que se producen en adultos, se pueden multiplicar por tres o seis veces en el caso de los pacientes peditricos. Es importante que el odontopediatra ajuste la dosis a la edad y caractersticas fisiopatolgicas del nio; como tambin lo es, que conozca la farmacocintica y de la farmacodinamica de los medicamentos en el nio, que no son ni mucho menos superponibles al adulto y que, dentro de la poblacin peditrica, son, a su vez, diferentes en funcin de la edad del paciente y del grado de maduracin de sus rganos y sistemas. En referencia a la farmacocintica, debemos conocer que la absorcin de los frmacos administrados en nios puede ser muy variable dependiendo del pH gstrico, la motilidad intestinal o el riego tisular. La distribucin puede tambin diferir debido a la distinta composicin orgnica, esto es, al contenido de agua y grasa. y su eliminacin se encuentra condicionada por el grado de madurez heptica y renal de cada paciente peditrico, entre otros factores.

DOSIFICACION.
La dosificacin de los frmacos en la infancia se puede realizar de dos maneras:

A. Mediante una tabla que relaciona la edad del nios con la dosis de adulto.
EDAD 6 meses 1 ao 3 aos 7,5 aos 12 aos DOSIS ADULTA 1/5 1/4 1/3 1/2 1

B. Ajustando la dosis del medicamento por kilogramo de peso del nio.


Debemos dosificar siempre en unidades como mililitros, centmetros cbicos o gotas. Las equivalencias con las cucharadas son: Cucharada sopera = 7,5 centmetros cbicos (cc) Cucharada de caf = 5 centmetros cbicos (cc) Cucharada de moka = 3 centmetros cbicos (cc)

Edad 4 SEMANAS 2 MESES 4 MESES 1 AO 3 AOS 7 AOS 12 AOS

Peso (Kg.) 3,5 4.5 6,5 10 15 23 40

Superficie corporal (m2) 0,21 0,28 0,36 0,49 0,65 0,87 1,27

% de la dosis del adulto 12,5 15 20 25 33 50 75

TABLA I.- RELACIN ENTRE EDAD-PESO-SUPERFICIE CORPORAL (m2)-PORCENTAJE DE DOSIS EMPLEADA EN ADULTOS

No existen reglas fijas para el clculo de la dosis ptima de un medicamento determinado para su utilizacin en nios. Las mltiples aproximaciones que se han descrito, hasta la fecha, revelan la complejidad real de este problema. La utilizacin de la edad del nio como gua para el ajuste de la dosis puede provocar errores graves al no tener en cuenta las amplias variaciones de peso de los nios de un mismo grupo de edad. Tampoco el ajuste de la dosis basado exclusivamente en el peso del nio parece una aproximacin adecuada, ya que aplicando una de las frmulas habituales [Dosis peditrica = Dosis adulto X (Peso nio/Peso adulto)] es bastante frecuente que se obtengan dosis inferiores a las tericamente eficaces. La aplicacin del clculo de la dosis segn la superficie corporal, en metros cuadrados, probablemente proporcione una mejor estimacin de la dosis de un frmaco apropiada para un nio. Los argumentos a favor de este mtodo de clculo se basan en la relacin entre la superficie corporal y varios parmetros fisiolgicos como el gasto cardaco, el volumen sanguneo, el volumen extracelular, la funcin respiratoria, el flujo renal y la filtracin glomerular, que pueden tener una estrecha relacin con el metabolismo y la excrecin de frmacos. Segn esta regla, y teniendo en cuenta que la superficie corporal es proporcionalmente mayor que el peso cuanto menor tamao presenta el

sujeto, las dosis calculadas mediante este mtodo sern proporcionalmente mayores que las calculadas nicamente en funcin del peso corporal: Dosis peditrica = (Sup.corporal (m2)/1,8) x Dosis adulto A medida que el nio crece, aumenta el peso y la superficie corporal, si bien este ltimo parmetro antropomtrico aumenta en menor proporcin. La superficie corporal puede obtenerse a partir de nomogramas que se utilizan para el clculo el peso y la talla del nio. En ausencia de estos nomogramas puede utilizarse una aproximacin basada en el clculo de la dosis segn la frmula anterior con la introduccin de un factor de poderacin: Dosis peditrica = Dosis adulto x (Peso nio/Peso adulto) x 0,7 La experiencia clnica con la mayora de los frmacos parece indicar que la dosificacin segn la superficie corporal resulta ms adecuada que la basada en otras estimaciones.

ERRORES DE DOSIFICACION Y ADMINISTRACION.


Los errores ms frecuentemente referidos son: Extrapolar datos confirmados para el paciente adulto al peditrico. Carencia de material apropiado para medir la dosis prescrita. Falta de presentaciones farmacuticas adecuadas para facilitar la dosificacin o administracin del frmaco al paciente peditrico. Confusin en las unidades de medida al prescribir, preparar o administrar los frmacos hericos. Por ejemplo, microgramos (mcg.) por miligramos (mg.). Errores de clculo o de transcripcin de los datos. Utilizacin de cucharas o cucharillas de caf como unidades de medida: el volumen puede variar el cien por cien de un tipo a otro de cubertera. Superar la dosis mxima del adulto. Es frecuente en adolescentes obesos por el hbito de calcular la dosis por kilo de peso y da. Omisin de la dosis que coincide con el horario escolar o nocturno. En los procesos crnicos, administracin de frmacos caducados o mal conservados.

USO Y ABUSO DE FARMACOS EN PEDIATRIA.

El concepto frmaco igual a un artculo de consumo, como algo que puede tomarse o dejarse de tomar, est ntimamente relacionado con su dispensacin fuera de las farmacias y su promocin en los medios de comunicacin, ignorando en muchas ocasiones los riesgos que conlleva toda terapia, incluso la controlada. Espaa se encuentra entre los pases con mayor automedicacin con antibiticos. Nuestra labor como profesionales de la salud que tratamos enfermedades orales con repercusiones sistmicas y ayudamos a prevenirlas, consta de una trada teraputica: Informacin, Consejo teraputico y Educacin. Aplicar en

nuestra prctica diaria estos tres elementos del acto mdico conllevar una visin global imprescindible al acto de prescribir frmacos. Informacin. Si a cualquier persona se le explica por qu y para qu se le receta o no un medicamento comprender y aceptar de mejor grado las decisiones que se tomen. El conocimiento bsico, con lenguaje inteligible para los pacientes, de la enfermedad que vamos a tratar ayuda a comprender el manejo de la misma. Consejo teraputico. El incumplimiento teraputico es un grave problema en tratamientos agudos y crnicos y refleja un planteamiento incompleto o mal comprendido de los objetivos que tiene cualquier tratamiento. Si el paciente no est informado, difcilmente conseguiremos un uso adecuado de los frmacos. Si, al mismo tiempo, explicamos las condiciones de uso y limitaciones de los frmacos administrados: dosis, frecuencia de las dosis, tiempo de tratamiento, condiciones de toma, etc... estaremos dibujando el perfil correcto para el uso de este frmaco en las condiciones presentes y futuras. Solamente mediante pacientes convencidos e informados conseguiremos disminuir una automedicacin desordenada y errnea, as como el incumplimiento teraputico. Educacin. Una gran parte de los usos errneos de la automedicacin han surgido del modelo mdico del que han aprendido. Los profesionales de la salud somos el modelo educativo sanitario para nuestros pacientes. Mantener una actitud rigurosa en nuestra labor es una buena manera de definir las condiciones de uso de los frmacos. Con una actitud educativa habitual incidiremos sobre amplios grupos de poblacin que podrn influir directamente sobre su entorno familiar y de amistades. Este aspecto es de la mayor importancia en la automedicacin de los nios por parte de sus padres o cuidadores. Cuando se incluye como incumplimiento desde un olvido puntual hasta un abandono total del tratamiento, las cifras llegan a alcanzar el 66% para cualquier poblacin occidental. De todas ellas las ms comunes son: Disminucin de la dosis por iniciativa propia del paciente. Reduccin de la duracin por iniciativa propia del paciente. Adaptacin del horario a conveniencia del consumidor. Disminucin de la frecuencia de administracin.

ANTIBIOTICOS.
Etiologa + Enfermedades y caractersticas del enfermo = Eleccin del frmaco antimicrobiano Etiologa
HACER UN ESTUDIO MICROBIOLOGICO SI NO FUERA POSIBLE Valorar la etiologa probable Analizar la sensibilidad que se espera Considerar la probabilidad de que se

desarrollen resistencias

Enfermedades y caractersticas del enfermo


Gravedad del cuadro Localizacin de la lesin Estado de las defensas Edad y enfermedades concomitantes Antecedentes de hipersensibilidad o tolerancia Funcin heptica y renal Tratamiento antibitico previo Terapia asociada

Eleccin del antimicrobiano


Activo Bactericida Espectro reducido pero que incluya la etiologa probable El menos txico De fcil administracin De farmacocintica adecuada El ms barato Por la va idnea Con la dosificacin apropiada Hasta la curacin

RESISTENCIAS.
Segn Ibarra El uso apropiado de los antibiticos por parte del enfermo y del profesional constituye el pilar bsico para reducir la aparicin de resistencias. Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) el aumento en el uso de antimicrobianos es proporcional al nmero de cepas resistentes. Espaa, Francia y Portugal son los pases de la Unin Europea donde hay ms cepas resistentes. Por ejemplo, en Espaa hay foco de neumococos resistentes a la penicilina con una prevalencia del 40%.

RELACION MEDICAMENTOS-CARIES.
Los odontopediatras debemos guardar una especial precaucin en nuestra actividad como prescriptores de medicamentos en el paciente infantil. La etapa de la vida que va desde los 2 meses hasta el comienzo de la pubertad es un proceso de desarrollo acompaado por cambios importantes en la composicin y proporciones corporales y, por tanto, sern necesarias diferentes pautas de tratamiento farmacolgico a lo lago de la vida del nio. Otro aspecto a destacar en nuestro campo, es la composicin azucarada de muchas de las soluciones antibiticas y antiinflamatorias. Es nuestro deber el conocerlas y sustituirlas, en la medida de lo posible, por frmulas libres de azucar. En la actualidad, est totalmente aceptado que las medicinas que contienen azcar son causa de caries dental en nios enfermos crnicos. El aumento de la ingestin de medicamentos prescritos y la automedicacin en pases desarrollados expone a un nmero cada vez mayor de nios a la caries medicamentosa, lo que puede considerarse como un problema de salud pblica. Mentes, realiz un estudio con objeto de demostrar el efecto carioso que muchas medicinas peditricas tienen sobre la salud oral. Para ello observ las variaciones de pH de la placa dental que se producan tras enjuagarse con dos versiones del mismo medicamento uno azucarado (sacarosa) y otro no (sacarina, ciclamato y sorbitol), durante un perodo de una hora. Obtuvo valores de pH inferiores a 5,7 en el grupo de la solucin azucarada y valores superiores a 5,8 en el otro grupo. La autora concluye que sustituyendo la sacarosa por otros edulcorantes no acidognicos resulta esencial para prevenir el potencial cariognico de los medicamentos peditricos.

COMO REDUCIR LA CARIES MEDICAMENTOSA:


Se debe basar en modificar las actuaciones de cuatro pilares:

FAMILIA.
El objetivo ser informar tanto a padres como a nios acerca de: La importancia de mantener la integridad de la denticin temporal. La presencia de azcar no slo en alimentos o bebidas, sino tambin en las medicinas. La utilidad de administrar la medicacin azucarada a las horas de las comidas en lugar de administrarla entre comidas o justo antes del sueo. La importancia del cepillado de dientes despus de las comidas y los medicamentos. El peligro de la automedicacin.

El riesgo de la utilizacin de medicamentos azucarados se incrementa cuando la ingesta de los mismos se realiza de manera crnica. Maguire, investig este efecto sobre la salud oral y los resultados mostraron que los nios que reciban medicaciones lquidas azucaradas de forma crnica tenan mayor nmero de caries en los dientes temporales anteriores (semejando el cuadro de caries de la infancia temprana) que los nios del grupo control.

PRESCRIPTORES.
Tanto los mdicos generales como los pediatras y odontopediatras deben estar informados sobre el efecto secundario infravalorado de la caries yatrgena o medicamentosa producida por sus prescripciones. Cada receta de medicamento azucarado debera ir acompaada de los consejos sobre higiene bucal. Los prescriptores debern recetar formas galnicas no cariognicas, como comprimidos o cpsulas para deglutir. Incluso aunque estas formas sean ms utilizadas entre algunos padres, el preparado en forma de suspensin contina siendo el preferido entre los nios debido a que es ms fcil de deglutir y ms agradable al gusto. ste es el nico criterio que garantiza que la prescripcin sea respetada por el paciente peditrico. En caso de recetar una frmula en suspensin cariognica (suspensin, gotas, comprimidos masticables, etc.), los prescriptores debern elegir aquellas edulcoradas con azcares que no sean cariognicos. Algunos pases, entre ellos, Suecia, Gran Bretaa, Estados Unidos, Canad, Sudfrica y Australia, han desarrollado acciones a favor del empleo de medicamentos no cariognicos, siendo el primer paso la publicacin de listas de medicamentos que contienen sacarosa y exentos de sacarosa.

FARMACEUTICOS.
En el caso de la automedicacin, el farmacutico debera aconsejar el uso de medicinas sin azcar en lugar de sus mismas frmulas azucaradas. Se les debera permitir dispensar preparados sin azcar en sustitucin de aquellos que contienen azcar, tras informar al consumidor y obtener su consentimiento.

EMPRESAS FARMACEUTICAS.
Todos los medicamentos deberan etiquetarse segn el tipo de edulcorante, y en el caso de que contengan azcar, con un aviso sobre los peligros para los dientes e indicando la concentracin de azcar. Se debe alentar a los fabricantes de frmacos para que sustituyan, en la medida de lo posible, la sacarosa por edulcorantes no cariognicos, no debindose considerar al azcar como el principal diluyente para medicinas lquidas. El smbolo amigo de los dientes (denominado Sympadent en Francia y Zahnschonend en Alemania) y que representa un diente bajo un paraguas protector, utilizado para informar sobre la elaboracin sin azcar, debera ser colocado en el envase de las medicinas no cariognicas, del mismo modo que

acompaa a un gran nmero de productos en los diferentes pases miembros, como son productos farmaceticos, golosinas, bebidas, quesos, etc...

En Espaa, el smbolo de calidad "El diente feliz" , solo aparece con el fin de ensear al consumidor a identificar aquellas golosinas seguras para los dientes. El smbolo indica que estas golosinas han superado un test realizado por laboratorios universitarios independientes, en los que se comprueba que no contribuyen a la formacin de caries ni erosionan la superfcie dental. Sin embargo, al contrario que en otros pases de la Unin Europea, no aparece en el envase de ningn producto farmacutico para facilitar la identificacin de dicha medicacin, en especial para pacientes diabticos. Desde este protocolo, deseamos motivar a los fabricantes de productos farmacuticos en Espaa a ponerse en contacto con la asociacin mencionada, para comenzar a difundir este smbolo en el campo de la farmacologa, y no solo de los caramelos o golosinas.

VADEMECUM.
A continuacin resumiremos los nombres comerciales ms conocidos y usados destacando tanto las dosis recomendadas como las precauciones, indicaciones y contraindicaciones de los antibiticos, antiinflamatorios y analgsicos ms comnmente empleados en el campo de la Odontopediatra.

AMOXICILINA.
Nombre comercial: Clamoxyl, Ardine, etc. Tiene Especialidad Farmacutica Genrica (EFG). Efectivo contra Estafilococos y Gram+. Son estables en contacto con cido gstrico. Dosis: 50 mg./Kg. de peso/da. Contraindicaciones: Alergia a la penicilina. Incompatibilidad: No utilizar con antibiticos bacteriostticos porque son antagonistas; por ejemplo, tetraciclina y cloranfenicol, entre otros. Presentaciones: Gotas peditricas: 20 gotas = 100 mg. Polvo para preparar suspensin oral en 125mg./5 ml Polvo para preparar suspensin oral en 250mg./5ml Sobres de 125mg., 250mg. Cpsulas de 500mg., 750mg. y 1000mg.

AMOXICILINA + ACIDO CLAVULANICO.


Nombre comercial: Augmentine, Clavumox, etc. Tiene EFG. Dosis: 20 - 40mg./Kg. de peso/da. Contraindicaciones: Pacientes con alergia a las penicilinas, mononucleosis infecciosa, afectacin heptica, intolerancia a la fructosa y diabticos, fenilcetonuria y molestias gastrointestinales. En el caso de pacientes con intolerancia a la fructosa y diabticos hemos de saber que la presentacin en sobres puede llegar a contener hasta 2,5gr de

sacarosa por sobre; en estos casos, utilizar la suspensin peditrica porque contiene aspartamo. Hemos de saber que, en casos de fenilcetonuria, cada ml de suspensin peditrica contiene 1,8mg. de fenilalanina y que, ante molestias gastrointestinales, prescribir la administracin antes de las comidas ya que se favorece la absorcin del frmaco. Incompatibilidad: No utilizar con antibiticos bacteriostticos porque son antagonistas; por ejemplo, tetraciclina y cloranfenicol, entre otros. Presentaciones: Gotas peditricas 100mg./12,5ml. 2-3 gotas por Kilogramo de peso 3 veces al da (hasta 2 aos). Suspensin oral 100mg./12,5ml. 100mg. de amoxicilina y 12,5mg. de cido clavulnico por ml. Envase de 30ml de suspensin para nios menores de 9kg. Envase de 60ml de suspensin para nios hasta 18Kg. Envase de 120ml de suspensin para nios hasta 36Kg. Suspensin oral 250mg./32,5mg. 3 cucharaditas de 5ml/da para nios de 2 a 7 aos. Sobres de 250mg./62,5mg. 3 sobres/da para nios de 7 a 14 aos. Para mayores de 14 aos y en funcin del tipo y gravedad de la infeccin Sobres o comprimidos de 500mg./125mg.3 sobres o comprimidos/da. Sobres o comprimidos de 875mg./125mg.2-3 sobres o comprimidos/da.

ERITROMICINA.
Nombre comercial: Pantomicina, Eritrogobens, etc. Pertenece al grupo de los macrlidos. Tiene EFG. Efectivo contra Gram+ (Neumococo, Estafilococo, Estreptococo...) Presenta una importante cubierta cido resistente porque se altera en contacto con el cido gstrico. Interacciones: Anticoagulantes orales (aumenta el efecto anticoagulante), Antiepilpticos (disminuye su metabolismo), Ciclosporina (aumenta los niveles hemticos). Dosis: 30 -120mg./Kg./da. Contraindicaciones: Alergia a la Eritromicina. Problemas hepticos. Presentaciones: Solucin de 250gr. Envase de 60ml y 120ml. (1cc=50mg.) Cpsulas y sobres de 250mg., 500mg. y 1000mg.

ESPIRAMICINA.
Nombre comercial: Robamycine, Dicorvn, Rhodogil, etc. Pertenece al grupo de los macrlidos. Efectivo contra Gram+. Presenta resistencia cruzada con la Eritromicina. Precauciones: lleva Lactosa como excipiente. Dosis: 1.500.000 UI repartidas en 3 tomas al da (2 cpsulas/8horas). Otros antibiticos de menor uso en odontopediatra son:

AZITROMICINA.
Nombre comercial: Zitromax, Vinzam, Toraseptol, etc. Pertenece al grupo de los macrlidos. Tiene EFG. Dosis: 10mg/Kg./da. Presentaciones: Suspensin de 250mg/5ml (40mg/ml) Cpsulas de 50 y 250mg. Sobres de 250mg. Comprimidos de 500mg.

CLARITROMICINA.
Nombre comercial: Klacid, Bremn, Kofrn, etc. Pertenece al grupo de los macrlidos. Dosis: 15mg/Kg./da. Presentaciones: Suspensin de 125 y 250mg/5ml. Sobres de 250mg. Comprimidos de 250 y 500mg.

CLINDAMICINA.
Nombre comercial: Dalacin. Pertenece al grupo de los macrlidos. Dosis: 20mg/Kg./da. Presentaciones: Cpsulas de 150 y 300mg.

CEFALEXINA.
Nombre comercial: Kefloridina. Dosis: 25-100mg/Kg./da. Presentaciones: Sobres de 125 y 250mg. Cpsulas de 500mg.

CEFADROXILO.
Nombre comercial: Duracef. Dosis: 50mg/Kg./da. Presentaciones: Suspensin de 250mg/5ml. Sobres de 250mg. Cpsulas de 500mg.

CEFUROXIMA.
Nombre comercial: Nivador, Zinnat, etc. Dosis: 30mg/Kg./da Presentaciones: Suspensin de 125mg/5ml. Sobres de 125, 250 y 500mg.

Cpsulas de 125, 250 y 500mg.

ACIDO ACETILSALICILICO.
Es un analgsico antipirtico-anttinflamatorio. Nombre comercial: Aspirina infantil, Acido acetilsaliclico 100mg y 500mg, Adiro 100 mg y Adiro 200mg, etc. Dosis: 65mg/Kg./da dividido en 4 - 6 dosis. 25-50mg/Kg./6-8 horas: Analgsico 100mg/Kg./6-8 horas: Antiinflamatorio 10-50mg/Kg./6-8 horas: Antipirtico Contraindicaciones: el AAS nunca se debe administrar en individuos anticoagulados. El AAS puede provocar daos gastroduodenales. Precauciones: Alergia al cido acetilsaliclico, Sndrome de Reye, hemofilia, insuficiencia renal o heptica Presentaciones: Aspirina infantil: comprimidos Aspirina: comprimidos de 100mg Adiro: comprimidos de 125, 200 y 500mg.

PROPIFENAZONA.
Nombre comercial: Budirol, Cibalgina. Dosis: 10-15mg/Kg./6-8 horas. Presentacin: Supositorio infantil de 150mg. Comprimidos de 300mg.

METAMIZOL.
Nombre comercial: Nolotil, Adolkin, etc. Tiene EFG. Dosis: 15-20mg/Kg./6-8 horas. Presentacin: Supositorio infantil de 500mg Cpsulas de 575mg

DICLOFENACO.
Nombre comercial: Voltarn, Dolotren, etc. Tiene EFG. Dosis: 0,5-3mg/da. Presentacin: Supositorio infantil de 10mg. para nios mayores de 1 ao o 17Kg. Comprimidos de 50mg.

IBUPROFENO.
Nombre comercial: Dalsy, Ibuprox, Junifen Dosis: 20mg/Kg./da repartidos en 3 o 4 tomas. Presentacin: Dalsy: suspensin 100mg/5ml (1cc=20mg) para nios

hasta 25Kg. peso. Nios de 25 - 40Kg. de peso: 1 sobre por toma Nios de ms de 40Kg. de peso: 2 sobres por toma Ibuprox: sobres de 100mg para nios menores de 7 aos o que pesen entre 15 y 25Kg. 1 sobre/8 h. Ibuprox: sobres de 200mg para nios mayores de 7 aos o que pesen ms de 25Kg. 1 sobre/8 h. Junifen: suspensin libre de azcar 100mg/5ml. 6 meses a 2 aos: 150 - 300mg/da, repartidos en 3 veces. 2 a 6 aos: 300 - 400mg/da, repartidos en 3 veces. 6 a 9 aos: 600mg/da, repartidos en 3 veces. Nios mayores de 9 aos: 900mg/da, repartidos en 3 veces. Dalsy: sobres de 200mg para nios a partir de 25Kg. de

ACETAMINOFEN O PARACETAMOL.
Nombre comercial: Apiretal, Febrectal, Termalgin, Gelocatil infantil Tiene EFG. Dosis: La dosis universal indicada es de un mximo de 20mg/Kg./4-6 horas. Lactantes hasta 3 meses:40 mg/4-6 horas Bebes de 4-11 meses:80 mg/4-6 horas Nios de 1 ao: 120 mg/4-6 horas Nios de 2-3 aos:160 mg/4-6 horas Nios de 4-5 aos: 240 mg/4-6 horas Nios de 6-8 aos: 320m g/4-6 horas Nios de 9-10 aos: 400 mg/4-6 horas Nios de 11 aos:480 mg/4-6 horas Nios de 12 a 14 aos:640 mg/4-6 horas Nios mayores de 14 aos:600-650 mg/4-6 horas Adultos:650 mg/4-6 horas, hasta un mximo de 4g/da Contraindicaciones: pacientes con problemas hepticos. Presentaciones: Apiretal: gotas, solucin (1cc=100mg). Febrectal: gotas lactantes de 100mg, supositorios lactantes de 150mg, solucin infantil 125mg/5ml, supositorios nios de 300mg. Termalgin: solucin (1cc=25mg), comprimidos de 500mg. Gelocatil infantil: gotas infantil de 100mg (4mg/gota), solucin infantil de 60ml con tapn de seguridad (100mg/ml).

NISTATINA.
Nombre comercial: Mycostatn. Contraindicacin: alergia a antifngicos polienos. Reacciones adversas: nuseas, vmitos, diarrea, erupcin cutnea. Dosis: Lactantes: 200.000 U, 4 veces/da despus de las comidas durante, por lo menos, 14 das y hasta dos das despus de la curacin. Nios: 250.000 - 500.000 U cada 6 horas, despus de las comidas durante, por lo menos, 14 das y hasta dos das despus de la

curacin. Presentacin:

Solucin de 30ml y 60ml (1ml = 1000.000 U). Grageas (cada gragea = 500.000 U): caja de 24 y 48.

KETOCONAZOL.
Nombre comercial: Fungarest Gel. Dosis:de 3,3 a 6,6mg/Kg./da, de 3 das a una semana. Presentacin: Gel al 2% (tubo de 100ml).

MICONAZOL.
Nombre comercial: Fungisdin oral, Daktarn oral Dosis: 50mg (1 cucharita dosificadora) cada 6 horas. Mantener la solucin durante 15 minutos en contacto con las lesiones y tragar. Tratamiento durante 7-15 das, continundolo hasta 2 das despus de remisin de la infeccin. Contraindicacin: Alergia a antifngicos imidazlicos. Porfiria. Precaucin: potencia el efecto de los anticoagulantes orales. Presentacin: Fungisdn oral, Daktarn oral : Gel al 2% (tubo de 40g).

ACICLOVIR.
Nombre comercial: Zovirax. Dosis: 20mg/Kg., 4 veces al da durante 7-10 das; sin sobrepasar los 80mg/da. 0-2 aos - 2,5ml/6 horas 2-6 aos - 5ml/6 horas Mayores de 6 aos - 10ml/6 horas Presentacin: Suspensin de 400mg/5ml

MEDICAMENTOS QUE CONTIENEN SACAROSA


ANTIBIOTICOS:
Ceclor
Sobres de 125mg - 3 gramos de sacarosa Sobres de 250mg - 3 gramos de sacarosa Sobres de 500mg - 3 gramos de sacarosa

Cefuroxima
Sobres de 100mg - 1,8 gramos de sacarosa Cpsulas de 200mg - 3,6 gramos de sacarosa

Duracef
Suspensin 250mg - 2,92, gramos de sacarosa Cpsulas de 500mg - 3 gramos de sacarosa

Necopen

Sobres de 100mg - 1,83 de sacarosa Sobres de 200mg - 3,67 de sacarosa Suspensin - 2gr de sacarosa por 5ml de solucin

Zinnat
Suspensin de 125mg - 3 gramos de sacarosa Sobres de 125mg - 3 gramos de sacarosa Sobres de 250mg - 6 gramos de sacarosa Sobres de 500mg - 12 gramos de sacarosa

Bremn
Suspensin de 125mg - 2,7 gramos de sacarosa en 5ml de solucin Sobres de 125mg - 2,7 gramos de sacarosa Suspensin de 250mg - 2,4 gramos de sacarosa en 5ml de solucin Sobres de 250mg - 1,6 gramos de sacarosa

Klacid
Suspensin de 125mg - 2,7 gramos de sacarosa Suspensin de 250mg - 2,4 gramos de sacarosa Sobres de 250mg - 1,6 gramos de sacarosa Sobres de 500mg - 3,2 gramos de sacarosa

Vinzam
Suspensin de 200mg - 3,8 gramos de sacarosa en 5 ml de solucin Sobres de 150mg - 2,9 gramos de sacarosa Sobres de 200mg - 3,8 gramos de sacarosa Sobres de 500mg - 4,8 gramos de sacarosa

ANTIINFLAMATORIOS-ANALGESICOS:
Dalsy
Suspensin - 3,3 gramos de sacarosa por cada 5ml de solucin

Febrectal
Gotas - Sacarina sdica Suspensin - 2 gramos de sacarosa por cada 5ml de solucin

EXPECTORANTES:
Fluimucil
Sobres de 200mg - 4,65 gramos de sacarosa y 8mg de sacarina Sobres de 100mg - 4,75 gramos de sacarosa y 8mg de sacarina

MEDICAMENTOS QUE NO CONTIENEN SACAROSA


ANTIBIOTICOS:
Augmentine
Gotas 100mg - 2,5 mg de Aspartamo Suspensin de 125mg - 12,5 mg de Aspartamo

Sobres de 250mg - 1,1 mg de Aspartamo Sobres de 500mg - 2,2 mg de Aspartamo

ANTIINFLAMATORIOS-ANALGESICOS:
Apiretal
Suspensin/Gotas - Sacarina sdica

Junifen
Suspensin - Sacarina Sdica

Gelocatil
Gotas - Sacarina sdica

ANTIMICOTICOS:
Mycostatn
Solucin - Sacarina sdica

ANTISMATICOS:
Ventoln
Solucin - 5mg de sacarina sdica por cada cucharadita de 5ml

EXPECTORANTES:
Bisolvon Compositum
Solucin exenta de azcar pero contiene 10mg de etanol