1.

Penyakit Kawasaki
Penyakit Kawasaki merupakan penyakit yang tidak biasa dengan dasar adanya peradangan pembuluh darah di seluruh tubuh. Gejalanya adalah demam beberapa hari, ruam/bercak merah , pembengkakan tangan dan kaki, mata merah, iritasi dan peradangan selaput lendir mulut, bibir dan tenggorokan serta pembengkakan kelenjar getah bening di leher. Dampak jangka pendek mungkin tidak terlalu serius, tetapi pada beberapa kasus dapat terjadi komplikasi jangka panjang termasuk kerusakan arteri koroner. Kawasaki hampir selalu menyerang anak, terutama usia di bawah 5 tahun. Anak laki laki lebih banyak terserang daripada anak perempuan, alasannya belum jelas. Nama penyakit ini diambil dari seorang dokter anak di Jepang yang menemukan penyakit ini pada tahun 1967. Sejak saat itu Penyakit kawasaki paling banyak ditemukan di Jepang. Di Amerika Serikat penyakit ini ditemukan pada semua kelompok ras dan etnis tetapi lebih sering dijumpai pada keturunan Asia ‐ Amerika. Penyakit ini bukan penyakit yang jarang ditemukan. Di Amerika Serikat jumlah yang pasti belum dapat ditentukan, tetapi diperkirakan sekitar 10 dari 100.000 anak balita. Penyakit ini dapat mewabah pada suatu kelompok atau lokasi, biasanya saat musim dingin atau musim semi. Penyebab Penyakit Kawasaki Hingga saat ini penyebabnya belum diketahui. Banyak peneliti berpendapat mungkin akibat infeksi (virus atau bakteri). Terdapat kecenderungan kearah faktor herediter/keturunan sehingga misalnya lebih sering ditemukan pada keturunan Jepang. Saat ini tidak ada bukti bahwa penyakit ini bisa menular. Tanda dan gejala Penyakit Kawasaki Pertama timbul demam dan rewel.Demam timbul cepat dan naik turun dari sedang (101 – 104 F) sampai tinggi ( di atas 104 F). Kelenjar getah bening di salah satu sisi leher membengkak. Ruam atau bercak merah biasanya timbul pada fase awal penyakit, pada beberapa pasien banyak di sekitar selangkangan. Sering warnanya merah terang, dapat berbatas tegas dengan berbagai ukuran atau beberapa ruam menyatu menjadi besar. Demam naik turun bisa selama 3 minggu. Peradangan pada kedua mata (mata merah) biasanya tanpa kotoran, timbul pada minggu pertama masa sakit. Lidah menjadi merah dan timbul bintil bintil, dikenal sebagai lidah stroberi karena mirip biji pada buah stroberi. Bibir menjadi kering dan pecah, sering berwarna merah. Selaput lendir mulut menjadi lebih merah. Telapak tangan dan telapak kaki menjadi merah. Tangan dan kaki dapat membengkak. Kadang kadang terjadi leher kaku (kaku kuduk). Akibat berbagai gejala dan tanda ini anak jadi rewel dan merasa tidak nyaman. Saat demam mereda, ruam, mata merah dan pembesaran kelenjar getah bening turut menghilang. Kulit mulai mengelupas di sekitar jari tangan dan kaki, biasanya mulai minggu ketiga. Pengelupasan

kadang nyeri sendi dan peradangan menetap walaupun gejala lain sudah hilang. pinggul dan mata kaki makin meradang dan nyeri. 2Tes Mantoux Pembacaan 1.ini bisa berbentuk potongan potongan besar atau satu buah saja. Diagnosis Penyakit Kawasaki Pemeriksaan darah untuk melihat adanya anemia.Reaksi positif yang muncul setelah 96 jam masih dianggap valid . Ukur diameter transversal terhadap sumbu panjang lengan dan catat sebagai pengukuran tunggal 4. Tentukan indurasi (bukan eritem) dengan cara palpasi 3.Minta pasien control kembali jika indurasi muncul setelah pembacaan . 2. Ekokardiografi (USG jantung) perlu dilakukan untuk melihat kelainan jantung dan pembuluh darah jantung (arteri koroner). Hal ini tidak mempunyai arti dan bukan menunjukkan hasil yang positif. Hasil tes Mantoux dibaca dalam 48-72 jam. Pada fase penyembuhan timbul garis melintang di kuku jari kaki dan jari tangan yang dapat berlangsung selama beberapa bulan sampai kuku tersebut hilang. Pemeriksaan urin bisa menunjukkan adanya sel darah putih. Lutut. Juga diberikan aspirin dosis tinggi pada awal fase akut sampai demam reda. Obat ini paling efektif dalam mengurangi peradangan dan mencegah kerusakan arteri koroner jika diberikan dalam 10 hari pertama sakit. . peningkatan jumlah sel darah putih serta peningkatan laju endap darah yang menandakan adanya peradangan pembuluh darah. Pada pemeriksaan EKG (elektrokardiogram) dapat ditemukan irama jantung yang tidak teratur. suatu unsur yang penting bagi pembekuan darah juga dapat dijumpai. Peningkatan trombosit. Apabila timbul gatal atau rasa tidak nyaman pada bekas suntikan dapat dilakukan kompres dingin atau pemberian steroid topikal Catatan: Reaksi hipersensitivitas terhadap tuberkulin yang munculnya cepat (immediate hypersensitivity reactions) dapat timbul segera setelah suntikan dan biasanya menghilang dalam 24 jam. lebih diutamakan pada 72 jam . 10 mm. serta tanda lain yang menunjukkan keterlibatan jantung. Catat hasil pengukuran dalam mm (misalnya 0 mm. Pengobatan Penyakit Kawasaki Pengobatan terpilih adalah pemberian gamaglobulin (fraksi protein darah manusia) dosis tinggi yang diberikan secara intravena. 16 mm) serta catat pula tanggal pembacaan dan bubuhkan nama dan tandatangan pembaca 5.Bila pasien tidak control dalam 96 jam dan hasilnya negative maka tes Mantoux harus diulang.

Pasien dengan transplantasi organ atau mendapat imunosupresan jangka panjang seperti pasien keganasan atau sindrom nefrotik False Negative Pasien-pasien tertentu yang terinfeksi tuberkulosis mungkin dapat menunjukkan hasil tes Mantoux yang negatif. Rubella.Setelah vaksinasi dengan vaksin virus hidup (seperti Campak. dan influenza) dapat menurunkan reaktivitas tuberkulin selama beberapa bulan . Mumps. Varicella. c. Pasien dengan infeksi HIV b. Infeksi mikobakterium atipik Meskipun demikian. infeksi HIV. Kondisi demikian disebut dengan anergi. dan Rubella. prevalens tertinggi ditemukan pada akhir masa bayi dan awal masa kanak-kanak diantaranya karena terdapat defisiensi besi saat kehamilan dan percepatan tumbuh masa kanak-kanak . Rubella) akan teramati penurunan reaktivitas tuberkulin. Mumps. e. Kemungkinan yang perlu dipikirkan pada anak dengan hasil tersebut: a. Oleh sebab itu. nutrisi. dan sarcoidosis) . Infeksi TB mencakup infeksi TB laten. atau pasca terapi TB.Pasien dengan sakit TB berat seperti TB milier. Pernah mendapat imunisasi BCG (pada anak dengan usia kurang dari 5 tahun) d.Infeksi virus (seperti Campak. jika uji mantoux tidak dapat dilakukan bersamaan dengan imunisasi Campak. sakit TB aktif. meningitis TB Mengingat masa yang diperlukan untuk terbentuknya cellular mediated immunity sejak masuknya kuman TB adalah 2-12 minggu maka hasil negatif pada pasien dengan kontak erat penderita TB dewasa masih mungkin pasien sedang dalam masa inkubasi. Terinfeksi tuberkulosis secara alamiah b. mononucleosis.INTERPRETASI TEST MANTOUX Tes Mantoux dinyatakan positif apabila diameter indurasi > 10 mm.Berbagai faktor indvidual seperti usia. gagal ginjal. imunosupresi karena obat (seperti kortikosteroid) atau penyakit (seperti kanker. Penyakit ini disebabkan oleh kurangnya zat besi dalam tubuh penderita. uji ditunda selama 4-6 minggu . Anergi kemungkinan terjadi pada pasien: . Secara epidemiologi. 3 Anemia Defisiensi Besi Pada Bayi dan Anak Anemia defisiensi besi (ADB) merupakan masalah defisiensi nutrien tersering pada anak di seluruh dunia terutama di negara sedang berkembang termasuk Indonesia.Mumps. Pada pasien usia kurang dari 5 tahun dengan riwayat vaksinasi BCG kecurigaan ke arah infeksi alamiah TB bila hasil uji Mantoux > 15 mm. hasil uji Mantoux > 5 mm dapat dipertimbangkan positif pada pasien tertentu seperti : a.

Bila kekuranganm zat besi terjadi pada masa kehamilan maka akan meningkatkan risiko perinatal serta mortalitas bayi. a. Besi juga merupakan sumber energy bagi otot sehingga mempengaruhi ketahanan fisik dan kemampuan bekerja terutama pada remaja. gangguan prestasi belajar. mudah lelah. Gejala yang paling sering ditemukan adalah pucat yang berlangsung lama (kronis) dan dapat ditemukan gejala komplikasi. lahir kembar. ASI ekslusif tanpa suplementasi besi. Obesitas 3. Alergi protein susu sapi Anak umur 1-2 tahun 1. bayi 6-12 bulan. asupan besi yang tidak adekuat dan diperberat oleh kehilangan darah akibat menstruasi pada remaja puteri. dendritogenesis dan metabolism saraf. 64.yang disertai rendahnya asupan besi dari makanan.8% dan 48. neurotransmitter. atau karena penggunaan susu formula dengan kadar besi kurang. Asupan besi kurang akibat tidak mendapat makanan tambahan atau minum susu murni berlebih. menurunnya daya tahan tubuh terhadap infeksi dan gangguan perilaku. prematuritas. Selain itu ADB juga banyak ditemukan pada masa remaja akibat percepatan tumbuh. Cadangan besi kurang. 2. karena bayi berat lahir rendah. 2.1%. MalabAnak umur 2-5 tahun . Penyebab defisiensi besi menurut umur Bayi kurang dari 1 tahun 1. Fungsi zat besi yang paling penting adalah dalam perkembangan system saraf yaitu diperlukan dalam proses mielinisasi. Kebutuhan meningkat karena infeksi berulang/kronis. Kekurangan zat besi sangat mempengaruhi fungsi kognitif. lemas.3%. a. mudah infeksi.l. tingkah laku dan pertumbuhan seorang bayi. dan anak balita berturut-turut sebesar 61.l. Data SKRT tahun 2007 menunjukkan prevalens ADB . susu formula rendah besi. 4. Angka kejadian anemia defisiensi besi (ADB) pada anak balita di Indonesia sekitar 40-45%. pertumbuhan cepat dan anemia selama kehamilan. Survai Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) tahun 2001 menunjukkan prevalens ADB pada bayi 0-6 bulan.

Parenteral Indikasi:   Adanya malabsorbsi Membutuhkan kenaikan kadar besi yang cepat (pada pasien yang menjalani dialisis yang memerlukan eritropoetin)  Intoleransi terhadap pemberian preparat besi oral Pencegahan . Kebutuhan meningkat karena infeksi berulang/kronis baik bakteri. Penanganan anak dengan anemia defisiensi besi yaitu : 1.l infestasi cacing tambang) dan 2. Mengatasi faktor penyebab. 4. 2. virus ataupun parasit). Pemberian preparat besi Oral a. Obesitas 3. susu murni. Oral  Dapat diberikan secara oral berupa besi elemental dengan dosis 3 mg/kgBB sebelum makan atau 5 mg/kgBB setelah makan dibagi dalam 2 dosis. Asupan besi kurang karena jenis makanan kurang mengandung Fe jenis heme atau minum susu berlebihan. kuning telur. Kehilangan berlebihan akibat perdarahan(a.     Diberikan sampai 2-3 bulan sejak Hb kembali normal Pemberian vitamin C 2X50 mg/hari untuk meningkatkan absorbsi besi.  Banyak minum untuk mencegah terjadinya konstipasi (efek samping pemberian preparat besi) b. Kehilangan berlebihan akibat perdarahan (divertikulum Meckel/poliposis dsb).1. Anak umur 5 tahun-remaja 1. Menstruasi berlebihan pada remaja puteri. 2. serat) dan obat seperti antasida dan kloramfenikol. Pemberian asam folat 2X 5-10 mg/hari untuk meningkatkan aktifitas eritropoiesis Hindari makanan yang menghambat absorpsi besi (teh.

5.Pendidikan 1. khususnya retikuloendotel. Suplementasi besi: Diberikan pada semua golongan umur dimulai sejakbayi hingga remaja PEMERIKSAAN LABORATORIUM Kelainan laboratorium pada kasus anemia defisiensi besi yang dapat dijumpai adalah : 1. dan saturasi transferin < 15%. sideroblast. Meningkatkan pengetahuan masyarakat :  Tentang gizi dan jenis makanan yang mengandung kadar besi yang tinggi dan absorpsi yang lebih baik misalnya ikan. total iron binding capacity (TIBC) meningkat >350 mg/dl. Kadar besi serum menurun <50 mg/dl. Sebagian kecil feritin tubuh bersirkulasi dalam serum. RDW (red cell distribution width) meningkat yang menandakan adanya anisositosis. Feritin serum. sel pensil. Leukosit dan trombosit normal. misalnya pada inflamasi. konsentrasinya sebanding dengan cadangan besi jaringan. kadar feritin serum sangat rendah. Penyuluhan mengenai kebersihan lingkungan untuk mengurangi kemungkinan terjadinya infeksi bakteri/infestasi parasit sebagai salah satu penyebab defisiensi besi. kadangkadang sel target.Indeks eritrosit sudah dapa mengalami perubahan sebelum kadar hemoglobin menurun. tanpa menimbulkan gejala anemia yang mencolok karena anemia timbul perlahan-perlahan. anisositosis. Retikulosit rendah dibandingkan derajat anemia. Kadar feritin serum normal atau meningkat pada anemia penyakit kronik. Kadar hemoglobin dan indeks eritrosit : didapatkan anemia hipokrom mikrositer dengan penurunan kadar hemoglobin mulai dari ringan sampai berat. MCHC dan MCH menurun. 4. sedangkan feritin serum yang meningkat menunjukkan adanya kelebihan besi atau pelepasan feritin berlebihan dari jaringan yang rusak atau suatu respons fase akut. Pada kasus ankilostomiasis sering dijumpai eosinofilia. MCV. Kadar hemoglobin sering turun sangat rendah. 3. hati dan daging. MCH < 70 fl hanya didapatkan pada anemia difisiensi besi dan thalassemia mayor. Oleh karena itu pemberian ASI ekslusif perlu digalakkan dengan pemberian suplementasi besi dan makanan tambahan sesuai usia. dengan kelompok-kelompok normo-blast basofil. poikilositosis. 2. Bentuk pronormoblast-normoblast kecil-kecil. Pada anemia defisensi besi. Feses : Telur cacing Ankilostoma duodenale / Necator americanus. Apus sumsum tulang : Hiperplasia eritropoesis. 2. 6. berbeda dengan thalassemia. Derajat hipokromia dan mikrositosis berbanding lurus dengan derajat anemia. Apusan darah menunjukkan anemia hipokromik mikrositer. TIBC (Total Iron Banding Capacity) meningkat. anulosit. .  Kandungan besi dalam ASI lebih rendah dibandingkan dengan susu sapi tetapi penyerapan/bioavailabilitasnya lebih tinggi (50%).

Setelah 1-3 tahun.Elektro ensefalogram . . PENYEBAB Panensefalitis sklerotik subakut mungkin terjadi akibat infeksi otak oleh virus campak. Kemudian tanpa sebab yang jelas. tanpa menimbulkan gangguan. Tidak ada yang dapat dilakukan untuk menghentikan progresifitas penyakit ini. yang timbul beberapa bulan atau beberapa tahun kemudian dan menyebabkan kemunduran mental. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan diperkuat oleh: .Panensefalitis Sklerotik Subakut DEFINISI Panensefalitis Sklerotik Subakut (Ensefalitis Dawson) adalah suatu komplikasi campak yang jarang terjadi. Untuk mengurangi atau mengendalikan kejang. virus kembali aktif dan menyebabkan panensefalitis sklerotik subakut. penyakit ini hampir selalu berakibat fatal. yang timbul akibat kelemahan dan kontrol otot yang abnormal.4. virus bisa masuk ke otak dan tetap berada di dalam otak dalam waktu yang cukup lama. Panensefalitis sklerotik subakut cenderung terjadi beberapa tahun setelah menderita campak. Penyebab kematian adalah pneumonia. Pada saat terjadi campak.Pemeriksan darah yang menunjukkan tingginya kadar antibodi terhadap virus campak . Kadang penyakit ini terjadi pada seseorang yang belum pernah menderita campak tetapi telah menerima vaksin virus campak yang hidup. PENGOBATAN Tidak ada pengobatan khusus untuk panensefalitis sklerotik akut. meskipun pemulihan campak tampaknya normal. serta kejang.Imunoelektroforesa cairan serebrospinal.MRI atau CT scan otak . bisa diberikan obat anti kejang. kedutan otot.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful