I. IDENTIFIKASI Nama No.

medrec Umur Alamat Status Agama : Islam Pekerjaan Pekerjaan Suami : Sopir MRS

: : : : :

Ny. R. Imah 686400 38 tahun Dalam Kota Menikah

: Ibu Rumah Tangga : 20 Desember 2012

II. ANAMNESIS (autoanamnesis) Keluhan Utama : Keluar darah dari kemaluan Riwayat Perjalanan Penyakit : Sejak 1 hari sebelum masuk rumah sakit, pasien mengeluh keluar d arah dari kemaluan, banyaknya 2 kali ganti kain dalam basah. Nyeri perut (-). R iwayat keluar gumpalan-gumpalan seperti hati ayam (+) 1 kali, riwayat keluar gel embung seperti telur ikan (-). Riwayat melakukan hubungan dengan suami (+) semal am. Riwayat trauma (-), riwayat perut diurut (-), riwayat minum jamu atau obat p eluruh (-), riwayat mual dan muntah (-), riwayat terlambat haid (+) 3 bulan yang lalu. Riwayat pernah dioperasi gondok 5 tahun yang lalu di RS Muhammadiyah. Pasien kemudian berobat ke RS Muhammadiah, dikatakan menometrora gia. Lalu pasien dirujuk ke RSMH. Riwayat Reproduksi: Menarche : 13 tahun Sikklus haid : 28 hari, tidak teratur lamanya 3 hari, jumlah darah yang kelu ar sedang. HPHT : 1 September 2012 Riwayat perkawinan : 1 kali, lamanya 19 tahun Jumlah anak : 3 orang, hidup. Umur anak paling kecil 6 tahun. Riwayat operasi : (-) Riwayat penyakit yang pernah diderita : (-) Riwayat aborsi : (-) Riwayat memakai kontrasepsi : (+) Pil KB Riwayat nyeri saat BAK sebelumnya : (-) Riwayat keputihan : (-) III. PEMERIKSAAN FISIK Status Present Keadaan Umum : tampak sakit sedang Kesadaran : compos mentis Tekanan darah : 110/70 mmHg Nadi : 78 x/mnt Frekuensi pernapasan : 20 x/mnt Suhu : 36,6 0 C Berat badan : 52 kg Tinggi badan : 157 cm Konjungtiva palpebra pucat : +/+ Sklera ikterik : -/Gizi : sedang Jantung : murmur (-), gallop (-) Paru-paru :bising napas vesikuler normal,ronki(-), wheezing(-) Hati & Lien : tidak ada perbesaran hepar atau lien Edema pretibia : -/Varises : -/Refleks fisiologis : +/+ +/+ Reflels Patologis : -/-

19 g% Leukosit = 8.000 mm3 2. darah fase tidak aktif. tampak jaringan dari muara OUE. Tes kehamilan : (+) V. Pemeriksaan Dalam: Inspekulo : Portio livide. polip (-). fluxus (+). teraba jaringan dari muara OUE. kav um doglas tidak menonjol. lemas. fluor (). Diagnosa Kerja Abortus Inkomplit VI. nyeri tekan (-). massa (-). OUE terbuka. obat. Prognosis Quo vitam et fungsionam : dubia BAB II PEMBAHASAAN . simetris. tanda cairan bebas (-). IV. tinggi fundus uteri 1 jari di atas simfisis. erosi (-). lunak. 1. laserasi(-). kavum douglas tidak menonjol.100 mm3 Trombosit = 203. Vaginal Toucher: portio lunak. alat. Rencana Terapi • Rencana kuretase • Observasi tanda vital dan perdarahan • Persiapan tindakan (izin. darah) • Injeksi antibiotic VII. fundus uteri sesuai usia kehamilan 10 minggu. Darah Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan Laboratorium (20 Desember 2012) :Hb = 7.-/Status Ginekologi Pemeriksaan Luar: Abdomen datar. mukosa licin. ampula recti kosong. Rectal Toucher : Tonus sfingter ani baik. adneksa parametrium kanan kiri lemas. OUE terbuka 1 cm.

II. seperti : penyakit kronik (diabetes melitus. misalnya monosemia dan trisomia 3. BATASAN ABORSI : Abortus ialah ancaman berakhirnya atau dikeluarkannya hasil konsepsi seb elum janin dapat hidup diluar kandungan. IV. masih ada yang tert inggal. be lum mampu untuk hidup di luar kandungan. Laparotomi (makin dekat lokasi pembedahan ke organ pelvis. Sel telur maupun sperma yang mengala mi “aging process” sebelum fertilisasi akan meningkatkan insiden abortus. hipertensi. 3. Kelainan pada sel telur dan sperma. 8. Penyakit ibu. 5. Abortus adalah berakhirnya suatu kehamilan (oleh akibat-akibat tertentu) pada atau sebelum kehamilan tersebut berusia 22 minggu atau buah. Kehamilan. Abortus iminens Ialah abortus tingkat permulaan. Inkompatibilitas rhesus. Abortus adalah berakhirnya kehamilan dengan umur kehamilan < 20 minggu atau berat jenis < 1000 gram. Kelinan kromosom (60%). Abortus adalah berakhirnya kehamilan sebelum anak dapa t hidup di dua luar.BAB III TINJAUAN PUSTAKA I. Kondisi rahim yang tidak optimal. 10. 9. Abortus inkomplit Ialah sebagian hasil konsepsi telah keluar dari kavum uteri. kemungkinan abortus akan meningkat). p enyakit hati) dan penyakit infeksi dengan demam tinggi. Abortus insipiens Ialah abortus yang sedang berlangsung dimana serviks telah mendatar dan ostium u teri telah membuka. Abortus adalah terputusnya kehamilan sebelum minggu ke-16 dimana proses plasentasi belum selesai. 7. Malnutrisi. akan tetapi hasil konsepsi masih dalam kavum uteri. Kelainan organ reproduksi. belum sanggup diartikan apabila fetus itu beratnya terletak antara 400-1 000 juta. Keadaan ini merupakan benda asing bagi rahim sehin gga merangsang kontraksi rahim untuk terjadi ekspulsi. III. dimana terjadi perdarahan pervaginam. 2. 6. 4. Abortus adalah kead aan terputusnya suatu kehamilan dimana fetus belum sanggup hidup sendiri diluar uterus. Gangguan kontrol hormonal dan faktor-faktor endokrin lainnya yang berhubungan de ngan persiapan uterus dalam menghadapi proses implantasi dan penyediaan nutrisi janin. atau UK < 28 minggu. ETIOLOGI 1. infeksi TORCH dan sifili s. BENTUK KLINIK 1. . dan sebagai batasan digunakan kehamilan kurang dari 20 minggu atau berat anak kurang dari 500 gram. PATOFISIOLOGI Perubahan patologi dimulai dari perdarahan pada desidua basalis yang menyebabkan nekrosis dari jaringan sekitarnya. Trauma fisik dan psikis. Ovum patologik (blighted ovum) 2. ostium ut eri masih tertutup dan hasil konsepsi masih dalam kandungan. Bila ketuban pecah terlih at janin mengalami maserasi bercampur air ketuban. Selanjutnya sebagian atau seluruh janin akan terlepas dari dinding rahim. Seringkali fetus tak tampak d an ini disebut “blighted ovum”.

