Data Ptai-2009

INSTRUMENT PERGURUAN TINGGI AGAMA ISLAM 1.
DATA UMUM
1.1 Data Lokasi Perguruan Tinggi Agama Islam Nama Nama Singkatan Alamat Telepon Fax Desa/Kelurahan Kabupaten/Kota Propinsi Kode Pos e-mail (jika ada ) Alamat website (jika ada ) Tahun Berdiri 1.2 Data Sumber Daya Manusia PTAI No. Komponen Mahasiswa Diploma 1 Diploma 2 Diploma 3 Strata 1 Strata 2 Strata 3 Pendidik (Dosen) Dosen Tetap Dosen DPK Dosen Tidak Tetap/Honorer Dosen Luar Biasa Tenaga Kependidikan Pegawai Tetap Pegawai Tidak tetap Laboran Pustakawan Arsiparis Teknisi Operator Komputer Tenaga Kependidkan Lainnya Jumlah Pr. STAI BAHRUL ULUM STAI-BU JL.GARUDA NO. 9 0321862142 Keterangan Untuk Nomor Telepon : 0321862142 Isi dengan satu No. Telp Utama (yang selalu di gunakan) TAMBAKREJO isi dengan kode wilayah dan no telp, jangan gunakan pemisah. JOMBANG Contoh : JAWA TIMUR Untuk No. Telkom : 0218230179 61451 Untuk No. HP : 085677789658 staibu@telkom.net 1989 isi dengan 4 digit, contoh: 2008
Lk.
Total 0 0 0 240 0 0 14 3 17 0 7 0 1 1 1 1 1 0
1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 1 2 3 4 5 6 7 8
113
127
12 2 14
2 1 3
5 1 1
1 1 1
1.3. Data Sumber Daya Manusia PTAI No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 29 Nama dan Gelar DRS. H.M. ASRORI UMAR, M.PD.I MOH. ANSHORI SEHAH DRS. H. H.M. FARID MARUF, MA. DRS. H. MACHJAN ARIEF DRA. HJ. UMDATUL CHOIROT DRS. MARKABAN DRS. H. MOH. FATKHULLOH MALIK, M.PD.I MUHYIDDIN ZAINUL, SE.., MM. DRS.H. M. AZAM YASIR, M.SC. SAIHUL ATHO ALAUL HUDA, S.AG.WASLAH DRS. NAILUL FAUZIYAH, S.PD.I KHOIRIL ANAM, S.HI. DRA. HJ.FATIMAH HASIB, MM. DRS. H. M. SYAMSUL HUDA AS.,SH.,M.HI. DRS. H. ABD. KHOLID, M.AG. UMI CHAIDAROH, SH., M.HI ALI MUTTAQIN, S.AG., M.PD.I DRS. DIMYATHI IDRIS DRS. CHOIRUL ANAM, M.PD.I DRS. H. MUTHOHARUN, LC. DRS. H. MUSTA IN HASAN, M.HUM. MUKHOIYAROH, M.AG. ALI MAUDUDI, S.PD., M.KES. DRS. H. ABD. CHOLIQ, SH., M.SI. DARUL ULUM, SH., MM. DR. H. ALI PRIYONO, S.AG., M.Pd.I H. ACH. WAHYUDIN, LC. NIP/NIK 86.0001.022 89.0001.044 89.000.045 86.0001.023 88.0001.037 96.0001.055 96.0001.056 01.0001.064 05.0001.073 97.0001.057 97.0001.058 06.0001.077 06.0001.078 84.0001.010 150.074.855 99.0001.062 150.368.396 150.378.736 87.0001.028 83.0001.004 84.0001.012 88.0001.031 03.0001.165 07.0001.086 07.0001.087 07.0001.088 07.0001.089 98.0001.062 Pangkat L/P Tempat Tanggal Lahir Lektor Kepala KEDIRI, 08-10-1947 Lektor JOMBANG, 21-051951 Lektor JOMBANG, 17-071954 Lektor JOMBANG, 10-101945 Lektor JOMBANG, 06-111959 Asisten Ahli BLITAR, 27-06-1964 JOMBANG, 28-05- Asisten Ahli Madya 1965 BOJONEGORO,12-031970 JOMBANG, 05101946 Asisten Ahli JOMBANG, 30-031970 Asisten Ahli BREBES, 23-03-1968 JOMBANG, 01-051980 GROBOGAN, 01-091976 BANGIL, 15-9-1957 JOMBANG, 01-08Lektor Kepala 1946 Lektor Kepala PASURUAN, 02-021965 Asisten Ahli JOMBANG, 10-091974 Asisten Ahli LAMONGAN, 11-031969 WONOGIRI, 11-121948 Lektor Kepala JOMBANG, 14-071945 PEMALANG, 23-05JOMBANG, 08-041949 1951 Asisten Ahli JOMBANG, 09-041973 JOMBANG, 06-051979 LAMONGAN, 12-101963 JOMBANG, 25-081949 JOMBANG, 12-041973 JAKARTA, Gol IV/a III/c III/d III/c III/c III/b III/a III/b III/b IV/a IV/a III/b III/b IV/a III/b Jabatan Fungsional Dosen Tetap Dosen Tetap Dosen Tetap Dosen Tetap Dosen Tetap Dosen Tetap Dosen Tetap Dosen Tetap Dosen Tetap Dosen Tetap Dosen Tetap Dosen Tetap Dosen Tetap Dosen Tetap Dosen Tidak Tetap Dosen Tidak Tetap Dosen Tidak Tetap Dosen Tidak Tetap Dosen Tidak Tetap Dosen Tidak Tetap Dosen Tidak Tetap Dosen Tidak Tetap Dosen Tidak Tetap Dosen Tidak Tetap Dosen Tidak Tetap Dosen Tidak Tetap Dosen Tidak Tetap Dosen Tidak Tetap
10
2. DATA MAHASISWA DIPLOMA DAN SARJANA

2.1. Data Jumlah Perkembangan Mahasiswa dalam 5 Tahun Terakhir (Tabel ini diisi per-Jurusan / Program Studi yang diselenggarakan) Tahun Akademik No Jurusan / Program Studi 2002/2003 Lk. 1 Pendidikan Agama Islam 108 Pr. 100 2003/2004 Lk. 122 Pr. 90 2004/2005 Lk. 140 Pr. 107 Lk. 142 2005/2006 Pr. 106 2006/2007 Lk. 140 Pr. 118
2.2. Data Mahasiswa Baru Tahun Akademik 2007 / 2008 2.2.1. Penerimaan Mahasiswa Baru Melalui Ujian Seleksi SMUN No Mahasiswa Baru Lk. Pr. 1 Pendaftar 2 Diterima 3 2 2 6 SMUS Lk. 4 2 Pr. 5 7 Lk. 9 9 MAN Pr. 11 11 Lk. 10 10 MAS Pr. 18 18 Lk. 26 23 Jumlah Pr. 36 42
2.2.2. Penerimaan Mahasiswa Baru Tanpa Ujian Seleksi (PMDK) Karena Prestasi / Kebutuhan SMUN SMUS MAN No Mahasiswa Baru Lk. Pr. Lk. Pr. Lk. Pr. 1 Undangan (dinyatakan lulus) 2 Masuk (daftar ulang) 2.2.3. Jumlah Mahasiswa Baru Berdasarkan Jurusan / Prodi, Asal Sekolah dan Jenis Kelamin*) SMUN SMUS MAN No Jurusan / Program Studi Lk. Pr. Lk. Pr. Lk. Pr. Pendidikan Agama Islam 2 2 2 5 9 11
MAS Lk. Pr. Lk.
Lainnya Pr.
MAS Lk. 10 Pr. 18 Lk. 1
Lainnya Pr. 5
2.3. Data Mahasiswa Tahun Akademik 2008 / 2009 2.3.1. Jumlah Mahasiswa Berdasarkan Jurusan / Prodi, Tingkat dan Jenis Kelamin*) Tahun I Semester II No Jurusan / Program Studi Lk. Pr. Lk. Pr. Pendidikan Agama Islam 25 39 33 32 Tahun III Lk. 31 Pr. 33 Lk. 35 Tahun IV Pr. 30 >Tahun IV Lk. 3 Pr. 4
2.3.2. Jumlah Mahasiswa Berdasarkan Fakultas / Jurusan / Program Studi yang Diselenggarakan *) Ijin Penyelenggaraan Jurusan / Program No Fakultas / Jurusan Jenjang Studi No. SK TMT Peringkat Tarbiyah Pendidikan Agama Islam S1 136 1996
Akreditasi No. SK TMT
Jumlah Mahasiswa Lk. 127 Pr. 138
0325/Ak-1-III-014/SZ4PBI/VII/2000 C 2000
2.3.3. Jumlah Mahasiswa Berdasarkan Jurusan / Program Studi dan Usia Usia (tahun) No. Jurusan / Program Studi <18 18 19 20 21 22 23 24 Pendidikan Agama Islam 4 20 42 59 54 47 18
25 > 25 10 11
Jml 265 0 0
2.3.4. Data Mahasiswa Diploma dan Mahasiswa S-1 Penerima Beasiswa 2.3.4.1. Mahasiswa Diploma Penerima Beasiswa NIM No Nama Jenis Kelamin Sumber Dana / Sponsor Jenis Beasiswa**)
** Bantuan Penuh Subsidi Pendidikan 2.3.4.2. Mahasiswa S-1 Penerima Beasiswa NIM No Nama Jenis Kelamin Sumber Dana / Sponsor Jenis Beasiswa**)
10
2.3.5. Jumlah Orangtua Mahasiswa Berdasarkan Latar Belakang Pendidikan Pendidikan Orang Tua No Jurusan / Program Studi s/d SLTP SLTA Diploma S1 1 Pendidikan Agama Islam 12 171 6 73
S2 / lebih 3
Jumlah 265 0 0
2.3.6. Jumlah Orangtua Mahasiswa Berdasarkan Latar Belakang Pekerjaan *) No Jurusan / Program Studi Pekerjaan PNS 51 TNI / Polri Profesional Karyawan Pedagang 7 31 64 Sopir 14 Petani 53 Nelayan 20 Buruh 10 Lainnya 21
1 Pendidikan Agama Islam
2.3.7. Jumlah Orangtua Mahasiswa Berdasarkan Penghasilan *) Penghasilan (rupiah) per bulan No Jurusan / Program Studi 500.000- 1.000.001- 2.000.001- 3.000.001- 4.000.001< 500.000 > 5.000.000 1.000.000 2.000.000 3.000.000 4.000.000 5.000.000 84 117 64 1 Pendidikan Agama Islam
Jumlah 265 0 0
2.4. Data Jumlah Alumni Berdasarkan Bidang Lapangan Kerja No Jurusan / Program Studi Pendidikan Agama Islam Bidang Pekerjaan Belum Bekerja Total Alumni Lk Pr Jumlah 0 0 0
Jumlah alumni merupakan jumlah seluruh alumni yang dimiliki
10
3. DATA PENDIDIK (DOSEN) DAN TENAGA KEPENDIDIKAN

3.1 Data Tenaga Pendidik (Dosen) 3.1.1. Jumlah Tenaga Pendidik Berdasarkan Status dan Jenjang Pendidikan Terakhir S1 S2 S3 Jumlah No Berdasarkan Status Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr 10 3 1 Dosen Tetap 5 2 5 1 2 1 2 Dosen DPK 2 1 12 1 3 Dosen Tidak Tetap/ Honorer 3 8 1 1 0 0 4 Dosen Luar Biasa 3.1.2. Jumlah Tenaga Pendidik berdasarkan jabatan fungsional, Status dan Jam Mengajar Mencapai Berdasarkan Status Minimal No Jabatan Fungsional Tetap Tidak Tetap DPK Luar Biasa 12 Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr 1 Tenaga Pengajar 2 2 11 2 Asisten Ahli 4 1 1 3 Lektor 3 1 1 4 Lektor Kepala 1 1 1 5 Guru Besar 3.1.3. Jumlah Tenaga Berdasarkan Jabatan Fungsional dan Pendidikan Terakhir Pendidikan Terakhir No Jabatan Fungsional S1 S2 S3 Lok. Studi 1 2 3 4 5 Tenaga Pengajar Asisten Ahli Lektor Lektor Kepala Guru Besar Lk 6 3 2 Pr Lk 7 2 1 3 Pr 1 1 1 Lk 1 Pr DL LN 15 6 5 3 0 29
Jumlah 13 3 13 0 29
15 6 5 3 29
Jumlah
3.1.4. Jumlah Pendidik (Dosen) berdasarkan Jurusan/Program Studi, Status dan Pendidikan Terakhir (tidak perlu diisi, sudah tercakup di 3.1.2 dan 3.1.3) 3.1.5. Jumlah Tenaga Berdasarkan Jurusan/Program Studi, Usia, dan Jenis Kelamin Usia No Jurusan / Program Studi <30 30-39 40-49 50-55 56 - 60 Lk Pendidikan Agama Islam Pr 1 Lk 5 Pr 2 Lk 7 Pr Lk 1 Pr 2 Lk 3 Pr 2
> 60 Lk 6 Pr Lk 22 0 0
Jumlah Pr 7 0 0 Jml 29 0 0
3.1.6 Jumlah Tenaga Pendidik Internasional (kontrak/bantuan luar negeri) Jenis Kelamin No Asal Fakultas / Jurusan Jumlah Lk Pr 0 0 0 3.1.7 Pendidik Guru Besar (Profesor) No Nama Tanggal Lahir Jenis Kelamin Pendidikan Terakhir Spesialisasi TMT
3.2. Daftar Tenaga Kependidikan 3.2.1. Jumlah Tenaga Kependidikan yang Bertugas Berdasarkan Fakultas / Jurusan *) TA**) Laboran PS ***) Arsiparis Peneliti No Fakultas / Jurusan Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Tarbiyah / Pendidikan Agama 1 3 1 2 1 1 Islam
Teknisi Lk 1 Pr
OK ***) Lk Pr Lk
Lainnya Pr
TA: tenaga administrasi, PS: Pustakawan
10
3.2.2. Jumlah Tenaga Kependidikan Berdasarkan Jenjang Pendidikan Terakhir (Tabel ini diisi untuk seluruh Tenaga Kependidikan termasuk yang berada di Kantor Induk) s/d SLTA Diploma S1 S2 / lebih Jumlah Jabatan Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Tenaga Administrasi Tetap Tidak Tetap Laboran Tetap Tidak Tetap Pustakawan Tetap Tidak Tetap Arsiparis Tetap Tidak Tetap Peneliti Tetap Tidak Tetap Teknisi Tetap Tidak Tetap Operator Komputer Tetap Tidak Tetap Tenaga Lainnya Tetap Tidak Tetap Jumlah 1 1 5 7 0 1 0 1 0 1 0 0 0 1 1 0 4 0 2 0 17
2 5 0 0 1 11 0 0 0
3.2.3. Jumlah Tenaga Kependidikan Berdasarkan Usia (Tabel ini diisi untuk seluruh Tenaga Kependidikan termasuk yang berada di Kantor Induk) < 30 30-40 41-50 > 50 Jumlah Jabatan Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Tenaga Administrasi Tetap Tidak Tetap Laboran Tetap Tidak Tetap Pustakawan Tetap Tidak Tetap Arsiparis Tetap Tidak Tetap Peneliti Tetap Tidak Tetap Teknisi Tetap Tidak Tetap Operator Komputer Tetap Tidak Tetap Tenaga Lainnya Tetap Tidak Tetap Jumlah 4 2 6 0 1 0 1 0 1 0 0 0 1 1 2 0 1 2 0 2 0 15
2 1 0 11 3 0 0 0 0
10
4. DATA PENELITIAN, PUBLIKASI ILMIAH DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT 4.1. Data Publikasi Ilmiah Tahun Akademik 2007 / 2008 4.1.1 Buku No Judul Pengarang Penerbit Tanggal Terbit tgl bln thn Buku No ISBN
4.1.2 Jurnal *) No 1 Judul Dinamika Pengarang Tim Penerbit LP2M STAI-BU Tanggal Terbit tgl 1 bln 4 thn 2008 Jurnal Terakreditasi No. ISSN 1979-7664 Tidak Terakreditasi No. ISSN
4.3. Data Pengabdian Kepada Masyarakat Tahun Akademik 2007 / 2008 No 1 2 3 Nama Kegiatan PPL Khutbah KKN Tempat Kegiatan madrasah masjid desa 1 bulan Durasi Waktu 1 bulan Pelaksana mahasiswa dosen mahasiswa Tertinggal Objek Pemberdayaan Masyarakat Institusional madrasah masjid Jumlah Dana Sumber biaya sendiri biaya sendiri biaya sendiri
Pelaksana : Mahasiswa, Dosen atau Mahasiswa dan Dosen Masyarakat : Terpencil, Tertinggal atau Minoritas Institusional : Madrasah, Pondok Pesantren atau Mesjid 5. KERJA SAMA DAN KELEMBAGAAN
5.1. Data Kerja Sama dengan Lembaga Lain di Dalam Negeri Sifat Kerjasama No Mitra Kerjasama Bidang Kerjasama Waktu Kerjasama Jumlah Biaya Sumber Dana Loan Grant Counterpart Budget PTAIS 1
5.2. Data Kerja Sama dengan Lembaga Lain di Luar Negeri Sifat Kerjasama No Mitra Kerjasama Bidang Kerjasama Waktu Kerjasama Jumlah Biaya Sumber Dana Loan Grant Counterpart Budget PTAIS
6. DATA SARANA DAN PRASARANA PENDIDIKAN
6.1. Luas Tanah dan Bangunan Sudah Bersertifikat Belum Bersertifikat Tanah Sendiri / Pinjaman / Sewa Bangunan Permanen Bangunan Non-Permanen 1.034 10.000 m2 Keterangan : 1 Hektar = 10.000 m2; 1 Tambak = 14m2 m2 m2 m2 m2
10
6.2. Data Penggunaan Tanah Jumlah Banguna Luas (m2) n 1 30 m2 1 1 30 m2 225 m2 90 m2 90 m2 45 m2 Keterangan Baik Rusak % Kelayakan
Jenis Bangunan Ruang Pimpinan Ruang Administrasi Ruang Kuliah Ruang Laboratorium : Bahasa Micro Teaching Komputer Dakwah Syariah Ruang Studio Ruang Seminar Auditorium / Aula Gedung Serbaguna Gedung Olahraga Ruang Dosen Ruang Kegiatan Mahasiswa Ruang Perpustakaan Ruang Sidang Rumah Dinas Tipe A Tipe B Tipe C Tipe D Rumah Sakit Wisma / Hotel Klinik Kesehatan Masjid/Mushalla Asrama Mahasiswa Wisma Tamu (Guest House) Ruang Koperasi Kantin Kamar Mandi / WC Parkir Lapangan Olahraga
180
45 m2 24 m2 90 m2
24 m2
15 m2 36 m2 55 m2 350 m2 447 m2 350 m2
Sarana Umum (Jalan, Taman, dsb) Lahan Kosong Data Tampung Asrama Putra Daya Tampung Asrama Putri
6.3. Kondisi Ruang Kuliah, Ruang Dosen, Perpustakaan dan Laboratorium *) Ruang Kuliah Jenjang Pendidikan Perpustakaan No Jurusan / Program Studi Baik Rusak Baik Rusak Baik Rusak 1 Pendidikan Agama Islam
Laboratorium Baik Rusak
10
6.4. Kondisi Sarana dan Peralatan Sarana Peralatan Puskom Meubeler Kuliah Meubeler Kantor Peralatan Kantor Peralatan Laboratorium Peralatan Perpustakaan Mobil Dinas Bus / Truk Ambulance Motor Dinas Sarana Olahraga Sarana Kesenian Sarana Lainnya 1 2 1 2 4 3 3 4 225 30 20 15 16 4 4 4 4 3 Jumlah Kondisi (Unit) % Baik % Rusak % Kelayakan **) Catatan : % Kelayakan 1 = 0% - 25% 2 = 26% - 50% 3 = 51% - 75% 4 = 76% - 100% Isi Dengan 1/2/3/4
6.5. Koleksi Perpustakaan Berdasarkan Bidang Studi dan Bahasa yang digunakan Bahasa yang digunakan Bidang Studi Referensi Skripsi/Tesis/Disertasi Jurnal CD-ROM / Elektronik Files Microface Microreader Agama Islam Sumber Pemikiran Dasar Bahasa / Sastera Pendidikan Pranata Sosial Dakwah/Kegiatan Islam Pembaharuan Ilmu-ilmu Sosial Ilmu-ilmu Bahasa Ilmu-ilmu Murni Ilmu-ilmu Terapan Ilmu-Ilmu Manajemen Kesenian/Olahraga Kesusasteraan Sejarah/Biografi Karya Umum Media Cetak Karya Fiksi Lainnya Jumlah 457 673 0 0 0 0 0 0 6 4 24 6 2 6 2 7 4 10 2 6 16 19 5 14 2 3 23 30 199 202 13 32 5 2 65 5 8 20 4 8 85 13 0 264 0 36 0 16 0 0 31 12 0 0 0 0 0 0 0 1130 412 25 20 600 53 20 Bahasa Indonesia Judul Eksp. Bahasa Arab Judul Eksp. Bahasa Inggris Judul Eksp. Bahasa Lainnya Judul Eksp. 0 600 53 20 0 0 Jumlah Eksp.
10
7. DATA KEUANGAN
7.1. Data Sumber dan Alokasi Keuangan Tahun Akademik 2007/2008 Fungsi / Alokasi Pengeluaran Sumber Dana Bantuan Luar Negeri Bantuan Bantuan Bantuan PNBP* Orang APBD Lainnya Loan Grant Tua SPP DEPAG
DIPA*
Jumlah
Pendidikan & Pengajaran: * Diploma dan S1 * Pasca Sarjana (S2/S3) Penelitian Pengabdian pada Masy. Kemahasiswaan Kerumahtanggaan Belanja Pegawai Kesejahteraan Pegawai Belanja Barang Pemeliharaan Perjalanan Dinas Pembangunan Fisik Kerjasama Publikasi Ilmiah Kegiatan Ilmiah Perpustakaan Laboratorium Beasiswa * Dosen * Mahasiswa * Tenaga Kependidikan Lainnya Jumlah * PTAIS tidak perlu mengisi 0 0 0 0 0 0 0 187,000,000 0 120,000,000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7.2. Data Pembayaran Mahasiswa Tahun Akademik 2007 / 2008 Apakah Mahasiswa Baru 1. ya 2. Tidak 2 a. diwajibkan membayar Uang Pangkal / Uang Gedung? Jika Ya, berapa besar Uang Rp Pangkal/Uang Gedung pada Tahun Akademik 2007 / 2008 Apakah ada perbedaan 1. ya 2. Tidak b. besaran SPP dari masingmasing Fakultas? Jika Tidak, berapa besar Rp Uang SPP per Tahun pada Tahun Akademik 2007 / 2008 Rp Jika Ya, berapa besar Uang SPP per Tahun pada Tahun Akademik 2007 / 2008 untuk masing-masing Jurusan ? Jurusan / Program Studi 2003/2004 Tarbiyah Syariah Dakwah Ushuluddin 500,000 500,000 2004/2005 500,000 500,000 Tahun Akademik 2005/2006 600,000 600,000 2006/2007 600,000 600,000 2007/2008 700,000 700,000
10
10
2007/2008 Lk. 131 Pr. 119
65
Jumlah Lk. 0 0 Pr. 0 0
Jumlah Lk. 24 0 0 Pr. 41 0 0
Jumlah Lk. 127 0 0 Pr. 138 0 0
Jumlah Alumni Lk. 252 Pr. 180
10
Jumlah 271 0 0
10
10
10
Dana Sumber biaya sendiri biaya sendiri biaya sendiri
Sifat Kerjasama Counterpart Budget Mitra
Sifat Kerjasama Counterpart Budget Mitra
10
10
10
10
8. DATA PENYELENGGARAAN PPS

8.1. Data Lokasi Kantor Pusat PPS
Nama Alamat Telepon Fax Kabupaten/Kota Propinsi Kode Pos e-mail (jika ada ) Website (jika ada ) Tahun Berdiri isi dengan 4 digit, contoh: 2008 Keterangan Untuk Nomor Telepon : Isi dengan satu No. Telp Utama (yang selalu di gunakan) isi dengan kode wilayah dan no telp, jangan gunakan pemisah. Contoh : Untuk No. Telkom : 0218230179 Untuk No. HP : 085677789658 (diisi sesuai SK Akreditasi)
8.2.Data Mahasiswa dan Sumber Daya Manusia PPS

Jumlah Uraian Mahasiswa Jenjang S2 Jenjang S3 2 Tenaga Kependidikan Tetap Tidak Tetap Total 0 0 0 0 0 0 0 Lk. Pr. Jml
No. 1
8.3. Data Mahasiswa PPS 8.3.1. Jumlah Perkembangan Mahasiswa PPS dalam 5 Tahun Terakhir
Tahun Akademik No Jenjang Lk. 1 2 Strata 2 (S2) Strata 3 (S3) Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2003/2004 Pr. Lk. 2004/2005 Pr. Lk. 2005/2006 Pr. Lk. 2006/2007 Pr. Lk. 2007/2008 Pr.
8.3.2. Jumlah Mahasiswa S2 dan S3 Berdasarkan Asal Perguruan Tinggi

PTAIN No 1 2 Strata 2 (S2) Strata 3 (S3) Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jenjang Lk. Pr. Lk. PTAIS Pr. Lk. PTUN Pr. Lk. PTUS Pr. Lk. Lainnya Pr.
8.3.3. Jumlah Mahasiswa PPS Berdasarkan Program Studi Yang Diselenggarakan

Ijin Penyelenggaraan No Jurusan / Program Studi Jenjang No. SK TMT Peringkat Akreditasi No. SK TMT Jumlah Mahasiswa Lk. Pr. Total Alumni Lk. Pr.
8.3.4. Jumlah Mahasiswa PPS Berdasarkan Jenjang Pendidikan, Usia dan Jenis Kelamin
Usia (tahun) No. Jenjang < 30 Lk. 1 2 Strata 2 (S2) Strata 3 (S3) Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Pr. 30-39 Lk. Pr. 40-49 Lk. Pr. Lk. 50-55 Pr. > 55 Lk. Pr. Lk 0 0 0 Jumlah Pr 0 0 0 Jumlah 0 0 0
8.3.5. Jumlah Mahasiswa PPS Berdasarkan Jenis Pekerjaan dan Jenjang Pendidikan
Pekerjaan No. Jenjang Belum Bekerja Lk. 1 2 Strata 2 (S2) Strata 3 (S3) Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Pr. PNS Bukan Dosen / Guru Lk. Pr. Dosen / Guru PNS Lk. Pr. Non PNS Lk. Pr. TNI / Polri Lk. Pr. BUMN Lk. Pr. Profesional Lk. Pr. Lainnya Lk. Pr. Lk 0 0 0 Jumlah
Pr 0 0 0
Jumlah 0 0 0
Dokumen Kuesioner PPS Versi Data Dasar [Madrasah Ibtidaiyah]
Halaman : 19
8.3.6. Mahasiswa PPS Penerima Beasiswa 8.3.6.1. Mahasiswa S2 Penerima Beasiswa Karena Prestasi / Kebutuhan
No Nama NIM Jenis Kelamin Sumber Dana / Sponsor Jenis Beasiswa *)
*Bantuan Penuh Subsidi Pendidikan
8.3.6.2. Mahasiswa S3 Penerima Beasiswa

No Nama NIM Jenis Kelamin Sumber Dana / Sponsor Jenis Beasiswa*)
Bantuan Penuh Subsidi Pendidikan
8.3.7. Jumlah Orangtua Mahasiswa PPS Berdasarkan Latar Belakang Pendidikan *)

No Pendidikan Orang Tua Jurusan / Program Studi s/d SLTP SLTA Diploma S1 S2 / lebih Jumlah 0 0 0 Jumlah 0 0 0 0 0 0
8.3.8. Jumlah Orangtua Mahasiswa PPS Berdasarkan Latar Belakang Pekerjaan *)

No Pendidikan Orang Tua Jurusan / Program Studi PNS TNI / Polri Profesional Karyawan Pedagang Sopir Petani Nelayan Buruh Lainnya
Jumlah 0 0 0 0
8.3.9. Jumlah Orangtua Mahasiswa PPS Berdasarkan Penghasilan *)

Penghasilan (rupiah) per bulan No Jurusan / Program Studi < 500.000 500.0001.000.000 1.000.0012.000.000 2.000.0013.000.000 3.000.0014.000.000 4.000.0015.000.000 > 5.000.000 0 0 0 Jumlah
8.4. Jumlah Alumni PPS Berdasarkan Bidang Lapangan Kerja *)

No Jurusan / Program Studi Bidang Pekerjaan Belum Bekerja Total Alumni Lk Pr Jumlah 0 0 0
8.5. Data Tenaga Kependidikan di PPS 8.5.1. Jumlah Tenaga Kependidikan yang Bertugas Berdasarkan Jurusan / Program Studi *)
No TA**) Fakultas / Jurusan Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Laboran PS ***) Arsiparis Peneliti Teknisi OK ***) Lainnya
8.5.2. Jumlah Tenaga Kependidikan PPS Berdasarkan Jenjang Pendidikan Terakhir

s/d SLTA Jabatan Lk Tenaga Administrasi Tetap Tidak Tetap Laboran Tetap Tidak Tetap Pustakawan Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr 0 0 0 0 0 0 0 Diploma S1 S2 / lebih Jumlah
Halaman : 20
Tetap Tidak Tetap Arsiparis Tetap Tidak Tetap Peneliti Tetap Tidak Tetap Teknisi Tetap Tidak Tetap Operator Komputer Tetap Tidak Tetap Tenaga Lainnya Tetap Tidak Tetap Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8.5.3 Jumlah Tenaga Kependidikan PPS Berdasarkan Usia

< 30 Jabatan Lk Tenaga Administrasi Tetap Tidak Tetap Laboran Tetap Tidak Tetap Pustakawan Tetap Tidak Tetap Arsiparis Tetap Tidak Tetap Peneliti Tetap Tidak Tetap Teknisi Tetap Tidak Tetap Operator Komputer Tetap Tidak Tetap Tenaga Lainnya Tetap Tidak Tetap Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 30-40 41-50 > 50 Jumlah
8.6. Data Penelitian, Publikasi Ilmiah dan Pengabdian Kepada Masyarakat di PPS 8.6.1. Data Publikasi Ilmiah di PPS Tahun Akademik 2007 / 2008 8.6.1.1 Buku
No Judul Pengarang Penerbit Tanggal Terbit tgl bln thn Buku No ISBN
8.6.1.2 Jurnal
Tanggal Terbit No Judul Pengarang Penerbit tgl bln thn Terakreditasi No. ISSN Jurnal Tidak Terakreditasi No. ISSN
Halaman : 21
8.6.2. Data Pengabdian Kepada Masyarakat di PPS Tahun Akademik 2008 / 2009
Objek Pemberdayaan No Nama Kegiatan Tempat Kegiatan Waktu Pelaksana Masyarakat Institusional Jumlah Sumber Dana
8.7. Data Kerja Sama dan Kelembagaan di PPS 8.7.1. Data Kerja Sama PPS dengan Lembaga Lain dari Dalam Negeri *)
Sifat Kerjasama No Mitra Kerjasama Bidang Kerjasama Waktu Kerjasama Jumlah Biaya Sumber Dana Loan Grant Counterpart Budget PTAIS Mitra
8.7.2. Data Kerja Sama PPS Dengan Lembaga Lain dari Luar Negeri *)
Sifat Kerjasama No Mitra Kerjasama Bidang Kerjasama Waktu Kerjasama Jumlah Biaya Sumber Dana Loan Grant Counterpart Budget PTAIS Mitra
8.8. Data Sarana dan Prasarana PPS 8.8.1. Luas Tanah dan Bangunan PPS
Sudah Bersertifikat Belum Bersertifikat Tanah Sendiri / Pinjaman / Sewa Bangunan Permanen Bangunan Non-Permanen m2 m2 m2 m2 m2
Keterangan : 1 Hektar = 10.000 m2; 1 Tambak = 14m2
8.8.2. Penggunaan Tanah PPS

Jumlah Bangunan Keterangan Baik Rusak Layak Pakai Layak Pakai Tidak Layak
Jenis Bangunan Ruang Pimpinan Ruang Administrasi Ruang Kuliah Ruang Laboratorium : Bahasa Micro Teaching Dakwah Syariah Ruang Studio Ruang Seminar Auditorium / Aula Gedung Serbaguna Gedung Olahraga Ruang Dosen Ruang Kegiatan Mahasiswa Ruang Perpustakaan Ruang Sidang Rumah Dinas Tipe A Tipe B Tipe C Tipe D Rumah Sakit Wisma / Hotel Klinik Kesehatan Masjid/Mushalla Asrama Mahasiswa Wisma Tamu (Guest House)
Luas (m2)
Halaman : 22
Ruang Koperasi Kantin Kamar Mandi / WC Parkir Lapangan Olahraga Sarana Umum (Jalan, Taman, dsb) Lahan Kosong
Data Tampung Asrama Putra Daya Tampung Asrama Putri Daya Tampung Guest House
8.8.3. Kondisi Ruang Kuliah, Ruang Dosen, Perpustakaan dan Laboratorium PPS
No Ruang Kuliah Jurusan / Program Studi Baik Rusak Ruang Dosen Baik Rusak Perpustakaan Baik Rusak Laboratorium Baik Rusak
8.8.4. Kondisi Sarana dan Peralatan PPS

Meubelair Madrasah Peralatan Puskom Meubeler Kuliah Meubeler Kantor Peralatan Kantor Peralatan Laboratorium Peralatan Perpustakaan Mobil Dinas Bus / Truk Ambulance Motor Dinas Sarana Olahraga Sarana Kesenian
**) Diisi dengan persentase kelayakan kondisi rata-rata seluruh bangunan (baik+buruk+rusak berat)
Jumlah
Kondisi (Unit) % Baik % Rusak
Layak pakai Layak pakai Tidak
8.8.5. Koleksi Perpustakaan PPS Berdasarkan Bidang Studi dan Bahasa yang digunakan
Bahasa yang digunakan Bidang Studi Referensi Skripsi/Tesis/Disertasi Jurnal CD-ROM / Elektronik Files Microface Microreader Agama Islam Sumber Pemikiran Dasar Bahasa / Sastera Pendidikan Pranata Sosial Dakwah/Kegiatan Islam Pembaharuan Ilmu-ilmu Sosial Ilmu-ilmu Bahasa Ilmu-ilmu Murni Ilmu-ilmu Terapan Ilmu-Ilmu Manajemen Kesenian/Olahraga Kesusasteraan Sejarah/Biografi Karya Umum Media Cetak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Bahasa Indonesia Judul Eksp. Bahasa Arab Judul Eksp. Bahasa Inggris Judul Eksp. Bahasa Lainnya Judul Eksp. 0 0 0 0 0 0 Jumlah Eksp.
Halaman : 23
Karya Fiksi Lainnya Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0
8.9. Data Keuangan PPS 8.9.1. Sumber dan Alokasi Keuangan PPS Tahun Akademik 2008 / 2009
Sumber Dana Fungsi / Alokasi Pengeluaran Bantuan Luar Negeri DIPA PNBP Loan Grant Bantuan APBD Bantuan Orang Tua Bantuan Lainnya Jumlah
Pendidikan & Pengajaran: * S2 * S3 Penelitian Pengabdian pada Masy. Kemahasiswaan Kerumahtanggaan Belanja Pegawai Kesejahteraan Pegawai Belanja Barang Pemeliharaan Perjalanan Dinas Pembangunan Fisik Kerjasama Publikasi Ilmiah Kegiatan Ilmiah Perpustakaan Laboratorium Beasiswa * Dosen * Mahasiswa * Tenaga Kependidikan Lainnya Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8.9.2. Pembayaran Mahasiswa PPS

Apakah Mahasiswa Baru diwajibkan a. membayar Uang Pangkal / Uang Gedung? Jika Ya, berapa besar Uang Pangkal/Uang Gedung pada Tahun Akademik 2008 / 2009 ? b. Apakah ada perbedaan besaran SPP dari masing-masing Fakultas? Jika Tidak, berapa besar Uang SPP per Tahun pada Tahun Akademik 2008 / 2009 ? Rp 1. ya 2. Tidak
Rp
1. ya
2. Tidak
Jika Ya, berapa besar Uang SPP per Tahun pada Tahun Akademik 2006 / 2007 untuk masing-masing Jurusan ?
Rp
Jurusan / Program Studi
Jenjang (S1/S2)
SPP per Tahun Tiap Angkatan 2004/2005 2005/2006 2006/2007 2007/2008 2008/2009
Halaman : 24
Petunjuk: Copy sheet ini sebanyak jumlah tenaga kependidikan (satu orang satu sheet, jika tidak cukup, bisa menggunakan file tambahan) 1 1. Data Pribadi NITK No. Seri Karpeg Nama (tanpa gelar) Gelar Tempat & Tanggal Lahir Alamat Rumah Alamat Kecamatan Kota/Kab Propinsi Alamat Kantor Alamat Kecamatan Kota/Kab Propinsi Status Kewarganegaraan Jenis Kelamin Masa Kerja Lama Baru Asal Daerah 2. Spesialisasi No. Spesialisasi/Keahlian 1 2 3 4 3. Data Pegawai Status Pegawai NIP / NIK Golongan Pangkat Mulai menjabat 4. Pendidikan 4.1 Riwayat Pendidikan Jenjang D1 Univ/ Institusi / Lembaga Nama LPK BRAWIJAYA JOMBANG Fakultas Jurusan / Prodi Perhotelan / / Pasuruan 2 2 Emi Lilawati
(no induk tenaga kependidik
Di depan
Jombang Jl. Teratai GG VI No. 01 Candimulyo Jombang Jombang Jawa Timur Jl. Garuda No. 09 Tambakrejo Jombang Jombang Jawa Timur 2
Di belakang
tahun tahun
bulan bulan
4.2 Pendidikan yang sedang berjalan Jenjang S1 Univ/ Institusi / Lembaga Nama STAI-BU Fakultas PAI Jurusan / Prodi Pendidikan Agama Islam
DN BP SP
: Dalam Negeri : Seluruh biaya merupakan tanggung jawab pribadi : Seluruh biaya ditanggung oleh institusi atau pemberi bantuan : Sebagian biaya dari institusi
*** Sendiri
9. Status Kepegawaian Status Mulai Tugas 10. Jabatan Struktural Jabatan Struktural Mulai Tugas / / 1999 13 / Pebruari / 2007
14. Diklat yang pernah diikuti No. Nama pelatihan 1 2 3 4
2 1. Data Pribadi NITK No. Seri Karpeg Nama (tanpa gelar) Gelar Tempat & Tanggal Lahir Alamat Rumah Alamat Kecamatan Kota/Kab Propinsi Alamat Kantor Alamat Kecamatan Kota/Kab Propinsi Status Kewarganegaraan Jenis Kelamin Masa Kerja Lama Baru Asal Daerah 2. Spesialisasi No. Spesialisasi/Keahlian 1 Jombang 2 Saifudin Zuhri
Di depan
Jombang Perumahan Tambakrejo Jombang Jombang Jawa Timur Jl. Garuda No. 09 Tambakrejo Jombang Jombang Jawa Timur 2
Di belakang
SH
tahun tahun
bulan bulan
2 3 4 3. Data Pegawai Status Pegawai NIP / NIK Golongan Pangkat Mulai menjabat 4. Pendidikan 4.1 Riwayat Pendidikan Jenjang S1 Univ/ Institusi / Lembaga Nama UNDAR Fakultas HUKUN Jurusan / Prodi HUKUM TATA NEGARA / /
4.2 Pendidikan yang sedang berjalan Jenjang Univ/ Institusi / Lembaga Nama Fakultas Jurusan / Prodi
DN BP SP
*** Sendiri
9. Status Kepegawaian Status Mulai Tugas 10. Jabatan Struktural Jabatan Struktural Mulai Tugas 13 / 7 14 / 7 / 1996
KTU / 1998
3 1. Data Pribadi NITK
No. Seri Karpeg Nama (tanpa gelar) Gelar Tempat & Tanggal Lahir Alamat Rumah Alamat Kecamatan Kota/Kab Propinsi Alamat Kantor Alamat Kecamatan Kota/Kab Propinsi Status Kewarganegaraan Jenis Kelamin Masa Kerja Lama Baru Asal Daerah 2. Spesialisasi No. Spesialisasi/Keahlian 1 2 3 4 3. Data Pegawai Status Pegawai NIP / NIK Golongan Pangkat Mulai menjabat 4. Pendidikan 4.1 Riwayat Pendidikan Jenjang S1
Miftahudin
Di depan
Jombang Tambakrejo Jombang Jombang Jawa Timur Jl. Garuda No. 09 Tambakrejo Jombang Jombang Jawa Timur 2 2 5 Jombang
Di belakang
21
S.Pd.I
tahun tahun
bulan bulan
Univ/ Institusi / Lembaga Nama STAI BAHRUL ULUM Fakultas TARBIYAH Jurusan / Prodi PAI
4.2 Pendidikan yang sedang berjalan Jenjang Univ/ Institusi / Lembaga Nama Fakultas Jurusan / Prodi
DN BP
: Dalam Negeri : Seluruh biaya merupakan tanggung jawab pribadi : Seluruh biaya ditanggung oleh institusi atau pemberi bantuan
*** Sendiri
SP
: Sebagian biaya dari institusi
9. Status Kepegawaian Status Mulai Tugas 10. Jabatan Struktural Jabatan Struktural Mulai Tugas / / /
LABORAN / 1999
4 1. Data Pribadi NITK No. Seri Karpeg Nama (tanpa gelar) Gelar Tempat & Tanggal Lahir Alamat Rumah Alamat Kecamatan Kota/Kab Propinsi Alamat Kantor Alamat Kecamatan Kota/Kab Propinsi Status Kewarganegaraan Jenis Kelamin Masa Kerja Lama Baru Asal Daerah 2. Spesialisasi No. Spesialisasi/Keahlian 1 2 3 4 Jombang 2 3 MAHNUNAH ANI ZULFAH
Di depan
JOMBANG SAMBONG DUKUH Jombang Jombang Jawa Timur Jl. Garuda No. 09 Tambakrejo Jombang Jombang Jawa Timur 2
Di belakang
20
S.Pd.I
tahun tahun
bulan bulan
3. Data Pegawai Status Pegawai NIP / NIK Golongan Pangkat Mulai menjabat 4. Pendidikan 4.1 Riwayat Pendidikan Jenjang S1
Univ/ Institusi / Lembaga Nama STAI-BU Fakultas Tarbiyah Jurusan / Prodi Pendidikan Agama Islam
4.2 Pendidikan yang sedang berjalan Jenjang S2 Univ/ Institusi / Lembaga Nama IAIN SA Fakultas Tarbiyah Jurusan / Prodi Pendidikan Islam
DN BP SP
*** Sendiri
9. Status Kepegawaian Status Mulai Tugas 10. Jabatan Struktural Jabatan Struktural Mulai Tugas 20 / 4 20 / 4 / 2004
PUSTAKAWATI / 2004
sa menggunakan file tambahan)
(no induk tenaga kependidikan)
format:
kota
1. Laki-laki
2. Perempuan
1. Negeri
2. Swasta
format:
tgl
bulan
tahun (4 digit)
Jurusan / Prodi Perhotelan
Tahun Masuk
Tahun Lulus
DN * / LN ** DN
Jurusan / Prodi Pendidikan Agama Islam
Tahun Masuk 2007
Tahun Lulus
DN * / LN ** DN
Biaya
**
LN
: Luar Negeri
format:
tgl
bulan
tahun (4 digit)
format:
tgl
bulan
tahun (4 digit)
format:
kota
1. Laki-laki
2. Perempuan
1. Negeri
2. Swasta
format:
tgl
bulan
tahun (4 digit)
Jurusan / Prodi HUKUM TATA NEGARA
Tahun Masuk
Tahun Lulus 1992
DN * / LN **
Jurusan / Prodi
Tahun Masuk
Tahun Lulus
DN * / LN **
Biaya
**
LN
: Luar Negeri
format:
tgl
bulan
tahun (4 digit)
format:
tgl
bulan
tahun (4 digit)
S.Pd.I / 02 / 1970 format: kota
1. Laki-laki
2. Perempuan
1. Negeri
2. Swasta
format:
tgl
bulan
tahun (4 digit)
Jurusan / Prodi PAI
Tahun Masuk 2005
Tahun Lulus 2009
DN * / LN **
Jurusan / Prodi
Tahun Masuk
Tahun Lulus
DN * / LN **
Biaya
**
LN
: Luar Negeri
format:
tgl
bulan
tahun (4 digit)
format:
tgl
bulan
tahun (4 digit)
S.Pd.I / 04 / 1983 format: kota
1. Laki-laki
2. Perempuan
1. Negeri
2. Swasta
format:
tgl
bulan
tahun (4 digit)
Jurusan / Prodi Pendidikan Agama Islam
Tahun Masuk 2004
Tahun Lulus 2008
DN * / LN ** DN
Jurusan / Prodi Pendidikan Islam
Tahun Masuk 2008
Tahun Lulus
DN * / LN ** DN
Biaya
**
LN
: Luar Negeri
format:
tgl
bulan
tahun (4 digit)
format:
tgl
bulan
tahun (4 digit)
tgl
bulan
tahun (4 digit)
Biaya
tgl
bulan
tahun (4 digit)
Biaya
tgl
bulan
tahun (4 digit)
Biaya
tgl
bulan
tahun (4 digit)
Biaya
Petunjuk: Copy sheet ini sebanyak jumlah dosen (satu dosen satu sheet, jika tidak cukup, bisa menggunakan file tambahan) 1 1. Data Pribadi NIDN No. Seri Karpeg Nama (tanpa gelar) Gelar Tempat & Tanggal Lahir Alamat Rumah Alamat Kecamatan Kota/Kab Propinsi Alamat Kantor Alamat Kecamatan Kota/Kab Propinsi Status Kewarganegaraan Jenis Kelamin Masa Kerja Lama Baru Asal Daerah 2. Spesialisasi No. Spesialisasi/Keahlian 1 2 3 4 3. Data Pegawai Status Pegawai NIP / NIK Golongan Pangkat Mulai menjabat 4. Pendidikan 4.1 Riwayat Pendidikan Jenjang Nama S1 S2 IAIN SA IAIN SA Univ/ Institusi / Lembaga Fakultas Ushuludin Jurusan / Prodi Tafsir Hadits Tafsir Hadits Tahun DN * / LN ** Lulus 1993 2000 DN DN IVa Lektor / / format: tgl / bulan / tahun (4 digit) Tafsir Hadits Pasuruan 1 9 tahun tahun 8 Abd. Kholid Di depan Pasuruan Drs. Di belakang M.Ag 02 / 02 / 1965 format: kota tgl / bulan /
tahun (4 digit)
(no induk dosen nasional)
Gedang, Tambakrejo Jombang Jombang Jawa Timur Jl. Garuda No. 09 Tambakrejo Jombang Jombang Jawa Timur 2 1. Laki-laki bulan bulan 2. Perempuan
1. Negeri
2. Swasta
4.2 Pendidikan yang sedang berjalan Jenjang Nama S3 IAIN SA Univ/ Institusi / Lembaga Fakultas Jurusan / Prodi Tafsir Hadits Tahun DN * / LN **Biaya Lulus DN
DN BP SP
: Dalam Negeri : Seluruh biaya merupakan tanggung jawab pribadi
**
LN
: Luar Negeri
*** Sendiri
: Seluruh biaya ditanggung oleh institusi atau pemberi bantuan : Sebagian biaya dari institusi
67
5. Penelitian Ilmiah Bentuk Penelitian *) Durasi Penelitian No Judul 1 Peran Politik NU Masa kepemimpinan Gus Dur Individu 2 Kepribadian Muslim Menurut Al Qur'an Individu 3 Studi Tentang Lembaga Tahfidz Al Qur'an di Propinsi Jawa Timur Kelompok * Individu atau Kelompok 6. Karya Ilmiah 6.1 Buku Pengarang Penerbit No Judul
Publikasi
Tahun Terbit
ISBN
6.2 Jurnal No Judul Tulisan Penyusun / Penerbit Tahun Terbit 2008 Jurnal Nama DINAMIKA Status* ISSN
1 Kebebasan Beragama dalam Konsepsi Al Qur an STAI-BU 2
* Terakreditasai/' Tidak Terakreditasi 7. Jumlah Jam Mengajar No Program Studi 1 Pendidikan Agama Islam Jumlah SKS / Minggu 2 2 2 2 Mata Kuliah yang diajarkan Studi Hadits I Studi Hadits II Studi Al Qur'an Bimbingan Baca Kitab
8. Mengajar di tempat lain No Jenjang Pendidikan S1
Nama Univ / Institusi / Lembaga IAIN SA
Jumlah SKS / Minggu 4 SKS 2 SKS
Mata Kuliah yang diajarkan Tafsir Hadits
9. Status Kepegawaian Status Mulai Tugas 10. Jabatan Struktural Jabatan Struktural Mulai Tugas 11. Kegiatan Mengajar 12. Jabatan Fungsional Jabatan Fungsional Mulai Tugas 13. Sertifikasi Dosen
2 5
2001
format:
tgl
/ bulan / tahun (4 digit)
2 / 2 /
Isi dengan Kode [Lihat Lembar Kode] format: tgl / bulan / tahun (4 digit)
5 5 2 / 7 / 2001
Isi dengan Kode [Lihat Lembar Kode] format: tgl / bulan / tahun (4 digit) 1. Sudah 2. Belum
14. Pelatihan yang pernah diikuti No. Nama pelatihan 1 2 3 4
67
2 1. Data Pribadi NIDN No. Seri Karpeg Nama (tanpa gelar) Gelar Tempat & Tanggal Lahir Alamat Rumah Alamat Kecamatan Kota/Kab Propinsi Alamat Kantor Alamat Kecamatan Kota/Kab Propinsi Status Kewarganegaraan Jenis Kelamin Masa Kerja Lama Baru Asal Daerah 2. Spesialisasi No. Spesialisasi/Keahlian 1 Ilmu Kalam 2 Filsafat Islam 3 4 3. Data Pegawai Status Pegawai NIP / NIK Golongan Pangkat Mulai menjabat 4. Pendidikan 4.1 Riwayat Pendidikan Jenjang S1 S2 S3 4.2 Pendidikan yang sedang berjalan Jenjang
(no induk dosen nasional) Asrori Umar Di depan Kediri
Drs.
Di belakang
M.Pd.I 08 /
10
/ 1947
format: kota tgl
Jl. KH. Tamyis Mojokrapak Tembelang Jombang Jawa Timur Jl. Garuda No. 09 Tambakrejo Jombang Jombang Jawa Timur 2 1 13 tahun Kediri
1. Laki-laki bulan bulan
2. Perempuan
2 IV/a Lektor 5
1. Negeri
2. Swasta
1997
format:
tgl
Nama UNDAR UNDAR
Tahun Univ/ Institusi / Lembaga DN * / LN ** Fakultas Jurusan / Prodi Lulus DN Pendidikan Islam 2000 DN
Nama
Tahun Univ/ Institusi / Lembaga DN * / LN **Biaya Fakultas Jurusan / Prodi Lulus
* DN *** Sendiri BP SP 5. Penelitian Ilmiah No Judul
: Dalam Negeri ** LN : Seluruh biaya merupakan tanggung jawab pribadi : Seluruh biaya ditanggung oleh institusi atau pemberi bantuan : Sebagian biaya dari institusi
: Luar Negeri
Bentuk Penelitian *) Durasi Penelitian
Publikasi
* Individu atau Kelompok
67
6. Karya Ilmiah 6.1 Buku No
Judul
Pengarang
Penerbit
Tahun Terbit
ISBN
6.2 Jurnal No 1 2 * Terakreditasai/' Tidak Terakreditasi 7. Jumlah Jam Mengajar No Program Studi 1 Pendidikan Agama Islam Jumlah SKS / Minggu 2 2 Mata Kuliah yang diajarkan Filsafat Umum/Islam Ilmu Kalam Judul Tulisan Penyusun / Penerbit Tahun Terbit Jurnal Nama Status*
8. Mengajar di tempat lain No Jenjang Pendidikan
Nama Univ / Institusi / Lembaga
Jumlah SKS / Minggu
Mata Kuliah yang diajarkan
1 / / format: tgl / bulan / tahun (4 digit)
/ 2
5 / 2 /
67
3 1. Data Pribadi NIDN No. Seri Karpeg Nama (tanpa gelar) Gelar Tempat & Tanggal Lahir Alamat Rumah Alamat Kecamatan Kota/Kab Propinsi Alamat Kantor Alamat Kecamatan Kota/Kab Propinsi Status Kewarganegaraan Jenis Kelamin Masa Kerja Lama Baru Asal Daerah 2. Spesialisasi No. Spesialisasi/Keahlian 1 Hadits 2 Ilmu Hadits 3 4 3. Data Pegawai Status Pegawai NIP / NIK Golongan Pangkat Mulai menjabat 4. Pendidikan 4.1 Riwayat Pendidikan Jenjang S1
(no induk dosen nasional) Moh. Anshori Sehah Drs. Di depan Jombang Tambakrejo Jombang Jombang Jawa Timur Jl. Garuda No. 09 Tambakrejo Jombang Jombang Jawa Timur 2 1 tahun tahun JOMBANG 13
Di belakang 21 / 05 / 1951 format: kota tgl / bulan / tahun (4 digit)
2. Perempuan
1. Negeri
2. Swasta
format:
tgl
Nama UNDAR
Tahun Univ/ Institusi / Lembaga DN * / LN ** Fakultas Jurusan / Prodi Lulus Ushuludin Perbandingan Agama1990 DN
4.2 Pendidikan yang sedang berjalan Jenjang S2 Nama UNDAR Tahun Univ/ Institusi / Lembaga DN * / LN **Biaya Fakultas Jurusan / Prodi Lulus Psikologi Pendidikan Islam
* DN *** Sendiri BP SP
: Luar Negeri
67
5. Penelitian Ilmiah No Judul
Publikasi
* Individu atau Kelompok 6. Karya Ilmiah 6.1 Buku No Judul
Pengarang
Penerbit
Tahun Terbit
ISBN
6.2 Jurnal No 1 2 * Terakreditasai/' Tidak Terakreditasi 7. Jumlah Jam Mengajar No Program Studi 1 Pendidikan Agama Islam Jumlah SKS / Minggu 2 2 2 Mata Kuliah yang diajarkan MSI Hadits Ilmu Hadits Judul Tulisan Penyusun / Penerbit Tahun Terbit Jurnal Nama Status*
Jumlah SKS / Minggu
Puket / 2 /
Lektor / 2 /
67
4 1. Data Pribadi NIDN No. Seri Karpeg Nama (tanpa gelar) Gelar Tempat & Tanggal Lahir Alamat Rumah Alamat Kecamatan Kota/Kab Propinsi Alamat Kantor Alamat Kecamatan Kota/Kab Propinsi Status Kewarganegaraan Jenis Kelamin Masa Kerja Lama Baru Asal Daerah 2. Spesialisasi No. Spesialisasi/Keahlian 1 Sosiologi Agama 2 Insya' 3 4 3. Data Pegawai Status Pegawai NIP / NIK Golongan Pangkat Mulai menjabat 4. Pendidikan 4.1 Riwayat Pendidikan Jenjang S1 S2
(no induk dosen nasional) M. Farid Ma ruf Di depan Jombang Sambong Jombang Jombang Jombang Jawa Timur Jl. Garuda No. 09 Tambakrejo Jombang Jombang Jawa Timur 2 1 13 Jombang tahun tahun
Di belakang
MA 17 /
07
/ 1954
format: kota tgl
2. Perempuan
2 III/d / / 1989
1. Negeri
2. Swasta
format:
tgl
Tahun Univ/ Institusi / Lembaga DN * / LN ** Nama Fakultas Jurusan / Prodi Lulus Islamic University Da'wah & Ushuludin Islamic Study 1983 LN University of the Punjab 1988 LN
4.2 Pendidikan yang sedang berjalan Jenjang Nama Tahun Univ/ Institusi / Lembaga DN * / LN **Biaya Fakultas Jurusan / Prodi Lulus
: Luar Negeri
67
Publikasi
Pengarang
Penerbit
Tahun Terbit
ISBN
6.2 Jurnal No Judul Tulisan Penyusun / Penerbit Tahun Terbit Jurnal Nama Status*
* Terakreditasai/' Tidak Terakreditasi 7. Jumlah Jam Mengajar No Program Studi 1 Pendidikan Agama Islam Jumlah SKS / Minggu 2 2 2 Mata Kuliah yang diajarkan Bahasa Arab Tarjamah Nahwu
Jumlah SKS / Minggu
/ 2
/ 2
67
5 1. Data Pribadi NIDN No. Seri Karpeg Nama (tanpa gelar) Gelar Tempat & Tanggal Lahir Alamat Rumah Alamat Kecamatan Kota/Kab Propinsi Alamat Kantor Alamat Kecamatan Kota/Kab Propinsi Status Kewarganegaraan Jenis Kelamin Masa Kerja Lama Baru Asal Daerah 2. Spesialisasi No. Spesialisasi/Keahlian 1 PSIKOLOGI BELAJAR 2 STRATEGI BELAJAR MENGAJAR 3 4 3. Data Pegawai Status Pegawai NIP / NIK Golongan Pangkat Mulai menjabat 4. Pendidikan 4.1 Riwayat Pendidikan Jenjang S1
(no induk dosen nasional) Mahjan Arif Di depan Jombang Mojokrapak Tembelang Jombang Jawa Timur Jl. Garuda No. 09 Tambakrejo Jombang Jombang Jawa Timur 2 1 tahun tahun JOMBANG 13
Drs.
2. Perempuan
2 III/c / /
1. Negeri
2. Swasta
format:
tgl
Nama UNDAR
Tahun Univ/ Institusi / Lembaga DN * / LN ** Fakultas Jurusan / Prodi Lulus ILMU PENDIDIKAN BP 1985 DN
: Luar Negeri
67
Publikasi
Pengarang
Penerbit
Tahun Terbit
ISBN
6.2 Jurnal No 1 2 * Terakreditasai/' Tidak Terakreditasi 7. Jumlah Jam Mengajar No Program Studi 1 Pendidikan Agama Islam Jumlah SKS / Minggu 2 2 2 Mata Kuliah yang diajarkan Psikologi Umum Strategi Belajar Mengajar Ilmu Jiwa Belajar Judul Tulisan Penyusun / Penerbit Tahun Terbit Jurnal Nama Status*
Jumlah SKS / Minggu
/ 2
/ 2
67
6 1. Data Pribadi NIDN No. Seri Karpeg Nama (tanpa gelar) Gelar Tempat & Tanggal Lahir Alamat Rumah Alamat Kecamatan Kota/Kab Propinsi Alamat Kantor Alamat Kecamatan Kota/Kab Propinsi Status Kewarganegaraan Jenis Kelamin Masa Kerja Lama Baru Asal Daerah 2. Spesialisasi No. Spesialisasi/Keahlian 1 STUDI AL QUR'AN 2 3 4 3. Data Pegawai Status Pegawai NIP / NIK Golongan Pangkat Mulai menjabat 4. Pendidikan 4.1 Riwayat Pendidikan Jenjang S1
(no induk dosen nasional) Umdatul Choirot Dra. Di depan Jombang Tambakrejo Jombang Jombang Jawa Timur Jl. Garuda No. 09 Tambakrejo Jombang Jombang Jawa Timur 2 1. Laki-laki tahun tahun JOMBANG 13 bulan bulan 2. Perempuan
1. Negeri
2. Swasta
III/c / / format: tgl / bulan / tahun (4 digit)
Tahun Univ/ Institusi / Lembaga DN * / LN ** Nama Fakultas Jurusan / Prodi Lulus IAIN SUNAN KALIJAGA SYARI'AH TAFSIR HADITS 1988 DN
: Luar Negeri
67
Publikasi
Pengarang
Penerbit
Tahun Terbit
ISBN
6.2 Jurnal No 1 2 * Terakreditasai/' Tidak Terakreditasi 7. Jumlah Jam Mengajar No Program Studi 1 Pendidikan Agama Islam Jumlah SKS / Minggu 2 2 Mata Kuliah yang diajarkan Studi Alqur'an 1 Studi Alqur'an 2 Judul Tulisan Penyusun / Penerbit Tahun Terbit Jurnal Nama Status*
Jumlah SKS / Minggu
1 / 2 /
Lektor / 2 /
67
7 1. Data Pribadi NIDN No. Seri Karpeg Nama (tanpa gelar) Gelar Tempat & Tanggal Lahir Alamat Rumah Alamat Kecamatan Kota/Kab Propinsi Alamat Kantor Alamat Kecamatan Kota/Kab Propinsi Status Kewarganegaraan Jenis Kelamin Masa Kerja Lama Baru Asal Daerah 2. Spesialisasi No. Spesialisasi/Keahlian 1 Bahasa Indonesia 2 Sejarah Pendidikan Islam 3 4 3. Data Pegawai Status Pegawai NIP / NIK Golongan Pangkat Mulai menjabat 4. Pendidikan 4.1 Riwayat Pendidikan Jenjang S1
(no induk dosen nasional) Markaban Di depan Blitar Tegalrejo Selokuro Blitar Jawa Timur Jl. Garuda No. 09 Tambakrejo Jombang Jombang Jawa Timur 2 1 13 Blitar tahun tahun
Drs.
2. Perempuan
2 IIIb Asisten Ahli / /
1. Negeri
2. Swasta
format:
tgl
Tahun Univ/ Institusi / Lembaga DN * / LN ** Nama Fakultas Jurusan / Prodi Lulus STAI BAHRUL ULUM TARBIYAH PBA 1991
: Luar Negeri
67
Publikasi
Pengarang
Penerbit
Tahun Terbit
ISBN
6.2 Jurnal No 1 2 * Terakreditasai/' Tidak Terakreditasi 7. Jumlah Jam Mengajar No Program Studi 1 Pendidikan Agama Islam Jumlah SKS / Minggu 2 2 Mata Kuliah yang diajarkan Bahasa Indonesia Sejarah Pendidikan Islam Judul Tulisan Penyusun / Penerbit Tahun Terbit Jurnal Nama Status*
Jumlah SKS / Minggu
/ 2
Asisten Ahli / 2
67
8 1. Data Pribadi NIDN No. Seri Karpeg Nama (tanpa gelar) Gelar Tempat & Tanggal Lahir Alamat Rumah Alamat Kecamatan Kota/Kab Propinsi Alamat Kantor Alamat Kecamatan Kota/Kab Propinsi Status Kewarganegaraan Jenis Kelamin Masa Kerja Lama Baru Asal Daerah 2. Spesialisasi No. Spesialisasi/Keahlian 1 Pendidikan Agama Islam 2 3 4 3. Data Pegawai Status Pegawai NIP / NIK Golongan Pangkat Mulai menjabat 4. Pendidikan 4.1 Riwayat Pendidikan Jenjang S1 S2
(no induk dosen nasional) Moh. Fatkhulloh Abd. Malik Drs. Di depan Di belakang M.Pd.I Jombang 28 / Tambakrejo Jombang Jombang Jawa Timur Jl. Garuda No. 09 Tambakrejo Jombang Jombang Jawa Timur 2 1 8 Jombang tahun tahun
05
/ 1965
format: kota tgl
2. Perempuan
1. Negeri
2. Swasta
format:
tgl
Nama IAIN SA IKAHA
Tahun Univ/ Institusi / Lembaga DN * / LN ** Fakultas Jurusan / Prodi Lulus UshuludinPERBANDINGAN AGAMA 1990 DN PENDIDIKAN ISLAM2008 DN
4.2 Pendidikan yang sedang berjalan Jenjang S3 Tahun Univ/ Institusi / Lembaga DN * / LN **Biaya Nama Fakultas Jurusan / Prodi Lulus UPI BANDUNG Pendidikan DN BP
: Luar Negeri
67
Publikasi
Pengarang
Penerbit
Tahun Terbit
ISBN
6.2 Jurnal No 1 2 * Terakreditasai/' Tidak Terakreditasi 7. Jumlah Jam Mengajar No Program Studi 1 Pendidikan Agama Islam Jumlah SKS / Minggu 2 2 Mata Kuliah yang diajarkan MSI Sejarah Peradaban Islam Judul Tulisan Penyusun / Penerbit Tahun Terbit Jurnal Nama Status*
Jumlah SKS / Minggu
/ 2
/ 2
67
9 1. Data Pribadi NIDN No. Seri Karpeg Nama (tanpa gelar) Gelar Tempat & Tanggal Lahir Alamat Rumah Alamat Kecamatan Kota/Kab Propinsi Alamat Kantor Alamat Kecamatan Kota/Kab Propinsi Status Kewarganegaraan Jenis Kelamin Masa Kerja Lama Baru Asal Daerah 2. Spesialisasi No. Spesialisasi/Keahlian 1 2 3 4 3. Data Pegawai Status Pegawai NIP / NIK Golongan Pangkat Mulai menjabat 4. Pendidikan 4.1 Riwayat Pendidikan Jenjang S1 S2
(no induk dosen nasional) Muhyiddin Zainul Di depan Bojonegoro Tambakrejo Jombang Jombang Jawa Timur Jl. Garuda No. 09 Tambakrejo Jombang Jombang Jawa Timur 2 1 tahun tahun Bojonegoro
Di belakang
M.M 12 /
03
/ 1970
format: kota tgl
2. Perempuan
1. Negeri
2. Swasta
format:
tgl
Nama UNTAG
Tahun Univ/ Institusi / Lembaga DN * / LN ** Fakultas Jurusan / Prodi Lulus MANAJEMEN DN
: Luar Negeri
67
Publikasi
Pengarang
Penerbit
Tahun Terbit
ISBN
6.2 Jurnal No 1 2 * Terakreditasai/' Tidak Terakreditasi 7. Jumlah Jam Mengajar No Program Studi Pendidikan Agama Islam 1 Jumlah SKS / Minggu 2 Mata Kuliah yang diajarkan PENDIDIKAN KEWARGANEGARAAN Judul Tulisan Penyusun / Penerbit Tahun Terbit Jurnal Nama Status*
8. Mengajar di tempat lain No Jenjang Pendidikan S1
Nama Univ / Institusi Jumlah SKS / / Lembaga Minggu STMIK BAHRUL ULUM
/ 2
/ 2
67
10 1. Data Pribadi NIDN No. Seri Karpeg Nama (tanpa gelar) Gelar Tempat & Tanggal Lahir Alamat Rumah Alamat Kecamatan Kota/Kab Propinsi Alamat Kantor Alamat Kecamatan Kota/Kab Propinsi Status Kewarganegaraan Jenis Kelamin Masa Kerja Lama Baru Asal Daerah 2. Spesialisasi No. Spesialisasi/Keahlian 1 MANAJEMEN LEMBAGA PENDIDIKAN 2 3 4 3. Data Pegawai Status Pegawai NIP / NIK Golongan Pangkat Mulai menjabat 4. Pendidikan 4.1 Riwayat Pendidikan Jenjang S1 S2
(no induk dosen nasional) M. Azam Yasir Drs Di depan Jombang Candi Mulyo Megaluh Jombang Jawa Timur Jl. Garuda No. 09 Tambakrejo Jombang Jombang Jawa Timur 2 1 8 Jombang tahun tahun
Di belakang
M.Sc 05 /
10
/ 1946
format: kota tgl
2. Perempuan
1. Negeri
2. Swasta
format:
tgl
Tahun Univ/ Institusi / Lembaga DN * / LN ** Nama Fakultas Jurusan / Prodi Lulus STAI BU TARBIYAH PBA 1991 DN NCGU CALIFORNIA 2001 LN
: Luar Negeri
67
Publikasi
Pengarang
Penerbit
Tahun Terbit
ISBN
6.2 Jurnal No 1 2 * Terakreditasai/' Tidak Terakreditasi 7. Jumlah Jam Mengajar No Program Studi 1 Pendidikan Agama Islam Jumlah SKS / Minggu 2 2 Mata Kuliah yang diajarkan MANAJEMEN LEMBAGA PENDIDIKAN PROFIL PENDIDIK Judul Tulisan Penyusun / Penerbit Tahun Terbit Jurnal Nama Status*
Jumlah SKS / Minggu
/ 2
/ 2
67
11 1. Data Pribadi NIDN No. Seri Karpeg Nama (tanpa gelar) Gelar Tempat & Tanggal Lahir Alamat Rumah Alamat Kecamatan Kota/Kab Propinsi Alamat Kantor Alamat Kecamatan Kota/Kab Propinsi Status Kewarganegaraan Jenis Kelamin Masa Kerja Lama Baru Asal Daerah 2. Spesialisasi No. Spesialisasi/Keahlian 1 MATERI PAI 2 3 4 3. Data Pegawai Status Pegawai NIP / NIK Golongan Pangkat Mulai menjabat 4. Pendidikan 4.1 Riwayat Pendidikan Jenjang
(no induk dosen nasional) Saihul Atho' Ala'ul Huda S.Ag Di depan Di belakang Jombang 30 / MOROSUNGGINGAN PETERONGAN Jombang Jawa Timur Jl. Garuda No. 09 Tambakrejo Jombang Jombang Jawa Timur 2 1 13 Jombang tahun tahun
03
/ 1970
format: kota tgl
2. Perempuan
1. Negeri
2. Swasta
format:
tgl
Nama
Tahun Univ/ Institusi / Lembaga DN * / LN ** Fakultas Jurusan / Prodi Lulus
4.2 Pendidikan yang sedang berjalan Jenjang S1 Nama STAI Tahun Univ/ Institusi / Lembaga DN * / LN **Biaya Fakultas Jurusan / Prodi Lulus Tarbiyah Pendidikan Bahasa Arab
: Luar Negeri
67
Publikasi
Pengarang
Penerbit
Tahun Terbit
ISBN
6.2 Jurnal No 1 2 * Terakreditasai/' Tidak Terakreditasi 7. Jumlah Jam Mengajar No Program Studi 1 Pendidikan Agama Islam Jumlah SKS / Minggu 2 Mata Kuliah yang diajarkan MATERI PAI Judul Tulisan Penyusun / Penerbit Tahun Terbit Jurnal Nama Status*
Jumlah SKS / Minggu
/ 2
/ 2
67
12 1. Data Pribadi NIDN No. Seri Karpeg Nama (tanpa gelar) Gelar Tempat & Tanggal Lahir Alamat Rumah Alamat Kecamatan Kota/Kab Propinsi Alamat Kantor Alamat Kecamatan Kota/Kab Propinsi Status Kewarganegaraan Jenis Kelamin Masa Kerja Lama Baru Asal Daerah 2. Spesialisasi No. Spesialisasi/Keahlian 1 Ilmu Pendidikan Islam 2 3 4 3. Data Pegawai Status Pegawai NIP / NIK Golongan Pangkat Mulai menjabat 4. Pendidikan 4.1 Riwayat Pendidikan Jenjang S1
(no induk dosen nasional) Waslah Di depan Brebes
Drs.
Gedang Tambakrejo Jombang Jombang Jawa Timur Jl. Garuda No. 09 Tambakrejo Jombang Jombang Jawa Timur 2 1. Laki-laki 13 Brebes tahun tahun
2. Perempuan
1. Negeri
2. Swasta
format:
tgl
Nama STAI-BU
Tahun Univ/ Institusi / Lembaga DN * / LN ** Fakultas Jurusan / Prodi Lulus Tarbiyah PBA 1994 DN
4.2 Pendidikan yang sedang berjalan Jenjang S2 Nama UNIPDU Tahun Univ/ Institusi / Lembaga DN * / LN **Biaya Fakultas Jurusan / Prodi Lulus TARBIYAH PAI Sendiri
: Luar Negeri
67
Publikasi
* Individu atau Kelompok 6. Karya Ilmiah 6.1 Buku No Judul 1 Sejarah Peradaban Islam
Pengarang Drs.Moh.Waslah
Penerbit STAI Bahrul Ulum
Tahun Terbit 2007
ISBN
6.2 Jurnal No 1 2 * Terakreditasai/' Tidak Terakreditasi 7. Jumlah Jam Mengajar No Program Studi 1 Filsafat Pendidikan Islam Jumlah SKS / Minggu 2 Mata Kuliah yang diajarkan Sejarah Peradaban Islam Judul Tulisan Penyusun / Penerbit Tahun Terbit Jurnal Nama Status*
Jumlah SKS / Minggu
1 1 / 4 / 1997 format: tgl / bulan / tahun (4 digit)
/ 2
Asisten Ahli 1 / 2
1997
14. Pelatihan yang pernah diikuti No. Nama pelatihan 1 PAR 2 3 4
67
13 1. Data Pribadi NIDN No. Seri Karpeg Nama (tanpa gelar) Gelar Tempat & Tanggal Lahir Alamat Rumah Alamat Kecamatan Kota/Kab Propinsi Alamat Kantor Alamat Kecamatan Kota/Kab Propinsi Status Kewarganegaraan Jenis Kelamin Masa Kerja Lama Baru Asal Daerah 2. Spesialisasi No. Spesialisasi/Keahlian 1 Sastra Inggris 2 3 4 3. Data Pegawai Status Pegawai NIP / NIK Golongan Pangkat Mulai menjabat 4. Pendidikan 4.1 Riwayat Pendidikan Jenjang S1
(no induk dosen nasional) Nailul Fauziyah Di depan Jombang
Di belakang
S.Hum 01 /
05
/ 1980
format: kota tgl
Mojokrapak Tembelang Jombang Tembelang Jombang Jawa Timur Jl. Garuda No. 09 Tambakrejo Jombang Jombang Jawa Timur 2 2. Perempuan 3 Jombang tahun tahun
2. Perempuan
1. Negeri
2. Swasta
12
2006
format:
tgl
Tahun Univ/ Institusi / Lembaga DN * / LN ** Nama Fakultas Jurusan / Prodi Lulus UIN Malang Humaniora/Budaya Bahasa Inggris 2004
4.2 Pendidikan yang sedang berjalan Jenjang S2 Nama UM Tahun Univ/ Institusi / Lembaga DN * / LN **Biaya Fakultas Jurusan / Prodi Lulus BAHASA INGGRIS DN BP
: Luar Negeri
67
Publikasi
Pengarang
Penerbit
Tahun Terbit
ISBN
6.2 Jurnal No 1 2 * Terakreditasai/' Tidak Terakreditasi 7. Jumlah Jam Mengajar No Program Studi 1 Bahasa Inggris Jumlah SKS / Minggu 4 Mata Kuliah yang diajarkan Judul Tulisan Penyusun / Penerbit Tahun Terbit Jurnal Nama Status*
Jumlah SKS / Minggu
/ 2
/ 2
67
14 1. Data Pribadi NIDN No. Seri Karpeg Nama (tanpa gelar) Gelar Tempat & Tanggal Lahir Alamat Rumah Alamat Kecamatan Kota/Kab Propinsi Alamat Kantor Alamat Kecamatan Kota/Kab Propinsi Status Kewarganegaraan Jenis Kelamin Masa Kerja Lama Baru Asal Daerah 2. Spesialisasi No. Spesialisasi/Keahlian 1 Tafsir 2 Hadits 3 4 3. Data Pegawai Status Pegawai NIP / NIK Golongan Pangkat Mulai menjabat 4. Pendidikan 4.1 Riwayat Pendidikan Jenjang S1
(no induk dosen nasional) Khoiril Anam Di depan Grobogan
Di belakang
S.H.I 01 /
06
/ 1976
format: kota tgl
Jl. Laksda Adi Sucipto 152 Denanyar Jombang Jombang Jawa Timur Jl. Garuda No. 09 Tambakrejo Jombang Jombang Jawa Timur 2 1 3 Jombang tahun tahun
2. Perempuan
1. Negeri
2. Swasta
format:
tgl
Nama IKAHA
Tahun Univ/ Institusi / Lembaga DN * / LN ** Fakultas Jurusan / Prodi Lulus Syari'ah Akhwal Syakhsiyah 2002 DN
4.2 Pendidikan yang sedang berjalan Jenjang S2 Nama IKAHA Tahun Univ/ Institusi / Lembaga DN * / LN **Biaya Fakultas Jurusan / Prodi Lulus Pendidikan Manajemen Pendidikan Islam DN Sendiri
: Luar Negeri
67
Publikasi
Pengarang
Penerbit
Tahun Terbit
ISBN
6.2 Jurnal No 1 2 * Terakreditasai/' Tidak Terakreditasi 7. Jumlah Jam Mengajar No Program Studi 1 Pendidikan Agama Islam Jumlah SKS / Minggu 2 Mata Kuliah yang diajarkan Tafsir Judul Tulisan Penyusun / Penerbit Tahun Terbit Jurnal Nama Status*
Jumlah SKS / Minggu
/ 2
/ 2
67
15 1. Data Pribadi NIDN No. Seri Karpeg Nama (tanpa gelar) Gelar Tempat & Tanggal Lahir Alamat Rumah Alamat Kecamatan Kota/Kab Propinsi Alamat Kantor Alamat Kecamatan Kota/Kab Propinsi Status Kewarganegaraan Jenis Kelamin Masa Kerja Lama Baru Asal Daerah 2. Spesialisasi No. Spesialisasi/Keahlian 1 ILMU JIWA 2 3 4 3. Data Pegawai Status Pegawai NIP / NIK Golongan Pangkat Mulai menjabat 4. Pendidikan 4.1 Riwayat Pendidikan Jenjang S1 S2
(no induk dosen nasional) Fatimah Hasib Dra. Di depan Bangil TAMBAKREJO Jombang Jombang Jawa Timur Jl. Garuda No. 09 Tambakrejo Jombang Jombang Jawa Timur 2 Perempuan 13 Jombang tahun tahun
Di belakang
MM 15 /
09
/ 1957
format: kota tgl
2. Perempuan
1. Negeri
2. Swasta
format:
tgl
Tahun Univ/ Institusi / Lembaga DN * / LN ** Nama Fakultas Jurusan / Prodi Lulus IKIP JAKARTA ILMU PENDIDIKAN 1981 DN UNIVERSITAS WIJAWA PUTRA MANAJEMEN 2001 DN
: Luar Negeri
67
Publikasi
Pengarang
Penerbit
Tahun Terbit
ISBN
6.2 Jurnal No 1 2 * Terakreditasai/' Tidak Terakreditasi 7. Jumlah Jam Mengajar No Program Studi 1 Pendidikan Agama Islam Mata Kuliah yang Jumlah SKS / Minggu diajarkan 2 ILMU JIWA PERKEMBANGAN 2 ILMU JIWA UMUM Judul Tulisan Penyusun / Penerbit Tahun Terbit Jurnal Nama Status*
Jumlah SKS / Minggu
/ 2
/ 2
67
16 1. Data Pribadi NIDN No. Seri Karpeg Nama (tanpa gelar) Gelar Tempat & Tanggal Lahir Alamat Rumah Alamat Kecamatan Kota/Kab Propinsi Alamat Kantor Alamat Kecamatan Kota/Kab Propinsi Status Kewarganegaraan Jenis Kelamin Masa Kerja Lama Baru Asal Daerah 2. Spesialisasi No. Spesialisasi/Keahlian 1 TAFSIR 2 3 4 3. Data Pegawai Status Pegawai NIP / NIK Golongan Pangkat Mulai menjabat 4. Pendidikan 4.1 Riwayat Pendidikan Jenjang
(no induk dosen nasional) Moh. Syamsul Huda AS M.Hi Di depan Di belakang Jombang 01 / DENANYAR Jombang Jombang Jawa Timur Jl. Garuda No. 09 Tambakrejo Jombang Jombang Jawa Timur 2 1 13 Jombang tahun tahun
08
/ 1946
format: kota tgl
2. Perempuan
1. Negeri
2. Swasta
format:
tgl
Nama
: Luar Negeri
67
Publikasi
Pengarang
Penerbit
Tahun Terbit
ISBN
6.2 Jurnal No 1 2 * Terakreditasai/' Tidak Terakreditasi 7. Jumlah Jam Mengajar No Program Studi 1 Pendidikan Agama Islam Jumlah SKS / Minggu 2 2 Mata Kuliah yang diajarkan TAFSIR 1 TAFSIR 2 Judul Tulisan Penyusun / Penerbit Tahun Terbit Jurnal Nama Status*
Jumlah SKS / Minggu
/ 2
/ 2
67
17 1. Data Pribadi NIDN No. Seri Karpeg Nama (tanpa gelar) Gelar Tempat & Tanggal Lahir Alamat Rumah Alamat Kecamatan Kota/Kab Propinsi Alamat Kantor Alamat Kecamatan Kota/Kab Propinsi Status Kewarganegaraan Jenis Kelamin Masa Kerja Lama Baru Asal Daerah 2. Spesialisasi No. Spesialisasi/Keahlian 1 Masa'il Fiqhiyah 2 3 4 3. Data Pegawai Status Pegawai NIP / NIK Golongan Pangkat Mulai menjabat 4. Pendidikan 4.1 Riwayat Pendidikan Jenjang S1 S2
(no induk dosen nasional) Umi Chaidaroh Di depan Jombang TAMBAKREJO Jombang Jombang Jawa Timur Jl. Garuda No. 09 Tambakrejo Jombang Jombang Jawa Timur 2 Perempuan 5 Jombang tahun tahun
Di belakang
M.Hi 10 /
09
/ 1974
format: kota tgl
2. Perempuan
1. Negeri
2. Swasta
format:
tgl
Nama IAIN SA IAIN SA
Tahun Univ/ Institusi / Lembaga DN * / LN ** Fakultas Jurusan / Prodi Lulus SYARI'AH DN SYARI'AH 2002 DN
4.2 Pendidikan yang sedang berjalan Jenjang S3 Nama IAIN SA Tahun Univ/ Institusi / Lembaga DN * / LN **Biaya Fakultas Jurusan / Prodi Lulus DN
: Luar Negeri
67
Publikasi
Pengarang
Penerbit
Tahun Terbit
ISBN
6.2 Jurnal No 1 2 * Terakreditasai/' Tidak Terakreditasi 7. Jumlah Jam Mengajar No Program Studi 1 Pendidikan Agama Islam Jumlah SKS / Minggu 2 2 Mata Kuliah yang diajarkan Masa'il Fiqhiyah Fiqh Judul Tulisan Penyusun / Penerbit Tahun Terbit Jurnal Nama Status*
Jumlah SKS / Minggu
/ 2
/ 2
67
18 1. Data Pribadi NIDN No. Seri Karpeg Nama (tanpa gelar) Gelar Tempat & Tanggal Lahir Alamat Rumah Alamat Kecamatan Kota/Kab Propinsi Alamat Kantor Alamat Kecamatan Kota/Kab Propinsi Status Kewarganegaraan Jenis Kelamin Masa Kerja Lama Baru Asal Daerah 2. Spesialisasi No. Spesialisasi/Keahlian 1 PENDIDIKAN AGAMA ISLAM 2 3 4 3. Data Pegawai Status Pegawai NIP / NIK Golongan Pangkat Mulai menjabat 4. Pendidikan 4.1 Riwayat Pendidikan Jenjang S1 S2
(no induk dosen nasional) Ali Muttaqin Di depan Lamongan
Di belakang
M.Pd.I 11 /
03
/ 1969
format: kota tgl
PLOSOGENENG RT 02 RW 01 Jombang Jombang Jawa Timur Jl. Garuda No. 09 Tambakrejo Jombang Jombang Jawa Timur 2 1 tahun tahun LAMONGAN 11
2. Perempuan
2 150 378 736 III/b ASISTEN AHLI 4 /
1. Negeri
2. Swasta
2006
format:
tgl
Univ/ Institusi / Lembaga Nama Fakultas Jurusan / Prodi STAI BAHRUL ULUM TARBIYAH PBA UNDAR Pendidikan Islam
Tahun DN * / LN ** Lulus 1997 2002 DN DN
: Luar Negeri
67
5. Penelitian Ilmiah Bentuk Penelitian *) Durasi Penelitian Publikasi No Judul PENERAPAN METODE PENGAJARAN KITAB KUNING Indvidu 3 Bulan DINAMIKA PENDIDIKAN PESANTREN Individu 3 Bulan PEMBERDAYAAN MUTU MADRASAH ALIYAH Individu 6 Bulan Di Madrasah-madrasah * Individu atau Kelompok 6. Karya Ilmiah 6.1 Buku Pengarang Tahun Terbit ISBN Penerbit No Judul
6.2 Jurnal No 1 2 * Terakreditasai/' Tidak Terakreditasi 7. Jumlah Jam Mengajar No Program Studi 1 Pendidikan Agama Islam 2 Pendidikan Agama Islam 3 Pendidikan Agama Islam Mata Kuliah yang Jumlah SKS / Minggu diajarkan 2 Ilmu Pendidikan Islam 2 Metodologi Penelitian 2 Pemikiran Pendidikan Islam Judul Tulisan Penyusun / Penerbit Tahun Terbit Jurnal Nama Status*
Jumlah SKS / Minggu
Puket / 2 8 / 2008
Asisten Ahli / 2
67
19 1. Data Pribadi NIDN No. Seri Karpeg Nama (tanpa gelar) Gelar Tempat & Tanggal Lahir Alamat Rumah Alamat Kecamatan Kota/Kab Propinsi Alamat Kantor Alamat Kecamatan Kota/Kab Propinsi Status Kewarganegaraan Jenis Kelamin Masa Kerja Lama Baru Asal Daerah 2. Spesialisasi No. Spesialisasi/Keahlian 1 ISD/IBD 2 3 4 3. Data Pegawai Status Pegawai NIP / NIK Golongan Pangkat Mulai menjabat 4. Pendidikan 4.1 Riwayat Pendidikan Jenjang S1
(no induk dosen nasional) Dimyathi Idris Di depan Wonogiri Bulak Mojokrapak Tembelang Jombang Jawa Timur Jl. Garuda No. 09 Tambakrejo Jombang Jombang Jawa Timur 2 1 11 Jombang tahun tahun
2. Perempuan
1. Negeri
2. Swasta
format:
tgl
Nama UNDAR
Tahun Univ/ Institusi / Lembaga DN * / LN ** Fakultas Jurusan / Prodi Lulus SOSIAL & POLITIK HUBUNGAN INTERNASIONAL DN
: Luar Negeri
67
Publikasi
Pengarang
Penerbit
Tahun Terbit
ISBN
6.2 Jurnal No 1 2 * Terakreditasai/' Tidak Terakreditasi 7. Jumlah Jam Mengajar No Program Studi 1 Pendidikan Agama Islam Jumlah SKS / Minggu 2 2 Mata Kuliah yang diajarkan IBD IAD Judul Tulisan Penyusun / Penerbit Tahun Terbit Jurnal Nama Status*
Jumlah SKS / Minggu
/ 2
/ 2
67
20 1. Data Pribadi NIDN No. Seri Karpeg Nama (tanpa gelar) Gelar Tempat & Tanggal Lahir Alamat Rumah Alamat Kecamatan Kota/Kab Propinsi Alamat Kantor Alamat Kecamatan Kota/Kab Propinsi Status Kewarganegaraan Jenis Kelamin Masa Kerja Lama Baru Asal Daerah 2. Spesialisasi No. Spesialisasi/Keahlian 1 PENDIDIKAN 2 3 4 3. Data Pegawai Status Pegawai NIP / NIK Golongan Pangkat Mulai menjabat 4. Pendidikan 4.1 Riwayat Pendidikan Jenjang S1 S2
(no induk dosen nasional) Choirul Anam Di depan Jombang Mojosongo Diwek Jombang Jawa Timur Jl. Garuda No. 09 Tambakrejo Jombang Jombang Jawa Timur 2 1 12 Jombang tahun tahun
Drs.
Di belakang
M.Pd.I 14 /
07
/ 1945
format: kota tgl
2. Perempuan
1. Negeri
2. Swasta
format:
tgl
Nama IKAHA IKAHA
Tahun Univ/ Institusi / Lembaga DN * / LN ** Fakultas Jurusan / Prodi Lulus PENDIDIKAN ISLAM
4.2 Pendidikan yang sedang berjalan Jenjang S3 Nama IAIN SA Tahun Univ/ Institusi / Lembaga DN * / LN **Biaya Fakultas Jurusan / Prodi Lulus Pendidikan Islam DN
: Luar Negeri
67
Publikasi
Pengarang
Penerbit
Tahun Terbit
ISBN
6.2 Jurnal No 1 2 * Terakreditasai/' Tidak Terakreditasi 7. Jumlah Jam Mengajar No Program Studi 1 Pendidikan Agama Islam Mata Kuliah yang Jumlah SKS / Minggu diajarkan 2 PPL 1 2 PENGEMBANGAN KURIKULUM Judul Tulisan Penyusun / Penerbit Tahun Terbit Jurnal Nama Status*
Jumlah SKS / Minggu
/ 2
/ 2
67
21 1. Data Pribadi NIDN No. Seri Karpeg Nama (tanpa gelar) Gelar Tempat & Tanggal Lahir Alamat Rumah Alamat Kecamatan Kota/Kab Propinsi Alamat Kantor Alamat Kecamatan Kota/Kab Propinsi Status Kewarganegaraan Jenis Kelamin Masa Kerja Lama Baru Asal Daerah 2. Spesialisasi No. Spesialisasi/Keahlian 1 Muthola'ah 2 3 4 3. Data Pegawai Status Pegawai NIP / NIK Golongan Pangkat Mulai menjabat 4. Pendidikan 4.1 Riwayat Pendidikan Jenjang S1
(no induk dosen nasional) Muthoharun Di depan Pemalang
Drs.
Di belakang 23
Lc / 05 / 1949 format: kota tgl / bulan / tahun (4 digit)
MOJOKERTO Jawa Timur Jl. Garuda No. 09 Tambakrejo Jombang Jombang Jawa Timur 2 1 tahun tahun Jombang
2. Perempuan
1. Negeri
2. Swasta
format:
tgl
Nama UNDAR
Tahun Univ/ Institusi / Lembaga DN * / LN ** Fakultas Jurusan / Prodi Lulus Ushuludin Perbandingan Agama1989
: Luar Negeri
67
Publikasi
Pengarang
Penerbit
Tahun Terbit
ISBN
6.2 Jurnal No 1 2 * Terakreditasai/' Tidak Terakreditasi 7. Jumlah Jam Mengajar No Program Studi 1 Pendidikan Agama Islam Jumlah SKS / Minggu 2 2 Mata Kuliah yang diajarkan Muthola'ah Nahwu Judul Tulisan Penyusun / Penerbit Tahun Terbit Jurnal Nama Status*
Jumlah SKS / Minggu
/ 2
5 / 2 /
67
22 1. Data Pribadi NIDN No. Seri Karpeg Nama (tanpa gelar) Gelar Tempat & Tanggal Lahir Alamat Rumah Alamat Kecamatan Kota/Kab Propinsi Alamat Kantor Alamat Kecamatan Kota/Kab Propinsi Status Kewarganegaraan Jenis Kelamin Masa Kerja Lama Baru Asal Daerah 2. Spesialisasi No. Spesialisasi/Keahlian 1 Pancasila 2 3 4 3. Data Pegawai Status Pegawai NIP / NIK Golongan Pangkat Mulai menjabat 4. Pendidikan 4.1 Riwayat Pendidikan Jenjang
(no induk dosen nasional) Musta'in Hasan Drs. Di depan Jombang Candi Mulyo Jombang Jombang Jawa Timur Jl. Garuda No. 09 Tambakrejo Jombang Jombang Jawa Timur 2 1 8 Jombang tahun tahun
Di belakang
M.Hum 08 /
04
/ 1951
format: kota tgl
2. Perempuan
1. Negeri
2. Swasta
format:
tgl
Nama UNTAG
Tahun Univ/ Institusi / Lembaga DN * / LN ** Fakultas Jurusan / Prodi Lulus Ilmu Hukum 2001 DN
S2
: Luar Negeri
67
Publikasi
Pengarang
Penerbit
Tahun Terbit
ISBN
6.2 Jurnal No 1 2 * Terakreditasai/' Tidak Terakreditasi 7. Jumlah Jam Mengajar No Program Studi 1 Pendidikan Agama Islam Jumlah SKS / Minggu 2 Mata Kuliah yang diajarkan Pancasila Judul Tulisan Penyusun / Penerbit Tahun Terbit Jurnal Nama Status*
Jumlah SKS / Minggu
/ 2
5 / 2 /
67
23 1. Data Pribadi NIDN No. Seri Karpeg Nama (tanpa gelar) Gelar Tempat & Tanggal Lahir Alamat Rumah Alamat Kecamatan Kota/Kab Propinsi Alamat Kantor Alamat Kecamatan Kota/Kab Propinsi Status Kewarganegaraan Jenis Kelamin Masa Kerja Lama Baru Asal Daerah 2. Spesialisasi No. Spesialisasi/Keahlian 1 2 3 4 3. Data Pegawai Status Pegawai NIP / NIK Golongan Pangkat Mulai menjabat 4. Pendidikan 4.1 Riwayat Pendidikan Jenjang S1 S2
(no induk dosen nasional) Mukhoiyaroh Di depan Jombang Kalikejambon Tembelang Jombang Jawa Timur Jl. Garuda No. 09 Tambakrejo Jombang Jombang Jawa Timur 2 1 4 Jombang tahun tahun
Di belakang
M.Ag 09 /
04
/ 1973
format: kota tgl
2. Perempuan
1. Negeri
2. Swasta
format:
tgl
Tahun Univ/ Institusi / Lembaga DN * / LN ** Nama Fakultas Jurusan / Prodi Lulus IAIN Sunan Ampel IAIN Sunan Kalijogo PEMIKIRAN PENDIDIKAN ISLAM DN 2001
: Luar Negeri
67
Publikasi
Pengarang
Penerbit
Tahun Terbit
ISBN
6.2 Jurnal No 1 2 * Terakreditasai/' Tidak Terakreditasi 7. Jumlah Jam Mengajar No Program Studi 1 Pendidikan Agama Islam Mata Kuliah yang Jumlah SKS / Minggu diajarkan 2 Sistem Evaluasi Belajar 2 Strategi Belajar Mengajar Judul Tulisan Penyusun / Penerbit Tahun Terbit Jurnal Nama Status*
8. Mengajar di tempat lain No Jenjang Pendidikan 1 S1
Nama Univ / Institusi / Lembaga IAIN
Jumlah SKS / Minggu
/ 2
5 / 2 /
67
24 1. Data Pribadi NIDN No. Seri Karpeg Nama (tanpa gelar) Gelar Tempat & Tanggal Lahir Alamat Rumah Alamat Kecamatan Kota/Kab Propinsi Alamat Kantor Alamat Kecamatan Kota/Kab Propinsi Status Kewarganegaraan Jenis Kelamin Masa Kerja Lama Baru Asal Daerah 2. Spesialisasi No. Spesialisasi/Keahlian 1 Ststistik 2 3 4 3. Data Pegawai Status Pegawai NIP / NIK Golongan Pangkat Mulai menjabat 4. Pendidikan 4.1 Riwayat Pendidikan Jenjang
(no induk dosen nasional) Ali Maududi Di depan Jombang Tambakrejo Jombang Jombang Jawa Timur Jl. Garuda No. 09 Tambakrejo Jombang Jombang Jawa Timur 2 1 4 Jombang tahun tahun
Di belakang
M.Kes 06 /
05
/ 1979
format: kota tgl
2. Perempuan
1. Negeri
2. Swasta
format:
tgl
Nama UNAIR
Tahun Univ/ Institusi / Lembaga DN * / LN ** Fakultas Jurusan / Prodi Lulus ILMU KEDOKTERAN DASAR 2006 DN
S2
: Luar Negeri
67
Publikasi
Pengarang
Penerbit
Tahun Terbit
ISBN
6.2 Jurnal No 1 2 * Terakreditasai/' Tidak Terakreditasi 7. Jumlah Jam Mengajar No Program Studi 1 Pendidikan Agama Islam Jumlah SKS / Minggu 2 Mata Kuliah yang diajarkan Statistik Judul Tulisan Penyusun / Penerbit Tahun Terbit Jurnal Nama Status*
Jumlah SKS / Minggu
/ 2
5 / 2 /
67
25 1. Data Pribadi NIDN No. Seri Karpeg Nama (tanpa gelar) Gelar Tempat & Tanggal Lahir Alamat Rumah Alamat Kecamatan Kota/Kab Propinsi Alamat Kantor Alamat Kecamatan Kota/Kab Propinsi Status Kewarganegaraan Jenis Kelamin Masa Kerja Lama Baru Asal Daerah 2. Spesialisasi No. Spesialisasi/Keahlian 1 Baca Kitab 2 3 4 3. Data Pegawai Status Pegawai NIP / NIK Golongan Pangkat Mulai menjabat 4. Pendidikan 4.1 Riwayat Pendidikan Jenjang S1 S2
(no induk dosen nasional) Abd. Choliq Di depan Lamongan Tambakrejo Jombang Jombang Jawa Timur Jl. Garuda No. 09 Tambakrejo Jombang Jombang Jawa Timur 2 1 8 Jombang tahun tahun
Drs.
Di belakang
M.Si 12 /
10
/ 1963
format: kota tgl
2. Perempuan
1. Negeri
2. Swasta
format:
tgl
Tahun Univ/ Institusi / Lembaga DN * / LN ** Nama Fakultas Jurusan / Prodi Lulus UNDAR HUKUM Ilmu Hukum 1998 DN WIJAYA PUTRA Administrasi Publik 2001 DN
: Luar Negeri
67
Publikasi
Pengarang
Penerbit
Tahun Terbit
ISBN
6.2 Jurnal No 1 2 * Terakreditasai/' Tidak Terakreditasi 7. Jumlah Jam Mengajar No Program Studi 1 Pendidikan Agama Islam Jumlah SKS / Minggu 2 2 2 Mata Kuliah yang diajarkan Judul Tulisan Penyusun / Penerbit Tahun Terbit Jurnal Nama Status*
Jumlah SKS / Minggu
/ 2
5 / 2 /
67
26 1. Data Pribadi NIDN No. Seri Karpeg Nama (tanpa gelar) Gelar Tempat & Tanggal Lahir Alamat Rumah Alamat Kecamatan Kota/Kab Propinsi Alamat Kantor Alamat Kecamatan Kota/Kab Propinsi Status Kewarganegaraan Jenis Kelamin Masa Kerja Lama Baru Asal Daerah 2. Spesialisasi No. Spesialisasi/Keahlian 1 2 3 4 3. Data Pegawai Status Pegawai NIP / NIK Golongan Pangkat Mulai menjabat 4. Pendidikan 4.1 Riwayat Pendidikan Jenjang
(no induk dosen nasional) Darul Ulum Di depan Jombang
Dr.
Di belakang
M.Hum 25 /
08
1949
format: kota tgl
Jombang Jombang Jawa Timur Jl. Garuda No. 09 Tambakrejo Jombang Jombang Jawa Timur 2 1 2 Jombang tahun tahun
2. Perempuan
1. Negeri
2. Swasta
format:
tgl
Nama
: Luar Negeri
67
Publikasi
Pengarang
Penerbit
Tahun Terbit
ISBN
6.2 Jurnal No 1 2 * Terakreditasai/' Tidak Terakreditasi 7. Jumlah Jam Mengajar No Program Studi 1 Pendidikan Agama Islam Jumlah SKS / Minggu 2 2 Mata Kuliah yang diajarkan Judul Tulisan Penyusun / Penerbit Tahun Terbit Jurnal Nama Status*
Jumlah SKS / Minggu
/ 2
5 / 2 /
67
27 1. Data Pribadi NIDN No. Seri Karpeg Nama (tanpa gelar) Gelar Tempat & Tanggal Lahir Alamat Rumah Alamat Kecamatan Kota/Kab Propinsi Alamat Kantor Alamat Kecamatan Kota/Kab Propinsi Status Kewarganegaraan Jenis Kelamin Masa Kerja Lama Baru Asal Daerah 2. Spesialisasi No. Spesialisasi/Keahlian 1 Pendidikan Agama 2 3 4 3. Data Pegawai Status Pegawai NIP / NIK Golongan Pangkat Mulai menjabat 4. Pendidikan 4.1 Riwayat Pendidikan Jenjang S1
(no induk dosen nasional) Ali Priyono R. Di depan Jombang
Di belakang
S.Ag 12 /
04
/ 1973
format: kota tgl
Jl. KH. Tamyis Mojokrapak Tembelang Jombang Jawa Timur Jl. Garuda No. 09 Tambakrejo Jombang Jombang Jawa Timur 2 1 1 Jombang tahun tahun
2. Perempuan
1. Negeri
2. Swasta
format:
tgl
Nama STAIN
Tahun Univ/ Institusi / Lembaga DN * / LN ** Fakultas Jurusan / Prodi Lulus Tarbiyah PBA 1999 DN
4.2 Pendidikan yang sedang berjalan Jenjang S2 Nama IAIN SA Tahun Univ/ Institusi / Lembaga DN * / LN **Biaya Fakultas Jurusan / Prodi Lulus Tarbiyah Pendidikan Islam DN Sendiri
: Luar Negeri
67
Publikasi
Pengarang
Penerbit
Tahun Terbit
ISBN
6.2 Jurnal No 1 2 * Terakreditasai/' Tidak Terakreditasi 7. Jumlah Jam Mengajar No Program Studi 1 Pendidikan Agama Islam Mata Kuliah yang Jumlah SKS / Minggu diajarkan 2 Pemikiran Pendidikan 2 Sejarah Peradaban 2 Metodologi Studi Islam Judul Tulisan Penyusun / Penerbit Tahun Terbit Jurnal Nama Status*
Jumlah SKS / Minggu
1 / 2 /
5 / 2 /
67
(no induk dosen nasional) Ach. Wahyudin Di depan Jakarta
Di belakang 08
Lc / 04 / 1951 format: kota tgl / bulan / tahun (4 digit)
Jombang Jombang Jawa Timur Jl. Garuda No. 09 Tambakrejo Jombang Jombang Jawa Timur 2 1 tahun tahun Jombang
2. Perempuan
1. Negeri
2. Swasta
format:
tgl
Nama
: Luar Negeri
67
Publikasi
Pengarang
Penerbit
Tahun Terbit
ISBN
6.2 Jurnal No 1 2 * Terakreditasai/' Tidak Terakreditasi 7. Jumlah Jam Mengajar No Program Studi 1 Pendidikan Agama Islam Jumlah SKS / Minggu Mata Kuliah yang diajarkan Judul Tulisan Penyusun / Penerbit Tahun Terbit Jurnal Nama Status*
Jumlah SKS / Minggu
/ 2
5 / 2 /
67
(no induk dosen nasional) Musta'in Hasan Drs. Di depan Jombang
Di belakang
M.Hum 08 /
04
/ 1951
format: kota tgl
Jombang Jombang Jawa Timur Jl. Garuda No. 09 Tambakrejo Jombang Jombang Jawa Timur 2 1 tahun tahun Jombang
2. Perempuan
1. Negeri
2. Swasta
format:
tgl
Nama
4.2 Pendidikan yang sedang berjalan Jenjang S1 Nama STAI Tahun Univ/ Institusi / Lembaga DN * / LN **Biaya Fakultas Jurusan / Prodi Lulus Tarbiyah Pendidikan Bahasa Arab
: Luar Negeri
67
Publikasi
Pengarang
Penerbit
Tahun Terbit
ISBN
6.2 Jurnal No 1 2 * Terakreditasai/' Tidak Terakreditasi 7. Jumlah Jam Mengajar No Program Studi 1 Pendidikan Agama Islam Jumlah SKS / Minggu 2 2 2 Mata Kuliah yang diajarkan Judul Tulisan Penyusun / Penerbit Tahun Terbit Jurnal Nama Status*
Jumlah SKS / Minggu
/ 2
5 / 2 /
67
Status Madrasah/Pegawai 1. Negeri 2. Swasta Status Akreditasi 1. A 2. B 3. C 4. Belum Terakreditasi 5. Lainnya Waktu Belajar 1. Pagi 2. Siang 3. Kombinasi (pagi dan siang) 4. Lainnya 1. Sudah Terbentuk 2. Belum Terbentuk 3. Lainnya Status dalam KKM 1. Induk 2. Anggota KKM 3. Tidak masuk dalam KKM
Geografi 1. Pantai 2. Dataran Rendah 3. Dataran Tinggi (Pegunungan) Lingkungan Pekerjaan 1. Pertanian 2. Perikanan 3. Kehutanan/Perkebunan 4. Perindustrian 5. Lainnya Wilayah 1. Perkotaan 2. Transisi Pedesaan Kondisi Lingkungan 1. Aman 2. Rawan Banjir 3. Rawan Longsor 4. Rawan Kekeringan 5. Lainnya Jarak madrasah
Pendidikan 1. < SLTP 2. SLTA 3. D1 4. D2 5. D3 6. S1 7. S2 8. S3 Status pegawai 1. Pegawai Negeri 2. Pegawai Tetap Yayasan 3. Pegawai Honor Pemerintah 4. Pegawai Honor Madrasah 5. Lainnya Jabatan Fungsional 1. Guru Pratama 2. Guru Muda 3. Guru Madya 4. Guru Dewasa 5. Guru Pembina Pelaksanaan Rapat Guru 1. Mingguan 2. Bulanan 3. Triwulanan 4. Semesteran 5. Tidak Tentu Satuan Waktu per-Jam Pelajaran : 1. < 30 Menit 2. 30-45 Menit 3. > 45 Menit
1. Ada 2. Tidak Ada 1. < 10 Siswa 2. 10 - 20 Siswa 3. > 20 Siswa 1. Ketat 2. Fleksibel 3. 1. Sudah 2. Belum
KKG/MGMP: Komite / Majelis Madrasah 3. Pedesaan
Organisasi Penyelenggara 1. NU 2 Muhamaddiyah 3. Persis 4. Al-Washliah 5. PUI 6. Mathlaul Anwar 7. Al-Khairat 8. NM 9. DDI 10. Perti 11. GUPPI 12. Hidayatullah 13. Mandiri 14. Gontor 15. Lainnya 1. Sudah
Penyelenggara Madrasah 1. Pemerintah 2. Organisasi Keagamaan 3. Yayasan 4. Perorangan Ya/tidak 1. Ya 2. Tidak Matapelajaran: Pendidikan Agama Islam Al-Qur'an dan Hadits Fiqih Ushul Fiqh Ilmu Tafsir Ilmu Hadits Aqidah-Akhlak Bahasa Arab Sejarah Kebudayaan Islam Pend. Pancasila Bhs. dan Sastra Indonesia Bahasa Inggris Matematika Fisika Biologi Kimia Ekonomi Sejarah Nasional dan Umum Pend. Jasmani dan Kesehatan Antropologi Sosiologi Tata Negara Sastra dan Budaya Sejarah Budaya Bahasa Asing Lainnya Pendidkan Seni Geografi Program Keterampilan Buku Pedoman UKS Ensiklopedia Teknologi Informasi dan Komunikasi
1. < 1 km 2. 1-10 km 3. 11-20 km 4. 21-40 km 5. >40 km Jenis kelamin 1. Laki-laki 2. Perempuan
Koleksi perpus WNA WNI 1. < 1000 eks 2. 1000-5000 eks 3. > 5000 eks Tata Tertib Madrasah 1. Ketat 2. Fleksibel Kelayakan(%) 1. 0% - 25%
2. Belum
Tidak Tetap Tetap DKP Biasa Luar Biasa Tamu
Rektor/Ketua/Direktur 2. 26% - 50% Purek/Puket/Asisten Direktur3. 51% - 75% Dekan 4. 76% - 100% Pudek Ketua Prodi Sekretaris Prodi Fakultas
Jurusan
Tenaga Honorer Calon Dosen Asisten Ahli Lektor Lektor Kepala Guru Besar Uztads/Kyai/Muadalah
LEMBAR KODE
Bahwa dalam mengisi kode harus sesuai dengan kode-kode yang telah ditetapkan untuk kemudahan dalam manajemen data. Terima Kasih. Kolom no, nama, nip, jenis kelamin, tempat tanggal lahir, tahun lulus, jam mengajar per minggu dan masa kerja, diisi dengan tulisan tangan Kolom (A) : Kode Jabatan Fungsional Kode : 1 A 01. Guru Muda 2 A 02. Guru Madya 3 A 03. Guru Utama Kolom (B) : Tugas Utama Kode : B 01: Kepala Madrasah B 02: Guru Kelas (Khusus MI) B 03: Guru Pendidikan Agama Islam B 04: Guru Pendidikan Jasmani & Kesehatan B 05. Guru Mata Pelajaran (Khusus MTs dan MA) B 06: Tenaga Administrasi / Tata Usaha B 07: Pustakawan B 08: Guru BP B 09. Laboran B 10: Personal Lainnya (sebutkan) Kolom ( C ) : Kode Status Kepegawaian Kode : C 01: PNS Depag C 02: PNS Diknas C 03: PNS dari Departemen Lain C 04: BP3 / Honorer (BP3) C 05: Personal Tetap Yayasan C 06: Personal Tidak Tetap Yayasan Kolom (D) : Kode Golongan/Ruang Kode : D 01: I/A D 02: I/B D 03: I/C D 04: I/D D O5: II/A D 06: II/B D 07: II/C D 08: II/D D 09: III/A D 10: III/B D 11: III/C D 12: III/D D 13: IV/A D 14: IV/B D 15: IV/C D 16: IV/D Kolom (F) : Kode Lembaga Pddkn Kode : F 01: IAIN F 02: STAIN F 03: PTAIS F 04: PTUN F 05: PTUS F 06: STUN F 07: STUS F 08: UIN F 09. UIS F 10. Lainnya (Sebutkan) Kolom (I) : Mata Pelajaran yang diajarkan Kode : I 01 : Al-Qur'an & Hadits I 02 : Aqidah & Akhlak I 03 : Fiqih I 04 : Sejarah Kebudayaan Islam I 05 : Tafsir dan Ilmu Tafsir I 06 : Ilmu Hadits I 07 : Ushul Fiqh I 08 : Tasawuf I 09 : Ilmu Kalam I 10 : Pendidikan Kewarganegaraan I 11 : Bahasa Indonesia I 12 : Bahasa Arab I 13 : Bahasa Inggris I 14 : Bahasa Asing lainnya (sebutkan) I 15 : Sastra Indonesia I 16 : Matematika I 17 : Kesenian I 18 : Pendidikan Jasmani I 19 : Sejarah I 20 : Geografi I 21 : Ekonomi I 22 : Sosiologi I 23 : Tata Negara I 24 : Antropologi I 25 : Fisika I 26 : Kimia I 27 : Biologi I 28 : Teknik Informasi, Komputer dan Komunikasi I 29 : Keterampilan I 30 : Muatan Lokal Kolom (J) : Tugas Lain Kode : J 01 :Hanya Mengajar di Madrasah Bersangkutan J 02 :Selain mengajar, mempunyai tugas lain (Pustakawan, TU, dll) J 03 :Mengajar lebih dari satu madrasah J 04:Selain mengajar, bertugas pada instansi lain (Kandep, Kanwil, Pusat) J 05 :Tugas belajar J 06 :Lainnya, sebutkan : ..
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5 6
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Kolom (G) : Kode Fakultas Kode : G 01: Tarbiyah G 02: Ushuluddin G 03: Syariah G 04: Dakwah G 05: Adab G 06 :Keguruan dan Ilmu Pendidikan (IKIP) G 07: Matematika dan IPA G 08: Teknik G 09: Ekonomi G 10: Bahasa dan Sastra G 11: Hukum G 12: Sosial Politik G 13: Lainnya (sebutkan nama fakultasnya) Kolom (H) : Kode Jurusan Kode : H 01: Pendidikan Agama Islam H 02: Bahasa Arab H 03: Studi Islam H 04: Aqidah Filsafat H 05: Perbandingan Agama H 06: Tafsir Hadits H 07: Dakwah H 08: Peradilan Agama H 09: Muamalah H 10: Penerangan Agama H 11: Penyiaran Agama Islam H 12: Sejarah Kebudayaan Islam
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6
Dokumen Kode
Halaman : 102
17 D 17: IV/E
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
(Kolom E sampai H diisi jika Pendidikan lebih dari SLTA) Kolom (E) : Kode Jenjang Kode : E 01: < SLTP E 02: SLTP E 03: SLTA E 04: D 1 E 05: D2 E 06: D 3 E 07. D 4 E 08: S 1 E 09: S2 E 10. S3
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54
H 13: Sastra Arab H 14: Hukum Islam H 15: Quran Hadits H 16: Ilmu Agama H 17: Kependidikan Islam H 18: Ahwalus Syahsiyah H 19: Perbandingan Madzab dan Hukum H 20: Statistika H 21: Matematika H 22: Fisika H 23: Kimia H 24: Biologi H 25: Tadris IPA H 26: Ekonomi H 27: Akuntansi H 28: Administrasi H 29: Filsafat H 30: Manajemen H 31: Sejarah H 32: Geografi H 33: Sosial Politik H 34: Anthropologi H 35: Tata Negara H 36: Sosiologi H 37: PPKn / Pancasila H 38: Komunikasi H 39: Tadris IPS H 40: Bahasa Indonesia H 43: Bahasa Inggris H 42: Bahasa Asing lainnya (sebutkan) H 43: Ilmu Pendidikan H 44: PGSD H 45: PGSLP H 46: Kesenian H 47: Penjaskes / Olahraga H 48: Elektronika H 49: Psikologi H 50 : Hukum H 51 : Komputer H 52 : PAI H 53 : Fiqih H 54: Lainnya (sebutkan nama jurusan)
Dokumen Kode
Halaman : 103

Data Ptai-2009

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Data Ptai-2009

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

INSTRUMENT PERGURUAN TINGGI AGAMA ISLAM 1.

2. DATA MAHASISWA DIPLOMA DAN SARJANA

MAS Lk. Pr. Lk.

MAS Lk. 10 Pr. 18 Lk. 1

Akreditasi No. SK TMT

Jumlah Mahasiswa Lk. 127 Pr. 138

1 Pendidikan Agama Islam

Jumlah alumni merupakan jumlah seluruh alumni yang dimiliki

3. DATA PENDIDIK (DOSEN) DAN TENAGA KEPENDIDIKAN

TA: tenaga administrasi, PS: Pustakawan

6. DATA SARANA DAN PRASARANA PENDIDIKAN

15 m2 36 m2 55 m2 350 m2 447 m2 350 m2

Laboratorium Baik Rusak

2007/2008 Lk. 131 Pr. 119

Jumlah Lk. 0 0 Pr. 0 0

Jumlah Lk. 24 0 0 Pr. 41 0 0

Jumlah Lk. 127 0 0 Pr. 138 0 0

Jumlah Alumni Lk. 252 Pr. 180

Dana Sumber biaya sendiri biaya sendiri biaya sendiri

Sifat Kerjasama Counterpart Budget Mitra

Sifat Kerjasama Counterpart Budget Mitra

8. DATA PENYELENGGARAAN PPS

8.2.Data Mahasiswa dan Sumber Daya Manusia PPS

8.3.2. Jumlah Mahasiswa S2 dan S3 Berdasarkan Asal Perguruan Tinggi

8.3.3. Jumlah Mahasiswa PPS Berdasarkan Program Studi Yang Diselenggarakan

Dokumen Kuesioner PPS Versi Data Dasar [Madrasah Ibtidaiyah]

*Bantuan Penuh Subsidi Pendidikan

8.3.6.2. Mahasiswa S3 Penerima Beasiswa

Bantuan Penuh Subsidi Pendidikan

8.3.7. Jumlah Orangtua Mahasiswa PPS Berdasarkan Latar Belakang Pendidikan *)

8.3.8. Jumlah Orangtua Mahasiswa PPS Berdasarkan Latar Belakang Pekerjaan *)

8.3.9. Jumlah Orangtua Mahasiswa PPS Berdasarkan Penghasilan *)

8.4. Jumlah Alumni PPS Berdasarkan Bidang Lapangan Kerja *)

8.5.2. Jumlah Tenaga Kependidikan PPS Berdasarkan Jenjang Pendidikan Terakhir

Dokumen Kuesioner PPS Versi Data Dasar [Madrasah Ibtidaiyah]

8.5.3 Jumlah Tenaga Kependidikan PPS Berdasarkan Usia

Dokumen Kuesioner PPS Versi Data Dasar [Madrasah Ibtidaiyah]

8.8.2. Penggunaan Tanah PPS

Dokumen Kuesioner PPS Versi Data Dasar [Madrasah Ibtidaiyah]

8.8.4. Kondisi Sarana dan Peralatan PPS

Kondisi (Unit) % Baik % Rusak

Layak pakai Layak pakai Tidak

Dokumen Kuesioner PPS Versi Data Dasar [Madrasah Ibtidaiyah]

Karya Fiksi Lainnya Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0

8.9.2. Pembayaran Mahasiswa PPS

Jurusan / Program Studi

Dokumen Kuesioner PPS Versi Data Dasar [Madrasah Ibtidaiyah]

(no induk tenaga kependidik

14. Diklat yang pernah diikuti No. Nama pelatihan 1 2 3 4

(no induk tenaga kependidik

14. Diklat yang pernah diikuti No. Nama pelatihan 1 2 3 4

3 1. Data Pribadi NITK

(no induk tenaga kependidik

: Sebagian biaya dari institusi

14. Diklat yang pernah diikuti No. Nama pelatihan 1 2 3 4

(no induk tenaga kependidik

14. Diklat yang pernah diikuti No. Nama pelatihan 1 2 3 4

sa menggunakan file tambahan)

(no induk tenaga kependidikan)

Jurusan / Prodi Perhotelan

Jurusan / Prodi Pendidikan Agama Islam

Tahun Masuk 2007

(no induk tenaga kependidikan)