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Acta Médica

Grupo Ángeles
Volumen Volume

3

Número Number

4

Octubre-Diciembre October-December

2005

Artículo:

Un caso de hidrocolecisto en un preescolar masculino de 4 años de edad

Derechos reservados, Copyright © 2005: Grupo Ángeles Servicios de Salud

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La evolución postquirúrgica fue excelente.1. The clinical evolution was satisfactory. Hospital Ángeles Lomas. vómito. Colonia Valle de las Palmas. 3. with a history of 12 hour abdominal pain. Volumen 3. gallbladder hydrops.** Alejandro Weber Sánchez*** Resumen Preescolar masculino con un síndrome doloroso abdominal de 12 horas de evolución. octubre-diciembre 2005 255 .com Aceptado: 18-08-2005 edigraphic. masa palpable y fiebre.** Erika Mueller Wust.2 El diagnóstico se hace con ultrasonido abdominal.7 El hidrocolecisto se presenta en la edad pediátrica. abdominal pain. Delinear el abordaje clínico y exámenes de laboratorio y gabinete para confirmar el diagnóstico. dolor abdominal. INTRODUCCIÓN El hidrocolecisto es un crecimiento no inflamatorio ni por cálculos de la vesícula biliar. 4. Summary Previously healthy male child four years old. que con frecuencia se asocia a otras enfermedades y que se presenta con dolor abdominal. Huixquilucan. We made the diagnosis of gallbladder hydrops by means of plain abdominal radiology. hipersensibilidad abdominal y colecistectomía. hipersensibilidad del cuadrante superior derecho del abdomen. Palabras clave: Colecistitis. Avenida Vialidad de la Barranca s/n. He had normal laboratory exams. No. laparoscopic cholecystectomy. pero en ocasiones es necesaria la colecistectomía. Hospital Ángeles Lomas.com ACTA MÉDICA GRUPO ÁNGELES. ultrasonido y tomografía axial computarizada y se comprueba y resuelve mediante colecistectomía endoscópica. Alertar nuestro pensamiento clínico ante un cuadro de síndrome doloroso abdominal raro en las edades pediátricas. This diagnosis was corroborated and resolved by laparoscopic cholecystectomy. *** Cirujano General y del Aparato Digestivo y Gastroenterólogo. abdominal tender ness. Fernando Elizundia Charles Hospital Ángeles de las Lomas. también puede ser una complicación de ciertas enferme- * Jefe de la División de Pediatría. El objetivo de esta presentación es el de describir las manifestaciones clínicas del cuadro de hidrocolecisto en un paciente de 4 años de edad. División de Pediatría. OBJETIVOS 1.CASO CLÍNICO Un caso de hidrocolecisto en un preescolar masculino de 4 años de edad Fernando Elizundia Charles.3. cálculos biliares. absceso apendicular y colecistitis aguda sin cálculos. sin antecedentes relacionados con el padecimiento y exámenes de laboratorio normales. predominantemente en pacientes masculinos desde recién nacido hasta adolescente. Estado de México 52763. 2. 4. Correspondencia: Dr. abdominal ultrasound and computed axial tomography.8 Aunque puede ser idiopático.6. biliary stones. Correo electrónico: elizundiaf@yahoo.4 El diagnóstico diferencial se debe hacer con invaginación intestinal. Hospital Ángeles Lomas. Key words: Cholecystitis. previamente sano. Consultorio 535. ** Pediatra. Describir el manejo de esta situación y el éxito rutinario del mismo.* José Manuel Sampedro Pereda. Se realiza diagnóstico de hidrocolecisto mediante placa simple de abdomen. hidrocolecisto. sin manifestaciones clínicas previas o adyacentes.5 El tratamiento la mayoría de las veces es conservador.

d. aunque las radiografías y la tomografía axial computarizada pueden ser de ayuda.e.com Figura 2.h. síndrome nefrótico. inflamación u obstrucción biliar. En el recién nacido puede cihpargidem ed odabor ductal. Figura 3. sin antecedentes de importancia para el padecimiento actual. por lo general. arap púrpura de Henoch-Schöenlein.d. cidemihparG lulas falciformes. Radiografía simple de abdomen en la que se aprecia la vesícula biliar grande y en forma de pera.r. dolor e hipersensibilidad abdominal generalizada. La etiología se debe a vasculitis o serositis de la vesícula biliar agravada por estasis de la bilis.e.10 to transitorio del sistema Se caracteriza por la palpación de una masa en hipocondrio derecho.9 La variedad idiopática no se asocia con cálculos biliasustraídode-m.cdeberse a un acortamiendos. Volumen 3. anemia de céVC ed AS. El padecimiento actual inicia 12 horas previas con dolor abdominal intenso e intermitente en hemiabdomen derecho.7.i.a.p.5 por 4.1. hepatitis viral. A la exploración fí- Figura 1.r.Elizundia Charles F y cols. infección. Tomografía axial computarizada de abdomen con vesícula biliar aumentada de tamaño. especialmente si se sospechan complicaciones y un cuadro serio de abdomen agudo como el del presente caso.9.6.g. enterobius vermicularis. 256 ACTA MÉDICA GRUPO ÁNGELES. Ultrasonido abdominal en el que se aprecia la vesícula biliar de 7. leptospirosis.h. 4. En algunos casos se puede deber a una obstrucción del conducto cístico por ganglios linfáticos mesentéricos inflama- sustraídode-m. faringitis es:rop odarobale FDP treptocócica. se resuelve con manejo conservador. fiebre tifoidea. El diagnóstico se realiza usualmente mediante ultrasonografía. sin otros síntomas acompañantes. dades tales como: Enfermedad de Kawasaki. ascariasis. sepsis. estafilococias.3. edigraphic.i. En otros casos es necesario la colecistectomía o colecistotomía. No. sano. pero con frecuencia se encuentran ganglios linfáticos mesentéricos hipertróficos.5 centímetros en sus diámetros. El tratamiento conservador se indica en los casos del síndrome de Kawasaki y en los secundarios a alimentación parenteral. talasemia. octubre-diciembre 2005 .c res.i. pero en ciertos casos se requiere un drenaje quirúrgico de la vesícula biliar edematosa.g. ayuno prolongado. adenitis mesentérica y acidémoiB arutaretiL :cihpargideM enterocolitis necrotizante.i.a.11 y. nutrición parenteral total.p. Previamente sano.7 PRESENTACIÓN DEL CASO Masculino de 4 años de edad.

Ann Intern Med 1999. por lo que se realiza diagnóstico de hidrocolecisto (Figura 2). Theoklise E. la fiebre es rara. 6. Snah S. Can Assoc Radiol J 1990. o bien como un hallazgo mediante ultrasonografía abdominal. con regreso a la normalidad en un periodo de varias semanas. La vía miniinvasiva por laparoscopia representa una opción factible. Dawson JE. No. recién nacido. Detection of acute cholecystitis in children. sica se encuentra abdomen blando.com ACTA MÉDICA GRUPO ÁNGELES. Daugher FY. sino más bien. confirmándose el diagnóstico por anatomía patológica. agravada por estasis biliar. sobre todo cuando no es secundario a otras enfermedades. 2. Hydrops of the gallbladder in childhood infections. Barton LL. Volumen 3. 41: 213-216. Gallbladder hydrops. infección bacteriana o anomalías congénitas del sistema biliar. Hofmann H. Jiménez UP Alvarado GR. Schapper D. depresible. Las radiografías simple de abdomen en pie y decúbito muestran una imagen piriforme en hipocondrio derecho (Figura 1). Ahmed A. La etiología incluye vasculitis o serositis de la vesícula. Luisiri A. vómito (75%). Pieza anatómica del presente caso en el que se aprecia vesícula biliar aumentada de tamaño y con forma de pera. doloroso en hipocondrio derecho intensísimo. enfocado al soporte y manejo de la enfermedad intercurrente. 3(3): 174-177. pensar en él para realizar el diagnóstico. Endoscopic and surgical integration in the approach to biliary tract disease. octubre-diciembre 2005 MG 257 . Pediatr Clin North Am 1996. segura y con ventajas en este tipo de casos para evitar retrasos en el manejo y complicaciones. Prolonged fever. J Diagnostic Medical Sonography 2004. Castaneda OA. 36(19): 1518-1521.000 leucocitos. Suchy FJ. McEvoy CF. Química sanguínea normal. 4. Sekijima JH. Komioski J.Un caso de hidrocolecisto en un preescolar masculino de 4 años de edad Figura 4. La biometría hemática con 9. Pediatric Case Reviews 2003. Pediatr Infec Dis J 1995. El tratamiento por lo general no es quirúrgico. Montori A. pero en algunos casos selectos se llega a requerir la extirpación quirúrgica. 43: 75. hipersensibilidad en el cuadrante superior derecho (93%) y masa palpable (55%). Radiographics 2000. 11. 14: 163. 130: 301-311. 10. J Clin Gastroenterol 1999. Hidrocolecisto en el . getting to the heart of the matter. Pruebas de función hepática: transaminasas y bilirrubinas dentro de límites normales. Lee SP Biliary sludge. Kiscusi G. En otros casos los nódulos linfáticos mesentéricos crecidos pueden obstruir el conducto cístico. 2000. Biliary tract disease in children. 50% neutrófilos y sin bandas. 3. Se caracteriza por la ausencia de cálculos. Las pruebas de páncreas también normales. 4. Masoni L et al. American family physician. El ultrasonido abdominal reporta vesícula de 9 por 5 centímetros. Los niños afectados presentan dolor abdominal (100%). J Pediatr Surg 2001. 20(4): 256-259. Examen general de orina sin datos de patología. Knoths R. sedimentación normal. En la tomografía axial computarizada se aprecia un crecimiento importante de la vesícula biliar (Figura 3). Coughlin JR. Gubernick J et al. Cheung R. ya que la resolución es espontánea. 7. 324(4): 261-263. por lo que se procede a realizar colecistectomía por laparoscopia. Management of gallstones and their complications. Presentación de un caso y revisión de la literatura. edigraphic. Reza A. Se reporta como hallazgo anormal el cístico en forma de acordeón (Figura 4). 8. . Acta Pediátrica Mex 2003. 28: 198-201. 9. Keeffe E. 5. DISCUSIÓN El hidrocolecisto es raro en niños. Ko CW. US approach to jaundice in infants and children. Hydrops of the gallbladder with beginning cholecystitis. 61(6). Mann DA. 20: 173-195. por lo que hay que REFERENCIAS 1.