Diagnóstico Comunitario en Salud, Valle de Codpa (2012)

INTERVENCIN SERVICIO PAS MBITO SALUD
VALLE DE CODPA

CRISTHIAN G. A. CERNA
ANTROPLOGO SOCIAL

CODPA - CHILE
2012

! "#"!

AGRADECIMIENTOS

A todas y todos los residentes y emigrados del valle de Codpa, que han
compartido con este etngrafo sus experiencias y vicisitudes, permitindome
ingresar en las significaciones y dimensiones de su ser social, sus
discriminaciones internas y sus lgicas socio-organizativas.

Me quedo con un trabajo por sistematizar desde las Ciencias Sociales,
orientado a reconocer a las personas y sus realidades en el valle como as de
los espacios rurales de la regin; desde el compromiso y celo por el trabajo con
calidad y proyeccin, a pie y artesanalmente, desde la humildad del querer
aprender y agradeciendo los momentos compartido tcita e informalmente. En
eso, desde otras membresas y siempre como antroplogo, me empear, a
objeto de aportarles con el ejercicio de mi profesin. As que, ha sumado el
valle un peregrino.

Por ltimo, es preciso agradecer a la Municipalidad y a su alcalde Ivn Romero,
por posibilitar el trabajo aqu expuesto.

! "$"!

POEMA A CODPA.-

Quebrada de piedras agrestes
que esconden frutos tropicales,
aosos aromas en diversos lugares;
Diferentes sabores en el campo.

En el tiempo trompetas y bombos del pasado
recuerdan tradiciones milenarias.
La alegra de sus gentes junto al pintatani
avanzando con majestuosidad por la vida.

Retornan sus hijos al valle,
transmitiendo el saber de su pueblo
Cada ao nacern junto a ellos,
Primores verdes y colores infinitos.

Genoveva Cornejo,
comunera de Guatanave

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TABLA DE CONTENIDO

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INTRODUCCIN

En el marco de las ltimas reformas en salud pblica en Chile que ha dado
origen a la Estrategia nacional de salud para el cumplimiento de los objetivos
sanitarios de la dcada 2011 - 2020, se han sistematizado esfuerzos para
reformular los sistemas de salud, advirtindose imprescindible adecuar la oferta
programticas a las necesidades en salud de las poblaciones locales,
requirindose incorporar mayores niveles de calidad en las prestaciones en
funcin a la definicin de reas prioritarias. Sin embargo, sta no ha logrado
mayores grados de equidad, al concebir y aplicar modelos de atencin
estndar a las realidades territoriales y al no contemplar los elementos
sociodemogrficos y contextos socio-culturales e histricos que adviertan las
particularidades locales, ausentndose en sus acciones la incorporacin de
elementos que contribuyan directamente al cambio del modelo anterior, donde
la hegemona biomdica ha sido gravitante, dificultando la implementacin de
otro modelo efectivamente colectivo, que visibilice, reconozca y favorezca la
expresin de recursos locales para el bienestar social e individual, que
complementen la accin biomdica (Lpez et al 2008).

Segn el nfasis social sugerido por la OMS, se requiere que las acciones se
orientes a la promocin del empoderamiento social, delineando estrategias que
apunten a superar la desigualdad que predomina en el acceso a la salud y la
relacin entre profesionales y usuarios, donde el ejercicio profesional se gue
por el entendimiento del usuario en tanto sujeto y ciudadano portador de
derechos, en el marco de los contextos socioculturales y territoriales
Elaborado por: Cristhian Cerna, antroplogo social
! "#"!
determinados que le configuran, en sustitucin a una prctica jerrquica y
alienada en la cual el profesional es tratado como un proveedor de servicios
1
y
el usuario como un cliente/consumidor
2
. Lo que se requiere, segn la PAHO
(2004), es una actitud hecha poltica, que redefina a los sistemas biomdicos y
actualice las prcticas sanitarias, valorando los saberes y recursos que los
propios usuarios portan, para mantener y mejorar su bienestar
3
.

Sin embargo, ms all de la propia actitud o intencionalidad institucional, es
necesario tambin incidir con intervenciones sistemticas en los colectivos de
personas, las cuales han asimilado el modelo anterior y actan en funcin a su
naturalizacin y reproduccin, como resultado histrico de las polticas pblicas
aplicadas a sus realidades. A nivel de sistema, lo que se observa y reproduce
ms all de las performance de interculturalidad y enfoque social en salud, es
el mantenimiento de prcticas reducidas a las orientaciones preventivas
clsicas y al cumplimiento de los programas sanitarios, que sistemticamente
se demuestran insuficientes, aislados y con escasa participacin (Crdenas y
Marticorena 2007). Lo que adems demuestra, la incapacidad de comprender
los fenmenos sociales que tienen los sistemas para su propia accin territorial
en funcin a trascender a la esfera slo sanitaria, y para articularse en
proyeccin a ejes de desarrollo que vuelvan, efectivamente sustentables los
modelos de sociedad en los que se vivencia la salud y definen el bienestar
relativo de las personas y colectividades. Se trata de que puedan
efectivamente aportar a la transformacin de las condiciones de inequidad y
exclusin estructural y subjetivo, las que se agudizan ms an en el sector
rural (Crdenas y Marticorena 2007).

En la regin de Arica y Parinacota, donde la poblacin en un 98% se concentra
en la ciudad de Arica, existe un conjunto de inequidades estructurales a nivel
territorial, que afectan particularmente a sus segmentos rurales, presentndose
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
1
En funcin a relaciones jerrquicas, que reproduce a otros niveles desigualdades e
inequidades. Por ejemplo, el mdico es un agente privilegiado que capitaliza el poder sanador
y mantiene un halo de lite, mientras que los profesionales de otras reas y los paramdicos,
son considerados en un estatus prescindible y precarizado.
2
Pasivo y portador slo de demandas.
3
Idea general abstrada del foro Epidemiologa Sociocultural:
https://www.facebook.com/EPISOCULT?fref=ts. Visto el 12-12-12
! "#"!
un conjunto igualmente relevante de problemticas a nivel comunitario y de
sistemas de salud territorial, necesarias de comprender.

En el marco de lo sealado, el corriente documento que tiene por objetivo
presentar los resultados del diagnstico comunitario en salud, desarrollado en
el curso del ao 2012 y en el marco del ejercicio del mbito Salud del programa
Servicio Pas, en la intervencin del valle de Codpa, busca aportar a la
comprensin de las realidades rurales en salud, con un nfasis social. Se
presenta primeramente el marco referencia, exponiendo los antecedentes,
objetivos, consideraciones conceptuales y metodolgicas. Luego, brevemente
se caracteriza el rea, para pasar en el captulo III, a los resultados obtenidos
respecto a la identificacin de las problemticas comunitariamente percibidas.
Por ltimo, se exponen algunos aspectos y ejes de intervencin desarrollados
en funcin a las problemticas identificadas.

CAPTULO I

ANTECEDENTES, OBJETIVOS, CONSIDERACIONES CONCEPTUALES Y
METODOLOGA

En este captulo, se presentan los antecedentes de la intervencin, los
objetivos, las consideraciones conceptuales y el marco metodolgico del
diagnstico comunitario desarrollado.

1.1. ANTECEDENTES: Servicio Pas en el valle

La intervencin en el rea del valle de Codpa, ha comenzado el ao 2007.
Primero, se realiz un diagnstico de las necesidades y recursos con los que
cuenta la poblacin local, a modo general, donde se elabora un anlisis
situacional de la localidad, producindose un primer y panormico insumo
denominado "situacin-problema de la intervencin". La orientacin general de
las conclusiones de la misma es esencialmente productiva, observando que
existe una carente integracin de perspectivas y/o visiones entre las
organizaciones locales y personas del valle, planteando la necesidad de
estimular actividades productivas alternativas a la tradicional en el rea, que es
!
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la agricultura de orientacin hortofrutcola. Se plantea la necesidad de fomentar
el turismo rural, segn que ste sea promovido desde una comunidad
organizada y decante en un desarrollo local con "identidad". Posteriormente,
las intervenciones se han concentrado sectorialmente en el mbito trabajo.

En tanto, este ao 2012, se inicia la intervencin de Salud, orientada a la
identificacin de las problemticas en salud local y coordinar, en funcin de
tales, acciones concretas orientadas a su mitigacin y a la promocin del
fortalecimiento de las organizaciones territoriales y funcionales en el territorio.

1.2. OBJETIVOS DEL DIAGNSTICO

El siguiente diagnstico considera como objetivos:

OBJETIVO GENERAL

Identificar las necesidades en salud percibidas por las organizaciones
territoriales y funcionales del valle de Codpa, las debilidades y fortalezas de
stas en relacin a la posibilidad de asociarse y articularse en redes
comunitarias en salud como as de las necesidades e intereses de capacitacin
y proyectos.

OBJETIVOS ESPECFICOS

1- Identificar las necesidades en salud percibidas por las organizaciones
territoriales y funcionales del valle de Codpa
1

2- Identificar las debilidades y fortalezas de las personas y organizaciones en
relacin a la posibilidad de asociarse y articularse en redes comunitarias en
salud
2

3- Identificar las necesidades e intereses de capacitacin y proyectos de las
personas, organizaciones y/o instituciones de la comunidad
3

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
1
Segn dimensin 1.1, prestacin 1.1.1 segn PTI SP Salud valle de Codpa
2
3
!
! "#$"!

4- Elaboracin de una matriz de proyectos e iniciativas en salud percibidas por
las comunidades y los fondos potenciales

1.3 ORIENTACIN Y MARCO CONCEPTUAL

La salud implica al estado de completo bienestar
4
fsico, mental y social; y no
solamente la ausencia de enfermedad (Duarte 1994; FSP 2012; PAHO 2004).
Correspondientemente, la enfermedad es definida por la alteracin estructural
o funcional que afecta negativamente al estado de bienestar individual, y
mediante ello, de las organizaciones y comunidades, sea a nivel somtico y/o
psquico (PAHO 2004). En este sentido, implica en su definicin, la salud, lo
siguiente: la calidad de vida (percepcin del estado de salud), el nivel de
autonoma fsica y mental, las capacidades de desarrollo cognitivo, el ndices
de integracin social y econmica, la posibilidad de ejercer el derecho de
acceso a atenciones curativas como as la igualdad de derecho (Duarte 1994;
FSP 2012).

En la actualidad, se ha enfatizado que los contextos sociales, culturales,
polticos y econmicos como factores moduladores de los procesos mediante
los cuales se expresa la salud como condicin (Lpez 2008; PAHO 2004).
Segn esta perspectiva, se hace necesario reconocer las realidades y las
dinmicas de la poblacin objeto de los servicios de salud biomdicos,
reconociendo y favoreciendo la expresin de sus propios recursos y formatos
organizativos, para el mantenimiento y apoyo en la asistencia y promocin en
salud. Esto ltimo, con el objeto de avanzar concretamente en torno a mejorar
las condiciones de equidad, autonoma e igualdad en el acceso a los medios
que proveen prestaciones en salud; factores que deben ser protegidos,
independientemente del nivel adquisitivo que se detente y el territorio que se
habite (FSP 2012; PAHO 2004).
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

4
Advirtindose por este concepto, al estado de una persona y/o comunidad en el que se hace
sensible el buen funcionamiento de su actividad somtica y psquica. Notando adems la
subjetividad de la categora de buen funcionamiento, se observa que este ltimo se define en
funcin a los contextos socio-culturales e histricos de las comunidades, lo cual precisa
comprensin segn antecedentes locales y no slo la utilizacin genrica del mismo.
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El acceso a las prestaciones en salud segn lo anterior, debe orientarse no
slo a la cobertura, sino que complementariamente, a conformar un conjunto
de estrategias que busquen resultar en el fomento a la participacin social,
mediante la comprensin sistemtica de las dinmicas locales en salud,
propendiendo a mejorar constantemente la calidad de su accin sobre el
fomento de la dignidad individual y colectiva.

Consecuentemente, advierte la PAHO (2004) que es importante analizar las
causas mediante las cuales se produce la exclusin social y la inequidad en
salud. Es preciso identificar la incidencia y prevalencia de los problemas en
salud, comprendiendo las manifestaciones de la exclusin social en el sub-
sector. La exclusin se presenta en los sistemas de salud, mediante diferentes
manifestaciones: problemas de equidad en el utilizacin de los sistemas de
salud como en la cantidad y asignacin de recursos, que se manifiesta en
exclusin social definida por la carencia relativa de bienes, oportunidades y de
redes que permitan el acceso a los servicio de salud.

Existen diferencias en los conceptos de pobreza, exclusin social e inequidad,
necesarios de considerar. La exclusin social, hace referencia a la relacin
entre integracin e insercin que favorece y actualiza determinados capitales
sociales; mientras que la pobreza, que ha tenido en tanto concepto una
metamorfosis desde el ltimo decenio, hace referencia a carencias que no slo
tienen que ver con el factor econmico (como era clsico), sino tambin
integrando una dimensin multi factorial, que se relaciona con los aspectos de
distribucin de los recursos y oportunidades reales a nivel social (PAHO 2004).
El concepto pobreza particularmente, hace referencia a privaciones (segn
contextos sociolgicos e histricos), mientras que exclusin social a la
ausencia de redes sociales que impliquen determinados capitales sociales, que
soporta la accin de los sujetos (Duarte 1994). As, la pobreza no implica
necesariamente exclusin (PAHO 2004). Por otro lado, la nocin de inequidad,
hace referencia a injustificadas y evitables diferencias de acceso real a los
bienes, servicios y oportunidades. Consecuentemente, la inequidad genera
exclusin en salud (PAHO 2004).

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Desde los 70s a nivel mundial, con la controversia de la nueva pobreza,
ligada al desarrollo de la urbanizacin e industrializacin capitalista tarda, se
generan nuevos contextos de marginalidad y situaciones socioeconmicas, que
se expresan multidimensionales y estructurales. En este contexto, segn
Duarte (1994) la exclusin social implica: i) Una dimensin econmica, que es
expresa en obstculos a nivel econmico-financiero, los que afectan la
posibilidad efectiva de acceso a los servicios de salud; ii) Una dimensin social,
que implica los grados de solidaridad en las comunidades y sus
organizaciones; iii) Una dimensin poltica, que implica el no ejercicio o prdida
de derechos ciudadano; y, iv) Una dimensin temporal, segn que el fenmeno
de exclusin es relativo, dinmico y procesual dentro de una historicidad
(PAHO 2004).

La exclusin en salud considerada de esta manera, se expresa a niveles macro
y micro sociales, dependiendo del modelo de servicio, la asignacin de
recursos humanos, tecnolgicos y financieros como del nivel de informacin
que manejan los usuarios. En este ltimo sentido, la asimetra de informacin
es un factor determinante en la relacin entre agentes de salud, que incide en
las barreras de acceso y participacin.

En este marco, se entiende por exclusin en salud a la situacin mediante la
cual los individuos o grupos de ellos, no cuentan con acceso real a los
mecanismos que hacen posible la satisfaccin de sus necesidades en salud
(Crdenas y Marticorena 2007; PAHO 2004). Como resultado de esta
exclusin, entendida como carencia de acceso real a determinados bienes,
servicios y oportunidades que mejoren o mantengan el estatus de bienestar, se
expresan formas de precarizacin e invisibilizacin de derechos de las
personas y los contextos sociales, culturales, polticos y econmicos en las que
se integra. Tal exclusin, se manifiesta en las siguientes situaciones: i)
Carencia en el acceso a los mecanismos bsicos para la satisfaccin de las
necesidades comunitarias e individuales en salud; ii) Carencia de acceso a
recursos financieros; y, iii) Carencia en el acceso a los mecanismos para la
satisfaccin de las necesidades en salud de acuerdo a determinadas
!
! "#$"!
condiciones de tiempo, calidad, y dignidad ms all de la capacidad adquisitiva
de los sujetos y sus organizaciones (FSP 2012; PAHO 2004).

Por ltimo, se observa que es preciso para favorecer estrategias para romper
con la condicin de exclusin e inequidad, avanzar en la asimilacin y
aplicacin prctica orientadas a socializar y promover la salud colectiva,
entendiendo por tal a un conjunto de prcticas y saberes que porta y moviliza
una colectividad con el objeto de conocer su salud y transformarla en funcin a
una propuesta de salud fundada en una perspectiva sustentable y
contextualmente pertinente, velando la cobertura de la poblacin y el acceso
equitativo. Segn tal, se vuelve contingente relevar y sistematizar acciones de
promocin y prevencin segn el aumento y el empoderamiento del mbito de
salud por parte de las comunidades y personas va la participacin social
efectiva y horizontal, que concluya en la definicin de estrategias y acciones
respecto a la salud, orientadas a la sustentabilidad social, cultural y
medioambiental de los territorios (Duarte 1994; Lpez et al. 2008).

1.4 MARCO METODOLGICO

La confeccin de este diagnstico ha considerado para fines del levantamiento
de datos, la identificacin de informacin de tipo secundaria documental,
bibliogrfica y estadstica; como as, se han sistematizado la observacin
participante, aplicndose un conjunto de 40 entrevistas semi-estructuradas y 10
entrevistas no estructurada con orientacin temtica
5
, como as 5 focus group a
las comunidades segn localidad
6
. Tambin, se realiz un conjunto de 5
entrevistas semi-estructuradas a inmigrantes internacionales, esencialmente de
nacionalidad boliviana y peruana, a fin de identificar y caracterizar
preliminarmente sus itinerarios teraputicos, condiciones de vida-laborales
locales y su relacin origen-destino.
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
5
En general, se codifican los informantes y sus registros de entrevistas. Esto, como un
compromiso tico con la informacin proveda.
6
Como se advierte en funcin a la observacin participante en el valle, las comunidades van
configurando la percepcin de las problemticas en virtud a una discriminacin territorial, que
conforma identidades territoriales discretas, que diferencian pertenecer a Ofraga, Cerro
Blanco, el pueblo de Codpa, Guatanave, el pueblo de Guaacagua, Chitita o Palca. Las micro-
discriminaciones se corresponden con el ordenamiento dispuesto por la Ley N 19.418, segn
la definicin de unidades territoriales y funcionales.
!
! "#$"!
Concomitantemente, se realiz un conjunto de 10 entrevistas semi-
estructuradas a las autoridades y encargados de unidades dedicadas a proveer
y administrar la oferta pblica municipal y estatal en salud, esencialmente.
Adems, se sistematiza la informacin provista por las fichas de la ronda
mdica, para efectos de identificar preliminarmente un perfil epidemiolgico del
valle
7
.

Consecuente al anlisis del material documental-estadstico y etnogrfico, se
elabora, valida y aplica por ltimo, una encuesta
8
orientada a determinar la
utilizacin, satisfaccin y conocimientos sobre los servicios y prestaciones en
salud brindados por la Municipalidad en conjunto a rganos del Estado, como
as tambin la incidencia de la auto-medicacin, existencia y utilizacin de
sistemas de salud tradicional comunitaria e itinerarios en Salud de la poblacin
local del valle.

En la etapa de tratamiento, se realiza una base de datos en funcin a una ficha
tipo de informantes y entrevistas realizadas como de las organizaciones locales
que agrupan a los pobladores del valle de Codpa. Posteriormente, se realiza
transcripcin del material de entrevistas como as tambin se tabula mediante
el software SPSS 20 la informacin producida por la encuesta aplicada.

En la ltima etapa, se realiz un anlisis de la data cuantitativa mediante SPSS
20. En tanto que el anlisis cualitativo del material de entrevistas y focus group
se realiza mediante cdigos abiertos, para lo cual se utiliz el software
ATLAS.ti 6.2.

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
7
Esta ltima actividad no se concluy, por lo cual para los efectos expositivos se obvia el perfil
epidemiolgico ms detalladamente.
8
Esta encuesta a pesar de estar elaborada, no se aplic. Por lo cual, considerando los nfasis
a medir por esta encuesta, se ilustran tales mediante datos cualitativos esencialmente.
!
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1.4.1 Diagnstico comunitario y participativo
9

Primeramente, se realiz un anlisis de los actores sociales implicados en la
gestin institucional de la salud pblica local, para precisar las necesidades
sentidas en salud por la poblacin local residente (vase Cuadro N1.1).

Sobre la identificacin actores atingentes a la salud, se ha procedido segn la
discriminacin de las entidades de referencia y los niveles de problemticas
que afectan a las comunidades, y las personas en torno a ellas, a saber:

CUADRO N 1.1: Niveles de problemticas locales

N
Niveles de
problemticas
UNIDADES DE PERCEPCIN
1 Regin Servicio Salud, SEREMI Salud
2 Comuna Camarones, DESMA
3 Distrito N 1
4 Valle de Codpa
5 Localidad
Ofraga, Cerro Blanco, pueblo de Codpa, Guatanave,
publo de Guaacagua, Chitita y Palca
6 Familia Comunidades
7 Individuo Comunero/a

Fuente: Elab. Propia

En funcin a las entidades consideradas (vase Cuadro N 1.1), las que
articulan una realidad social, cultural, econmica y poltica ms amplia desde
diferentes rdenes y dimensiones, se han identificado las problemticas
atingentes a la salud percibidas por los actores y sujetos sociales, con nfasis
en la realidad del valle de Codpa.

En torno a lo anterior, se realiz un conjunto de focus group con las
organizaciones en el territorio, segn su adscripcin local siguiendo una pauta
gua (vase Cuadro N 1.2), con representacin a los siguientes
asentamientos, particularmente: poblado de Codpa, sector Guatanave
Marquirave y Guaacagua
10
.
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
9
Para efectos de esta etapa, se consider particularmente el manual de Aez et al (2010).
10
Para el caso de las organizaciones representativas de Chitita y Palca, se fund en anlisis
en el levantamiento realizado en las actividades del diagnstico participativo, en el marco de la
elaboracin del PLADECO. Cabe notar adems, que el levantamiento de necesidades y
reconocimiento de problemticas, en general, se realiz orientado a reconocer problemticas
!
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CUADRO N 1.2: Pauta gua de taller
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*$+0"1"!/&($%(&/2-!(
1.1. Cue enLlenden usLedes por Salud?
1.2
Cules son las problemLlcas en Salud que usLedes, a nlvel de organlzacln , perclben
en el valle de Codpa?
3454!4/(
2.1
Cules son nuesLras forLalezas como organlzaclones que aporLen a mlLlgar o me[orar
los problemas en salud ldenLlflcados?
2.2
Cules son nuesLras debllldades, en Lermlnos de organlzaclones, que reconocemos y
que lmpacLan en el esLado de la salud del valle?
2.3
Cules son las amenazas que perclblmos en relacln a los problemas en salud
ldenLlflcado?
2.4
Cules son las oporLunldades que perclblmos en en el conLexLo del valle para el
desarrollo de la salud?
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3.1
Ln que les gusLarla a usLedes capaclLarse para aporLar a la mlLlgacln o resolucln de
los problemas en salud ldenLlflcados?
3.2
Cue proyecLos podrlamos reallzar para aporLar a la mlLlgacln y/o resolucln de los
problemas en salud que han ldenLlflcado?


CUADRO N 1.3: Plan de levantamiento, tratamiento y anlisis de la informacin

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documenLal
8lbllogrflca llcha blbllogrflca 8lbllogrflco
rogramas y acuerdos
Servlclo Salud y
uLSMA Camarones llchas 8lbllogrflco
LsLraLegla naclonal de
Salud 2011-2020 llcha blbllogrflca 8lbllogrflco
llcha de aLencln
ronda medlca
8ase daLos LsLadlsLlco
lnformacln
11

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Cbservacln
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organlzaclones y
enLrevlsLas A1LAS.Ll 6
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esLrucLuradas
1ranscrlpcln
locus group 1ranscrlpcln selecLlva
LncuesLa LncuesLa SSS 20 SSS 20

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
segn asentamientos en el valle y no segn organizaciones en s, las cuales advierten matices
de inflexin segn la finalidad de cada colectividad.
11
Esta informacin no fue mayormente sistematizada, por situacin contextual. Por lo cual para
efecto de los objetivos y la presentacin de los resultados como la caracterizacin, se obvian
tales fuentes en general.
!
!
!
!
!
!
!
!
CAPTULO II

CARACTERIZACIN DEL REA DE INTERVENCIN

!
!
2.1 Aspectos geogrficos
!
La comuna de Camarones, con una superficie de 3.927 Kms, equivale al 45 %
del territorio provincial y al 23,3 % de la superficie regional, abarcando su
extensin desde la costa hasta la alta precordillera. Segn los datos provistos
por el Censo 2002, la comuna alcanza
una densidad poblacional de 0,37
hab/km2.

En torno a la comuna se localiza el
Valle de Codpa, ubicado en el distrito
n1 de la comuna y es
completamente rural, siendo
considerado como valle intermedio, a
1800 msnm en promedio. Este
distrito, presenta una densidad
poblacional de 0,9 Hab/KM2,
considerando los datos del Censo de
2002 (vase Figura N 2.1).

Los sistemas de asentamientos del
valle, se encuentran orientados en
torno a la quebrada de Codpa, en
FIGURA N 2.1: ubicacin del valle de Codpa
!
!
! "#$"!
correspondencia con la actividad agro-pecuaria, a la que se dedican la
generalidad de la poblacin estable. Mientras que, la poblacin local se
concentra mayoritariamente en los poblados de Cerro Blanco, Codpa,
Guatanave, Guaacagua y Chitita, articulndose a stos caseros y otros
asentamientos dispersos abocados a la actividad hortofrutcola y en torno a la
quebrada principal. El pueblo principal de este valle es el poblado de Codpa,
ubicado a 112 km aprox. de la capital regional, que es la ciudad de Arica.
!
2.2 Antecedentes demogrficos y socio-organizativos

Segn el Censo del ao 2002, la poblacin que conforma al valle de Codpa
1
es
de aprox. 349 personas, de las cuales 192 son hombres y 157 son mujeres
2
,
con una edad media general de 39 aos y una poblacin activa de 77,08%.
Excluyendo la poblacin en viviendas colectivas, la poblacin total del valle se
reduce en un 19%, resultando con un total de 283 personas, conformada por
147 hombres y 136 mujeres, con un ndice de masculinidad de 108 y una
relacin de dependencia total de 66,47 %, con una dependencia joven (0 -14
aos) de 35,29% y una mayor (65 y ms) de 31, 19%, y un ndice general de
envejecimiento de 88,33%, compuesto por un 93,75% representando a los
hombres y a un 82,14% a las mujeres, en relacin a un ndice generacional de
ancianos de 203,77.

Conjuntamente, cabe observar que el segmento indgena es mayoritario
territorialmente y se adscribe esencialmente a un origen tnico aymara,
representando a un 73.6 % de la poblacin total en el valle
3
, segn el Censo
2002; mientras que representara a un 61,3% de la poblacin residente de la
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
1
Considerando para efectos operacionales a los siguientes asentamientos: Ofraga Cerro
Blanco, P. Codpa, Guatanave, Guaacagua y Chitita Palca.
2
Segn los datos preliminares del Censo 2012, no es posible desagregar informacin a nivel
de distrito, pero aporta el advertir que con una poblacin de 634 personas, Camarones es la
comuna que presenta la mayor prdida regional de poblacin con un -36,5 %, segn la
variacin intercensal 2002 2012. Esto bsicamente no tiene que llevar a la sensacin de
despoblamiento, sino que a una perspectiva analtica que precisa investigacin a nivel
sociolgico y demogrfico, para efectivamente advertir qu factores de la dinmica demogrfica
(segn su crecimiento vegetativo y migratorio) inciden en la realidad actual de la comuna de
Camarones.
3
Aunque se han observado casos discretos, que tienen que ver con algunas mnimas
reivindicaciones identitarias Quechuas, que no se han elevado a nivel de las organizaciones,
pero que s es reconocido por algunos habitantes del valle y que eventualmente puede
proliferar futuramente.
! "#$"!
comuna, segn Casen 2011. En este sentido, el perfil de la estructura
demogrfica de esta adscripcin tnica puede permitir mejores impresiones
sobre la localidad, al adscribirse a esta membresa tnica la mayor proporcin
de personas con residencia habitual en el rea. La poblacin as considerada
segn datos del Censo 2002, es representada por un 24,4% de jvenes (0-14
aos), 59,4% de adultos (15-64 aos) y un 16,1% de personas en condicin de
adulto mayor. Mientras que, segn el ndice general de dependencia se
advierte en general un 68,2%, compuesto por una dependencia joven de 41% y
de adultos mayores de 27,1%, con un ndice generacional de ancianos de
234,29 y un ndice de envejecimiento general de 66%.

A nivel intra-local, la poblacin residente en el valle presenta ciertas
caractersticas a considerar. Por una parte, corresponden a segmentos de
poblacin indgena aymara con ocupacin histrica en el rea y/o inmigrantes
venidos de otras zonas micro-regionales y/o cotas altitudinales, a poblacin
aymara de origen boliviana (segn migraciones histricas y actuales) y en
menor grado peruana tambin de adscripcin indgena, como as de poblacin
migrante desde otras regiones del pas (preferentemente de origen rural)
ocupada principalmente en actividades asociadas a las explotaciones
hortofrutcolas y mnimamente agropecuarias.

Tal contexto heterogneo a nivel demogrfico, se articula al reconocimiento de
las redes sociales conformadas a contar de la configuracin histrica de
identidades territoriales en funcin de los asentamientos, principios de
parentesco y en base a la memoria histrica y colectiva local, que promueve la
cohesin social y enmarca los conflictos intercomunitarios de los/as
comuneros/as, a diversos rdenes de interaccin, modulando igualmente la
movilidad intercomunal de la poblacin local (vase Figura N 2.2).

! "#$"!
FIGURA 2.2: Redes sociales segn principios de parentesco
(descendencia/alianza) que modulan los formatos organizativos locales

Por otra parte, esta poblacin es altamente migrante, estableciendo
histricamente estrategias translocales que se expresan en prcticas bi-
residenciales a nivel regional, preferentemente entre la ciudad de Arica y la
localidad
4
. As, considerando los datos del Censo 2002 se observa que
comunalmente en Camarones se tiene una alta tasa de emigracin de 41.85 %,
lo que se refleja que en la actualidad, en la concentracin del grueso de la
poblacin de recambio generacional originaria del valle en la ciudad de Arica
preferentemente, quedando como residentes estables slo una poblacin
compuesta por personas en condicin de adulto mayor, poblacin emigrante
boliviana, peruana y/o del sur del pas dedicada a la actividad agropecuaria
como as poblacin joven contratada por la municipalidad e infantojuvenil en un
mnimo margen que estudia en los colegios uni-docentes o en el Liceo de
Codpa
5
, el cual funciona como internado y presenta un alto porcentaje de
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
4
De este modo, factores socio-organizativos y sus dinmicas inciden en la expresin territorial
de las realidades demogrficas. Siguiendo un padrn aymara, una persona residente
representa a una red social familiar de un promedio de diez personas radicadas en Arica, las
que ms all de la sola radicacin, se cohesionan en funcin a factores identitarios en relacin
al parentesco local, a la memoria histrica de ocupacin y respecto a la propiedad de la tierra,
particularmente.
5
En rigor, la comuna cuenta con nueve establecimientos educaciones. En el valle, con
educacin bsica se encuentra un establecimiento en Chitita y en Guaacagua. En tanto que,
en el poblado de Codpa se encuentra el nico establecimiento a nivel comunal que imparte
educacin tcnico profesional con modalidad de internado.
OFRAGA
CERRO BLANCO
P. CODPA
Arica
90% poblacin de
recambio generacional
valle de Codpa
GUATANAVE P. GUAACAGUA
CHITITA
PALCA
Estructuras f amiliares y sibling de ocupantes histricos
Poblacin de recambio radicada en Arica
Prcticas
translocales y
movilidad
interregional que
af ecta el
f uncionamiento
de los sistemas
locales de salud
!
! "#$"!
estudiantes con riesgo social provenientes de Arica
6
y sin origen familiar en la
localidad ni necesariamente tnico.

2.3 Contextos sociales de la salud local

La poblacin comunal de Camarones presenta un conjunto de vulnerabilidades
que inciden en las condiciones de la salud de la poblacin estable, que se
revisarn brevemente.

En general, la vulnerabilidad de esta poblacin tiene que ver con, a nivel
comunal, la existencia de un nivel relativamente alto de aislamiento estructural,
con un ndice de 0.52 a nivel comunal (segn SUBDERE); un alto ndice de
necesidades bsicas 0,507 (en relacin a un 0,026 de la capital regional),
evidenciando el claro desequilibrio urbano-rural expresada en la posibilidad de
acceso real a servicios y mecanismos de satisfaccin de necesidades bsicas y
de acceso a prestaciones en salud, que se relaciona con las dinmicas
demogrficas que se ven afectadas por la movilidad intercomunal y regional de
la poblacin residente.

Lo anterior se relaciona, a nivel del valle de Codpa, a una considerable
poblacin dependiente, con un 21,2 % de personas menores a 14 aos y un
18,7 % de personas adulto mayor (Censo 2002); como as, un alto porcentaje
de poblacin de origen indgena, en condicin de adulto mayor y un margen de
poblacin indgena emigrante boliviana y peruana, que contextualiza
particularmente los datos antes mencionados.

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
6
Es preciso observar que, justamente esta ltima situacin vinculada al funcionamiento del
liceo de Codpa y en general, a la educacin comunal, establece un marco de vulnerabilidades
necesarias de intervenir desde una perspectiva interdisciplinaria, considerando el perfil de los
estudiantes, sus unidades familiares y el impacto comunitario que directa y/o indirectamente
provoca. Segn un informante, residente en el pueblo de Codpa: El liceo anda como isla. Ves
a los profesores, a la directora, a los nios [estudiantes] como en su mundo. Ellos [los
estudiantes] llegan de Arica con maas y formas, queriendo imponerse, mientras que los pocos
que quedan que son de aqu, se someten y siguen sus maneras de ser. Por eso, la educacin
es mala aqu; aqu nadie realmente del valle tiene a sus hijos en el liceo o colegios, porque en
general se tiene la idea de que no tendrn las armas para competir con gente de Arica, y
nosotros queremos que nuestros hijos sean ms que nosotros (Informante I12, mujer,
entrevista 11)
! "##"!
2.3.1 Ingreso y pobreza (situacin de pobreza, pobre no indigente e
indigente

Segn la CASEN 2006, la indigencia representa al 1,1% y al 0,5% de los
hogares, en relacin a un 3,6% de personas consideradas pobres, los que
representan a un 1,3% de hogares. Esto, se agudiza, advirtiendo los datos de
la CASEN 2009, donde la indigencia representa al 5,5 % en relacin a un 4,9 %
de hogares en condicin de pobreza no indigentes. En tanto, para el 2011, se
observa un 0,4 % de crecimiento de la pobreza indigente y el decrecimiento de
un 1,3 % de pobreza no indigente, respecto a las cifras de 2009 (vase Cuadro
N 2.1 y Figura N 2.3).

2.3.1 Ocupacin y educacin

En tanto que a nivel de escolaridad, la poblacin presenta un escolaridad
general con un promedio de seis aos de estudio. De tal manera, se puede
advertir la siguiente figura,

CUADRO N 2.1: Situacin Pobreza
!
"
#
$
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'
(
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809*740+4&
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%3&*09*740+4&
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:3;24<-&+3+-=&'(()&
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!"($ ''"%$
:3;24<-&+3+-=&'(>>&
)"*$ '!"!$

Fuente: Elab. Propia a partir de CASEN 2009 y 2011
!
!
Fuente: Elab. Propia a partir de CASEN
2009
!
FIGURA N 2.3: Situacin pobreza
2011
!
! "#$"!
FIGURA N 2.4: Escolaridad (comuna Camarones)

Fuente: Elab. Propia a partir de Casen 2011

Advirtiendo estos datos, es posible notar que la poblacin comunal en un
35,5% reconoce tener educacin bsica, 21% media tcnica, un 12,9%
educacin media cientfica humanista y un 8,1% nunca se instruy en relacin
a un 1,6% que reconoce haber cursado educacin profesional.

A nivel de valle, segn los datos del Censo 2002, es posible advertir por su
parte, una escolaridad promedio de ocho aos. Mientras que si advertimos a la
poblacin aymara, se observa igualmente un promedio de escolaridad de 8
aos, compuesto por un promedio relativo de 8 aos para los hombres y uno
de 7 aos para las mujeres. En general, la poblacin que reside en otra
comuna cuenta con 13 aos de escolaridad promedio.

En trminos de ocupacin, la poblacin estable del valle se aboca
generalmente sea a actividades hortofrutcolas, que se complementa con
actividades de comercio. Un siguiente segmento, se concentra en actividades
administrativas pblicas, en la que encontramos personas con trabajo
municipal, como profesores y otros a nivel de asentamiento y de valle.
Particularmente, se puede advertir que, mayoritariamente la poblacin comunal
se dedica a actividades agrcolas y sus derivados con un 51,6%, que se suma
a un 6,5 % de peones agropecuarios; mientras que, con un 10,8 tenemos la
! "#$"!
presencia de profesionales de la educacin y con un 15,1 en estimacin, a
funcionarios municipales dedicados a actividades de servicio. De esta manera,
a nivel del valle, siguiendo los datos del Censo 2002, es posible notar la
siguiente distribucin ocupacional,

FIGURA N 2.4: Ocupacin de la poblacin, valle de Codpa

Fuente: Elab. Propia a partir de Censo 2002

Por otra parte, se observa que a nivel comunal, las personas advierten quienes
han estado en tratamiento mdico por las siguientes situaciones,

FIGURA N 2.5: Porcentaje poblacin con tratamiento medico segn
causa y etnia, Comuna Camarones
!
!
!
%&'()'*!+,-./!#011!

! "#$"!
Las causas identificadas se encuentran relacionadas con la incidencia de
hipertensin arterial con un 9,7 %, compuesto por 4.8 % respectivamente para
la poblacin aymara y la no indgena, seguido por diabetes con un 4,8%,
compuesto por un 1.6 % para la poblacin no indgena y un 3.2 % respecto a la
poblacin indgena; en tanto que se advierte un 8,1 % que declara tratamiento
por otra condicin de salud, representada totalmente por poblacin aymara.
Por ltimo, un 75,8 % representa personas que declaran no haber tenido
tratamiento mdico en los ltimos 12 meses.

Por otro lado, es preciso advertir que la poblacin comunal considerablemente
adscribe al sistema FONASA de tipo A con un 58,1 %, de tipo B con un 32,3,
de tipo C con un 1,6 % y de otro sistema con un 3,2 %. Finalmente, con un 4,8
% que no adscribe algn sistema previsional.

FIGURA N 2. 6: Poblacin segn sistemas previsionales, comuna de
Camarones

Fuente: Elab. Propia a partir de CASEN 2011

2.4 Gasto pblico en Salud

2.4.1 Inversin municipal y formas de financiamiento en salud

El siguiente cuadro describe los ingresos/gastos del municipio, el ao 2011,
respecto al mbito de salud, en el marco de las municipalidades de la regin de
Arica y Parinacota (vase Cuadro N 2.2),
! "#$"!

CUADRO N 2. 2: Ingreso/Gasto municipal en Salud, ao 2011, en M$
MUNICIPIO
Ingresos
Salud
(Ingreso
Total
Percibido)
Ingresos Totales
rea Salud
Descontadas las
Transferencias
del Municipio al
Sector
Ingresos
por Aporte
del
MINSAL
(Per
Cpita)
Gastos Salud
(Gasto Total
Devengado)
Gasto en
Personal
del Sector
Salud
Gastos del
Funcionamiento
del Sector Salud
Ao 2011 Ao 2011 Ao 2011 Ao 2011 Ao 2011 Ao 2011
ARICA 8,562,838 8,362,838 5,747,964 8,356,458 6,475,914 1,355,212
CAMARONES 118,068 82,614 68,553 97,423 86,082 9,221
PUTRE 259,885 157,245 124,991 232,745 170,238 55,165
GENERAL
LAGOS 78,862 61,862 60,711 82,121 56,162 25,607
TOTALES 9,019,653 8,664,559 6,002,219 8,768,747 6,788,396 1,445,205

Fuente: Elab. Propia a partir de datos Sinim 2011

El financiamiento del sector es posible fundamentalmente por las
transferencias de recursos del MINSAL, mediante la celebracin de convenios
y programas anuales. El MINSAL mediante el Servicio Salud, transfiere
recursos pecuniarios al DESMA y se encarga de la supervisin de la ejecucin
los programas y convenios suscritos.

En este sentido, es mediante el Decreto N 59 Aporte estatal 2012, que se
financia en funcin a un costo fijo entregado mensualmente a la Municipalidad
de $ 4.369.667 pesos chilenos y uno de desempeo difcil de $ 533.564, la
realizacin de 96 prestaciones de salud (vase Cuadro N 2.3).

CUADRO N 2.3: Ingreso mediante MINSAL, Municipalidad Camarones
Municipio tem DEC N 59
Camarones
Asignacin desempeo difcil Meses Total
533.564 12 6402768
Aporte estatal mensual
4.369.667 12 52.436.004
Total Dec N 59 58.838.772

Total Convenios 56.569.497

Total ingreso MINSAL 115.408.269
Fuente: Elab. propia

! "#$"!
En consecuencia a la ejecucin del decreto N 59, se transfieren $ 58.838.772
pesos chilenos por concepto de asignacin de desempeo difcil y de aporte
estatal mensual. Ello se suma a la transferencia de recursos pecuniarios va la
celebracin de convenios, que para este 2012 fue de un total de $ 56.569.497
pesos chilenos. En total, se han transferido alrededor de $ 115.408.269 pesos
chilenos.

2.4.2 Programas estatales y DESMA Camarones

El DESMA suscribe anualmente el Decreto per cpita N 59 y un conjunto de
convenios con el Servicio de Salud, los cuales se traducen en transferencia de
recursos pecuniarios, que para el corriente ao 2012 es de $ 56.569.497 pesos
chilenos, los cuales estn destinados a la realizacin de servicios y la
contratacin de profesionales y tcnicos. Para el ao 2012, son los siguientes
en especficos (vase Cuadro N 2.4 y 2.5),

! "#$"!

CUADRO N 2.4: Convenios en salud ejecutando por el DESMA 2012 (A)

!"#$%&'"()"*+&%,&-.&/0+)*"&"!*/*/1&2342&
)"!&%,& 5"(6/& 0)"!*/(78%& /0+)*"& '"!*7%/(78%&
338 21.02.12 lmgenes dlagnsLlcas 612284 Mamograflas, ecograflas abdomlnales y mamarlas
417 29.02.12 Chlle Crece ConLlgo 10033440
ConLraLacln de educadora de rvulos (44 hrs semanales por 12 meses, honorarlo $733.330)
para esLlmulacln de lnfanLes, llnanclamlenLo de sallda a Lerreno de slcloga/o para aLencln de
madres y famlllas en rlesgo pslco-soclal (3 salldas a $ 30.000)
443 03.03.12 rograma resoluLlvldad 3338728
ComponenLe 1.1 CfLalmologla (n acLlvldades 100, $3.906.200), ComponenLe 1.2 CLorrlnologla
(n acLlvldades 14, $ 1.432.328)
396 13.03.12 8ehablllLacln lnLegral 2736000
llnancla conLraLacln honorarla de profeslonal de klneslologla (3 dlas mensuales por 8 meses a
$342.019)
397 13.03.12 ALencln domlclllarla 340336
ago a culdadores de personas con dependencla severa (esLlpendlo, dos cupos mensuales, $
22.314)
603 16.03.12 Lab. ComplemenLarlo CLS 1236673
ComponenLe n 1: hlperLensln arLerlal, dlabeLes melllLus 2, lnsuflclencla renal y epllepsla no
refracLarla a los beneflclarlos del nlvel de aLencln prlmarla y adems a aquellos que se reallzan el
examen de medlclna prevenLlva (LM)
703 28.03.12 CapaclLacln funclonarla 106124
Apoyo a la capaclLacln de funclonarlos en el rea de salud, orlenLada en los prlnclplos de
equldad, parLlclpacln, descenLrallzacln y saLlsfaccln de los usuarlos


! "#$"!

CUADRO N 2.5: Convenios en salud ejecutando por el DESMA 2012 (B)

725 30.03.12 Equidad rural 27720000
Contratacin de tcnico paramdico para atencin en posta rural (44 hrs semanales, $
420.000, por 12 meses, $ 5.040.000); Contratacin de Matrona, 10 das, incluyendo 6 das de
ronda mdica ($ 525.000, por 12 meses); Psiclogo, 10 das, incluyendo 6 das de ronda
mdica ($ 525.000, por 12 meses); Nutricionista, 20 das en la comuna ($ 840.000, por 12
meses, $ 10.080.000)
781 04.04.12 GES odontolgico adulto 2165840
Atencin odontolgica adulto GES (Salud oral integral a adultos de 60 aos), valor canasta
$216.584/10
782 04.04.12 Odontolgico familiar 1752501
Atencin dental en nios (salud oral 6 aos), valor canasta 52.832, monto $ 220.965; Atencin
dental en embarazadas, valor canasta $ 113.453, monto $ 237.253; atencin dental de
urgencia, lnea base $ 1.294.283
783 04.04.12 Odontolgico integral 2507571
Componente N1: resolucin de especialista odontolgico en APS (endodoncias y prtesis);
componente N2: promocin y prevencin odontolgica (apoyo odontolgico ECOSF;
componente N3: odontologa integral para mujeres y hombres de escasos recursos y auditora
cnica
965 27.04.12 Interculturalidad en Salud
7
1800000
Asesor intercultural (5 das, $ 133.333, monto $ 1.200.000); Estrategia para la identificacin de
usuarios (as) en relacin a la variable "pertenencia a pueblo originario" y brecha de acceso a la
salud; Honorario relatora-asesora cultural en jornada de anlisis de herbolaria y prcticas
tradicionales de salud (N =2, monto total $ 300.000); Elaborar un sistema de referencia y
contra-referencia para la atencin complementaria en la oferta de rehabilitacin, salud de
adulto mayor y salud mental: Mesa comunal de salud intercultural y Consejo consultivo de
usuarios realiza una jornada de educacin grupal en materia de GES ($ 150.000); Desarrollar
a travs de la Mesa comunal de salud intercultural y el Consejo consultivo de usuarios de la
PSR, un diagnstico participativo comunitario ($ 150.000)

56.569.497
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
7
El convenio PESPI, se encuentra an en negociacin de implementacin a la fecha. Cabe mencionar que este ltimo convenio ha tenido una dificultad
particular para implementarse en la comuna, a razn de que la entidad municipal reconoce a un actor como Yatiri/Qolliri, mientras que la entidad
gubernamental a otro actor, que en s tiene mayor reconocimiento local, pero tal guarda relacin de familia con un concejal, lo cual en palabras oficiales de la
Municipalidad, lo inhabilita para asumir como Yatiri/Qolliri en el marco del convenio PESPI. Adems se duda de la existencia efectiva de formatos
organizativos como Mesa comunal de la salud intercultural y Consejo consultivo de Usuarios de la PSR.

! "#$"!

2.5 Organizacin de la salud municipal

En el siguiente cuadro, se describen los agentes atingentes a la provisin de
prestacin de servicios de salud en el valle (vase Cuadro N 2.6),

CUADRO N 2.6: Stakeholder Salud valle de Codpa
8

!"#$%&'()*+%+, '()*+%+, -./#')'(-*%,
/*(*!)'$*.,+',!%0"+,1-2*0'3,
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4
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%?PEALG:G>R*/AG<;>A:RM* 4:@@>*G>*%?GD:*

(*) Segn Ley N 19418 sobre Juntas de vecinos y dems organizaciones
comunitarias y la ley N 20.500

Es posible advertir la ausencia de otros actores adems, como privados u
organismos internacionales atingentes al mbito. As particularmente, el
sistema de salud pblica local, es administrado por la I. Municipalidad de
Camarones mediante el DESMA
10
, teniendo directa relacin con la poblacin
local, orientando sus funciones en torno a proveer prestaciones primarias en
salud biomdica, gestionar interconsultas con especialistas, atencin
preventiva y promocin en temticas de salud
11
.

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
8
Se consideran slo los directamente atingentes. Sin embargo, en funcin a las caractersticas
de la poblacin, que presenta una alta tasa de dependencia, con una alta representatividad
con personas en condicin de adulto mayor, otros entes se advierten contingentes, a nivel
gubernamental como, en menos grado, privados. Particularmente, como entes
gubernamentales tenemos que advertir la importancia que puede tener SENAMA y la Divisin
de Organizaciones Sociales de la Secretara Regional Ministerial de Gobierno.
9
Segn la ley N 18.695 orgnica constitucional de municipalidades, es la entidad municipal la
encargada, con autonoma, de la gestin de la salud de la poblacin adscrita a su jurisdiccin
territorial (comuna), al amparo del art. 4. El Estado, por su parte subvenciona y apoya
tcnicamente la atencin y gestin de la salud comunal, mediante sus rganos especializados.
10
Departamento de Salud y Medio Ambiente.
11
Cabe observar, que a pesar de esta proximidad, la unidad de salud comunal, no ha
desarrollado sistemas locales de monitoreo e identificacin de perfiles epidemiolgicos locales
ni plan de promocin de redes comunitarias en salud, por lo cual se opera por cumplimiento de
programas, sin atencin clara a las caractersticas de la poblacin local, sus dinmicas y
caractersticas mrbicas. Y a nivel de recursos humanos, con la situacin precaria de funcionar
por la gestin de programas, contando solamente con un matrn y tres tcnico en enfermeras
que ejercen en la posta rural, ubicada en el poblado de Codpa.
! "#$"!
2.5.1 Infraestructura en salud local

Se cuenta con una posta rural
12
ubicada en el pueblo de Codpa, y dos
ambulancias. En la posta rural, se encuentra un box dental, uno de atencin
mdica general y uno de obstetricia.

Esta unidad de atencin primaria tiene una cobertura comunal, distando a nivel
de valle en un promedio de 3.7 km de los asentamientos adyacentes, y a 120
km del Hospital Juan No, ubicado en la ciudad de Arica (vase Cuadro N
2.7).

CUADRO N 2.7: Distancia Posta/asentamientos valle

!"#$%&'(#$%)"* +("%&$,(&*-)"%&*./'01*
234&56&* !"
7#44)*89&$,)* !"
:;*7)<-&* #"
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7A(%(%&* %"
:&9,&* &"
B)"-(%&9*C>&$*D)E*
74#?&$$(*.!4(,&1* '(#"

Fuente: Elab. Propia a partir de Pladeco
Camarones 2008

2.5.2 Recursos humanos

En general, la dotacin de salud estable est compuesto de la siguiente forma,

CUADRO N 2.8: Dotacin estable
13

7!DFG+!+* HIJG:2*HKF!8LH*
'" )*+,-.,/0"/)12,"
'" )*+,-.,/0"/)"3014,"
("
3,-,25/6+07"45+*6+0")*"
)*8)-2)-9,"
(" +:08)-"

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
12
Esta se ubica a 112 km de la ciudad de Arica, a 10 kms del sector de Chitita palca, ubicado
en la cabecera del valle, a 5 de Guaacagua y 4 de Guatanave. Igualmente, a unos 5 kms
aprox. del sector Ofraga Cerro Blanco, ubicado en el sector bajo.
13
Segn la ley N 19.378, estatuto de atencin primaria. Segn dotacin contratada por la
Municipalidad, deberan constituir el equipo de salud: 1 profesional categora B, con 66 hrs (
restando 22 hrs, debera haber contratado otro profesional), 2 tcnicos paramdicos, 1 auxiliar
paramdico, 1 administrativo y 3 conductores.
! "#$"!

El encargado del DESMA, se encarga de interactuar con los agentes
gubernamentales tcnicos como Servicio de Salud y la gestin de la unidad. En
tanto que, el que se encarga de la administracin y gestin de la psota rural es
el encargado de posta, el cual es actualmente un matrn. Este ltimo se apoya
para la prestacin de servicios sanitarios con un equipo estable de tres
paramdicos/ tcnicos en enfermera y un chofer de la ambulancia.

Se suman al equipo en salud, cinco profesionales, que trabajan en funcin a la
ejecucin de los programas y convenios contrados particularmente con el
Servicio de Salud Arica. Estos profesionales corresponden a las siguientes
profesiones: Obstetricia y puericultura, Nutricin y diettica, Psicologa,
Kinesiologa y Educacin de prvulos.

2.5.3 Prestaciones en salud y rondas mdicas

Las prestaciones en salud son de tipo primaria. Orientado a proveer tal tipo de
asistencia, el equipo que compone la ronda mdica
14
, que visita una vez a las
localidades del valle de Codpa
15
, especficamente, atendiendo en: el poblado
de Codpa, Guaacagua y Chitita, es el siguiente,

CUADRO N 2.9: Dotacin ronda mdica

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!" #$%&'(")*+*,-."
/" *+0*,#*,-"
!" #-1,(+-"
!" +21,&'&(+&31-"
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!" 7&+*3&5.()(6-"
!" *%2'-%(,-"%*"48,92.(3"
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/" :-1&,&6";(..&,&"
!" '<(0*,"


!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
14
El cual es contratado en funcin a la ejecucin de los programas y convenios que se
establecen con el Servicio de Salud Arica. Este ltimo rgano, provee al mdico general que
atiende en la ronda, el que est vinculado a la atencin de la comuna especficamente para las
rondas y con una duracin mxima de dos meses.
15
La ronda mdica realiza una itinerancia dos veces al mes por la comuna, y una por el valle.
! "##"!
El mdico/a es provisto por el Servicio de Salud especficamente para efectos
de la atencin itinerante de la ronda mdica, mientras que la matrona, la
nutricionista, el kinesilogo, la educadora de prvulos, la psicloga y un
paramdico, son contratados por intermedio de los convenios anuales y tienen
en promedio 15 das de trabajo efectivo en la comuna.

!
!
!

CAPTULO III

DIAGNSTICO COMUNITARIO

En el presente captulo, se describe la situacin en salud del valle de Codpa,
advirtiendo las caractersticas del sistema local biomdico en salud pblica, las
problemticas y propuestas de solucin en salud percibida por las
comunidades del valle como as la identificacin de necesidades e intereses en
capacitacin y proyectos que las personas, organizaciones y/o instituciones de
la comunidad revelaron.

3.1 LOS SISTEMAS LOCALES EN SALUD

En el valle de Codpa co-existen, un sistema tradicional en salud con uno
biomdico, donde el ltimo tiene preponderancia objetiva y subjetiva. El
sistema biomdico, tiene por funcin administrar y ejecutar los programas
definidos por el Servicio de Salud Arica y proveer prestaciones primarias en
salud, con nfasis comunal. En tanto, el sistema de salud tradicional, funciona
por medio de redes comunitarias, que se articulan a nivel de valle, y se funda
en la utilizacin homeoptica de hierbas y tcnicas de componer huesos y
masajes, que se ejecutan segn sea diagnosticado por una semitica y
etiologa local, producto de la experiencia acumulada y socializada sobre cmo
resolver determinados problemas somticos y/o psquicos -espirituales.

! "#$"!
3.1.1. Observaciones generales sobre relacin DESMA/ SERVICO SALUD
ARICA

En lo siguiente se destilan algunas observaciones sobre el funcionamiento del
DESMA. Particularmente, respecto a la relacin con Servicio de Salud como
sobre la contratacin y condiciones laborales de profesionales.

Desde el Servicio de Salud la relacin con el equipo de salud municipal es
percibido en general como no ptima, en funcin al cumplimiento de los
convenios, particularmente
1
. Esto fomenta una relacin conflictiva entre estos
entes, que afecta la comunicacin efectiva y coordinacin
2
.

Se sostiene que es preciso acercar el acceso a las prestaciones en salud a la
comunidad, lo cual se dificulta por la dispersin geogrfica de los
asentamientos. Ello repercute en el ejercicio del equipo profesional encargado
de ejecutar los convenios, dado que es un requisito indispensable trasladarse
en vehculo para abarcar la magnitud de la comuna; y sin embargo,
generalmente los profesionales deben incurrir en su propio traslado, el cual es
realizado en el transporte pblico intercomunal
3
, teniendo que condicionarse a
los horarios del ltimo, lo que va en desmedro de la atencin efectiva de la
poblacin demandante. Ello es una contante, no obstante haber dispuesto el
Servicio de Salud de un vehculo al Municipio para tales efectos; siendo el
vehculo utilizado solamente en ocasin de la ronda mdica.
Consecuentemente a lo sealado, existe una alta rotacin de recursos
humanos profesionales y tcnicos, causado por las precarias condiciones
laborales para ejercer la prctica profesional, segn los siguiente factores: el
tipo de contrato (honorario), la remuneracin y la no garanta de traslado para
ejecutar las actividades correspondientes, como as por no contar con seguro
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
1
La Municipalidad recursivamente incumple o cumple precariamente las obligaciones
asumidas en el marco de los convenios adquiridos con el Ministerio de Salud mediante el
Servicio Salud Arica. En datos, el 2008 cumple slo con el 66%, el 2009 con el 79% y el 2010
con el 62%, que slo se compara con la situacin de General Lagos (Gardilcic 2010). En tanto,
el 2011 Camarones en conjunto al municipio rural de General Lagos, adiciona la mayor
proporcin del 3% del monto a rembolsar por el no cumplimiento de los convenios, con un
monto total de 47,8 millones (Gardilcic 2011).
2
Muchas veces orientada a disquisiciones personales.
3
Estos profesionales rinden los pasajes al Municipio, y ste ltimo retorna los dineros gastados
para efectos de traslado.
! "#$"!
de vida. Ante esto ltimo, en visin del Servicio, el Municipio no ha tenido un rol
enrgico y pro activo para facilitar el ejercicio de los profesionales%

3.2 LAS PROBLEMTICAS/PROPUESTAS DE SOLUCIN EN SALUD
PERCIBIDAS POR LAS COMUNIDADES LOCALES

En lo siguiente se expone las problemticas/propuestas organizativas en salud
advertidas comunitariamente.

3.2.1 Dinmicas y percepcin de la salud local en Codpa

La percepcin de la salud, en general es atribuida a la vivencia personal, no
trascendiendo a los formatos organizativos y funcionales existentes a nivel de
valle. Segn un informante,

La cuestin [refirindose a la salud] me pasa a m y no a otros. Creo que la gente aqu
piensa igual. Por eso, tenemos que la salud es vista cuando a uno le pasa algo, ah hay
tres formas de solucionarse. Uno, asistiendo a la posta y de ah te dan algo y cuando
es necesario, te dan nmero a especialista que atiende en Arica. Dos, cuando uno
puede se trata con las hierbas y como lo hacan los ms abuelitos, como tradicional. Y
tres, ah, como casi todos tenemos casa igual en Arica, vamos directamente a
atendernos en Arica. A veces en el sistema pblico y a veces en el privado

Se advierte en el testimonio citado, que los eventos en salud
4
adscriben la idea
de salud que manejan los comuneros y comuneras, de forma discreta. Es decir,
que se inscribe el inters sobre este sector a la situacin de vulnerarse,
eventualmente, el bienestar somtico, particularmente. Tambin, que la
movilidad constante entre Arica y la localidad, conforma y modula las
posibilidades y oportunidades de concurrir a determinado sistema de salud.
Igualmente, que opera an, marginal e informalmente, un sistema y
conocimientos en salud tradicional. Este ltimo sistema de salud, no funciona
en tanto tal, sino a contar del reconocimiento de saberes de determinados
miembros con saberes de hierbas, de reponer huesos y de masajeador.
Este miembro, no es necesariamente masculino o femenino, sino que se le
reconoce por la demostracin y socializacin comunitario de su xito en ayudar
a sanar determinado mal; que redunda generalmente en cuestiones
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
4
O problemas que afectan directamente el bienestar somtico/psquico.
! "#$"!
somticas
5
. En s, no se puede hablar de un sistema comunitario en salud
tradicional funcionando, sino de saberes desperdigados en la memoria de los
ahora ancianos, y que se encuentra supeditado e invisibilizado por el
reconocimiento exclusivo y concurrencia al sistema biomdico
6
.

Notando lo anterior, se advierte que el conocimiento tradicional en salud, en
Codpa, tiene sus propios procesos constitutivos que no necesariamente se
homologan al que se promociona desde agentes externos como el Estado
7
,
sino que responde a lgicas histricas locales y su incidencia en la
conformacin social de la localidad. Tal conocimiento, que a su vez se adscribe
en funcin a la identidad que reconocen los miembros segn el asentamiento
que reconocen como propio, lo portan los ahora ancianos y ancianas, y
advierten fracturadas sus redes comunitarias y de socializacin
8
, que
eventualmente le articularan para accionar como sistema y que facultara su
reproduccin social y cultural. Ahora, cuando cada miembro con residencia
ms estable en la localidad, y que no accede a los sistemas biomdicos y sus
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
5
Ceido a la evidencia que provee la memoria oral, s existan ciertas discriminaciones a nivel
de gnero en relacin a los roles de sanar tradicional. Las mujeres solan ocupar roles como
parteras y hierbateras (ex. El caso de la Sra. Nelly de Guaacagua). Mientras que el varn,
ocupaba generalmente funciones de reponedor de huesos y conocedor de hierbas.
6
Este ltimo es gestionado localmente por la municipalidad mediante su Departamento de
Salud y Medio ambiente, el cual no insta ni promueve la participacin ciudadana en salud,
mediante el reconocimiento de las redes comunitarias. Esto sin embargo, no es una contante,
porque los funcionarios de mayor experiencia que ejercen en la localidad, las reconocen y
traducen para efectos de apoyar el mantenimiento y mejora del bienestar de la comunidad. En
este caso podemos advertir el trabajo que realiza la Sra. Myrian Soza.
7
Este incide en genrico, promoviendo el rol de Yatiri y Qolliri, sin advertir las lgicas locales.
En este sentido, cabe preguntarse, crticamente que: Hasta qu grado la promocin del
Estado sobre interculturalidad en Salud, convoca y asimila a sus formatos de participacin a los
sujetos andinos, induciendo realidades, desde la participacin subalterna y en funcin a los
fines instrumentales de los gobiernos, y no fundado en el fortalecimiento y empoderamiento
real de las redes sociales y rehabilitacin de los conocimientos y prcticas locales en Salud, en
virtud de la sustentabilidad de los formatos organizativos indgenas y los territorios rurales de
Arica y Parinacota?
8
Cabe notar, como seala la investigacin social en el rea, que tal situacin es resultado de
diferentes factores concatenados que estimularon las transformaciones socioculturales de los
sujetos sociales andinos erigidos por el Estado chileno en el rea, histricamente: la
sistemtica sancin al habla de la lengua autctona y cooptacin de diferentes prcticas
culturales (1883 a 1930, ms agudamente), provocando como reaccin la autocensura de las
comunidades a la transmisin generacional de la lengua, prcticas y conocimientos de ndole
cultural y tnica, subvalorndose lo Aymara por parte de la sociedad regional y nacional
mayor. Este proceso de diferenciacin nacional socio-etno-territorial, se fund en la imposicin
de la ideologa nacional mediante diferentes instituciones de membresa y promocin nacional
operativas a nivel local(Escuela, Carabineros, Militares y sobre estimacin de lo chileno). Esta
situacin slo se modific con la promocin y discriminacin positiva de lo tnico producto de la
promulgacin de la ley N 19253, y ms actualmente, el ao 2008, con la ratificacin del C169
de la OIT.
! "#$"!
prestaciones, o accede y tales no resultan solucionarle su problema, tales
recurren a la auto-atencin, preparando y sometindose al uso de hierbas con
funciones curativas.

3.2.2 Problemticas a nivel de valle

Aqu todos somos viejitos; al menos los que vivimos
siempre aqu. Es que la gente siempre est entre Arica
y el valle. Pero los que estamos siempre aqu, viviendo
realmente somos gente adulto mayor (!)
9

La salud es una problemtica transversal a la comuna (IMC 2008, 2011),
teniendo mnimos comunes y bemoles que se perciben segn los asentamiento
y territorios de la comuna. En este caso, se presenta la matriz de problemticas
comunitariamente percibidas a nivel del valle de Codpa (vase Cuadro N 3.6),

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
9
Informante I56, 70 aos, mujer, entrevista E7
! "#$"!

CUADRO N 3.6: Problemticas identificadas valle de Codpa
N PROBLEMA IDENTIFICADO

ACTORES ATINGENTES SEGN
PRIORIDAD PERCIBIDA
Sub-problemas 1 2 3
1
Necesidad de atencin de
especialistas en rondas mdicas y
continuidad de atencin con un solo
profesional
No existe seguimiento de casos por
parte de especialistas mdicos y en
general se considera como negativo
la frecuencia con que se cambian
los mdicos
DESMA
SERVICIO
SALUD
Comunidad
local
2
Dficit de personal estable y no
garanta de atencin 24 hrs y 7 das
de la semana en posta rural
Precaria y carente infraestructura y
recursos humanos para la atencin
en salud
DESMA
SERVICIO
SALUD
COMUNIDAD
3
Precaria comunicacin de la
prestaciones y acciones del
DESMA, con efectos educacionales
a las comunidades
Se trabaja discretamente en el
sector salud, sin advertir la
necesidad de fomentar y articularse
a las redes comunitarias, que
integrara acciones ms
sustentables en trminos sociales
SERVICIO
SALUD

4
Poblacin mayoritariamente adulto
mayor, indgena y con alta
incidencia y prevalencia de
enfermedades crnicas
En general, el adulto mayor es visto
como pasivo que percibe
prestaciones que tienen que ver
con programas predefinidos, sin
atencin a los contextos mediante
los cuales se inscribe su bienestar y
salud
DESMA
5
Existencia de plagas que afectan
cultivos y la vida domstica de los
asentamientos
Producto de la carencia de
protocolos y sistemas de extraccin
de basura, los desechos causan
contextos para la propagacin de
plagas de roedores vinculados a la
actividad agrcola
DESMA
SEREMI
SALUD

6
Demora desmedida de la gestin de
horas a especialistas
Las horas especialistas demoran en
general ms de lo que la gente
percibe pertinente
DESMA
SERVICIO
SALUD

7
Dficit de insumos de posta para la
atencin primaria
Las personas apelan a que se
utilizan slo genricos placebos, sin
considerar a ms particularidad el
perfil del "paciente"
DESMA
SERVICIO
SALUD

8
Ausencia de perfil epidemiolgicos
de la poblacin local
Desconocimiento cientfico de
variables como incidencia y
prevalencia de enfermedades,
caracterizacin de grupos de riesgo
y dinmicas demogrficas que
inciden en los sistemas locales en
atencin primaria
DESMA
SEREMI
SALUD
SERVICIO
SALUD
9
Desconocimiento en derechos y
obligaciones en salud por parte de
las comunidades en temticas de
salud
Ausencia de gestin comunitaria en
temticas de salud, implicando sta
slo la relacin salud/enfermedad y
desde una perspectiva biomdica e
individual
DESMA
Comunidad
local

10
Desconocimiento y ausencia de
operacionalizacin de la accin de
la salud pblica en funcin a las
dinmicas de movilidad, migracin y
la estructura demogrfica local
Falta de perspectiva para efectos
de intervenir pertinentemente las
problemticas en salud local, segn
grupos de riesgo, prevalencia e
incidencia de enfermedades como
as de los contexto que inscriben la
prctica en salud
DESMA
SEREMI
SALUD
SERVICIO
SALUD
! "#$"!

3.2.3 Problemticas a nivel de los asentamientos

La pertenencia a la localidad y el reconocimiento de las redes de parentesco,
modulan y configuran a las comunidades que conforman al valle de Codpa.
Ms particularmente, el reconocimiento a pertenecer a uno de los
asentamientos exclusivamente, conforma una identidad que se integra y
excluye segn determinados rdenes de interaccin, como advierte un
informante,

Todos somos Codpeos, cuando nuestros padres y abuelos fueron de ac. De
afuera vemos as. Pero ac, cuando estamos ac, cada uno nos reconocemos
si eres del pueblo de Codpa, Guatanave, Guaacagua, Chitita, Ofraga, as.
Todos sabemos de dnde es alguien o es quin
10

De esta manera, las problemticas son percibidas por las comunidades segn
el asentamiento al que pertenecen. Nota una informante,

Yo soy de Guaacagua, y cada uno sabe los problemas de su gente. No es lo mismo
ser de cada pueblo. Cada uno sabe de donde es, y ah tiene que estar
11

No obstante, existen mnimos comunes, donde es posible identificar
problemticas generales, reconocidas transversalmente por las comunidades,

3.2.3.1 Pueblo de Codpa

En general, el poblado de Codpa es percibido como la cabecera del valle. Eso
le da un estatus particular de privilegio, en trminos de acceso a oportunidades
(en torno al valle), que reconocen los otros poblados en desmedro. En este
pueblo se concentran los servicios y, particularmente, se ubica la posta rural.

La poblacin de la localidad, identifica los siguientes problemas en salud,

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
10
Informante I43, 54 aos, varn, entrevista E45
11
! "#$"!
CUADRO N 3.7: Problemas identificados en P. Codpa
ACTORES ATINGENTES SEGN PRIORIDAD
PERCIBIDA
1 2 3
1
No existe la garanta de atencin 24 hrs y 7 das de la semana
en posta rual DESMA
SERVICIO
SALUD Comunidad local
2
Precaria la comunicacin de la prestaciones y acciones del
DESMA DESMA Comunidad local
3
Poblacin mayoritariamente adulto mayor, indgena y con alta
incidencia y prevalencia de enfermedades crnicas DESMA SEREMI SALUD
SERVICIO
SALUDO
4 Demora desmedida de la gestin de horas a especialistas DESMA
5 Desconocimiento en derechos y obligaciones en salud DESMA SEREMI SALUD
SERVICIO
SALUDO

3.2.3.2 Ofraga/Cerro Blanco
12

En general, se percibe un abandono de las autoridades
13
, que se expresa en
el anquilosamiento y/o ausencia de gestin para mejoras bsicas como
accesibilidad al sector como as acusan que funcionan con un motor de
limitada capacidad que no cubre las demandas de la poblacin del sector y
placas solares muy antiguas.

Particularmente, se identificaron las siguientes problemticas atingentes en
salud, en el sector de Ofraga Cerro blanco,

CUADRO N 3.8: Problemas identificados en Ofraga Cerro blanco

PERCIBIDA
1 2 3
1 Ausencia de ronda DESMA SERVICIO SALUD Comunidad local
2
No existe la garanta de atencin 24 hrs y 7
das de la semana en posta rural DESMA SERVICIO SALUD
3
Precaria comunicacin de la prestaciones y
acciones del DESMA DESMA Comunidad local
4
Desconocimiento en derechos y obligaciones
en salud DESMA SEREMI SALUD
5
No existe un sistema de emergencias en salud
protocolizado en el que participen las redes
comunitarias en salud DESMA Comunidad local

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
12
La mayora de las comunidades y personas representantes de este sector se encuentran
radicadas en la ciudad de Arica. Tales suben intermitentemente al sector. No obstante ello, un
margen reside constantemente en el sector y las personas radicadas en Arica se renen y
mantienen actual sus formatos organizativos territoriales y funcionales.
13
Informante 3, 67 aos, mujer, entrevista E23
! "#$"!

3.2.3.3 Guatanave

En general, se identificaron las siguientes problemticas atingentes en salud,
en el sector de Guatanave,

CUADRO N 3.9: Problemas identificados en Guatanave

PERCIBIDA
1 2 3
1 Habilitar box de Guatanave DESMA
SERVICIO
2
Necesidad de atencin de especialistas y continuidad de
atencin con un solo profesional DESMA
SERVICIO
SALUD
4 Carencia de protocolos de extraccin de basuras DESMA Comunidad local
5
No existe la garanta de atencin 24 hrs y 7 das de la
semana en posta rural DESMA Comunidad local
7
Carencia en la comunicacin y coordinacin de la
prestaciones y acciones del DESMA DESMA Comunidad local
8 No existe una cobertura de la farmacia mvil Cruz Verde
SEREMI
SALUD DESMA Cruz Verde
9 Desconocimiento en derechos y obligaciones en salud DESMA Comunidad local


3.2.3.4 Guaacagua

En la siguiente tabla se exponen las problemticas, segn prioridad, percibida
por las comunidades residentes,

CUADRO N 3.10: Problemas identificados en P. Guaacagua

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! "#$"!
3.2.3.5 Chitita/Palca

Chile no es un pas pobre. Los chilenos estamos gastando mal
14

Se advierte una percepcin general de abandono, que redunda por la precaria
accesibilidad terrestre al sus asentamientos y la ausencia de
telecomunicaciones que no sean el sistema de radio con que cuenta cada
pueblo. Esta situacin es mayormente connotada en la percepcin de las
organizaciones y personas de Palca.

En tanto que, en general, se identificaron los siguiente problemas atingentes a
la salud percibidas en estos asentamientos,

CUADRO N 3.11: Problemas identificados en Chitita - Palca

PERCIBIDA
1 2 3
1
Necesidad de atencin de especialistas y continuidad de
atencin con un solo profesional DESMA
SERVICIO
2
Necesidad de ampliacin de sede social para atencin de
ronda mdica DESMA
SERVICIO
3
No existe la garanta de atencin 24 hrs y 7 das de la
semana en posta rural DESMA
4 Plaga de ratones
DESMA Comunidad local
5
Precaria comunicacin de la prestaciones y acciones del
DESMA
SERVICIO
SALUD DESMA Comunidad local
6
No existe un sistema de emergencias en salud
protocolizado en el que participen las redes comunitarias en
salud DESMA Comunidad local
8 Desconocimiento en derechos y obligaciones en salud DESMA SEREMI SALUD Comunidad local


3.2.4 Percepciones comunitarias del funcionamiento del sistema de salud
pblica local

La poblacin local tiene una percepcin general de distanciamiento, que se
suma a otra de abandono y exclusin, lo cual se expresa en funcin a la
distancia relativa de sus poblados con el poblado de Codpa, donde se ubica
fsicamente la posta rural. Segn el testimonio de un informante, es posible
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
14
! "##"!
ilustrar lo anterior, ms transversalmente respecto al funcionamiento del
sistema municipal de salud,

Este tema es importante, la salud. Yo paso ms enfermo que bueno. Por eso yo
siempre estoy en la posta; si no estoy yo, est mi seora. La verdad es que no s como
nombrarlo, porque cuando uno llega a la posta no hay nadie. La enfermera est con
licencia. Se enferma la enfermera, no se va a enfermar uno que es cualquiera.
Entonces es molesto para uno. Yo vengo desde arriba. Yo vengo solo, porque a m no
me van a ir a buscar. Porque muchas veces no hay paramdico y cuando no hay
ambulancia y cuando est la ambulancia no hay chofer. Cuando est el chofer no hay
ambulancia. Nadie entiende. Yo creo que es un caso grave de la comuna. No
solamente el caso mo o el de Chitita, es de la comuna. Y se demora mucho atenderse
en especialista en Arica. Viene la ronda mdica, y pide que vea especialista y se
demora tres meses eso. Y no tengo los resultados y viene la otra ronda mdica, con
otros mdicos. Parece que hay que pedir la hora antes de enfermarse, no despus. Y
cuando uno llega a la posta, no hay remedios, tiene que irse a Arica. Un da tuve un
problema a la canilla, y estuve en la posta tres horas esperando. Despus tuve que
irme a Arica solo, ah me dijeron que mejor pago tres lucas ms y me atienden al tiro en
la Clnica San Jos. Entonces, eso significa mayor gasto pa uno. Y uno no lo tiene; a lo
mejor alguno lo tiene, pero muchos no lo tienen
15

Advierte otro informante, segn el funcionamiento del DESMA,

() Siempre se demoran en sacar las horas, en atender. Muchas veces cuando bajo,
no hay nadie en la posta. Cuando yo estoy, yo necesito, estoy enfermo, se me baja la
presin, a m se me baja, tengo mareos. Voy a la posta, no hay nadie. Parece que la
municipalidad contrata de lunes a viernes no ms. Sbado y domingo no hay nadie. Se
necesita permanente. Cualquier cosa, accidente, ese rato no hay, ni chofer ni la
ambulancia. Muchas veces tienen que irse en sus autos ()
16

Como es posible advertir, el funcionamiento en horarios parciales incide
negativamente en la atencin de urgencia y de situaciones de enfermedades
crnicas. Esto es percibido como una gestin deficiente del sistema de salud
local, que afecta directamente a la poblacin estable adulta mayor, la que al
advertirse desamparada para su atencin o al demorarse demasiado su
interconsulta con especialistas, debe acudir directamente a Arica. Ello asociado
a la dificultad provocada por la distancia entre la posta y las localidades
distantes como Ofraga, Cerro blanco, Chitita y Palca, complica an ms a las
personas de tales asentamientos. Contina el primer informante,

(!) tambin que es complicado es que no hay continuidad de los mdicos. Todos los
meses van cambiando mdicos. Ni siquiera a Usted lo tocan. Vienen a practicar con
uno. Todas las rondas mdicas vienen distintos mdicos. Le dicen qu le duele? le
dice Usted me duele el hombro y le da un Meloxicam y una pastilla. No lo tocan. Y
como todos los meses estn cambiando mdicos, uno no sabe con quin se va a
encontrar. Lo que uno le dicen, esa pastilla le dan. Necesitamos mdicos permanentes
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
15
16
! "#$"!
en la ronda mdica, mdicos especializados, porque aqu la mayora somos abuelitos y
la mayora con enfermedades crnicas
17

Como observa el informante, la alta frecuencia de cambio de mdico tratante
favorece una relacin impersonalizada y superficial que redunda slo en la
receta de alguna pastilla. Suma otra informante,

El personal asignado a Codpa toma con liviandad su horario de trabajo en salud. No
cumplen las horas que corresponden, se van un da antes. No estn en su cargo, no
estn en su puesto siempre. Y en eso no hay un control (!)
18

Esto ltimo causa recriminaciones cruzadas entre los funcionarios y la
comunidad, sin hallarse punto medio, ni trascender esta crtica comunitaria en
protocolos de interaccin comunitaria en temticas de salud.

3.2.4.1 Inmigracin informal internacional y realidad laboral agrcola del
valle

Adosada a la poblacin concurrente a los formatos organizaciones formales, se
encuentra en el valle la realidad de personas inmigrantes informales, que
generalmente es boliviana, y en un menor rango peruana, la que concurre a la
localidad ocupando puestos laborales agrcolas en el valle. Estos en el marco
de una relacin contractual asalariada con los propietarios locales. Estos
ltimos para efectos del trabajo acordado, disponen igualmente de alojamiento
a tales. Advierte un informante que,

La mayora de la gente de ac est en Arica. Nosotros venimos y trabajamos por
temporada en labores del campo, en la chacra. A veces nos quedamos, eso pasa
desde hace harto tiempo. Y cuando estamos ac venimos con familia, cuando
tenemos. Siempre con la mujer y los hijos. Y nos quedamos en la chacra o un lugarcito
que nos da el dueo, cuidando al ganado o trabajando en la cosecha o en la siembra
19

Efectivamente, histricamente el valle reconoce estas prcticas y configura sus
dinmicas demogrficas. Estas personas migran contingentemente, cuando
se requiere mano de obra, concurriendo mayormente en el sector de Palca
Chitita, y con menor concentracin en el vertebral de Guaacagua Ofraga.
Esta inmigracin sera una suerte de estrategia colectiva, concurriendo como
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
17
18
19
! "#$"!
ncleo familiar generalmente al valle, estando los adultos con un promedio de
edad en torno a los 30 40 aos
20
y cuando sus hijos tienen para concurrir a
las escuelas, stos asisten, favoreciendo las alicada nminas de estudiantes,
especialmente de los colegios uni-docentes
21
.

En tanto para eventualidades en salud, esta poblacin recurre a la
automedicacin, son invisibilizados, sin embargo contar con una realidad
contingente y habitual en el valle. En funcin de lo ltimo, advierte el
informante,

(!)y cuando nos enfermamos o te pasa algo, le solucionamos nosotros. Slo cuando
te pasa algo bien grave, vas a la posta
22

3.3 Observaciones generales de la situacin en salud y la percepcin
comunitaria

Es posible advertir en general, que las comunidades perciben las
problemticas en salud desde una perspectiva netamente demandante, sin
proponerse protagonistas de la mitigacin de tales. Esto se puede explicar por
la nula conceptualizacin que tienen de la salud. Este ltimo concepto es
percibido exclusivamente asociado a la enfermedad y aparejo, como dispositivo
de mitigacin, preeminentemente al modelo biomdico. Como consecuencia, si
no hay enfermedad no hay necesidad de reflexionar ni actuar respecto de la
salud. En este sentido, se suma la nocin de la salud como un evento
ocurrente a nivel personal solamente, sin trascendencia a otras esferas y/o
formatos organizativos sino que como una vivencia y experiencia individual.
Segn un informante,

Nosotro` no sabemos cmo definir la salud. Tenemos aqu que te pasa algo y te tenis
que sanar, eso es la salud aqu. El mdico, las pastillas y la posta
23

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
20
Segn datos preliminares extrados de un cuestionario de caracterizacin aplicado en el
valle.
21
Cabe observar, que son escasas las familias con capacidad reproductora, en trminos
demogrficos. Lo que hay con generalidad son personas adultos mayores y/o personas sin
pareja.
22
23
! "#$"!
En tanto, la entidad municipal encargada de la salud comunal, no promueve ni
ha protocolizado la participacin ciudadana en su accin e intervencin en
salud
24
. Considera la misma como una cuestin exclusivamente biomdica y
somtica, sin contar con herramientas conceptuales ni metodolgicas para
interactuar con las comunidades y personas. Esta, se dedica exclusivamente al
cumplimiento de los programas demandados por el Servicio de Salud, y no
demuestra la intencin ni capacidad para comprender las dinmicas y las
caractersticas de los sujetos sociales en su ejercicio de mantener y mejorar el
bienestar de la poblacin local, en trminos de sustentabilidad comunitaria y
local.

Para comprender mejor las dinmicas que conforman al fenmeno de la salud
local, es necesario identificar los itinerarios teraputicos de la poblacin
residente. Esto porque la misma no funciona en trminos territoriales, sino de
movilidad y migracin. Al momento de encontrarse ante un evento o problema
en salud, la poblacin residente, que revela prcticas de multi residencia y altos
grados de movilidad entre Arica y la localidad, concurre sea: i) A la posta rural,
y mediante sta, cuando es necesario se gestiona sus interconsultas con
especialistas en Arica; ii) Directamente a centros asistenciales pblicos y/o
privados, segn la capacidad adquisitiva con la que cuentan; y, iii) Al sistema
de salud tradicional, que funciona informal y precarizado. Muchas veces el
paciente cuenta l mismo con los conocimientos herbolarios y de tcnicas de
masajes o recomposicin, los que se auto aplica para efectos de complementar
su sanacin, segn sea el problema somtico y/o psquico, o mixto (vase
Figura N 3.1).

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
24
Cabe advertir, no obstante, que como una de las problemticas transversales a nivel
comunal e importantes estaba la falta de informacin de la comunidad de programas y
acciones en salud (PLADECO 2008-2012).
! "#$"!
FIGURA N 3.1: Nodos asistenciales segn itinerarios teraputicos (valle
de Codpa)
!
!
!

Cabe advertir igualmente, que la atencin se ha centrado en la poblacin local
que concurre en los formatos organizativos formalizados, sin identificar los
flujos de personas inmigrantes informales que concurren y residen, en lo
general momentneamente, por motivos laborales
25
. Estas personas de origen
tambin rural, mayoritariamente bolivianos de origen pacaje, y menor medida
peruanos indgenas aymara, quedan invisibilizados y son contratados por
temporada por la poblacin residente en el valle, ocupndose de las chacras,
en el caso de los hombres, y de labores domsticas, para el caso de mujeres
26
.

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
25
En general estos sujetos migran como ncleo familiares. En tal, en conjunto a su presencia
est la de sus hijos e hijas, las que asisten generalmente a los colegios uni-docentes. Cuando
crecen, generalmente se integran al sistema educacional comunal, luego asistiendo al poblado
de Codpa, donde hay educacin secundaria y/o emigrando a residir a Arica o de regreso a sus
comunidades de origen. Esto depende de la estabilidad laboral y por las trayectorias
biogrficas de los sujetos, particularmente.
26
En este particular histricamente, en el valle los residentes han desarrollado un conjunto de
discriminaciones segn el origen de los sujetos. En un caso, reconocen a los originarios, que
son personas descendiente de los ocupantes histricos del sector, con propiedad y con
derechos de usufructo en el sector. En otro, los mestizos, que se originaron de una relacin
entre una o un originario con una o un llegado. Por ltimo, se identifica al llegado/a que
viene de otra micro regin o, generalmente de Bolivia, y se establece, algunas veces por
motivos laborales momentneamente, en otras, radicndose. Cuando esto ltimo ocurre, se le
inserta al colectivo de residentes, no obstante discriminando siempre su origen y/o
procedencia.
Sistema primario
Sistema secundario
pblico yprivado
Sistema salud municipal
(primario)
Sistema salud
tradicional
VALLEDECODPA
Sistema primario
Sistema secundario
pblico yprivado
Sistema salud municipal
(primario)
VALLEDECODPA
Sistema primario
Sistema secundario
pblico yprivado
Sistema salud
tradicional
VALLEDECODPA
SISTEMA PBLICO MUNICIPAL/ SERVICIO
SALUD ARICA
INTERACCIN Y COMPLEMENTARIEDAD DE
SISTEMAS
SISTEMA TRADICIONAL
AUTO-MEDICACIN
NODOS ASISTENCIALES EN SALUD (VALLE DE CODPA)
ARICA ARICA
ARICA
! "#$"!
Las observaciones expuestas, hace necesaria una accin sistemtica y basa
en educacin popular para ir incidiendo con la problemtica y articulndola en
funcin al desarrollo y fortalecimiento de las organizaciones territoriales y
funcionales en temticas de salud. Esto es un aspecto de inflexin, si el inters
es avanzar en la sustentabilidad social, cultural, medioambiental y econmica
del valle de Codpa, y extensivamente de la comuna de Camarones.

3.3 NECESIDADES E INTERESES DE CAPACITACIN Y PROYECTOS DE
LAS PERSONAS, ORGANIZACIONES Y/O INSTITUCIONES DE LA
COMUNIDAD

Advirtiendo la identificacin de problemas, es posible mediante el ejercicio
comunitario, reconocer determinadas necesidades e intereses en capacitacin
e ideas de proyecto, orientadas a mitigar las vulnerabilidades en el rea de
salud del valle. As, fue posible reconocer la siguiente matriz de necesidades e
intereses de capacitacin,

CUADRO N 3.12: Necesidades e intereses en capacitacin

N PROPUESTA
ASENTAMIENTO CON
ATINGENCIA DIRECTA
1
Conocer la oferta programtica, organizacin y plan estratgico local de
los agentes de salud pblica (DESMA, SEREMI SALUD, SERVICIO
SALUD)
valle de Codpa
2 Capacitarse en derechos y obligaciones en salud valle de Codpa
3
Capacitacin dirigencial con nfasis en gestin en salud comunitaria
valle de Codpa
4 Identificar y valorar los recursos patrimoniales inmateriales en salud valle de Codpa
5
Establecer un sistema de comunicacin de emergencias comunitario
Chitita, Palca, Ofraga,
Guatanave, Guaacagua
6
Coordinar y gestionar un comit de apoyo a la gestin de la posta rural
valle de Codpa


E Igualmente, se identific una matriz de proyectos posible, reflejo de la
reflexin comunitaria y orientados a mitigar los problemas identificados en
salud, segn el fortalecimiento organizacional mediante la capacitacin de las
organizaciones territoriales y funcionales (vase Cuadro N 3.13).

En funcin del ltimo particular, cabe sealar lo ideal que sera promover la
gestin de iniciativas locales con fondos internacionales como los fondos de la
! "#$"!
embajada de Japn y otros que potencien el trabajo en salud del valle en lo
particular, y de la comuna en general, desde un enfoque social que
complemente al biomdico.

! "#$"!

CUADRO N 3.13: Matriz de proyectos e iniciativas orientadas al fortalecimiento organizacional

!"# $%&'()*&+# &,-(*./&# (-(+#
0&!1&+#
$&*(!).23(+#
4%3# 056789#
1
!ornadas de lnformacln sobre el
funclonamlenLo del agenLe munlclpal
como gubernamenLales y sus planes
esLraLeglcos de salud comunal, de
programas apllcando en la localldad
lnformar e lnLerlorlzar a las
comunldades locales sobre el
funclonamlenLo y el plan de desarrollo
esLraLeglco de salud local
L
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3
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7

y

8

uLSMA
gesLlonar
Munlclpalldad
2
!ornadas parLlclpaLlvas en derechos y
obllgaclones en salud de las
organlzaclones LerrlLorlales y
funclonales del valle de Codpa
CapaclLar a la comunldad local sobre
derechos y obllgaclones en salud, con
enfasls a la realldad rural reglonal y en
especlflco de la del valle de Codpa
londo soclal
mlxLo
hLLp://www.mlnlsLerlodesarrollosoclal.gob.cl/lnverslon-
publlca/fondo-mlxLo/ CcLubre 2013
3
Lscuela de dlrlgencla soclal y redes
comunlLarlas en salud rural
CapaclLar a dlrlgenLes locales sobre rol
de los dlrlgenLes en salud y la
promocln de redes comunlLarlas
londo lnlclaLlvas
locales hLLp://www.parLlclpemos.gob.cl/ !unlo 2013
4
ldenLlflcacln, reglsLro y puesLa en
valor soclal del paLrlmonlo lnmaLerlal
en salud Lradlclonal del valle de Codpa
oner en valor el paLrlmonlo culLural
lnmaLerlal en salud Lradlclonal del valle
y sus porLadores, para favorecer el
reconoclmlenLo de sus porLadores y
promover su conservacln, para
favorecer una orlenLacln soclal y
colecLlva de la salud como para
arLlcularse a oLros e[es de desarrollo
comunal (el. 1urlsmo)
lCnuA81,
lCnlS, lnu8 2
culLura hLLp://www.fondosdeculLura.gob.cl/
SepLlembre
2013
3
romocln a las redes comunlLarlas y
monlLores locales en salud
lavorecer la parLlclpacln e lncldencla
comunlLarla en salud
londo lnlclaLlvas
locales hLLp://www.parLlclpemos.gob.cl/ !unlo 2013
6
1esoro humano vlvo en salud
Lradlclonal del valle de Codpa
romover la lnLerculLuralldad en salud,
favoreclendo un enfoque soclal de esLa
y forLaleclendo las redes comunlLarlas
en salud lnLerculLural y sus porLadores
1LSC8C
PuMAnC vlvC
CnCA hLLp://secclon.porLalpaLrlmonlo.cl/programas/Lhv/ Mayo 2013
Fuente:Elab.Propio
!
!

CAPTULO IV

GESTIN COMUNITARIA (sntesis)

(!) sera incomprensible si la conciencia de mi presencia en el mundo no
significase y la imposibilidad de mi ausencia en la construccin de la propia
presencia. Como presencia consciente en el mundo no puedo escapar a la
responsabilidad tica de mi moverme en el mundo. Si soy puro producto de la
determinacin gentica o cultural o de clase, soy irresponsable de lo que hago
en el mundo y si carezco de responsabilidad no puedo hablar de tica. (!) [esto]
Significa reconocer que somos seres condicionados pero no determinados (!)

Freire (1997: 24)

En el presente captulo, se exponen las acciones e iniciativas desarrolladas
en funcin a la mitigacin de las problemticas identificadas en el captulo
anterior, en el marco de la intervencin territorial del profesional Servicio Pas
del mbito de Salud.

4.1 GESTIN COMUNITARIA

La gestin comunitaria en salud tiene un nfasis particular en comunidades
rurales, como la del valle de Codpa. Esta dificultad se encuentro definida por la
idea atomizada de salud que la personas tienen como as la difusa
conceptualizacin de la salud en el marco de su cotidianeidad, abducida a una
!
! "#$"!
concepcin tcnica y de especialistas. Por lo cual, se requiri orientar esta
intervencin desde una orientacin investigacin accin, haciendo uso de
recursos como la educacin popular, para efecto de preparar
infraestructuralmente la figuracin comunitaria de la salud como socialmente
contingente y como parte atingente a los formatos organizativos territoriales y
funcionales.

Por lo antes sealado, se advirti a nivel de organizaciones un quiebre del
vnculo social, relacionado con conflictos intercomunitarios que tienen su origen
en rencillas familiares sobre la propiedad de la tierra, actitudes y formas de
actuar como dirigentes y otras de a nivel poltico e intersubjetivos, que afectan
segn cada asentamiento, las acciones colectivas y sustentables posibles
1
.

Por consecuencia, el eje fundamental de la intervencin comunitaria estuvo
definido por promover acciones para favorecer la comprensin local de una
salud colectiva, y por consecuencia, incidir a nivel de las personas y
colectividades en torno a la generacin la participacin ciudadana local en
temticas de salud.

4.1.1 Ciclos de documentales salud tradicional, colectiva y comunitaria

Orientado a presentar experiencias de salud colectiva, esta iniciativa tuvo como
objetivo socializar y educar
2
a los comuneros/as con respecto al rol de las
organizaciones comunitarias en relacin a la planificacin y definicin de los
sistemas de salud pblica.

En este sentido, se enfatiz la presentacin de documentales sobre prcticas
de salud intercultural y experiencia de sistemas colectivos en salud en el marco
latinoamericano, dado que la poblacin local aunque de origen indgena
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
1
En general, las organizaciones territoriales y funcionales se soportan sobre intereses
individuales, agrupados sobre el concierto eventual de alguna contingencia (sobre todo en
relacin a la postulacin de proyectos). Se articula a ello, que los miembros efectivos de las
organizaciones no se corresponden generalmente con los inscritos. Esto ltimo, por efecto de
la alta movilidad a nivel regional de las personas, entre la ciudad de Arica y la localidad.
2
Desde una orientacin de educacin popular (vase Freire 1997)
!
! "#$"!
aymara, no reconoce como recursos propios tales nfasis, orientndose
acrticamente como demandante de las prestaciones en salud biomdicas.

Por ltimo, se advierte que utilizar este tipo de soportes e iniciativas, se
enmarcan como instrumento para favorecer la generacin de espacios de
discusiones y de participacin respecto a la salud. En este sentido, la poblacin
objetivo, fueron tanto los adultos mayores reunidos en el comedor del Adulto
!
Pueblo de Codpa. Fotografa: autor
IMAGEN N 4.1: Comedor Adulto Mayor del valle de Codpa
!
!
!
Guatanave. Fotografa: autor
IMAGEN N 4.3: Reunin Guatanave
IMAGEN N 4.2 : Reunin Guaacagua
!
Pueblo de Guaacagua. Fotografa: autor
!
! "##"!
Mayor que funciona en Codpa, las organizaciones locales de tipo territorial y
funciona, como tambin a los estudiantes de los colegios (vase Imagen N
4.1, 4.2 y 4.3)
3
.

4.1.2 Identificacin de prcticas tradicionales, itinerarios teraputica,
relacin enfermedad/salud

(!) cuando yo era niita mi mam y otras seoras nos sanaban; no haba mdico, no
haba nada. Cuando te daba fiebre ellas saban y te daban hierba y te hacan
ceremonias para sacarte los males y te sanabas (!) Comunera del poblado de Codpa
(2012)

Sistemticamente, se registr informacin de naturaleza etnogrfica sobre
salud, reconociendo significaciones, relaciones de poder, dimensiones socio-
culturales, prcticas de movilidad rural/urbano e itinerarios teraputicos de la
poblacin local. En este sentido, entendiendo que la intervencin en salud en la
particularidad del contexto social del valle, se consider un nfasis de inflexin
producir informacin cientfica sistemtica sobre las prcticas y lgicas de
organizacin de la localidad. Por lo cual, se sistematiz y document un
conjunto de material, con el objetivo de favorecer contextos de
comprensin/accin sobre las comunidades
4
.

4.1.3 Talleres de derechos en salud

Como un nfasis coherente al eje de accin enunciado, se crey pertinente
apoyar la emergencia y desarrollo de un proceso de acercamiento y reflexin
sobre la nocin de salud colectiva, mediante la capacitacin del marco de
derechos sobre salud y participacin ciudadana
5
.
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
3
Se observa que esta iniciativa se concreto en respecto a los colegios slo en el Colegio de
Guaacagua.
$
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)-! 4(! *'()(! *+3! .(&/'3<! =33-! 4(! ()0+&1+! ()! (3! -5;(*'>-! (4*&+*?@'1-! #! ,(! 3+4! 0(*+4! ABCC! D! ABAB! ,(3!
EFGHIJ<!!
5
Particularmente, sobre este nfasis se negoci la posibilidad de contar con entidades
gubernamentales en el territorio, para presentacin de la oferta programtica y estrategia de
desarrollo que tienen en relacin al desarrollo de la salud comunal, enfatizando lo que ocurre
en el valle. Se negoci en este sentido, con la unidad de participacin social de la SEREMI de
SALUD y SENAMA. Con el primero se realiz una jornada en la que la unidad de
interculturalidad expuso su plan de accin y desarroll un taller de identificacin de
problemticas locales en interculturalidad en salud y tambin se encuentra negociando una
socializacin sobre el sistema previsional a Adultos Mayores. Con el segundo se coordin una
!
! "#$"!

En este sentido, se ha llevado a cabo actividades con el objetivo de capacitar a
las organizaciones sobre la ley N 20.584, de Adulto Mayor DL 869 sobre
rgimen de pensiones asistenciales para invlidos y ancianos carentes de
recursos, etc.

Se debe observar, que sistematizar, transversalizar y erigir esta actividad es de
inflexin siempre que se quiera promover la organizacin de las personas en
termino de organizaciones atingente al mbito de salud. Esto, porque se
advierte que justamente la ignorancia sobre los marco de accin, en relacin a
la salud pblica, vuelca a la auto-marginacin de la determinacin de la
ejecucin de los convenios en salud en el territorio.

4.1.4 Gestin y apoyo en iniciativas de proyectos

En el marco de las problemticas identificadas, se correspondieron esfuerzos
de elaboracin y asesora de proyectos, orientados a lograr el financiamiento
de ideas que favorezcan el reconocimiento de recursos implcitos de las
organizaciones y personas en salud como la incidencia de una nocin de salud
colectiva, para avanzar en la consciencia en la realidad local en salud como su
rol como sujetos colectivos e individuales de derecho y transmisin de
herramientas para el empoderamiento local en el mbito. Conjuntamente, y
como una estrategia de rapport
6
, se apoy la formulacin y presentacin de
ideas de proyectos individuales y colectivas que no estuvieron directamente
relacionadas con el tema de salud (vase Cuadro N 4.1).

En este sentido, particularmente se orient como una estrategia y medio para
favorecer la promocin colectiva de la salud, la elaboracin de propuestas
orientadas a la valoracin social de los recursos patrimoniales culturales
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
fecha el 14 de Enero del 2013, donde asistirn con sus profesionales para efectos de la
realizacin de un taller de capacitacin en derechos de Adulto Mayor y Salud rural.
6
Esta es una categora que en antropologa se utiliza para referirse a la profundizacin de las
relaciones con la comunidad, siendo posible a travs de ello, reconocer sus contextos
semnticos y prcticas sociales, aportndose con un mayor conocimiento de la problemtica
considerada objetivo de este modo.
!
! "#$"!
inmateriales en salud
7
, como un medio que pueda aportar a la incidencia en la
localidad, las comunidades y el reconocimiento de las personas en condicin
de adulto mayor respecto a la salud como socialmente atingente y desde una
perspectiva colectiva.

CUADRO N 4.1: Proyectos gestionados por Servicio Pas Salud

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8,%&,*
&,&'9*
:;$<,<*
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SALuu
valle de
Codpa
8escaLe y puesLa en valor soclal de los saberes
Lradlclonales en salud del valle de Codpa
lCnuA81
reglonal
Ln
posLulacln
10.139.181
SALuu
valle de
Codpa
8escaLe, valoracln y dlfusln del paLrlmonlo culLural
lnLanglble vlnculado a la memorla y prcLlcas eLnlcas e
hlsLrlcas en salud
lnu8 2
culLura
no
ad[udlcado
3.396.098
SALuu
valle de
Codpa
osLulacln ?aLlrl-Colllrl valle Codpa a 1esoros humanos
vlvos
CnCA
no
ad[udlcado
300000
ersonal Arlca
lmplemenLacln de coclna para elaboracln de almuerzos
en base a la promocln de la gasLromonla aymara de la
regln de Arlca y arlnacoLa
CCnAul Ad[udlcado 1.442.100
ersonal 1anguaya
PablllLacln de un slsLema de bombeo de agua para la
hosLal SlrenlLa". SecLor 1anguaya, valle de Codpa
CCnAul
no
ad[udlcado
3.673.699
ersonal CuaLanave uesde Codpa con amor: hlsLorlas de una mu[er rural
londo del llbro,
CnCA
Ln
posLulacln
610000
ersonal Cfragla
Adqulslcln de equlpamlenLo para lmplemenLacln de un
esLableclmlenLo de servlclos de allmenLacln para LurlsLas
CCnAul Ad[udlcado 2.664.130
ersonal
valle de
Codpa
9 proyecLos emprendlmlenLo econmlco producLlvo
lCnuC
MunlClAL
CAMA8CnLS
Ln
posLulacln
3000000


!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
7
Necesariamente, este nfasis no responde a un espritu de innovacin, dado que hay
diferentes trabajos que, desarrollados al alero o por las comunidades locales, han
sistematizado algunos antecedentes interesantes sobre la memoria oral y la salud tradicional
(como el trabajo desarrollado por profesores del Liceo de Codpa 2007, el coordinado por la
Comunidad indgena del pueblo de Codpa con la Conaf, Urrutia 2008). Ms bien, el nfasis
est dado en reconocer, sistematizar y profundizar tales iniciativas articulndolas con acciones
polticamente propositivas para efectos del fortalecimiento organizacional y empoderamiento
local, tomndolos como recursos activos, comunitariamente, para incidir en la condicin de
inequidades e desigualdades en el acceso en salud.
!
! "#$"!
Observaciones

La sustentabilidad de la intervencin se encuentra definida por la articulacin
sistemtica y coherente entre accin pragmtica de fortalecimiento de redes
comunitarias y de investigacin social, que permita ir identificando y valorando
socialmente recursos que las propias comunidades tienen, orientado a
visibilizar tales para efectos de promover conjuntamente el empoderamiento
comunitario, para favorecer la atingencia sustentable de las comunidades en
funcin al desarrollo del mbito de salud; y este ltimo, en funcin al desarrollo
sustentable de las localidades de la comuna, que pasa por el reconocimiento
particular de los sujetos sociales y sus contextos histricos, socioculturales,
demogrficos, polticos y econmicos, en los que se inserta la problemtica de
salud en Camarones.

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Camarones, regin de Arica y Parinacota: Gobierno de Chile, CONAF.

BASES DE DATOS:

Censo poblacin y vivienda, 2012

CASEN 2006, 2009 y 2011

Diagnóstico Comunitario en Salud, Valle de Codpa (2012)

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