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Posiciones de Bobath

Fases del tratamiento
• 1.- fase.-normalizar el tono. • 2.-fase.- Inhibir las modalidades primitivas de comportamiento motor • 3.-fase.- facilitar el siguiente paso del proceso de desarrollo motor normal.

Posiciones inhibitorias de los reflejos (PIR)
• Los esquemas son estudiados y analizados en diferentes posiciones • Colocandose en la posiciones opuestas.

• Cuando colocamos al paciente en una posicion inhibitoria. debe tenerse en cuenta todo el cuerpo . graduadas acaba adaptandose y aprende a tolerarlas.• PIR al principio son incomodas • Despues son las adecuadas.

• La reduccion de la hipertonia se obtiene ocupandose. en primer lugar de las partes más próximas al cuerpo • Columna verteral. cuello. hombros y caderas .

• La colocación comenzara en las partes proximales (puntos clave). experimenta por primera vez en su vida la sensación de una posición normal mantenida sin esfuerzo. . • Cuando el paciente se adapata a su PIR.

. si no mas bien etapas como movimientos que el paciente no sabe ejecutar.• Las PIR no deben considerarse como “posiciones estaticas”.

• Procurar que sea capaz de vencer las dificultades por si mismo .• Se debe preparar al paciente para cada actividad y para cada etapa dificil del movimiento.

.• El tratamiento siempre se inicia en el nivel en que el desarrollo normal esta bloqueado • Es fundamental que el control de los movimientos se enseñe en la secuencia correcta.

. • Estimulada por los reflejos tonicos laberinticos de impulso flexor.Facilitaciones de movimiento a partir de la posición I. • Inhibicion del espasmo de los extensores • Actitud postural extensora de las extremidades inferiores. • Decubito supino.

cruzados sobre el pecho. con los codos en flexión • Pies en flexión plantar (disociación) .I. tronco y las extremidades del paciente • Miembros superiores.0 • Se flexiona la cabeza.

• Intensa flexión de la cabeza constituye un factor decisivo . para prevalesca la flexión (disociación). espasticidad extensora.• Piernas flexionadas. se coloca en abd.

1.1 • Igual que el I-0 con la cabeza apoyada sobre la mesa. .

1 con los brazos en rotación externa a los lados del cuerpo ( para casos de brazos fuerte espasticidad flexora).I-2 • Igual que 1. .

1 estirando los brazos en rotación externa por encima de la cabeza y palmas sobre la mesa.1.3 • Igual que el 1. .

brazos cruzados para anular la espasticidad en extensión. rodillas en flexión para combatir la espasticidad extensora de piernas.1. .4 • Con las piernas por fuera de la mesa.

.1.5 • Igual que el anterior pero brazos en rotación externa a los lados del cuerpo cuando hay espasticidad flexora.

6 • Como el anterior pero las caderas y las rodillas flexionadas se mueven relajadas a a derecha e izquierda. .1.

hasta lograr que coopere el paciente en el movimiento.1. la pierna apoyada se somete a flexión en la cadera para volver luego a apoyarse con el pie sobre la mesa. • Si el paciente logra mantener esta posicion PIR.7 • Igual que el anterior con flexión completa de una pierna y la otra extendida. (facilitación) .

Brazos extendidos a los lados y en rotación externa. . extensión de columna dorsal.1. cabeza sobre la mesa.8 • Pierna flexionadas y abducidas con las plantas de los pies juntas.

piernas extendidas. brazos extendidos por encima de la cabeza.II posición de inhbición de reflejos en decúbito prono • Decúbito prono. • No se flexionaran las manos ni los dedos • Elevar la cabeza (reflejo postural laberíntico) .

.• Si es necesario recurrir a una percusión estimulando por debajo del mentón o en la frente • Si no colocar el brazo por debajo del codo del paciente y hará girar en rotación externa el brazo contrario del paciente mientras ejerce una presión entre las escapulas. hacia abajo.

