TERMINOS EMPLEADOS EN GASTROENTEROLOGA

Abdomen: el rea entre el pecho y las caderas que contiene el estmago, el intestino delgado, el intestino grueso, el hgado, la vescula biliar, el pncreas y el bazo. Absceso anorrectal: acumulacin de pus en una cavidad del rea anorrectal. Absorcin: la forma en que el sistema digestivo absorbe los nutrientes. Acalasia: un trastorno poco comn del esfago que dificulta la deglucin de alimentos debido a que el msculo que se encuentra al final del esfago no se relaja lo suficiente para permitir la apertura del pasaje. Acidez: una sensacin de dolor y ardor en el pecho causada por cido estomacal que fluye de regreso al esfago. Un cambio en la dieta y otros hbitos de estilo de vida puede ayudar a prevenir la acidez. La acidez puede ser un sntoma de enfermedad por reflujo gastroesofgico. cido clorhdrico: un cido elaborado en el estmago que funciona con pepsina y otras enzimas para descomponer las protenas. cidos biliares: cidos elaborados por el hgado, que trabajan con la bilis para descomponer las grasas. Aclorhidria: falta de cido clorhdrico en los jugos digestivos del estmago. Activadores del canal de cloruro: medicacin utilizada para aumentar el fluido y la motilidad intestinal a fin de ayudar a pasar las heces, reduciendo as los sntomas de estreimiento. Un ejemplo es lubiprostona. Adenovirus: virus que causan gastroenteritis e infecciones respiratorias. Se presentan vmitos y diarrea aproximadamente una semana despus de la exposicin al virus. Las infecciones tienen lugar durante todo el ao y con mayor frecuencia en nios menores de 2 aos. Adherencias intestinales: bandas de tejido fibroso que pueden conectar las asas de los intestinos entre s, a otros rganos abdominales o a la pared abdominal. Estas bandas pueden desplazar secciones de los intestinos y bloquear el pasaje de los alimentos. Aerofagia: una condicin que ocurre cuando una persona traga demasiado aire, generando gases y eructos frecuentes. Agentes formadores de masa: laxantes que producen evacuaciones blandas y fciles de excretar.

Agonistas de serotonina: estos frmacos ayudan a los msculos de los intestinos a funcionar adecuadamente cuando el sistema digestivo produce movimientos lentos debido a niveles bajos de serotonina. La serotonina es un neurotransmisor que se halla principalmente en el tracto digestivo. Agudo: se refiere a las afecciones que ocurren de repente y duran por poco tiempo. Agudo es el opuesto de crnico o de larga duracin. Alactasia: una afeccin hereditaria que causa la falta de la enzima necesaria para digerir el azcar de la leche, que tambin se denomina como lactosa. Alergia: una afeccin en la cual el sistema inmunitario tiene una reaccin excesiva a determinados alimentos, animales, plantas u otras sustancias. Amibiasis: una infeccin aguda o crnica causada por amibas, un tipo de parsito. Los sntomas varan desde diarrea leve hasta diarrea acuosa frecuente y prdida de agua y lquidos en el cuerpo. Aminocidos: los bloques de construccin bsicos de las protenas. Muchos de los aminocidos son producidos por el organismo y otros provienen de los alimentos, los cuales el cuerpo descompone para que los usen las clulas. mpula de Vater: la abertura del conducto coldoco y el conducto pancretico hacia el duodeno. Anastomosis: una conexin quirrgica de dos partes del cuerpo. Un ejemplo es una operacin en la que se extirpa parte del colon y se unen los dos extremos restantes. Anastomosis con bolsa ileoanal: una operacin para extirpar el colon y el revestimiento interior del recto. El msculo externo del recto no se extirpa. El extremo inferior del intestino delgado (leon) es jalado a travs de la porcin restante del recto y se une al ano, posibilitando el pasaje normal de las heces. Tambin se denomina reseccin ileoanal. Anemia: una enfermedad en la que el cuerpo no tiene suficientes glbulos rojos o hemoglobina. La hemoglobina es una protena de la sangre que transporta oxgeno. Anemia perniciosa: anemia causada por la falta de vitamina B12. El cuerpo necesita B12 para producir glbulos rojos y clulas nerviosas. Angiodisplasia: vasos sanguneos anormales o agrandados en el tubo digestivo. Anillo de Schatzki: vase anillo esofgico inferior. Anillo esofgico inferior: un anillo anormal de tejido que puede bloquear parcialmente la parte inferior del esfago. Tambin se denomina anillo de Schatzki.

Ano: la abertura al final del tracto digestivo donde los contenidos del intestino salen del cuerpo. Ano imperforado: defecto congnito (de nacimiento) en el cual el canal anal no se ha desarrollado. Se trata con una operacin. Anorexia: disminucin del apetito o deseo de comer. Anorrectal: relacionado tanto con el recto como con el ano o que los involucra. Anticidos: medicamentos que neutralizan los cidos del estmago. Antibitico: un medicamento que destruye las bacterias. Anticolinrgicos: medicamentos que por lo general se usan para tratar espasmos, musculares en el intestino. Antidiarricos: medicamentos que ayudan a controlar la diarrea. Antiemticos: medicamentos que se utilizan para tratar las nuseas y los vmitos. Los ejemplos son prometazina, procloroperazina y ondansetrn. (Marcas: Compazine, Phenergan, Zofran). Antiespasmdicos: medicamentos que ayudan a reducir los espasmos musculares en los intestinos. Antro pilrico: la parte inferior del estmago que est recubierta por mucosidad y produce gastrina. Apndice: una bolsa de 10cm unido al intestino ciego, la primera parte del intestino grueso. Se desconoce la funcin del apndice, si es que tiene alguna. Apendicitis: inflamacin del apndice. rbol biliar extraheptico: las vas biliares ubicadas fuera del hgado. Arcadas: vmitos secos. Ascitis: acumulacin de lquido en el abdomen, por lo general causada por una enfermedad heptica grave, como la cirrosis. Asintomtico: la condicin de tener una enfermedad pero ninguno de sus sntomas. Astrovirus: un virus que provoca vmitos y diarrea dentro de 1 a 3 das de la exposicin y que es ms activo durante los meses de invierno. Infecta principalmente a bebs, nios pequeos y personas de edad avanzada.

Atresia: la falta de una abertura normal en el esfago, los intestinos, las vas biliares o el ano. Atresia anorrectal: la falta de una apertura normal entre el recto y el ano. Atresia biliar: una afeccin presente desde el nacimiento en la que las vas biliares dentro o fuera del hgado no tienen aberturas normales. La bilis queda atrapada en el hgado, lo que causa ictericia y cirrosis. Sin ciruga, la afeccin puede provocar la muerte. Atresia esofgica: un defecto congnito (de nacimiento) en el que el esfago carece de la abertura que permite que los alimentos ingresen al estmago. Aperistalsis: prdida de los movimientos que impulsan a los alimentos a lo largo de todo el tubo disgestivo Aquilia: ausencia complete de jugos digestivos Baja estatura: una persona que tiene una estatura significativamente menor a la estatura promedio, posiblemente debido a una enfermedad o afeccin como la desnutricin. Bazo: el rgano que limpia la sangre y produce los glbulos blancos. Los glbulos blancos atacan las bacterias y otras clulas extraas. Bezoar: una bola de alimento, mucosidad, fibra vegetal, cabello u otro material que no puede digerirse en el estmago. Los bezoares pueden causar bloqueo, lceras y hemorragias. Bilirrubina: una sustancia amarilla rojiza que se forma cuando se descompone la hemoglobina. La bilirrubina se encuentra en la bilis y en la sangre, y normalmente se elimina en las heces. El exceso de bilirrubina que se acumula en la sangre causa ictericia. Bilis: lquido elaborado por el hgado y almacenado en la vescula biliar que ayuda a descomponer las grasas y desechar los desechos del organismo. Biopsia de la mucosa del intestino delgado: la prueba convencional para diagnosticar enfermedad celaca. Bloqueadores de H2: medicamentos que reducen la cantidad de cido que produce el estmago. La histamina2 (H2) da la orden para que el estmago produzca cido. Los ejemplos de bloqueadores de H2 incluyen cimetidina, famotidina, nizatidina y ranitidina. Se utilizan para tratar los sntomas de lcera. Borborigmo: sonido abdominal causado por gas que pasa por los intestinos. Tambin conocido como ruidos intestinales.

Calcivirus: un grupo de virus dividida en los norovirus y los sapovirus. Pueden infectar a personas de todas las edades y se transmiten de una persona a otra y a travs de agua o alimentos contaminados, especialmente ostras provenientes de aguas contaminadas. Clculos: piedras o bultos slidos tales como clculos biliares. Clculos biliares: masas o piedras slidas compuestas de colesterol o bilirrubina que se forman en la vescula biliar o en las vas biliares. Campylobacter pylori: el nombre original de la bacteria que causa las lceras. El nuevo nombre es Helicobacter pylori. Cncer colorrectal: cncer que comienza en el colon (tambin llamado intestino grueso) o en el recto, (la porcin final del intestino grueso). Existen varias enfermedades digestivas que pueden aumentar el riesgo de una persona de padecer cncer colorrectal, incluyendo la poliposis. Candidiasis: una infeccin causada por el hongo Candida, el cual vive de manera natural en el tubo digestivo. Carbohidratos: una de las tres clases principales de alimento y una fuente de energa. Los carbohidratos son los azcares y las feclas que se encuentran en panes, cereales, frutas y verduras. Durante la digestin, los carbohidratos se transforman en azcares simples: glucosa, galactosa y fructosa, las cuales se almacenan en el hgado hasta que las clulas las necesiten para producir energa. Carbn activado: una sustancia que puede utilizarse para tratar la ingestin accidental o intencional de sustancias txicas. Catrticos: laxantes Clulas de Kupffer: clulas que recubren el hgado. Estas clulas eliminan los desechos tales como las bacterias de la sangre. Clulas epiteliales: una de las tantas clases de clulas que forman el epitelio y absorben los nutrientes. Clulas parietales: clulas en la pared del estmago que producen cido clorhdrico. Cirrosis: una afeccin crnica del hgado causada por tejido cicatricial y dao celular que dificulta la eliminacin de las sustancias txicas o toxinas del hgado, como el alcohol y las drogas, de la sangre. Estas toxinas se acumulan en la sangre y pueden afectar la funcin cerebral.

Cirrosis biliar primaria: una enfermedad crnica del hgado que destruye lentamente las vas biliares del hgado, obstruyendo la liberacin de bilis. La irritacin prolongada del hgado puede causar cicatrizacin y cirrosis en etapas avanzadas de la enfermedad. Clostridium difficile: una bacteria presente de manera natural en el intestino grueso que puede producir una toxina que provoca diarrea. Colangitis: vas biliares irritadas o infectadas. Colangitis esclerosante primaria: irritacin, cicatrizacin y estrechamiento de las vas biliares dentro y fuera del hgado. La bilis se acumula en el hgado y puede daar sus clulas. Mucha gente que padece esta enfermedad tambin padece colitis ulcerosa. Colecistitis: vescula biliar irritada. Colecistocinina: una hormona segregada en el intestino delgado que hace que los msculos de la vescula biliar y el colon se contraigan y se relajen. Coledocolitiasis: la presencia de clculos en las vas biliares. Colelitiasis: la presencia de clculos en la vescula biliar. Colestasis: reduccin del flujo biliar que puede ser causada por frmacos o enfermedades del hgado. Colesterol: una sustancia de tipo graso en el cuerpo. El cuerpo produce y necesita un poco de colesterol, que tambin proviene de alimentos como la mantequilla y la yema de huevo. Demasiado colesterol puede producir clculos biliares o una acumulacin de grasa en las arterias que provoca una enfermedad llamada aterosclerosis, la cual demora o detiene el flujo sanguneo. Clico: ataques de dolor abdominal, causados por espasmos musculares en los intestinos. Colitis: irritacin del colon. Colitis colagenosa: un tipo de colitis que tiene una banda anormal de colgeno, el cual es una protena en forma de hilo. Colitis granulomatosa: otro nombre para la enfermedad de Crohn del colon. Colitis isqumica: irritacin del colon causada por una disminucin del flujo sanguneo. Puede provocar diarrea sanguinolenta. Colitis linfoctica: una enfermedad inflamatoria intestinal que afecta al intestino grueso. Tambin se denomina colitis microscpica debido a que no hay signos de inflamacin en la superficie del colon durante una colonoscopia.

Colitis por radiacin: dao al colon debido a radioterapia. Colitis pseudomembranosa: irritacin intensa del colon causada por la bacteria Clostridium difficile. Ocurre despus de tomar antibiticos orales, los cuales destruyen las bacterias que normalmente viven en el colon. Colitis ulcerosa: una enfermedad que produce lceras e irritacin en el revestimiento interno del colon y el recto. Vase enfermedad inflamatoria intestinal. Colon: la parte del intestino grueso que se extiende desde el intestino ciego hacia el recto, pero sin incluirlo. Colon ascendente: la parte en donde comienza el colon, generalmente en el lado derecho del abdomen. Colon atnico: la falta de tono o fuerza muscular normal en el colon. Puede provocar estreimiento crnico. Tambin se denomina colon perezoso. Colon descendente: la parte del colon en la que se almacenan las heces, generalmente se localiza en el lado izquierdo del abdomen. Colon sigmoideo: la parte inferior del colon que se vaca en el recto. Colon transverso: la parte del colon que atraviesa el abdomen de derecha a izquierda. Conducto biliar: compuesto por la vescula biliar y las vas biliares. Tambin se denomina sistema biliar o rbol biliar. Conducto cstico: el tubo que transporta bilis desde la vescula biliar hacia el conducto coldoco. Conducto coldoco: el tubo que lleva bilis desde el hgado al intestino delgado. Conducto colnico: un procedimiento quirrgico que usa una porcin del intestino grueso, en lugar del intestino delgado, para formar un canal para el drenaje de orina. Continencia: la capacidad de controlar el momento de orinar o las evacuaciones. Corticosteroides: medicamentos tales como cortisona e hidrocortisona. Estos medicamentos reducen la irritacin de la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. Pueden tomarse por boca o administrarse como supositorios. Criptosporidia: un parsito que puede causar infeccin gastrointestinal y diarrea. Vase gastroenteritis.

