ASAM URAT

Di masyarakat kini beredar mitos bahwa ngilu sendi berarti asam urat. Pengertian ini perlu diluruskan karena tidak semua keluhan dari nyeri sendi disebabkan oleh asam urat. Pengertian yang salah ini diperparah oleh iklan jamu/obat tradisional. Penyakit rematik banyak jenisnya. Tidak semua keluhan nyeri sendi atau sendi yang bengkak itu berarti asam urat. Untuk memastikannya perlu pemeriksaan laboratorium. Sebenarnya yang dimaksud dengan asam urat adalah asam yang berbentuk kristal-kristal yang merupakan hasil akhir dari metabolisme purin (bentuk turunan nukleoprotein), yaitu salah satu komponen asam nukleat yang terdapat pada inti sel-sel tubuh. Secara alamiah, purin terdapat dalam tubuh kita dan dijumpai pada semua makanan dari sel hidup, yakni makanan dari tanaman (sayur, buah, kacang-kacangan) atau pun hewan (daging, jeroan, ikan sarden). Jadi asam urat merupakan hasil metabolisme di dalam tubuh, yang kadarnya tidak boleh berlebih. Setiap orang memiliki asam urat di dalam tubuh, karena pada setiap metabolisme normal dihasilkan asam urat. Sedangkan pemicunya adalah makanan dan senyawa lain yang banyak mengandung purin. Sebetulnya, tubuh menyediakan 85 persen senyawa purin untuk kebutuhan setiap hari. Ini berarti bahwa kebutuhan purin dari makanan hanya sekitar 15 persen. Sayangnya, fakta ini masih belum diketahui secara luas oleh masyarakat. Akibatnya banyak orang suka menyamaratakan semua makanan. Orang menyantap apa saja yang dia inginkan, tanpa mempertimbangkan kandungan di dalamnya. Makanan sumber dari produk hewani biasanya mengandung purin sangat tinggi.Produk makanan mengandung purin tinggi kurang baik bagi orang-orang tertentu, yang punya bakat mengalami gangguan asam urat. Jika mengonsumsi makanan ini tanpa perhitungan, jumlah purin dalam tubuhnya dapat melewati ambang batas normal. Beberapa jenis makanan dan minuman yang diketahui bisa meningkatkan kadar asam urat adalah alkohol, ikan hearing, telur, dan jeroan. Ikan hearing atau sejenisnya (sarden), dan jeroan merupakan sumber senyawa sangat potensial. Yang tergolong jeroan bukan saja usus melainkan semua bagian lain yang terdapat dalam perut hewan -seperti hati, jantung, babat, dan limfa.
25

dan hasil pemeriksaan mikroskopik dari cairan sendi atau tofus (benjolan asam urat) ditemukan kristal asam urat yang berbentuk jarum. sate jantung. mempunyai perjalanan penyakit yang khas penyakit gout. Benda-benda keton yang meninggi akan menyebabkan asam urat juga ikut meninggi. Pada sebagian besar kasus gout riwayat penyakit dan gambaran klinis bersifat khusus. Tetapi salah satu dampaknya. ditemukan asam urat dalam kadar tinggi dalam darahnya. Penyakit radang sendi akibat peningkatan kadar asam urat darah disebut dengan artritis gout atau artritis pirai. kita perlu mewaspadai gejala-gejalanya. 99 persen penyebabnya belum diketahui (idiopatik). yaitu mengonsumsi makanan dengan kadar purin yang tinggi. unsur pembentuk protein. penyakit kulit (psoriasis). di antaranya soto babat. Akibatnya banyak sisa asam urat di dalam darahnya. sambal hati. obat-obat kanker. jika tubuh kelebihan senyawa purin maka si empunya diri mengalami sakit pada persendian. Karena itu. Penyakit gout sekunder disebabkan antara lain karena meningkatnya produksi asam urat karena nutrisi. Setiap orang dapat terkena penyakit asam urat. dan kerupuk limfa. obat-obatan (alkohol. Diduga berkaitan dengan kombinasi faktor genetic dan faktor hormonal yang menyebabkan gangguan metabolisme yang dapat mengakibatkan meningkatnya produksi asam urat atau bisa juga diakibatkan karena berkurangnya pengeluaran asam urat dari tubuh. Produksi asam urat meningkat juga bisa karena penyakit darah (penyakit sumsum tulang.KONSUMSI jeroan memperberat kerja enzim hipoksantin untuk mengolah purin. Pada penyakit gout primer. vitamin B12). 26 . polisitemia). Penyebab lainnya adalah obesitas (kegemukan). Penyebab Penyakit asam urat digolongkan menjadi penyakit gout primer dan penyakit gout sekunder. Artritis gout yang akut disebabkan oleh reaksi radang jaringan terhadap pembentukan kristal urat. seperti mempunyai gejala yang khas penyakit gout. Purin adalah salah satu senyawa basa organic yang menyusun asam nukleat (asam inti dari sel) dan termasuk dalam kelompok asam amino. sehingga kadang-kadang diagnosis dapat langsung ditegakkan. Pada penderita diabetes yang tidak terkontrol dengan baik biasanya terdapat kadar benda-benda keton (hasil buangan metabolisme lemak) yang meninggi. Seseorang dikatakan menderita asam urat (gout) jika kondisinya memenuhi beberapa syarat dan biasanya perjalanan penyakitnya klasik sekali. kadar trigliserida yang tinggi. yang berbentuk butiran dan mengumpul di sekitar sendi sehingga menimbulkan rasa sangat sakit. Jeroan memang merupakan salah satu hidangan menggiurkan.

Kadar asam urat kaum pria cenderung meningkat sejalan dengan peningkatan usia. dan saluran kemih. Sementara pada pria. Kalau peningkatan asam urat ini melewati ambang batas yang bisa ditolerir. Bila hasil pemeriksaan menunjukkan kadar asam urat melampaui standar normal itu. Ketika sudah tidak mempunyai estrogen. seperti saat menopause. peningkatan itu dimulai sejak masa menopause. Biasanya 25% orang yang asam uratnya tinggi akan menjadi penyakit gout. penderita dimungkinkan mengalami hiperurisemia. Bila kadar asam urat tinggi tapi tidak ada gejala serangan sendi ini disebut stadium awal. Kadar asam urat normal pada pria dan perempuan berbeda. Pada wanita. barulah perempuan terkena asam urat. Pada setiap orang berbeda-beda. persoalan akan timbul pertama pada ginjal. maka pembuangan asam uratnya ikut terkontrol. sendi.5 – 7 mg/dl dan pada perempuan 2. Kadar asam urat normal pada pria berkisar 3. Kadar Normal Pemeriksaan asam urat di laboratorium dilakukan dengan dua cara. sedangkan pada perempuan persentasenya kecil dan baru muncul setelah menopause. asam uratnya cenderung lebih tinggi daripada perempuan karena tidak memiliki hormon estrogen tersbut. Sedangkan pada Teknik Biasa. Jadi selama seorang perempuan mempunyai hormon estrogen. Ada yang bertahun-tahun sama sekali tidak muncul gejalanya. tetapi ada yang muncul gejalanya di usia 20 tahun.6 – 6 mg/dl. Jika demikian. atau 40 tahun. Perjalanan penyakit yang klasik biasanya dimulai dengan suatu serangan atau seseorang memiliki riwayat pernah cek asam uratnya tinggi di atas 7 mg/dl. dan makin lama makin tinggi. Kadar asam urat normal menurut tes Enzimatik maksimum 7 mg/dl. Kadar asam urat diatas normal disebut hiperurisemia.Lebih banyak pria Umumnya yang terserang asam urat adalah para pria. 27 . 30 tahun. nilai normalnya maksimum 8 mg/dl. Mengapa asam urat cenderung dialami pria? Ini karena perempuan mempunyai hormon estrogen yang ikut membantu pembuangan asam urat lewat urine. kemungkinannya untuk menjadi penyakit gout itu makin besar. Enzimatik dan Teknik Biasa.

panas dan gangguan gerak dari sendi yang terserang yang terjadi mendadak (akut) yang mencapai puncaknya kurang dari 24 jam. . Serangan yang terjadi mendadak maksudnya tiba-tiba.Gambaran Klinis Artritis gout muncul sebagai serangan keradangan sendi yang timbul berulang-ulang. Gejala khas dari serangan artritis gout adalah serangan akut biasanya bersifat monoartikular (menyerang satu sendi saja) dengan gejala pembengkakan. siang hari sampai menjelang tidur tidak ada keluhan. tetapi pada tengah malam penderita mendadak terbangun karena rasa sakit yang amat sangat. kemerahan. Karena cepat menghilang. Lokasi yang paling sering pada serangan pertama adalah sendi pangkal ibu jari kaki. Kalau serangan ini datang. lokasi artritis terutama pada sendi perifer dan jarang pada sendi sentral. penderita akan merasakan sangat kesakitan walau tubuhnya hanya terkena selimut atau bahkan hembusan angin. maka sering penderita menduga kakinya keseleo atau kena infeksi sehingga tidak menduga terkena penyakit gout dan tidak melakukan pemeriksaan lanjutan. Pada tahap ini penderita akan mengalami serangan artritis yang khas dan serangan tersebut akan menghilang tanpa pengobatan dalam waktu 5 – 7 hari. Perjalanan penyakit gout sangat khas dan mempunyai 3 tahapan. Tahap pertama disebut tahap artritis gout akut. Karena itu bisa saja terjadi. Hampir pada semua kasus. nyeri hebat.

kegemukan. Karena serangan pertama kali ini singkat waktunya dan sembuh sendiri. sedangkan di Indonesia prevalensi tertinggi pada penduduk pantai dan yang paling tinggi di daerah Manado-Minahasa karena kebiasaan atau pola makan ikan dan mengonsumsi alkohol. dan suku bangsa. 28 . Setelah melewati masa gout interkritikal selama bertahun-tahun tanpa gejala. ditandai dengan serangan artritis yang khas. serta jumlah sendi yang terserang makin banyak. dokter yang mengobati kadang-kadang tidak menduga penderita terserang penyakit gout. tanpa diobati atau diurut pun serangan pertama kali ini akan hilang sendiri. Tahap ini terjadi bila penderita telah menderita sakit selama 10 tahun atau lebih. Prevalensi orang Maori terserang penyakit asam urat tinggi sekali. penderita akan memasuki tahap ini. suku bangsa yang paling tinggi prevalensinya pada orang Maori di Australia. Alkohol menyebabkan pembuangan asam urat lewat urine itu ikut berkurang sehingga asam uratnya tetap bertahan di dalam darah. serangan makin lama makin panjang. Faktor Risiko Faktor risiko yang menyebabkan orang terserang penyakit asam urat adalah pola makan. Tofus ini akan mengakibatkan kerusakan pada sendi dan tulang di sekitarnya. Tahap kedua disebut sebagai tahap artritis gout akut intermiten. Tofus pada kaki bila ukurannya besar dan banyak akan mengakibatkan penderita tidak dapat menggunakan sepatu lagi. tetapi rata-rata berkisar 1 – 2 tahun. Pada keadaan ini penderita dalam keadaan sehat selama jangka waktu tertentu.Bahkan. Tofus ini berupa benjolan keras yang berisi serbuk seperti kapur yang merupakan deposit dari kristal monosodium urat. Pada tahap ini akan terjadi benjolan-benjolan di sekitar sendi yang sering meradang yang disebut sebagai tofus. penderita akan masuk pada gout interkritikal. Setelah serangan pertama. Konsumsi ikan laut yang tinggi juga mengakibatkan asam urat. ada pula yang sampai 10 tahun. Panjangnya jangka waktu tahap ini menyebabkan seseorang lupa bahwa ia pernah menderita serangan artritis gout atau menyangka serangan pertama kali dahulu tak ada hubungannya dengan penyakit gout. Ada yang hanya satu tahun. sering penderita berobat ke tukang urut dan waktu sembuh menyangka hal itu disebabkan hasil urutan/pijatan. Tahap ketiga disebut sebagai tahap artritis gout kronik bertofus. Padahal. Jangka waktu antara seseorang dan orang lainnya berbeda. Di dunia. Selanjutnya penderita akan sering mendapat serangan (kambuh) yang jarak antara serangan yang satu dan serangan berikutnya makin lama makin rapat dan lama.

ginjal dan pembuluh darah. asam urat biasanya naik sedangkan pengeluarannya sedikit. Asam urat pun merupakan faktor risiko untuk penyakit jantung koroner. Yang paling penting untuk diketahui adalah kalau asam urat tinggi dalam darah.Asupan yang masuk ke tubuh juga memengaruhi kadar asam urat dalam darah. Mencegah pembentukan batu pada saluran kemih. kita perlu memperhatikan masalah makanan. Karena itu. Makanan dan minuman yang selalu dikonsumsi apakah merupakan pemicu asam urat. Makanan yang mengandung zat purin yang tinggi akan diubah menjadi asam urat. atau akhirnya bisa mengakibatkan gagal ginjal. Purin yang tinggi terutama terdapat dalam jeroan. Pengaturan asam urat tubuh (dengan pengaturan diet dan obat-obatan). 29 . Tujuan utama pengobatan artritis gout adalah: Mengobati serangan akut secara baik dan benar Mencegah serangan ulangan artritis gout akut Mencegah kelainan sendi yang berat akibat penimbunan kristal urat Mencegah komplikasi yang dapat terjadi akibat peningkatan asam urat pada jantung. tanpa kita sadari akan merusak organ-organ tubuh. terutama ginjal. Pada orang gemuk. cumi. sea food: udang. siapapun yang kadar asam uratnya tinggi harus berupaya untuk menurunkannya agar kerusakan tidak merembet ke organ-organ tubuh yang lain. ikan teri. Maka untuk keamanan. Penatalaksanaan Penatalaksanaan artritis gout: Meredakan radang sendi (dengan obat-obatan dan istirahat sendi yang terkena). kerang. KALAU menurut hasil pemeriksaan laboratorium kadar asam urat terlalu tinggi. orang biasanya dianjurkan menurunkan berat badan. Tersumbatnya saringan ginjal akan berdampak munculnya batu ginjal. karena saringannya akan tersumbat. kepiting. Diduga kristal asam urat akan merusak endotel (lapisan bagian dalam pembuluh darah) koroner.

Juga membatasi diri mengonsumsi lemak serta disarankan untuk banyak minum air putih. paru. Makanan yang sebaiknya dihindari adalah makanan yang banyak mengandung purin tinggi. kerang. daun singkong. Golongan B: Makanan yang mengandung purin sedang (50-150 mg/100 gram makanan) adalah ikan yang tidak termasuk golongan A. biasanya gangguan asam urat akan terus berlanjut. jamur.Pengaturan diet Selain jeroan. 30 . Golongan C: Makanan yang mengandung purin lebih ringan (0-50 mg/100 gram makanan) adalah keju. makanan kaya protein dan lemak merupakan sumber purin. kerang-kerangan. Misalnya. garamgaraman empendu dan membran sel. sebaiknya membatasi diri terhadap hal-hal yang bisa memperburuk keadaan. Padahal walau tinggi kolesterol dan purin. sayuran lain. Pengaturan diet sebaiknya segera dilakukan bila kadar asam urat melebihi 7 mg/dl dengan tidak mengonsumsi bahan makanan golongan A dan membatasi diri untuk mengonsmsi bahan makanan golongan B. remis. Hal yang juga perlu diperhatikan. bahan pembentuk otak. jantung. Karena sekali menderita. makanan tersebut sangat berguna bagi tubuh. dendeng). jangan bekerja terlalu berat. kacang-kacangan kering. sardin. daun pepaya. Penggolongan makanan berdasarkan kandungan purin: Golongan A: Makanan yang mengandung purin tinggi (150-800 mg/100 gram makanan) adalah hati. udang. terutama bagi anak-anak pada usia pertumbuhan. herring. ekstrak daging (abon. alkohol serta makanan dalam kaleng. lain-lain jeroan. bayam. ginjal.Orang yang kesehatannya baik hendaknya tidak makan berlebihan. jaringan saraf. cepat tanggap dan rutin memeriksakan diri ke dokter. sebaiknya berkonsultasi dengan dokter terdekat untuk penanganan lebih lanjut. ragi (tape). Apabila dengan pengaturan diet masih terdapat gejala-gejala peninggian asam urat darah. membatasi makanan tinggi purin dan memilih yang rendah purin. buah-buahan. telur. susu. daging sapi. hormon steroid. buncis. Sedangkan bagi yang telah menderita gangguan asam urat. kembang kol. otak. kangkung. Kolesterol penting bagi prekusor vitamin D. asparagus.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful