SISTEM SARAF

1. KOMPONEN YANG TERDAPAT DALAM: a. Sistem saraf pusat Otak Saraf tunjang

b. Sistem saraf periferi Serat Saraf Sensori (Aferen) Serat Saraf Motor (Eferen) Tisu Perantara yang melindungi serat saraf

2. STRUKTUR UTAMA SEL SARAF

 Neuron Sel saraf Sintesis ATP daripada glukos sahaja Terdiri daripada: i. ii. iii. Jasad sel (cell body) Dendrit Akson (axon)

i.

Jasad sel (cell Body) Membentuk jirim kelabu (grey matter) Nuclei: Kumpulan jasad sel dalam CNS Ganglia: Kumpulan jasad sel dalam PNS kecuali basal ganglia di serebrum Terdiri daripada: Nukleus Sitoplasma dan organel (mitokondria)

ii.

Dendrit Membentuk jirim putih (white matter) Unjuran pendek daripada jasad sel dan bercabang (bentuk tree shaped) Fungsi: konduksi impuls ke arah jasad sel

iii.

Akson Membentuk jirim putih (white matter) Unjuran panjang daripada jasad sel dan bentuk silinder Terdiri daripada: i. ii. Axolemma = sitoplasma akson Myelin sheath/ sarung myelin melapisi akson. Terdiri daripada Schwann cell iii. Nodus Ranvier = gap antara Myelin sheath. Fungsi untuk mempercepatkan konduksi impuls

Neuroglia Sel penyokong sistem saraf Lebih kecil daripada neuron 4 jenis: i. Astrosit: bentuk seperti bintang. Terletak diantara neuron dan salur darah. Membekalkan nutrien dan kekalkan persekitaran untuk impuls saraf ii. Oligodendrosit: Tersusun sepanjang serat saraf. Menghasilkan sarung mielin di CNS iii. Mikroglia: Terdapat di sepanjang sistem saraf pusat.

Merupakan sel fagosit (engilf mikrob dan sel mati) iv. Ependima sel: Bentuk kolumnar. Terdapat di lapisan epithelia otak

3. BAHAGIAN-BAHAGIAN OTAK

4. PERBEZAAN SENSORY NEURON DAN MOTOR NEURON

Neuron sensorik / Neuron Afferent berfungsi membawa impuls dan penerima atau reseptor ke urat saraf pusat Dendritnya selalu menempel di reseptor Neuritnya menempel di Pusat syaraf

Neuron motorik / Neuron Efferent berfungsi membawa impuls dari pusat saraf menuju ke otot atau kelenjar. / effector Dendritnya selalu menempel pusat syaraf Neuritnya menempel di effector

5. FUNGSI 12 PASANG SARAF CRANIAL

i.

Saraf Cranial I (Olfactory/ Sensori) Deria bau CNS: Temporal lobe PNS: Mukus membran di hidung

ii.

Saraf Cranial II (Optik/ Sensori) Penglihatan CNS: Occipital Lobe PNS: Retina mata

iii.

Saraf Cranial III (Aculomotor/ Motor) Menggerakan bola mata dan saiz pupil CNS: Mid brain PNS: otot pada mata

iv.

Saraf Cranial IV (Trochlear/ Motor) Pergerakan bola mata CNS: Midbrain PNS: otot pada mata

v.

Saraf Cranial V (Trigeminal/ Campur) Mengunyah dan deria pada muka CNS: Pons PNS: Sensori pada pipi, dagu, gusi

vi.

Saraf Cranial VI (Abducens/ Motor) Pergerakan mata CNS: Otot pada mata

vii.

Saraf Cranial VII (Facial/ Campur) Ekspresi muka CNS: Pons PNS: otot muka

viii.

Saraf Cranial VIII (Auditori/ Sensori) Pendengaran dan keseimbangan CNS: serebrum dan serebelum PNS: Telinga

ix.

Saraf Cranial IX (Glossopharyngeal/ Campur) Deria rasa, penghasilan air liur dan pergerakan farinks CNS: medulla oblongata PNS: Kelenjar parotid, lidah dan farinks

x.

Saraf Cranial X (Vagus/ Campur) Pergerakan dan sekresi CNS: medulla oblongata PNS: kelenjar, organ

xi.

Saraf Cranial XI (Acessory/ Motor) Pergerakan kepala dan bahu CNS: medulla oblongata

xii.

Saraf Cranial XII (Hypoglossal/ Motor) Pergerakan lidah CNS: medulla oblongata PNS: lidah

6. SESEORANG YANG MENDAPAT KECEDERAAN PADA BAHAGIAN OTAK AKAN MENDAPAT QUADRIPLEGIA DAN KECEDERAAN PADA BAHAGIAN LUMBER AKAN MENDAPAT PARAPLEGIA.

QUADRIPLEGIA Serviks (leher) kecederaan biasanya akan menyebabkan dalam empat anggota lumpuh. Ini adalah dirujuk sebagai Tetraplegia atau Quadriplegia. Kecederaan di atas paras C-4 mungkin memerlukan ventilator atau implan elektrik bagi orang yang bernafas. Ini adalah kerana diafragma dikawal oleh saraf tunjang keluar di peringkat atas leher. Kuda didokumentasikan menunggang kemalangan Christopher Reeve (Superman) menyebabkan 'lengkap' kecederaan saraf tunjang atas C3 dan dia kini mempunyai untuk menggunakan ventilator mekanikal melalui lubang di tekak beliau untuk bernafas. Anda juga boleh mempunyai kecederaan quadriplegic lengkap terlalu C-5 kecederaan sering menyebabkan bahu dan bisep kawalan, tetapi tiada kawalan pada pergelangan tangan atau tangan. C-6 kecederaan umumnya menghasilkan kawalan pergelangan tangan, tetapi tiada fungsi tangan. Individu dengan C-7 dan T1 kecederaan boleh meluruskan tangan mereka tetapi masih mungkin mempunyai masalah ketangkasan dengan tangan dan jari.

Quadriplegia adalah jauh lebih melemahkan daripada paraplegia sebagai senjata lumpuh terlalu. Penerangan di bawah terperinci apa yang mungkin dijangka berfungsi dengan tahap yang berbeza tetraplegia. Ia hanya bertujuan sebagai panduan dan perlu dibaca seperti itu.

C1-4 Quadriplegia: Pesakit dengan C-1 dan C-2 luka-luka mungkin mempunyai saraf phrenic berfungsi. Dalam kes ini, perentak yang diimplankan saraf phrenic boleh digunakan, dan pacing daripada gegendang mungkin menjadi serentak atau berselang-seli. Jika rembesan tidak masalah, tracheostomies mungkin dipasang atau diberhentikan. Peralatan yang kurang mungkin diperlukan untuk C-1 dan C-2 pesakit daripada C-3 dan C-4 pesakit.

Pesakit dengan luka C-3 telah terjejas pernafasan dan mungkin ventilator yang bergantung kepada. Mereka boleh mengangkat bahu bahu mereka dan mereka mempunyai gerakan leher, yang membenarkan operasi disesuaikan khas kerusi roda kuasa dan peralatan, seperti perakam pita, komputer, telefon, Turners halaman, pembuka pintu automatik, dan lain-lain unit kawalan alam sekitar dengan kawalan mulut (menghirup dan sedutan), pengaktifan suara, kawalan dagu, kawalan kepala, kawalan kening, atau sekelip mata. Pesakit dengan luka-luka C-4 mungkin bebas peralatan pernafasan melangkaui peringkat penjagaan akut awal, tetapi mungkin mempunyai keperluan peralatan yang sama berfungsi sebagai pesakit yang bergantung kepada ventilator.

Di samping itu untuk kerusi roda berkuasa, C1-4 Quadriplegics t memerlukan bantuan untuk penjagaan peribadi, membelok, dan fungsi pemindahan. Ketua terletak, palung atau papan alas, kaki atas, dan lif mungkin diperlukan. Permukaan Bed dengan dua atau lebih segmen yang seli melambung dan kempis boleh ditunjukkan untuk pesakit yang tidak mempunyai bantuan untuk beralih. Fungsi rangsangan elektrik (FES) boleh memulihkan fungsi flexor siku pada pesakit dengan luka-luka C-4. Bagi pesakit dengan luka-luka pada C-5 atau lebih tinggi, recliners kuasa untuk mencapai melegakan tekanan sambil duduk disyorkan. Pesakit dengan separa C-4 luka-luka dan flexors siku yang tidak mencukupi dan pesakit dengan luka-luka C-5 pada mulanya mungkin memerlukan orthosis lengan yang seimbang, untuk penempatan lengan dipertingkatkan, atau orthosis opponens panjang dengan perkakas slot dan pemegang pena, untuk kestabilan pergelangan tangan, semasa aktiviti-aktiviti seperti makan, menulis dan menaip.

C-5 Quadriplegia: C-5 Quadriplegics mempunyai berbentuk delta fungsi dan / atau otot bisep. Mereka dalaman boleh berputar dan menculik bahu, yang menyebabkan pronation lengan oleh graviti. Akhiran pergelangan tangan adalah sama dihasilkan. Mereka luaran boleh memutarkan supination bahu dan menyebabkan dan lanjutan pergelangan tangan. Mereka boleh bengkok siku, tetapi lanjutan siku hanya boleh dihasilkan oleh graviti, atau oleh penculikan secara paksa mendatar bahu dan inersia atau putaran bahu luar.

C-5 pesakit memerlukan bantuan untuk melaksanakan mandi dan rendah badan berpakaian fungsi, untuk penjagaan usus dan pundi kencing, dan untuk pemindahan. Dengan penggunaan orthoses lengan seimbang, panjang opponens

orthoses, atau belenggu sejagat dan peralatan adaptif, C-5 pesakit boleh makan sendiri, melakukan kebersihan gigi yang muka dan bahagian atas badan berpakaian aktiviti, mengendalikan komputer, perakam pita, telefon, dan lain-lain dan mengambil bahagian dalam aktiviti masa lapang. Mereka boleh menggerakkan kerusi roda manual jarak yang singkat pada permukaan tahap, walaupun muka rim tangantangan harus diubahsuai dengan cuping menegak atau melintang (atau tiub plastik boleh dibalut di sekeliling rim), dan sarung tangan hendaklah dipakai untuk melindungi tangan. Kerusi roda berkuasa, digerakkan dengan kawalan tangan, yang diperlukan untuk jarak masyarakat dan kawasan luar.

C-6 Quadriplegia: C-6 pesakit mempunyai otot yang membenarkan kebanyakan bahu gerakan, siku dibengkokkan, tetapi tidak meluruskan, dan lanjutan pergelangan tangan aktif yang membenarkan tenodesis, pembangkang ibu jari ke jari telunjuk, dan akhiran jari. Pemulihan extensor pergelangan tangan adalah perkara biasa dalam C-6 pesakit, tetapi pulangan boleh ditangguhkan. Orthoses Tenodesis sokongan tenodesis latihan awal dalam pemulihan. Splin pergelangan tangan didorong oleh engsel flexor membenarkan kekuatan mencubit, diperlukan untuk catheterization dan kemahiran kerja. Pendek opponens orthoses dengan slot perkakas, splin bertulis, Velcro mengendalikan, dan belenggu permit makan, menulis, dan kebersihan muka lisan.

C-6 pesakit boleh melakukan berpakaian bahagian atas badan tanpa bantuan dan juga boleh melaksanakan badan yang lebih rendah berpakaian tanpa bantuan. Mereka boleh catheterize diri mereka dan melaksanakan program usus mereka dengan alat-alat bantuan. Mereka boleh melakukan beberapa pemindahan bebas

dengan papan pemindahan, pusing bebas dengan penggunaan rel sampingan, dan melegakan tekanan dengan bersandar ke hadapan, pihak seli, atau mungkin oleh tolak-up. Tilam air boleh menurunkan tekanan secukupnya untuk menghapuskan keperluan untuk beralih pada waktu malam. Mereka boleh menggerakkan satu jarak kerusi roda manual singkat di kawasan yang tahap, mengendalikan kerusi roda kuasa, dan boleh memandu dengan van dan peralatan khas. Mereka boleh memasak, melakukan kerja-kerja rumah yang ringan, dan hidup berdikari dengan penjagaan atendan terhad.

Hujung Upper rekonstruktif pembedahan, atau rangsangan fungsi saraf hujung atas, atau pembedahan dan rangsangan dalam pesakit yang sama boleh meningkatkan fungsi dalam C-6 pesakit. Pembedahan adalah disyorkan hanya untuk pesakit yang neurologically stabil dan tanpa spasticity. Stimulasi boleh disediakan oleh luaran, perkutaneus, atau elektrod diimplan, oleh gerakan bahu menggunakan sistem luaran, atau oleh cengkaman utama dan telapak tangan dan melepaskan, atau oleh sarung tangan bionik, pakaian perangsang elektrik yang menyediakan genggam dikawal dan pembukaan tangan.

C7-8 Quadriplegia: C-7 pesakit mempunyai fungsi triceps, mereka boleh membengkok dan meluruskan siku mereka, dan mereka juga boleh mempunyai lanjutan jari dipertingkatkan dan akhiran pergelangan tangan. Akibatnya, mereka telah meningkatkan genggam kekuatan yang membenarkan pemindahan

dipertingkatkan, mobiliti, dan kemahiran aktiviti. Mereka boleh menghidupkan dan melaksanakan kebanyakan pemindahan bebas. Mereka boleh menggerakkan kerusi roda manual di kawasan cerun dan kasar, dan oleh itu tidak memerlukan kerusi roda

berkuasa. Mereka boleh memandu dengan van dan peralatan khusus. Mereka boleh melakukan aktiviti harian, mereka boleh memasak dan melakukan kerja-kerja rumah yang ringan, dan oleh itu mereka boleh hidup berdikari. Mereka boleh, bagaimanapun, memerlukan bantuan untuk penjagaan usus dan mandi.

C-8 pesakit mempunyai flexor digitorum profundus fungsi yang membenarkan semua pergerakan lengan, dengan tangan beberapa kelemahan. Mereka boleh menggerakkan kerusi roda manual jarak masyarakat, termasuk masuk dan keluar dari kereta dan sekatan ke atas, dan juga boleh menjadi kerusi roda bebas. Mereka boleh memandu dengan van atau kereta dan peralatan khas. Mereka boleh melakukan semua penjagaan diri dan aktiviti harian, kecuali kerja-kerja rumah yang berat. PARAPLEGIA Lumpuh adalah istilah umum yang digunakan untuk menggambarkan kehilangan pergerakan dan / atau kerosakan yang sensasi berikut untuk sistem saraf. Mengetahui tahap tepat kecederaan membantu dalam meramalkan yang bahagian badan akan terjejas oleh lumpuh dan kehilangan fungsi.

Paraplegia menerangkan lumpuh lengkap atau tidak lengkap yang menjejaskan kaki dan mungkin juga batang, tetapi bukan senjata. Sejauh mana batang terjejas bergantung kepada tahap kecederaan saraf tunjang. Paraplegia adalah hasil daripada kerosakan kepada saraf pada T1 dan ke bawah.

Kecederaan di peringkat torasik dan bawah menyebabkan paraplegia, dengan tangan tidak terjejas. Pada T-1 T-8 ada yang paling sering kawalan tangan, tetapi kawalan batang miskin akibat kekurangan kawalan otot abdomen. Rendah Tkecederaan (T-9 untuk T-12) membolehkan kawalan trak yang baik dan baik kawalan otot abdomen. Duduk kira-kira adalah sangat baik. Kecederaan lumbar dan sakral hasil berkurangan kawalan flexors pinggul dan kaki.

Selain kehilangan sensasi atau fungsi motor, orang dengan SCI juga mengalami perubahan yang lain. Sebagai contoh, mereka mungkin mengalami disfungsi usus dan pundi kencing,. Fungsi seksual sering terjejas atau hilang dengan SCI. Lelaki mungkin mempunyai kesuburan mereka terjejas, manakala kesuburan wanita umumnya tidak terjejas. Kesan lain SCI mungkin termasuk tekanan darah rendah, ketidakupayaan untuk mengawal tekanan darah dengan berkesan, kawalan mengurangkan suhu badan, ketidakupayaan untuk berpeluh di bawah tahap kecederaan, dan sakit kronik. T-1 kecederaan adalah tahap pertama dengan fungsi tangan biasa. Mereka boleh melaksanakan segala fungsi motor seseorang bukan cedera, dengan pengecualian berdiri dan berjalan. Oleh Sebagai tahap toraks meneruskan caudally, pemulihan otot intercostal dan abdomen adalah sekarang, dan ada meningkatkan fungsi pernafasan dan baki batang hasilnya. Beberapa lengkap kecederaan yang lebih rendah mempunyai pergerakan batang separa dan mungkin dapat berdiri, dengan penyokong gigi kaki panjang dan pejalan kaki, dan mungkin boleh berjalan jarak pendek menggunakan peralatan ini, dengan bantuan. T6-12 pesakit juga mempunyai kekuatan otot abdomen sebahagian, dan mungkin dapat berjalan secara

bebas untuk jarak pendek dengan pendakap kaki panjang dan pejalan kaki atau tongkat (otot abdomen bekerja digunakan untuk membuang kaki lumpuh ke hadapan manakala berat badan diambil pada rangka atau tongkat)

Percubaan ini bentuk berjalan biasanya mengambil keputusan dalam persekitaran perubatan. Ia memerlukan banyak keazaman dan kekuatan untuk mencapai apaapa kejayaan dengan jenis ini berjalan. Ia bukan untuk semua orang, memang banyak paraplegics lengkap akan tidak mahu mencuba.