P. 1
Demam

Demam

|Views: 55|Likes:
Published by Andika Tansir

More info:

Published by: Andika Tansir on Jan 11, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

01/23/2014

pdf

text

original

Demam (juga dikenal sebagai demam atau hipertermia dikendalikan) adalah tanda medis umum dicirikan oleh peningkatan

suhu di atas kisaran normal 36,5-37,5 ° C (98-100 ° F) karena peningkatan suhu badan pengawas titik setel. kenaikan titik setel memicu otot meningkat dan menggigil.

Dengan meningkatnya suhu seseorang, ada, pada umumnya, perasaan dingin meskipun suhu tubuh meningkat. Setelah suhu baru tercapai, ada perasaan hangat. Demam dapat disebabkan oleh berbagai macam kondisi mulai dari jinak untuk berpotensi serius. Ada argumen untuk dan terhadap kegunaan demam, dan masalah adalah kontroversial [3] [4] Dengan pengecualian dari suhu yang sangat tinggi, pengobatan untuk mengurangi demam sering tidak diperlukan,. Namun, obat antipiretik dapat efektif dalam menurunkan suhu, yang dapat meningkatkan kenyamanan orang yang terkena dampak. Demam berbeda dari hipertermia yang tidak terkendali, [1] dalam hipertermia yang merupakan peningkatan suhu tubuh di atas tubuh thermoregulatory titik setel, karena produksi panas berlebihan dan / atau termoregulasi tidak cukup. Definisi Klasifikasi Suhu Inti (rektum, esofagus, dll) Normal 36,5-37,5 ° C (97,7-99,5 ° F) Hipotermia <35,0 ° C (95,0 ° F) [6] Demam> 37,5-38,3 ° C (99,5-100,9 ° F) Hipertermia> 37,5-38,3 ° C (99,5-100,9 ° F) Hiperpireksia> 40,0-41,5 ° C (104-106,7 ° F) Catatan: Perbedaan antara demam dan hipertermia adalah mekanismenya. Berbagai untuk suhu normal telah ditemukan .Demam umumnya setuju untuk hadir jika suhu tinggi disebabkan oleh titik setel mengangkat dan:. * Suhu di anus (rektum / dubur) berada pada atau lebih dari 37,5-38,3 ° C (99,5-100,9 ° F) * Suhu dalam mulut (oral) adalah pada atau di atas 37,7 ° C (99,9 ° F) * Suhu di bawah lengan (aksila) atau di telinga (otic) berada pada atau di atas 37,2 ° C (99,0 ° F) Pola perubahan suhu kadang-kadang petunjuk pada diagnosis: * Terus menerus demam: Suhu tetap di atas normal sepanjang hari dan tidak berfluktuasi lebih dari 1 ° C dalam 24 jam, misalnya lobar pneumonia, tifus, infeksi saluran kemih, brucellosis, atau tifus. Demam tifoid mungkin menunjukkan pola demam tertentu, dengan peningkatan bertahap lambat dan dataran tinggi. (Drops karena demam-mengurangi obat dikecualikan.) * Demam intermiten: The kenaikan suhu hadir hanya untuk periode tertentu, kemudian bersepeda kembali normal, misalnya malaria, kala-azar, pyaemia, atau septicemia. Berikut ini adalah jenis nya o yg terjadi setiap hari demam, dengan periodisitas 24 jam, khas Malaria o demam malaria (48 periodisitas jam), khas Malaria o Quartan demam (72 periodisitas jam), khas dari Plasmodium malariae).

* Demam Remittent: Suhu tetap di atas normal sepanjang hari dan berfluktuasi lebih dari 1 ° C dalam 24 jam, misalnya, endokarditis infektif. * Pel-Ebstein demam: Sebuah jenis tertentu demam terkait dengan limfoma Hodgkin, yang tinggi selama satu minggu dan rendah untuk minggu berikutnya dan seterusnya. Namun, ada beberapa perdebatan mengenai apakah pola ini benar-benar ada. [13] hiperpireksia Hiperpireksia adalah demam dengan ketinggian ekstrem suhu tubuh lebih besar dari atau sama dengan 41,5 ° C (106,7 ° F). Seperti suhu tinggi dianggap suatu keadaan darurat medis karena dapat menunjukkan kondisi yang mendasari serius atau mengarah ke samping yang signifikan efek . Penyebab paling umum adalah perdarahan intrakranial. Penyebab lain yang mungkin termasuk sepsis, sindrom Kawasaki, sindrom neuroleptik ganas, efek obat, sindrom serotonin, dan badai tiroid . Infeksi yang paling penyebab umum dari demam, namun karena suhu naik menjadi penyebab lain yang lebih umum Infeksi umumnya terkait dengan hiperpireksia meliputi:. roseola, dan infeksi enterovirus rubeola pendinginan agresif Segera kurang dari 38,9 ° C (102,0 ° F). telah ditemukan untuk meningkatkan kelangsungan hidup. hiperpireksia berbeda dari hipertermia di dalam hiperpireksia suhu mekanisme regulasi tubuh set suhu tubuh di atas suhu normal, kemudian menghasilkan panas untuk mencapai suhu ini, sementara di hipertermia suhu tubuh naik di atas set titi Hipertermia adalah contoh suhu tinggi yang tidak demam. Ini terjadi dari sejumlah penyebab, termasuk heatstroke, sindrom neuroleptik ganas, hipertermia ganas, stimulan seperti amfetamin dan kokain, reaksi obat istimewa, dan sindrom serotonin. [Sunting] Tanda dan gejala

Demam biasanya disertai dengan perilaku sakit, yang terdiri dari kelesuan, depresi, anoreksia, mengantuk, hiperalgesia, dan ketidakmampuan untuk berkonsentrasi. Patofisiologi Hipertermia: Ditandai di sebelah kiri. Suhu tubuh normal (thermoregulatory titik setel) ditampilkan dalam warna hijau, sedangkan suhu hyperthermic ditampilkan dalam warna merah. Seperti dapat dilihat, hipertermia dapat dikonseptualisasikan sebagai peningkatan atas thermoregulatory titik setel. Hipotermia: Ditandai di tengah: Suhu tubuh normal ditunjukkan dalam warna hijau, sedangkan suhu hipotermia ditampilkan dengan warna biru. Seperti dapat dilihat, hipotermia dapat dikonseptualisasikan sebagai penurunan di bawah thermoregulatory titik setel. Demam: Ditandai di sebelah kanan: Suhu tubuh normal ditunjukkan dalam warna hijau. Bunyinya "Normal baru" karena thermoregulatory titik setel naik. Hal ini menyebabkan apa yang suhu tubuh normal (warna biru) untuk dipertimbangkan hipotermia. Suhu pada akhirnya diatur di hipotalamus. Sebuah pemicu demam, yang disebut pirogen yang, menyebabkan pelepasan prostaglandin E2 (PGE2). PGE2 kemudian pada gilirannya

bekerja pada hipotalamus, yang menghasilkan respon sistemik kembali ke seluruh tubuh, menyebabkan panas menciptakan efek untuk mencocokkan tingkat suhu baru. Dalam banyak hal, hipotalamus bekerja seperti termostat [21]. Ketika set point dinaikkan, tubuh meningkatkan suhu melalui kedua generasi aktif mempertahankan panas dan panas. Vasokonstriksi baik mengurangi kehilangan panas melalui kulit dan menyebabkan orang merasa dingin. Jika langkah-langkah tidak cukup untuk membuat suhu darah di otak sesuai dengan pengaturan baru di hipotalamus, kemudian menggigil mulai untuk menggunakan gerakan otot untuk menghasilkan lebih banyak panas. Ketika demam berhenti, dan pengaturan hipotalamus ditetapkan lebih rendah, kebalikan dari proses-proses (vasodilatasi, akhir menggigil dan produksi panas nonshivering) dan berkeringat digunakan untuk mendinginkan tubuh untuk pengaturan, baru yang lebih rendah. Ini kontras dengan hipertermia, di mana pengaturan yang normal tetap, dan tubuh terlalu panas melalui retensi yang tidak diinginkan dari kelebihan panas atau over-produksi panas. Hipertermia biasanya merupakan akibat dari lingkungan yang terlalu panas (heat stroke) atau reaksi yang merugikan. obat-obatan. Demam dapat dibedakan dari hipertermia oleh keadaan sekitarnya dan respon terhadap obat anti-menurunkan suhu badan. pirogen Pirogen adalah zat yang menginduksi demam. Ini dapat baik internal (endogen) atau eksternal (eksogen) untuk tubuh. Para lipopolisakarida substansi bakteri (LPS), hadir dalam dinding sel dari beberapa bakteri, merupakan contoh dari pirogen eksogen. Pyrogenicity dapat bervariasi: Pada contoh ekstrim, beberapa bakteri yang dikenal sebagai pirogen superantigens dapat menyebabkan demam yang cepat dan berbahaya. Depyrogenation dapat dicapai melalui filtrasi, distilasi, kromatografi inaktivasi, atau. Endogen Pada intinya, semua pirogen endogen adalah sitokin, molekul yang merupakan bagian dari sistem kekebalan tubuh bawaan. Mereka diproduksi oleh sel fagosit dan menyebabkan peningkatan thermoregulatory titik setel di hipotalamus. Pirogen endogen utama interleukin 1 (α dan β), [22] interleukin 6 (IL-6) dan tumor necrosis factor-alpha. Pirogen endogen kecil termasuk interleukin-8, tumor necrosis factor-α, tumor necrosis factor-β, makrofag inflamasi protein-α dan makrofag protein β-peradangan serta interferon-α, interferon-β, dan interferonγ [22]. Faktor-faktor sitokin dilepaskan ke sirkulasi umum, di mana mereka bermigrasi ke organ circumventricular otak karena penyerapan lebih mudah disebabkan oleh penghalang darahotak aksi filtrasi dikurangi sana. Faktor sitokin kemudian mengikat dengan reseptor endotel pada dinding pembuluh, atau berinteraksi dengan sel mikroglial lokal. Ketika faktor-faktor sitokin mengikat, jalur asam arakidonat kemudian diaktifkan. Eksogen Salah satu model untuk mekanisme demam disebabkan oleh pirogen eksogen termasuk LPS, yang merupakan komponen dari dinding sel bakteri gram negatif. Sebuah protein kekebalan yang disebut protein pengikat lipopolisakarida (LBP) mengikat LPS. Para LBP-LPS

kompleks kemudian mengikat ke reseptor CD14 dari makrofag dekatnya. Hal ini mengikat hasil dalam sintesis dan pelepasan sitokin berbagai faktor endogen, seperti interleukin 1 (IL1), interleukin 6 (IL-6), dan tumor necrosis factor-alpha. Dengan kata lain, faktor-faktor eksogen menyebabkan pelepasan faktor endogen, yang, pada gilirannya, mengaktifkan jalur asam arakidonat. PGE2 rilis PGE2 rilis berasal dari jalur asam arakidonat. Jalur ini (yang berkaitan dengan demam), diperantarai oleh enzim fosfolipase A2 (PLA2), siklooksigenase-2 (COX-2), dan sintase prostaglandin E2. Enzim ini akhirnya menengahi sintesis dan pelepasan PGE2. PGE2 merupakan mediator utama dari respon demam. Suhu titik setel tubuh akan tetap tinggi sampai PGE2 tidak lagi hadir. PGE2 bekerja pada neuron di daerah preoptik (POA) melalui reseptor prostaglandin E 3 (EP3). EP3-mengekspresikan neuron di POA mempersarafi hipotalamus dorsomedial (DMH), yang pallidus inti rafe rostral di medula oblongata (rRPa), dan inti paraventrikular (PVN) dari hipotalamus. Demam sinyal dikirim ke DMH dan rRPa menyebabkan stimulasi sistem output yang simpatik, yang membangkitkan nonthermogenesis menggigil untuk menghasilkan panas tubuh dan vasokonstriksi kulit untuk mengurangi kehilangan panas dari permukaan tubuh. Hal ini diduga bahwa persarafan dari POA untuk PVN yang memediasi efek neuroendokrin demam melalui jalur yang melibatkan kelenjar hipofisis dan organ endokrin berbagai. Hipotalamus Otak akhirnya orchestrates mekanisme efektor panas melalui sistem saraf otonom. Ini mungkin: * Peningkatan produksi panas oleh otot meningkat, menggigil, dan hormon seperti epinefrin * Pencegahan kehilangan panas, seperti vasokonstriksi. Pada bayi, sistem saraf otonom juga dapat mengaktifkan jaringan adiposa coklat untuk menghasilkan panas (non-olahraga-terkait thermogenesis, juga dikenal sebagai nonmenggigil thermogenesis). Peningkatan detak jantung dan vasokonstriksi berkontribusi terhadap tekanan darah meningkat pada demam. Kegunaan Ada argumen untuk dan terhadap kegunaan demam, dan masalah adalah kontroversial. [3] [4] Ada studi menggunakan vertebrata berdarah panas [23] dan manusia [24] in vivo, dengan beberapa menunjukkan bahwa mereka pulih lebih cepat dari infeksi atau penyakit kritis karena demam. Sebuah studi menunjukkan penurunan mortalitas Finlandia dalam infeksi bakteri saat demam hadir. [25] Secara teori, demam dapat membantu dalam pertahanan tuan rumah [3]. Tentu saja ada beberapa reaksi imunologis penting yang dipercepat oleh suhu, dan beberapa patogen dengan preferensi temperatur yang ketat bisa menghambat [26]. Demam mungkin berguna sampai

batas tertentu karena mereka memungkinkan tubuh untuk mencapai suhu tinggi, menyebabkan lingkungan yang tak tertahankan untuk beberapa patogen. Sel darah putih juga berkembang biak dengan cepat karena lingkungan yang sesuai dan juga dapat membantu melawan patogen berbahaya dan mikroba yang menyerang tubuh. [Kutipan diperlukan] Demam seharusnya tidak harus diperlakukan [29]. Kebanyakan orang sembuh tanpa perhatian medis khusus. [30] Meskipun tidak menyenangkan, demam jarang naik ke tingkat berbahaya bahkan jika tidak diobati. Kerusakan otak umumnya tidak terjadi sampai suhu mencapai 42 ° C (107,6 ° F), dan jarang demam yang tidak diobati melebihi 105 F (41 ° C) [29]. · Secara umum, orang disarankan untuk tetap terhidrasi secara memadai, karena risiko komplikasi paling signifikan adalah dehidrasi. Air umumnya digunakan untuk tujuan ini. Risiko hiponatremia disebabkan oleh asupan cairan yang meningkat dapat dikurangi melalui penggunaan tepat dirumuskan solusi rehidrasi oral [rujukan?] Pilihan lain termasuk es muncul, jus, dan minuman non-alkohol.. Beberapa bukti yang terbatas mendukung spons atau mandi anak demam dengan air hangat [31]. Penggunaan kipas angin atau AC mungkin agak mengurangi suhu dan kenyamanan meningkat. Jika suhu mencapai tingkat yang sangat tinggi hiperpireksia, pendinginan agresif dibutuhkan. [16] Pengobatan Ibuprofen antipiretik yang efektif dalam mengurangi demam pada anak-anak [32]. Hal ini lebih efektif daripada asetaminofen (parasetamol) pada anak. Ibuprofen dan asetaminofen dapat dengan aman digunakan bersama-sama pada anak dengan demam [33] [34] Kemanjuran acetaminophen dengan sendirinya pada anak dengan demam telah dipertanyakan [35] Ibuprofen juga unggul dengan aspirin pada anak dengan demam. [36].. Selain itu, aspirin tidak dianjurkan pada anak dan dewasa muda (mereka yang di bawah usia 16 atau 19 tergantung pada negara) karena risiko sindrom Reye. [37]

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->