Crnico: se refiere a los trastornos que duran mucho tiempo, por lo general aos. Crnico es el opuesto de agudo o breve. Defecacin: el paso del contenido de los intestinos a travs del recto y el ano. Deglucin: acto de tragar un alimento Deficiencia de enterocinasa: un trastorno poco comn de malabsorcin de la protena. Deficiencia de lactasa: falta de la enzima lactasa, que causa intolerancia a la lactosa. Derivacin portosistmica: una operacin para crear una abertura entre la vena portal y otras venas alrededor del hgado para tratar la hipertensin portal. Dermatitis herpetiforme: un trastorno de la piel asociado con la enfermedad celaca y caracterizado por comezn intensa y ampollas. Desgarro de Mallory-Weiss: un desgarro del extremo inferior del esfago a causa de vmitos intensos. Deshidratacin: prdida de lquidos corporales, algunas veces a causa de la diarrea. Puede provocar la prdida de sales y minerales importantes. Desnutricin: una afeccin causada por no ingerir suficientes alimentos o por no seguir una dieta balanceada. Diafragma: la pared muscular entre el trax y el abdomen. Es el msculo principal de la respiracin. Diarrea: evacuaciones frecuentes, sueltas y acuosas. Las causas comunes incluyen infecciones gastrointestinales, sndrome de intestino irritable, medicamentos y malabsorcin. Diarrea del viajero: una infeccin causada por la ingestin de alimentos o bebidas contaminados. Ocurre frecuentemente durante un viaje fuera del pas propio. Vase gastroenteritis. Diarrea infecciosa: diarrea causada por infeccin de bacterias, virus o parsitos. Vase diarrea del viajero y gastroenteritis. Digestin: el proceso que utiliza el cuerpo para descomponer los alimentos en sustancias simples para obtener energa, crecimiento y reparar las clulas. Digestivos: medicamentos que ayudan o estimulan la digestin. Discinesia biliar: se refiere a un grupo de trastornos funcionales del sistema biliar y la vescula biliar.

Disentera: una enfermedad infecciosa del colon. Los sntomas incluyen diarrea sanguinolenta y con moco, dolor abdominal, fiebre y prdida de lquidos del cuerpo. Disfagia: problemas con la deglucin de los alimentos o los lquidos, generalmente causados por un bloqueo o una lesin en el esfago. Dispepsia: malestar en la parte superior del abdomen, con frecuencia provocado por la alimentacin, que puede estar acompaado de saciedad, distensin, nuseas u otros sntomas gastrointestinales. Tambin se denomina indigestin. Dispepsia no ulcerosa: dolor o malestar constante en la parte superior del tubo digestivo. Los sntomas incluyen ardor, nuseas y meteorismo, pero no lceras. Es un trastorno funcional. Distensin: saciedad o inflamacin en el abdomen que a menudo ocurre despus de las comidas. Diverticulitis: una afeccin que ocurre cuando se inflaman unos pequeos bolsillos del colon llamados divertculos. Divertculo: un pequeo bolsillo en el colon. Estos bolsillos no provocan dolor ni son nocivos, a menos que se inflamen. Divertculo de Meckel: un abultamiento en el intestino delgado que consiste en restos de cordn umbilical que permanecen en aproximadamente 2 por ciento de la gente. Puede provocar hemorragia u obstruccin. Divertculo de Zenker: bolsillos en el esfago causados por un aumento en la presin del esfago y alrededor de este. Divertculos: plural de divertculo. Diverticulosis: una afeccin que ocurre cuando unos pequeos bolsillos del colon llamados divertculos presionan hacia afuera a travs de puntos dbiles. Duodenitis: irritacin de la primera parte del intestino delgado, tambin denominada duodeno. Duodeno: la primera parte del intestino delgado. Duplicaciones gastrointestinales: estructuras qusticas lisas, poco frecuentes, unidas al borde de los intestinos, las cuales se ven ms comnmente en el leon. Electrlitos: sustancias qumicas en los lquidos corporales que son partes de sales, incluyendo sodio, potasio, magnesio y cloruro.

Encefalopata heptica: una afeccin que puede provocar prdida de conocimiento y coma. Por lo general es consecuencia de una enfermedad heptica avanzada. Tambin se denomina coma heptico. Encopresis: pasaje accidental de una evacuacin. Un trastorno comn en los nios. Enema: un lquido que se aplica en el recto para vaciar el intestino o administrar frmacos. Enfermedad celaca: una reaccin inmunitaria al gluten, una protena que se halla en el trigo, el centeno y la cebada. La enfermedad provoca daos en el revestimiento del intestino delgado y obstaculiza la absorcin de nutrientes Enfermedad con inclusin de microvellosidad: una enfermedad caracterizada por diarrea intensa que comienza a los pocos das de nacer. Es potencialmente mortal. Enfermedad de Caroli: una afeccin hereditaria poco comn en la que las vas biliares del hgado se agrandan y pueden causar irritacin, infeccin, clculos biliares o cncer. Enfermedad de Crohn: una forma de enfermedad inflamatoria intestinal que causa irritacin en el tubo digestivo. Por lo general afecta la parte inferior del intestino delgado (tambin llamada leon) o el colon, pero tambin puede afectar cualquier parte del tubo digestivo. Tambin se denomina enteritis regional e iletis. Vase enfermedad inflamatoria intestinal y granuloma. Enfermedad de Hirschsprung: un defecto al nacer en el cual algunas clulas nerviosas estn ausentes en el intestino grueso, evitando que el intestino evacue las heces y en consecuencia se obstruya. Causa inflamacin del abdomen. Vase megacolon. Enfermedad de Mntrier: un trastorno a largo plazo que causa grandes pliegues enrollados en el estmago. Tambin se denomina gastritis hipertrfica hipoproteinmica. Enfermedad de origen alimentario: una infeccin gastrointestinal aguda provocada por algn alimento que contiene bacterias o toxinas nocivas. Los sntomas incluyen diarrea, dolor abdominal, fiebre y escalofros. Enfermedad de Wilson: un trastorno hereditario en el que se acumula demasiado cobre en el hgado y se libera lentamente hacia otras partes del cuerpo. La sobrecarga puede causar dao grave al hgado y al cerebro, si no se trata con medicacin. Enfermedad inflamatoria intestinal: trastornos de largo plazo que producen irritacin y lceras en el tubo digestivo. Los trastornos ms comunes son colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn. Enfermedad por reflujo gastroesofgico: una afeccin en la que los contenidos del estmago fluyen de regreso al esfago. La ERGE ocurre cuando el msculo entre el esfago y el estmago (el esfnter esofgico inferior) est dbil o se relaja cuando no

debera hacerlo. Puede ser causa de esofagitis. Tambin se denomina reflujo esofgico o esofagitis por reflujo. Enteritis: irritacin del intestino delgado. Enteritis granulomatosa: otro nombre para la enfermedad de Crohn del intestino delgado. Enteritis por radiacin: dao al intestino delgado debido a radioterapia. Enterocele: hernia en los intestinos. Enterocolitis necrotizante: una afeccin en la que se destruye parte del tejido de los intestinos. Sucede principalmente en los recin nacidos de peso insuficiente. Enteropata sensible al gluten: un trmino general que se refiere a la enfermedad celaca y la dermatitis herpetiforme. Enterorragia: es la hemorragia proveniente de la mucosa intestinal. Enzima: protenas del organismo que controlan las reacciones qumicas del cuerpo, incluyendo la produccin de energa y el metabolismo. Epigastralgia: dolor a nivel de epigastrio. Epitelio: el tejido interno y externo que recubre los rganos del tracto digestivo. Epitelio escamoso: tejido en un rgano tal como la boca o el esfago que consiste en capas de clulas planas. Eritema nodoso: llagas rojas o inflamacin de la parte inferior de las piernas durante la exacerbacin de la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. Estas llagas indican que la enfermedad est activa y por lo general desaparecen al comenzar un tratamiento para la enfermedad. Eructo: liberacin ruidosa de gas del estmago a travs de la boca. Escherichia coli: una grupo de bacterias que se encuentran en el tubo digestivo. Algunos tipos causan diarrea. Escleroterapia: un mtodo para detener la hemorragia gastrointestinal superior. Se inserta una aguja a travs de un endoscopio para enviar agentes endurecedores al sitio de la hemorragia. Esfnter: una banda de msculo en forma de anillo que abre y cierra una abertura en el organismo. Un ejemplo es el msculo entre el esfago y el estmago, conocido como esfnter esofgico inferior.

Esfnter de Oddi: el msculo entre el conducto coldoco y los conductos pancreticos. Esfnter esofgico inferior: el msculo entre el esfago y el estmago. Cuando una persona traga, este msculo se relaja para que la comida pase desde el esfago hacia el estmago. Permanece cerrado en otros momentos para evitar que los contenidos del estmago fluyan de regreso al esfago. Esfnter pilrico: el msculo entre el estmago y el intestino delgado. Esfinterectoma endoscpica: una operacin para cortar el msculo entre el conducto coldoco y el conducto pancretico. En la operacin se utiliza un catter y un alambre para eliminar los clculos biliares u otros bloqueos. Tambin se denomina papilotoma endoscpica. Esofagitis: irritacin del esfago, generalmente causada por cido que fluye desde el estmago. Esofagitis eosinfila: una enfermedad en la que un tipo de glbulo blanco denominado eosinfilo infiltra el revestimiento del esfago. Esofagitis por reflujo: irritacin del esfago que sucede cuando los contenidos del estmago fluyen al esfago. Esofagitis por reflujo alcalino: la aparicin de esofagitis debido al contacto prolongado del esfago con contenidos gstricos no cidos. Esfago: el rgano que conecta la boca con el estmago. Esfago de Barrett: una afeccin en la que el tejido que recubre el esfago se sustituye por tejido similar al del revestimiento del intestino. Comnmente se observa en las personas que padecen enfermedad por reflujo gastroesofgico. Esfago en cascanueces: una afeccin en la que la contraccin muscular del esfago es demasiado fuerte, provocando dolor en el pecho o dificultad para tragar. Espasmo esofgico difuso: contracciones descoordinadas a lo largo del esfago que pueden generar dolor o problemas de deglucin. Espasmos: movimientos musculares, como aquellos en el colon, que causan dolor, calambres y diarrea. Espasmos esofgicos: contracciones musculares en el esfago que causan dolor en el pecho o dificultad para deglutir.

Esprue tropical: una afeccin de causa desconocida que produce anomalas en el revestimiento del intestino delgado que previene que el cuerpo absorba los alimentos normalmente. Estasis posvagotoma: vaciamiento estomacal retardado que puede suceder despus de una ciruga que afecta el nervio vago. Esteatohepatitis no alcohlica: una enfermedad heptica comn, por lo general silenciosa que se asemeja a la enfermedad heptica alcohlica pero que se manifiesta en gente que bebe poco alcohol o no bebe alcohol en absoluto. La principal caracterstica de la enfermedad es grasa en el hgado, junto con inflamacin y dao. Esteatorrea: una afeccin en la que el cuerpo no puede absorber la grasa. Causa una acumulacin de grasa en las heces y evacuaciones sueltas, grasosas y ftidas. Esteatosis: la acumulacin de grasa en las clulas del hgado, comnmente causada por alcoholismo. Otras causas incluyen obesidad, diabetes y embarazo. Tambin se denomina hgado graso. Estenosis: el estrechamiento anormal de una abertura normal en el esfago, los intestinos o el ano. Estenosis pilrica: un estrechamiento de la abertura entre el estmago y el intestino delgado. Estoma: una abertura en el abdomen que se crea con una ciruga (ostoma). Generalmente est cubierta por una bolsa externa que recoge las heces. No se necesita una bolsa para una ileostoma continente. Estmago: el rgano entre el esfago y el intestino delgado. El estmago es donde comienza la digestin de protenas. Estmago en sanda: llagas rojas paralelas en el estmago parecidas a las rayas de una sanda. Estrechez (estenosis): estrechamiento anormal de la abertura de un cuerpo. Tambin se denomina estenosis. Vase estrechez esofgica y estenosis pilrica. Estrechez biliar: un estrechamiento del conducto biliar de tejido cicatricial que es consecuencia de una lesin, enfermedad, pancreatitis, infeccin, clculo biliar o cncer. Estrechez esofgica: un estrechamiento del esfago por lo general causado por cido que vuelve desde el estmago o por cncer. Puede requerir una ciruga. Estreimiento: una afeccin en el que una persona por lo general tiene menos de tres evacuaciones semanales. Las evacuaciones pueden ser dolorosas.

Estreimiento crnico idioptico: estreimiento provocado por una alteracin de la funcin motora colnica o anorrectal de causa desconocida. Estudio del trnsito colorrectal: una prueba que muestra la forma en que las heces pasan a travs del colon. El paciente traga unas cpsulas que contienen pequeos marcadores y una radiografa registra el movimiento de las cpsulas a travs del colon. Evacuacin: desechos corporales que pasan a travs del recto y el ano. Excretar: eliminar los desechos del organismo. Faringe: el espacio detrs de la boca que sirve como pasaje de alimentos desde la boca hacia el esfago, y de aire desde la nariz y la boca hacia la laringe. Frmacos procinticos: medicamentos que causan que los msculos del tubo digestivo muevan los alimentos. Frmacos protectores de la mucosa: medicamentos que protegen el revestimiento del estmago contra los cidos. Los ejemplos son sucralfato y misoprostol. Fermentacin: el proceso de descomposicin de alimentos no digeridos por parte de las bacterias y la emisin de alcoholes, cidos y gases. Fibra: una sustancia presente en los alimentos que proviene de los vegetales. La fibra ayuda a ablandar las heces de modo que pasen fluidamente por el colon. La fibra soluble se disuelve en agua y se encuentra en los frijoles, las frutas y los productos con avena. La fibra insoluble no se disuelve en agua y se encuentra en los productos integrales y en las verduras. Fstula: un pasaje anormal entre dos rganos, o entre un rgano y la parte exterior del cuerpo, que ocurre cuando los tejidos daados se ponen en contacto y se unen durante la cicatrizacin. Fstula anal: un pasaje que se crea entre el ano y la piel. La mayora de las fstulas son consecuencia de un absceso o infeccin que se propaga a la piel. Las fstulas son caractersticas de la enfermedad de Crohn. Fstula aortoentrica: una afeccin poco comn en la que un injerto artico protsico provoca una abertura hacia el duodeno. Fstula traqueoesofgica: una afeccin que ocurre cuando hay una conexin entre el esfago y la trquea, haciendo que el alimento y la saliva ingresen en los pulmones. Por lo general es consecuencia del cncer. Fisura anal: un pequeo desgarro en el ano que puede causar comezn, dolor o hemorragia.

Flato: gas que pasa por el recto. Flatulencia: exceso de gas en el estmago o el intestino que puede causar distensin y flatos. Flora intestinal: las bacterias, levaduras y hongos que normalmente se desarrollan en los intestinos y el colon. Fundoplicatura de Nissen: una intervencin para coser la parte superior del estmago (fondo) alrededor del esfago. Se emplea para prevenir que los contenidos estomacales fluyan al esfago (reflujo) y para reparar una hernia hiatal. Galactosa: un tipo de azcar en los productos lcteos y las remolachas azucareras. El cuerpo tambin produce galactosa. Galactosemia: acumulacin de galactosa en la sangre causada por la falta de una de las enzimas necesarias para descomponer la galactosa. Gas: aire que se produce como consecuencia de la descomposicin normal de los alimentos. Los gases salen del cuerpo por el recto (flato) o por la boca (eructo). Gastrectoma: una operacin para extirpar todo o parte del estmago. Gstrico: que tiene relacin con el estmago. Gastrina: una hormona segregada despus de comer que hace que el estmago produzca ms cido. Gastritis: inflamacin del revestimiento del estmago. Gastritis atrfica: irritacin crnica del revestimiento del estmago que provoca la prdida del revestimiento y las glndulas estomacales. Gastritis crnica atrfica: etapa terminal de una inflamacin crnica del estmago, por lo general causada por H. pylori, que genera una reduccin en la produccin de cido. Gastroenteritis (gastroenteritis): una infeccin o irritacin del estmago y los intestinos que puede ser causada por virus, bacterias o parsitos de alimentos estropeados o agua contaminada. Otras causas incluyen la ingesta de alimentos que irritan el revestimiento del estmago y alteraciones emocionales tales como enfado, temor o estrs. Los sntomas incluyen diarrea, nuseas, vmitos y dolor abdominal. Vase diarrea infecciosa y diarrea del viajero. Gastroenteritis eosinfila: irritacin del estmago, el intestino delgado o el intestino grueso causada por un tipo de glbulo blanco denominado eosinfilo.

Gastroenteritis viral: infeccin intestinal causada por varios virus, altamente contagiosa y que provoca millones de casos de diarrea por ao. Gastrointestinal: que tiene relacin con el estmago y los intestinos. Gastroparesia: dao nervioso o muscular en el estmago que provoca evacuacin lenta, vmitos, nuseas o meteorismo. Tambin se denomina vaciamiento gstrico retardado. Gastrostoma: una abertura artificial del estmago hacia un orificio (estoma) en el abdomen donde se inserta una sonda de alimentacin. Vase nutricin enteral. Giardiasis: una infeccin del parsito Giardia lamblia causada por alimentos estropeados o agua contaminada. Puede provocar diarrea. Vase gastroenteritis. Glucgeno: la forma almacenada de azcar en el hgado y los msculos que libera glucosa en la sangre cuando las clulas necesitan energa. El glucgeno es la fuente principal de combustible almacenado en el organismo. Glucogenosis: un grupo de defectos congnitos que cambian el modo en que el hgado descompone el glucgeno. Glucosa: un azcar simple que fabrica el cuerpo a partir de los carbohidratos de la dieta. La glucosa es la fuente principal de energa del organismo. Gluten: una protena que se encuentra en el trigo, el centeno y la cebada. En las personas que padecen enfermedad celaca el gluten daa el revestimiento del intestino delgado o provoca llagas en la piel. Granuloma: un tipo de reaccin inmunitaria observada en algunas enfermedades. Grasa: 1. uno de los tres nutrientes principales de los alimentos. Los alimentos que aportan grasas son: mantequilla, margarina, aderezo de ensaladas, aceite, nueces, carnes, aves, pescado y algunos productos lcteos. 2. un material grasoso, lquido o slido que se encuentra en el cuerpo humano, los animales y algunos vegetales. En el cuerpo, el exceso de caloras se almacena como grasa, proporcionando un suministro de reserva de energa. Halitosis: aliento de muy mal olor, casi fecaloide que se debe a la eliminacin de mercaptano. Helicobacter pylori: una bacteria con forma de espiral que se encuentra en el estmago. La H. pylori daa el estmago y el tejido de la primera parte del intestino delgado, provocando lceras. Anteriormente se la llamaba Campylobacter pylori. Hematemesis: es la expulsin de vomito con sangre procedente del tubo digestivo alto (desde la boca hasta el ngulo duodeno-yeyunal).

Hematoquecia: ocurre cuando la hemorragia proviene de la segunda porcin del duodeno, colon o recto, a diferencia de la melena, es la deposicin con sangrado rojo intenso o rojo rutilante. Hemocromatosis: una enfermedad que ocurre cuando el cuerpo absorbe demasiado hierro o recibe muchas transfusiones de sangre. El cuerpo almacena el exceso de hierro en el hgado, el pncreas y otros rganos, y puede causar cirrosis. Tambin se denomina enfermedad por sobrecarga de hierro. Hemorragia oculta: sangre en las heces que no es visible a simple vista. Puede ser un signo de inflamacin o de una enfermedad tal como cncer colorrectal. Hemorroidectoma: una operacin para extirpar las hemorroides. Hemorroides: vasos sanguneos inflamados en la zona del ano y en la parte inferior del recto. El esfuerzo continuo para evacuar el intestino hace que los vasos se estiren e inflamen. Las hemorroides provocan comezn, dolor y, algunas veces, hemorragia. Heptico: que tiene relacin con el hgado. Hepatitis: irritacin del hgado que a veces causa dao permanente. La hepatitis puede ser causada por virus, medicamentos o toxinas. Hepatitis A: un virus que se propaga con mayor frecuencia a travs de alimentos y agua contaminados. Hepatitis autoinmune: una enfermedad del hgado en la que el sistema inmunitario del organismo daa las clulas hepticas por razones desconocidas. Hepatitis B: un virus comnmente propagado a travs de las relaciones sexuales, las transfusiones sanguneas, el uso compartido de agujas con gente infectada, o de la madre al recin nacido en el parto. La hepatitis B es ms comn y se contagia mucho ms fcilmente que el virus del sida, y puede conducir a cirrosis y cncer de hgado. Hepatitis C: un virus propagado por una transfusin sangunea (antes de julio de 1992) y posiblemente por relaciones sexuales o por compartir agujas con personas infectadas. La hepatitis C puede provocar cirrosis y cncer de hgado. La hepatitis C sola llamarse hepatitis no A, no B. Hepatitis D: un virus que se contagia principalmente entre quienes comparten agujas con gente infectada. Solamente las personas que padecen hepatitis B pueden contraer hepatitis D. Hepatitis E: un virus que se propaga principalmente a travs de agua contaminada. Este tipo de hepatitis es comn en los pases en vas de desarrollo. Es poco comn en los Estados Unidos.

Hepatitis neonatal: irritacin del hgado de causa desconocida. Ocurre en recin nacidos y sus sntomas incluyen ictericia y cambios en las clulas del hgado. Hepatitis viral: hepatitis causada por un virus. Existen cinco virus diferentes (A,B, C, D y E) que por lo general causan esta forma de hepatitis. Puede haber otros virus poco frecuentes que tambin causan la hepatitis. Vase hepatitis. Hernia: la parte de un rgano interno que empuja a travs de una abertura en la pared del rgano. La mayora de las hernias ocurren en el rea abdominal. Como ejemplo, vase hernia inguinal. Hernia hiatal: una abertura en el diafragma que permite que la parte superior del estmago se mueva hacia el trax. Puede provocar acidez por el cido estomacal que fluye de regreso por la abertura. Vase diafragma. Tambin se denomina hernia del hiato. Hernia inguinal: una afeccin en la que se abulta grasa intraabdominal o parte del intestino delgado en un rea dbil de los msculos abdominales inferiores. Hidrgeno: un gas inodoro, incoloro e inflamable que se combina qumicamente para formar agua. Hgado: el rgano abdominal ms grande. Desempea muchas funciones importantes, como elaborar protenas importantes y la bilis de la sangre, transformar los alimentos en energa y limpiar el alcohol y las sustancias txicas de la sangre. Hiperbilirrubinemia: demasiada bilirrubina en la sangre, lo que ocurre cuando el hgado no funciona normalmente o la sangre se descompone muy rpidamente. Los sntomas incluyen ictericia. Hiperclorhidria: demasiado cido clorhdrico en el estmago. Hipersecrecin gstrica: la secrecin excesiva de cido gstrico y el sntoma caracterstico del sndrome de Zollinger-Ellison. Hipertensin portal: presin arterial alta en la vena portal. Esta vena transporta la sangre al hgado. La hipertensin portal es una complicacin comn de la cirrosis y puede causar vrices esofgicas y ascitis. Hipo: producido por la irritacin del diafragma, por ejemplo en el caso de hernias del mismo. Hongo: moho o levadura tal como Candida que puede causar infeccin. Hormona: una sustancia qumica natural producida en una parte del cuerpo y segregada en la sangre para activar o regular funciones particulares del organismo. El sistema digestivo elabora una gran cantidad de hormonas distintas.

Ictericia: una seal de muchos trastornos. La piel y los ojos se tornan amarillos debido a que hay demasiada bilirrubina en la sangre. Ileal: que tiene relacin con el leon, el extremo inferior del intestino delgado. Iletis: vase enfermedad de Crohn. Ileocolitis: irritacin de la parte inferior del intestino delgado (leon) y la parte inicial del colon. Ileon: el extremo inferior del intestino delgado. Impaccin: cuando un objeto queda atrapado en un pasaje del cuerpo. Los ejemplos son piedras en las vas biliares, heces endurecidas en el colon o alimentos en el esfago. Incontinencia fecal: incapacidad de retener las heces en el colon y el recto. Indigestin: vase dispepsia. Inercia colnica: una afeccin del colon cuando los msculos no funcionan correctamente, causando estreimiento. Ingesta de bario: radiografas de esfago, estmago y duodeno. El paciente ingiere bario antes que se tomen las radiografas. El bario hace que los rganos sean visibles en las radiografas. Tambin se denomina serie gastrointestinal superior. Inhibidores de la bomba de protones: medicamentos que detienen la bomba de cido estomacal. Los ejemplos incluyen omeprazol, lansoprazol y esomeprazol. Inmunoglobulinas contra la hepatitis B: una vacuna que ofrece proteccin a corto plazo contra la hepatitis B. Insuficiencia heptica fulminante: insuficiencia del hgado que ocurre sbitamente en una persona previamente sana. Las causas ms comunes de la FHF son hepatitis aguda, sobredosis de paracetamol y dao heptico por medicamentos de venta con receta. Intestino ciego: el comienzo del intestino grueso. El intestino ciego est conectado a la parte inferior del intestino delgado, llamada leon. Intestino delgado: el rgano donde ocurre la mayor parte de la digestin. Incluye duodeno, yeyuno e leon. Intestino grueso: la parte del intestino que incluye el apndice, el intestino ciego, el colon y el recto. El intestino grueso absorbe el agua de las heces y la transforma de lquido a slido. Intestinos: esta palabra designa al intestino delgado y al intestino grueso.

Intolerancia: una reaccin a un alimento, frmaco u otra sustancia. Intolerancia a la lactosa: incapacidad de digerir la lactosa, el azcar de la leche. Esta afeccin ocurre cuando el organismo no puede producir lactasa. Intususcepcin: un trastorno que hace que parte de los intestinos se pliegue en otra parte, provocando un bloqueo. Es ms comn en bebs y se puede tratar con una ciruga. Irrigacin: limpieza de una cavidad o tubo con lquido. Ejemplo: cuando se suministra un enema a travs del estoma de una colostoma para limpiar el intestino grueso. Jaqueca abdominal: ataques sbitos y repetidos de dolor abdominal, nuseas y vmitos, generalmente en nios que posteriormente padecen jaqueca (o migraa). Se puede presentar junto con jaqueca (migraa). Jugos gstricos: lquidos que se producen en el estmago para ayudar en la descomposicin de los alimentos y en la eliminacin de las bacterias. Karaya: un adhesivo de origen vegetal utilizado en aparatos de ostoma. Lactasa: una enzima en el intestino delgado necesaria para digerir el azcar de la leche (lactosa). Lactosa: el azcar de la leche. El cuerpo descompone la lactosa en galactosa y glucosa. Laxantes: medicamentos que alivian el estreimiento prolongado. Tambin se denominan purgantes. Laxantes estimulantes: frmacos que causan contracciones musculares rtmicas en los intestinos. Lesin de Dieulafoy: una erosin pequea en el estmago que produce hemorragias gastrointestinales intensas. Linfangiectasia: una obstruccin del drenaje linftico del intestino delgado que causa malabsorcin. Materia fecal: el desecho slido que pasa por el recto como una evacuacin. La materia fecal consiste en alimentos no digeridos, bacterias, mucosidad y clulas muertas. Tambin se denomina heces. Masticacin: acto mediante el cual los movimientos de las mandibulas permiten que los dientes, en particular las muelas, desgarren y trituren los alimentos para facilitar su deglucin y su paso por el esfago. Megacolon: un colon enorme e inflamado que es consecuencia de varias distintas dolencias. En los nios, el megacolon es ms comn en los varones que en las nias.

Melenas: es la evacuacin de heces negruzcas por la presencia de sangre digerida. La melena puede presentarse con una prdida de 50cc. de sangre y persistir hasta 5 das despus de iniciada la hemorragia. La prdida sangunea, desde la boca hasta el coln ascendente, puede exteriorizarse como melena. El color negro de las heces se debe a la oxidacin del hem por las enzimas bacterianas que producen hematina. Las heces pueden tomar tambin color oscuro (seudomelena) por la ingestin de medicamentos que contienen hierro o bismuto y ciertos alimentos. Metabolismo: la forma en que las clulas transforman los alimentos en energa despus de que los alimentos son digeridos y absorbidos en la sangre. Mericismo: es la devolucin a la boca de los alimentos que han estado en el estmago, para luego ser escupidos al exterior. Moco: un lquido claro elaborado por los intestinos que recubre y protege los tejidos del tubo digestivo. Monitoreo del pH esofgico: una prueba que mide la cantidad de cido en el esfago. Motilidad: el movimiento de los alimentos a travs del tracto digestivo. Mucosa intestinal: el revestimiento de la superficie interna de los intestinos donde las clulas absorben los nutrientes. Nuseas: la sensacin de necesidad de vomitar. Necrosis: muerte de las clulas o de los tejidos. Neoplasia: crecimiento de tejido nuevo y anormal que puede ser canceroso o no. Tambin se denomina tumor. Nervio vago: el nervio del estmago que controla la produccin de cido estomacal y vaciamiento estomacal. Nutricin enteral: una forma de proporcionar alimento a travs de una sonda colocada en la nariz, el estmago o el intestino delgado. La sonda que se coloca en la nariz se llama sonda nasogstrica o nasoenteral. La sonda que se coloca en el estmago o en el intestino delgado a travs de un orificio se llama gastrostoma, gastrostoma endoscpica percutnea, yeyunostoma o yeyunostoma endoscpica percutnea. Tambin denominada alimentacin por sonda. Nutricin parenteral: una forma de proveer una mezcla de alimentos lquidos por va intravenosa a travs de un tubo especial en el trax. Tambin se denomina hiperalimentacin o nutricin parenteral total. Obstruccin: un bloqueo en el tubo digestivo que obstaculiza el flujo de lquidos o slidos.

Obstruccin del conducto cstico: un bloqueo del conducto cstico, por lo general causado por clculos biliares. Obstruccin del conducto coldoco: un bloqueo del conducto coldoco, por lo general causado por clculos biliares o cncer. Obstruccin intestinal: bloqueo parcial o total del intestino delgado o el intestino grueso. Osmticos: frmacos que transportan fluido al colon y ablandan las heces, facilitando la evacuacin. Esta clase de frmacos es til para gente con estreimiento idioptico e incluye lactulosa y solucin de polietilenglicol-electrlito. Ostoma: una operacin que posibilita que las heces salgan del cuerpo por una abertura creada en el abdomen. Una ostoma es necesaria cuando se extirpa o bloquea todo o parte del intestino. La colostoma y la ileostoma son tipos de ostoma. Ostomizado: una persona que tiene una ostoma. En algunos pases tambin se denomina ostomista. Pncreas: una glndula que produce la hormona insulina y las enzimas y fluidos para la digestin. Pancreatitis: irritacin del pncreas que puede obstaculizar su funcionamiento. Por lo general es consecuencia de clculos biliares o alcoholismo. Pepsina: una enzima elaborada en el estmago que descompone las protenas. Pptico: que tiene relacin con el estmago y el duodeno, donde se encuentra la pepsina. Percutneo: el pasaje de un instrumento a travs de la piel para permitir el acceso a los rganos. Perforacin esofgica: un orificio en el esfago que puede ser consecuencia de una enfermedad o de un procedimiento mdico. Perianal: el rea alrededor del ano. Perineal: que tiene relacin con el perineo. Perineo: el rea entre el ano y los rganos sexuales. Peristaltismo: un movimiento muscular como el de una onda en el tubo digestivo. El peristaltismo moviliza los alimentos y el lquido por el tubo digestivo. Peritoneo: el revestimiento de la cavidad abdominal. Peritonitis: infeccin del peritoneo.

Pirosis: sensacin de dolor o quemazn en el esfago, justo debajo del esternn, que es causada por la regurgitacin de cido gstrico.1 El dolor se origina en el pecho y puede radiarse al cuello, a la garganta o al ngulo de la mandbula. La pirosis se ha identificado como una de las causas de la tos crnica, e incluso pueden confundirse con asma. Ploro: la abertura desde el estmago hacia la parte superior del intestino delgado (duodeno). Plipo: un bulto en la superficie de un rgano. Las personas que tienen plipos en el colon pueden tener mayor riesgo de cncer colorrectal. Plipos en el colon: pequeos bultos carnosos con forma de hongo en el colon. Plipos hiperplsicos: la forma ms comn de plipos, que en general se halla en el colon sigmoideo y el recto. Se cree que estos plipos no se transforman en cancerosos. Poliposis: la presencia de muchos plipos. Poliposis adenomatosa familiar: una enfermedad hereditaria caracterizada por la presencia de 100 o ms plipos en el colon. Si no se tratan, los plipos producen cncer colorrectal. Porfiria: un grupo de trastornos poco frecuentes, generalmente hereditarios, que afectan la piel o el sistema nervioso y pueden causar dolor abdominal. Cuando una persona padece porfiria, las clulas no pueden transformar las porfirinas (sustancias qumicas corporales) en hemo, la sustancia que le da color rojo a la sangre. Las porfirinas entonces se acumulan en el cuerpo y provocan la enfermedad. Proctalgia fugaz: episodios breves de dolor intenso en el recto. Es causada por espasmos musculares alrededor del ano. Proctitis: irritacin del recto. Proctocolitis: irritacin del colon y el recto. Proctosigmoiditis: irritacin del recto y el colon sigmoideo. Proctorragia o rectorragia: es la hemorragia, por el ano, de sangre roja originada en el recto o en el canal anal. Prolapso: un estado que se presenta cuando una parte del cuerpo se desliza de su posicin normal. Prolapso rectal: una condicin en la que el recto se desliza de manera que sobresale del ano.

Protena: uno de los tres nutrientes principales de los alimentos. Los alimentos que aportan protenas incluyen la carne, las aves, el queso, la leche, los productos lcteos, los huevos y los frijoles secos. El cuerpo tambin utiliza las protenas para estructurar las clulas, combatir las infecciones y otras funciones. El estmago, el intestino delgado y el pncreas descomponen las protenas en aminocidos. Despus de que las clulas del cuerpo usan las protenas, se descomponen en productos de residuo que contienen nitrgeno y que deben ser eliminados por los riones. La sangre absorbe los aminocidos y los usa para construir y reparar las clulas. Prurito anal: comezn alrededor del ano. Pseudoobstruccin intestinal: un trastorno que causa sntomas de bloqueo, pero no un bloqueo real, tales como estreimiento, vmitos y dolor. Vase obstruccin. Pujo: es la sensacin de contraccin permanente o intermitente, pero dolorosa del ano. Quimo: un lquido espeso formado por alimentos y jugos estomacales parcialmente digeridos. Este lquido se produce en el estmago y pasa al intestino delgado para seguir la digestin. Radiografa con enema de bario: radiografa del recto, el colon y la parte inferior del intestino delgado. Primero se administra un enema de bario. El bario recubre la parte interna de los rganos para poder visualizarlos en la radiografa. Tambin se denomina serie gastrointestinal inferior. Recto: el extremo inferior del intestino grueso que conduce al ano. Reflejo gastroclico: un aumento del movimiento muscular en el tubo digestivo cuando la comida ingresa al estmago vaco. Puede provocar las ganas de evacuar el intestino inmediatamente despus de comer. Reflujo: una afeccin que se presenta cuando los jugos gstricos o pequeas cantidades de alimento del estmago fluyen de regreso al esfago y a la boca. Tambin se denomina regurgitacin. Reservorio ileoanal: una bolsa que imita el colon creada a partir de las ltimas pulgadas del leon. La bolsa permite que las heces salgan a travs del ano una vez que el colon ha sido extirpado. Tambin se denomina bolsa plvica o bolsa en J. Retraso del crecimiento: una condicin que ocurre cuando un nio crece a un ritmo ms lento que el normal. Retroalimentacin biolgica: una mquina que mide las reacciones fsicas. Se emplea para tratar tanto problemas fsicos como psicolgicos, incluyendo trastornos de la motilidad.

Revestimiento mucoso: el revestimiento de los rganos del tubo digestivo que absorben los nutrientes y fluidos, forman una barrera, y producen moco. Revisin: una operacin para modificar los efectos de una operacin previa. Rotacin anmala: cuando el intestino no rota completamente durante el desarrollo embrionario. Rotavirus: la causa ms comn de diarrea infecciosa en los Estados Unidos, especialmente en nios menores de 2 aos de edad. Los nios de entre 6 y 32 semanas de vida pueden ser vacunados contra el virus. Rumiacin: cuando los alimentos que han estado en el estmago pasan o son devueltos a la boca y despus de ello son nuevamente ingeridos. Ruptura: una ruptura o desgarro en cualquier rgano o tejido blando. Saliva: una mezcla de agua, protena y sales producidas en la boca que facilita la deglucin de los alimentos y comienza el proceso de la digestin. Salmonella: una bacteria que puede causar infeccin intestinal y diarrea. Vase gastroenteritis. Sarcoidosis: una afeccin que provoca granulomas en el hgado, los pulmones y el bazo. Secretina: una hormona producida en el duodeno que hace que el estmago elabore pepsina, el hgado elabore bilis y el pncreas elabore jugos digestivos. Segmentacin: el proceso mediante el cual los msculos en los intestinos movilizan los alimentos y los residuos a travs del cuerpo. Sensacin de globo (globus): la sensacin constante de un bulto en la garganta que por lo general se asocia al estrs. Shigelosis: una infeccin con la bacteria Shigella que generalmente causa fiebre alta, diarrea aguda y deshidratacin. Vase gastroenteritis. Sndrome de Alagille: una afeccin gentica que causa anomalas mltiples en el organismo, incluso en el hgado. Una cantidad disminuida de vas biliares dentro del hgado reduce el pasaje de bilis. Sndrome de Budd-Chiari: una enfermedad heptica poco frecuente en la que las venas que drenan sangre del hgado estn obstruidas o estrechadas. Sndrome de Dubin-Johnson: una forma hereditaria poco frecuente de ictericia crnica.

Sndrome de Gardner: una enfermedad en la que se forman muchos plipos en el tracto digestivo. Ya que estos plipos pueden tornarse cancerosos, por lo general se extirpan el colon y el recto para prevenir el cncer colorrectal. Sndrome de Gilbert: acumulacin de bilirrubina en la sangre causada por la falta de una enzima heptica necesaria para descomponerla. Vase bilirrubina. Sndrome de intestino corto: problemas asociados a la absorcin de nutrientes despus de la extirpacin de parte del intestino delgado. Los sntomas incluyen diarrea, debilidad y prdida de peso. Tambin se denomina insuficiencia del intestino delgado. Sndrome de intestino irritable: un trastorno de causa desconocida que se asocia con dolor abdominal, distensin y alteracin de los hbitos del intestino. Tambin se denomina colon espstico o colitis mucosa. Sndrome del ngulo esplnico: una afeccin que ocurre cuando se acumula aire o gas en las partes superiores del colon y provoca dolor en la parte superior izquierda del abdomen. El dolor a menudo se transfiere a la parte izquierda del trax y puede confundirse con problemas cardiacos. Sndrome del elevador: una sensacin de peso en el ano y el recto con dolor ocasional causado por espasmos musculares. Sndrome del nevo azul: una afeccin poco comn con lesiones dolorosas en el intestino delgado, el colon y, algunas veces, en el estmago y en partes del sistema nervioso que pueden causar hemorragia gastrointestinal. Sndrome de Peutz-Jeghers: una afeccin hereditaria que provoca muchos plipos en el intestino. Conlleva un mayor riesgo de cncer. Sndrome de poscolecistectoma: sntomas que persisten despus de la extirpacin de la vescula biliar o nuevos sntomas causados por su extirpacin. Sndrome de posgastrectoma: una afeccin que puede tener lugar despus de una operacin para extirpar el estmago (gastrectoma). Hace que los alimentos se evacuen muy rpidamente. Tambin se denomina sndrome de evacuacin gstrica rpida o vaciamiento gstrico rpido. Sndrome de Shwachman: un trastorno digestivo y respiratorio en nios que causa una falta de determinadas enzimas digestivas y algunos glbulos blancos. Los sntomas pueden incluir diarrea y baja estatura. Sndrome de vmitos cclicos: ataques sbitos y repetidos de nuseas y vmitos intensos, y agotamiento fsico sin causa aparente que se presentan en nios y adultos, pero con ms frecuencia en los nios. Los ataques pueden durar desde unas pocas horas hasta 10 das. Los episodios comienzan y finalizan sbitamente. La prdida de lquidos y los

cambios en las sustancias qumicas del organismo pueden requerir atencin mdica inmediata. Sndrome de Zollinger-Ellison: un grupo de sntomas que ocurren cuando se forma un tumor llamado gastrinoma. El tumor, que puede ser canceroso, segrega grandes cantidades de la hormona denominada gastrina. La gastrina produce demasiado cido en el duodeno, lo que provoca lceras, hemorragia y perforacin. Sndrome hepatorrenal: insuficiencia renal inexplicada que se observa en personas con enfermedad grave del hgado o del conducto biliar. Sndromes de malabsorcin: afecciones que ocurren cuando el intestino delgado no puede absorber los nutrientes de los alimentos. Sialorrea: excesiva produccin de saliva. Se sugiere definirlo como una exacerbacin del reflejo esfago-salivar. Puede producirse a partir de una estimulacin parasimptica excesiva; sin embargo, se considera un signo orientativo de una enfermedad del tracto gastrointestinal superior. Somatostatina: una hormona en el pncreas que ayuda al organismo a saber cundo debe producir las hormonas insulina, glucagn, gastrina, secretina y renina. Submucosa: una capa de tejido conjuntivo debajo de la mucosa, una capa de msculo liso. Subsalicilato de bismuto: un medicamento de venta libre utilizado para tratar la diarrea, la acidez, la indigestin y las nuseas. Puede ser parte del tratamiento para las lceras causadas por la bacteria Helicobacter pylori. Tenesmo: una sensacin de necesidad constante de evacuar el intestino. Puede ser doloroso y se asocia con calambres y esfuerzo involuntario. Es comn en enfermedades que afectan el recto, como la colitis ulcerosa. Terapia de disolucin oral: un mtodo utilizado con poca frecuencia para disolver clculos biliares de colesterol. El paciente toma los medicamentos quenodiol y ursodiol por va oral. Estos medicamentos se utilizan con ms frecuencia en gente que no puede someterse a una ciruga. Terapia triple: una combinacin de tres antibiticos utilizados para tratar la infeccin por Helicobacter pylori y las lceras. Por lo general, para aliviar los sntomas de acidez, se agregan a la terapia triple frmacos que evitan que el cuerpo produzca cido. Trastornos funcionales: trastornos tales como el sndrome de intestino irritable que son de causa desconocida. Se producen repetidas veces sntomas como gases, dolor, estreimiento y diarrea pero sin signos de enfermedad o dao. El estrs emocional puede aumentar los sntomas de ste.

Tialismo: hipersecresin de saliva. lcera: una llaga en la superficie de la piel, en el estmago o el revestimiento intestinal. lcera duodenal: una lcera en el revestimiento de la primera parte del intestino delgado, tambin denominada duodeno. lcera esofgica: llaga del esfago causada por inflamacin prolongada, infeccin, pastillas o cncer. lcera gstrica: una llaga abierta en el revestimiento del estmago. Tambin se denomina lcera estomacal. lcera gastroduodenal aguda: una lcera gastrointestinal superior que es consecuencia de una lesin fsica tal como una ciruga, quemaduras graves o traumatismo craneal crtico. lcera pptica: una llaga en el revestimiento del esfago, estmago o duodeno, generalmente causada por la bacteria Helicobacter pylori. Una lcera en el estmago es una lcera gstrica, una lcera en el duodeno es una lcera duodenal. lcera perforada: una lcera que penetra la pared del estmago o el duodeno, causando que los contenidos del estmago se filtren hacia la cavidad abdominal. lcera rectal solitaria: un tipo poco frecuente de lcera en el recto que puede aparecer debido a la tensin para evacuar el intestino. Vaciamiento gstrico rpido: una afeccin que ocurre cuando el alimento pasa demasiado rpido desde el estmago hasta el intestino delgado. Los sntomas incluyen nuseas, dolor, debilidad y sudoracin. Este sndrome por lo general afecta a personas que se han sometido a operaciones de estmago. Tambin se denomina sndrome de evacuacin gstrica rpida o sndrome de posgastrectoma. Vagotoma: una ciruga para cortar el nervio vago. Este procedimiento hace que el estmago produzca menos cido pero que tambin se evacue anormalmente. Vlvula: uno o ms colgajos de tejido en el revestimiento de un rgano que controlan el flujo de fluido y previenen el reflujo. Vlvula ileocecal: uno o ms colgajos de tejido entre la parte inferior del intestino delgado (leon) y la parte superior del intestino grueso (intestino ciego). Vrices: venas estiradas tales como aquellas que se forman en el esfago debido a la cirrosis.

Vrices esofgicas: venas grandes en el esfago que ocurren cuando el hgado no est funcionando correctamente. Si las venas revientan, la hemorragia puede provocar la muerte. Vellosidades: proyecciones diminutas con forma de dedos en la superficie del intestino delgado que ayudan en la absorcin de nutrientes. Vena portal: la vena grande que transporta sangre desde los intestinos y el bazo al hgado. Vescula biliar: el rgano que almacena la bilis que se produce en el hgado y que se conecta al hgado mediante las vas biliares. La vescula biliar puede almacenar aproximadamente 2 cucharadas de bilis. La ingesta de alimentos le indica a la vescula biliar que debe vaciar la bilis a travs de las vas biliares para que el cuerpo pueda digerir las grasas. Vas biliares: conductos que transportan bilis desde el hgado a la vescula biliar para su almacenamiento y al intestino delgado para su uso en la digestin. Virus de Norwalk: un virus que puede causar infeccin gastrointestinal y diarrea. Vlvulo: un retorcimiento del estmago o el intestino delgado. Puede ser causado porque el estmago est en una posicin incorrecta, por una sustancia extraa o por la unin anormal de una parte del estmago o el intestino con otra. El vlvulo puede producir bloqueo, perforacin, peritonitis y mala circulacin sangunea. Vmitos: expulsin de los contenidos del estmago por la boca. Xerostoma: sequedad en la boca. La xerostoma puede ser provocada por una diversidad de enfermedades, incluyendo artritis reumatoide, diabetes, insuficiencia renal, infeccin por VIH (el virus que causa el sida), frmacos utilizados para tratar la depresin y el tratamiento de radiacin para el cncer de boca o garganta. Yeyuno: la seccin media del intestino delgado entre el duodeno y el leon. Yeyunoiletis ulcerativa: una complicacin grave de la enfermedad celaca que causa ulceraciones y estrechez del intestino delgado. Yeyunostoma: una operacin para crear una abertura, llamada estoma, entre el yeyuno y el abdomen.

PROCEDIMIENTOS DIAGNSTICOS Y TERAPETICOS EN GASTROENTEROLOGA

ESFAGO

ESTMAGO

DUODENO

VIAS BILIARES Y PNCREAS

CLON

Radiografa simple

La radiografa simple de trax puede mostrar masas mediastnicas, dilatacin auricular o enfermedades pulmonares causantes de la disfagia, as como la dilatacin esofgica con niveles hidroareos que revelen retencin esofgico. Tambin visualiza el edema de tejidos blandos (ej. epiglotitis, absceso retrofarngeo) o los cuerpos extraos radiopacos en los casos de disfagia aguda. En caso de sospecha de proceso obstructivo por alimentos, en pacientes de edad avanzada que por falta de salivacin y al intentar tragar trozos grandes de alimentos slidos padecen de disfagia sbita, una prueba til y sencilla es la de practicar radiografas simples en perfil y OAD luego de la ingesta de un macmelo embebido en una suspensin baritada y que sealar el punto de la obstruccin. La radiografa simple de abdomen puede sugerir una dificultad en el trnsito esofagogstrico al evidenciar la ausencia de gas intragstrico. Esofagograma El estudio radiogrfico con contraste permite detectar masas tumorales farngeas, pero es ineficaz en el caso de anomalas motoras cricofarngeas. Puede ser ms sensible que la endoscopia en la deteccin de estenosis causadas por membranas y anillos y en la estenosis ppticas >10 mm. Adems, es especialmente til en los estadios iniciales de algunos trastornos motores, como la acalasia o el espasmo esofgico difuso, que pueden pasar desapercibidos con el estudio endoscpico. Tambin identifica hernias paraesofgicas y divertculos farngeos o esofgicos, minimizando el riesgo de perforacin endoscpica. Asimismo, proporciona informacin til en la valoracin teraputica de las estenosis ppticas (datos sobre la longitud y dimetro de stas).

Estudio del esfago con tcnica de doble contraste: (Tec. DC) El mucosograma que se obtiene utilizando una adecuada tcnica de doble contraste permite observar sutiles cambios en el relieve mucoso del esfago y podremos detectar y diferenciar lesiones inflamatorias, ulcerosas o neoformativas o estenosis de tipo disfuncional, cicatricial o infiltrativo-proliferativo propios de las neoplasias. La acalasia, la esclerodermia y las vrices esofgicas son igualmente patologas que pueden ser muy bien demostradas con este mtodo y deben complementar los hallazgos de procedimientos endoscpicos. Trnsito esofgico con radioistopos El estudio del trnsito esofgico mediante radioistopos (10 mml de agua marcada con tecnecio-99m) permite evaluar la dinmica deglutoria al cuantificar el tiempo de trnsito y el vaciamiento orofarngeo, lo que aporta datos para evaluar los resultados teraputicos, relacionando la respuesta clnica y la mejora del vaciamiento. Posee una sensibilidad y especificidad inferior a la manometra en el diagnstico de trastornos motores esofgicos; no obstante, es muy til en aquellos pacientes que no pueden realizar la manometra, como en el caso de pacientes con afectacin motora esofgica y sndrome de Down. Videofluoroscopia La videofluoroscopia orofarngea es la tcnica de eleccin en la valoracin de la disfagia orofarngea (gold standard), ya que proporciona informacin acerca de las cuatro categoras de disfuncin orofarngea: - Incapacidad o dificultad de iniciar la deglucin farngea. - Aspiracin del alimento ingerido. - Regurgitacin nasofarngea. - Permanencia del alimento ingerido en la cavidad farngea tras la deglucin (falta de aclaramiento esofgico). Asimismo, permite evaluar la eficacia de la terapia deglutoria utilizada en la correccin de la disfuncin objetivada. Sin embargo, no permite cuantificar la contractilidad farngea o la presin intrabolo durante la deglucin ni detectar una relajacin incompleta del EES, que se consiguen con la manometra.

Radiografa simple de abdomen

Paciente en posicin vertical y en decbito: estos estudios se utilizan mayormente en neonatos cuando uno busca el signo de la doble burbuja para el diagnstico de atresia duodenal. En la estenosis pilrica el estudio radiogrfico se realiza con contraste diluido y se trata de demostrar la estenosis y particularmente la demora en el inicio del vaciamiento gstrico. El estudio ecogrfico realizado por un mdico ecografista bien entrenado puede ser el examen de eleccin ya que permite observar una cavidad gstrica dilatada, con incremento en su actividad peristltica e incluso permite demostrar la oliva pilrica con la ventaja de evitar las radiaciones ionizantes. En el paciente adulto los casos poco frecuentes de sospecha de vlvulo gstrico requieren placas contrastadas de pie y en decbito dorsal y ventral para demostrar las imgenes de rotacin rgano-axial o mesenterio-axial. La tomografa espiral multicorte (TEM): Como mtodo emergente en el estudio de la patologa gstrica Se trata de una tcnica tomogrfica que utilizando dosis de radiacin menor a una tomografa convencional obtiene un volumen de informacin isotrpica con un barrido tomogrfico que dura 15 a 20 segundos, durante el cual un inyector automtico EV, permite opacificar los troncos vasculares y la pared gastrointestinal, habindose distendido previamente la cavidad gstrica con 600 a 750 cc de agua. Entre las indicaciones tenemos al seguimiento en cirugas gstricas, estudio y seguimiento de ciruga por vrices esofgicas y patologa hepato- portal. Ligadura Variceal: Colocacin de ligas sobre las vrices del esfago a travs del endoscopio para evitar que estas se rompan y produzcan una hemorragia digestiva. Dilatacin esofgica: es un procedimiento que consiste en introducir a travs de la luz del esfago, accesorios fabricados en distintos materiales y formas como parte del tratamiento de estenosis funcionales o anatmicas de diversas etiologas. La disfagia es el sntoma principal que refieren los pacientes con patologa obstructiva esofgica. Prtesis esofgicas: una endoprtesis esofgica, es un tubo cilndrico fabricado con aleaciones de metales, con una fuerza radial que le permite mantener el calibre a pesar de tener una resistencia externa que lo comprima. Esta propiedad de mantener el calibre permite el paso de los alimentos a su travs y por tanto una correcta nutricin. Se coloca para tratar la disfagia (imposibilidad de deglutir alimentos), en pacientes que padecen un cncer de esfago que estenosa u ocluye el esfago medio o distal y la unin gastroesofgica, o en patologas benignas como en las estenosis criticas benignas por esofagitis (esofagitis por custicos o pptica), en las cuales no se pueden realizar otros tratamientos con eficacia y peligra la vida del paciente. Endoscopa Gastrointestinal: Mtodo a travs del cual se puede observar el interior del tubo digestivo a travs de aparatos de fibra ptica o video endoscopios.

Endoscopa Diagnstica: Con la que se realizan diagnstico de patologa a travs de la observacin o la toma de muestras (biopsias). Endoscopa Teraputica: Tipo de endoscopa que, adems de ser un mtodo diagnstico, se utiliza para realizar diversos procedimientos diferentes a la toma de biopsias. Ejemplos: Inyeccin de sustancias, extraccin de litos, extraccin de plipos, cohibir hemorragias, etc. Biopsia: son anlisis que se realizan para examinar un tejido o clulas de una parte del cuerpo. Se puede realizar con un corte o un raspado de una zona pequea de tejido o extrayendo una muestra de tejido por medio de una aguja y una jeringa, en el caso de aparato digestivo insertando un endoscopio en el esfago y el estmago, o un laparoscopio en el abdomen. En otros casos, es posible que sea necesario realizar una ciruga para acceder al rgano del cual se debe realizar una biopsia (este procedimiento recibe el nombre de "biopsia abierta"). Manometra: mtodo a travs del cual se miden la presin, los movimientos anormales, la contraccin en el tubo digestivo. Manometra esofgica: una prueba para medir la contraccin muscular del esfago. Es el principal diagnostico en casos de acalasia. Manometra rectal: una prueba que usa un tubo delgado y un globo para medir la presin y los movimientos de los msculos rectales y de los esfnteres anales. Por lo general se utiliza para diagnosticar estreimiento crnico e incontinencia fecal. Escleroterapia: es un tratamiento para las vrices, se basa en inyectar un medicamente esclerosante, en una vena varicosa, en pequeas cantidades, con distintas tcnicas como: air block y foam, se trata de esclerosar (secar) y desaparecer el trayecto varicoso, el mtodo se usa para tratar las telangiectasias o derrames y las vrices de pequeo o mediano calibre. Al tratar las vrices mediante escleroterapia, se obliga a que la circulacin retorne por los sectores sanos, con una clara mejora, no slo desaparece la vrice, sino tambin sntomas, como: el dolor, la pesadez y los calambres. Gastrostoma Endoscpica Percutnea (PEG): es una intervencin quirrgica que consiste en la apertura de un orificio en la pared anterior del abdomen para introducir una sonda de alimentacin en el estmago. Es un mtodo seguro que se considera de eleccin en situaciones de nutricin enteral prolongada, ya que previene las complicaciones ms habituales de la sonda nasogstrica (obstruccin, recambios frecuentes, imposibilidad de colocacin por estenosis esofgica, etc).

Esfinterotoma endoscpica: consiste en la insicin de la papila de vter en la porcin distal del esfnter de Oddi, mediante la aplicacin de electrodiatermia, con fines terapeticos en el rbol biliar y/o condicto prancretico. Endoprtesis biliar: Es un elemento tubular llamado que da soporte a la va biliar obstruida permitiendo el paso de la bilis al duodeno. La insercin de una prtesis, al prevenir la impactacin de un clculo en la ampolla de Vater, mantiene la permeabilidad de la va biliar. Polipectoma endoscpica es una tcnica endoscpica en la que mediante el uso de un endoscopio y un electrobistur (fuente de diatermia) se provoca el paso de corriente elctrica a travs de un lazo metlico (asa de polipectoma), que se pasa a travs del canal de trabajo del endoscopio, englobando al plipo y provocando el corte del mismo con el paso de la corriente elctrica, extirpndose de la pared del tubo digestivo. Panendoscopa: es un procedimiento de diagnstico que consiste en explorar el esfago, estmago y duodeno, mediante un tubo flexible que lleva una pequea cmara de video en su extremo. Es un examen invasivo, no doloroso y levemente molesto. Por este motivo se efecta bajo una sedacin intravenosa con un medicamento hipntico, agregando a veces un antiespasmdico para disminuir la actividad motora del aparato digestivo. Se anestesia la faringe con un aerosol local y se coloca una pieza bucal entre los dientes, para impedir que el paciente muerda el endoscopio. Colonoscopa: Estudio endoscpico interno del colon (intestino grueso), el laparoscopio tiene una pequea cmara fijada a una sonda flexible que puede llegar hasta el colon y examinarlo en toda su extensin. Colonoscopia virtual (CV): un procedimiento que utiliza rayos x y computadoras para producir imgenes en dos y tres dimensiones del colon y las exhibe en una pantalla. Una CV se puede realizar con una tomografa computarizada, tambin llamada tomografa computada, o con una resonancia magntica nuclear. Enteroscopa: estudio endoscpico del intestino delgado, en el que introduce una sonda flexible (endoscopio) a travs de la boca o la nariz hasta las vas digestivas altas. Durante una enteroscopia de doble baln, los balones o globos adheridos al endoscopio se pueden inflar para permitir que el mdico observe una gran parte del intestino delgado. Anoscopia: una prueba para detectar fisuras anales, fstulas, hemorroides o cncer. Se emplea un instrumento especial, llamado anoscopio, para examinar el ano. Antrectoma: una operacin para extirpar la porcin inferior del estmago, llamada antro pilrico. Esta operacin ayuda a reducir la cantidad de cido estomacal. Si la persona tiene complicaciones como consecuencia de lceras, la ciruga en general no se practica

Apendicectoma: es una tcnica quirrgica por medio de la cual se extrae el apndice cecal. La indicacin ms frecuente es la apendicitis aguda. Esta ciruga puede realizarse por medio de tcnica abierta o por tcnica laparoscpica. sta es una de las cirugas que se hacen con mayor frecuencia en diferentes centros de salud a nivel mundial. Es uno de las primeros procedimientos que los cirujanos en entrenamiento aprenden a practicar, ya que es relativamente poco arriesgado y sencillo. En algunas oportunidades el apndice cecal debe resecarse por motivos diferentes a la apendicitis aguda, entre stos la presencia de tumores que pueden originarse ah, como el tumor carcinoide o el adenocarcinoma. Cecostoma: un tubo que pasa a travs de la piel hacia el comienzo del intestino grueso para eliminar los gases o las heces. Este procedimiento es una forma de proteger parte del colon a corto plazo, mientras cicatriza despus de una ciruga. Colangiografa: una serie de radiografas de las vas biliares. Colangiografa transheptica percutnea: una radiografa de la vescula biliar y las vas biliares. Se inyecta un tinte a travs del abdomen y el hgado para que los rganos aparezcan en la radiografa. Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica: una prueba que usa una radiografa para examinar la bilis y los conductos pancreticos. Se utiliza un duodenoscopio, que es un endoscopio de una longitud mayor a la del gastroscopio (que se usa para la esofagogastroduodenoscopia) que adems tiene visin lateral (la mayora de endoscopios tiene visin frontal). La visin lateral permite la localizacin de la papila mayor o ampolla de Vater y de la papila menor o accesoria, ambas se encuentran en la segunda porcin de duodeno. Usualmente es el ampolla de Vater el punto de inters ya que es a travs de esta que drena tanto la va biliar como el conducto pancretico principal. La papila menor solo es de inters en el estudio de una anomala congnita llamada pncreas divisum. Al canular el mpula de Vater se puede inyectar medio de contraste y es all cuando entran a funcionar los Rayos X, por medio de fluoroscopa que es un estudio dinmico. Se obseva como en una pelcula como avanza el medio de contraste y dibuja la va biliar o pancretica. Permite determinar su anatoma y detectar deformidades, presencia de clculos, de tumores o de estrecheces. Si se detecta alguna anormalidad, con frecuencia se pasa a la fase teraputica. Colecistectoma: es una intervencin clnico - quirrgica que consiste en la extraccin de la vescula biliar. A pesar del desarrollo de tcnicas no quirrgicas, es el mtodo ms comn para tratar distintas enfermedades de la vescula biliar. Las opciones quirrgicas incluyen la colecistectoma laparoscpica y la ms antigua e invasiva de colecistectoma abierta. Colecistectoma laparoscpica: una operacin para extirpar la vescula biliar. El mdico introduce un laparoscopio y otros instrumentos quirrgicos a travs de pequeos orificios

realizados en el abdomen. La cmara permite que el mdico vea la vescula biliar en una pantalla de televisin y extrae la vescula biliar a travs de los orificios. Colecistograma oral: una radiografa de la vescula biliar y las vas biliares. El paciente toma pastillas que contienen un tinte especial que permite que los rganos aparezcan en la radiografa. Colectoma: es la extirpacin quirrgica o reseccin de una parte enferma del colon. Se realiza una incisin en el abdomen, se extirpa la parte enferma del intestino grueso y finalmente se suturan los dos extremos sanos y se cierra la incisin. Proctocolectoma: procedimiento mediante el cual extirpa todo el colon y el recto. Colostoma: una operacin que une el colon a una abertura en el abdomen llamada estoma. Una bolsa de ostoma, que se une al estoma y se usa fuera del cuerpo, recoge las heces. Se puede crear una colostoma temporal para permitir que el recto cicatrice. Enterostoma: una ostoma, o abertura, hacia los intestinos a travs de la pared abdominal. Defecografa: radiografa del ano y el recto que muestra la forma en que trabajan los msculos para mover las heces. El paciente se sienta en un inodoro dispuesto junto a una mquina de rayos x. EGD (esofagogastroduodenoscopia): es un examen para inspeccionar el revestimiento del esfago, el estmago y la primera parte del intestino delgado. Para su realizacin se utiliza un endoscopio, unos tubos flexibles cuya cabeza es mvil y controlada por el operador, en cuya punta tienen una cmara de video y una luz que ilumina el rgano examinado. La imagen es transmitida a un monitor en donde se pueden identificar lesiones como lceras, erosiones y neoplasias de los rganos examinados. Electrocoagulacin: un procedimiento que utiliza una corriente elctrica que pasa a travs de un instrumento para detener la hemorragia. Enema preoperatorio: el procedimiento que se utiliza para limpiar el colon con enemas o una bebida especial que provoca evacuaciones frecuentes. Se utiliza antes de una ciruga de colon, una colonoscopia o una radiografa con enema de bario. Escintigrafa o exploracin de hemorragia por radionclidos: La escintigrafa es una tcnica de imgenes que involucra el rastreo de la distribucin en el cuerpo del paciente, de dosis muy bajas de elementos radiactivos, cada elemento es elegido de acuerdo a su afinidad por el rgano de estudio, en adicin al progreso de los elementos radiactivos a travs del cuerpo humano, su fijacin en el interior de ciertos tejidos es tambin detectada. Debido a que los elementos son radiactivos, stos se desintegran, liberando fotones gamma. Esta radiacin es detectada por una o ms cmaras que detectan radiacin gamma. Este mtodo produce imgenes del funcionamiento de los rganos,

opuesto a las imgenes nicamente anatmicas (como en los rayos X) que slo muestran los contornos y las densidades de los rganos. El examen no es doloroso y no tiene efectos secundarios. Ileostoma continente: una operacin para crear un saco interno de parte del intestino delgado. Las heces que se acumulan en el saco se eliminan insertando un pequeo tubo por una abertura realizada en el abdomen. Ileostoma de asas: una ileostoma provisoria en la que un asa del intestino delgado se desplaza por la pared abdominal para crear un estoma. Ileostoma de Brooke: un procedimiento en el que un extremo del intestino delgado se pasa por una abertura en la pared abdominal y se cose a la piel para crear un estoma. Se realiza cuando debe extirparse o derivarse (realizar un bypass) la totalidad del colon. Laparotoma: una operacin en la que se abre el abdomen. Litotricia extracorporal por ondas de choque: un mtodo para deshacer piedras en la vescula, clculos biliares y clculos pancreticos y renales, que usa una herramienta especializada y ondas de choque. Piloroplastia: una ciruga para ampliar la abertura entre el estmago y el intestino delgado que permite que los contenidos del estmago pasen ms libremente desde el estmago. Proctosigmoidoscopia: un examen endoscpico del recto y el colon sigmoideo. Reseccin gstrica: una operacin para extirpar todo o parte del estmago. Prueba de aliento para detectar niveles de hidrgeno: una prueba de intolerancia a la lactosa que mide las muestras de aliento para detectar los niveles de hidrgeno. El cuerpo elabora demasiado hidrgeno cuando la lactosa no se descompone correctamente en el intestino delgado. Prueba de aliento para detectar niveles de urea: una prueba que se emplea para detectar la infeccin por Helicobacter pylori (H. pylori). La prueba detecta la presencia de ureasa, una enzima producida por H. pylori. Prueba de Bernstein: una prueba utilizada para saber si la acidez se debe a cido en el esfago. Consiste en verter gota a gota un cido suave, similar al cido del estmago, a travs de un tubo colocado en el esfago. Prueba de grasa fecal: una prueba para medir la capacidad del organismo de descomponer y absorber grasas, examinando las heces para detectar la grasa. Prueba de sangre oculta en materia fecal: una prueba para ver si hay sangre en las heces que no sea visible a simple vista. Se coloca una muestra de materia fecal en una tira

qumica que cambia de color si presenta sangre. La sangre oculta en las heces puede ser un signo de cncer colorrectal. Prueba de tolerancia a la lactosa: una prueba para detectar la deficiencia de lactasa. El paciente bebe un lquido que contiene el azcar de la leche. Luego se analiza la sangre del paciente para medir la cantidad de azcar de la leche presente en la sangre. Pruebas de enzimas hepticas: pruebas de sangre que pueden indicar anomalas del hgado o el sistema biliar. Tambin se denominan pruebas de la funcin heptica. Pruebas de la funcin anorrectal: diagnosticar el funcionamiento anormal del ano o el recto y para evaluar la funcin muscular de los esfnteres.

EXPLORACIN DE TUBO DIGESTIVO

Inspeccin. Interesa ver la forma del abdomen, si existen zonas sobrelevadas bajo las cuales pueda haber un proceso expansivo, los movimientos respiratorios, si existen cicatrices o hernias. Tambin puede ser importante fijarse en la presencia de manchas o lesiones de la piel, en la distribucin del vello, o si existe circulacin colateral anormal. Los movimientos respiratorios se aprecian en la parte alta del abdomen. Lo normal es que con la inspiracin se produzca un abombamiento de esta zona debido al descenso del diafragma que presiona y empuja las vsceras. En la parte alta del abdomen se puede observar, especialmente en personas delgada, un latido transmitido desde la aorta descendente. En ocasiones se ven unas estras de distensin que corresponden a rotura de fibras elsticas de la piel. Se encuentran en los flancos y partes bajas del abdomen. Son de color blanco y ocurren en mujeres que han tenido embarazos y en obesos que han bajado de peso. Cuando tienen una coloracin prpura se asocian a un exceso de glucocorticoides (ej.: sndrome de Cushing). En hemorragias peritoneales puede aparecer en la regin periumbilical una coloracin azulada que constituye el signo de Cullen (p.ej.: en embarazo tubario roto). En pancreatitis aguda necrohemorrgicas, con sangramiento hacia el retroperitoneo, puede aparecer una coloracin azulada en las regiones lumbares (signo de Grey Turner). El ombligo normalmente es umbilicado o plano. Cuando existe ascitis se puede ver evertido (protruye hacia afuera). Una onfalitis es una inflamacin del ombligo que se manifiesta por enrojecimiento y secrecin.

La distribucin del vello pubiano es diferente en el hombre que en la mujer. En el primero tiene una distribucin romboidal, llegando hasta el ombligo. En la mujer es de tipo triangular, sin vello hacia el obligo. Esta distribucin se altera cuando existen cuadros feminizantes en el hombre o virilizantes en la mujer asociados a cambios hormonales. Si existen hernias (umbilical, inguinal, crural), se hacen ms evidentes cuando la persona puja. Una eventracin es la protrusin de tejidos intraabdominales a travs de zonas dbiles de la musculatura abdominal en cicatrices quirrgicas, pero contenidas por la piel. A nivel de la lnea media del abdomen, por encima del ombligo, puede ocurrir un abombamiento en relacin a maniobras de Valsalva (aumento de la presin intraabdominal) por separacin de los msculos rectos (distasis de rectos) y no tiene mayor importancia. En otros casos, puede existir un pequeo defecto o solucin de continuidad de los planos ms profundos de la pared, en dnde se puede presentar una hernia de la lnea alba. Algunas masas ubicadas en la pared abdominal se podran hacer ms notorias al solicitar al paciente que ponga la musculatura del abdomen tensa (p.ej.: levantando la cabeza y hombros o intentando sentarse). Algunas cicatrices quirrgicas que se pueden encontrar son las siguientes:

de McBurney: es una incisin en el cuadrante inferior derecho, paralela a las fibras musculares del msculo oblicuo externo a unos 3 cm de la espina ilaca anterosuperior, presente en las apendicectomas. de Kocher: es una incisin subcostal derecha, paralela al reborde costal, presente en las colecistectomas. Incisin mediana supraumbilical (usada para operaciones del estmago y otras estructuras del hemiabdomen superior). de Pfannenstiel: es una incisin arqueada por encima de la snfisis pubiana en el sentido del pliegue suprapbico, presente al efectuar cesreas u operaciones ginecolgicas como histerectomas.

Las circulaciones venosas colaterales anormales que se pueden observar son del siguiente tipo:

Porto-cava: se observa cuando est aumentada la circulacin venosa por las venas periumbilicales, debido a una obstruccin de la vena porta, tal como ocurre en pacientes con cirrosis heptica avanzada. Da lugar a la llamada "cabeza de medusa".

Cava-cava: es una circulacin venosa colateral que se ve cuando existe una obstruccin de la vena cava inferior; las venas se desarrollan en las regiones laterales del abdomen y la sangre fluye en sentido ascendente.

La direccin del flujo de una vena se aprecia apoyando los dedos ndices de cada mano sobre un segmento de la vena, en un trayecto que no reciba tributarias colaterales. Estando los dedos juntos y aplicando un poco de presin, se separan de modo de exprimir toda la sangre del interior del segmento. Luego se levanta uno de los dedos y se ve la rapidez con la que la vena vuelve a llenarse de sangre: si ocurre inmediatamente, la sangre fluye en ese sentido; si la vena permanece un tiempo colapsada, quiere decir que el dedo que todava la comprime impide el flujo. La forma del abdomen depende de la edad, de la relacin entre el peso y la talla, de la constitucin del cuerpo, de lo atleta o sedentaria que sea la persona y de alteraciones que puedan existir: tumores, ascitis, meteorismo (gas aumentado en el intestino). Normalmente tiene una forma redondeada o plana. En personas delgadas y en decbito dorsal se aprecia un abdomen excavado (escafoide o cncavo). Si se aprecia abultado se habla de un abdomen globuloso o prominente. Cuando en decbito supino el abdomen impresiona que se "rebalsa" hacia los lados se le llama en alforjas; si estando de pie, se aprecia un gran pliegue que cuelga del hemiabdomen inferior se llama en delantal. La presencia de tumores o masas es otra importante observacin. Una gran esplenomegalia podr dar un abultamiento en el cuadrante superior izquierdo; una hepatomegalia, en el cuadrante superior derecho. Auscultacin Lo que se trata de auscultar son ruidos que derivan de la movilidad del intestino y posibles soplos vasculares. Se efecta antes de la percusin y la palpacin ya que stas pueden alterar los ruidos intestinales o ruidos hidroareos. La auscultacin debe ser metdica y cubrir los distintos cuadrantes del abdomen. Como todos los sonidos, se puede distinguir frecuencia, intensidad, tono y timbre. Lo normal es escuchar como clics o gorgoteos regulares, entre 5 a 35 por minuto. Cuando el gorgoteo es prolongado y de tono bajo se habla de borborigmo ("gruidos gstricos"). En las diarreas los ruidos intestinales o hidroareos estn aumentados en frecuencia e intensidad. Cuando el estmago est distendido con lquido porque existe una obstruccin a nivel del ploro o un poco ms abajo (sndrome pilrico), o porque se ingiri una gran cantidad de lquido en las horas anteriores, al sacudir al paciente se puede auscultar en la regin epigstrica un bazuqueo gstrico que son ruidos de tono alto semejantes a los que se escuchan al agitar un tonel parcialmente lleno de lquido.

Cuando existe una parlisis intestinal (leo paraltico), desaparece el peristaltismo y con ellos, los ruidos intestinales, y se escucha un silencio abdominal. Para concluir que los ruidos intestinales estn ausentes, se debe auscultar unos 3 a 5 minutos. Las asas intestinales se distienden con lquido y aire; si al paciente se le sacude, se auscultan ruidos de sucusin, semejantes al bazuqueo gstrico. Habitualmente se escuchan en todo el abdomen. En un leo mecnico, por obstruccin intestinal, los ruidos estn aumentados junto con la mayor actividad peristltica. Se escuchan ruidos de tono alto y en secuencias que aumentan junto con el incremento del dolor de carcter clico. Otros ruidos que se pueden auscultar son soplos por flujos turbulentos dentro de las arterias: aorta (en lnea media, supraumbilical), renales (paramediano supraumbilical, a cada lado), ilacas (paramediano infraumbilical, a cada lado), femorales (en las regiones inguinales). Pudieran escucharse mejor con la campana del estetoscopio. En todo enfermo hipertenso se deben buscar soplos que deriven de la estenosis de alguna de las arterias renales; se ausculta en el epigastrio, hacia lateral, y en los ngulos costovertebrales. Percusin Normalmente al percutir el abdomen se escuchan ruidos sonoros que reflejan el contenido de aire en el tubo digestivo. Frente a un abdomen distendido, la percusin puede ayudar a diferenciar si la distensin es por acumulacin de gas (meteorismo), lquido en el peritoneo (ascitis), o un aumento de volumen anormal (tumor, globo vesical, tero miomatoso, etc.). Si el problema es acumulacin de gas, se escucha una hipersonoridad o un timpanismo. Si se trata de ascitis, al percutir el abdomen estando el paciente est decbito supino, se delimita un rea central de sonoridad normal, rodeada por una zona perifrica en los flancos e hipogastrio de sonoridad mate. Como el lquido de la ascitis se desplaza con los cambios de posicin, se percute tambin el abdomen poniendo al paciente primero en un decbito semilateral y luego en el otro. El lquido se desplaza hacia el nivel ms bajo. Con la percusin se delimita el cambio entre el sonido claro y el sonido mate que ocurre en los flancos. En un cuadro de leo paraltico, en que se acumula lquido en las asas intestinales, tambin se puede encontrar matidez desplazable. Si el problema es un tero aumentado de volumen o una vejiga distendida (globo vesical), se encuentra una matidez en el hipogastrio que tiene una convexidad de sonoridad clara superior. En el epigastrio y la parte medial del hipocondrio izquierdo se encuentra habitualmente una zona de mayor sonoridad que corresponde a aire contenido en el estmago.

En el examen del hgado, la percusin se utiliza para precisar el lmite superior, por la cara anterior: se percute desde el 3er espacio intercostal a nivel de la lnea medioclavicular y se va descendiendo; el nivel en que el sonido para de claro a mate corresponde al hgado. Habitualmente se ubica en el 5 a 7 espacio intercostal. Debe recordarse que este nivel puede cambiar segn el paciente est en inspiracin o en espiracin. Si se ha efectuado una marca entre el lmite superior e inferior del hgado, se tiene la proyeccin heptica que normalmente es de 6 cm a 12 cm. Valores mayores a 12 cm sugieren una hepatomegalia. El bazo tambin se explora mediante la percusin. Se encuentra en una posicin oblicua a nivel subcostal en el hemitrax izquierdo, por detrs de la lnea medioaxilar. Se percute estando el paciente en decbito supino tratando de encontrar una pequea rea de matidez esplnica que puede estar entre la 6 y la 10 costilla, y que en condiciones normales no sobrepasa la lnea axilar media. Si la matidez se extiende ms all de la lnea axilar anterior, existira esplenomegalia. Palpacin. Se comienza efectuando una palpacin superficial mediante la cual se buscan puntos dolorosos y se evala si la pared abdominal es depresible. Cuando existe resistencia muscular, puede ser voluntaria o involuntaria. En el primer caso puede deberse a tensin nerviosa, temor a sentir dolor, fro o cosquillas. Es necesario tranquilizar al paciente y solicitarle que se relaje. El examinador debe poner su antebrazo y mano en posicin horizontal, y los dedos van examinando ejerciendo una presin suave y uniforme. La rigidez puede ser difusa (p.ej.: peritonitis generalizada) o localizada (p.ej.: apendicitis aguda contenida). A continuacin se efectan una palpacin profunda mediante la cual se identifican con ms detalles las estructuras intrabdominales. La palpacin profunda se puede efectuar con una o las dos manos. Al usar ambas manos se coloca una sobre la otra, de modo que la de ms arriba ejerce la presin y la de abajo efecta la palpacin. En obesos esta tcnica puede resultar conveniente. Algunas personas prefieren palpar colocando una mano al lado de la otra. Al sentir una masa se debe precisar su localizacin, tamao, forma, consistencia, sensibilidad, pulsacin, movilidad y movimientos con la respiracin. Ante la duda si la masa es de la pared o intraabdominal se solicita al paciente levantar su cabeza y hombros con lo que contrae los msculos abdominales: si es de la pared, sigue palpndose; si es profunda, se vuelve ms difcil de sentir. Si existe dolor es necesario precisar su localizacin, irradiacin, maniobras que lo aumentan o lo disminuyen. Aunque habitualmente se palpa con los dedos de la mano, algunos dolores se localizan mejor con un slo dedo.

Algunas afecciones tienden a doler con ms frecuencia en sitios especficos. Una apendicitis duele al presionar inmediatamente lateral al punto medio de una lnea imaginaria que se proyecta entre el ombligo y la espina ilaca anterosuperior. Una colecistitis aguda bajo el reborde costal derecho, lateral al borde del msculo recto abdominal. Una diverticulitis duele en el cuadrante inferior izquierdo. Uno de los dolores ms fuerte se deben a la irritacin del peritoneo. En estos casos puede bastar una suave presin o incluso la sacudida que se produce al percutir para desencadenar dolor. Cuando el paciente tose, tambin se desencadena dolor. En las peritonitis agudas se describe el signo del rebote (signo de Blumberg) que consiste en un dolor que se produce al retirar rpidamente del abdomen los dedos que examinan. Duele ms al retirar la presin que al ejercerla. Palpacin del hgado

Con la punta de los dedos de la mano derecha, estando el examinador a la derecha del paciente, se va al encuentro del borde inferior del hgado mientras el paciente efecta una inspiracin profunda por la boca. Algunas personas prefieren hacer la misma maniobra pero con los dedos paralelos al reborde costal y otros tratan de engancharlo orientando la mano desde el trax hacia el abdomen, y arqueando los dedos en el reborde costal. Tambin puede rendir solicitar al paciente que sostenga la respiracin despus de una inspiracin profunda. Otra maniobra que puede ayudar a tener un mejor rendimiento es colocar la mano izquierda bajo la parrilla costal en la parte ms baja y presionar hacia arriba tratando de bascular el hgado. La alternativa sera colocar la mano empuada entre la pared costal y la superficie de la cama formando una cua. Por ltimo, la informacin que se ha obtenido mediante la percusin del borde inferior del hgado puede orientar la palpacin. Los dedos deben partir en bsqueda del borde heptico alejados del reborde y al encontrarlo, deben dejar que la superficie del hgado se deslice bajo ellos. La palpacin se comienza en la lnea medioclavicular y se va repitiendo hacia el epigastrio o ms all si el

lbulo izquierdo est hipertrofiado. Esto permite identificar las caractersticas del borde del hgado y de su superficie, y la consistencia del tejido.

Es muy frecuente que el borde inferior del hgado no se logre palpar. Si se palpa, debe ser firme, liso uniformemente y no doloroso. En algunas enfermedades estas caractersticas cambian. En la cirrosis heptica el borde es ms cortante, la consistencia dura y la superficie podra encontrarse nodular. En un tumor heptico, se puede encontrar un ndulo duro, y es frecuente que se de en el contexto de un hgado cirrtico. Un hgado congestivo por insuficiencia heptica es de borde romo, puede ser algo sensible, y la consistencia firme. En una hepatitis aguda infecciosa el hgado est algo crecido y puede ser sensible al palparlo.

Vescula biliar Normalmente no se palpa. Se localiza por debajo del borde heptico, a la altura del borde lateral de msculo recto abdominal. Cuando se inflama (colecistitis), al tratar de palparla se produce dolor al presionar es ese sitio al final de una inspiracin (signo de Murphy). Podra palparse una masa de bordes poco precisos por confluencia de tejidos vecinos como el epipln (plastrn vesicular). La impactacin de un clculo biliar en el conducto cstico puede llevar a una vescula palpable (hidrops vesicular). La palpacin de una vescula que no duele en un paciente ictrico mayor de 50 aos hace plantear el diagnstico de un cncer que obstruye el coldoco o la ampolla de Vater (signo de Courvoisier). Una masa dura en relacin al borde heptico puede tener relacin con un tumor canceroso de la vescula o del hgado. Bazo

Solamente el polo inferior es palpable. Se examina con la mano derecha, estando el paciente en decbito supino y el examinador a su derecha. Normalmente, en los adultos no se logra palpar, aunque existen excepciones. Si es palpable, significa que est aumentado de volumen en la mayora de los casos. Crece hacia abajo y adelante. Los dedos de la mano que examina se dirigen hacia el hipocondrio izquierdo, y van al encuentro del polo inferior del bazo mientras el paciente efecta una inspiracin profunda por la boca. Conviene no partir muy cerca del borde costal ya que un bazo grande podra escaparse. Algunas personas prefieren adems apoyar la mano izquierda bajo la parrilla costal y presionar hacia adelante tratando de hacer el bazo ms prominente. Se debe identificar el tamao y la consistencia del bazo. Cuando est crecido como respuesta a una infeccin. Una causa frecuente de esplenomegalia es por hipertensin portal en el curso de una cirrosis heptica. Las hemlisis crnicas tambin dan esplenomegalia. Otra posicin usada para palpar el polo inferior del bazo es un decbito lateral derecho, con las piernas semiflectadas de modo de relajar la musculatura abdominal. El examinador se coloca detrs del paciente para palpar el hipocondrio izquierdo con sus dedos en garra (posicin de Schuster). Tacto rectal. Se puede efectuar con el paciente en distintas posiciones: Posicin de Sims: en decbito lateral, habitualmente sobre el lado izquierdo, con ambas piernas flectadas a nivel de las caderas y rodillas, o con la extremidad de ms abajo extendida y la de ms arriba semiflectada. Estando el paciente en decbito dorsal con ambas extremidades inferiores flectadas y separadas Posicin genupectoral: paciente en decbito ventral sobre una mesa ginecolgica, o de pie, pero flectado hacia adelante, apoyando sus manos sobre la camilla, o en una en la que se apoya sobre las rodillas y codos

En la inspeccin de la regin anal se aprecia el aspecto de la piel, si existe humedad, o si se ven hemorroides externos, fisuras, orificios fistulosos, u otras lesiones (papilomas, condilomas, etc.). Luego con el dedo enguantado y con vaselina se lubrica un poco el orificio externo del ano y se introduce el dedo con cuidado de modo de desencadenar un mnimo de molestias. En la introduccin se aprecia el tono del esfnter anal. Cuando el examen provoca dolor o en personas tensas es frecuente encontrar un tono aumentado, en cambio, en ancianos o pacientes con lesiones neurolgicas, se encuentra disminuido. Una fisura o una hemorroide trombosada pueden generar tanto dolor que el tacto no es posible efectuar. Un absceso perianal puede dar una zona abultada y dolorosa. Introducido el dedo se aprecia la cavidad de la ampolla rectal, sus paredes y el contenido de deposiciones. En la pared anterior se palpa la prstata en los hombres y el cuello uterino en las mujeres. Es importante fijarse si existe alguna estrechez, dureza o formacin en las paredes de la ampolla que sea sugerente del crecimiento de un tumor. En apendicitis aguda el fondo derecho es sensible. La deposicin que se observa en el guante al retirar el dedo debe ser normalmente blanda y de un color marrn (castao). Si es de color negro, sugiere sangre de la parte alta del tubo digestivo; si se acompaa de sangre fresca, el sangramiento sera bajo; si la deposicin es plida, podra reflejar una falta de pigmentos biliares en un paciente ictrico y con patologa biliar. A pesar que tenga un aspecto normal, conviene efectuar una prueba para detectar sangre oculta en la deposicin.

MANIOBRAS, PUNTOS Y SIGNOS EN LA EXPLORACIN DEL TUBO DIGESTIVO

Maniobra de Schmiedt: Se palpa el hgado hacia arriba, deslizando la mano al momento de la inspiracin, se palpa en la lnea medio esternal, medio clavicular y axilar anterior. Maniobra de Smith y Bates: El enfermo acostado, levanta la cabeza y hombros (o se levantan los miembros inferiores), con ello se aumenta la presin intraabdominal. Con la punta de un dedo se le presiona el abdomen estando la pared abdominal tensa. Si el dolor aumenta es parietal; si el dolor disminuye o desaparece es visceral. Maniobra/Signo del chapoteo (chapaleo) gstrico: Para gastropatas (sndrome de retencin gstrica). Se golpea en la regin epigstrica relajada con la punta de los dedos juntos (reunidos en forma de pia) y se percibe ruido hidroareo de glu-glu. Maniobra de Schindler: Estmago. Se traza una lnea de la espina iliaca anterosuperior a epigastrio. Se realiza palpacin profunda en movimientos de vaivn. Si hay dolor en la fosa

iliaca derecha es positiva para rectosigmoides, en mesogastrio positiva para yeyunoleon, en epigastrio es positiva para curvatura mayor del estmago. Punto de Cruvhelier: Punto doloroso en la base del apndice xifoides. Duele en gastritis y procesos ulcerosos, debido a infartacin de un ganglio de relevo. Punto pilrico: Punto doloroso. Est a 1 cm arriba y afuera de la cicatriz umbilical. Duele en proceso inflamatorio pilrico. Punto piloro-duodenal: Se traza una lnea del ombligo a la axila derecha; a 2 cm del ombligo sobre sta lnea est este punto. Tambin se traza un ngulo recto horizontal al ombligo, se traza la bisectriz y 2 cm sobre sta est el punto. Para gastritis y duodenitis. (Es el mismo que el de Mathieu Roux).. Punto dorsal de Boas: Se utiliza para captar lcera en el estmago. Es muy doloroso cuando se presiona en la XII vrtebra del lado izquierdo. Signo de Sant Angelo: Se produce en el leo espstico. Auscultando sobre el ciego y percutiendo a la mitad del colon transverso o ngulo esplnico, se escucha un ruido como si se arrojara una piedra en un pozo. Signo del amigo falso: Salida de excremento que mancha la ropa interior, en lugar de supuestas ventosidades. Sugestivo de cncer rectal. Timpanismo exagerado: Se presenta cuando hay exceso de gas por exceso de produccin, falta de reabsorcin u obstruccin.

Maniobra del cinturn de Glenard: Para ver si hay ptosis intestinal. Se abraza al paciente; con las manos en hipogastrio se le levantan las asas intestinales y el paciente referir alivio; al soltarlas el paciente referir molestia. Maniobra de Mathieu o palpacin ascendente: Se palpa hgado. El mdico se para a la derecha del paciente, cerca de su cabeza y mirando hacia los pies. Se pone la mano izquierda del explorador atrs del paciente y con la mano derecha palpa en forma ascendente, buscando el borde inferior del hgado. En la inspiracin se deslizan los dedos. Con las dos manos intenta enganchar el hgado a nivel del borde costal. Maniobra de Glenard a tres manos: La mano izquierda levanta la regin lumbar. El pulgar de la mano derecha presiona el hipocondrio y se pide al paciente que inspire. Maniobra de Brugsch: Para palpar hgado. La mano derecha del mdico va extendida en el abdomen por debajo del hgado. El paciente inspira y se siente el borde heptico contra

las yemas de los dedos. De dos manos: es igual, y la mano izquierda se coloca en la regin lumbar para levantar. Signo de la oleada asctica de Morgagni: Se presenta cuando hay lquido de ascitis en la cavidad abdominal. Se busca con el paciente en decbito dorsal. El borde cubital de la mano de un ayudante comprime la lnea media anterior del abdomen para evitar la propagacin de una oleada a travs de la pared. El explorador coloca una mano sobre un flanco y con la otra percute o golpea el contralateral percibiendo la ondulacin. (Ondulacin: sensacin de choque o golpe suave -sin sobreelevacin- percibido en un punto del abdomen cuando en el punto opuesto se ha hecho una brusca depresin. Fluctuacin: sensacin pulstil producida por el desplazamiento de un lquido que por ser incompresible, se percibe al presionar un sitio distante a ste). Signo de Geneau de Mussy o tablero de ajedrez: Se encuentra en peritonitis crnicas y en lquido de ascitis enquistado o tabicado. Signo del tmpano de hielo: Para ascitis y hepatomegalia. Comprimir brusca y brevemente la pared abdominal. Ser positivo el signo si el movimiento que se siente es similar a poner un hielo en agua y hundirlo. Sensacin de choque percibida por los dedos al comprimir bruscamente la pared de un abdomen asctico a nivel del epigastrio o hipocondrio derecho, debido a que se golpea al hgado contenido en un medio acuoso. Tambin se puede sentir el contrachoque producido por el rgano sumergido que retorna a su posicin flotante. Signo de la onda: El paciente acostado; el mdico coloca una mano en un extremo del abdomen y con la otra da un ligero golpeteo lateral haciendo, si hay ascitis, que exista un signo de rebote en piel abdominal a causa del exceso de lquido. Maniobra de Shaw y Dvorak: Situado al lado izquierdo del paciente, se curvan los dedos de las dos manos del mdico, para tratar de enganchar el bazo a nivel del borde costal. El paciente debe inspirar. Maniobra de decbito lateral derecho, posicin de Schuster: el mdico se coloca del lado izquierdo del paciente acostado. Los dedos de la mano izquierda del mdico, encorvados en gancho, tocan el bazo. Signo del obturador: Para sospecha de rotura de apndice o absceso plvico. El dolor en la regin hipogstrica es un signo positivo de irritacin del msculo obturador. Paciente en decbito supino con la pierna flexionada a la altura de la cadera y de la rodilla (90), se gira la pierna lateral (abduccin) y medialmente (rotacin interna). Signo del psoas: En sospecha de apendicitis. Paciente en decbito dorsal; se pide al paciente que levante la pierna, flexionando la cadera, mientras que el examinador presiona hacia abajo (en contra). Si es positivo, habr dolor en el cuadrante inferior.

Maniobra de McBurney: Implantacin del apndice en el ciego. Se traza una lnea de la espina iliaca anterosuperior a la cicatriz umbilical y al dividirse en tres dicha lnea, se toca la divisin del tercio medio con el externo. Si disminuye el dolor, la maniobra ser positiva. Punto de McBurney: Una lnea de la espina iliaca anterosuperior (EIAS) a la cicatriz umbilical, y el punto est a la mitad de la lnea. Tcnica de McKessach-Leitch: Para apndice. El paciente se acuesta en decbito lateral izquierdo con ambos muslos flexionados en forma de ngulo recto con el cuerpo. El mdico extiende el muslo derecho hacia atrs, al mismo tiempo que con su mano izquierda presiona el punto de McBurney contra el msculo psoas tenso. Hay aumento de la sensibilidad. Punto de Morris: En esa misma lnea, en la unin del tercio externo (inferior) con el medio. Para apendicitis. Punto de Lanz: Se traza de una espina iliaca anterosuperior a la otra. La unin del tercio derecho con el tercio medio, es el punto de Lanz. Para apendicitis. Signo o maniobra de Rovsing: Dolor en el punto de McBurney cuando se palpa desde la fosa iliaca izquierda en manera ascendente desplazando el gas hacia el ciego y apndice. Se asocia a irritacin peritoneal y apendicitis. Signo de Monter o del zapato: El paciente al doblarse o al tratar de amarrarse las agujetas, presenta dolor en la fosa iliaca derecha. Para apendicitis. Punto de Von Blumberg: Signo del rebote. Para irritacin peritoneal y apendicitis. Al paciente estando acostado, se le aplica la maniobra de McBurney, slo que despus de comprimir ese nivel se deber soltar sbitamente y si es positiva se captar el dolor. Signo de Markle o choque de taln: El paciente de pie con las rodillas rectas, se pone de puntillas y entonces apoya bruscamente sus talones sobre el suelo, lo que produce un choque en el organismo. La accin es positiva si produce dolor abdominal. Se asocia a irritacin peritoneal y apendicitis. Punto (supracrestal) de Pasteau: Est a 2 cm arriba de la cresta iliaca anterosuperior. Es punto renal irradiado. Maniobra de Giordano: Para observar infeccin en vas urinarias. Sobre la regin lumbar con el borde cubital se realizan golpes suaves o con el puo cerrado (Murphy), homlogo a la posicin de cada rin, sobre la mano del mdico.

Punto ureteral superior o de Bazy: Se traza una lnea transversal a la cicatriz umbilical, el sitio donde cruza el borde del recto es el punto ureteral superior. Punto ureteral medio: De una espina iliaca anterosuperior a la otra, en donde cruza el borde del recto del abdomen. Punto ureteral inferior: Se realiza por tacto vaginal o rectal, tocando hacia la izquierda o derecha, produciendo dolor. Signo de Cullen: Se presenta en pancreatitis necrtica-hemorrgica. Manchas equimticas o amarillentas (biliperitoneo) periumbilicales. Se produce por escape de lquido hemorrgico desde el pncreas y peritoneo hasta la piel a travs del ligamento redondo y epipln menor. Tambin se asocia a hemoperitoneo, embarazo ectpico y estallamiento de vsceras (bazo, hgado y rin). Signo de Grey Turner: Para pancreatitis aguda o esteatonecrtica. Equimosis en flancos o espalda (signo de Halstead). Se produce debido a que el lquido sale a travs del hiato costodiafrgmtico y planos fasciales. Punto de Capurro: Se pellizca sobre la espina iliaca anterosuperior y se produce dolor en la regin apendicular. Es positivo en apendicitis retrocecal. Maniobra de Schuster o de la odalisca: La mano izquierda del paciente est sobre la nuca; la rodilla izquierda flexionada toca a la derecha; el trax no deja de tocar la cama. Se pone la mano izquierda del explorador en la parrilla costal y se busca en la mano derecha el polo inferior del bazo. La maniobra de Schuster modificada es con la mano al lado del paciente. Maniobra del enganche (bazo): El mdico se pone en el lado izquierdo del paciente. Las rodillas se flexionan y las manos enganchan y palpan. El mdico ve a los pies del paciente. Lnea de Piorry: Va de la articulacin esternoclavicular izquierda a la extremidad anterior de la 11 costilla. Cuando hay esplenomegalia el tercio inferior de la lnea es mate. Maniobra de Chauffard: Palpacin bimanual de hgado blando en enfermos tiroideos. El mdico se coloca a la derecha del paciente y coloca la mano izquierda en la zona lumbar derecha. La mano derecha la coloca en borde costal para palpar el hgado. Zona pancreato-coledociana de Chauffard y Rivet: Est comprendida entre la lnea media y la bisectriz del ngulo que forma aqulla con la horizontal que parte del ombligo, sin pasar por arriba una altura de 5 cm sobre la bisectriz y sin alcanzar por abajo la cicatriz umbilical. La exploracin metdica con un dedo descubre un punto doloroso, fijo y circunscrito en la regin pancreato coledociana. Esta zona corresponde a la cabeza del

pncreas y al coldoco (que pasa detrs de ella);aqu se puede palpar un proceso tumoral o puede haber dolor. Punto de Desjardins: Sujeto con brazos cados. Se traza una lnea que va del ombligo al vrtice de la axila derecha y se marca sobre ella un punto a 5-7 cm arriba del ombligo. Desjardins lo seala como punto pancretico, pero Chauffard y Rivet crean que no era posible diferenciar entre el dolor del coldoco y el del pancretico. Maniobra de Pron (Murphy positivo): En epigastrio se presiona con ambos pulgares en la regin de la vescula. Se hace respirar al paciente rpidamente y profundo. Si la vescula es sensible, se interrumpir la respiracin por dolor. Signo de Dance: Ausencia de ruidos intestinales en el cuadrante inferior derecho. Se asocia a intususcepcin. Se palpa una tumoracin del tamao de una mandarina con movimientos de vaivn en la cual se aprecia una manifestacin de vaco. Signo de Murphi: Vas biliares. Con el paciente sentado, se le pide que haga una inspiracin profunda, mientras los dedos del explorador enganchan el borde costal derecho. La inspiracin se suspende si hay dolor. Es ms discriminativa con el enganche sobre el punto cstico o su correspondiente cuando hay hepatomegalia o ptosis (usar un dedo, buscar un punto). Red venosa colateral en cabeza de medusa: El ombligo es el cuerpo de la medusa y de l irradian vasos venosos. El flujo es centrfugo. Aparece en cuadros severos de hipertensin porta. Adems se retunelizan los vasos fibrosos de los vestigios del cordn umbilical.

BIBLIOGRAFA:
http://www.medicasur.com.mx/es_mx/ms/sal_em_enfdig_glosario http://www.iqb.es/digestivo/paciente/glosarioa.htm http://drgonzalorodriguez.com/glosario.html http://www.iqb.es/diccio/g/ga2.htm http://www.cmp.org.pe/documentos/librosLibres/tsmi/Cap23_Procedimientos_diagnostic os_de_ magenes_en_gastroenterologia.pdf http://www.elmedicointeractivo.com/ap1/emiold/aula2002/tema1/digestivo2.htm
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