You are on page 1of 7

DEPARTEMEN KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKO LEGAL RUMAH SAKIT DR.

MUHAMMAD HOESIN PALEMBANG / FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA JL. JENDRAL SUDIRMAN KM 3,5 PALEMBANG 30126 TELP 0711-354088 EXT. 340 Email : forensicrsmh@gmail.com
Departemen Ilmu Kedokteran Forensik dan Medikolegal RSUP. Dokter. Mohammad Hoesin Palembang

VISUM ET REPERTUM

Pro : Justicia Rahasia No Lampiran Perihal : HK.04.11.13.2780 : 1 (satu) : Pemeriksaan jenazah a.n. IMAM KUMAYA BIN MUKTAR

Pada hari ini, Sabtu tanggal dua puluh enam bulan Mei tahun dua ribu dua belas pukul dua belas lewat tiga menit Waktu Indonesia Barat, bertempat di Departemen Ilmu Kedokteran Forensik dan Medikolegal Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Mohammad Hoesin Palembang, melalui permintaan Visum et Repertum Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Sumatera Selatan Resor Banyuasin AKP. Suhardiman SH, MH dengan nomor polisi B/22/V/2012/Reskrim tanggal dua puluh enam Mei tahun dua ribu dua belas, telah dilakukan pemeriksaan luar oleh :.................................................................................. dr. Binsar Silalahi. Sp.F. DFM, SH : dokter forensik pada Departemen Ilmu Kedokteran Forensik dan Medikolegal Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Mohammad Hoesin Palembang, dibantu oleh :…... 1. 2. 3. S.Ked 4. 5. 6. S.Ked Wiliarti Seputri S.Ked Syafrina Arifin S.Ked Ramadini Ingriane Septi Rhama Nuari Dwi Puspita S.Ked Leli Sapitri S.Ked Marisa Heidiyana 14. Nico Handreastianto S.Ked 15. Niken Daty Christina S.Ked

16.
17. 18. 19. 20. 21. Hendra Nopriansyah S.Ked 22. Irham Arif Rahman S.Ked 23. 24. Pramita Rusdana Dewi S.Ked 25. Prisya Dhiba Ramadhani

7.
S.Ked

8. Rezah Vahlepi. S.Ked 9. Christin Oasis Sitanggang S.Ked 10. Tika Fajar Wulandari S.Ked 11. Yessi Okta Halita S.Ked 12. Fauzi Rahman S.Ked 13. Mediana Fitri S.Ked

Ustari Putri Usalma S. Yudi Pranata S. 31. Nopriansyah S. JENDRAL SUDIRMAN KM 3. Damal An Nasher S.Ked 27. Shella Indah Lestari S.5 PALEMBANG 30126 TELP 0711-354088 EXT.Ked 36. MUHAMMAD HOESIN PALEMBANG / FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA JL.com 26.Ked .Ked 33.Ked 29. Fenny Pranandita S. Laurensius S.Ked 35. 340 Email : forensicrsmh@gmail.DEPARTEMEN KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKO LEGAL RUMAH SAKIT DR.Ked 34. Tri Budi Santoso S. Hersusiad Akbar S.Ked 30. Damai Trilisnawati S.Ked Agus W. Dendy Riansyah S.Ked 28.Ked 32.

. − Baju kaos berkerah dengan dua buah kancing di bagian depan atas................. 2............... Wiraguna Rt....... − Pada pergelengan tangan kanan dan kiri dalam posisi melipat di depan dada...................... berbahan parasut.... berbahan kaos………………………………………………… − Jam tangan berbentuk segiempat........................ dengan keterangan Visum et Repertum tertera sebagai berikut…………………………………………………...................... dengan tali sumbu kompor..................... dan satu lembar uang lima ribu rupiah) di dalam saku kiri yang diserahkan pada petugas kamar mayat…………........... 1................. tidak berlabel dan tidak bersegel............. : Islam ……………………………………………………………….. : Indonesia ……………………………………………………............ − Pada pergelangan kaki kiri dan kanan dalam posisi melipat pada sendi lutut terdapat tali sumbu kompor......... Pada kulit bekas lilitan tersebut tidak ada bekas kemerah-merahan atau memar……….............. 3................ : Sopir ....................... Pada kulit bekas lilitan tersebut tidak ada bekas kemerah-merahan atau memar……………………………………... Nama Jenis Kelamin Umur Pekerjaan Kewarganegaraan Agama Alamat : IMAM KUMAYA BIN MUKTAR.. berwarna putih........... 936 8 Ilir Palembang..................................................... bertali hitam terbuat dari bahan seperti kulit di lengan kiri jenazah..... berdiameter nol koma delapan sentimeter.......... melingkari leher dengan sangat longgar sebanyak dua kali lilitan tanpa ikatan……………………………………………………………... : Jalan Ali Gatmir Lrg....... terikat kuat dan rapat sebanyak tujuh lilitan............ diikat dengan simpul mati sebanyak dua kali.............09 No......... ditemukan uang senilai tujuh puluh lima ribu rupiah (satu lembar uang lima puluh ribu rupiah............ – Pada leher terlihat safety belt berwarna abu-abu dengan panjang dua ratus sebelas sentimeter dan lebar lima sentimeter..... Adapun hasil pemeriksaan luar sebagai berikut :…………………………………………................... Jaket tampak kotor dengan robekan-robekan………………………………………………........ bertuliskan HONDA berwarna putih dan berles biru dengan tulisan PT........Telah melakukan pemeriksaan luar terhadap jenazah...... dua lembar uang sepuluh ribu rupiah............... diikat dengan simpul mati sebanyak dua kali.............. ...................... bermerek Madova.. TUNAS DWIPA MATRA berwarna putih di bagian belakang jaket.................... berwarna putih............................. Pakaian mayat :…………………………………………………………………………………… − Jaket berwarna hitam polos.... − Cincin yang terbuat dari bahan seperti perak yang melingkar di jari manis tangan kiri jenazah dengan mata cincin berbentuk segiempat berwarna bening seperti kristal…..... Mayat tidak berlabel dan tidak bersegel …………………………………………….... Terdapat dua buah saku di dada kiri dan kanan............ : Laki – laki.......................... − Celana dalam berwarna hitam...... berwarna putih dengan bercak-bercak darah........ berdiameter nol koma delapan sentimeter......................... : 40 Tahun.... jarum panjang menunjuk angka sembilan……………. terikat kuat dan rapat sebanyak empat lilitan............................ dalam keadaan mati dengan jarum pendek di antara angka empat dan lima..

........ Tatoage berwarna hitam kehijauan........ Hitam............. 4.......Kulit : .... c. Pada ujung-ujung jari tangan dan kaki terlihat warna kebiru-biruan……...... …………………………………………………………………………………….. Pada kulit wajah tampak berwarna agak gelap................. Tatoage berwarna hitam kehijauan……….. kedua alis tidak bersambung.……………………………………………………….. ….......... Lengan kiri atas : tatoge bergambar selembar pita bertuliskan ELI...... ditemukan empat buah tatoage pada : …………………………………………………................... ..... hampir memenuhi seluruh lengan kanan atas…………………...…………………………....... dua sentimeter dari tengah tubuh setinggi sela iga kelima kiri : ditemukan bekas tatoage dengan gambaran hati terbalik dengan anak panah mengarah ke kanan bawah....... Pada bibir tampak berwarna kebirubiruan. dan berwarna hitam pudar…………………………...... a............... lurus.... Berwarna sawo matang……………………………………………………………….. a................... 5........AS......... Lengan kanan atas : tatoge bergambar seperti suatu simbol... Rambut kepala : …………………………………………………………………………………………........... kasar. Diikuti selembar pita lagi di bawahnya bertuliskan LMPT... Hitam dan putih. Bulu mata : ………………………………………………………………………………………………...... 6.......... dan tidak mudah dicabut ........... ………………............... e... dengan panjang satu sentimeter……………………………………………… Lubang – lubang……………………………………………………………………….. Alis mata : ………………………………………………………………………………………………… Hitam....... susunan teratur.. lebat... c... b.... lebat................... d....... pendek. dengan panjang satu sentimeter…………………………………………………............... lurus... b...................... Punggung kaki kiri : ditemukan tatoage setangkai bunga berwarna hitam Rambut – rambut…………………………………………………………………………………….... Di bawahnya terdapat gambar satu bunga mawar..M.... − − − − kehijauan...... dengan ukuran panjang dua sentimeter......... Dada kiri.............

pada perabaan teraba kasar seperti papan. tampak sianosis. 8. Mata : ……………………………………………………………………………………………………… Tertutup.... Hidung : …………………………………………………………………………………………………… Pesek. Liang dubur …………………………………………………………………………………………….…………………… f. Selaput bola mata tampak agak keruh dan terlihat pelebaran pembuluh darah.. terdapat tiga sentimeter di bawah jakun berbentuk alur berwarna coklat kemerahan. Bentuk simetris.. c. dari lubang hidung kiri tamapak keluar darah…………………. Warna gusi pucat. Gigi geligi tidak lengkap. pinggang.... Pembusukan : tidak terlihat warna kehijauan pada perut kanan bagian bawah………. Selaput pelangi berwarna coklat. dikhitan. Mulut :. Kaku mayat : ditemukan pada mulut.. gigi palsu pada keempat gigi seri rahang atas.... kearah kanan agak naik ke atas (sepuluh derajat) dan menghilang di . Alat : : 7. kelamin ……………………………………………………………………………………………. tidak ditemukan lubang tindik.. sukar dilawan………… c. a.. Telinga : ………………………………………………………………………………………………….a. terdapat gigi yang hilang pada geraham pertama rahang bawah kiri. b. leher.. …………………………………………………………………………………………. Laki-laki. Bibir tipis. Tidak keluar cairan ataupun buih dari rongga mulut…………………………………………………………………………………………. Tanda – tanda kematian…………………………………………………………………………... deviasi ke kanan.. Diameter teleng kanan dan kiri sama sekitar empat millimeter……………………………. Tidak ditemukan cairan yang keluar dari dubur………………………………………. arah lurus dan mendatar.... tepi tegas. Pada leher bagian depan ditemukan empat buah luka lecet tekan melintang. dan tungkai. tidak keluar cairan atau darah ……...... Selaput dalam kelopak mata berwarna putih kemerahan... d. ……… Luka – luka………………………………………………………………………………………. . berwarna merah keunguan. Lidah tidak terjulur dan tidak tergigit. tidak hilang dengan penekanan………………………………. Lebam mayat : ditemukan pada leher belakang dan punggung kiri dan kanan.. − Yang lebih lebar dan lebih jelas.. e.. lengan. b. tidak ditemukan cairan berwarna keputih-putihan. yaitu: ………. a..

....... tepi rata..... tepi rata. satu sentimeter ke arah jempol terdapat luka sayat... pada perabaan teraba kasar seperti papan.... − Tepat diatas jakun.. serta pergelangan kaki kiri dan kanan terikat kuat dan rapat dengan simpul mati………………………………………………………………………………………………………… Sebab kematian karena jeratan pada leher yang menyebabkan asfiksia bukan karena berat badan sendiri dapat dipertimbangkan..... lebar luka satu sentimeter…………………….. tepi tegas..... ........ lebar nol koma tiga sentimeter.... Dua sentimeter dibawah jakun... tepi dan sudut luka tajam.... Ke arah kiri sedikit ke arah bawah (sepuluh derajat) hilang di bagian tengah belakang leher.......... Di pipi kanan tujuh sentimeter dari garis tengah wajah terdapat luka sayat berbentuk celah menganga. tepi tegas.......bagian tengah belakang leher...... terdapat luka lecet tekan berbentuk alur berwarna agak coklat kemerahan.. sudut luka runcing-runcing.... lebar nol koma tiga sentimeter.................... Di antara ibu jari dan telunjuk tangan kanan terdapat dua buah luka sayat :……………… − − Tepat di antara ibu jari dan jari telunjuk tangan kanan terdapat luka sayat. lebar nol koma dua sentimeter. dengan panjang dua sentimeter………………........ Mayat dalam posisi paksa terlentang dengan kedua pergelangan kaki dan kanan terikat kuat dan rapat dengan simpul mati............ ke arah kanan agak turun ke bawah (sepuluh derajat) dan menghilang di bawah daun telinga kanan.. tepi tegas..... e. terdapat luka lecet tekan berbentuk seperti garis berwarna coklat kemerahan... arah lurus mendatar... pada perabaan teraba kasar seperti papan........ mendatar hilang pada tepat dibawah daun telinga kiri……. …………………………………... panjang luka satu sentimeter dan dalamnya nol koma dua sentimeter………………………………………………………………………………. diatas SIAS terdapat luka memar berwarna keunguan luasnya satu kali satu sentimeter berbentuk oval……………………………………………………………… Kesimpulan : ………………………………………………………………………….. pada perabaan teraba kasar seperti papan.. panjang luka satu koma lima sentimeter………………... c...... Sebelah luka pertama.............. Di dagu kiri.. sudut luka runcing-runcing.. Tidak dilakukan bedah mayat…………………………………………...... panjang luka tiga koma lima sentimeter dalamnya satu sentimeter……………………………………………………………………………………… d....... − − Lima sentimeter dibawah jakun...... arah lurus dan mendatar dan bersatu di bagian belakang leher.... Di pinggang kanan.. terdapat luka lecet tekan berbentuk alur berwarna agak coklat kemerahan...........…………………….. menghilang di bagian tengah belakang leher……………………………………………………………………………………… b. satu sentimeter dari garis tengah tubuh terdapat luka sayat berbentuk celah menganga................... tepi dan sudut luka tajam. Ke arah kiri.

Demikianlah saya uraikan dengan sejujur-jujurnya atas sumpah jabatan sesuai dengan Lembaran Negara tahun seribu sembilan ratus tiga puluh tujuh nomor tiga ratus lima puluh untuk digunakan bila perlu …. Binsar Silalahi. dr.. SH NIP : 194602161976031002 . Sp.F.…………………………………………………………………………………………………… Dokter yang memeriksa. DFM.