Abortus septik Abortus infeksiosa berat dengan penyebaran kuman atau toksin ke peritoneum dan p eredaran darah. Perdarahan pada abortus inkomplit dapat banyak sekali sampai d apat menimbulkan syok dan perdarahan ini tidak akan berhenti sebelum sisa hasil konsepsi dikeluarkan. “Missed abortion” Ialah abortus dimana embrio atau janin telah meninggal dalam kandungan selama 8 minggu atau lebih. Abortus komplit Semua hasil konsepsi telah keluar dan diagnosis dipermudah apabila hasil konseps i dapat diperiksa dan dapat dinyatakan semuanya sudah keluar dengan lengkap. b. nyeri adneksa dan fluor yang berbau. 6. serviks belum membuka. 7. uterus membesar sesuai den gan usia kehamilan. Abortus iminens Ditegakan atas dasar adanya perdarahan melalui ostium uteri eksternum. didapatkan dilatasi dari serviks uteri dan hasil ko nsepsi masih dalam uterus. Abortus infeksiosa Abortus yang disertai dengan infeksi pada organ-organ genitalia. e. melainkan memerluk an waktu untuk pengamatan dan penilaian tanda-tanda tidak tumbuhnya atau bahkan mengecilnya uterus. Abortus komplet. DIAGNOSIS Kriteria Diagnosis Ada riwayat terlambat haid atau amenore yang kurang dari 20 minggu Perdarahan pervaginam. 1. a. f. Didapatkan febr is. Hasil k onsepsi tertinggal dalam rahim lebih dari 8 minggu atau biasanya tes kehamilan n egatif. c. Abortus septik Abortus infeksiosa berat dengan penyebaran kuman atau toksin ke peritoneum dan p eredaran darah. Dan tes kehamilan positif. Ialah keadaan dimana seluruh konsepsi telah keluar dari kavum uteri. rasa mules bia sanya lebih sering dan kuat. disertai dengan perasaan mules sedikit atau tidak sama sekali. mungkin disertai jaringan hasil konsepsi. Abortus habitualis Adalah keadaan terjadinya abortus spontan tiga kali berturut-turut atau lebih. Missed abortion Biasanya tidak dapat ditentukan dengan satu kali pemeriksaan. Didapatkan tanda-tanda sepsis pada umumnya dan tidak jarang dise rtai dengan syok. Jenis dan derajat abortus D E R A J A T Diagnosis Perdarahan Serviks Besar uterus Gejala lain Abortus imminens Sedikit hingga sedang Tertutup Sesuai umur keha milan Plano tes(+) Kram Uterus lunak Abotus insipiens Sedang hingga banyak Terbuka Sesuai atau lb k ecil Kram uterus lunak Abortus inkomplit Sedikit hingga banyak Terbuka Lebih kecil dari .4. Rasa sakit atau kram perut didaerah supra simfisis. g. 8. kanalis servikalis terbuka dan jaringan su dah dapat diraba dalam kavum uteri atau kadang-kadang sudah menonjol dari ostium uteri eksternum. Missed abortion biasanya didahului oleh tanda-tanda abortus iminens yang kemudian menghjlang secara spontan atau setelah pengobatan. 5. d. V. Abortus insipiens Didapatkan perdarahan melalui ostium uteri eksternum agak banyak. Abortus inkomplit Sebagian hasil konsepsi telah keluar. Abortus infeksiosa Abortus yang disertai dengan infeksi organ genitalia.

Abortus inkomplit a. j. Tokolitik seperti isoksuprine 3 X 10 mg. . k. dapat diberikan untuk menenangkan penderita. Antibiotika : derivat penisilin 3. RADIOLOGI Pemeriksaan USG dan Doppler untuk menentukan apakah janin masih hidup dan menent ukan prognosisnya. laboratorium rutin dan khusus seperti COT. Abortus insipiens a. Pemeriksaan ka dar fibrinogen pada missed abortion.umur kehamilan Kram Keluar jaringan Uterus lunak Abortus komplit Sedikitatau tidak ada Lunak (terbuka atau tertututp0 Lebih kecil dari umur kehamilan Sedikit/kram (-) Uterus kenyal Missed abortion Sedikit dan warna kehitaman Agak kenyal dan tertutup Lebih kecil dari umur kehamilan Gejala kehamilan menghilang Uterus tak membesar 1. Kuretase. Tirah baring Merupakan unsure penting dalam pengobatan karena cara ini menyebabkan bertambahn ya aliran darah ke uterus dan berkurangnya rangsangan mekanis. LABORATORIUM Tes kehamilan. PENATALAKSANAAN 1. VI. Kehamilan dibawah 12 minggu : kuretase (sebelumnya pasang laminaria 12 j am) c. Sama dengan terapi abortus insipiens 4. Hormonal : preparat progesterone 2. 5. Uterotonika d. i. Sedativa ringan : Fenobarbital 3 X 30 mg sehari. hanya saja apabila penderita anemis perlu di berikan sulphas ferosus atau roborantia. Perbaiki keadaan umum b. 2. Abortus iminens h. “Missed abortion” a. Abortus komplit Tidak memerlukan pengobatan khusus. Pada kehamilan lebih dari 12 minggu diberikan terlebih dahulu oestradiol benzoas 2 X 20 mg i. c. atau tetes pitosin bila usia kehamilan lebih dari 12 minggu da n kemudian dilanjutkan dengan kuretase. Periksa petal hemostasis (sekurangnya CT dan BT) b.m selama 3 hari berturut-turut dan dipasang laminaria 12 ja m sebelum dilakukan tetes pitosin.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful