PRESBIKUSIS

Definisi Presbikusisadalahtulisensori neuralfrekuensitinggi, umumnyaterjadimulaiusia 65 tahun, bersifat bilateral. Dapatdimulaipadafrekuensi 100 Hz ataulebih. Etiologi Merupakanakibatdegenerasi.Berkaitaneratjugadengan factor herediter, polamakanan, metabolisme, arteriosklerosis, infeksi, bising, gayahidupataubersifatmultifactor.Arterisklerosis, dapatmenyebabkanberkurangnyaperfusidanoksigenasikohlea. Hipoperfusimenyebabkanterjadinyaformasimetabolitoksigenreaktifdanradikalbebas, dapatmenimbulkankerusakansecaralangsungpada DNA yang

MITOKONDRIAL

danstrukturtelingadalam.Metabolismesepertipadapenderita Diabetes mepercepatterjadinya proses arteriosklerosissertamenyebabkanterjadinyaproliferasidanhipertrofi vascular intimal endothelium yang berhubungandenganperfusikohlea. Merupakanefekkumulatifdari factordiatas.Progresifitasdaripenyakitinijugadipengaruhiolehusiadanjeniskelamin, lakilebihcepatdibandingkandenganperempuan. Patologi Proses Padakokleaperubahan organ korti. degenerasimenyebabkanperubahanstrukturkokleadan yang N.VIII. factor laki-

mencolokadalahatrofidandegenerasisel-selrambutpenunjangpada degenerasijugaterjadipadavaskularajugaterjadipadastriavaskularis.

Proses

Selainitujugaterdapatperubahanberupaberkurangnyajumlahdanukuransel-sel ganglion dansaraf. Hal yang samajugaterjadipadaakson myelin saraf. Klasifikasi

Metabolik 4.Kemudianambangdengarsecarakontinyumenurunterus yang akhirnyamengenaifrekuensirendahsehinggamengakibatkankesulitankomunikasikarenaadanyakes ulitanmembedakankonsonan. akibatnyaselsensori organ kortimenjadisuatumasa yang undifferentiated sepanjang membrane basalispadaujung basal koklea. Proses iniberjalanprogresifdalamkurunwaktu yang lama.padadasarnyadibagimenjadi 4 Keadaaniniditandaidenganpenurunanpendengaranterjadipadaawalnyaddifrekuensitinggid anbersifat bilateral simetrissehinggafrekuensipercakapantidakterganggu. pula neural . Sensorik 2.Skordiskriminasibicarapadaawalnyacukupb aik.Berdasarkanpadaperubahanpatologik golongan: 1.Penyebabdegenerasiinitidakdiketahuidenganjelas. Kehilanganselpenyokongmengakibatkan kerusakanserabutaferendandisebutjugadegeneasi sekunder. tetapidenganmikroskoptampakakumulasilipofuscinpadajaringan yang disertai wear and t ear pigmen. Perubahanpertamaberupa flattening dandistorsi organ korti yang akhirnyaselrambutmenghilangdanatrofiselpenyokong. Mekanik(cochlear presbycusis) Sensorik yang terjadi. (strialpresbycusis) 5. Neural 3. Secara histology ditemukandegenerasi/atrofi organ apical mm dariujung basal kortipadadaerahbasilerkemudianberjalanprogresifkearah tetapihanyaterbatassepanjanglebihkurang 15 kokleasehinggatidakmempengaruhipendengaranpadafrekuensibicara.

penurunanperhatian. . Secaahistologistampakatrofisel ganglion spiralisdan organ korti.000 total neuron terjadikehilangansebesar 2.Pada audiometric tampakpenurunanpendengaransedang yang hampirsamauntukseluruhfrekuensi. makafrekuensipembicaraanakansangatterhambat. yang terjadi pula kehilangan neuron lain secaraumum yang apical difusdanberhubungandengandefisit sepertikelemahan.100 neuron. Padapresbiakusis berupaperubahan SSP neural.Biladaerah jugaterkena. sehinggatidakterlihatadanyapenurunanpendengaranpadafrekuensitinggi. Schuknectmemperkirakandari 35. kehilangan neuron tampakpadaseluruhkokleaterutamadaerahbasilertetapisangatsedikit. nada murni yang stabildisebut Berkurangnyaskordiskriminasibicaradengaambangdengar phonemic regression.Presbiakusistipesentral Keluhanutamtipeiniadalahsulitmengartikan / mengikutipembicaraan. danpenurunankonsentrasi.

Proses iniberjalansangatlambatdanditurunkansecara genetic.Secara histologist padakokleaterlihatatrofididaerahstriavaskularis. neuron neuron iniakanmemberikangejalasampai tersebutmenghilangpadausiatua.Kehilangan Efekdarikehilangan neuron inimulaiterjadipadausiamuda yang diturunkansecara 90% genetic.Selainitujugatampakadanyadegenerasikistikdarielemenstriadanatrofi spiralis. metabolic ligament .Striavaskularisberfungsiuntukkeseimbangankimi adanbioelektrikserta padakoklea. Presiakusistipestrial/metabolic Pada audiometric tampakpenurunanpendengarandengangambaran flat padaseluruhfrekuensikarenamelibatkanseluruhdaerahkokleadandiskriminasibicaradipertahankand enganbaik.

Jarangditemukanpadasatutelingabiasanyamelibatkankeduatelinga.Presbiakusistipekonduksikohlear/ mekanikal Padatipeiniterjadipenebalandanpengerasan membrane basaliskohleasehinggamengkibatkanpenurunanmobilitasyangmenyebabkangambaranpenurunanp endengarandenganpolamenurunpadafrekuensitinggisecaraluruspadapemeriksaan diseraipenurunanskordiskriminasibicara.Terjadipenyempitanpadavasonervosummeatus .Padapresbiakusiditemu kanjuugamutasi genetic pada DNA yang neural mitokondrial. degenerasikistikelemenstrial.Penurunanperfusipadakohleaberhubungandenganbertambahnyaumur mengakibatkanformasidarimetabolikoksigenreaktifmemberikanefekpadastruktur telingandalam yang dapatmenyebabkankerusakan DNA Kerusakaninimenyebabkanpenurunanfosfolirasioksidatifpadafungsi danperubahananatomiditelingandalam.Secara histologist audiometric tampakhialinisasidarikalsifikasi membrane basalis. atrofi ligament secaraprogresif. neural mitokondrial.

pemeriksaanklinis. Jadipadasaatawalpercakapantidakterhambatkarenapada yang sat inibarumengenaifrekuensi lebihtinggidarifrekuensibicara. gangguandengarbiasanyatidakterasasampaipadasaatambangdengarpadafrekuensibicar(500. Lambatlaunfrekuensibicaraikutterkenasehinggatimbulkesulitanuntukmembedakankonsonan kata dankesulitindalampengertianpembicaraan yang makin lama semakinmemberatdansuatusaaattidakdapatmendengarsamasekali. kata-kata yang tidak familiar ataukompleks. yang Diagnosis prebiakusidapatditegakkanbilaetiologigangguandasar laindapatdisngkirkan. yang Denganpemeriksaanaudiometrinadamurnibiasanyadidapatkanhasil khasyaitusuatutulisensorineural. DIAGNOSIS Ditegakkanberdasarkan anamnesis.auditorisinternadengankerusakan DNA mitokondrial . Pemeriksaanklinisumumnyaberupapemeriksaanotoskopiuntukmelihatkanalisakustikuseks ternusdan membrane timpani. Dalamkehidupansehari-sehari. simetrisdengankonfigarasitergantungtipepresbiakusis. bilateral.Biasanyapenderitaakanmengalamikesulitanuntukmengertip embicaraan yang dikatakansecaracepat.Kerusakaninijugamenyebabkantewrjadinya apoptosis seldidaerahtelingadalam.Pada anamnesis. TATALAKSANA Presbiakusitidakdapatdisembuhkan . tidakditemukanadanyakelainan. dan audiometric. sertapembicaraanpadalingkungan yang bising. Gejalaklinispresbiakusisinibervariasi. Karekterisitik Stadium awalpresbiakusiditandaidenganditemukannyapenurunankurvaambangdengarpdafrekuensidiatas 2000 Hz.2000 Hz) mencapaiintensitas rata-rata lebihdari 20 dB. halutama yang ditanyakanadalahriwayatpenyakit yang dapatmenyebabkangangguandengarsensorinueural.

dapatdicobadengancaralatihanmendengaratauataulip readingyaitudenganmembacagerakanmulut orang yang menjadilawanbicara. Alatiniberfungsimembantupenggunaansisapendengaranuntukberkomunikasi. bantu Untukmengatasihalini. Pada orang tuapenurunanpendengaranseringdisertaijugadenganpenurunandiskriminasibicaraakibatperubahan SSP oleh proses menua yang kemudianmengakibatkanperubahanwatak penurunanperhatian. Penderita yang mengalamiperubahankokhleartetapi ganglia spiralisdanjarassentralmasihbaikdapatdigunakankokhlear implant. penurunankonsentrasi Karenahalini. . tidaksemuapenderitapresbiakusisdapatdiatasidenganbaikmenggunakanalat dengarterutamapresbiakusistipe neural. Selainitu. .tujuandaritatalaksananyaadalahuntukmemperbaikikemampuanpendengarannyadenganmengguna kanalat bantu dengar.Alatbantudengardip erlukanbilapenurunanpendengaran>40 dB.cepatemosidanberkurangnyadayaingat. yang bersangkutansepertimudahtersinggung. dapatjugadigunakan assistive listening devices. alatinimerupakanamplifikasisederhana yang mengirimkansinyalpadaruangandenganmenggunakan headset.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful