Klien merasakan nyeri dada akibat iskemia

Lakukan penanganan : Monitor ABCs klien, persiapkan untuk melakukan CPR dan defibrilasi Beri oksigen, aspirin, nitrogliserin, dan morfin jika diperlukan Jika tersedia lakukan perekaman EKG lead 12. Jika ada elevasi ST : segera hubungi rumah sakit terdekat mulai untuk memeriksa fibrilasi Rujuk klien ke rumah sakit

Lakukan pemeriksaan ED (<10menit) Periksa tanda-tanda vital. Evaluasi saturasi oksigen Pasang IV line Lakukan pemeriksaan EKG lead 12 Evaluasi Lakukan pemeriksaan fibrilasi Lakukan pemeriksaan elektrolit dan koagulasi Lakukan foto thoraks

Lakukan perawatan ED : Beri oksigen 4L/min, pertahankan saturasi >90% Aspirin 160-325 mg (jika tidak diberikan oleh EMS) Nitrogliserin subligual, spray, IV Morfin IV jika nyeri tidak hilang dengan nitrogliserin

Monitor EKG 12 lead

Infark miokard dengan elevasi ST / ST elevation Miokard Infark (STEMI) Mulai perawatan sesuai indikasi, jangan tunda reperfusi : -adrenergik reseptor bloker Clopidogrel Heparin (UFH atau LMWH)

Infark miokard tanpa elevasi ST / Non ST elevation Miokard Infark (NSTEMI) Mulai perawatan sesuai indikasi, jangan tunda reperfusi : Nitrogliserin -adrenergik reseptor bloker Clopidogrel Heparin (UFH atau LMWH) Glikoprotein Iib / inhibitor IIIa > 12 jam YA

Angina pectoris tidak stabil / Unstable Angina Pectoris Beresiko tinggi atau Troponin positif? TIDAK

Muncul awal gejala 12 jam

Kaji status resiko

Monitor troponin Lakukan EKG lagi, monitor degmen ST Pertimbangkan tingkat stress klien.

Lakukan PCL, kaji dalam 90 menit Lakukan fibrilosis, kaji dalam 40 menit Beri ACE inhibitor/Angiotensin reseptor blocker dalam 24 jam Kurangi inhibitor HMG CoA

Pasien beresiko tinggi : Nyeri dada sulit disembuhkan ST depresi yang berulang-ulang Takikardia ventricular Ketidakstabilan hemodinamik Tampak gejala gagal pompa kateterisasi dan revaskularisasi untuk shock pada AMI Lanjutkan ASA, heparin, dan terapi lainnya yang diindikasikan Beri ACE inhibitor/Angiotensin reseptor blocker dalam 24 jam Kurangi inhibitor HMG CoA

YA

Beresiko tinggi atau Troponin positif? TIDAK Apabila tidak ada infark / iskemia bisa ditindak lanjuti