II. brazos extendidos sobre la cabeza. muñeca y dedos en extensión cabeza elevada • Pierna flexionadas por las rodillas • En abd y RE (talones hacia adentro) .1 • Primera disociación.

0 pero con posición de Puppy apoyo de los antebrazos flexionados buena extensión de la columna dorsal • Cintura escapular hacia atrás y abajo (pectorales) • Hacia arriba (Cintura:Escapular deprimida) .II.2 • Igual II.

II 2a • Posicion de Puppy con rodillas flexionadas • Talones hacia adentro. .

3 • Como la II.2 mediante la elevación sostenida de una cadera se flexiona la pierna homolateral • Cabeza se ladea un poco hacia esta misma cadera (reacción anfibia). .II.

.II. • Pierna abducidas.4 • Tronco elevado por extensión de brazos. extendidas y en rotación externa.

con las palmas hacia abajo • Cintura escapular elevada de la mesa para inhibir el espasmo del pectoral.II. columna dorsal extendida • Piernas en abd y RE y flexionadas por la rodilla si existiera espasticidad extensora .5 • Brazos extendidos y en rotación externa a los lados del cuerpo.

• Con tracción y RE de los brazos hacia atrás se facilita la extensión del tronco y cabeza • Misma posición con las rodillas flexionadas.II.6 • Como el anterior. .

Posicion III. .0 • Indicada para fuerte espasmo extensor de las piernas • Paciente sentado sobre los talones. pies en flexión plantar y talones rotados hacia adentro • Espalda y brazos en extensión.

0 se levanta de los talones la pelvis (por percusión sobre la región glutea) • Con el fin de disminuir la actitud postural flexora de las caderas .III.1 • Aparti de la III.

1 pero con flexión de caderas y tronco hasta que los brazos y el mentón se apoyen. .III .1a • Como III.

si no aparec espasticidad flexora de piernas.2 • Sentado sobre los talones. (lo que puede evitarse flexionando la columna lumbar) • Brazos extendidos a los lados del cuerpo y en rotación externa.III. . tronco erguido.

• Paciente se sienta sobre el talón opuesto a la cadera flexionada.3 • Sentado sobre los talones. brazos extendidos hacia delante y las manos apoyadas en el suelo. .III. tronco erguido. una pierna extendida hacia atrás.

con lo que se provoca flexión espontane de una pierna • Cabeza elevada. Percusión del mentón. se efectua de la posicion de puppy (II. y extensión de de los brazos (III.3) .0) y con ello el gateo.IV • La transición a la posición a gatas (IV.2) • Se provoca reacion anfibia por elevación de una cadera.

. con lateralización hacia el lado más afectado para prevenir espasmos flexores laterales mediante tracción de la cintura escapular hacia arriba. • Peso repartido sobre las manos y rodillas.0 • Cabeza levantada.IV. pies juntos en flexión plantar y talones hacia adentro. abd de caderas.

IV.1 • Igual al anterior • Se desplaza el paciente hacia delante y atrás para que el peso cargue más en las manos y rodillas. .

2 • Como IV.IV.0 • Se procede a la extension de una pierna hacia atrás sobre el plano de apoyo .

IV.3
• Elevacion de la pierna extendida hacia atrás. • Peso bien soportado sobre la pierna flexionada, evitandose su extensión o aduccion.

Posicion V.0
• Rodillas, se logra al ejercer presion el terapeuta sobre la region glutea del paciente que se encuentra en posicion de asiento sobre los talones • Manos del paciente se apoya sobre los hombros del terapeuta • El peso se desplaza hacia delante y atrás.

V:1
• Posicion de rodillas puede lograrse tambien a partir del decubito prono (II.0) • Levantando al paciente, que tiene los brazos apoyados sobre los hombros del terapeuta.

• Apartir del V0 se flexiona una pierna hacia delante con abd y rotación externa.V2. no debe flexionarse la cadera de la pierna de apoyo. • Efectuar este movimiento. .

. con el pie en flexión plantar.V3 • A partir de la posición de rodillas (V0) se procede a apoyar una pierna hacia delante en extensión.

. el paciente se sienta sobre un talón.V4 • A partir de la posicion V3.

plantas de los pies juntas. . codos extendidos. • Brazos hacia delante o a los lados del cuerpo.0 • Sentado con pierna abd.VI. tronco ligeramente hacia atrás. manos descansando sobre la mesa. columna en extension total. caderas totalmente flexionadas.

el otro brazo se apoya lateralemente con articulaciones de manos y dedos en extension. • Sincronicamente. se efectua un desplazamiento alternante del peso hacia la derecha e izquierda.1 • A partir de la posición de sedestación. se procde al movimiento alternativo de brazos.VI. con las piernas colgando. .

.VI. con apoyo de ambos brazos lo más atrás posible hacia el mismo lado.2 • Giro de tronco en sedestación.

3 • A partir de la posición de sedestación. . con las piernas colgando (VI. se eleva una pierna flexionada y se descansa sobre el plano de apoyo • Al mismo tiempo hay que evitar la caída hacia atrás • Luego colocar un pie.VI.1). con abd en la cadera sobre la rodilla.

.VI.4 • Misma posición. con las piernas colgando se pone una rodilla en extensión • Hombro homolateral del terapeuta lo fija con el fin de impedir una extensión de cadera • Como disociacion esta indicada la flexion dorsal del dedo gordo del pie.

VI. .5 • Sedestacion con Piernas en abd y extension con el tronco inclinado hacia delante y sin que se desvie hacia atrás • Brazos en extension hacia delante.

6.a • Accion de levantarse del asiento • Manos. con los brazos en extension se apoyan sobre los hombros del terapeuta • Elpeso se desplaza a los pies. que estan algo rotados hacia fuera. • Caderas y rodillas flexionadas en angulo recto .VI.6 y VI.

7 • Posicion en cunclilla con abd y RE de las piernas ( encaso de espasmo flexor. abd de piernas). • Pies apoyados en toda su extension sobre el suelo • Es importante no mantener los dedos en garra .VI.

y el teraputa puede asistir la extensionde rodillas por presion anteroposterior de su mano. sostiene la poscion del muslo y piernas a nivel de la rodilla. . situado por detrás del paciente. • El paciente debe incorporarse de esta posicion en cunclillas.• El terapeuta.

• A) a partir de la posición de cunclillas VI. . por tracción de la pelvis hacia atrás • Finalmente se eleva la cabeza.6 • B) a partir de la posición en cunclillas con las manos apoyadas hacia delante las manos permanecen apoyadas duarnte la extensión de la rodilla se facilita la extensión del tronco.VII • La bipedestación se logra 2 maneras.

0 • Bipedestacion en posición de marcha. • Ambas caderas extendidas • Los talones sobre el suelo . mientras que el peso descansa sobre la pierna adelantada.VII.

VII.0 se eleva la pierna posterior flexionada en la rodilla con la cadera en extensión.1 • A partir de la actitud postural VII. . • Presión contra la cadera para evitar su flexión.

.2 • Sustentación sobre la pierna • El pie de la pierna libre descansa sobre la rodilla de la pierna de apoyo • El peso a de desplazarse hacia delante para evitar la posición de pie equino de la pierna de apoyo.VII.

apoyada hacia delante • Si el paciente se incorpora desde esta postura es preciso poner en extensión la cadera y la rodilla de la pierna retrasada.VII. se desplaza el peso sobre la pierna en abd.3 • De la posición de sustentación sobre una rodilla. .

de tal forma que se aciente el talón. lleva esta pierna hacia delante. .2.VII. el terapeuta efectua la flexión dorsal intensa del pie de la pierna libre que se encuentra en flexión hacia atrás.4 • DeVII. y logra con esta positiva reacción de apoyo que toda la pierna se ponga en extensión.

se parte de la posición de marcha para llevar hacia arriba en rotación externa el brazo afectado. .5 • En pacientes predominantemente hemiplejicos. con el fin de compesar la flexión lateral • En esta actitud posturalse practica la enseñanza de la marcha.VII.

GRACIAS .