Universidad Nacional de Córdoba FCEFYN

Ingeniería Hospitalaria
Trabajo Integrador. Unidad Coronaria.

Alumno: Tolabin, David Matrícula: 32629617 Profesor: Ing. Carlos Olmos Año: 2012

ÍNDICE

Introducción Desarrollo 1. Normativa 2. Equipamiento 3. Instalaciones 3.1. 3.2. 3.3. 3.4. 3.5. 3.6. 3.7. 3.8. 4. 5. Layout Cálculo de VAN y Polinómica 5.1. 5.2. 6. 7. 8. 9. VAN Polinómica Planta Física Instalaciones eléctricas Gases medicinales Climatización Incendios y emergencias Comunicación y datos Iluminación Infraestructura

Página 2 Página 3 Página 3 Página 5 Página 12 Página 12 Página 13 Página 19 Página 19 Página 20 Página 21 Página 21 Página 22 Página 23 Página 25 Página 25 Página 27 Página 30 Página 32 Página 35 Página 37 Página 39 Página 40 Página 41

Tercerización de servicios Pliego de contratación de servicios Pliego de mantenimiento Contratos de mantenimiento

Conclusión Bibliografía Anexo

1

Introducción

El sector hospitalario elegido para realizar el trabajo integrador de la materia Ingeniería Hospitalaria, correspondiente al 2° cuatrimestre de 4° año de la carrera de Ingeniería Biomédica, es el sector de cuidados coronarios o unidad coronaria. Éste se realiza en un marco hipotético, al igual que se hizo con los trabajos prácticos realizados durante el cursado de la materia. La elección de tema tiene como base el hecho de que las enfermedades cardíacas son muy frecuentes en la población y tienen un alto riesgo de ser fatales si no son tratadas de manera adecuada por personal especializado. Por esta razón se vuelve necesaria la existencia de una unidad coronaria en cada vez más establecimientos para la salud de alta complejidad. Además del personal previamente mencionado, es necesario tener en cuenta que, como toda sala cuidados intensivos, existen requerimientos de distintos tipos para poder cumplir de manera satisfactoria con el objetivo de brindar servicios asistenciales a pacientes con afecciones cardiacas. Algunos de estos son:

        

Contar con instalaciones eléctricas especiales Contar con instalaciones de telefonía y datos Tener una determinada infraestructura Contar con instalaciones contra incendios Contar con climatización adecuada Contar con sistemas de iluminación específicos Tener el equipamiento médico necesario Contar con instalaciones de gases medicinales Tener personal adecuado para el mantenimiento del sector (por ejemplo para limpieza y esterilización de materiales)

Cabe destacar que estos requerimientos están regulados tanto por resoluciones y decretos a nivel provincial (decreto 15/09, Anexo IX y XI), como a nivel nacional (Resolución 375/2002). Parte del trabajo será contrastar ambas normativas, remarcar similitudes y diferencias entre estas, y también destacar puntos en los que una tenga información faltante respecto a la otra. También es objetivo del presente trabajo analizar desde el punto de vista económico (VAN y polinómica de un equipo determinado), estructural y funcional al sector seleccionado.

2

Desarrollo

1) Normativa
Para que una Unidad Coronaria (UCO) pueda funcionar, debe cumplir con ciertos requerimientos, que están determinados:   A nivel provincial por el decreto 33/08 res. 15/09 anexos IX y XI. A nivel nacional por el decreto 3280/90 res. 375/2002, 861/93 y, en un marco más general, por la res. 282/1994.

Cabe destacar que, si bien la información brindada a nivel provincial y nacional es similar en gran parte, no ambas incluyen de forma exacta la misma información o hacen referencia a los mismos aspectos en cada ítem, por lo tanto, al momento de tomar una decisión, si la información se considera incompleta o un requerimiento específico no esta determinado por la normativa provincial, se puede recurrir a la nacional y viceversa. El siguiente análisis comparativo busca, mediante la contrastación de la información, poder determinar diferencias entre normativas y complementar los requerimientos necesarios para el correcto funcionamiento de una UCO. Un punto de interés de la res. 15/09 es el articulo n° 4 del anexo XI que enuncia que, en todo lo que no se encuentre específicamente normado en ese acápite, será de aplicación subsidiaria por remisión lo dispuesto para las Unidades de Terapia Intensiva.

Decreto 33/08
Definición
Es la Unidad de internación para pacientes cardíacos que se encuentran en estado crítico, con posibilidad de recuperación parcial o total, que requieren para su supervivencia de servicios integrales de atención médica y de enfermería, en forma permanente y constante, además de equipos e instrumental que aseguren el adecuado control del tratamiento del paciente. -Cirugía -Anestesiología -Hemoterapia -Laboratorio bioquímico -Radiología -Internación

Decreto 3280/90
-Ídem decreto 33/08 -Introduce el concepto de Unidad Intensiva de Cuidados Cardiológicos (UCIC) debido al avance y mayor complejidad de las prácticas cardiológicas. -Indica que la relación de la UCO con los servicios de cardiología, hemodinámica y cirugía cardíaca debe ser estrecha en el caso de que la institución cuente con estos.

Servicios

-Cirugía cardiovascular central y periférica -Anestesiología -Hemoterapia activa las 24 Hs. -Laboratorio central y anexo activo las 24 Hs. -Radiología central y anexa activa las 24 HS. -Radioscopía con intensificador de imágenes -Hemodinamia pasiva -Medición por cateterismo derecho de presiones pulmonares y volumen minuto -Ecocardiografía bidimensional -Contrapulsador -Farmacia activa las 24 Hs. -Internación

3

por cada cuatro (4) camas. articuladas. de duración y de ser posible que se puedan imprimir. -Médico/s de guardia activa. aspiración central y aire comprimido central con (2) bocas de salida para oxígeno y una de las otras. -Médico/s asistente/s: Deberá cumplirse la relación de un médico por cada 10 camas y dedicación no menor de seis (6) horas diarias a la Unidad. 4 . Se sugiere que al menos uno de ellos disponga de sistema de marcapasos externo mediante estimulación transtorácica (opcional). Se sugiere la conveniencia de sistemas de almacenado en memoria magnética del registro del ECG de al menos 48 Hs. -Enfermero/a de guardia activa. Cumplimiento de 6 Hs. por día y no menos de 30 Hs. Debe disponer de sistemas de activación y detección de alarmas prefijadas en el monitor de cabecera. -Deberá contarse con dos catéteres por marcapaso. Dedicación mínima de 24 Hs. en una relación de 1 por cada 8 camas. en número suficiente para asegurar el servicio. por cada cuatro (4) camas y no menos de dos (2) en la unidad. -Dos electrocardiógrafos. por día y no menos de 30 Hs. laringoscopio con 3 ramas. exclusivo y permanente las 24 horas. Dedicación de 7 Hs. -Un equipo de aspiración. por cama. -Camillero: no especifica -Personal de mantenimiento de equipos e instalaciones asignado a la unidad. con lecho rígido que permita las maniobras de reanimación. semanales. barandas articulables y desmontables. con cabecera fácilmente rebatible. -Personal de mantenimiento: no especifica -Camas móviles. Además deberá contarse con un respirador mecánico volumétrico con presión positiva de resguardo. por cada cuatro (4) camas y no menos de dos (2) en la unidad. Semanales.fisioterapeuta. Semanales. -Un equipo de desfibrilación y sincronizador. 1 cada 8 camas o fracción. -Equipo de radiología portátil exclusivo para la Unidad. Uno por cada 4 y no menos de 2 en la unidad. exclusivo y permanente para la Unidad con título de Enfermero/a Profesional. ante eventuales desperfectos. -Mucamas: 1 cada 12 camas o fracción -Kinesiólogo: Disponible al menos 12 Hs. -Monitor de ECG en la cabecera del paciente (1 por cama). -Un respirador mecánico volumétrico con presión positiva. asignada a la Unidad. Jefe de enfermería: 3 años mínimos de experiencia en UCO. -Desfibriladores sincronizables. Cumplimiento de 6 Hs. -Generadores de marcapasos temporales para atender las necesidades de electroestimulación mono y bicameral. Semanales. -Médicos de guardia: 1 cada 8 camas o fracción. diarias y no menos de 36 Hs. por lo menos un (1) canal por cama y un (1) osciloscopio de cabecera cada dos (2) camas. -Oxígeno central. -Carro de emergencia: con euipo para intubación endotraqueal completo. Para cada equipo deben tenerse como mínimo dos catéteres electrodo. -Médico jefe del servicio: especialista en cardiología y con no menos de 5 años de experiencia en UCO/UTI. -Médicos coordinadores. por cada tres (3) camas o fracción mayor de dos (2). Un enfermero profesional cada 3 camas o fracción y 2 auxiliares cada 8 camas por turno. Uno cada 4 camas y no menos de 2 en la unidad. permanente y exclusivo para la unidad. -Estación central con control visual y registrador en papel del ECG de cada paciente. se sugiere que el 20% de las camas de la unidad tengan lecho radiosensible para los pacientes de mayor complejidad. por turno. -Un marcapaso transitorio. -Enfermero de planta: Activo. -Central de monitoreo.Personal Equipos -Jefe de Servicio: Médico especialista en Cardiología o con un mínimo de 5 años de egresado y tres 3 años de actividad continua en la especialidad. con dedicación no menor de 3 horas diarias en la Unidad. en una relación de 1 por cada 2 camas para las primeras 4 camas y 1 cada 4 camas subsiguientes. a demanda. Este equipo sólo podrá ser compartido con la Unidad de Cuidados Intensivos siempre que ésta se encuentre ubicada en el mismo piso y contiguo a la Unidad. -Kinesiólogo . diarias -Camillero: En la institución disponible las 24 Hs. por cada ocho (8) camas y no menos de dos (2) en esta unidad. -Mucama permanente.

presión de soporte. Se toma la información correspondiente al anexo IX (UTI): -Cuatro (4) camas con un mínimo de treinta (30) camas de internación para el establecimiento. con equipo para traqueostomía. -Ecocardiógrafo. Debe permitir llevar a cabo las técnicas de ventilación convencional: VCV. Tubos endotraqueales de distintos tamaños. adaptador. Sondas nasogástricas y vesicales en cantidad suficiente. con fácil acceso del personal sanitario y de equipos de diverso tamaño (ECG. El 50% de los respiradores deben ser microprocesados con capacidad para llecar a cabo ventilación mecánica no convencional: VCP. inversión de la relación I-E. carro de paros 5 . fácilmente trasladable a la unidad. laringoscopios. pueden ser incorporados al monitor o independientes de los mismos. elementos de intubación endotraqueal de distintos tamaños. -Una Bomba de infusión por cada cuatro camas y no menos de dos en la unidad -Un Oxímetro de pulso portátil por cada cuatro (4) camas o fracción y no menos de dos (2) en la Unidad. -Equipos para cateterización vesical. Tubuladuras para infusión de soluciones diversas y para aspiración de secreciones. -Bombas de infusión (dos por cama mínimo). -Carro de curaciones. -Ecocardiógrafo portátil preferentemente con Doppler. -Módulos de monitorización hemodinámica para. -Tensiómetro. -Otro equipos como balón de contrapulsación o soporte mecánico ventricular pueden ser compartidos con el laboratorio de hemodinámica o el servicio de cirugía cardíaca -Es fundamental disponer de un adecuado servicio de mantenimiento que garantice el normal funcionamiento de los equipos con registros de los controles realizados. -Instrumental de examen. -Respirador mecánico a presión positiva volumétrico (uno cada tres camas). -Nebulizador. Catéteres para drenaje torácico. al menos dos camas.-Un (1) carro de urgencia. -Sistema portátil de aspiración para drenaje. torácica y abdominal para lavado peritoneal diagnóstico. -Oxímetro de pulso (uno cada 2 camas) -Capnógrafo (uno por cada respirador microprocesado). -Habitaciones o boxes individuales que permitan la observación directa de los pacientes desde la estación central de enfermería o a través de equipos de circuito cerrado de televisión. VA. bolsa. tubos de Mayo y pinzas de Magill. Planta física Al no especificarse en el anexo XI de la res. Drogas según normas de la American Heart Association para tratamiento de la detención circulatoria. máscara. torácica y abdominal. IMV y PEEP. Equipos completos para punción raquídea. uno (1) cada cuatro (4) camas y no menos de dos (2). sin contar en este último cómputo las de Terapia Intensiva. -Deberá contar con una superficie total dada por la fórmula: n° de camas*9*2. nasogástrica y venosa. -aparato de ECG en la unidad (dos como mínimo). -Equipo de pericardiocentesis -Equipo portátil de rX exclusivo para la unidad. -Sistemas de aspiración torácica por agua o electrónico. -Equipo completo para punción raquídea. Puede ser compartido con el servicio de cardiología. las incubadoras tanto fijas como de transporte y aquellas camas o cunas que se dediquen a la bolsa resucitadora tipo Ambu (bolsa-válvulamáscara) con reservorio y tubuladuras adecuadas y sus adaptadores. catéteres electrodo para marcapaso transitorio. resucitador tipo AMBU. Siendo el 50% de la superficie resultante destinado a las áreas de apoyo y el otro 50% para las áreas de atención.

el despacho 6 . ventilación y extracción de aire con filtros. *-Área de lavachatas con artefacto chatero y pileta. La temperatura será de 22º a 24º C. Tendrá una superficie mínima de 10 m2. etc. lisos y lavables. la habitación del médico de guardia y la sala de trabajo médico en caso de emergencia. excitados. respirador volumétrico. depósito de chatas y papagayos. doble comando por los pies. Cada habitación o 2 box debe tener una superficie mínima de 9 m . -Doble circuito de energía eléctrica. mesa de luz. refrigeración. camillas. Deberá tener un sistema de iluminación de emergencia. Esta área deberá tener una superficie mínima de 3 m2. *-Sala de internación con piletas lavamanos accionadas a pie. *-Ámbito cerrado para una (1) cama a fin de aislar enfermos sépticos. -Vestuario para visitas y personal en tránsito. con características distintas de las demás. mesa o escritorio y sillas. armario. Debe hacerse la previsión de espacios suficientes dentro de la unidad para ubicar las habitaciones de los médicos de guardia y sus baños. -La Sala de Internación tendrá una superficie mínima de 36 m2. para equipo de rX portátil con línea de corriente independiente de la línea de la habitación. su puerta será lo suficientemente ancha para que entre con facilidad la cama del paciente y los equipos requeridos por la unidad. se recomienda también la presencia de baño en la misma. Se requieren sistemas de toma a tierra con jabalina y paneles de aislamiento en las cabeceras de cada paciente como medidas de seguridad frente a posibles fugas de corriente. y sus áreas -Los pisos y paredes serán de materiales resistentes al uso. -Cuando se encuentren ubicadas en el mismo piso y contiguas. *-Área de depósito de camillas y aparatos.). contar con aire climatizado. con pileta lavamanos. la sala de espera e información para familiares. Todas las tomas deberán encontrarse por encima de los 70 cm del nivel del piso. -Se requiere luz central en la habitación no menor a 100 Lx. Contará con camas de tipo ortopédico o articuladas.internación pediátrica con exclusividad. Se recomienda colocar un lavabo en cada habitación. -Se debe contar con una zona de descanso para el personal de enfermería y sus baños. a codo o célula electrónica 1(una) cada 4 (cuatro) camas. con lavabo propio. luz de lectura para el paciente y luz articulable para procedimientos invasivos. -Acceso directo y exclusivo. perfectamente individualizada y de color distinguible de los demás. pie o célula fotoeléctrica. podrán compartir las áreas señaladas con anterioridad (*) con la UTI siempre que no exista tránsito entre las unidades. en el cual se debe incluir llamador para enfermería y posibilidad de monitoreo del paciente. Debe contar con grupo electrógeno con para suministro inmediato en casos de avería de la red general. -las habitaciones o boxes deben tener luz natural. -Deberán ser de paredes lavables y de material ignífugo. para cumplir con la normativa de bioseguridad. -Desde la cabecera del enfermo debe ser posible activar con facilidad un interruptor que dé la señal de alarma en la estación central de enfermería. debiendo poseer sistema de calefacción. aparato de rayos X portátil. y dos (2) contenedores con bolsas colectoras (uno para ropa sucia y otro para material descartable usado). la secretaría. *-Estación de enfermería con monitores y visión panorámica directa a todas las camas. con colores preferentemente en tono pastel. Esta habitación deberá disponer de cama. estar insonorizadas del ambiente externo y deben permitir el acceso a la cama del paciente desde los cuatro lados. Deberán tener ventanas que permitan su abertura sólo en casos excepcionales. *-Habitación para el médico de Guardia con sanitario incluido. siendo el área mínima por cama de 9 m2 y el cubaje de 23 m3. -Dispondrán de al menos 10 tomacorrientes de 220 V. *-Baño para el personal. -Área de instrumental y material estéril. laterales. con grifo monocomando accionado con el codo. hermeticidad y divisiones que aseguren privacidad. uno de ellos conectado al grupo electrógeno. con pisos de superficie perfectamente lavable y antideslizantes y con zócalo sanitario. y una toma. con comunicación al quirófano de apoyo. Todos los sistemas eléctricos deberán estar protegidos con sistemas térmicos contra choques eléctricos. cabecera y pies rebatibles para tener libre ecocardiógrafo. de conexión automática y ocho (8) tomas de electricidad por cama con fichas con toma a tierra (tres patas).

firma. Tendrá ventanas al exterior que serán de paño fijo. -Normas de procedimientos invasivos. -Cronograma de trabajo de Laboratorio Bioquímico.acceso desde las cuatro posiciones. office. contando además en el mismo con las normas de control y prevención de incendios que rijan en la jurisdicción. -Normas de Atención de paro cardíaco. personal de enfermería. depósito de ropa limpia. farmacia y material limpio. -Si el establecimiento carece de Unidad de Diálisis. -Listado que contenga: nombre completo. Registros -Manual de procedimientos médicos y de enfermería. matrícula profesional. -Se debe contar con plan de evacuación de la unidad en casos de catástrofe en el que queden bien establecidas las prioridades y vías de salida. Serán rodantes y con plano de apoyo rígido. Resultan indispensables los espacios de apoyo siguientes. acreditación de capacitación (fotocopias autenticadas del certificado de especialista o de certificaciones de capacitación pertinente). así como una sala de trabajo médico. como de los Médicos de Guardia. La iluminación podrá ser artificial. -Normas de control de infecciones -Programa de control de infecciones -Guía de procedimientos administrativos -Atención a familiares e informes 7 . debiendo contar con una fuente central de 500 luxes y fuentes individuales en la cabecera de cada cama. y copia de las respectivas habilitaciones. deberá acompañar copia auténtica del Convenio de Atención con una Unidad de Diálisis habilitada. tanto del Jefe de Servicio. baño para los pacientes en caso de que no dispongan de éste en su habitación y zona sucia con chatero (con salida preferente hacia el exterior). del Servicio de Hemoterapia y de Radiología. para el personal médico y supervisión de enfermería.

Un monitor de cabecera otorga información en tiempo real de los parámetros fisiológicos del paciente.2) Equipamiento Como se describió en la sección 1. como por ejemplo presión arterial invasiva y no invasiva. La función de cardioversión en la actualidad suele venir incluida en el desfibrilador. Permiten la observación de distintas curvas de interés médico y pueden comunicarse de forma digital con los monitores de cabecera para la recepción de datos. capnografía y ECG entre otros. en el caso de que haya fibrilación ventricular y mediante la aplicación de energía. y permite según el modelo. ya que los demás en su mayoría no necesitan ser descriptos para que se comprenda su función. cierto equipamiento médico es mandatorio para que una UCO/UCIC pueda funcionar. las bombas de émbolo o las jeringuillas hipodérmicas. Su utilización es universal. con el fin de suplir el mecanismo de la respiración de un paciente que físicamente no puede respirar o respira insuficientemente. Cuentan con distintas alarmas según sea el caso y deben conectarse a las centrales. Para confeccionar la lista de equipamiento se tomó como guía los requerimientos provinciales y se agregaron los equipos que no se especifican en estos y que si están indicados en los requerimientos a nivel nacional. 8. etc. a) Equipo de aspiración (uno cada cuatro camas) Instrumento que extrae una sustancia de las cavidades corporales mediante succión. b) Respirador mecánico volumétrico con presión positiva (uno cada tres camas o fracción mayor a dos) Un respirador artificial o ventilador médico es una máquina diseñada para mover aire hacia dentro y fuera de los pulmones. Un sincronizador determina que la corriente eléctrica sea administrada solamente sobre la onda R del paciente para realizar una correcta cardioversión. d) Central de monitoreo (mínimo un canal por cama y un osciloscopio de cabecera cada dos camas) Las centrales de monitoreo tienen la capacidad de mantener monitoreados a varios pacientes al mismo tiempo (4. En la presente sección se da una descripción del equipamiento biomédico. c) Equipo de desfibrilación y sincronizador (uno cada cuatro camas y no menos de dos en la unidad) Es el aparato encargado de. como las jeringas de lavado. e) Electrocardiógrafo (dos cada ocho camas y no menos de dos en la unidad) Mediante la utilización de electrodos se obtiene un registro de la actividad eléctrica del corazón y ésta se grafica con el fin de analizar la información en busca de anomalías que puedan ser indicativo de una patología determinada.) según el modelo. desfibrilar al paciente para restablecer el ritmo cardiaco normal. saturación de oxígeno. 16. registrar actividad 8 . 14.

g) Marcapasos transitorio (uno cada cuatro camas y mínimo dos por unidad) Un marcapasos es un dispositivo que ayuda a un corazón enfermo a normalizar su frecuencia cardiaca mediante su estimulación con pequeños impulsos eléctricos. Estos electrones son acelerados. sin la necesidad de trasladar el paciente a sala de diagnóstico por imágenes. h) Carro de urgencia (1) Debe contar con:        Equipo de traqueostomía Elementos de intubación endotraqueal de distintos tamaños Laringoscopios Bolsa Máscara Adaptador Resucitador tipo AMBU i) Carro de curaciones j) Tensiómetro k) Instrumental de examen l) Nebulizador m) Sistema de aspiración torácica por agua o electrónico y sistema de aspiración para drenaje 9 . f) Equipo de radiología portátil (exclusivo de la unidad) Consiste en un cátodo y un ánodo colocados dentro de un tubo de aire al vacío. exhibirlos en un monitor. imprimirlos. guardar los datos.eléctrica. hacia un blanco montado en el ánodo. debido a una diferencia de potencial aplicada entre el cátodo y el ánodo. El cátodo es por lo general un filamento de tungsteno que al ser calentado emite electrones. Los electrones al ser frenados bruscamente en el blanco. llevar la información a una central y emitir alarmas en casos de detección de anormalidades en la actividad cardiaca. El objetivo del diagnóstico radiológico es proporcionar información anatómica al médico sobre el interior del paciente mediante radiación X. emiten radiación electromagnética con un espectro continuo de energías entre 15 y 150 keV (rX). se llaman a demanda cuando deja de actuar cuando se restablece el ritmo cardíaco.

Algunos oxímetros pueden ser sensibles a los cambios en el volumen de sangre en la piel. que se introduce fácilmente en la piel mediante un dispositivo de inserción. r) Oxímetro de pulso portátil (uno cada cuatro camas o fracción y no menos de dos en la unidad) Un oxímetro de pulso es un dispositivo médico que mide de manera indirecta la saturación de oxígeno de la sangre de un paciente. 10 . nasogástrica y venosa o) Equipo completo para punción raquídea. Es una prueba no invasiva y sin efectos secundarios. proporcionando una información útil sobre su correcto funcionamiento. a través de un tubo fino de plástico. torácica y abdominal p) Ecocardiógrafo Cumple con la función de visualizar el corazón y las válvulas cardiacas mediante ultrasonidos. Utilizan un tubo flexible delgado llamado cánula. s) Camas móviles Articuladas. Aquellos con batería son portátiles. con lecho rígido que permita las maniobras de reanimación. llamado equipo de infusión. aporta drogas a partir de un reservorio situado en su interior. se sugiere que el 20% de las camas de la unidad tengan lecho radiosensible para los pacientes de mayor complejidad.n) Equipos para cateterización vesical. barandas articulables y desmontables. A menudo se conecta el oxímetro de pulso a un monitor médico para que el personal de salud pueda ver la oxigenación de un paciente en todo momento. realizar mediciones hemodinámicas y estudiar los flujos sanguíneos. La mayoría de los monitores también muestran la frecuencia cardíaca. t) Módulos de monitorización hemodinámica (al menos en dos camas) Pueden ser incorporados al monitor o independientes de los mismos. subcutáneo. se obtienen imágenes que permiten al especialista observar la anatomía cardiaca. q) Bomba de infusión (una cada cuatro camas y no menos de dos en la unidad) Sirven para la administración por distintos medios según el caso (intravenoso. en contraposición al medir la saturación de oxígeno directamente a través de una muestra de sangre. intrarraquídeo) de drogas y soluciones. Usadas donde es esencial la precisión. u) Capnógrafo (uno por cada respirador microprocesado). De esta manera. produciendo un fotopletismógrafo. con cabecera fácilmente rebatible. intraperitoneal. valorar la función del corazón.

por cama. aspiración central y aire comprimido central con dos bocas de salida para oxígeno y una de las otras. sobre la perfusión pulmonar y también sobre la ventilación alveolar. 11 . v) Equipo de pericardiocentesis La pericardiocentesis es una técnica que consiste en la introducción a través de la pared torácica de una aguja montada en una jeringa con el fin de extraer de la cavidad pericárdica sangre. Además. líquido de exudado o pus. Destaca por ser una técnica de monitorización del intercambio gaseoso no invasiva que ofrece información sobre los niveles de producción de CO2. Sobre las instalaciones de gases medicinales se trata en la sección 3.Mide el dióxido de carbono (CO2) en la vía aérea de un paciente durante su ciclo respiratorio. es decir. la medición de la presión parcial de CO2 en el aire espirado. desempeña un importante papel en la detección temprana de enfermedades respiratorias y en el control del ciclo de eliminación del CO2 durante intervenciones médicas que requieran del uso de anestesia. w) Gases medicinales Oxígeno central.

se exponen los requerimientos a nivel provincial y se completan en el caso de ser necesario con los requisitos estipulados por las normas nacionales a menos que se indique lo contrario 3. La normativa provincial hace referencia a la distribución geográfica de las otras Unidades de Terapia Intensiva o Coronaria adyacentes.1) Planta física En este caso para la provincia se aplican las mismas exigencias que para una UTI. por lo tanto se toman de referencia las especificaciones respecto a la planta física a nivel nacional. El número de camas de una UCO no será menor a cuatro y es recomendable que números no sea inferior al 5% de las camas de la Institución. Las paredes sean lavables y de material ignífugo.3) Instalaciones Con respecto a las instalaciones de una UCO se sigue el mismo criterio que el adoptado en la sección anterior. se asocien para alcanzar el número de camas exigido. Es necesario que:  La superficie total esté dada por la fórmula: S=n° de camas*9*2. aparato de rayos X portátil. con pisos de superficie perfectamente lavable y antideslizantes y con zócalo sanitario. Las habitaciones o boxes individuales permitan la observación directa de los pacientes desde la estación central de enfermería o a través de equipos de circuito cerrado de televisión. cada habitación o box debe tener una superficie mínima de 9 m2. pero dadas ciertas características edilicias específicas ambas podrán estar contenidas funcionalmente en el mismo ámbito físico. carro de paros ecocardiógrafo. su puerta será lo suficientemente ancha para que entre con facilidad la cama del paciente y los equipos requeridos por la unidad. La Unidad funcionará en una de las Instituciones que posea todos los requisitos exigidos para contenerla y no menos de veinticuatro (24) camas propias. Las ventanas permitan su abertura sólo en casos excepcionales. camillas. respirador volumétrico. de modo que dos (2) o más establecimientos de la misma localidad o localidades distantes a no más de 30 Km entre sí.). El establecimiento para la salud debe separar organizativamente a la UCO de la UTI.       12 . etc. con colores preferentemente en tono pastel. Siendo el 50% de la superficie resultante destinado a las áreas de apoyo y el otro 50% para las áreas de atención. Con relación a las camas. con fácil acceso del personal sanitario y de equipos de diverso tamaño (ECG.

13 . Debe contar con grupo electrógeno con para suministro inmediato en casos de avería de la red general. office. la habitación del médico de guardia y la sala de trabajo médico en caso de emergencia. Las habitaciones estén debidamente climatizadas e iluminadas. farmacia y material limpio. para equipo de rX portátil con línea de corriente independiente de la línea de la habitación. Tendrá todas las tomas por encima de los 70 cm del nivel del piso. en el cual se debe incluir llamador para enfermería y posibilidad de monitoreo del paciente. la secretaría. de gases medicinales. pie o célula fotoeléctrica. Los requerimientos específicos de éstas. datos y telefonía. perfectamente individualizada y de color distinguible de los demás. con características distintas de las demás. Todos los sistemas eléctricos deberán estar protegidos con sistemas térmicos contra choques eléctricos. Debe hacerse la previsión de espacios suficientes dentro de la unidad para ubicar las habitaciones de los médicos de guardia y sus baños. 3. De ser posible. Desde la cabecera del enfermo se pueda activar con facilidad un interruptor que dé la señal de alarma en la estación central de enfermería. así como una sala de trabajo médico. Existan los espacios de apoyo siguientes. Establece que una UCO/UCIC:       Dispondrá de al menos 10 tomacorrientes de 220V Debe tener una toma. haya un baño en cada habitación.2) Instalaciones eléctricas Resolución 375/2002 Los requerimientos eléctricos de esta res. Se cuente con una zona de descanso para el personal de enfermería y sus baños. Tengan las instalaciones eléctricas. de incendios. baño para los pacientes en caso de que no dispongan de éste en su habitación y zona sucia con chatero (con salida preferente hacia el exterior).       Se coloque un lavabo en cada habitación (recomendación). con grifo monocomando accionado con el codo. como se mencionó con anterioridad son los mismos que para una UTI a menos que se especifique lo contrario y se detallarán en las secciones subsiguientes. la sala de espera e información para familiares. el despacho para el personal médico y supervisión de enfermería. depósito de ropa limpia. Se requieren sistemas de toma a tierra con jabalina y paneles de aislamiento en las cabeceras de cada paciente como medidas de seguridad frente a posibles fugas de corriente.

Estos tomacorrientes deberán estar identificados y diferenciados con los tomas de uso médico a través de leyendas y colores. mediciones y procedimientos de interés vital. Como en toda sala tipo 2b. A fin de lograr un abastecimiento seguro (continuidad del servicio eléctrico aún con una primera falla) de los equipos electromédicos para intervenciones. No se deberán conectar a los tomacorrientes de sistemas aislados IT debido al acoplamiento capacitivo a tierra que generan. sección 710 Los requerimientos de la AEA son mas específicos que los de la normativa nacional. se deberán prever alimentaciones adicionales en esquemas TT o TN-S.Reglamentación de AEA. Además de lo 14 . habrán equipos que deberán seguir funcionando constantemente para garantizar la rehabilitación del paciente y el monitoreo de sus signos vitales.5 m de la posición de camilla del paciente. es necesaria una red IT de uso médico. para evitar el riesgo de contacto indirecto a través del personal médico. destinadas a la iluminación general de la sala y a tomacorrientes de uso en equipos de limpieza. computadoras para uso no médico. El sistema aislado IT para uso hospitalario evita el micro y macro choque eléctrico sobre el paciente y el personal médico respectivamente. Para esto se recurre al uso de sistemas que incluyen UPS (sistema de alimentación ininterrumpida). además de arcos eléctricos ante la primera falla a tierra evitando incendios o explosiones dentro de la sala. según el caso. por lo tanto deben ser tenidos en cuenta al momento de realizar una nueva instalación o hacer mantenimiento en una UCO/UCIC Alimentación Una unidad UCO/UCIC es una sala del tipo 2b. etc. de tal forma que su uso este perfectamente definido. debiendo estar instalados a una distancia mínima de 1. el cual es un dispositivo que puede brindar energía eléctrica durante un tiempo limitado al ocurrir un apagón. Adicionalmente a la red IT. teniendo especial cuidado de que el personal que utiliza estas instalaciones conozca suficientemente el empleo de los mismos.

Se recomienda no usar menos de 6 tomacorrientes en los paneles de cabecera de UTI (aplicable a UCO a nivel provincial). filtrando subidas y bajadas de tensión y eliminando armónicos de la red. Las redes IT. un circuito no debe tener más de seis (6) tomacorrientes. se deberá alimentar con tensión auxiliar desde la misma barra de la red IT. donde fugas de corriente a tierra pueden poner en peligro directa o indirectamente la seguridad del paciente o la del personal implicado. como de la alternativa. para cumplir con esta condición y además evitar influencias capacitivas de fuentes externas. Como excepción y en caso de requerirse también un suministro de consumidores trifásicos (3x230Vca). el sistema puede mejorar la calidad de la energía eléctrica que llega a las cargas. La potencia nominal de los transformadores no debe ser menor que 3. deberán estar permanentemente monitoreadas por sus respectivos dispositivos o monitores de aislamiento. En una UCO es indispensable que los aparatos médicos estén conectados al UPS. terapia y neonatología). y en cada cama se dividirán los tomacorrientes por lo menos en dos circuitos. Para formar las redes IT.15 KVA y no mayor que 8 KVA. En cada panel. La AEA en su reglamentación para locales de uso médico establece que:  En las salas para pacientes críticos (cirugía. Un monitor de aislamiento es utilizado como dispositivos de vigilancia de aislamiento en sistemas aislados de alimentación eléctrica de la UCO. Cuando los monitores de aislamiento necesiten tensión auxiliar. se preverán siempre transformadores monofásicos. tanto se alimente de la alimentación preferencial. se podrán instalar transformadores trifásicos separadores. 15 .anterior.

el flujo sanguíneo. Se debe disponer de una barra colectora donde se conectan los conductores unidos a las partes protegidas. aparece una serie de riesgos a los cuales se exponen los pacientes y el personal sanitario. el músculo cardiaco puede perder su ritmo normal sinusoidal. etc.2 W. Además de los daños descritos sobre la piel y tejidos. deben disponer de un suministro trifásico con neutro y conductor de protección. que sirven para intervenciones quirúrgicas o medidas de vital importancia (quirófano. se recomienda instalar el suministro en forma alternada (cruzada) desde dos redes. Las masas metálicas deben conectarse. Si una corriente. Consisten en uniones metálicas directas entre determinados elementos de una instalación y uno o más electrodos enterrados en el suelo con el fin de permitir el paso de las corrientes de defecto y garantizar la actuación de los elementos de protección. Muerte de células debido a la alta temperatura. El color de dichos conductores debe 16 . Las instalaciones eléctricas hospitalarias y en particular las que alimentan a los elementos usados en quirófanos. Los riesgos creados por una inadecuada puesta a tierra de equipos médicos alimentados provienen de la circulación de corrientes por los diferentes tejidos del cuerpo. Asimismo todas las partes metálicas accesibles con superficie superior a 200 cm2 deben estar unidas a un embarrado que garantice su equipotencialidad. asegurar la actuación de las protecciones y eliminar o disminuir el riesgo que supone una avería en el material utilizado. Uno de estos riesgos viene originado por la posibilidad de descargas eléctricas originadas en una deficiente puesta a tierra de los equipos. Los ventrículos comienzan a sufrir contracciones asíncronas en diferentes zonas.) y de ser necesario más de dos circuitos por puesto. Las puestas a tierra se establecen con objeto. incluso pequeña (80 mA a 50 Hz). a su vez. es decir. Fibrilación ventricular. de limitar la tensión que con respecto a tierra puedan presentar en un momento dado las masas metálicas. Los daños originados pueden ser de diferentes tipos:   Daños por quemadura. existen los riesgos derivados de la posibilidad de generación de chispas y arcos. con lo que se causan daños al sistema nervioso central. por tanto. a la instalación general de puesta a tierra del edificio. la aparición de fuentes de ignición en atmósferas potencialmente explosivas. a través de un conductor de protección y embarrado común de puesta a tierra y éste. pasa a través del corazón. La impedancia entre el embarrado común de puesta a tierra de un quirófano y los contactos de tierra de las bases de toma de corriente no debe exceder de los 0. En caso de ser el paciente tratado con aparatos electromédicos dependientes de la red. UTI. con lo que se reduce fuertemente la capacidad de bombeo del corazón y. Puesta a tierra Unidos a los indudables beneficios que aportan las tecnologías médicas. principalmente.

En cada tablero o en su proximidad se colocarán una o más barras colectoras para igualación de potenciales.1W. a las cuales se deberán conectar los conductores de equipotencialización en lugares accesibles. Se debe tener en cuenta que la corriente de fuga aumenta aproximadamente 5 mA por cada metro de cable. ser lo más corto posible y es recomendable evitar alargadores. se debe recurrir a conexiones equipotenciales adicionales. debiendo ser individualmente desconectables a través de sistemas especiales de seguridad. sino que basta con un contacto casual o indirecto a través del personal de atención. se encuentran unidos a un mismo cuadro. El cable de la red deberá. en los cuales se pueden inducir distorsiones electromagnéticas producidas por la circulación de corriente alterna de 50 Hz. La barra de equipotencialidad y la de tierra se deben unir con un conductor de cobre de 16 mm2 de sección mínima. Las siguientes partes deben conectarse a través de conductores para igualar el potencial con la barra colectora equipotencial:  La barra colectora equipotencial con los conductores de protección que provienen de las cubiertas o carcasas de los equipos eléctricos. Protecciones eléctricas Para igualar las diferencias de potencial entre las cubiertas de los equipos eléctricos y las partes conductoras extrañas a la instalación eléctrica. El paciente no necesita en estos casos estar conectado directamente al equipo en cuestión para recibir un golpe de corriente. Un corte del conductor a tierra en un equipo cerca del paciente conlleva. por lo tanto. Se debe verificar que todos los enchufes a los que se conectan los equipos aplicados al paciente. De esta manera se evitan bucles a tierra. lográndose que sólo el chasis de un equipo tenga un potencial distinto al de tierra en caso de corte de alguna conexión de seguridad a tierra. Para ello existen las llamadas barras colectoras equipotenciales. 17 .ser amarillo y verde y su impedancia debe ser menor de 0. Las corrientes de fuga son especialmente críticas en caso de aparatos que se encuentran en las proximidades del corazón. grandes riesgos. montadas en forma fija. por tanto. En ningún caso se puede utilizar el conductor a tierra a fin de transmitir corriente para el funcionamiento del aparato.

Conexión y desconexión en servicio automático.   Partes conductoras que no pertenecen a la instalación eléctrica las cuales se hallen en un área conformada por un radio de 1. Calidad de Tensión.   Características de la Energía de Emergencia        Confiabilidad. El blindaje o apantallamiento contra campos eléctricos o magnéticos perturbadores. etc. Para los grupos electrógenos con motores convencionales de combustión interna como fuente de energía eléctrica de emergencia. Condiciones controladas de funcionamiento. Duración segura de funcionamiento. cuando todos los requisitos de las normas para los grupos electrógenos se cumplen de manera equivalente. Cargas desequilibradas.50 m alrededor de la ubicación del paciente durante su examen o tratamiento.). 18 . en el caso de una perturbación en el suministro desde la red de distribución pública (SG). También se admiten otras máquinas motrices y generadores. que sea independiente de la alimentación de la red (motogeneradores. con equipos electromédicos dependientes de la red. policlínicas y otras instalaciones edilicias con una finalidad equivalente se requiere un suministro de energía eléctrica de emergencia (SE). se utilizan en los hospitales acumuladores -baterías. Acumuladores eléctricos de tipo estacionario (que no sean para uso de arranque en automóviles). Las redes de derivación de pisos disipativos de cargas electrostáticas. el cual. Sistemas de alimentación de emergencia En hospitales. Una alimentación adicional como alimentación de energía general. Disponibilidad. con o sin onduladores y generadores sincrónicos con motores convencionales de combustión interna como máquina motriz. UPS. Las fuentes de energía permitidas para el suministro de energía eléctrica de emergencia son:    Generadores cuyas máquinas de impulsión no dependan de la red de Suministro General. Debido a la exigencia de requisitos específicos según la aplicación. alimentará con energía a los equipos.

que se encargarán de la producción de aire frío o caliente. para poder aprovechar mejor su uso. Sistema de drenaje portátil. encargados de reponer el gas en caso de la eventual descarga del tanque de alimentación principal.3. Un dispositivo de aspiración torácica cada cuatro camas. Además se necesitan etapas de filtrado en las bocas. 3. tienen antes varias etapas de filtrado con filtros mas simples para partículas más grandes. Es decir. con el advenimiento de los sistemas de aire acondicionado. el almacenamiento de los gases se hace en cilindros de gran tamaño que alimentan un sistema de cañerías que distribuye el gas a la UCO. y conductos que se encargarán de distribuir dicho aire. haciéndose obligatoria la existencia de al menos dos de estos dispositivos en total. presiones bajas. El aire acondicionado de la UTI debe ser centralizado. Los filtros más utilizados son los HEPA que. contará con centrales. agua caliente. 19 .3) Gases medicinales Las instalaciones de una UCO deben disponer por cama de:    Dos tomas de oxígeno Una toma de aire comprimido Una toma de vacío Éstas deben tener acoples distintos para cada tipo de gases. Esto brindará mayor economía. que impedirá que ocurran errores en la conexión y administración del servicio necesario. Una de las desventajas de las instalaciones de aire caliente era la gran dimensión que deben tener los conductos. Esto da la ventaja de no tener que movilizar cilindros que ocupen lugar en la sala. den incomodidad al paciente y entorpezcan el trabajo del personal. etc. utilizándose mayormente la calefacción por agua caliente y vapor de agua. También son necesarios:    Un dispositivo de aspiración cada cuatro camas. La calefacción puede darse mediante aire caliente. de manera que se produzca una limpieza mayor o igual a 95% que impida el ingreso de partículas. En la actualidad. comenzaron a reutilizarse estos sistemas aprovechando los conductos tanto para enfriar como para calentar.4) Climatización Por una cuestión de confort e higiene se mantendrá la temperatura de la sala entre 22° a 24° C mediante la utilización de un sistema de calefacción. refrigeración y recirculación (mediante ventilación y extracción de aire con filtros). Cada gas estará identificado con un color y un conector particular. Eso hizo que por un gran tiempo este tipo de sistemas entrar en desuso. Se suelen colocar alarmas que indiquen ausencia de gas. o vapor de agua. sobrepresiones. Serán necesarios además tanques de emergencia. Sin embargo.

respiradores de traslado. Control periódico de todas las instalaciones eléctricas y de aire acondicionado. Tratar de eliminar los lugares de almacenamiento prolongado de ropa. etc. puestas a tierra. se deben tener las siguientes consideraciones:      Alarma contra incendio Detectores de incendio Iluminación de emergencia Extintores Bocas contra incendios En el caso de una emergencia o catástrofe se debe contar con plan de evacuación de la unidad en el que queden bien establecidas las prioridades y vías de salida. contando además en el mismo con las normas de control que rijan en la jurisdicción. 20 . Se dan las siguientes recomendaciones:         Establecer un rol de incendio de cumplimiento obligatorio y periódico que contemple la posibilidad de evacuación del personal y pacientes. hasta tanto llegue la brigada contra incendios del hospital. Control periódico de fugas y estado accesorios de Electrobisturíes Pruebas de ignición de materiales (ropa de paciente)   En lo que a instalaciones se refiere.) como parte de un plan de evacuación. Control periódico de los sistemas de alarma contra incendio (sensores) y matafuegos. tableros. Colocar y mantener la cantidad de matafuegos para que llegado el caso puedan ser utilizados por el personal.3. matafuegos y sistema general contra incendios. generando una dinámica de provisión y retiro adecuada.5) Incendios y emergencias Se deberá contar con salidas de emergencia señalizadas y con un plan de evacuación de incendio correspondiente. Control periódico de fugas en las instalaciones de gases médicos. tomacorrientes. sobretodo oxígeno y óxido nitroso Asegurarse la disponibilidad de sistemas de monitoreo portátiles y de soporte ventilatorio del paciente (tubos de oxígeno. Asegurarse una adecuada ventilación de los gases anestésicos y/o una correcta renovación de aire dentro de las salas de operación.

Según organismos internacionales (Comité español de iluminación) se recomiendan en la zona de la cama 300 lux para examinar al paciente en condiciones normales. perfectamente individualizada y de color distinguible de los demás. El paciente contará con medios para comunicarse con enfermería y pulsadores de llamado a enfermería. Desde la cabecera del enfermo debe ser posible activar con facilidad un interruptor que dé la señal de alarma en la estación central de enfermería. Saturación venosa yugular. ésta puede ser directa o indirecta. la habitación del médico de guardia y la sala de trabajo médico en caso de emergencia. que se pueden conseguir con iluminación adicional localiza-da o mediante una iluminación general supletoria a utilizar en casos de emergencia. luz de lectura para el paciente y luz articulable para procedimientos invasivos.3. debiendo contar con una fuente central de 500 luxes y fuentes individuales en la cabecera de cada cama.6) Comunicaciones y datos Es de suma importancia que enfermería tenga visualización constante de los pacientes que se encuentran en la UCO. Según la normativa provincial la iluminación podrá ser artificial.7) Iluminación Según la normativa nacional se requiere luz central en la habitación no menor a 100 Lx. Entre los parámetros a monitorear se encuentran. entre otros:     Presión intracraneana. 3. 21 . Electroencefalograma. Resonadores doppler. Este nivel debe poder incrementarse hasta 1000 lux para exámenes más rigurosos incluyendo iluminación localizada. Para situaciones de emergencia. se requieren al menos 2000 lux en la superficie de la cama. El tono de las fuentes de luz debe ser neutro y deben evitarse los reflejos en monitores y mamparas de vidrio.

Cabe destacar que La UCO se encontrará en un área semirrestringida. etc.1 y que está íntimamente relacionada con la infraestructura de la unidad coronaria. material de oxigenoterapia etc. catéteres. descartables. Área Limpia:         Área Sucia:      Depósito de basura y ropa sucia (Acceso desde el exterior de UTI) Baños de pacientes Lavado y esterilización de “chatas” Material de limpieza Bien definida para evitar contaminación Puede incluir laboratorio para análisis de gases arteriales Equipo de Gases en Sangre Armarios para almacenamiento de drogas. Central de Enfermería Ubicación Central Espacio para registro de datos manual o pc Monitoreo Central de parámetros Sistema de comunicación Área de Almacenamiento:    Lavado. con presión positiva en áreas generales y negativa en el caso de que haya un habitáculo para pacientes inmunodeprimidos (sólo en ese habitáculo) y contará con áreas de trabajo sucias y limpias. material estéril.8) Infraestructura A continuación se agrega información que no fue especificada en la sección 3. secado de Material Sondas de succión. tubos endotraquiales. cánulas para trayectoria. Almacenamiento de respiradores Área de Personal:    Sala de Estar/Reuniones Vestidores Oficina jefe de Servicio 22 .3.

Esta zona debe estar bien definida y se dispondrá de forma que las correspondientes dependencias puedan abrirse desde afuera para retirar los elementos utilizados de forma correcta. Área de trabajo. zona de trabajo sucio y central de enfermería. También debe haber conexiones fáciles con la farmacia. 23 . iluminación y una adecuada aislación sonora son factores claves en el diseño de la unidad. Área de personal. salas de hemodinamia y endoscopia y quirófano. Otro factor a tener en cuenta es que debe permitir el rápido acceso desde ciertas áreas.4) Layout Al momento de diseñar una UCO/UCIC. Por último. Una buena ventilación. 3. Área de hospitalización. privacidad y para evitar la propagación de infecciones. La primera incluye un laboratorio para el análisis de gases arteriales. el laboratorio y la sección de bacteriología de ser posible. 1) En esta área. como por ejemplo. Los cubículos deben ser individuales por cuestiones de higiene. lo primero que hay que decidir es si esta compartirá el espacio físico con la Unidad de Cuidados Intensivos (UTI). 2. botiquín con armarios donde se almacena material estéril y equipos de mayor uso como por ejemplo equipo de traqueotomía y armarios con otros elementos también estériles como juegos de cama y demás. estudios de diagnóstico por imagen. Área de almacenamiento. En una UCO se pueden diferenciar las siguientes áreas funcionales: 1. 2) El área de trabajo se divide en 3 sectores: zona de trabajo limpio. 4. se encuentran las zonas de lavado y almacenamiento de materiales utilizados. la central de enfermería deberá tener una ubicación central en la unidad para facilitar la circulación rápida hacia los cubículos y la observación directa de cada uno de ellos. baños para pacientes y un cuarto para lavar y guardar el material de limpieza. los servicios de apoyo técnico. En la segunda se almacenan los depósitos de ropa sucia y materiales usados. se puede optar por una distribución semicircular con un control de enfermería desde el centro para facilitar la observación. esto puede ser ventajoso ya que ambas unidades pueden tener varias áreas en compartidas. lo que significa más practicidad y un menor costo de instalaciones. el servicio de urgencias.

4) En el área de personal están incluidas la sala de estar/sala de reuniones y otros lugares externos como una sala de espera para familiares. Depósito de aparatos 2. Depósito de medicamentos 4. .3) Esta área está destinada al lavado. AZUL. Oficina 8. Área de almac. Sala de médico de turno 7. 1. esterilización y almacenamiento del material una vez listo para su uso. secado. Depósito de ropa y otros 5. A continuación se muestra un layout correspondiente a una UCO de un hospital de 200 camas donde se indican las distintas áreas funcionales: Referencias C-1 a C-6. Laboratorio 9. Área de personal AMARILLO. Área de hosp. Habitáculos. Office limpio ROJO. Área de trabajo VERDE. Central de enfermería 3. Sanitario 24 6. Office sucio (vinculado al ext) 10.

entonces es recomendable llevar a cabo el proyecto en cuestión. La obtención del VAN de un proyecto consiste en actualizar mediante una tasa todos los flujos de caja futuros del mismo y restar la inversión inicial. En la siguiente actividad se calcula el VAN para la compra de cuatro bombas de infusión para una UCO/UCIC y se toman en cuenta dos alternativas. originados por una inversión.8% Índice de Inflación 6% para el contrato de service y 4% para descartables Costo unitario: $ 9500 Costo de descartables: $1500 Costos de mantenimiento: $3000 Desembolso: $38000 al momento de la compra 25 . Se tiene como resultado un monto monetario correspondiente al producido por la inversión a lo largo del período estudiado.5) Cálculo de VAN y Polinómica 5.1) VAN El cálculo del valor actual neto (VAN) permite determinar el valor presente de un determinado número de flujos de caja futuros. El cálculo se realiza siguiendo la siguiente expresión: Alternativa 1 (Daiwha MP1000) Suposiciones        Los costos de operación se calculan desde el año 1 al año 5 Factor de descuento 5. Si el VAN es positivo.

500.79 $ 1.00 $ 1.035.182.78 $ 8. a pesar de tener un costo unitario mayor.40 $ 1.48 $ 3.573.55 $ 4.20 $ 5.81 Diferencia $ -1.340 Costos de mantenimiento: $2000 Los datos dados y los cálculos realizados para ambas alternativas se resumen en la siguiente tabla: Flujos de fondos Momento 0 ALTERNATIVA I Costos de capital Descartables Contrato de servicios Egresos totales Factor de descuento Valor neto actual ALTERNATIVA II Costos de capital Descartables Contrato de servicios Egresos totales Factor de descuento Valor actual neto $ 22.05 $ 3.30 $ 1.680.542.184 1.524. 26 .229.423.184 1.382.560.328.119 1.687.65 $ 22.-------------------------------------------$ 0.340.80 $ 59.560.-----------------.000.20 $ 2.00 $ 2.252 1.000 $ 19.340 $ 22.90 $ 2.00 $ 3.00 $ 2.500.000.740.00 $ 1.253. la alternativa 2 es la más conveniente para realizar la inversión.-----------------.00 $ 3.92 $ 4.60 $ 4.000.250.235.78 $ 8.124.201.73 $ 64. Año 3: 22.00 $ 4.288.119 1.00 $ 26.00 $ 24.35 $ 5.840.00 $ 25.090.00 $ 3.00 $ 4.30 $ 1.136.98 $ 56.79 Alternativa 2 $ 64.260.247.03 $ 2.66 1 1.00 $ 1.279.00 $ 4.078.-----------------------------------------------------.787. se puede observar que.76 $ 59.48 $ 3.622.325 NA $ 0.66 $ 56.340 $ 44.090.622.98 Luego de analizar ambas alternativas.042. ya que es $2761.26 $ 3.44 $ 3.058 1.00 $ 1.754.000 Año 1 Año 2 Año 3 Año 4 Año 5 Total de los cinco años $ 1.069.98 más económica.325 NA $ 38.18 -----------------------------------.120.81 Flujo sin descuento Valor Actual Neto Alternativa 1 $ 63.40 $ 1.180.078.035.680 $ 38.993.Alternativa 2 (ADOX AcTIVA PRO) Suposiciones Ídem Anterior excepto en lo siguiente:    Costo unitario: $ 11.209.80 $ 3.911.21 $ 63.22 $ 4.500.328.-----------------------------------------------------.000.754.-------------------------------------------$ 38.058 1.217.48 $ 2.761.95 $ 11.00 $ 4.252 1.33 $ 4.170 Desembolso: Año 1: $22.43 $ 16.76 1 1.124.28 -----------------------------------.274.370.687.30 $ 4.

al no prestar servicios adicionales C no aplica. es decir: (Los valores de estos factores se obtienen del cuadro de categorización de equipos) Cálculo de factores  El factor A corresponde a la incidencia del precio ofertado para la provisión del suministro y numéricamente surge de la siguiente relación:  El factor B corresponde a la condición de la empresa fabricante del producto ofertado.5. 27 . de disponer o no de un Sistema de Gestión de Calidad y de la aprobación de FDA.2) Polinómica Se procede a realizar la comparativa de las dos alternativas en base a los datos presentados y mediante la fórmula polinómica: Teniendo en cuenta que:   PC : Es el precio de Comparación para cada ítem La suma de los porcentajes será 100. En este caso. Como ambos cuentan con la aprobación de ANMAT se tiene que: B1  0 B2  0  El factor C corresponde a las prestaciones complementarias que se ofrecen por sobre lo exigido en pliego y las mismas dependerán de la características técnicas/prestaciones complementarias de los ítems que conforman cada lote. ANMAT etc.

sin incluir repuestos. Para equipamiento de alta complejidad.  El factor E corresponde a una relación que contempla el costo de mantenimiento integral anual. renovable anualmente a la sola opción del Comitente. E = Precio de abono de mantenimiento Menor precio de abono de mantenimiento Teniendo que el costo de mantenimiento Anual incluido Repuestos es de $ 3000 para la alternativa 1 y 2000 para la alternativa 2: Alternativas. b) Asegurar un factor de disponibilidad promedio mensual del 90 % c) Mantener la vigencia de la cotización por un término de cinco (5) años. F = 1 Valor de la capacitación Teniendo que la capacitación ofrecida es para ambas opciones de Nivel III. de recibida la denuncia. obtenemos:  El factor F corresponde a la capacitación que brindará cada oferente al plantel del Comitente y que incluirá la movilidad y viáticos que resulten necesarios al efecto. según establecido en el “Cuadro de Categorización de Equipos”. en este caso bombas de infusión. Como asimismo la provisión de manuales técnicos. no aplica. El factor D corresponde a una relación que contempla el costo de repuestos críticos en relación a las condiciones aplicables para cada categoría. o sea que no se ofrece capacitación: F1=F2=1 28 . y debiendo cumplimentar las siguientes condiciones: a) Garantizar una respuesta de servicio dentro de las 36 Hs. instrumental y herramientas.

Teniendo en cuenta lo siguiente “CUADRO DE CATEGORIZACIÓN DE EQUIPOS” Mantenimiento Categoría Descripción Factor A Factor B Factor C Factor D Factor E Factor F Factor G 3 Alta complejidad 50% No aplica No aplica No aplica 10% 10% 10% En base a todos los cálculos realizados. teniendo en cuenta los factores económicos a largo plazo. es la opción más adecuada. mediante la aplicación de la siguiente fórmula. 29 . la ponderación del peso del costo unitario es más influyente en el análisis. la bomba de infusión Daiwha MP1000. El factor G corresponde a una relación que contempla el período de garantía ofertado por sobre lo requerido en el pliego de esta LPI. Si bien el costo de mantenimiento es más elevado. se puede realizar el cálculo de la polinómica para cada alternativa y realizar una comparación. se debería optar por la alternativa 2 (Adox AcTIVA PRO) debido a que su mantenimiento es más barato y tiene mas prestaciones. G = Máximo plazo de garantía ofertado (meses) Plazo de garantía ofertado (meses) Para ambos casos la garantía ofrecida es de 1 año G1=G2=1 Una vez finalizada la obtención de todos los factores. Ambos análisis arrojan resultados contrapuestos aunque no por una mayor diferencia. se concluye de este análisis que alternativa 1.

Permite concentrar esfuerzos en las prestaciones médicas más específicas de la actividad hospitalaria. Puede ser difícil encontrar proveedores que cubran toda la gama de tipos de servicios que se requieren en cantidad y calidad suficiente.6) Tercerización de servicios En general la ventaja de delegar por vía de la tercerización un servicio o determinadas tareas radica en la posibilidad de ubicar el control. Por otro lado. En base a los criterios de tercerización de servicios expuestos por Carlos Alberto Bazar y Miguel Ángel Ferreras. expuestos en la siguiente tabla.   Para este caso en particular se tuvieron en cuenta además las siguientes consideraciones:     La continua disponibilidad de gases médicos es crítica para el funcionamiento de la UCO Varios servicios utilizan gases médicos. Las funciones en las que se requiere alta integración y/o alto poder de control de la dirección hospitalaria. optimizando su rendimiento. En este caso se analizará la posibilidad de tercerizar el servicio de mantenimiento de gases medicinales. lo que induce a una mayor precisión de las funciones y metas del mismo. Permite actuar al servicio tercerizado con mayor autonomía y flexibilidad con relación al hospital. se decide si es conveniente o no tercerizar el servicio: 30 . por lo tanto puede centralizarse el suministro Las instalaciones y suministros requieren un mantenimiento periódico Se debe cumplir con la normativa exigida para que las instalaciones de gases medicinales sean operativas. Puede provocarse una excesiva fragmentación. Las ventajas de tercerizar un servicio son:    Discriminación rápida y clara de costos del servicio tercerizado. aunque esto no siempre puede generar los resultados esperados. las decisiones operativas y la propia operación en el lugar más efectivo y flexible. los riesgos son:   Los costos del servicio tercerizado dependen de muchas y nuevas variables internas y externas al hospital. pueden verse dificultadas al interactuar con servicios tercerizados más autónomos y menos involucrados en los objetivos específicos de la institución.

se requiere especialización y el cumplimiento de normas.T. Media/Baja. Media/Baja. En los aspectos organizativos administrativos. Empresas dedicadas específicamente al área en cuestión Alta. Es crucial mantener un apropiado registro de las actividades realizadas. Los gases medicinales son indispensables para la prestación de servicios médicos en la UCO y la calidad de la prestación de estos servicios se ve afectada directamente por la calidad y/o disponibilidad de los gases. Baja. Media/Alta.I + + - 8 + - 8 - + Cantidad de intervenciones vinculadas a la operación del núcleo prestacional 8 - + Especialización requerida Facilidad de evaluar ejecución Conflictividad laboral del sector Disponibilidad de infraestructura y equipamiento propios 6 6 6 + + + - 5 - + Justificación Alta. En conclusión se considera conveniente tercerizar el servicio de mantenimiento de gases medicinales. Luego de analizar cada punto y justificarlo. 31 . Autonomía y flexibilidad de la gestión Frecuencia de los trabajos Pertenencia al núcleo prestacional Cantidad de horas hombre requeridas Complejidad/diversificación administrativa requerida Garantía de buena ejecución externa Cantidad de unidades iguales a atender 17 10 10 8 8 + + + V. Alta. Casi no es necesaria la intervención de personal del hospital.Puntaje V. se puede observar que los tres primeros ítems (y los que más peso tienen) favorecen a la tercerización de gases medicinales. Debe quedar constancia de todas las tareas realizadas y esto se refleja en calidad y/o disponibilidad de gases. Reabastecimiento y mantenimiento periódico. Media. Media. Se debe cumplir con las normas establecidas. Las instalaciones pertenecen a la infraestructura del ES pero su mantenimiento requiere actividades específicas y tienen un impacto en todas las unidades que utilizan gases medicinales. por lo tanto se exigen estándares mínimos. Baja. Reabastecimiento y mantenimiento periódico. sino su uso. En el caso del oxígeno se tiene un tanque principal y una batería de reserva con un número moderado de unidades Alta. si bien la complejidad del mantenimiento es media y no tendería a diversificar de forma exagerada los servicios brindados por el hospital. Los gases medicinales son críticos en una UCO pero no es tarea del personal la manutención del servicio.

Los productos cárnicos deben depositarse en cámara frigorífico hasta su uso. b) El almacenamiento de dichos víveres debe realizarse en un local separado y adecuado. Servicio de racionamiento de alimentos en cocido Objeto: La licitación tiene por objeto la contratación del servicio de racionamiento de cocido conforme al listado de comidas que forma parte del presente pliego. destinado a cubrir las necesidades de internados y personal autorizado del ES para la salud que corresponda. 30% grasas). c) La elaboración de las comidas se hará de acuerdo a lo indicado por el Servicio de Alimentación y Nutrición de la institución correspondiente. Alcance de la prestación: El servicio comprende: a) El abastecimiento de víveres. Los frutos del mar. en ambientes secos. sin exposición a fuentes de calor y a 20cm mínimo del piso. Los productos alimenticios deben ser previamente inspeccionados en la estación sanitaria dependiente de la Dirección de Bromatología. fiambres y frutas y verduras deben almacenarse adecuadamente. que deben ser de primera calidad y ajustarse a las determinaciones del Código Alimentario Argentino y a las especificaciones presentadas en el presente pliego. Alimentación: Valor calórico: 2200 Calorías por persona por día (55% hidratos de carbono.7) Pliego de contratación de servicios El servicio elegido para la elaboración del pliego es el de racionamiento de alimentos en cocido. Se debe constar con una reserva para un suministro durante 15 días corridos en el caso de alimentos no perecederos y 3 días corridos en el caso de alimentos perecederos. Un registro diario matutino y vespertino de las temperaturas cámaras y heladeras es necesario. 15% proteínas. Tipificación:          Régimen normal Régimen autorizado normal Régimen blando gástrico-intestinal (con o sin sal) Régimen hepatoprotector (con o sin sal) Régimen hipohidrocarbonado (con o sin sal) Régimen individual con o sin carne Dieta líquida A (Líquidos por boca) y B (líquidos para acidosis diabética) Colaciones Dieta por sonda nasogástrica de carácter eventual o contingente 32 .

Se le asocian iguales normas higiénico-sanitarias y la cartelería acorde a la conveniencia institucional. Deberá usar uniforme tipo ambo y cumplir con requerimientos de higienización. Los desagües deben estar conectados mediante rejilla filtrable sin pérdidas a la red cloacal. El oferente se obliga a evaluar y mejorar aquellos aspectos que se asocien a la estructura común con el circuito hospitalario. El personal que maneje alimentos deberá ser sano e idóneo. Se debe controlar el aire ambiente y la iluminación. El personal debe estar formado por:         Un nutricionista Dos cocineros. Inmediatamente después de la elaboración de las comidas deberá procederse a envasado rotulado. La firma adjudicataria debe elevar una nómina del personal que se desempeñará en el establecimiento. Los pisos. uno de ellos jefe de cocina Un ayudante de cocina Un despensero Dos peones Un camarero cada 25 camas ocupadas o fracción Un mozo para comedor de personal autorizado Mínimo 6 camareras por turno 33 . Todo esto estará contemplado en el manual de procedimientos operacionales correspondiente propuesto por la empresa. uso y deterioro. Área de comedor: Sólo en esta área se puede cumplir con este fin por parte del personal. e) Suministro de artículos eléctricos mecánicos y de precisión: Deben ser funcionales. cocineros y peones deben estar empleados en relación de dependencia.Conservación: En el caso de que por alguna excepción debidamente regulada se produzcan fuera de la Institución las comidas o parte de estos. paredes y tabiques deben estar sólidamente construidos con materiales resistentes y aprobados por autoridad competente y las paredes deben estar revestidas en forma conveniente a una altura de 1. y de no ser consumido al momento refrigerado para utilización posterior.80m. g) El personal profesional que se desempeñara en el área de servicio. los operadores. f) Equipamiento de vajilla. debidamente rotulado por específico de preparación d) El área de concesión de la cocina debe tener la amplitud requerida en relación directa con la importancia del establecimiento. enseres culinarios y artículos eléctricos y/o mecanismos industriales: debe constar de sets completos de utensilios. Los zócalos deben ser de tipo sanitario. carros transportadores de alimentos fríos y de alimentos en general. Los materiales deben reponerse teniendo en cuenta el tiempo. Las instalaciones deben presentar los debidos certificados de desinfección/desratización periódica. eléctricamente seguras y perfectamente higienizables. vasos de plástico duro o melanina. jarros de metal inoxidable.

h) Se deben cumplir con las condiciones de higiene y sanitización expresadas en el presente pliego i) El traslado del crudo y la circulación extrainstitucional debe estar programado de forma que permita asegurar la inviolabilidad del envase j) Los residuos deben ser debidamente manejados y dispensados en el área licitada de acuerdo a la norma. Además de todas estas especificaciones se debe incluir en el pliego:        Forma de cotizar Equipamiento necesario para la prestación Conducción técnica Controlador del servicio Apertura del servicio Partes diarios Garantía de continuidad y condiciones de suspensión del servicio 34 .

Energía transmitida. Los oferentes deberán acompañar a su propuesta los antecedentes de establecimientos públicos y/o privados a los cuales hayan provisto el mantenimiento de similares características al solicitado. 2) EQUIPAMIENTO: Se debe brindar un listado de los equipos incluidos y con sus características principales (Marca. durante el período de vigencia. esto incluye  Limpieza  Lubricación  Ajuste general electromecánico  Control de variables eléctricas y radiológicas  Elaboración de informe de estado de componentes  Elaboración de planilla de calibración 4) MANTENIMIENTO CORRECTIVO: La adjudicataria. 35 . 6) LUGAR DE MANTENIMIENTO: El Mantenimiento de los equipos se realizará en un área designada previamente por el ES correspondiente en acuerdo con la prestadora de servicios 7) MULTAS  Por excederse en los plazos establecidos en el punto 4 el uno por ciento (1%) del monto adjudicado por día corrido de demora. realizará visitas mensuales para chequear el normal funcionamiento de los equipos. durante el período de vigencia cubrirá la reparación de fallas presentes en el momento de la visita y deberá garantizar las atenciones técnicas dentro de las veinticuatro (24) horas de anoticiado por el ES correspondiente donde realizará todas las reparaciones necesarias para dejar en correcto funcionamiento los equipos 5) ANTECEDENTES. El pliego que se presenta a continuación puede extenderse al mantenimiento de todos los equipos de Rayos X (no sólo portátiles) del establecimiento para la salud correspondiente. etc. 1) OBJETO: El pliego tendrá por objeto el mantenimiento preventivo y correctivo de los equipos de rayos X portátiles de los distintos servicios del Establecimiento para la salud (ES).) 3) MANTENIMIENTO PREVENTIVO: La adjudicataria. Se debe incluir el período a cubrir. modelo.8) Pliego de mantenimiento Mantenimiento de equipos de Rayos X portátiles El correcto funcionamiento del equipo de Rayos X en la UCO debe estar garantizado en todo momento.

se procederá a desestimar la oferta. de notificados. municipalidad.  En caso de personas jurídicas deberán acreditar su constitución presentando estatuto o contrato social. hasta la fecha indicada en el presente pliego. 9) MANTENIMIENTO DE LA OFERTA: Los oferentes deberán mantener su oferta por el término de cuarenta (40) días.  La omisión de la documentación solicitada en los restantes incisos.8) FORMA DE PAGO: El ES o la municipalidad.  Para el caso de Sociedades deberá presentarse una declaración jurada donde se indique los nombres de los directivos y responsables de la misma. 11) LUGAR Y TIEMPO DE PRESENTACIÓN DE LAS PROPUESTAS: Las propuestas se presentarán en la Dirección de Compras y Licitaciones. renunciando a cualquier otro fuero o jurisdicción.  La falta de presentación de la documentación requerida en el primer ítem será causal de rechazo en el momento de la apertura. Vencido dicho plazo. gobierno de la provincia según sea el caso abonará la adquisición de forma acordada previamente con la prestadora de servicios. debidamente firmado y con el correspondiente sello aclaratorio en todas sus fojas. gobierno. 36 . con su número de documento de identidad y su cargo. sin que se de cumplimiento a la intimación efectuada. según corresponda. lo cual quedará debidamente asentado.  Declaración jurada manifestando que no se posee deuda con el ES. ante cualquier cuestión judicial que se suscite entre las partes y con motivo del presente Concurso de Precios. 10) DOCUMENTACION A PRESENTAR:  El presente Pliego y el de Condiciones Generales. etc.  Declaración jurada aceptando la jurisdicción de los Tribunales en lo Contencioso Administrativo del Departamento Judicial correspondiente. a contar de la fecha de apertura del Concurso de Precios. podrá ser subsanada por los oferentes dentro de las 48 Hs.

 Elimina la necesidad de un servicio interno posiblemente más caro.  Exclusiones: OT. La elección de una modalidad u otra depende de cada caso y debe ser evaluada siempre en forma particular.9) Contratos de mantenimiento Los contratos de mantenimiento pueden ser de distintos tipos. esfuerzo de gestión limitado después de negociación.  Percepción de una condición de cliente preferente o con prioridad. cada uno con sus ventajas y desventajas. más caro.  Flexibilidad limitada  Muchas exclusiones de contrato  Obtención de partes de reemplazo de manera oportuna y rentable  Dificultad de identificar problemas de calidad generados por la falta de especialización. ciertas piezas.  Mínimo papeleo. Contrato Full Por compra de tiempo y materiales (s/contrato) Por único proveedor 37 .  Mejor control de gastos  Máxima flexibilidad  Una mayor información permite a la gerencia comprender los patrones de demanda de servicio y tomar las medidas correspondientes. términos. Tipo de contrato Ventajas  Costos fijos permiten un buen control. llamadas limitadas. el pago puede ser por adelantado.  Dificultad de predecir los costos a pagar sobre la marcha  Mayor trabajo de contrataciones individuales  Vulnerable a las practicas del vendedor de servicio técnico y su reputación.  Documentación escasa o pobre.  Contratos exclusivos.  Puede incluir actualizaciones gratuitas.  En ocasiones el personal de service es el mejor entrenado y más hábil.  Costos adicionales ocultos. etc.  Ningún incentivo para que los usuarios controlen la cantidad de llamadas de reparación.  Una sola contratación  Buen control de presupuesto  Mínimo esfuerzo de gestión Desventajas  Por lo general. no permiten intervenciones de segundas fuentes.  Dificultad de cuantificar el servicio recibido. A continuación se resumen las fortalezas y debilidades de cada tipo de contrato y en base a eso se hace la elección correspondiente para el mantenimiento del equipamiento de Rayos X de la UCO.

se garantiza un soporte técnico especializado. Por la complejidad del equipamiento médico en cuestión. disponibilidad de recursos.  El hospital compra el servicio dentro de un programa de mantenimiento  Retornos de ahorro compartidos  La puesta en funcionamiento puede ser una apuesta por lo inédito.Por seguro de mantenimiento  Buen registro  Buen control de presupuesto  Un único contrato puede cubrir todo el equipamiento medico y no medico Por riesgo y ahorro compartido  Incentivo para buenas practicas de mantenimiento  Buen control de presupuesto  Único contrato  Buen registro del gasto  Demoras en el flujo de reembolso de efectivo  Rechazo de reclamos  Esfuerzo administrativo importante  No incentiva el control de costos de mantenimiento. más personalizado y constante. 38 . Si bien este puede ser un poco más costoso. capacitación y aptitudes necesarias para la manipulación del equipo se considera conveniente un contrato full.

Todo esto siempre vinculado a los aspectos económicos y regulados por la normativa vigente. que consta de muchas etapas y abarca distintos aspectos. Además de lo que respecta a las instalaciones y su diseño se debe considerar el equipamiento a usar. la prestación de servicios que no pertenecen al núcleo prestacional. desde lo meramente estructural hasta lo funcional. el mantenimiento de equipos e instalaciones. 39 .Conclusión Luego de realización del presente trabajo se llega a la conclusión de que la habilitación de un servicio en un establecimiento para la salud (en este caso una UCO/UCIC) es un proceso complejo. el personal médico y no médico necesario.

Ministerio de salud de la Nación.ar/cyl_archivos/a_2012/4366-49512.pdf Servicio de racionamiento de alimentos en cocido.mvl. http://www. http://www. http://www.pdf Pliego para mantenimiento de equipos de Rayos X. 15/09 anexos. Comité español de iluminación http://www.ar/cyl_archivos/a_2004/328-lici25cocido2004.org.com.ar/ Sección 710 http://www. 40 .ar/productos/equipamiento/13-productos/equipamiento/142-bombade-infusion-volumetrica-activa-pro.mvl.Bibliografía           Decreto 33/08 res.adox. Gobierno de la provincia de Córdoba Decreto 3280/90 res.aea.ar/ Venta de equipamiento médico.com.com/doc/5202087/Lighting-Handbook-Guia-Iluminacion-Hospitales Guía técnica de eficiencia energética en iluminación para hospitales y centros de atención primaria.scribd. 375/2002.gob.deam.cordoba.ar/cordobaciudad/principal2/docs/licitaciones/2006/108160/hospital _urgencias.gov.html Bombas de infusión volumétricas Adox. Resolución 282/1994.gob.pdf Pliego para servicio de racionamiento de alimentos. http://es. http://www. 861/93 Ministerio de salud de la Nación.

Clara visualización de la información.   Ventajas Permite entregar un determinado volumen de droga automáticamente.   Display LCD multifunción  Totalmente actualizable  41 . Display con el nombre de la droga. lo cual evita confusiones si se infunde con mas de una droga. Se carga automáticamente mientras la bomba se encuentra conectada a la red. desconexión de AC.  Totalmente programable. parámetros seteados y estados de alarmas. Permite seleccionar la droga. Permite programar la totalidad de los parámetros de infusión de la bomba a través de un display alfanumérico y teclado interactivo. Alarma de fin de infusión. etc.  Alarmas visuales y auditivas No es insumo dependiente   Batería interna de alto rendimiento. la cual se puede visualizar en el display durante la infusión. dependiendo del volumen seteado. Permite incorporar la droga que usted desee mediante una actualización de software. además de incluir una amplia gama de guías nacionales e importadas. Permite personalizar la guía que usted esta utilizando para garantizar el correcto volumen de la droga a infundir. falta de goteo.  Daiwha MP1000: Adjuntada en PDF Adox AcTIVA PRO: Características Infusión con / sin limite del volumen entregado. baja batería. Asegura total independencia de la red eléctrica.Anexo Especificaciones técnicas de bombas de infusión Daiwha MP1000 y Adox AcTIVA PRO. inclusive con la posibilidad de personalizar mensajes.

Garantía de 1 año. Asegura su service sin cargo en caso de funcionamientos defectuosos. Atención al profesional o a la institución durante las 24 horas los 365 días del año para colaborar en lograr una mejor calidad de atención Servicio técnico total de ADOX S.  Servicio 24 Horas ADOX S.  42 .Fácil operación y mantenimiento.A. Nuestra experiencia en servicio técnico es mayor de 10 años y comprobable por cualquier profesional o institución a su pedido.   Bajo costo operativo.A.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful