ACUTE APPENDICITIS

OLEH: DEKA BAGUS BINARSA

dan juga merupakan penyebab nyeri abdomen akut yang paling sering (Arief Mansjoer. yaitu divertikulum pada caecum yang menyerupai cacing. 2000). .PENDAHULUAN • Appendicitis merupakan peradangan pada apendiks vermiformis. dan berdiameter sekitar 1 cm (Dorland. 2000). panjangnya bervariasi dari 7 sampai 15 cm.

rata-rata umur pasien yang melakukan apendektomi adalah 31.3 tahun dan nilai tengahnya 22 tahun dengan perbandingan laki-laki : perempuan = 1. • Dari penelitian lebih dari 10 tahun. 2000). tetapi lebih sering menyerang laki-laki berusia 10 sampai 30 tahun (Arif Mansjoer. .3 : 1. • Terdapat 12% laki-laki dan 25% wanita yang melakukan operasi apendektomi dan didapat 7% dari mereka adalah appendicitis akut.PENDAHULUAN CONT… • Penyakit ini dapat mengenai semua umur baik lakilaki maupun perempuan. dari tahun 19871997.2-1.

Perbedaan tersebut dipengaruhi pula oleh waktu yang semakin modern. .PENDAHULUAN CONT… • Terdapat perbedaan di setiap daerah yang mempengaruhi prevalensi appendicitis akut seperti perbedaan gaya hidup termasuk jenis makanan yang dimakan. semakin dibawa kepada sedentary life style. • termasuk di Bandung tepatnya di Rumah Sakit Immanuel Bandung. aktivitas. kebiasaan sosial baik adat dan budaya. ras.

.PENDAHULUAN CONT… • Oleh karena tingginya insidensi appendisitis akut ini maka penulis tertarik untuk mengangkat ini sebagai case report pada kesempatan kali ini.

Nyeri terkadang terasa tembus ke punggung. DM.STUDI KASUS • Tn S 38 th masuk tanggal 4 Januari 2012 • Datang dengan keluhan utama nyeri perut kanan bawah. Disangkal . diare cair. CVA. sedangkan BAK dalam batas normal. terdapat sedikit ampas. tanpa darah. Selain nyeri pasien juga mengeluh merasakan diare. Diare sudah satu minggu ini lebih dari lima kali. • RPD: HT. Nyeri dirasakan sudah satu minggu ini. tanpa lendir.

.

7 • Kepala/Leher • a.c. Wh-/- .STUDI KASUS CONT… • KU cukup GCS 456 Kesadaran Composmentis • TTV : TD 130/70 N 85 RR 16 t 36. bengkak.mata hiperemi-.d. Rh-/-.JVP dbn • • • • • Thorax Inspeksi : simetris+. retraksiPalpasi : dalam batas normal Perkusi : sonor pada semua lapang paru Auskultasi : vesikuler.i.

H/L ttb • Perkusi : tymphany shifting dullness – • Auskultasi : BU + • Ekstremitas • Hangat Kering Merah. Nyeri tekan+. Capillary Refill Time<2 s .STUDI KASUS CONT… • Abdomen • Inspeksi : distended • Palpasi : Soefl. Rebound Tenderness+. Psoas sign +. Mcburney sign +.

.

4 LED 8/17 Leuko 19.000 OT 36 PT 26 GDA 103 BT 1’30” CT 9’00” • USG: masih mungkin ada suatu appendicitis +kalsifikasi prostat .STUDI KASUS CONT… • • • • • • Diff 0//0/78/20/2 Hb 13.300 Trombosit 290.

Rebound tenderness+. Leukositosis. • Semua penderita dengan suspek Appendicitis akut dibuat skor Alvarado dan diklasifikasikan menjadi 2 kelompok yaitu: skor <6 dan skor >6. Selain itu pasien mengalami anorexia. nausea. • Gejala diatas merupakan gejala-gejala dari appendicitis akut. . Mc Burney pain+. Psoas sign +.PEMBAHASAN • Pasien mengalami nyeri abdomen kanan bawah disertai dengan diare.

ALVARADO SCORE Manifestasi Gejala Adanya migrasi nyeri Skor 1 Anoreksia Mual/muntah Tanda Nyeri RLQ Nyeri lepas Febris Laboratorium Leukositosis Shift to the left Total poin 1+ 1+ 2+ 1+ 1 2+ 1 10 .

ALVARADO SCORE CONT… • • • • • • Keterangan: 0-4 : kemungkinan Appendicitis kecil 5-6 : bukan diagnosis Appendicitis 7-8 : kemungkinan besar Appendicitis 9-10 : hampir pasti menderita Appendicitis Bila skor 5-6 dianjurkan untuk diobservasi di rumah sakit. . bila skor >6 maka tindakan bedah sebaiknya dilakukan.

PEMBAHASAN CONT… • Pada pasien Tn S didapatkan alvarado score +7 • • • • Planning Diagnosis: DL. GDA Konsultasi dr Anestesi . PT. BT. CT. aPTT.

PEMBAHASAN CONT… • Terapi: • Diet: Puasa 6jam pre operasi • • • • IVFD RL 1500cc/24jam Metamizole 3x1amp Ranitidin 2x1amp Cefotaxime 3x1g • Usulan operasi: Laparoskopi diagnostik dan terapi .

. dan sudah bisa melihat appendix beserta isi cavum abdomen yang lain. aPTT. dipilih karena hanya membutuhkan sedikit robekan. dan juga pemeriksaan GDA • Operasi yang dipilih untuk pasien ini adalah Laparoskopi diagnostic dan terapi. pasien diperiksa Lab untuk Faal Hemostasis mulai BT.PEMBAHASAN CONT… • Prosedur tetap sebelum operasi. CT. PT.

Tapi bila ditemukan perforasi berlebih maka akan dibuat laparotomi untuk bersihkan cavum abdomen dan appendiktomi. • Bila di suatu health center tidak ada fasilitas laparoskopi.PEMBAHASAN CONT… • Bila yang lain bagus. . bisa dilakukan open appendectomy oleh dokter SpB. ditemukan appendicitis saja maka akan dipotong dengan laparoskopi.

PEMBAHASAN CONT… • Pasien dengan BB kurang lebih 50kg dimaintenance cairan Ringer Asetat 1500 cc/24h • Sebelum naik op sementara menunggu. pasien diberi obat simptomatis • Ranitidin 2x1 amp untuk mencegah stress ulcer • Metamizole 3x1 sebagai analgetic untuk menghilangkan rasa nyeri • Sebelum operasi diberi antibiotic cefotaxime 2g untuk profilaksis .

Appendicitis umumnya terjadi karena infeksi bakteri. Penyebab obstruksi yang paling sering adalah fecalith. iskemik nekrosis dan akibatnya terjadi infeksi.KESIMPULAN • Appendicitis disebabkan karena adanya obstruksi pada lumen appendix sehingga terjadi kongseti vaskuler. . Fecalith ditemukan pada sekitar 20% anak dengan appendicitis.

KESIMPULAN CONT… • Appendicitis dapat menyebabkan: Appendicular infiltrat. Syok septik. Gangguan peristaltik . Perforasi. Mesenterial pyemia dengan Abscess Hepar. . Pada umumnya dengan tindakan operasi yang segera appendicitis mempunyai pronosis yang baik. Appendicular abscess. Ileus. Peritonitis.sehinga memerlukan tindakan operasi yang segera • Terdapat 2 teknik operasi pada appendicitis yaitu: Laparoscopic Appendectomy dan Open Appendectomy.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful