Cto Enfermedades Infecciosas

CTO Medicina C/ Nez de Balboa, 115 28006 Madrid Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 Pginas web: www.ctomedicina.
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Tema 1.
Bacterias:caractersticas generales. Mtodos diagnsticos en Microbiologa.
5) Cultivo de sangre.
MIR 2001-2002
RC: 2
198. Cul de los siguientes enunciados sobre la reaccin en cadena de la polimerasa (PCR) NO es correcto?: 1) Posee alta especificidad y alta sensibilidad. 2) Es una tcnica compleja que ofrece resultados en unas horas. 3) Consta de varios ciclos a distintas temperaturas que se realizan en un termociclador. 4) Es una tcnica de uso exclusivo, actualmente, en laboratorios de investigacin. 5) Puede ser de gran utilidad en el diagnstico de microorganismos de difcil crecimiento.
229. Cul de los siguientes tipos de microorganismos NO es un parsito intracelular obligado y puede crecer en medios de cultivo artificiales?: 1) 2) 3) 4) 5) Chlammydia. Mycoplasma. Coxiella. Adenovirus. Rickettsia.
2) Hoy en da se prefiere clasificarla como clsica, en neutropnico, nosocomial y asociada a infeccin por VIH. 3) Es fundamental hacer una historia de los viajes realizados. 4) En pacientes neutropnicos (<500 neutrfilos/ mL), es til realizar un tratamiento antibitico emprico. 5) En pacientes que la presentan durante ms de seis meses, la causa ms frecuente es infecciosa.
pueden contribuir al control de estas infecciones. Entre las siguientes normas, una de ellas es FALSA: 1) Retirar los aparatos invasivos con prontitud cuando dejen de ser clnicamente necesarios. 2) Limitar la profilaxis antimicrobiana quirrgica al perodo perioperatorio. 3) Dictar rpidamente las precauciones de aislamiento adecuadas en los pacientes infectados. 4) Ampliar el espectro del tratamiento antibitico una vez aislado el germen patgeno. 5) Alertar al personal de enfermera sobre las situaciones que favorecen la infeccin.
MIR 1999-2000F
RC: 5
152. Una de las siguientes infecciones NO produce enfermedad granulomatosa. Selela: 1) 2) 3) 4) 5) Toxoplasmosis. Brucelosis. Histoplasmosis. Sfilis. Legionelosis. 78.
MIR 2002-2003
RC: 4
MIR 2005-2006
RC: 2
28.
NO es propio del shock txico estafiloccico: 1) 2) 3) 4) 5) Fiebre elevada. Lesiones cutneas. Metstasis spticas. Fracaso renal. Rabdomilisis.
MIR 1997-1998F
RC: 4
INFECCIOSAS Y MICROBIOLOGA
227. Una de las siguientes afirmaciones referidas al lipopolisacrido (LPS) de la membrana externa de la pared celular de las bacterias gram negativas es cierta: 1) Es una toxina termolbil que no resiste la esterilizacin en autoclave. 2) Tiene una actividad endotxica que est asociada con el lpido A. 3) Contiene el antgeno O que es esencial para la viabilidad celular. 4) Su concentracin en sangre no est directamente relacionada con la mortalidad por shock irreversible y colapso cardiovascular. 5) No proporciona resistencia a la fagocitosis.
Para conseguir un tratamiento ms eficaz en una endocarditis estreptoccica, lo ms til es conocer: 1) La especie de estreptococo correctamente identificada. 2) La hemlisis que producen las colonias en agar sangre. 3) Si el germen crece mejor en aerobiosis o en anaerobiosis. 4) El tiempo que ha tardado en positivarse el hemocultivo. 5) La concentracin inhibitoria mnima (CIM) de penicilina.
MIR 1997-1998F
RC: 5
253. Las siguientes neoplasias tienen la peculiaridad de poder cursar con fiebre, EXCEPTO: 80. 1) 2) 3) 4) 5) Enfermedad de Hodgkin. Carcinoma renal. Hepatocarcinoma. Mixoma auricular. Hemangioblastoma cerebeloso.
MIR 2002-2003
RC: 3
MIR 1997-1998
RC: 5
MIR 1997-1998
RC: 5
Una mujer de 54 aos sufri durante una transfusin de sangre un cuadro de fiebre y escalofros que evolucion rpidamente a hipotensin refractaria, falleciendo unas horas despus. A las 24 horas se recibi un hemocultivo de la paciente con crecimiento de Pseudomonas fluorescens. Seale la respuesta FALSA: 1) Las especies de Pseudomonas no crecen a temperaturas bajas y son por tanto excepcionales contaminantes bacterianos de productos hemticos. 2) El sndrome de respuesta inflamatoria sistmico puede deberse a causas no infecciosas. 3) Se denomina shock sptico refractario al que dura ms de una hora y no ha respondido a fluidos y vasopresores. 4) Los grmenes Gram negativos son la causa ms frecuente de septicemia grave. 5) En el sndrome de distress respiratorio agudo la presin capilar pulmonar es menor de 18 mm.
MIR 2004-2005
RC: 2
Tema 2.
81.
125. En cul de los siguientes procesos infecciosos es excepcional que los microorganismos anaerobios estn implicados como agentes etiolgicos?: 1) 2) 3) 4) 5) Infecciones maxilofaciales. Abscesos cerebrales. Infecciones del tracto genital femenino. Infecciones urinarias. Infecciones de tejidos blandos.
Fiebre y fiebre de origen desconocido.
Tema 3.
Bacteriemias y sepsis. Infeccin nosocomial.
Cul de las siguientes permite diferenciar la pielonefritis aguda de la cistitis aguda?: 1) 2) 3) 4) 5) Leucocituria. Hematuria. Bacteriuria. Antecedentes de infeccin urinaria. Fiebre de ms de 38,5C.
115. En la interpretacin de los resultados de los hemocultivos practicados a un paciente con fiebre, cul de los siguientes datos nos hara pensar que no estamos ante un caso de contaminacin?: 1) Aislamiento de bacterias que normalmente colonizan la piel. 2) Aislamiento de cocos gram positivos. 3) Aislamiento de bacterias difteroides. 4) Aislamiento del mismo microorganismo en hemocultivos con la misma sensibilidad. 5) Aislamiento de un estafilococo meticilin resistente en un solo hemocultivo.
MIR 2001-2002
RC: 4
235. Indique, entre las siguientes, qu prueba diagnstica de la infeccin de Legionella pneumophila, sera la indicada para realizar en un Servicio de Urgencias:
MIR 2002-2003
RC: 5
MIR 2002-2003
RC: 1
117. Acerca de la fiebre de origen desconocido, cul de las siguientes afirmaciones es FALSA?: 1) Clsicamente se define como fiebre mayor de 38,3C, en varias ocasiones, durante ms de tres semanas, sin encontrarse un diagnstico tras una semana de investigaciones en el hospital.
MIR 2003-2004
38.
RC: 4
257. En cul de las siguientes patologas el Staphylococcus epidermidis es el principal agente responsable?: 1) 2) 3) 4) 5) Osteomielitis aguda. Gastroenteritis aguda. Neumona. Infeccin de catter endovascular. Endocarditis infecciosa.
IF-MC Pg. 1
1) Inmunofluorescencia directa de la muestra. 2) Deteccin de antgeno de Legionella pneumophila en orina. 3) Cultivo de muestras respiratorias. 4) Deteccin de anticuerpos especficos con tcnicas serolgicas.
En las ltimas dcadas existe un inters muy especial en la vigilancia y el control de las infecciones nosocomiales dada su incidencia, lo cual ha motivado que se dicten normas por las que los mdicos
MIR 2001-2002
RC: 4
IF-MC
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137. Seale cul de las siguientes afirmaciones es correcta en relacin con el manejo de los hemocultivos en adultos: 1) Se deben practicar en todos los pacientes que acudan a urgencias con fiebre. 2) La extraccin a travs de catter venoso es ms fcil y rentable. 3) Se deben extraer, con un intervalo de 30-60 minutos, tres muestras de 10-30 mL. 4) Una vez extrados se deben guardar en nevera hasta su procesamiento. 5) No son de utilidad en pacientes con enfermedades autoinmunes.
4) Staphylococcus aureus. 5) Bacteroides fragilis.
MIR 1997-1998F
RC: 2
115. Las infecciones nosocomiales son una causa importante de morbilidad, mortalidad y aumento de las estancias hospitalarias. Seale cul es la ms frecuente entre las que se mencionan: 1) 2) 3) 4) 5) Bacteriemia. Neumona. Infeccin urinaria. Infeccin de herida quirrgica. Diarrea infecciosa.
189. En un enfermo con sepsis y aislamiento microbiolgico de Pseudomonas aeruginosa, qu grupo de antimicrobianos elegira para conseguir un efecto bactericida rpido?: 1) 2) 3) 4) 5) Tetraciclinas y fluoroquinolonas. Betalactmico y aminoglucsido. Rifampicina y cefsulodina. Cotrimoxazol y betalactmico. Nitrofurantona y aminoglucsido.
todo a los que hubieran recibido tratamiento antibitico en las dos semanas previas. 5) La endocarditis por estafilococo aureus sensible a Meticilina, no complicada y limitada a la vlvula tricspide podra tratarse con tal slo 2 semanas de Oxacilina y Gentamicina.
MIR 2005-2006
47.
RC: 3
MIR 1996-1997F
9.
RC: 3
MIR 1999-2000
RC: 3
MIR 1997-1998F
RC: 2
110. Un paciente ingresa en urgencias con disminucin del nivel de conciencia, fiebre de 39C y TA de 70/ 40 mmHg. Cul, de las siguientes, considera la actitud inicial ms correcta?: 1) Iniciar tratamiento antibitico emprico de amplio espectro. 2) Realizar una puncin lumbar. 3) Bajar la fiebre. 4) Tomar muestras para hemocultivos. 5) Aportar lquidos intravenosos.
160. Un paciente acude a urgencias donde se le diagnostica de sepsis, destacando en la exploracin la presencia de ictericia y en la analtica signos de hemlisis. Qu microorganismo, entre los siguientes, es el causante ms probable?: 1) 2) 3) 4) 5) Pseudomonas aeruginosa. Enterococcus faecalis. Escherichia coli. Staphylococcus epidermidis. Clostridium perfringens.
Un paciente de 60 aos acude al servicio de urgencia por fiebre, nuseas, vmitos y dolor severo en hipocondrio derecho. La exploracin evidencia TA de 70/40 mmHg, taquipnea, alteraciones del sensorio y signo de Murphy positivo. En el tratamiento podr utilizar todo lo siguiente, EXCEPTO: 1) 2) 3) 4) 5) Antibiticos. Lquidos i.v. Dopamina. Esteroides. Oxgeno.
Un paciente de 30 aos adicto a drogas por va parenteral, se presenta con un cuadro de 3 das de evolucin de tiritona, fiebre, dolor torcico y tos con expectoracin verdosa con hilillos de sangre; en la radiografa de trax presenta varios infiltrados pulmonares con cavitacin central en alguno de ellos. El diagnstico ms probable sera: 1) 2) 3) 4) 5) Neumona neumoccica. Tuberculosis pulmonar. Neumona por anaerobios. Neumona hematgena. Neumona por H.Influenzae.
MIR 2004-2005 RC: 4
RC: 4
MIR 1996-1997
10.
MIR 1998-1999
RC: 5
148. Seale en cul de las siguientes situaciones clnicas puede afirmarse que nos encontramos ante una sepsis severa: 1) Paciente muy quebrantado, con fiebre de 40C y hemocultivos positivos. 2) Paciente con fiebre de 40C, 16.000 leucocitos por microlitro y 22 respiraciones por minuto. 3) Paciente con fiebre de 40C y TA de 80/50 mmHg. 4) Paciente con esputos purulentos, 22 respiraciones por minuto, fiebre de 40C, 16.000 leucocitos por microlitro y 20 ml de orina por hora. 5) Paciente con fiebre de 40C, 16.000 leucocitos por microlitro en el que crece Pseudomonas aeruginosa en el hemocultivo.
MIR 1997-1998
RC: ANU
El sndrome de shock txico exige para su diagnstico la presencia de los siguientes criterios mayores, EXCEPTO: 1) 2) 3) 4) 5) Hipotensin refractaria. Fiebre de inicio brusco. Rash eritematoso y descamacin. Uso de tampn vaginal. Fracaso de tres o ms sistemas orgnicas.
165. Seale cul de los siguientes microorganismos produce tpicamente infecciones nosocomiales: 1) 2) 3) 4) Neumococo resistente a penicilina. Escherichia coli resistente a ciprofloxacino. Staphylococcus aureus resistente a meticilina. Estreptococo del grupo A productor de endotoxina. 5) Estreptococo betahemoltico.
121. Un paciente de 35 aos de edad acude al servicio de urgencias por presentar fiebre elevada de hasta 39C, junto con confusin mental. En la exploracin fsica destaca la existencia de lesiones cutneas en pie izquierdo a nivel distal, maculares, de milmetros de dimetro, de aspecto isqumico hemorrgico y la auscultacin cardiopulmonar es normal. A los pocos da se obtiene crecimiento de Staphylococo aureus meticilin sensible en tres hemocultivos de tres obtenidos. Cul de las siguientes sera la actitud correcta a seguir en ese momento?: 1) Considerar el resultado de los hemocultivos como probable contaminacin. 2) Pautar de inmediato tratamiento antibitico con penicilina y gentamicina durante 10 das. 3) Comenzar tratamiento con cloxacilina y gentamicina y realizar estudio ecocardiogrfico por la existencia probable de endocarditis aguda. 4) Descartar la existencia de endocarditis por la ausencia de soplos en la auscultacin cardiaca y buscar focos de posible osteomielitis. 5) Realizar TAC abdominal urgente por probable absceso abdominal.
MIR 1996-1997
RC: 4
MIR 1997-1998
RC: 3
Tema 4.
Endocarditis infecciosa.
MIR 1997-1998F
RC: 4
104. En un paciente con sepsis de probable origen abdominal, qu pauta antibitica sera la ms aconsejable?: 1) Cefotaxima + gentamicina + metronidazol, por va oral. 2) Cefotaxima + tobramicina + clindamicina, por va intravenosa. 3) Ampicilina + vancomicina + estreptomicina, intravenosos. 4) Clindamicina + metronidazol + ampicilina, intravenosos. 5) Cefotaxima + cefuroxima axetilo + gentamicina, intravenosas.
121. Ante un caso de Endocarditis infecciosa, todo lo siguiente es cierto, EXCEPTO: 1) Los criterios de Duke para el diagnstico de endocarditis se basan en hallazagos clinicos, de laboratorio y ecocardiogrficos. 2) En ausencia de tratamiento antibitico previo, es improbable que la endocarditis por Enterococo o Stafilococo aureus se presente con cultivo negativo. 3) La ecografa transtorcica detecta vegetaciones en ms del 90% de los pacientes con endocarditis infecciosa clnicamente confirmada. 4) No se debe administrar tratamiento antibitico emprico inicial a pacientes con endocarditis subaguda hemodinmicamente estable sobre
155. Un paciente de 44 aos, diagnosticado de colitis ulcerosa, es intervenido quirrgicamente realizndosele una reseccin de colon. Se administra profilaxis antibitica y alimentacin parenteral a travs de una va venosa central. Al quinto da del postoperatorio, comienza con fiebre en picos. Cul es el microorganismo responsable ms frecuente de este proceso?: 1) Pseudomona aeruginosa. 2) Candida albicans. 3) Escherichia coli.
MIR 2004-2005
88.
RC: 3
IF-MC Pg. 2
A lo largo de los ltimos 10 aos se ha producido un cambio muy importante en la etiologa de la Endocarditis Infecciosa del adulto. El microorganismo ms frecuente en la actualidad, es: 1) Microorganismos del grupo HACEK.
MIR 1996-1997F
RC: 2
IF-MC
2) 3) 4) 5)
Staphylococcus aureus. Estafilococos coagulasa negativos. Bacilos gram negativos. Streptococcus viridans.
54.
MIR 2002-2003
44.
RC: 2
Un paciente de 50 aos hipertenso y portador de una prtesis artica mecnica implantada 3 meses antes del ingreso, acude a Urgencias por un proceso con fiebre de 39C y tiritona de 12 das de evolucin. En Urgencias, se ausculta un soplo diastlico precoz, largo, en mesocardio y borde parasternal izquierdo. En el ECG se detecta un bloqueo auriculoventricular de primer grado de 0,40 seg. Cul de las siguientes respuestas es correcta?: 1) El paciente tiene una diseccin artica tipo A yatrognica que tuvo lugar durante la intervencin previa. 2) Para el diagnstico de la enfermedad del paciente es fundamental la realizacin de un cateterismo. 3) El grado de bloqueo auriculoventricular sugiere que la insuficiencia valvular del paciente es de grado severo. 4) La prueba fundamental que aclarar la patologa del paciente es un ecocardiograma. 5) La fiebre de 39C justifica, en parte, el soplo y el bloqueo de este paciente. Una radiografa de trax ser determinante para el diagnstico del paciente.
Hombre de 74 aos con historia de un mes de evolucin con debilidad, fiebre, y dolor en regin lumbar. Dos aos antes se le haba implantado una vlvula artica biolgica por una estenosis artica calcificada. A la exploracin fsica est algo confuso con T de 37,9, TA de 110/80, pulso arterial de 88 lpm y auscultacin cardaca con soplo sistlico III/ IV en foco artico sin componente diastlico. El hemograma muestra 11.300 leucocitos con 87% de PMN, Hb de 10,1 g/dl, Hto de 32% y VSG de 55 mm/ h. Los hemocultivos fueron positivos para Enterococcus faecalis y la ecocardiografa transesofgica mostr una verruga en la vlvula artica. Tras 14 das de tratamiento con ampicilina y gentamicina el paciente continuaba con fiebre y el ECG mostr un PR de 0,26 segundos. Qu actitud, de las siguientes, recomendara?: 1) Sustituir la ampicilina por una cefalosporina de 3 generacin. 2) Sustituir la gentamicina por vancomicina. 3) Aadir un antihistamnico por sospecha de fiebre medicamentosa. 4) Realizar nicamente seguimiento clnico, considerando que la evolucin del paciente est siendo normal. 5) Realizar una nueva ecocardiografa transesofgica para descartar infeccin perivalvular.
2) 3) 4) 5)
Afectacin de la vlvula mitral. Afectacin de la vlvula artica. Afectacin de la vlvula pulmonar. Presencia de infiltrados alveolares en pulmn.
150. En cul de las siguientes situaciones NO es necesaria la profilaxis de la endocarditis bacteriana?: 1) 2) 3) 4) 5) Estenosis mitral reumtica. Hipertrofia septal asimtrica. Comunicacin interauricular no complicada. Episodio previo de endocarditis bacteriana. Prolapso de vlvula mitral con soplo holosistlico.
MIR 1998-1999F
RC: 4
256. Una paciente diabtica de 89 aos tiene una escara profunda en el taln del pie derecho con pus, donde se asla Staphylococcus aureus meticiln resistente. Dos das despus tiene fiebre de 39C, tiritona y descenso del nivel de conciencia. Qu actitud de las siguientes le parece la ms correcta?: 1) 2) 3) 4) Hacer una TC craneal. Tratar empricamente con ceftriaxona. Administrar esteroides i.v. Practicar hemocultivos y tratar con vancomicina i.v. 5) Realizar una puncin lumbar y administrar ampicilina.
MIR 1997-1998F
RC: 3
193. Cul de los siguientes grmenes produce con ms frecuencia endocarditis en adictos a drogas parenterales?: 1) 2) 3) 4) 5) Enterococcus faecalis. Staphylococcus epidermidis. Staphylococcus aureus. Pseudomonas aeruginosa. Streptococcus viridans.
MIR 1998-1999F
RC: 4
MIR 1997-1998F
RC: 3
MIR 2000-2001F
87.
RC: 5
101. Una paciente de 43 aos, con una prtesis mitral implantada 3 semanas antes, acude a Urgencias por fiebre de 5 das de evolucin. Dos das ms tarde el laboratorio de Microbiologa informa del crecimiento en 5 de los 6 frascos de hemocultivo de cocos grampositivos en racimo. Cul es, de los siguientes, el tratamiento de eleccin hasta conocer los resultados definitivos?: 1) 2) 3) 4) 5) Vancomicina + gentamicina + rifampicina. Cloxacilina + gentamicina + rifampicina. Penicilina + gentamicina + rifampicina. Ceftriaxona. Imipenem.
MIR 2001-2002
RC: 4
Seale en cul de las siguientes situaciones existe indicacin de profilaxis de endocarditis infecciosa antes de una extraccin dentaria: 1) 2) 3) 4) 5) Enfermedad coronaria. Presencia de marcapaso. Coartacin artica. Prolapso mitral sin regurgitacin. Comunicacin interauricular.
130. En la endocarditis infecciosa, cul, entre los que se mencionan, es el germen responsable con ms frecuencia de los casos con hemocultivo negativo?: 1) 2) 3) 4) 5) Staphylococcus aureus resistente a meticilina. Enterococcus faecium. Streptococcus salivarius. Coxiella burnetii. Bacteroides fragilis.
256. Mujer de 74 aos que hace 6 meses presenta afectacin del estado general con astenia, anorexia y adelgazamiento. Ocasionalmente ha observado deposiciones con sangre roja. En el ltimo mes se aade febrcula y, en la ltima semana, disnea de esfuerzo y ortopnea. Examen fsico: pulso arterial 120 lpm, TA 130/40 mmHg, estertores hmedos bibasales, soplo III/VI diastlico in disminuendo a lo largo del borde paraesternal izquierdo. Laboratorio: hematocrito 26%, leucocitos 12.200/microl (con 85% neutrfilos). Rx trax: moderada cardiomegalia, lneas B de Kerley. Con ms probabilidad la paciente tiene: 1) Diverticulitis de colon. 2) Mixoma de aurcula izquierda. 3) Endocarditis valvular artica por Streptococcus bovis. 4) Colitis isqumica. 5) Enfermedad inflamatoria intestinal crnica.
MIR 1998-1999 RC: 3
RC: 1
MIR 1999-2000
218. La endocarditis bacteriana es EXCEPCIONAL en: 1) 2) 3) 4) 5) Cardiopatas reumticas. Prolapso de la vlvula mitral. Prtesis cardaca. Miocarda hipertrfica. Comunicacin interauricular tipo ostium secumdum.
MIR 2001-2002
53.
RC: 4
100. Un paciente con prtesis valvular cardaca, sin alergias conocidas, va a ser sometido a un sondaje uretral por retencin urinaria secundaria a hipertrofia prosttica. Qu medida profilctica, entre las siguientes, efectuara?: 1) Ninguna. 2) Amoxicilina 3 g p.o. 3 horas antes y 1,5 g p.o. 6 horas despus. 3) Ampicilina 2 g ms gentamicina i.m. o i.v. 30 minutos antes y amoxicilina 1,5 g 6 horas despus. 4) Vancomicina 1 g 1 hora antes y repetir 6 horas despus. 5) Clindamicina 600 mg p.o. 2 horas antes y 300 mg p.o. 6 horas despus. 22.
MIR 1997-1998F
RC: 3
Cul de los siguientes NO se considera un criterio mayor (criterios de Duke) en el diagnstico de endocarditis infecciosa: 1) 2) 3) 4) 5) Ecocardiograma positivo para endocarditis. Nuevo soplo de regurgitacin valvular. Hemocultivos positivos. Fiebre. Absceso diagnosticado por ecocardiografa transesofgica.
MIR 1999-2000
RC: 5
Un paciente intervenido de una valvulopata mitral al que se le realiz sustitucin valvular hace un mes, acude al hospital por cuadro febril. Ante la sospecha de endocarditis protsica, qu antibitico o asociacin considerara de primera eleccin como tratamiento emprico, teniendo en cuenta el agente causal ms frecuente?: 1) Cloranfenicol ms rifampicina. 2) Vancomicina ms gentamicina ms rifampicina. 3) Penicilina ms gentamicina ms clindamicina.
IF-MC Pg. 3
116. Cul de los siguientes hallazgos es MENOS frecuente en la endocarditis infecciosa asociado a la drogadiccin intravenosa?: 1) Afectacin de la vlvula tricspide.
MIR 2000-2001F
RC: 4
MIR 1997-1998F
RC: 3
IF-MC
4) Cloxacilina ms rifampicina ms clindamicina. 5) Cefotaxima u otra cefalosporina de tercera generacin ms gentamicina.
MIR 1997-1998
RC: 2
105. Una mujer de 42 aos acude al mdico porque tiene fiebre de 38C y artralgias. Haba sido colecistectomizada 12 das antes y el postoperatorio fue normal. La exploracin fsica revel un soplo pansistlico en foco mitral y nada anormal en el abdomen. La paciente no refera antecedentes de fiebre reumtica. A los 3 das entr en coma y falleci. Qu enfermedad de las siguientes le caus la muerte ms probablemente?: 1) Tromboembolismo pulmonar. 2) Embolismo sptico cerebral en endocarditis bacteriana. 3) Infarto agudo de miocardio. 4) Sepsis por absceso heptico. 5) Fibrilacin ventricular.
3) Los fenmenos emblicos sistmicos son muy frecuentes. 4) El cuadro clnico es menos severo que en las endocarditis de los no ADVP. 5) El tratamiento emprico se hace con penicilina G sdica.
2) Amoxicilina oral, antes y despus del procedimiento. 3) Amoxicilina y gentamicina, antes y despus de la intervencin. 4) Gentamicina, durante 7 das. 5) Vancomicina oral, 7 das.
5) Tomar 250 mg de claritromicina 6 horas antes de la extraccin, en dosis nica.
MIR 1995-1996
RC: 1
MIR 1996-1997
30.
RC: 4
MIR 1995-1996F
RC: 3
252. El antibitico de eleccin para tratar la endocarditis estafiloccica en un paciente alrgico a penicilina es: 1) 2) 3) 4) 5) Cefazolina. Eritromicina. Vancomicina. Clindamicina. Rifampicina.
En relacin a la endocarditis estafiloccica, seale la respuesta FALSA: 1) El estafilococo epidermidis es el agente etiolgico ms frecuente en pacientes con endocarditis sobre vlvula protsica recientemente implantada. 2) En pacientes drogadictos por va parenteral, suele asentar sobre la vlvula tricspide en ms del 50% de los casos. 3) La endocarditis por estafilococo aureus en pacientes drogadictos por va parenteral tiene una rpida evolucin y una alta tasa de mortalidad. 4) El tratamiento de las endocarditis por estafilococo aureus meticiln-resistente es vancomicina asociada a gentamicina. 5) La aparicin de trastornos en la conduccin aurculo-ventricular debe hacer sospechar la existencia de absceso miocrdico.
258. Cul es el principal agente etiolgico de endocarditis en pacientes adictos a drogas parenterales?: 1) 2) 3) 4) 5) Pseudomonas aeruginosa. Streptococcus viridans. Staphylococcus epidermidis. Staphylococcus aureus. Candida albicans.
MIR 1995-1996 RC: 4
RC: 3
MIR 1995-1996F
Tema 5.
Infecciones del aparato respiratorio.
MIR 1996-1997F
RC: 2
149. Ante un paciente de 65 aos de edad diagnosticado de endocarditis por Streptococcus bovis es obligado descartar uno de los siguientes procesos: 1) 2) 3) 4) Procesos dentarios spticos y sinusitis crnica. Absceso prosttico. Enfermedad granulomatosa crnica. Infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana. 5) Carcinoma de colon.
124. Qu dos enfermedades no supuradas pueden aparecer despus de una infeccin local producida por Streptococcus pyogenes (estreptococo b-hemoltico del grupo A)?: 1) 2) 3) 4) 5) Escarlatina y erisipela. Erisipela y fiebre reumtica. Glomerulonefritis aguda y fiebre reumtica. Carditis y erisipela. Erisipela y glomerulonefritis aguda.
119. Cul de las siguientes constituye una indicacin de ciruga de la endocarditis?: 1) Endocarditis por hongos. 2) Endocarditis sobre vlvula protsica colocada hace tres aos. 3) Endocarditis por Streptococcus viridans resistente a penicilina. 4) Endocarditis por Staphylococcus aureus en usuarios de drogas parenterales. 5) Segundos episodios de endocarditis.
MIR 1995-1996F
36.
RC: 3
MIR 1995-1996
Qu vlvula es la ms frecuentemente afectada, en la endocarditis infecciosa de los adictos a drogas por va intravenosa?: 1) 2) 3) 4) 5) La vlvula mitral. La vlvula artica. La vlvula tricspide. La vlvula pulmonar. Todas se afectan con igual frecuencia.
RC: 5
MIR 2005-2006
RC: 3
168. Cul es, en la actualidad, la causa principal de muerte en los pacientes con endocarditis infecciosa?: 1) 2) 3) 4) 5) Sepsis. Insuficiencia cardaca. Infarto de miocardio. Pericarditis purulenta. Insuficiencia renal.
126. Acerca de la neumona por Legionella pneumophila, indique la respuesta correcta: 1) Afecta casi siempre a pacientes inmunocomprometidos. 2) Se adquiere por inhalacin de las gotitas de Pflgge a partir de pacientes que tosen o estornudan. 3) Tiene una mortalidad global que supera el 70%. 4) Puede originar brotes epidmicos, pero puede ser tambin causa de neumona en casos espordicos. 5) Afecta raramente a personas sanas.
MIR 1996-1997F
16.
RC: 1
Los microorganismos que ms frecuentemente se aslan en la sangre de los pacientes con endocarditis sobre vlvula protsica, en su forma temprana (antes de los 60 das de la implantacin valvular), son: 1) 2) 3) 4) 5) Hongos. Estafilococos epidermidis. Grmenes gram negativos. Enterococos. Bacteroides.
MIR 1995-1996F
78.
RC: 3
MIR 1995-1996
En cul de estas patologas NO est indicada la profilaxis antimicrobiana de la endocarditis?: 1) 2) 3) 4) 5) Estenosis mitral. Vlvulas protsicas. Estenosis artica. Hipertrofia septal asimtrica. Comunicacin interauricular no complicada.
RC: 2
188. Una mujer de 45 aos fue diagnosticada hace 10 aos de estenosis mitral. Debe acudir al dentista para extraerse un pieza dentaria. Qu pauta de profilaxis de la endocarditis bacteriana es la ms adecuada?: 1) Tomar 3 g de amoxicilina en dosis nica una hora antes de la extraccin. 2) Tomar 500 mg de ampicilina 2 horas antes de la extraccin. 3) Administrar gentamicina (1,5 mg/kg) por va intramuscular, 30 minutos antes de la extraccin. 4) Administrar 1 g de vancomicina intravenosa una hora antes de la extraccin.
MIR 2005-2006
RC: 4
MIR 1996-1997
22.
RC: 2
84.
MIR 1995-1996F
RC: 5
En las endocarditis infecciosas de los pacientes adictos a drogas por va parenteral (ADVP), sealar la respuesta verdadera: 1) El microorganismo ms frecuente es el enterococo. 2) La vlvula que ms se afecta es la mitral.
Previamente a una exploracin urolgica cruenta, en un paciente con insuficiencia mitral reumtica, qu pauta antibitica indicaramos?: 1) Amoxicilina oral, 7 das.
126. Varn de 47 aos de edad, fumador de 20 cigarrillos al da, que consulta por fiebre, expectoracin purulenta y dolor pleurtico de dos das de evolucin. La Rx de trax muestra una condensacin lobar derecha y en el hemocultivo se aisla un Coco Gram positivo en cadena. Se inicia tratamiento con ceftriaxona 2g/24 g i.v.. A las 72 h. el paciente persiste febril a 39C y con afectacin del estado general. Cul es la causa ms probable de la mala evolucin?: 1) Dosis de ceftriaxona insuficiente.
IF-MC Pg. 4
IF-MC
2) Bacteria responsable (probablemente Streptococcus pneumoniae) resistente al tratamiento. 3) Proceso complicado por una abscesificacin de la condensacin. 4) Coinfeccin por Legionela spp. 5) Presencia de un empiema pleural.
fa de trax muestra una condensacin alveolar en lbulo inferior derecho y un pequeo infiltrado en el lbulo inferior izquierdo. La gasometra arterial muestra un pH de 7,39, una pO2 de 54 mm Hg y una pCO2 de 29 mmHg. cCul de las siguientes opciones teraputicas le parece ms adecuada?: 1) 2) 3) 4) Claritromicina 500 mg IV/12h. Ciprofloxacina 200 mg IV/12h. Amoxicilina-Acido clavulnico 1g IV/8h. Cirprofloxacino 200 mgIV/12h + Claritromicina 500 mgIV/12h. 5) Ceftriaxona 2g IV/24h + Claritromicina 500 mg IV/12h.
MIR 2004-2005
51.
RC: 5
Uno de los siguientes microorganismos NO tiene un hbitat natural en la boca ni en la nasofaringe)Selelo: 1) 2) 3) 4) 5) Estreptococo del grupo Viridans. Haemophilus Influenzae. Moraxella Catarrhalis. Bacteroides. Escherichia Coli.
258. Un estudiante de derecho de 20 aos, previamente sano, presenta un cuadro de febrcula, artromialgias, tos seca persistente y astenia de dos semanas de evolucin. En el ltimo mes, sus dos hermanos de 9 y 17 aos han presentado consecutivamente un cuadro similar, que se ha autolimitado de forma progresiva. Tras practicrsele una radiografa de trax, el mdico le ha diagnosticado de neumona atpica. Cul es el agente etiolgico ms probable en este caso?: 1) 2) 3) 4) 5) Coxiella burnetti (fiebre Q). Virus sincitial respiratorio. Haemophilus influenzae. Mycoplasma pneumoniae. Legionella pneumophila.
3) 10-20%. 4) 30-40%. 5) 60-70%.
MIR 2000-2001F
RC: 4
199. Sealar la afirmacin FALSA con respecto a la Legionella: 1) Su hbitat natural es el agua. 2) Es un cocobacilo gramnegativo nutricionalmente exigente y anaerobio. 3) El diagnstico de legionelosis puede establecerse mediante la deteccin de antgeno de Legionella en orina. 4) Son activos frente a esta bacteria los macrlidos y algunas quinolonas. 5) Para erradicarla del agua se recomiendan medidas de hipercalentamiento e hipercloracin.
MIR 2003-2004 RC: 5

86.
RC: 5
MIR 2003-2004
Seale la cierta en relacin a Haemophilus influenzae: 32. 1) Haemophilus influenzae del tipo B es causa frecuente de otitis media en el adulto. 2) La mayora de las cepas que producen infeccin bronquial son no capsuladas. 3) Ms del 70% de cepas son resistentes a amplicilina por produccin de beta-lactamasas. 4) La incidencia de neumona por Haemophilus influenzae en adultos ha disminuido de forma drstica con el uso de la vacuna conjugada. 5) La prctica totalidad de cepas son sensibles al Cotrimoxazol.
MIR 2002-2003
RC: 4
113. Un chico de 13 aos viene con su madre al final de nuestra consulta de viernes tarde, debido a que al salir del colegio tena fiebre (38,5C) y ha vomitado algo de comida. Seguro que es de la garganta, su hermano estuvo igual hace 5 das, comenta la madre. En la historia del Centro de Salud no se observa ningn antecedente de inters. El paciente se queja de dolor de cabeza, al tragar saliva y de dolor abdominal, no tiene tos, ni rinorrea, ni ronquera. La exploracin es normal excepto la presencia de varias adenopatas cervicales anteriores bilaterales de ms de un cm de dimetro dolorosas, exudado blanco-grisceo en pared posterior de la faringe y amgdalas grandes y eritematosas. Cul sera la actitud ms adecuada?: 1) Instaurar tratamiento con una penicilina a dosis y tiempo adecuado por una posible faringitis estreptoccica. 2) Hacer una toma de exudado para cultivo, prescribir analgsicos y antipirticos, en espera del resultado previsto a los 6-7 das. 3) Instaurar tratamiento con un macrlido a dosis y tiempo adecuado, evitando las penicilinas por el riesgo de reaccin ante una posible mononucleosis. 4) Administrar moxifloxacino para asegurarnos de la eficacia antibitica. 5) El cuadro descrito es muy sugerente de faringitis vrica, por lo que hay que abstenerse de prescribir antibitico y de realizar pruebas que generan angustia y coste.
Hombre de 62 aos diagnosticado de enfermedad pulmonar obstructiva crnica desde hace 4 aos que presenta un cuadro agudo febril (38,5C), dolor de costado, esputo purulento y una radiografa de trax donde existe una imagen de condensacin con broncograma areo en lbulo inferior derecho. Cul es el tratamiento antibitico, de entre los siguientes, que debe utilizarse inicialmente de forma emprica?: 1) 2) 3) 4) 5) Amoxicilina. Penicilina endovenosa. Amoxicilina-clavulnico. Ciprofloxacino. Eritromicina asociada a amoxicilina.
MIR 2000-2001F
25.
RC: 2
Hombre de 57 aos bebedor de 70 gramos de alcohol al da, que ingresa en el hospital por fiebre de 39, esputo ptrido y afectacin del estado general. En la radiografa de trax se observa una imagen de 5 centmetros con nivel hidroareo situada en segmento 6 derecho. Cul entre los siguientes, es el antibitico ms adecuado en este caso para uso emprico?: 1) 2) 3) 4) 5) Ceftriaxona. Amoxicilina-Clavulnico. Penicilina endovenosa. Levofloxacino. Eritromicina.
MIR 2002-2003
87.
RC: ANU
En relacin con Streptococcus pyogenes y la faringoamigdalitis, cul de las siguientes afirmaciones NO es correcta?: 1) El tratamiento de la faringoamigdalitis estreptoccica se efecta con una sola inyeccin i.m. de 1,200,000 UU de penicilina benzatina. 2) El tratamiento antibitico de la faringoamigdalitis estreptoccica se efecta con 250,000 UU/ 6h oral de penicilina V durante 10 das. 3) El tratamiento antibitico de la faringoamigdalitis estreptoccica se efecta con una sola inyeccin i.m. de 1,200,000 UU de penicilina procana. 4) El tratamiento antibitico de la faringoamigdalitis estreptoccica se efecta con amoxicilina oral 500 mg/8h durante 10 das. 5) El tratamiento antibitico recomendado de la faringoamigdalitis estreptoccica en los casos de alergia a la penicilina es un macrlido oral durante 10 das.
MIR 2001-2002
RC: 3
91.
MIR 2000-2001
RC: 2
124. En relacin con el Streptococcus pneumoniae, cul de las siguientes frases NO es correcta?: 1) El neumococo es el principal agente bacteriano en la etiologa de la otitis media aguda. 2) En los pacientes con neumona neumoccica la bacteriemia se detecta en el 25% de los casos. 3) La mortalidad de la neumona no bacterimica es inferior al 5%. 4) En Espaa, la resistencia del neumococo a la penicilina est entre el 30% y el 40%. 5) A la espera del antibiograma, el tratamiento recomendado de la meningitis neumoccica es vancomicina 1 g.i.v./12h, durante unos 10 das.
Cul de las siguientes afirmaciones en relacin a la neumona por Legionella es FALSA?: 1) Es la tercera cuasa de neumona microbiana adquirida en la comunidad. 2) El tratamiento de eleccin es un macrlido. 3) La deteccin de Antgeno soluble de Legionella Pneumophila en orina es posible, aunque se haya iniciado tratamiento especfico. 4) No est incluida en el diagnstico diferencial de la neumona intrahospitalaria. 5) Las personas que han recibido un trasplante tienen mayor riesgo de contraer la enfermedad.
MIR 2001-2002
28.
RC: 5
97.
MIR 2000-2001
RC: 4
IF-MC Pg. 5
MIR 2003-2004
RC: 1
114. Paciente de 64 aos, fumador, que acude a urgencias por un cuadro de 48 h de evolucin de fiebre y tos con expectoracin mucopurulenta. La radiogra-
MIR 2002-2003
RC: 3
Cul es la prevalencia de neumococos con sensibilidad disminuida a la penicilina en Espaa? 1) 0-5%. 2) 90-100%.
En relacin a Haemophilus influenzae, cul de las siguientes afirmaciones es cierta?: 1) H. Influenzae del tipo B es la causa frecuente de otitis media en el adulto.
IF-MC
2) La mayora de las cepas que producen infeccin bronquial son no capsuladas. 3) En nuestro medio, ms del 70% de cepas son resistentes a la ampicilina por produccin de betalactamasas. 4) La incidencia de neumona por Haemophilus en adultos ha disminuido de forma drstica con el uso de la vacuna conjugada. 5) En nuestro medio, la mayoria de cepas siguen siendo sensibles al cotrimoxazol.
5) Ciprofloxacino.
5) Cefalosporinas de tercera generacin.
5) Aspirado transtraqueal.
MIR 1999-2000
4. Seale la asociacin INCORRECTA:
RC: ANU
35.
MIR 1998-1999F
RC: 3
MIR 1998-1999
RC: 4
MIR 2000-2001
RC: 2
1) Acinetobacter spp. // infeccin nosocomial. 2) Haemophilus influenzae // infeccin de transmisin sexual. 3) Streptococcus agalactiae // infeccin neonatal. 4) Mycobacterium avium complex // SIDA. 5) Clostridium perfringens // intoxicacin alimentaria.
El aumento de vibraciones vocales y la presencia de broncofona en la auscultacin pulmonar es sugerente de uno de los siguientes cuadros. Selelo: 1) 2) 3) 4) 5) Neumotrax. Neumona lobar. Broncoespasmo. Derrame pleural. Edema intersticial pulmonar.
108. La mayora de las neumonas producidas por grmenes gramnegativos son: 1) 2) 3) 4) Comunitarias. Producidas tras accidentes de trfico. Habituales de ambientes ganaderos. Tpicas de pacientes usuarios de drogas intravenosas. 5) Adquiridas en el hospital.
100. Seale una complicacin extrapulmonar de la infeccin por Mycoplasma pneumoniae: 7. 1) 2) 3) 4) 5) Hepatitis granulomatosa. Coagulacin intravascular diseminada. Exantema mculo-papuloso y estomatitis. Pancreatitis aguda. Sndrome de shock txico.
MIR 1999-2000
RC: 2
MIR 1998-1999F
RC: 2
MIR 1998-1999
RC: 5
Cules son los grmenes ms habitualmente responsables de un absceso pulmonar de origen extrahospitalario?: 1) 2) 3) 4) 5) Gramnegativos. S. pneumoniae. Legionella spp. Anaerobios. P. aeruginosa.
MIR 2000-2001
RC: ANU
241. Chlamydia pneumoniae NO se ha asociado con: 1) 2) 3) 4) 5) Patologa respiratoria. Patologa coronaria. Patologa digestiva. Asma. Sarcoidosis.
120. Una mujer de 34 aos presenta fiebre (38,5C) acompaada de escalofros, odinofagia y tos persistente con escasa expectoracin de 4 das de evolucin. En la radiografa de trax se evidencian infiltrados segmentarios en lbulo inferior derecho. Como nico antecedente epidemiolgico de inters refiere que su hijo de 6 aos presenta tos sin otros sntomas desde 10 das antes. El agente responsable ms probablemente implicado es: 1) 2) 3) 4) 5) Mycoplasma pneumoniae. Streptococcus pneumoniae. Virus parainfluenzae 3. Virus sincitial respiratorio. Adenovirus.
109. El antibitico de eleccin en el tratamiento de una neumona producida por Legionella pneumophila es:
1) 2) 3) 4) 5)
Eritromicina. Penicilina G. Cotrimoxazol. Cefotaxima. Clindamicina.
MIR 1999-2000
67.
RC: 4
MIR 1998-1999
RC: 1
MIR 2000-2001
32.
RC: 3
En un paciente diagnosticado de neumona por aspiracin, se asla un bacilo Gram negativo anaerobio en el esputo. Cul de los siguientes es el tratamiento antimicrobiano de eleccin?: 1) 2) 3) 4) 5) Penicilina G. Cotrimoxazol. Metronidazol. Eritromicina. Ceftriaxona.
MIR 1998-1999F
RC: 1
246. Las especies de legionella son una causa relativamente frecuente de neumona, tanto comunitaria como adquirida en el hospital. El microorganismo puede ser detectado con una mayor probabilidad mediante microscopa, con fluorescencia directa en muestras de: 1) 2) 3) 4) 5) Tejido pulmonar. Esputo. Sangre. Exudado farngeo. Aspirado de senos.
Un enfermo con neumona, perteneciente a un brote epidmico de varias personas que ocasionalmente conviven en un edificio, presenta un cuadro confusional desproporcionado a la fiebre, diarrea, hiponatremia y ligero ascenso de las enzimas hepticas. Entre las siguientes opciones, cul se debe incluir en el tratamiento?: 1) Cefalosporinas y aminoglucsidos a las dosis adecuadas. 2) Vancomicina a las dosis adecuadas. 3) Doxiciclina 100 mg/12 h durante 14 das. 4) Eritromicina 2-4 g/da durante 14 das. 5) Penicilina G procana 0,6 - 1,2x106 U/12 h durante 7 das.
124. Un adulto sin antecedentes de inters, acude a su mdico de cabecera con un episodio compatible con bronquitis aguda. Cul es la etiologa microbiolgica ms probable?:
MIR 1999-2000
RC: 3
1) 2) 3) 4) 5) Pseudomonas aeruginosa. Mycoplasma pneumoniae. Viral. S. pneumoniae. Branhamella catarrhalis.
143. Un paciente de 18 aos ingresa por un cuadro de bronconeumona con afectacin en ambos lbulos inferiores. Seale cul de los siguientes tratamientos NO estara indicado: 1) 2) 3) 4) 5) Ampicilina-sulbactam. Cefuroxima. Ceftriaxona + eritromicina. Eritromicina. Etambutol + claritromicina.
MIR 1998-1999
RC: ANU
MIR 1998-1999F
RC: 3
249. Cul de las siguientes afirmaciones, respecto a la faringoamigdalitis por Streptococcus pyogenes es correcta?: 1) El tratamiento de eleccin es la penicilina. 2) El cultivo permite distinguir entre pacientes con infeccin aguda y portadores. 3) Las tcnicas para la deteccin rpida del antgeno de S. pyogenes son muy sensibles. 4) No se han descrito resistencias a los nuevos macrlidos. 5) Con pautas cortas de tratamiento se consigue la misma eficacia que con las pautas de diez das.
MIR 1999-2000F
1.
RC: 4
MIR 1999-2000
De los siguientes antibiticos, seale aqul que NO debe emplearse en el tratamiento de las infecciones causadas por Mycoplasmas: 1) 2) 3) 4) Tetraciclina. Eritromicina. Ampicilina. Clindamicina. 28.
RC: 5
Cul es el tratamiento de eleccin de la neumona por Legionella?: 1) 2) 3) 4) Ciprofloxacino. Amoxicilina-clavulnico. Eritromicina. Tetraciclinas.
107. Un paciente, fumador, de 60 aos, acude a Urgencias con un cuadro de fiebre, tos y expectoracin amarillenta de 36 horas de evolucin. Se le objetiva una condensacin con broncograma areo en la base pulmonar derecha en la Rx de trax. Cul de las siguientes pruebas complementarias es de mayor utilidad para decidir su hospitalizacin?: 1) Realizacin de tincin de Gram en una muestra de esputo. 2) TC torcica. 3) Hemocultivos seriados. 4) Gasometra arterial basal.
IF-MC Pg. 6
MIR 1998-1999
RC: 1
IF-MC
109. Cul sera el tratamiento de eleccin ante una neumona causada por Pseudomonas aeruginosa en un paciente de 70 aos?: 1) 2) 3) 4) 5) Amoxicilina-clavulnico. Macrlido + betalactmico. Tetraciclinas. Betalactmico + aminoglucsido. Betalactmico + vancomicina.
5) Cefalotina.
MIR 1997-1998F
RC: 2
155. De las situaciones clnicas descritas a continuacin en pacientes con neumona, seale la que NO rene criterios para ingreso hospitalario: 1) Paciente de 70 aos, previamente sano, con neumona del lbulo medio y PaO2 de 65 mmHg. 2) Paciente de 25 aos, sin sntomas previos, con 2.500 leucocitos/mm3. 3) Paciente de 22 aos, diagnosticado ambulatoriamente, que acude 6 das ms tarde a Urgencias por persistencia de la fiebre y ms disnea. 4) Paciente de 60 aos, previamente sano, con 12.500 leucocitos/mm3, 16 rpm y PaO2 65 mmHg. 5) Paciente de 45 aos, con diabetes mellitus tipo II bien controlada.
MIR 1997-1998F
RC: 4
115. Seale, de entre las que a continuacin se relacionan, cul es la causa ms comn del absceso pulmonar: 1) 2) 3) 4) 5) El hematoma intrapulmonar traumtico. La aspiracin de secreciones. El tromboembolismo sptico. La obstruccin bronquial por cuerpos extraos. La diseminacin hematgena de un proceso sptico extratorcico.
MIR 1997-1998
24.
RC: 4
MIR 1997-1998F
RC: 2
Cmo debe tratarse, en primera instancia, la neumona producida por Legionella pneumophila?: 1) 2) 3) 4) 5) Cefalosporinas de segunda generacin. Penicilina. Tetraciclinas. Eritromicina. Quinolonas.
plete 10 das de tratamiento y acuda a consulta a las 3 semanas para realizar una radiografa. 3) Pensar que padece una neumona grave, probablemente por gramnegativos, tomar hemocultivos, ingresarle, iniciando tratamiento con cefotaxima y oxigenoterapia, con intencin de modificarlos al tener el resultado de los cultivos y repetir la radiografa al cabo de 3 das, aunque est clnicamente mejor, pues puede haberse complicado. 4) Pensar que padece una neumona neumoccica, probablemente secundaria a una obstruccin bronquial tumoral, porque tiene un dolor y una fiebre muy intensos, ingresarle, tratarle con penicilina i.v. y solicitar broncoscopia sin demora, para hacer un diagnstico de su eventual tumor en fase til. 5) Pensar que padece una neumona neumoccica severa, ingresarle, ponerle tratamiento con cefotaxima y solicitar un estudio completo de su estado inmunitario, puesto que no es explicable que un hombre aparentemente sano, desarrolle un cuadro tan grave.
nos o sntomas apoyara el supuesto de una etiologa estreptoccica?: 1) 2) 3) 4) 5) Petequias en paladar. Rinitis en das previos. Conjuntivitis coincidente con la fiebre. Tos nocturna. Ronquera o disfonia.
MIR 1995-1996
RC: 1
Tema 6.
Tuberculosis.
132. Hombre de 35 aos, con antecedentes de infeccin por VIH, que acude al servicio de urgencias por presentar fiebre, tos y esputos manchados de sangre de varias semanas de evolucin. En una determinacin reciente la cifra de linfocitos CD4 era de 166 cel./mL. La placa de trax muestra un infiltrado en el LID y en la tincin de esputo se observan bacilos cido-alcohol resistentes. Al valorar este paciente, cul de las siguientes respuestas le parece correcta?: 1) Al tratarse de un paciente inmunodeprimido, precisa tratamiento con 4 drogas antituberculosas independentemente de la incidencia de resistencias a isoniacida en la comunidad. 2) La eleccin del tratamiento antiretroviral no afecta al tratamiento antituberculoso. 3) La afectacin de lbulos inferiores hace ms probable la infeccin pulmonar por Mycobacterirum Avium (MAC). 4) Se debera esperar el resultado del cultivo de micobacterias para iniciar tratamiento. 5) Es muy probable que la infeccin pulmonar coincida con alguna afectacin extrapulmonar.
120. Cul de los siguientes es el tratamiento emprico de eleccin del absceso pulmonar probablemente causado por grmenes anaerobios?: 1) Metronidazol, durante un mnimo de 3 semanas. 2) Penicilina G i.v., 5 millones/da durante 2 meses. 3) Clindamicina durante 2 a 4 meses. 4) Ceftazidima i.v. durante 4 semanas. 5) Ciprofloxacino i.v. durante 3-4 semanas.
MIR 1996-1997F
RC: 2
116. Todas las afirmaciones siguientes, relativas a la infeccin por Legionella, son ciertas, EXCEPTO una. Seale la FALSA: 1) Se adquiere frecuentemente por inhalacin de agua en aerosol contaminada. 2) Independientemente de las menores facilidades diagnsticas, es muy poco frecuente en pases no desarrollados. 3) Entre los cuadros clnicos que produce est la pericarditis. 4) No debe inciarse nunca tratamiento emprico con rifampicina, pues ms del 95% de las cepas no son sensibles. 5) Frecuentemente cursa una diarrea acuosa y dolores abdominales, que pueden confundirnos.
MIR 1996-1997F
RC: 4
MIR 1997-1998F
RC: 3
123. Cul de los siguientes hechos NO es criterio de hospitalizacin en un paciente de 50 aos de edad con neumona?: 1) 2) 3) 4) 5) Diabetes mellitus tipo II de difcil control. Presencia de empiema pleural. Taquipnea de 40 rpm. Afectacin de dos lbulos pulmonares. Leucopenia de 4.500 leucocitos/ml.
107. Un hombre de 45 aos, deportista, sin ningn antecedente de inters, no bebedor, ni fumador, acude a la Urgencia del Hospital, desde su domicilio, con una historia de 4 das de fiebre de hasta 41C, disnea intensa, tos con esputo herrumbroso y dolor muy intenso en la parte baja del hemitrax derecho, que aumenta con la inspiracin y con la tos. No hay cianosis central ni perifrica. Es evidente un herpes labial. A la auscultacin hay broncofona en la base derecha. Leucocitos 19.000/mm3. con 4 cayados y 93 segmentados. La radiografa muestra una consolidacin con broncograma areo en lbulo inferior derecho, bien delimitada. Indique la conducta ms lgica, entre las que se mencionan: 1) Pensar que padece una neumona neumoccica severa, ingresarle, tratarle con penicilina i.v. y repetir la radiografa al cabo de 3 das, aunque est clnicamente bien, pues puede haberse complicado. 2) Pensar que padece una neumona neumoccica, tomar hemocultivos, enviarle a su domicilio con tratamiento con eritromicina oral e indicarle que, si empeora o no mejora a los 5 das, vuelva al centro y, si mejora claramente, com-
MIR 2005-2006
RC: 5
MIR 1996-1997F
14.
RC: 4
Cul de los siguientes antibiticos es MENOS til en el tratamiento de la neumona aspirativa?: 1) 2) 3) 4) 5) Amoxicilina-cido clavulnico. Clindamicina. Cefoxitina. Imipenem. Ciprofloxacino.
MIR 1997-1998F
RC: 4
195. Ante un enfermo con sospecha de infeccin producida por Legionella sp. Qu tratamiento antimicrobiano elegira preferentemente, entre los siguientes?: 1) 2) 3) 4) Amoxicilina. Claritromicina. Penicilina G sdica. Cefamandol.
MIR 1996-1997
RC: 5
122. Un nio de 5 aos llega a la consulta con fiebre y sntomas de faringitis. Cul de los siguientes sig-
133. Una mujer de 60 aos consulta por presentar durante las ltimas 3 semaas astenia, febrcula vespertina, cefalea global y, durante los ltimos das, le han notado confusin intermitentes y somnolencia progresiva. A la exploracin se observa una temperatura de 38C, somnolencia, dudosa rigidez de nuca y paresia de VI par derecho. La placa de trax muestra un discreto engrosamiento pleural apical derecho. El hemograma es normal y el perfil bioqumico bsico son normales. Tras realizar puncin lumbar se observan los resultados siguientes en el LCR: presin de apertura 170mmHg, protenas 140 mg/dL, glucosa 42 mg/dL, 270 clulas (70% mononucleares), tincin de gram, de Zielhl-Nielsen, as como investigacin de antgenos bacterianos son negativos. Cul, entre los siguientes, es el diagnstico ms probable?:
IF-MC Pg. 7
IF-MC
1) 2) 3) 4) 5)
Meningitis bacteriana. Meningitis vrica. Meningitis tuberculosa. Encefalitis herptica. Metstasis al SNC.
4) La asociacin de pirazinamida durante los dos primeros meses, permite acortar la duracin del tratamiento a 6 meses. 5) La tuberculosis diseminada debe tratarse durante un mnimo de 12 meses.
positivo (15 mm), y en 3 baciloscopias de esputo no se observan bacilos cido-alcohol resistentes. El paciente se trata con amoxicilina-clavulnico y desaparece la fiebre y mejora la tos a las 24h. Cul es la actitud?: 1) Mantener dicho tratamiento 1 semana. 2) Mantener dicho tratamiento 2 semanas. 3) Administrar tratamiento tuberculostticos convencional. 4) Mantener el tratamiento 2 semanas y administrar isoniacida durante 18 meses, si cultivo de Lwenstein en esputo es positivo. 5) Mantener el tratamiento 2 semanas y administrar isoniacida durante 12 meses, si cultivo de Lwenstein en esputo es negativo.
97.
MIR 2005-2006
RC: 3
MIR 2004-2005
RC: 4
256. El pediatra visita a un nio de 5 aos cuyo padre acaba de ser diagnosticado de tuberculosis pulmonar bacilfera. La prueba de la tuberculina del nio es negativa. Cul es la actitud correcta en este caso?: 1) Al ser la prueba de la tuberculina negativa, el nio no ha sido infectado. Tranquilizar a la familia y no tomar ninguna medida. 2) Iniciar quimioprofilaxis primaria con isoniacida. 3) Iniciar quimioprofilaxis secundaria con isoniacida porque seguro que el nio se ha infectado y la prueba de la tuberculina no tiene valor en este caso. 4) No hacer nada de momento y volver a repetir la prueba de la tuberculina 8-10 semanas despus. 5) Tratar al nio durante 6 meses con tres frmacos (isoniacida, rifampicina y piracinamida).
116. Mujer de 33 aos de edad ecuatoriana, acude a su mdico de familia para la lectura de Mantoux, realizado en el contexto de un estudio de contactos. Una prima suya que vive en su casa y duerme en la misma habitacin (junto con otras 7 personas), ha sido diagnosticada de una tuberculosis pulmonar bacilfera (ms de 50 bacilos por campo). Su mdico aprecia una induracin de 7 mm en la lectura del PPD. Cul de las siguientes afirmaciones es la correcta?: 1) Se trata de una infeccin tuberculosa y hay que iniciar tratamiento quimioprofilctico de inmediato. 2) Se trata de una Tuberculosis y hay que comenzar con tratamiento antituberculoso. 3) Se trata de una infeccin tuberculosa y hay que descartar enfermedad tuberculosa, previo a comenzar el tratamiento quimioprofilctico. 4) El PPD no es significativo, ya que al tratarse de una persona inmigrante de una zona de alta prevalencia de TBC debera tener una induracin mayor de 10 mm. 5) El PPD no es significativo, ya que al tratarse de una persona inmigrante de una zona de alta prevalencia de TBC debera tener una induracin a mayor de 15 mm.
Una enfermera de neonatologa de 52 aos nos consulta porque a su marido le acaban de diagnosticar de tuberculosis pulmonar activa. Tres meses antes de la exposicin, esta mujer se realiz test tuberculnico (PPD) que fue negativo en 2 determinaciones, con una semana de intervalo. Refiere buena salud y la placa de trax que se realiz tras la exposicin, es normal. Se repite el test tuberculnico (PPD) a las 4 semanas de la exposicin, aprecindose una induracin de 8 mm. De las siguientes, cul es la medida ms adecuada para esta mujer?: 1) Repetir el test tuberculnico (PPD) en un mes para comprobar si ha aumentado la induracin a ms de 10 mm. En este momento no requiere tratamiento y puede seguir trabajando. 2) Repetir la placa de trax ahora. Si negativa, realizar peridicamente placas de trax, especialmente si desarrolla sntomas pulmonares. Puede continuar en su trabajo a menos que desarrolle sntomas pulmonares. 3) Comenzar inmediatamente tratamiento con isoniacida durante un mnimo de 6 meses. Puede incorporarse al trabajo en 15 das. 4) Repetir la placa de trax ahora y si es negativa, comenzar profilaxis con isoniacida durante al menos 6 meses e incorporarse a su trabajo. 5) Realizar cultivo de micobacterias en esputo y comenzar tratamiento con isoniacida, rifampicina y piracinamida hasta tener el resultado.
MIR 2002-2003
RC: 5
MIR 2005-2006
RC: 2
131. Un paciente de 40 aos con antecedentes de adiccin a drogas por va parenteral, con infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) conocida desde hace 8 aos, con un ingreso en institucin penitenciaria hace 2 aos, en que presentaba un Mantoux de 7 mm, nunca ha recibido ningn tratamiento ni profilaxis. En la actualidad se encuentra asintomtico, su CD4 son de 100 cel/uL y el Mantoux negativo. Sera INCORRECTO pensar que: 1) Debe recibir profilaxis con Isoniacida 300 mg + piridoxina durante 9 meses. 2) Debe recibir profilaxis con Rifabutina y Piracinamida durante 2 meses. 3) Probablemente presente un infeccin tuberculosa. 4) No debe recibir profilaxis si se encuentra en tratamiento deshabituador con Metadona. 5) Debe recibir profilaxis con Isonicida 900 mg + piridoxina, 2 veces por semana durante 9 meses.
132. Una mujer de 67 aos con antecedentes de polineuropata perifrica ha sido recientemente diagnosticada de Arteritis de clulas gitantes y puesta en tratamiento con 60 mg al da de prednisona. La radiografa de trax es normal y el test cutneo con 5U de PPD es de 18 mm de induracin. Qu actitud tomara con esta paciente?: 1) Hay que tratar con isoniacida durante 3 meses. 2) Esperar la finalizacin del tratamiento esteroideo y despus realizar quimioprofilaxis. 3) No est indicado utilizar quimioprofilaxis. 4) Hay que tratar con isoniacida ms estreptomicina. 5) Est indicado utilizar isoniacida ms piridoxina entre 6 y 9 meses.
MIR 2000-2001F
98.
RC: 4
MIR 2003-2004
RC: 3
120. En cul de las siguientes localizaciones de la enfermedad tuberculosa est indicado el tratamiento coadyuvante con glucocorticoides para mejorar la supervivencia?: 1) 2) 3) 4) 5) Pulmonar. Menngea. Ganglionar. Genitourinaria. Ostearticular.
MIR 2001-2002
95.
RC: 4
Seale la respuesta correcta en cuanto a la tuberculosis en pacientes con infeccin por VIH: 1) En nuestro medio se asocia siempre a deplecin importante de linfocitos CD4+ (<200/mm3). 2) Se asocia a Mantoux positivo en la mayora de los casos. 3) La forma extrapulmonar ms frecuente es la tuberculosis pleural. 4) La lesin patognomnica en la radiografa de trax es la imagen cavitaria en lbulos superiores. 5) La respuesta al tratamiento suele ser similar a la de los pacientes sin VIH.
MIR 2004-2005
133. Acerca del tratamiento de la tuberculosis:
RC: 5
MIR 2003-2004
79.
RC: 2
Una mujer de 25 aos acude a su consulta por tos con expectoracin amarillenta, desde hace varias semanas; durante los ltimos 3 das el esputo contiene hilillos de sangre. Desde el inicio del cuadro ha presentado malestar general, astenia, sudoracin nocturna y sensacin febril. Refiere ingesta ocasional de alcohol y fuma un paquete de cigarrillos al da, pero niega consumo de drogas por va intravenosa. A la exploracin est delgada y plida, la temperatura es de 37,5C, 90 latidos/minuto, 14 respiraciones/minuto; en el trax se aprecia matidez a la percusin, roncus y respiracin bronquial en el campo pulmonar superior derecho; siendo normal el resto de la exploracin. El diagnstico ms probable es: 1) 2) 3) 4) 5) Neumona neumoccica. Embolismo pulmonar. Neumona por Legionella. Neumona por Rhodococcus equi. Tuberculosis.
1) El rgimen de eleccin es isoniacida +rifampicina+etambutol. 2) En la mayora de los pacientes, son mejor 4 frmacos que 3 frmacos. 3) Todos los tratamientos que duren menos de 9 meses se asocian con una tasa muy elevada de recidivas.
Hombre de 60 aos, con antecedentes de neumoconiosis, que acude a nuestra consulta por tos y fiebre de 48 h de duracin. A la exploracin se detectan estertores en la base izquierda, que se corresponde en la placa de trax, con un nuevo infiltrado en lbulo inferior izquierdo; tambin se observan lesiones de neumoconiosis simple. La pulsioximetra digital es normal y en los anlisis: 14.000 leucocitos/ml. Se realiza un PPD, que es
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MIR 2000-2001F
RC: 5
MIR 2000-2001F
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95.
Un paciente de 60 aos con antecedentes de neumoconiosis, que acude a nuestra consulta por tos y fiebre de 48 h. de duracin. A la exploracin se detectan estertores en la base derecha. En la placa de trax se aprecian lesiones compatibles con neumoconiosis simple, engrosamiento pleural apical bilateral y un nuevo infiltrado en el lbulo pulmonar inferior derecho. La pulsioximetra digital es normal, tiene 14.000 leucocitos/ml. Se realiza un test tuberculnico (PPD) aprecindose una induracin de 9mm. En el esputo no se observan bacilos cido-alcohol resistentes. El paciente se trata con amoxicilina/clavulnico, la fiebre desaparece y mejora la tos a las 24 h. Entre las siguientes, cul es la actitud ms correcta?: 1) Mantener dicho tratamiento 10-15 das. 2) Mantener dicho tratamiento 1 mes. 3) Mantener el tratamiento 10-15 das y administrar isoniacida durante 12 meses, si Lowenstein de esputo es negativo. 4) Administrar isoniacida, rifampicina y piracinamida durante 6 meses. 5) Suspender el tratamiento a las 24 horas de desaparecer la fiebre.
5) Puede presentarse como manifestacin de una infeccin tuberculosa primaria.
MIR 1999-2000F
RC: 3
107. Un trabajador sanitario tiene una prueba de la tuberculina que mide 0 mm. Al repetirla 10 das despus, el dimetro de la induracin mide 12 mm. Cul de las siguientes interpretaciones es ms adecuada para estos resultados?: 1) Primoinfeccin tuberculosa entre las dos pruebas. 2) Infeccin tuberculosa latente. 3) Presencia de anergia. 4) Tuberculosis activa hace aos. 5) Mala realizacin de alguna de las pruebas.
segmento posterior de lbulo superior derecho. Inicia tratamiento tuberculosttico con 3 drogas (hidrazida, rifampicina y etambutol). Tras dos semanas de tratamiento, el paciente refiere aumento del cansancio, mayor frecuencia de las diarreas y, adems, vmitos frecuentes. T.A. 90/60 en decbito, 70/50 en bipedestacin. P.A. 110 lpm mollis et parvus. Niega fiebre y sntomas respiratorios. Cul de las siguientes circunstancias es, con ms probabilidad, la causa del cuadro actual?: 1) 2) 3) 4) 5) Error en el diagnstico inicial. Generalizacin del foco pulmonar inicial. Desarrollo de hepatitis txica por hidracidas. Desarrollo de una colitis seudomembranosa. Presencia de insuficiencia suprarrenal desenmascarada por rifampicina.
es normal. La Rx de trax no presenta alteraciones significativas. Se realiza una puncin lumbar, obtenindose un LCR con protenas de 560 mg/dl, glucosa 25 mg/dl y 325 clulas/ml (85% clulas mononucleares). La tincin de Gram y de Ziehl-Neelsen en LCR son negativas. Cul es la actitud ms correcta?: 1) Sospechar una meningoencefalitis autoinmune y subir la dosis de prednisona a 1 mg/kg de peso, aadiendo quimioprofilaxis con isoniacida. 2) Sospechar una meningitis por grmenes de origen gastrointestinal. Iniciar tratamiento antibitico emprico que cubra grmenes Gram (-) y anaerobios. 3) Sospechar una meningitis tuberculosa. Iniciar tratamiento inmediato con tres tuberculostticos. 4) Sospechar una encefalitis herptica. Iniciar tratamiento emprico inmediato con aciclovir. 5) Sospechar una meningitis tuberculosa pero, dado que el Ziehl es negativo, se puede esperar a confirmarlo con cultivo de Lowenstein.
MIR 1999-2000F
RC: 2
MIR 1999-2000F
RC: 5
213. Una mujer de 17 aos ha sido diagnosticada recientemente de lupus eritematoso sistmico grave y puesta en tratamiento con esteroides a dosis elevadas. La radiografa de trax es normal y el Mantoux de 12x15 mm de induracin. Qu actitud tomara?: 1) Efectuar quimioprofilaxis con isoniacida durante 6 meses. 2) Esperar 2 aos para realizar quimioprofilaxis. 3) No utilizar quimioprofilaxis. 4) Tratar con isoniacida ms rifampicina. 5) Tratar con isoniacida ms rifampicina ms etambutol.
111. En el tratamiento corto de la tuberculosis, la piracinamida se debe administrar durante: 1) 2) 3) 4) 5) Todo el tiempo. Los dos ltimos meses. Los cuatro primeros meses. Los dos primeros meses. Las tres primeras semanas.
MIR 2000-2001
28.
RC: 3
MIR 1998-1999 RC: 4
RC: 3
Ante un joven de 16 aos que ha estado conviviendo con un enfermo con tuberculosis pulmonar activa y tiene una prueba de la tuberculina negativa, la actitud ms correcta, de las siguientes, es realizar: 1) Quimioprofilaxis durante 6 meses. 2) Vigilancia clnica y prueba de tuberculina a los 3 meses. 3) Quimioprofilaxis durante 2-3 meses y luego repetir la prueba de la tuberculina. 4) Tratamiento con rifampicina, isoniacida y piracinamida durante 6 meses. 5) Tratamiento con rifampicina, isoniacida y piracinamida y, a los 2 meses, repetir la prueba de la tuberculina.
MIR 1999-2000
MIR 1999-2000F
RC: 1
146. Un paciente indigente y alcohlico, de 68 aos, ingresa por tuberculosis pulmonar. Seale, entre las siguientes afirmaciones, la afirmacin FALSA: 1) Se debe iniciar tratamiento con cuatro drogas hasta tener el antibiograma. 2) Hay que evaluar su situacin heptica antes del tratamiento. 3) Al alta debera realizar un tratamiento directamente observado. 4) El tratamiento es suficiente con tres meses de ingreso hospitalario. 5) Si se elevan la bilirrubina y las transaminasas hay que suspender las drogas hepatotxicas.
105. Un paciente ingresa en el hospital con fiebre de ms de 15 das de evolucin, observndose en la Rx de trax un infiltrado pulmonar con cavitacin en el lbulo superior derecho. Cul de las siguientes afirmaciones es correcta?: 1) Un Mantoux negativo excluye el diagnstico de tuberculosis. 2) El paciente tiene una tuberculosis miliar. 3) Se debe realizar broncoscopia al da siguiente. 4) Debemos recoger al menos tres muestras de esputo para bsqueda de bacilos cido-alcohol resistentes. 5) El crecimiento de M. Tuberculosis en medio de Lowenstein requiere de 4 a 5 das.
214. En cul de las siguientes situaciones es ms probable que podamos encontrar una reaccin negativa a la tuberculina?: 1) Nio de 2 aos, inmunocompetente, al que se vacun con BCG al nacer. 2) Mujer de 25 aos que consulta por esterilidad y a quien se diagnostica tuberculosis genital. 3) Hombre de 45 aos con lesiones pulmonares cavitarias y baciloscopia y cultivo positivos para M. tuberculosis. 4) Hombre de 70 aos, tuberculoso antiguo, muy grave, con un patrn miliar en Rx de trax y con hemocultivo positivo para M. tuberculosis. 5) Hombre con hematuria, fiebre, orquiepididimitis derecha, dolores clicos ureterales y cultivo positivo para M. tuberculosis en orina.
MIR 1998-1999
RC: 4
MIR 1999-2000F
36.
RC: 3
MIR 1999-2000
RC: 4
Una de las siguientes aseveraciones NO es correcta en la tuberculosis miliar. Selela: 1) Se debe a la diseminacin hematgena del bacilo. 2) La tincin de Ziehl del esputo suele ser negativa. 3) La prueba de la tuberculina es positiva en el 80% de los casos. 4) La biopsia de mdula sea puede proporcionar el diagnstico.
MIR 1999-2000F
RC: 4
253. Paciente de 25 aos con historia de 3 meses de evolucin de cansancio progresivo, adelgazamiento, diarrea episdica y febrcula. T.A. 100/60 mmHg, P.A. 98 lpm, Mantoux +++. RX trax: infiltrado en
102. Una paciente de 45 aos presenta de forma progresiva en los ltimos 3 das un cuadro de cefalea, deterioro del nivel de conciencia y fiebre de 39,5C. Entre sus antecedentes destaca una enfermedad de Crohn que ha requerido tratamiento de forma irregular en los ltimos 3 aos. Desde hace 6 meses est tomando mesalazina y 15 mg de prednisona/ da. La exploracin clnica no presenta datos significativos, salvo discretos signos de irritacin menngea. El hemograma muestra 15.600 leucocitos, con una frmula normal. La bioqumica elemental
125. Ante una mujer espaola de 40 aos, vacunada con BCG, asintomtica, sin expectoracin y sin contactos previos con pacientes con tuberculosis activa, a la que se encuentra una reaccin de tuberculina de 8 mm de dimetro, la conducta adecuada a seguir es: 1) Observacin clnica, sin mayor estudio ni tratamiento. 2) Iniciar inmediatamente tratamiento con hidracida durante un ao. 3) Iniciar tratamiento completo con tres drogas antituberculosas y, a continuacin, buscar la lesin responsable.
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4) Efectuar broncoscopia con biopsia transbronquial. 5) Realizar anlisis de sangre y radiografas de trax, para buscar la lesin responsable.
que resulta negativa. Diez das despus se repite dicha prueba, observndose un ppula de 8 mm a las 48-72 horas. Qu interpretacin le dara?: 1) Es un reactor falso inducido por la inyeccin de PPD. 2) Es un reactor verdadero puesto de manifiesto por el fenmeno de empuje. 3) Es un conversor reciente para Mycobaterium tuberculosis. 4) No es reactor al no alcanzar los mm necesarios para ser considerados significativos. 5) Es una reaccin cruzada con micobacterias atpicas.
MIR 1997-1998F
RC: 1
149. Paciente gestante de 26 semanas en la que se realiza el diagnstico de tuberculosis pulmonar. Seale la respuesta correcta: 1) Dada la evolucin ms lenta de la tuberculosis durante el embarazo, es preferible instaurar el tratamiento tras el parto. 2) La estreptomicina puede utilizarse sin riesgo. 3) El etambutol es un frmaco contraindicado por el riesgo de neuritis ptica en el feto. 4) La isoniacida es inocua durante el embarazo. 5) Se instaurar tratamiento durante 6 meses con pirazinamida, rifampicina y piridoxina.
mucopurulenta. En las ltimas 48 horas se aade cefalea y alteracin progresiva del nivel de conciencia. La radiografa de trax muestra una condensacin basal derecha junto con grandes adenopatas paratraqueales. El estudio del lquido cefalorraqudeo mostr 270 clulas/mm3 (60% linfocitos), glucosa de 2 mg/dl y protenas de 1,47 g/l. Cul considera el agente etiolgico ms probable?: 1) 2) 3) 4) 5) Streptococcus pneumoniae. Cryptococcus neoformans. Toxoplasma gondii. Mycobacterium tuberculosis. Listeria monocytogenes.
1) 2) 3) 4) 5)
Rifampicina. Piracinamida. Isoniacida. Etambutol. Una infeccin independiente de la tuberculosis.
MIR 1996-1997
RC: 1
230. En un paciente tuberculoso, con caverna apical crnica, baciloscopia negativa y hemoptisis severa, el tratamiento de eleccin es: 1) 2) 3) 4) 5) Toracoplastia. Cambiar el tratamiento especfico. Neumotrax artificial. Reseccin pulmonar. Controles peridicos.
MIR 1997-1998
RC: 2
MIR 1996-1997F
RC: 4
171. Cul de los siguientes constituye en la actualidad, en el mundo desarrollado, el principal factor de riesgo para el padecimiento de tuberculosis?: 1) 2) 3) 4) 5) Silicosis. Administracin de esteroides. Tratamiento quimioterpico inmunosupresor. Infeccin por el VIH. Diabetes.
120. En cul de las siguientes situaciones NO est recomendada la quimioprofilaxis de la tuberculosis?: 1) Conversores recientes de la prueba de la tuberculina. 2) Pacientes inmunocomprometidos de cualquier edad con la prueba de la tuberculina positiva. 3) Nios, tras exposicin reciente a una persona con tuberculosis activa bacilfera, independientemente de la respuesta a la prueba de la tuberculina. 4) Pacientes inmunocomprometidos con antecedentes de tuberculosis pulmonar adecuadamente tratada. 5) Personas menores de 35 aos con prueba de tuberculina positiva. 76.
MIR 1996-1997
RC: 4
MIR 1997-1998F
RC: 4
Cul de las siguientes afirmaciones sobre la quimioprofilaxis antituberculosa es cierta?: 1) Debe administrarse isoniacida en todos los sujetos con prueba de la tuberculina positiva. 2) El riesgo de hepatitis por isoniacida aumenta con la edad del paciente. 3) El uso de isoniacida requiere controles oftalmolgicos. 4) En la quimioprofilaxis secundaria la dosis habitual de isoniacida es de 400 mg/da durante 6 meses. 5) Todos los contactos ntimos de un paciente tuberculoso han de recibir isoniacida durante un ao.
187. Ante un enfermo con patologa por Mycobacterium tuberculosis, qu es lo que NUNCA debe hacerse?: 1) Iniciar tratamiento antes de conocer la sensibilidad de los bacilos. 2) Tratar con un slo frmaco. 3) Retratamientos de los casos crnicos. 4) Regmenes teraputicos de 18 meses de duracin. 5) Estudios repetidos de sensibilidad antimicrobiana.
MIR 1997-1998
RC: 4
111. El diagnstico de la presencia de infeccin tuberculosa se establece mediante: 1) 2) 3) 4) 5) Prueba de tuberculina. Radiografa de trax. Estudio histolgico de material de biopsia. Estudio microbiolgico de muestras clnicas. Cultivo de Baar en orina, si no hay una lesin localizada.
MIR 1997-1998F
30.
RC: 2
MIR 1996-1997F
13.
RC: 4
A propsito del tratamiento de la tuberculosis, cul de los enunciados NO es correcto?: 1) Los regmenes de tratamiento no deben variar en funcin de que la afectacin sea pulmonar o extrapulmonar. 2) Existen regmenes de tratamiento de tan slo 6 meses, con muy buena respuesta clnica. 3) En caso de embarazo, el tratamiento debe iniciarse con isoniacida, rifampicina y estreptomicina. 4) Los pacientes infectados por el VIH no se recomienda que sigan regmenes de tratamiento cortos. 5) La mejora de los sntomas de los pacientes, en la mayora de los casos, no se produce hasta pasadas varias semanas de tratamiento.
MIR 1996-1997F
RC: 1
La pauta ms eficaz que existe en el tratamiento de la tuberculosis, capaz de conseguir una evolucin favorable en un 99% de enfermos, es el tratamiento diario con: 1) Isoniazida y rifampicina durante 9 a 12 meses. 2) Kanamicina y etambutol. 3) Acido paraaminosaliclico e isoniazida durante 9 meses. 4) Estreptomicina durante 6 meses. 5) Tioacetazona ms rifampicina durante 18 meses.
MIR 1995-1996F
83.
RC: 2
112. Cul es el tratamiento de eleccin de la tuberculosis pulmonar en un paciente inmunocompetente?: 1) Isoniacida y rifampicina durante 9 meses, con piracinamida los 2 primeros meses. 2) Isoniacida y rifampicina durante 9 meses, con etambutol los 2 primeros meses. 3) Isoniacida y rifampicina durante 6 meses, con piracinamida los 2 primeros meses. 4) Isoniacida y rifampicina durante 6 meses, con etambutol los 2 primeros meses. 5) Isoniacida y rifampicina durante 6 meses, con piracinamida y etambutol los 2 primeros meses.
Cul de los siguientes frmacos NO se debera incluir de entrada en una pauta antituberculosa de un paciente con infeccin por Mycobacterium tuberculosis sensible a frmacos habituales?: 1) 2) 3) 4) 5) Isoniacida. Estreptomicina. Cicloserina. Piracinamida. Etambutol.
MIR 1996-1997
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RC: 1
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MIR 1995-1996F
RC: 3
MIR 1997-1998
RC: 3
MIR 1996-1997F
RC: 3
163. A un paciente de 70 aos, que nunca viaj al extranjero, no vacunado de la tuberculosis, se le practica una prueba tuberculnica con 2 UI de PPD-23
113. Un paciente de 27 aos, con infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana, es trado al Hospital por 2 semanas de fiebre, tos y expectoracin
Un paciente de 31 aos con infeccin por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) ha sido diagnosticado por cultivo de tuberculosis ganglionar. La respuesta inicial al tratamiento con rifampicina, isoniacida, etambutol y pirazinamida es satisfactoria, pero a los 10 das presenta fiebre alta, rash y sntomas pseudogripales. Cul es el responsable ms probable de este cuadro?:
Cul de los siguientes frmacos antituberculosos se ha relacionado con la aparicin de neuritis ptica?: 1) 2) 3) 4) Isoniacida. Rifampicina. Piracinamida. Etambutol.
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5) Etionamida.
MIR 1995-1996F
RC: 4
154. En relacin con la prueba de la tuberculina, seale cul de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA: 1) La reaccin est mediada por linfocitos T. 2) La positividad es una evidencia de infeccin tuberculosa pasada o actual. 3) Es negativa en un cierto porcentaje de pacientes con tuberculosis activa. 4) Se practica mediante inyeccin subcutnea en el antebrazo. 5) El resultado es muy frecuentemente negativo en inmunodeprimidos.
3) Las salmonelas causantes de fiebres tifoidea y paratfica son mantenidas por portadores humanos. 4) Los signos y sntomas clnicos de la shigelosis aparecen pocas horas despus de la ingestin de los bacilos, dada la resistencia de un microorganismo al pH cido del estmago. 5) Las cepas de Escherichia coli enteroinvasivas producen una diarrea acuosa, sin sangre ni leucocitos en las heces.
3) Slo las cepas toxignicas con patgenas. 4) Es responsable de la inmensa mayora de las colitis pseudomembranosas. 5) Slo causa enfermedad en pacientes previamente inmunodeprimidos.
5) Entamoeba histolytica.
MIR 2000-2001F
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RC: 4
MIR 2002-2003
RC: 5
122. Cul de las siguientes afirmaciones relativas a la fiebre tifoidea NO es correcta?: 1) La enfermedad se suele contraer por la ingesta de alimentos, agua o leche contaminados. 2) La leucopenia es ms frecuente que la leucocitosis en las personas con enfermedad aguda. 3) La roseola se suele presentar en el momento en el que comienza la fiebre. 4) El cloranfenicol no es eficaz para prevenir las recadas. 5) Las fluoroquinolonas erradican el germen, incluso en presencia de clculos biliares.
MIR 2005-2006
RC: 3
MIR 1995-1996
RC: 4
159. En relacin con la infeccin tuberculosa en un paciente con SIDA, seale lo que es cierto: 1) El Mantoux es siempre negativo. 2) Predominan las formas pulmonares con clnica y Rx tpicos. 3) Suele ser consecuencia de reactivacin de enfermedad latente. 4) No son tiles los tratamientos habituales. 5) Siempre recidivan.
127. Una paciente de 42 aos consulta por presentar, tres horas despus de la ingesta de un pastel de crema en un restaurante, un cuadro de vmitos y deposiciones diarreicas sin productos patolgicos ni fiebre. Mientras que la paciente es visitada, su marido inicia un cuadro similar. Cul de los siguientes microorganismos es probablemente el responsable del cuadro clnico?: 1) 2) 3) 4) 5) Salmonella enteriditis. Shigella sonnei. Staphylococcus aureus. Campylobacter jejuni. E. Coli.
Hombre de 60 aos intervenido 15 das antes de cncer de pulmn, que es dado de alta en tratamiento con levofloxacino por una neumona nosocomial. 24 horas despus del alta comienza con mltiples deposiciones lquidas, dolor clico abdominal, que se alivia con la deposicin y fiebre. A la exploracin tiene 37,8 C, el abdomen es blando, y no tiene signos de irritacin peritoneal. El hemograma, creatinina, iones y glucosa son normales. De las siguientes, qu exploracin dar el diagnstico con mayor probabilidad?: 1) Coprocultivo. 2) Deteccin de toxina de Clostridium difficile en heces. 3) Estudio de huevos y parsitos en heces. 4) Sigmoidoscopia y biopsia. 5) Ecografa abdominal.
MIR 2001-2002
RC: 3
MIR 2000-2001
RC: 2
126. Cul es el patgeno involucrado ms frecuentemente en la diarrea del viajero?:
MIR 2004-2005
RC: 3
MIR 1995-1996
RC: 3
253. Cul de las siguientes entidades NO se acompaa de eosinofilia?: 1) 2) 3) 4) 5) Asma intrnseca. Infectaciones por helmintos. Enfermedad de Hodgkin. Fiebre tifoidea. Mastocitosis.
1) 2) 3) 4) 5)
Salmonella. Giardia Lamblia. Campylobacter. Entamoeba Hystoltica. Escherichia Coli.
138. Respecto a la colitis asociada a antibiticos secundaria a infeccin por Clostridium difficile, una de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA. Selela: 1) Prcticamente todos los antibiticos usados en humanos han sido implicados. 2) La cantidad de la toxina B se correlaciona con la severidad de la enfermedad. 3) Es ms frecuente en pacientes hospitalizados. 4) C. difficile es patognico por sus toxinas A (enterotoxina) y B (citotoxina). 5) La clindamicina es, desde los 70, el antibitico ms frecuentemente relacionado con su produccin.
255. Cul de las siguientes aseveraciones en relacin con la profilaxis de la tuberculosis NO es cierta?: 1) Es recomendable a los contactos familiares de los pacientes bacilferos. 2) Es recomendable en infectados por el VIH, tuberculin positivos. 3) Es recomendable en pacientes de Hodgkin tuberculin positivos. 4) Debe administrarse durante 12 meses. 5) Debe hacerse control peridico de enzimas hepticos.
MIR 2001-2002
RC: 5
106. Seale de entre las siguientes una caracterstica cierta de la infeccin por Vibrio Cholerae (Clera):
MIR 2004-2005
RC: 4
MIR 1995-1996
RC: ANU
123. Un paciente consulta por diarrea sanguinolenta y fiebre de 39C de ms de una semana de duracin. En el coprocultivo se aisla Campylobacter Jejuni. Cul de los siguientes antibiticos es el recomendado como de primera eleccin?: 1) 2) 3) 4) 5) Amoxicilina. Ciprofloxacino. Cefotaxima. Gentamicina. Eritromicina.
Tema 7.
Infecciones del tracto digestivo y del abdomen.
1) Provoca afectacin prioritaria de intestino grueso. 2) Es caracterstica la ausencia de leucocitos en heces. 3) Se asocia a la destruccin de clulas de la mucosa intestinal por efecto de citotoxinas. 4) La cuanta del inculo y la acidez gstrica son factores de poca importancia en la evolucin de la infeccin. 5) El tratamiento de eleccin son las cefalosporinas de 3 generacin.
MIR 1999-2000
RC: ANU
151. El factor patognico fundamental de la enterocolitis pseudomembranosa por Clostridium difficile es: 1) Estancia en unidad de Cuidados Intensivos. 2) Ingestin de mariscos crudos o semicrudos. 3) Manipulacin frecuente de ganado o productos derivados del mismo. 4) Viaje reciente a Africa subsahariana o sudeste asitico. 5) Uso previo de antibiticos.
MIR 2000-2001F RC: 5
RC: 2
127. Seale la afirmacin correcta:
MIR 2003-2004
1) Las gastroenteritis por Shigella suelen darse en reas hiperendmicas y tienen una incidencia estacional. 2) La preparacin adecuada de los alimentos no permite prevenir las infecciones por Yersinia enterocoltica.
200. Cual de los microorganismos siguientes no produce enteritis por mecanismo invasor: 1) 2) 3) 4) Shigella dysenteriae. Campylobacter jejuni. Escherichia coli enteroinvasor. Bacillus cereus.
IF-MC Pg. 11
MIR 1997-1998F
25.
RC: 5
149. En lo referente a Clostridium difficile, seale cul de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA: 1) Se trata de un Bacilo Gram positivo esporulado. 2) Es responsable de algunas diarreas asociadas al uso de antimicrobianos.
Cul de los siguientes mtodos es ms preciso para diagnosticar diarrea por Clostridium difficile?: 1) La deteccin de toxinas mediante partculas de ltex o mtodos de ELISA.
IF-MC
2) La siembra de las heces en medio de Mac-Conkey agar. 3) El mantenimiento de las placas de cultivo como agar-Clostridium durante al menos 7 das. 4) La constatacin, mediante la historia clnica, de haber tomado antibiticos en los das anteriores. 5) El hallazgo en heces de E. coli, que se asocia al C. difficilie muy frecuentemente.
deshidratacin severa, y se aisla en el coprocultivo del padre una Salmonella enteritidis?: 1) 2) 3) 4) 5) Cloranfenicol oral. Amoxicilina intramuscular. Ceftriaxona intramuscular. Trimetoprim-sulfametoxazol oral. Ninguno.
Tema 8.
Infecciones de partes blandas. Infecciones por mordeduras y araazos.
6.
La Eikenella corrodens es un bacilo gramnegativo que se asla, a veces, del pus de heridas producidas por mordedura: 1) 2) 3) 4) 5) De perro. De gato. De rata. Humana. De equino.
MIR 1997-1998
RC: 1
74.
MIR 1995-1996F
RC: 5
143. Una paciente de 44 aos, sometida a mastectoma izquierda con vaciamiento ganglionar, consulta un ao despus de la intervencin por un cuadro febril con celulitis en brazo izquierdo. Cul es el agente etiolgico ms probable?: 1) 2) 3) 4) 5) Salmonella enteriditis. Streptococcus agalactiae. Escherichia coli. Streptococcus pyogenes. Pasteurella multocida.
MIR 1999-2000
RC: ANU
164. Cul de las siguientes es la ms importante causa de diarrea grave con deshidratacin en lactantes y nios menores de tres aos, sobre todo en los pases subdesarrollados, pero tambin en los desarrollados?: 1) 2) 3) 4) 5) Salmonella. Rotavirus. Shigella. Escherichia coli. Adenovirus intestinales.
Qu prueba tiene ms rentabilidad diagnstica, en un paciente adulto, cuando sospechemos fiebre tifoidea?: 1) 2) 3) 4) 5) Coprocultivo en la primera semana. Aglutinaciones en la primera semana. Estudio hematolgico elemental precoz. Hemocultivos en la primera semana. Coprocultivos en la tercera semana.
188. Entre las complicaciones no supurativas de la infeccin por Streptococcus pyogenes (grupo A) se encuentra: 1) 2) 3) 4) 5) Glomerulonefritis. Escarlatina. Erisipela. Fascitis necrotizante. Sndrome del shock txico estreptoccico.
MIR 2002-2003
RC: 4
MIR 1995-1996F RC: 2

75.
RC: 4
MIR 1997-1998
5.
En un paciente con gastroenteritis por Salmonella y sin antecedentes previos, se aconseja tratamiento con: 1) Rehidratacin y medidas de sostn. 2) Quinolonas. 3) Quinolonas, slo si los hemocultivos son positivos. 4) Cloramfenicol. 5) Ampicilina.
Cul sera el proceso ms probable a descartar en una persona de 70 aos, que ingresa en la UCI por una neumona severa, siendo tratado con cefalosporinas de tercera generacin, y que desarrolla a los pocos das una diarrea muy copiosa, con gran deterioro del estado general?: 1) 2) 3) 4) 5) Colitis por C. difficile. Colitis ulcerosa. Colitis isqumica. Colitis granulomatosa. Sndrome de malabsorcin por dao del I. delgado.
123. Un nio de 14 aos acude a su consulta por presentar herida por mordedura en antebrazo, con exudado purulento que ha empeorado a pesar del tratamiento con clindamicina. Cul es la etiologa ms probable de la infeccin de la herida?: 1) 2) 3) 4) 5) Staphylococcus aureus. Streptococo beta-hemoltico grupo A. Eikenella corrodens. Capnocytophaga gingivalis. Mycobacterium tuberculosis.
MIR 1997-1998F
RC: 1
196. La Pasteurella multocida es un bacilo gramnegativo relacionado con mordeduras de animales. Las infecciones por dicho germen pueden tener todas las presentaciones clnicas siguientes EXCEPTO una. Cul?: 1) 2) 3) 4) 5) Artritis. Infeccin de tejidos blandos. Bacteriemia. Gastroenteritis. Infeccin respiratoria crnica.
MIR 2001-2002
RC: ANU
232. El agente etiolgico de la fiebre por araazo de gato es: 1) 2) 3) 4) 5) Rickettsia conori. Coxiella burnetti. Bartonella henselae. Pasteurella multocida. Aeromona caviae.
MIR 1996-1997F
RC: 1
MIR 1995-1996F
RC: 1
MIR 1997-1998F
RC: 4
117. Respecto a la fiebre tifoidea, una de las afirmaciones que sigue es FALSA. Selela: 1) Los portadores crnicos juegan un papel importante en la transmisin. 2) Puede haber perforacin intestinal en alrededor de un 5%. 3) En el tratamiento no se recomienda actualmente el cloranfenicol, pues sus efectos colaterales son muy frecuentes. 4) El mtodo de diagnstico idneo es el aislamiento del germen en los hemocultivos. 5) Hay diarrea en alrededor de un tercio de los pacientes.
156. Dos nios de 8 y 10 aos sufren vmitos, febrculas y deposiciones lquidas, 6-7 en 12 horas de evolucin. Como antecedentes refieren haber comido pasteles en la celebracin de un cumpleaos unas 6 horas antes. Cul es el agente responsable ms probable?: 1) 2) 3) 4) 5) Shigella. Yersinia enterocoltica. Salmonella. Estafilococo. Agente Norwalk.
Tema 9.
RC: 3
Infecciones del sistema nervioso.
MIR 2001-2002
MIR 1995-1996
RC: 4
104. Una paciente de 44 aos, sometida a mastectoma izquierda con vaciamiento ganglionar, presenta 8 meses despus de la intervencin un cuadro febril con celulitis extensa en brazo izquierdo, que se resuelve con tratamiento antibitico. Seis meses ms tarde, acude de nuevo por un cuadro similar. Cul es el agente etiolgico ms probable?: 1) 2) 3) 4) 5) Staphylococcus epidermidis. Streptococcus agalactiae. Corynebacterium hemoliticum. Streptococcus pyogenes. Pasteurella multocida.
122. Ante los hallazagos que cabe esperar del anlisis del lquido cefalorraqudeo en un cuadro de meningitis bacteriana, NO se encuentra: 1) 2) 3) 4) 5) Glucosa <40 mgr/dL. Abundantes hemates. Protenas >45 mgr/dL. Cultivo positivo en el 40% de los casos. Presin de apertura >180 cm de H2O.
MIR 2005-2006
RC: 2
IF-MC Pg. 12
MIR 1996-1997F
17.
RC: 3
122. Seale la cierta, en relacin a la encefalitis herptica: 1) Est producida casi siempre por el virus del herpes simple tipo 2.
Qu antibitico utilizara en un nio de 3 aos, anteriormente normal y sano, que sufre una gastroenteritis aguda de carcter familiar, con fiebre y
MIR 2000-2001F
RC: 4
IF-MC
2) La clnica caracterstica es la presencia de fiebre con sntomas focales del lbulo occipital. 3) La PCR en el lquido cefalorraqudeo no es til para establecer el diagnstico. 4) El tratamiento de eleccin es el zanamivir i.v. 5) Las secuelas neurolgicas son frecuentes.
5) Estreptococos del grupo B.
5) Meningitis meningoccica.
MIR 2002-2003
RC: 3
69.
MIR 2001-2002
RC: 4
206. En la meningitis meningoccica, es FALSO que: 1) Los brotes epidmicos suelen estar causados por los serotipos A y C. 2) Las cepas de meningococo serotipo Y se asocian con neumona. 3) El dficit de los ltimos componentes del complemento, de C5 a C8 y de properdina son factores predisponentes. 4) Los pacientes con un sistema de complemento normal tienen menor mortalidad. 5) La mortalidad de la meningitis aislada es menor que la de la sepsis meningoccica sin meningitis.
MIR 2004-2005
RC: 5
226. Todos los siguientes virus tienen como clula diana la que se indica en cada caso, salvo uno. Indquela: 1) El virus de Epstein Barr los linfocitos B. 2) Los rinovirus las clulas epiteliales (receptor ICAM-1, protena de adherencia de la superfamilia de las inmunoglobulinas). 3) El virus de la rabia las neuronas (receptor de acetilcolina). 4) Los reovirus las clulas epiteliales (receptor sialil oligosacridos). 5) El virus de la inmunodeficiencia humana los linfocitos T facilitadores (molculas CD4).
Una joven de 18 aos con historia de anorexia y depresin leve en los ltimos meses acude a un servicio de urgencias por cefalea y fiebre de seis das de evolucin, por lo que fue tratada con un antibitico que no recuerda. El examen neurolgico evidenci leve rigidez de nuca, el escner craneal fue normal. La puncin lumbar mostr un LCR con 550 leucocitos por mm3, proteinorraquia de 350 mg/dl y glucorraquia de 8 mg/dl. Seale el diagnstico menos probable, entre los siguientes: 1) 2) 3) 4) 5) Meningitis tuberculosa. Meningitis por neumococo. Meningitis por meningococo decapitada. Meningitis viral. Meningitis por Haemophylus influenzae.
3) Administracin intravenosa de cefotaxima o cefriaxona, seguido de TC craneal y puncin lumbar (si no contraindicada por los resultados de dicho TC). 4) Admitir para observacin despus de realizar TC craneal y puncin lumbar (si no contraindicada por los resultados de dicho TC) difiriendo el tratamiento antimicrobiano hasta tener los resultados del anlisis del LCR. 5) Administrar 120 mg de prednisona, 2 g de ceftriaxona y, cuando desaparezca la rigidez de nuca, hacer puncin lumbar.
MIR 2000-2001F
RC: 3
101. Sealar los agentes etiolgicos ms frecuentes de la meningitis aguda purulenta en adultos inmunocompetentes:
MIR 2002-2003
RC: 4
MIR 2004-2005
RC: 4
128. La llamada meningitis de Mollaret es un cuadro, poco frecuente, consistente en episodios recurrentes de meningitis en las que suelen verse clulas sugerentes de esta entidad en el LCR. Hoy se cree que: 1) Est causada por Enterovirus. 2) Est causada por Adenovirus. 3) Se trata de meningitis bacterianas abortadas por tratamiento antibitico. 4) Se ha vinculado a Virus del Herpes Simple. 5) Es una forma frustrada de meningitis tuberculosa.
MIR 2000-2001F
96.
RC: 4
258. El tratamiento emprico de la meningitis purulenta a germen desconocido en una persona anciana (>75 aos de edad), es: 1) 2) 3) 4) 5) Penicilina 2x106 UU/4h i.v. Ceftriaxona 6g/24h./i.v. Cefotaxima 2g/4h/i.v)+ Vancomicina 1g/12h/i.v. Ceftriaxona 2g i.v./24h + Ampicilina 2g/4h/i.v. Vancomicina 1g/12h/i.v)+ Penicilina 2x106 UU/ 4h/i.v.
Un paciente de 67 aos presenta cefalea, confusin y fiebre de 38C, desde hace 2 semanas. En la exploracin se aprecia rigidez de nuca y parlisis del VI par craneal del lado izquierdo. El TC craneal muestra un aumento de densidad en cisternas basales. El LCR presenta 300 clulas (80% linfocitos), glucosa 20 mg/dl, protenas 200 mg/dl. La tincin de Gram no muestra grmenes y el Ziehl es negativo. Cul es su diagnstico?: 1) 2) 3) 4) 5) Meningitis meningoccica. Meningitis neumoccica. Meningitis tuberculosa. Meningoencefalitis herptica. Meningitis por Criptococo.
1) Staphylococcus aureus y bacilos gramnegativos. 2) Neisseria meningitidis, haemophilus influenzae y streptococcus pneumoniae. 3) Streptococcus pneumoniae y neisseria meningitidis. 4) Bacilos gramnegativos, streptococcus agalactiae y listeria monocytogenes. 5) Enterobacter cloacae y bacteroides fragilis.
MIR 2000-2001F
RC: 3
102. La mayora de las meningitis producidas tras un traumatismo craneal abierto o relacionadas con infecciones paramenngeas del rea otorrinolaringolgica estn producidas por: 1) 2) 3) 4) 5) Haemophilus influenzae. Neisseria meningitidis. Streptococcus pneumoniae. Bacilos gramnegativos. Staphylococcus aureus.
MIR 2001-2002
RC: 4
MIR 2003-2004
RC: 4
155. Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA, en relacin a Listeria?: 1) Es un patgeno intracelular. 2) No est presente en la flora gastrointestinal normal en personas sanas. 3) Causa enfermedad, con ms frecuencia , en personas con trastorno de la inmunidad celular. 4) La contaminacin de alimentos es relativamente comn. 5) La listeriosis asociada a la gestacin puede causar muerte fetal intratero.
129. Paciente de 72 aos diagnosticado de polimialgia reumtica en tratamiento con corticoides desde hace 6 meses. Ingresa en el hospital por meningitis aguda, observndose en los hemocultivos bacilos grampositivos. Cul de las siguientes enfermedades tiene el paciente?: 1) 2) 3) 4) 5) Candidiasis. Listeriosis. Botulismo. Meningococemia. Tularemia.
MIR 2000-2001F
99.
RC: 3
MIR 2001-2002
RC: 2
Un estudiante de 20 aos acude a urgencias con una historia de cefalea progresiva, somnolencia, nuseas y vmitos. A la exploracin, tiene una temperatura de 39C y est estuporoso. El paciente no puede cooperar con la exploracin y no se visualiza adecuadamente el fondo de ojo. Tiene rigidez de nuca y parlisis del VI par craneal izquierdo. El resto de la exploracin fsica es normal. Tras extraer 2 hemocultivos, cul es la decisin inmediata ms adecuada?: 1) TC craneal y puncin lumbar (si no contraindicada por los resultados de dicho TC), seguido de la administracin intravenosa de cefotaxima y ampicilina. 2) Puncin lumbar y pruebas de laboratorio, seguido de la administracin intravenosa de ampicilina.
MIR 2000-2001F
62.
RC: 3
MIR 2002-2003
RC: 2
202. En un nio de 8 aos previamente sano, la causa ms frecuente de meningitis bacteriana es: 1) 2) 3) 4) H. influenzae. S. pneumoniae. N. meningitides. S. aureus.
233. En qu situacin clnica el uso de la reaccin en cadena de la polimerasa (PCR) se ha convertido en la tcnica de referencia para realizar su diagnstico?: 1) 2) 3) 4) Diagnstico de SIDA. Tuberculosis pulmonar no bacilfera. Sndrome mononuclesido por CMV. Encefalitis por virus Herpes Simplex.
Varn de 68 aos, con hbito enlico severo, que acude a urgencias por un cuadro agudo de 24 horas de duracin de cefalea intensa, fiebre de 38 C y disminucin del nivel de conciencia. En la exploracin se observa un paciente estuporoso con rigidez de nuca. El estudio urgente del LCR objetiva 3.500 clulas/ml. (98% polimorfonucleares), protenas 326 mg/dl y glucosa de 5 mg/dl. Qu tratamiento emprico urgente, sera entre los siguientes, el ms adecuado?: 1) Cefalosporinas de tercera generacin y ampicilina. 2) Ampicilina y tuberculostticos. 3) Cefalosporinas de tercera generacin y aciclovir intravenoso.
IF-MC Pg. 13
IF-MC
4) Vancomicina y cefalosporinas de tercera generacin. 5) Ampicilina y vancomicina.
5) Destruccin bacteriana masiva al iniciar el tratamiento antibitico.
MIR 2000-2001
99.
RC: 1
MIR 1999-2000F
RC: 2
1) 2) 3) 4)
Respecto a la Listeriosis, cul de las siguientes afirmaciones es cierta?: 1) En los pases desarrollados, su incidencia es cada vez menor. 2) Es causa de retinitis en las embarazadas. 3) Se aconseja vacunar a los inmunodeprimidos. 4) Se propaga a travs de los filetes nerviosos sensitivos. 5) Se adquiere por ingesta de alimentos contaminados.
121. Los agentes causales ms frecuentes de meningitis viral son: 1) 2) 3) 4) 5) Arbovirus. Herpesvirus. Virus de la coriomeningitis linfocitaria. Virus de la parotiditis epidmica. Enterovirus.
Quimioprofilaxis a todos. Quimioprofilaxis + vacunacin a todos. Quimioprofilaxis a los de la misma clase. Quimioprofilaxis + vacunacin a los de la misma clase. 5) Vacunacin de todos.
5) La mortalidad supera el 50% de las personas afectadas.
MIR 1997-1998F
RC: 4
MIR 1998-1999
54.
RC: 3
Seale, entre las siguientes, la pauta correcta de quimioprofilaxis frente a Haemophilus influenzae excluido el primer mes de vida: 1) 2) 3) 4) 5) Macrlidos a dosis de 10 mg/kg/da, 10 das. Ampicilina 500 mg/da, 4 das. Rifampicina 10 mg/kg/da, 4 das. Rifampicina 20 mg/kg/da, 4 das. Cefalosporinas de segunda generacin 200 mg/ kg/da, 4 das.
162. A los tres meses de un trasplante renal, un paciente acude con fiebre y cefalea. El examen del LCR mostr 1.230 clulas (85% mononucleares), glucosa 23 mg/dl (glucemia simultnea 90 mg/dl), protenas 1,2 g/l y bacilos grampositivos en la tincin de Gram. El diagnstico ms probable es meningitis: 1) 2) 3) 4) 5) Tuberculosa. Por Corynebacterium sp. Por Listeria monocytogenes. Por Cryptococcus neoformans. Estafiloccica.
MIR 1999-2000F
RC: 5
MIR 2000-2001
RC: ANU
237. La quimioprofilaxis especfica de la meningitis meningoccica en una mujer embarazada se realiza con: 1) 2) 3) 4) 5) Isoniacida. Rifampicina. Eritromicina. Espiramicina. Penicilina G benzatina.
MIR 1997-1998F
RC: 3
112. Una joven de 18 aos acude al hospital por fiebre y cefalea de varias horas de evolucin. Los das previos haba notado dolor de garganta y tos. Se observ tendencia al sueo, rigidez de nuca y petequias en conjuntivas y extremidades. El LCR era turbio y contena 36.000 leucocitos /mm3, 200 mg/dL de protenas y 20 mg/dL de glucosa (glucemia simultnea 120 mg/dL). El examen con Gram fue negativo. Seale cul de las siguientes afirmaciones NO es correcta: 1) El diagnstico ms probable es meningitis meningoccica. 2) Los meningococos son siempre sensibles a la penicilina y, por tanto, la penicilina G es el tratamiento de eleccin. 3) Como un significativo porcentaje de meningococos del grupo C son resistentes a la penicilina, la cefotaxima es un tratamiento ms seguro. 4) El empleo de dexametasona reduce el riesgo de secuelas neurosensoriales en nios con meningitis bacteriana, pero su uso en un caso como ste es cuestionable. 5) Se debe administrar rifampicina a las personas que conviven estrechamente con la paciente.
MIR 1997-1998F
RC: ANU
163. La encefalitis por el virus herpes simple afecta con mayor frecuencia: 1) 2) 3) 4) 5) Lbulo central. Lbulo temporal. Lbulo occipital. Ncleos de la base. Cerebelo.
157. Qu frmaco le parece ms adecuado para el tratamiento de un adulto con meningitis purulenta en ausencia de confirmacin microbiolgica?:
MIR 1999-2000
RC: 4
1) 2) 3) 4) 5) Vancomicina. Una cefalosporina de tercera generacin. Imipenem. Penicilina G sdica. Ampicilina y gentamicina.
190. Un nio de 6 aos es diagnosticado de meningitis por Haemophilus influenzae tipo b (Hib). La pauta de profilaxis entre los convivientes ms correcta es administrar: 1) Vacuna conjugada anti-Hib a todos. 2) Vacuna conjugada anti-Hib slo a los menores de 5 aos. 3) Gammaglobulina especfica anti-Hib a todos. 4) Rifampicina 4 das a todos. 5) Cotrimoxazol 4 das a todos.
MIR 1997-1998F
45.
RC: ANU
MIR 1997-1998F
RC: 2
Cul de las siguientes manifestaciones sobre el pronstico de las meningitis bacterianas agudas es FALSA?: 1) La mortalidad es mayor en las producidas por gramnegativos. 2) La mortalidad en las meningoccicas ha ido aumentando de forma progresiva ltimamente. 3) La sepsis con hipotensin es una de las causas que contribuyen frecuentemente a la mortalidad. 4) Slo se pueden diagnosticar definitivamente por anlisis del LCR. 5) Cuando las lesiones resultantes son extensas, en nios, puede dejar epilepsia como secuela.
159. El agente etiolgico ms comn de meningitis en pacientes que han sufrido una fractura de la base del crneo con prdida de lquido cefalorraqudeo es: 1) 2) 3) 4) 5) Streptococcus pneumoniae. Neisseria meningitidis. Haemophilus influenzae. Pseudomonas aeruginosa. Staphylococcus aureus.
MIR 1998-1999F
65.
RC: 4
Cul es el tratamiento antibitico emprico de eleccin, entre los siguientes, en un paciente de 30 aos con meningitis bacteriana?: 1) 2) 3) 4) 5) Cefotaxima. Vancomicina. Imipenem. Penicilina. Gentamicina.
MIR 1997-1998F
RC: 1
MIR 1999-2000F
RC: 2
161. Acerca de la enfermedad meningoccica, es cierto que:
MIR 1997-1998
46.
RC: 2
114. Las manifestaciones clnicas del ttanos se producen por la: 1) Invasin tisular directa del sistema nervioso central. 2) Produccin de una exotoxina en la herida infectada. 3) Produccin de citoquinas. 4) Destruccin tisular marcada en la zona infectada con sobreinfeccin bacteriana polimicrobiana secundaria.
MIR 1998-1999
RC: 1
191. Se ha detectado un caso de meningitis meningoccica en un nio de 5 aos que acude a un colegio. Por el momento no se conoce el serogrupo causante de la enfermedad. La actuacin correcta en este momento, con los nios y profesores del colegio, es administrar:
1) Es una enfermedad tpica de inmunodeprimidos. 2) Sus manifestaciones clnicas son diferentes segn el serogrupo de meningococo. 3) Su tratamiento se ha complicado por la aparicin de resistencia de alto nivel a penicilina. 4) La quimioprofilaxis es eficaz en la prevencin de la extensin a contactos y en la erradicacin del estado de portador.
Varn de 22 aos con cefalea frontal intensa, de 3 horas de duracin, acompaada de vmitos, somnolencia y fotofobia, con buen estado general. Exploracin: temperatura axilar de 37,8C y rigidez de nuca. LCR claro con 300 linfocitos por mm3. Como antecedentes exista un cuadro gripal 10 das antes. El diagnstico ms probable ser: 1) Tumor cerebral. 2) Meningitis meningoccica.
IF-MC Pg. 14
IF-MC
3) Meningitis vrica. 4) Jaqueca. 5) Sarcoidosis.
te, afebril y con pupilas dilatadas y no reactivas. La puncin lumbar es normal. El diagnstico ms probable es:
121. En relacin a la sfilis, seale la afirmacin correcta: 1) La les secundaria cursa excepcionalmente con manifestaciones cutneas. 2) El control del tratamiento se puede realizar valorando los ttulos de positividad de las pruebas treponmicas. 3) Durante los perodos de latencia de la enfermedad se negativizan las pruebas no treponmicas. 4) La peculiar estructura del treponema hace que no sea sensible a los antibiticos betalactmicos. 5) El chancro sifiltico es indurado, no doloroso y muy rico en bacterias.
MIR 1997-1998
RC: 3
1) 2) 3) 4) 5) Sndrome de Guillain-Barr. Intoxicacin por atropina. Botulismo. Miastenia gravis. Poliomielitis.
2) Primoinfeccin por Herpes simple tipo 2. 3) Vaginitis candidisica. 4) Enfermedad plvica inflamatoria por Chlamydia. 5) Les secundaria.
176. Cul es la pauta ms correcta en la quimioprofilaxis de la enfermedad meningoccica para un nio de 18 meses?: 1) 2) 3) 4) 5) Ceftriaxona 125 mg i.m., una sola dosis. Penicilina 200 U/kg/da, oral. Rifampicina 10 mg/kg/da, dos das. Rifampicina 20 mg/kg/da, va oral, cuatro das. Rifampicina 1 g diario, va oral, siete das.
MIR 2000-2001F
92.
RC: 2
MIR 1995-1996
RC: 3
Tema 10. Enfermedades de transmisin sexual.

134. Los microorganismos del gnero Chlamydia pueden implicarse en todos los cuadros que se mencionan, EXCEPTO uno: 75. 1) 2) 3) 4) 5) Conjuntivitis neonatal. Conjuntivitis de inclusin del adulto. Infecciones urogenitales. Linfogranuloma venreo. Chancro blando.
Ante un hombre de 25 aos con signos y sntomas de uretritis, en el que no se ha podido excluir una infeccin por Neisseria gonorrheae, el tratamiento ms adecuado es: 1) Doxiciclina durante 7 das. 2) Ceftriaxona 1 gramo intramuscular en dosis nica. 3) Ciprofloxacino durante 2 semanas. 4) Ceftriaxona 125 mgr intramusculares en dosis nica ms Doxiciclina durante 7 das. 5) Penicilina Benzatina 2,4 Millones de unidades intramusculares.
MIR 1997-1998
15.
RC: ANU
Una nia de 4 aos, que tiene un hermano de 14 meses, y que asiste a una guardera, es diagnosticada de meningitis meningoccica. Cul de las siguientes medidas profilcticas le parece ms oportuna y recomendable?: 1) Vacunar a todos los nios de la guardera. 2) Administrar ampicilina al hermano menor. 3) Dar sulfamidas a todos los nios con los que tuvo contacto. 4) Hacer profilaxis con gammaglobulina intramuscular. 5) Emplear la rifampicina como preparado de eleccin, en el hermano y compaeros de guardera.
MIR 2003-2004
RC: 5
MIR 2005-2006
RC: 5
Joven de 23 aos, que trabaja como pinchadiscos en un bar nocturno y tiene una historia de promiscuidad bisexual e ingesta de drogas sintticas, consulta por fiebre, malestar general y dolor en glande. La exploracin fsica muestra mltiples tatuajes, piercings y la presencia de tres lesiones vesiculosas en glande y adenopatas inguinales bilaterales. Cul es el diagnstico ms probable?: 1) 2) 3) 4) 5) Herpes genital. Secundarismo lutico. Primoinfeccin VIH. Infeccin por citomegalovirus. Condilomas acuminados.
MIR 2000-2001
RC: 4
113. Cul es la principal causa de epididimitis en varones heterosexuales activos menores de 35 aos?: 1) 2) 3) 4) 5) Chlamydia trachomatis. Neisseria gonorrhoeae. Ureaplasma urealyticum. Escherichia coli. Pseudomonas aeruginosa.
MIR 1995-1996F
85.
RC: 5
134. Varn de 30 aos de edad, sexualmente activo que presenta disuria y secrecin uretral purulenta. En la tincin de esta ltima se observan diplococos gramnegativos intracelulares. Cul cree que sera el tratamiento de eleccin?: 1) 2) 3) 4) 5) Penicilina benzatina. Doxiciclina. Azitromicina. Ceftriaxona. Ampicilina.
MIR 1999-2000F RC: 1
RC: 1
La listeriosis en seres humanos, se suele adquirir por: 1) 2) 3) 4) 5) Picadura de insectos. Ingesta de alimentos. A travs de heridas o erosiones cutneas. Por va inhalatoria. Penetracin a travs de los filetes nerviosos del bulbo olfatorio.
MIR 2002-2003
82.
MIR 2004-2005
RC: 4
Un paciente de 22 aos, que acude para evaluacin de una lesin genital ulcerada, presenta un VDRL positivo a ttulo de 1:8 con un FTA-Abs negativo. La interpretacin ms adecuada de estos resultados es: 1) Falso positivo de las pruebas no treponmicas. 2) Falso negativo de las pruebas treponmicas. 3) Sfilis curada (pendiente la positivizacin del FTA-Abs). 4) Sfilis curada (pendiente la negativizacin del VDRL). 5) Sfilis de larga evolucin.
115. Cul de las siguientes pruebas es la ms adecuada para evaluar la respuesta teraputica en un paciente tratado de sfilis precoz?: 1) Realizacin de fondo oscuro sobre las lesiones que vayan apareciendo. 2) Examen anual de lquido cefalorraqudeo (VDRL). 3) Test de inmovilizacin del Treponema pallidum (TPI). 4) Cualquiera de las pruebas treponmicas (TPI, FTA, etc). 5) Evaluacin seriada del ttulo del VDRL o RPR (pruebas no treponmicas).
MIR 1995-1996F
RC: 2
165. Qu etiologa es la ms probable, como causa de meningitis purulenta, en un adulto con otitis?: 1) 2) 3) 4) 5) Meningococo. Haemophilus influenzae. Listeria. Mycobacterium tuberculosis. Neumococo.
228. Algunas especies bacterianas son capaces de penetrar a travs de los epitelios mucosos para as invadir y diseminarse por los tejidos. Esta fagocitosis realizada por clulas epiteliales (no fagocticas) est inducida por la bacteria mediante sustancias denomiadas internalinas y se denomina al proceso endocitosis dirigida por el parsito. De todas las especies que se citan a continuacin slo una NO penetra mediante este proceso: 1) 2) 3) 4) 5) Chlamydia trachomatis. Listeria monocytogenes. Bordetella pertussis. Haemophilus infuenzae. Neisseria gonorroheae.
MIR 2002-2003
RC: 1
2.
MIR 1999-2000F
RC: 5
MIR 1995-1996F
RC: 5
160. Un hombre de 35 aos se presenta con nuseas, vmitos y sequedad importante de la boca que dificulta la deglucin. A la exploracin est conscien-
MIR 2004-2005
RC: ANU
103. Una paciente de 25 aos con una historia de contactos sexuales con distintas parejas en los ltimos meses, consulta por fiebre elevada, cefalea, adenopatas inguinales y ulcerosas dolorosas en vulva. Cul es el diagnstico ms adecuado?: 1) Infeccin por Citomegalovirus.
Seale en cul de las siguientes infecciones, la penicilina sigue siendo el tratamiento de eleccin a pesar de las resistencias bacterianas y de la sntesis de mltiples antimicrobianos nuevos: 1) Meningitis por Neisseria meningitidis B. 2) Otitis por Moraxella catarrhalis. 3) Neumona por Streptococcus pneumoniae.
IF-MC Pg. 15
IF-MC
4) Absceso pulmonar por Peptostreptococcus. 5) Uretritis por Neisseria gonorrhoeae.
5) El tratamiento siempre debe incluir probenecid.
MIR 1999-2000
3.
RC: ANU
MIR 1999-2000
RC: 2
De las siguientes pruebas serolgicas, cul hay que realizar para el diagnstico de la neurosfilis?: 1) Examen en campo oscuro de lquido cefalorraqudeo (LCR). 2) FTA-Abs en LCR. 3) VDRL en LCR. 4) Test de inmovilizacin de T. pallidum en LCR (Test de Nelson). 5) Inmunofluorescencia directa en LCR.
114. Un paciente de 32 aos con relaciones heterosexuales no selectivas desarroll disuria y exudacin uretral. Dos das despus not dolor e inflamacin en el testculo derecho. Tena una secrecin mucoide en cantidad moderada y tumefaccin testicular muy dolorosa. El examen con Gram del exudado mostraba polimorfonucleares pero no se vieron bacterias. Cul es la actitud ms correcta?: 1) Tratamiento con ceftriaxona 2 g por va intramuscular. 2) Tratamiento con ceftriaxona y azitromicina. 3) Investigar la posibilidad de brucelosis y esperar. 4) Cultivar la orina y tratar con amoxicilina/clavulanato. 5) Investigar Chlamydia trachomatis y tratar con doxiciclina.
1) Prueba rpida de reaginas plasmticas (RPR). 2) Hemaglutinacin de anticuerpos antitreponmicos (TPHA). 3) Anticuerpo treponmico fluorescente absorbido (FTA-Abs). 4) IgG antitreponmica por enzimoinmunoensayo (IgG ELISA). 5) Se utilizan todas por igual.
257. Cul de las siguientes pruebas utilizara para valorar la respuesta al tratamiento de un paciente con sfilis precoz?: 1) Ninguna. 2) Ttulo cuantitativo de VDRL 1, 3, 6 y 12 meses post-tratamiento. 3) Ttulo de VDRL a los 3 y 6 meses post-tratamiento. 4) Anlisis treponmico de hemaglutinacin. 5) Realizacin de prueba de inmunofluorescencia treponmica a los 2 y 4 meses.
MIR 1997-1998
RC: 1
168. Respecto a la sfilis latente, seale el supuesto correcto: 1) La precoz abarca el primer ao que sigue a la infeccin. 2) La precoz abarca los 6 primeros meses que siguen a la infeccin. 3) Aproximadamente el 70% de los pacientes no tratados presentarn sfilis tarda clnicamente sintomtica. 4) El lquido cefalorraqudeo es anormal. 5) Las embarazadas afectadas no transmiten la enfermedad al feto.
MIR 1996-1997
80.
RC: 2
MIR 1999-2000
RC: 3
El sndrome de uretritis postgonoccica suele ser debido a: 1) 2) 3) 4) 5) Proliferacin uretral de candidas. Un defecto anatmico uretral preexistente. Infeccin concomitante por clamidias. Dosis inadecuadas de antimicrobianos. Infeccin por Haemophilus ducreyi.
139. Un hombre de 28 aos, previamente sano, acude a consulta por presentar exudado blanquecino por uretra, sin fiebre y con importante disuria. Se le toma muestra del exudado y se realiza una tincin de Gram. Seale, entre las siguientes, la afirmacin correcta: 1) La tincin de Gram del exudado es poco sensible en la deteccin de Neisseria gonorrhoeae. 2) La muestra del exudado debe tomarse despus de la miccin. 3) La presencia de diplococos gramnegativos extracelularmente es menos predictiva de gonorrea que el observarlos en el interior de las polimorfonucleares. 4) Si en la tincin de Gram se observan diplococos gramnegativos intracelulares se excluye el diagnstico de uretritis no gonoccica. 5) Si no se dispone de diagnstico microbiolgico, el tratamiento consistira en una dosis nica de cefalosporina.
MIR 1998-1999F
RC: 5
21.
MIR 1997-1998
RC: 1
81.
MIR 1995-1996F
RC: 3
135. Un paciente de 76 aos presenta deterioro cognoscitivo de 9 meses de evolucin. Su familia no refiere antecedentes de inters. La exploracin general es normal. En el estudio de causas reversibles de demencia se encuentra una serologa de sfilis positiva (VDRL: 1/128, hemaglutinacin y FTA-Abs positivos). Cul de las siguientes actuaciones estara indicada a continuacin?: 1) Iniciar tratamiento con penicilina benzatina 2,4 millones de unidades, en una dosis. 2) Administrar 2,4 millones de unidades tres semanas seguidas, de penicilina benzatina. 3) Realizar una puncin lumbar y tratar segn los resultados del LCR. 4) Tratar con 16 millones de unidades/da de penicilina G sdica durante 7 das. 5) No tratar y repetir la serologa en 6 meses.
Seale cul de estas afirmaciones es la verdadera, respecto al empleo de pruebas serolgicas de la sfilis: 1) Para confirmar el diagnstico de sfilis en un enfermo con prueba de anticuerpo reagnico positiva o con sospecha clnica de sfilis, se debe utilizar el VDRL. 2) Para medir cuantitativamente el ttulo de anticuerpos reagnicos a fin de valorar la actividad clnica de la sfilis, se debe utilizar el RPR. 3) Para vigilar el ttulo de reagina en respuesta al tratamiento de la sfilis, se debe utilizar el FTAAbs o el MHA -TP. 4) Para analizar gran nmero de sueros con miras diagnsticas o de deteccin selectiva, se debe utilizar el MHA-TP. 5) Si un enfermo tiene una prueba reagnica positiva falsa, no podemos excluir la sfilis aunque obtengamos una prueba treponmica negativa.
Un paciente acude por uretritis despus de una relacin sexual espordica. La tincin de Gram muestra diplococos gram negativos intracelulares. Cul es el tratamiento de eleccin?: 1) 2) 3) 4) 5) Monodosis de 250 mg de ceftriaxona. Doxicilina 100 mg/12 horas. 4.800.000 U de penicilina procana en dos dosis. Cefaclor 500 mg/6 horas durante 7 das. Cotrimoxazol durante 7 das.
MIR 1995-1996F
82.
RC: 1
MIR 1999-2000
RC: 3
Cul es el diagnstico ms probable en una mujer de 26 aos con fiebre elevada, poliartralgias, tenosinovitis, petequias y pstulas cutneas?: 1) 2) 3) 4) 5) Artritis reumatoide. Infeccin gonoccica diseminada. Sepsis meningoccica. Endocarditis bacteriana. Fiebre reumtica aguda.
142. Un paciente acude a consulta por presentar, desde hace una semana, una erupcin maculopapular que afecta fundamentalmente a tronco, muslos y palmas, de forma simtrica. Las lesiones son rojas claras. Est afebril, pero astnico, con dolor de garganta y cefalea leve. Tras realizarle, entre otras pruebas, RPR y FTA-Abs, ambas son positivas en suero, diagnosticndose de sfilis. Cul de las siguientes afirmaciones es correcta?: 1) Se trata de una sfilis primaria. 2) El tratamiento de eleccin es penicilina G benzatina. 3) En todos los casos de sfilis se debe realizar puncin lumbar. 4) Si el paciente es VIH positivo la actitud no cambia.
MIR 1997-1998F
RC: 3
186. Cul de estos grmenes NO forma parte de la flora normal de flujo vaginal?: 1) 2) 3) 4) 5) Staphylococcus epidermidis. Lactobacillus acidophilus. Gardnerella vaginalis. Neisseria gonorrhoeae. Bacteroides species.
MIR 1996-1997
RC: 2
MIR 1995-1996F
RC: 2
148. Cul de estos cuadros NO se considera una complicacin de las enfermedades de transmisin sexual?:
236. En relacin con la sfilis primaria todo lo siguiente es cierto, EXCEPTO que: 1) 2) 3) 4) La sangre del enfermo es infecciosa. El perodo de incubacin promedio es de 21 das. El chancro aparece en el punto de inoculacin. El chancro suele durar de 4 a 6 semanas (rango 2 a 12 semanas).
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MIR 1997-1998F
23.
RC: 4
Cul de las siguientes pruebas serolgicas se utiliza con ms frecuencia para seguir la respuesta al tratamiento en la sfilis?:
1) 2) 3) 4) 5)
La neoplasia intraepitelial cervical. El mioma uterino. El embarazo ectpico. La infertilidad. La enfermedad inflamatoria plvica.
MIR 1996-1997
RC: 2
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5) La histopatologa de la lesin muestra infiltracin de polimorfonucleares.
MIR 1995-1996F
RC: 5
4) Se considera una forma de esclerodermia en placas. 5) En su evolucin puede aparecer meningitis.
Tema 11. Infecciones y profesiones.

146. El eritema migratorio es una lesin cutnea-anular caracterstica de infeccin por: 1) 2) 3) 4) 5) Leptospira. Salmonella typhi. Rickettsia conorii. Borrelia burgdorfferi. Coxiella burnetti.
MIR 1995-1996
RC: 4
Tema 12. Inmunodeficiencias e infecciones.

189. Nio de 3 aos de edad que tras un golpe en el colegio presenta una lesin hemorrgica que cicatriza mal. El paciente haba acudido antes en diversas ocasiones a Dermatologa por eccema en cara y brazos, y a Pediatra por infecciones respiratorias. El hemograma indica leucocitos y eritrocitos normales, pero plaquetas escasas y pequeas. Cul es el diagnstico ms probable?: 1) 2) 3) 4) 5) Edema angioneurtico hereditario. Sndrome de Wiskott-Aldrich. Hemofilia A. Prpura trombopnica inmune. Dermatitis atpica.
tos/ml, con 98% de neutrfilos, glucosa de 19 mg/dl y protenas de 165 mg/dl. En la tincin de Gram del LCR se observan diplococos gramnegativos y en el cultivo se asla Neisseria meningitidis. El paciente responde adecuadamente al tratamiento con penicilina. Qu exploracin diagnstica considerara ms indicada en este momento?: 1) 2) 3) 4) 5) Niveles de inmunoglobulinas. Properdina srica. Nivel de complemento hemoltico total. Estudios de la funcin de los neutrfilos. Anticuerpos sricos a los polisacridos especficos del meningococo.
5) Xantomonas maltophilia.
MIR 1999-2000F
RC: 4
109. Seale cul de los siguientes grmenes NO es un patgeno comn en pacientes neutropnicos: 1) 2) 3) 4) 5) Cryptococcus. Staphilococcus. Pseudomonas. Candida. Aspergillus.
MIR 1999-2000F
RC: 1
MIR 2002-2003
8.
RC: 4
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96.
RC: 3
120. La candidiasis hepatoesplnica ocurre habitualmente en: 1) Paciente con SIDA. 2) Diabticos tipo I con neuropata avanzada. 3) Receptores de trasplante heptico en el perodo postrasplante precoz. 4) Pacientes con leucemia aguda y leucopenia prolongada en fase de resolucin. 5) Pacientes con ciruga pancretica mayor y con nutricin parenteral.
Cul de las siguientes prcticas deportivas expone ms a padecer infeccin por Francisella tularensis?: 1) 2) 3) 4) 5) La pesca. La caza. La natacin. El montaismo. El senderismo.
La esplenectoma predispone a las infecciones por: 1) 2) 3) 4) 5) Nocardia. Brucella. Estafilococo. Pseudomonas. Estreptococo.
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98.
MIR 2000-2001
RC: 5
MIR 1999-2000
145. Una paciente de 17 aos, que estuvo de excursin por el campo hace algunas semanas, presenta fiebre, cefalea, mialgias, escalofros y fotofobia con una lesin en la espalda de 15 cm de dimetro, papulosa, anular y con palidez central. La etiologa ms probable, entre las siguientes, es: 1) 2) 3) 4) 5) Salmonella typhi. Streptococcus grupo A. Borrelia burgdorferi. Spirillum minus. Actinomyces spp.
123. Cul de los siguientes cuadros clnicos no se asocia con toxoplasmosis?: 1) 2) 3) 4) 5) Abscesos cerebrales en personas con SIDA. Miocarditis en transplantados cardiacos. Coriorretinitis en adultos inmunocompetentes. Colitis asociada a inmunodeficiencia humoral. Sndrome mononuclesico en personas sanas.
MIR 1999-2000F
RC: 4
MIR 2004-2005
RC: 4
Una paciente de 23 aos adicta a la herona y cocana intravenosa consulta por artritis esternoclavicular derecha de 1 semana de evolucin. Se realiza un puncin de la articulacin de la que se obtienen unas gotas de material serosanguinolento. La tincin de Gram muestra algunos polimorfonucleares, hemates y muy escasos cocos grampositivos en racimo. Qu antibitico elegira para iniciar el tratamiento?: 1) 2) 3) 4) 5) Fluoconazol. Penicilina. Cloxacilina. Ceftazidima. Vancomicina.
113. Un hombre de 35 aos heroinmano activo, consult por fiebre de 5 das de evolucin y dolor lumbar. La exploracin mostraba un paciente caquctico con mltiples lesiones de venopuncin, abscesos cutneos y dolor al levantar el muslo izquierdo. El Gram de un absceso mostraba cocos grampositivos en racimos. Una TC revel un absceso del psoas. Cul es la conducta ms adecuada?: 1) Tratamiento con cloxacilina y drenaje mediante aspiracin. 2) Tratamiento con vancomicina y gentamicina y aspiracin. 3) Tratamiento con cloxacilina y rifampicina que har innecesario el drenaje. 4) Tratamiento oral con ciprofloxacino y rifampicina. 5) Programar ciruga abierta y diferir el tratamiento hasta conocer los estudios microbiolgicos.
MIR 1999-2000
RC: 3
135. Cul de los siguientes tratamientos antibiticos no sera suficiente en monoterapia en el manejo del paciente oncolgico en tratamiento quimioterpico con neutropenia febril?: 1) 2) 3) 4) 5) Cefepima. Ceftazidima. Meropenem. Imipenem. Piperacilina-tazobactam.
149. Seale qu cuadro dermatolgico de los siguientes est producido por Borrelia: 1) 2) 3) 4) 5) Eritema crnico migrans. Acrodermatitis crnica atrfica. Fiebre epidrmica recurrente. Fiebre por mordedura de rata. Vitligo.
MIR 2000-2001
RC: 3
MIR 2004-2005
RC: ANU
MIR 1996-1997F
22.
RC: ANU
Sobre el eritema crnico migrans, cul de las siguientes afirmaciones es FALSA?: 1) Est producido por la Borrelia burgdorferi. 2) Lo transmite la garrapata Ixodes ricinus. 3) Responde al tratamiento con penicilina.
100. Un nio de 14 aos previamente sano, presenta cefalea y desorientacin progresiva de 24 horas de evolucin. Una hermana de 12 aos de edad, haba sido tratada 2 aos antes de meningitis meningoccica. El examen fsico revela una temperatura de 39,5C, tiene rigidez de nuca y est somnoliento. En las pruebas de laboratorio destacan 18.000 leucocitos/ml, 70% de neutrfilos y 12% de cayados. La creatinina, glucosa, electrolitos y bioqumica heptica son normales. El LCR muestra 380 leucoci-
108. Un hombre de 45 aos con leucemia mieloblstica aguda recibi su tercer ciclo de quimioterapia. A los 7 das desarroll fiebre y un sbito empeoramiento del estado general. Presentaba una lesin nodular equimtica y dolorosa, con centro ulcerado y rodeada de eritema y edema, en la pierna izquierda. Tena menos de 100 leucocitos/mm3, hemoglobina 7 gr/ dL y 30.000 plaquetas/mm3. Qu germen es aislado con mayor frecuencia en un caso como ste?: 1) 2) 3) 4) Aeromonas hydrophila. Klebsiella pneumoniae. Staphyloccocus aureus. Pseudomonas aeruginosa.
MIR 1998-1999F
57.
RC: 1
Mujer de 63 aos que acude a Urgencias por fiebre y cefalea. Desde 36 horas antes presenta tos no productiva y artralgias y en el mes previo ha aquejado otalgia derecha. Ha sido diagnosticada de cervicoartrosis y quince aos atrs fue esplenectomizada tras un traumatismo por accidente de circulacin. Exploracin: consciente y orientada, febril, sin referir dolor localizado alguno; TA 150/100 mmHg, frecuencia cardaca 96 lpm regular y rtmico; lesiones
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IF-MC
purpricas sobre la piel del abdomen y flancos y cierto grado de resistencia a la flexin de columna cervical. Durante la exploracin, sbitamente, la paciente pierde la conciencia, objetivndose entonces TA sistlica de 40 mmHg, con pulso arterial a 140 lpm, rtmico y dbil. Seale cul de los siguientes diagnsticos es el ms probable: 1) Hemorragia subaracnoidea de origen hipertensivo. 2) Trombosis arterial cerebral en progresin. 3) Diseccin de la aorta torcica. 4) Accidente cerebral emblico. 5) Meningitis aguda por neumococo.
5) El tratamiento emprico se realiza con vancomicina.
MIR 1997-1998
RC: 1
114. Seale la afirmacin correcta referente a los pacientes esplenectomizados: 1) En la edad adulta tiene un riesgo de infecciones severas similar al de la poblacin general. 2) Independientemente de su edad, tienen un mayor riesgo de infecciones severas que la poblacin general, siendo los anaerobios los grmenes causales ms frecuentes. 3) Independientemente de su edad, tienen un mayor riesgo de infecciones severas que la poblacin general, siendo el E. coli el germen causal ms frecuente. 4) Independientemente de su edad, tienen un mayor riesgo de infecciones severas que la poblacin general, siendo el S. pneumoniae el germen causal ms frecuente. 5) Independientemente de su edad, tienen un mayor riesgo de infecciones severas que la poblacin general, siendo los hongos los grmenes causales ms frecuentes.
MIR 1998-1999
98.
RC: 5
Cul, de los siguientes, es con ms frecuencia el germen causal de espondilodiscitis pigena en pacientes con SIDA, adictos a drogas por va parenteral?: 1) 2) 3) 4) 5) Salmonella. Haemophilus influenzae. Pseudomonas aeruginosa. Streptococcus granulosus. Escherichia coli.
2) Se deben tomar mltiples hemocultivos y esperar al resultado antes de dar antibiticos pues si damos antibiticos de entrada, haremos que una enventual infeccin sea por grmenes resistentes. 3) No se debe perder el tiempo explorando meticulosamente, pues prcticamente nunca encontraremos el lugar de origen de la infeccin, por lo cual basta con iniciar tratamiento con una asociacin de antibiticos, incluso sin tomar hemocultivos. 4) Tras explorar meticulosamente para buscar el foco infeccioso y tomar dos series, como mnimo, de hemocultivos, se debe iniciar tratamiento con una asociacin de antibiticos, tal como una carboxipenicilina de espectro expandido y una cefalosporina de tercera generacin. 5) Tras explorar meticulosamente para buscar el foco infeccioso y tomar dos series, como mnimo, de hemocultivos, se debe iniciar tratamiento con una asociacin de antibiticos, tal como penicilina i.v. a la dosis de 20 millones de U/24 horas y estreptomicina i.m. 1 g/24 horas.
toprim-sulfametoxazol. La exploracin era normal salvo por dolor a la percusin en la columna dorsolumbar. Tena una hemoglobina de 12,2 g/dL, GGTP 320 u/l (normal 6-45) y fosfatasa alcalina 230 u/l (normal 41-117). La resonancia nuclear magntica mostraba epifisitis anterior de D12 y signos de espondilodiscitis D12-L1. Cul debe ser la prueba diagnstica siguiente en este caso?: 1) 2) 3) 4) 5) Biopsia para cultivo de la mdula sea. Puncin-aspiracin vertebral. Hemocultivos y aglutinaciones para Brucella. Biopsia heptica. Cultivo de orina y de secrecin prosttica.
MIR 1999-2000F
18.
RC: 3
Qu patrn de fiebre, entre los que se mencionan, es el ms habitual en la brucelosis no complicada?: 1) En das alternos. 2) Cada tercer da (un da s y dos no). 3) Recurrente (3 a 6 das de fiebre diaria, con intervalos de una semana sin fiebre). 4) Continua ondulante (sube y baja, pero no llega a haber apirexia). 5) Peridica, con ciclos variables.
MIR 1996-1997
RC: 4
MIR 1998-1999
RC: 3
8.
MIR 1996-1997F
RC: 4
148. El proceso infeccioso intestinal ms frecuente en los neutropnicos es: 1) 2) 3) 4) 5) Gastritis flemonosa. Absceso perirrectal. Colecistitis enfisematosa. Colitis pseudomembranosa. Absceso subfrnico.
MIR 1996-1997
RC: 4
111. Seale, entre las siguientes, la conducta ms adecuada ante un paciente leucopnico que comienza con fiebre: 1) Observarle para vigilar si aparecen sntomas respiratorios. 2) Tomar los cultivos adecuados y comenzar tratamiento antibitico emprico cuanto antes. 3) Tomar los cultivos adecuados y esperar a los resultados antes de iniciar ningn tratamiento. 4) Tratarle exclusivamente con factor estimulante de colonias de granulocitos. 5) Tratarle con paracetamol, sin mayor preocupacin, pues no es probable que padezca una infeccin.
Varn de 30 aos con anesplenia quirrgica por prpura trombopnica idioptica, que desarrolla en el curso de unas horas cuadro febril. El examen fsico muestra, junto a datos hemodinmicos sugerentes de sepsis severa, lesiones necrtico-hemorrgicas de localizacin perifrica en extremidades inferiores y purpricas de distribucin corporal generalizada. Con ms probabilidad su cuadro sptico est originado por: 1) 2) 3) 4) 5) Grmenes encapsulados virulentos. Staphylococus aureus. Rickettsias. Hongos invasivos. Grmenes entricos gramnegativos.
Tema 14. Enfermedades por Rickettsias.

RC: 2
227. Cul de los siguientes microorganismos infecta principalmente las clulas del endotelio vascular?: 1) 2) 3) 4) 5) Salmonella Typhi. Richettsia Typhi. Haemophilus Influenzae. Coxiella Burnetti. Streptococcus Agalatiae.
MIR 1995-1996
158. Qu diagnstico ms probable le sugiere la aparicin de un infiltrado pulmonar nuevo en un paciente tratado de leucemia aguda, con neutropenia profunda (<100 granulocitos/mm3) y que ha recibido terapia antibacteriana de amplio espectro durante 3 semanas?: 1) 2) 3) 4) 5) Neumona por Pneumocystis carinii. Neumona por hongos. Afectacin pulmonar por la leucemia. Neumonitis vrica. Neumona bacteriana.
MIR 2005-2006
125. Seale la cierta respecto a la Fiebre Q:
RC: 2
MIR 1998-1999
RC: 2
23.
MIR 1996-1997
RC: 1
167. Seale la afirmacin verdadera respecto a las artritis spticas de los pacientes adictos a drogas por va parenteral: 1) El microorganismo ms frecuente es Staphylococcus aureus. 2) La articulacin que ms se afecta es el codo. 3) Los fenmenos emblicos sistmicos son frecuentes. 4) El cuadro clnico es prcticamente asintomtico.
Una mujer de 54 aos que est siendo sometida a quimioterapia por un carcinoma de mama y que, unos das antes, tena 2.500 leucocitos por mm3, con 20% de segmentados, acude al hospital porque, en las ltimas 12 horas, ha tenido dos picos febriles de 38,5C. Seale la conducta ms correcta en este caso: 1) Se deben dar simplemente antipirticos, pues no es probable que tenga una infeccin y, si damos antibiticos, haremos que una eventual infeccin sea por grmenes resistentes.
MIR 1995-1996
RC: 2
Tema 13. Brucella, Nocardia, Actinomyces.

111. Un veterinario de 40 aos consult por fiebre de 3 semanas de duracin con dolor de espalda en los ltimos das. Al final de la primera semana haba tenido inflamacin testicular que cedi con trime-
1) Se transmite por inhalacin de partculas contaminadas. 2) Los hemocultivos son positivos en la fase inicial. 3) La mancha negra se observa en el 60% de los casos. 4) El exantema suele afectar palmas y plantas. 5) El tratamiento de eleccin es la gentamicina.
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MIR 2004-2005
RC: 1
125. Un hombre de 45 aos acudi al rea de Urgencias de un hospital por fiebre elevada y exantema m-
IF-MC
culo-papuloso generalizado, incluyendo palmas y plantas. El paciente vive en el campo con perros frecuentemente parasitados por garrapatas. Seale la enfermedad a la que se refiere, el germen causante y el tratamiento adecuado: 1) Fiebre botonosa, Ricckettsia Conori: Doxiciclina. 2) Kala-azar, Leishmaniae Donovani: Antimoniales. 3) Dengue, Arenaviridae Aegypti: Tratamiento sintomtico. 4) Fiebre Q, Coxiella Burnetti, Doxiciclina. 5) Fiebre de Malta, Brucella Mellitensis: Cotrimoxazol.
1) 2) 3) 4) 5)
Papulosis linfomatoide. Fiebre botonosa. Leishmaniasis. Sfilis primaria. Imptigo vulgar.
bios en la frmula y plaquetas 65.000 p.mm3. Glucosa 106 mg.p. dl. Creatinina 1,8 mg.p.dl. Sodio 126 mEq/l.Potasio 4,2 mEq/l. La placa de trax mostraba un pequeo derrame pleural bilateral. Cul es, entre los siguientes, el diagnstico ms probable?:
quecino, adenopatas occipitales, laterocervicales dolorosas, en el hemograma se observa leucocitos, algunos de ellos atpicos. Ante la sospecha diagnstica se debe realizar: 1) 2) 3) 4) 5) Biopsia ganglionar. Biopsia de mdula sea. Tratamiento con Penicilina. Serologa para virus de Epstein Barr. Tratamiento con Clindamicina.
MIR 1998-1999F
RC: 2
1) 2) 3) 4) 5) Malaria por Plasmodium Falcipararum. Dengue. Meningoencefalitis bacteriana. Fiebre tifoidea. Neumona por Legionella Neumophila.
164. El dato diagnstico ms caracterstico de la endocarditis por fiebre Q es: 1) Hemocultivos positivos para Coxiella burnetii. 2) Ttulo de anticuerpos para antgenos de fase I superior a 1/200. 3) Visualizacin de formas caractersticas de Coxiella burnetii en la biopsia de las vlvulas cardacas afectas. 4) Deteccin de antgenos de Coxiella burnetii en orina positiva. 5) Grandes vegetaciones en la vlvula artica junto a alteraciones severas de la conduccin auriculoventricular.
MIR 2005-2006
RC: 2
MIR 2003-2004
124. Qu es el dengue?:
RC: 4
MIR 2003-2004
RC: 1
131. Sealar la FALSA respecto a la leucoencefalitis multifocal progresiva en paciente con infeccin por VIH: 1) Ocurre en un 4% de pacientes con SIDA. 2) El agente causal es el virus del papiloma humano. 3) No se conoce ningn tratamiento especfico. 4) Los pacientes suelen presentar defectos focales mltiples sin alteraciones de la conciencia. 5) Se afecta la sustancia blanca subcortical.
110. Un hombre de 31 aos que tena contacto directo con perros, consult por fiebre y cefalea de 4 das de evolucin. Estaba febril y tena un exantema mculo-papular en cara, tronco y extremidades incluyendo palmas y plantas. Exista una lesin costrosa y negruzca entre las nalgas y adenopatas inguinales. Cul de los siguientes grmenes es el responsable?: 1) 2) 3) 4) 5) Borrelia burgdorferi. Rickettsia typhi. Treponema pallidum. Rickettsia conorii. Bartonella henselae.
MIR 1997-1998F
RC: 2
MIR 1999-2000F
RC: 4
151. Cul de las siguientes afirmaciones respecto a la fiebre Q es FALSA?: 1) No se presenta con exantema. 2) Puede originar una endocarditis como complicacin tarda. 3) Es frecuente la neumona. 4) Se puede complicar con hepatitis hasta en un tercio de los casos. 5) La penicilina constituye el tratamiento de eleccin.
1) Una enfermedad causada por un poxvirus. 2) Una enfermedad limitada a los pases del centro de Africa. 3) Una enfermedad vrica que puede producir una fiebre hemorrgica. 4) Una zoonosis que afecta al hombre ocasionalmente. 5) Una enfermedad vrica que ocasiona un eritema que evoluciona a mcula y ppula afectando fundamentalmente a la poblacin infantil.
MIR 2004-2005
55.
RC: 2
MIR 2003-2004
RC: 3
Cul, entre los siguientes, es un virus persistente que puede permanecer en latencia y reactivarse?: 1) 2) 3) 4) 5) El virus de la hepatitis A. El virus respiratorio sincitial. El citomegalovirus. El virus de la poliomielitis. El rotavirus.
234. Cul de los siguientes componentes de la estructura de los virus gripales es el principal responsable de su infecciosidad?: 1) 2) 3) 4) 5) ARN polimerasa. Envoltura lipdica. Hemaglutinina. Neuraminidasa. Protena M.
152. Un cazador de 48 aos comienza, una semana despus de una cacera con perros, con fiebre alta, cefalea y una erupcin maculopapulosa en tronco, miembros, palmas de las manos y plantas de los pies y algunas lesiones purpricas. En el cuello tiene una lcera necrtica con halo rojizo y una adenopata regional dolorosa. Qu tratamiento de los siguientes debe instaurarse para el proceso que ms probablemente padece?: 1) 2) 3) 4) 5) Ninguno. Tetraciclinas. Antimoniales. Corticoides. Aspirina y penicilina.
MIR 1995-1996
RC: 5
83.
Tema 15. Enfermedades por virus.

129. Un hombre de 32 aos acudi a urgencias tres das despus de volver de su viaje de luna de miel en Vietnan, por presentar fiebre elevada de cuatro das de duracin con mialgias graves y cefalea intensa. El mismo da de su visita a urgencias comenz a presentar un exantema maculo-papuloso pruriginoso. El examen de la sangre mostr los siguientes datos: Valor hematocrito 38%, Leucocitos 3700 p.mm3 con 82% neutrfilos y 12% linfocitos. Plaquetas 115.000 p.mm3. Placa de trax normal. El paciente fue dado de alta con el diagnstico de cuadro viral, en tratamiento con paracetamol y antihistamnicos para el picor. A las 48 horas volvi a urgencias con muy mal aspecto: estaba afebril, tena confusin mental, se observaban petequias en antebrazos y piernas, edema en pies, TA 85/70. Pulso 110 l.p.min. de amplitud pequeo. En los nuevos exmenes de la sangre destacaban: Valor hematocrito 46%, leucocitos 3600 p.mm3 sin cam-
MIR 2003-2004
RC: 3
MIR 2001-2002
RC: 3
Paciente trasplantado renal de 2 meses de evolucin que acude al servicio de urgencias por sndrome febril de 3 das de evolucin bien tolerado y acompaado de epigastralgias. En la analtica practicada destaca una moderada leucopenia (2400/ mm3) con una leve elevacin en la cifra de transaminasas (ALT 75 UI/l; AST 89 Ul/l)Cul sera el primer diagnstico de sospecha?: 1) 2) 3) 4) 5) Tuberculosis pulmonar. Infeccin por Helicobacter pilorii. Infeccin por Pneumocistis carinii. Infeccin por Citomegalovirus. Hepatitis por VHC.
201. Cual de los siguientes microorganismos no produce sndrome mononuclesico: 1) 2) 3) 4) 5) Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Toxoplasma Gondii. Virus de Epstein-Barr. Listeria Monocytogenes. Citomegalovirus.
MIR 2000-2001F
RC: 4
MIR 1999-2000F
RC: 2
257. Seale cul de los siguientes cuadros clnicos se asocia de forma caracterstica a los adenovirus:
IF-MC Pg. 19
149. Enfermo de 40 aos al que, en la zona de la picadura de una garrapata, le aparece una lcera de pequeo tamao, de centro necrtico color negro, con fiebre y cefalea. A los pocos das tiene una erupcin maculosa y papulosa generalizada. Cul sera su diagnstico?:
MIR 2003-2004
RC: 4
112. Un joven de 16 aos realiza un viaje de fin de curso por Europa. Al mes de regreso comienza con malestar general, odinofagia y fiebre; en la exploracin destaca hipertrofia amigdalar con exudado blan-
1) 2) 3) 4) 5)
Pericarditis aguda idioptica. Fiebre faringoconjuntival. Mialgia epidmica. Orquiepididimitis aguda. Herpangina.
MIR 2000-2001
RC: 2
IF-MC
5.
En un lactante con cardiopata congnita, que sufre infeccin grave por virus respiratorio sincitial, el tratamiento antivrico, de los siguientes, que hay que recomendar es: 1) 2) 3) 4) 5) Ganciclovir oral. Aciclovir i.v. Aciclovir oral. Amantadina i.v. Ribavirina en aerosol.
1) 2) 3) 4) 5)
Infeccin por virus de Epstein-Barr. Hepatitis A aguda. Infeccin por citomegalovirus. Hepatitis B aguda. Infeccin por herpes virus.
nucleares atpicas. ASLO <100 U Todd. Con toda probabilidad el diagnstico de esta paciente ser: 1) 2) 3) 4) 5) Infeccin por citomegalovirus. Prpura trombopnica idioptica. Infeccin por virus de Epstein-Barr. Infeccin por virus de la hepatitis A. Infeccin por estreptococo hemoltico del grupo A.
trastornos visuales. La RM craneal muestra lesiones occipitales hipointensas en secuencias T1 e hiperintensas en secuencias T2 que no captan gadolinio ni tienen efecto de masa. El diagnstico ms probable es: 1) 2) 3) 4) 5) Toxoplasmosis cerebral. Linfoma cerebral primario. Tuberculoma cerebral. Encefalitis herptica. Leucoencefalopata multifocal progresiva.
MIR 1998-1999
RC: 1
MIR 1999-2000
RC: 5
199. Ante un cuadro de angina, fiebre, linfadenopatas y malestar general, con la prueba de los anticuerpos heterfilos positivos, en un adulto joven, debemos pensar en: 1) 2) 3) 4) 5) Infeccin aguda por el VIH-1. Toxoplasmosis aguda. Angina estreptoccica. Mononucleosis infecciosa. Faringitis viral inespecfica.
MIR 1997-1998
RC: 3
228. El virus de la gripe puede ser causa de pandemias con alta morbimortalidad. Esta situacin cabe preverla ante: 1) Aislamiento a partir de animales, de cepas de virus influenza tipo B con variaciones mayores en la estructura de su hemaglutinina. 2) Una variacin menor en cepas de virus influenza tipo B, aisladas en personas, por mutaciones puntuales en el gen que codifica la neuraminidasa. 3) Aislamiento en personas de cepas de virus influenza tipo A, con una variacin mayor en la estructura de hemaglutinina o neuraminidasa. 4) Aislamiento en Hong Kong, exclusivamente a partir de aves, de una cepa de influenza A diferente a cualquiera de las que se conoce que han afectado a personas. 5) Aislamiento de virus influenza A o B en personas previamente vacunadas frente a virus de la gripe.
162. En un paciente que presenta faringitis prolongada, fiebre y adenopatas, el laboratorio informa de la existencia de linfomonocitosis y de anticuerpos heterfilos. Su actitud ser:
MIR 2005-2006
RC: 5
MIR 1997-1998F
RC: 4
200. La ribavirina es un antivrico especialmente til en: 1) 2) 3) 4) 5) Retinitis por citomegalovirus. Infeccin grave por virus respiratorio sincitial. Hepatitis A. Encefalitis herptica. Infecciones por virus de Epstein-Barr.
1) Hacer una biopsia de un ganglio linftico. 2) Solicitar IgM para el antgeno de la cpside viral (VCA). 3) Solicitar IgG para el antgeno nuclear (EBNA). 4) Diagnosticar una mononucleosis infecciosa. 5) Remitir al paciente a un hematlogo.
MIR 1997-1998
RC: 4
131. Paciente con infeccin por VIH y ltima determinacin conocida de linfocitos CD4 de 234 cl/mL. Durante los ltimos 6 meses no ha realizado tratamiento, ni seguimiento mdico. Acude a consulta por presentar fiebre, tos y disnea de una semana de evolucin. En la gasometra arterial se aprecia hipoxemia, la placa de trax muestra un infiltrado alveolo-intersticial bilateral y en una muestra de lavado bronco-alveolar la tincin con plata-metenamina es positiva. Cul de las afirmaciones siguientes es correcta?: 1) Deberamos administrar cotrimoxazol por va intravenosa. 2) Deberamos indicar una biopsia transbronquial para confirmar el diagnstico. 3) Los corticoides estn contraindicados por el riesgo de inmunodepresin. 4) Tiene una infeccin pulmonar por CMV. 5) En caso de alergia a sulfamidas, podramos tratarle con pentamidina inhalada.
MIR 1997-1998F
29.
RC: 2
185. En un nio normal que, pasado el perodo neonatal, presenta un sndrome de mononucleosis con anticuerpo heterfilo negativo, lo ms probable que tenga es: 1) 2) 3) 4) 5) Mononucleosis por citomegalovirus. Mononucleosis por virus de Epstein-Barr. Hepatitis por virus B. Hepatitis por virus C. Infeccin por el virus del herpes.
MIR 1999-2000
RC: 3
La prueba de Tzanck es una tincin que revela la presencia de clulas gigantes multinucleadas y es til en el diagnstico de infecciones virales por algunos: 1) 2) 3) 4) 5) Adenovirus. Enterovirus. Herpesvirus. Pneumovirus. Influenzavirus.
MIR 1997-1998
RC: 1
MIR 2005-2006
RC: 1
122. Un paciente de 27 aos consulta por fiebre, astenia, mialgias y malestar general. En la exploracin destaca leve enrojecimiento farngeo, microadenopatas cervicales, esplenomegalia de 2 cm y hepatomegalia de 4 cm levemente dolorosa. Qu microorganismo es el ms probable?: 1) 2) 3) 4) 5) Chlamydia psittaci. Coxiella burnetii. Citomegalovirus. Escherichia coli. Cryptococcus neoformans.
MIR 1997-1998
RC: 3
162. Una mujer de 37 aos con cuadro catarral alto de 7 das de evolucin desarrolla, de forma aguda, dolor y debilidad muscular generalizados y oligoanuria. Se encuentra potasio, urea, creatinina y CPK elevadas. El diagnstico ms probable ser: 1) 2) 3) 4) 5) Infarto de miocardio agudo por vasculitis. Miopericarditis aguda. Rabdomilisis aguda. Mononucleosis infecciosa severa. Sndrome de Guillain-Barr.
226. Todas las siguientes afirmaciones referidas al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), excepto una, son correctas. Seale la respuesta INCORRECTA: 1) La protena CD4 de la superficie de las clulas T es el receptor para el virus. 2) Los pacientes infectados por el virus producen anticuerpos frente a las glicoprotenas (gp 120 y gp 41) de la envuelta y el antgeno interno grupo especfico (p24). 3) La prueba de Western blot es ms especfica que el ELISA para diagnosticar la infeccin por el virus. 4) Un problema importante para estudiar los anticuerpos frente al VIH es su reactividad cruzada con el virus linfotrpico I de clulas T humanas. 5) Existe una importante diversidad antignica en las glicoprotenas de la envoltura del VIH.
MIR 1998-1999F
RC: 3
122. Paciente de 20 aos con dolor de garganta, fiebre, subictericia y adenopatas cervicales y polo de bazo palpable. En la analtica presenta leucocitosis con linfocitosis, clulas linfoides activadas y elevacin discreta de transaminasa. Cul es el diagnstico ms probable?:
161. Mujer de 17 aos sin hbitos txicos, que cinco das antes de su ingreso, comienza con fiebre, odinofagia, cansancio extremo y dolorimiento sordo en hipocondrio izquierdo. Su mdico ha indicado tratamiento con amoxicilina dos das antes del ingreso. Examen fsico: febril y deshidratada; rash macular con componente petequial discreto en brazos, abdomen y piernas; linfadenopata crvicoaxilar; fauces edematosas con exudados blanquecinos; hepatoesplenomegalia moderada, petequias en paladar. Laboratorio: frmula leucocitaria, 70% linfocitos, 18% monocitos, 3% neutrfilos; plaquetas 70.000/mm3; GOT y GPT tres veces su valor mximo normal. Sangre perifrica: clulas mono-
MIR 1995-1996
RC: 3
Tema 16. Infeccin por el virus de la inmunodeficiencia.

130. Un paciente HIV positivo y antecedentes de diversas infecciones oportunistas sistmicas se presenta con un cuadro de tres semanas de evolucin de
IF-MC Pg. 20
MIR 2005-2006
RC: 4
IF-MC
129. Un paciente infectado por el VIH recibe tratamiento antirretroviral con AZT + 3TC + Efavirenz, desde hace 14 meses. La ltima determinacin de linfocitos CD4 y carga viral era de 350/mm3 y <200 copias/ ml respectivamente. Consulta por disnea y palidez y se constata una anemia microctica (Hemoglobina: 7,8 gr/dl, VCH 68 fl). El diagnstico ms probable es: 1) Crisis aplstica por Parvovirus B. 2) Leishmaniasis diseminada. 3) Infeccin diseminada por Mycobacterium avium-intracellulare. 4) Toxicidad farmacolgica. 5) Hemorragia digestiva crnica.
1) El diagnstico definitivo se realiza por cultivo del esputo en medios especficos. 2) El uso de glucocorticoides est contraindicado. 3) La Pentamidina intravenosa es el tratamiento alternativo de eleccin en las formas graves. 4) El riesgo de padecerla es independiente de la cifra de linfocitos CD4+. 5) Nunca est indicada la profilaxis primaria.
3) Junto a Haemophilus influenzae es la causa ms comn de neumona en pacientes con SIDA. 4) Se recomienda vacuna neumoccica en aquellos pacientes con CD4 < 100 cel/mL. 5) Esta neumona puede ser vista en pacientes con sistema inmune relativamente intacto.
presenta una carga viral suprimida (<500cop/ ml) y CD4>200cel/uL.
MIR 2001-2002
RC: 4
MIR 2002-2003
77.
RC: 4
133. Qu antirretroviral puede producir anemia grave?: 1) 2) 3) 4) 5) Zidovudina (AZT). Estavudina (d4T). Indinavir. Didanosina (ddl). Nevirapina.
MIR 2003-2004
RC: 3
La tuberculosis asociada a la infeccin por VIH se caracteriza por: 1) Presentacin subclnica de la enfermedad. 2) Aparicin caracterstica en los estadios de inmunodepresin ms severa (>50 CD4/mm3). 3) Elevada frecuencia de afectacin extrapulmonar y diseminada. 4) Escaso rendimiento de los mtodos microbiolgicos de diagnstico. 5) Mala respuesta al tratamiento antituberculoso.
MIR 2004-2005
RC: 5
130. Un paciente de 40 aos diagnosticado de infeccin por VIH (virus de la inmunodeficiencia humana) hace 10 aos que no sigue tratamiento antirretroviral presenta sntomas compatibles con candidiasis esofgica y adems refiere un cuadro de 10 das de evolucin de cefalea, fiebre, vmitos y en las ltimas 24 horas disminucin del nivel de conciencia; la exploracin fsica muestra confusin y rigidez de nuca, el TAC de crneo es normal y en la puncin lumbar existe una presin de apertura elevada, no se ven clulas y las proteinas son del 300 mg/dl. El cuadro es compatible con: 1) 2) 3) 4) 5) Hipertensin intracraneal benigna. Hidrocefalia. Miningitis tuberculosa. Meningitis criptoccica. Toxoplasmosis cerebral.
119. Un enfermo de Urgencias le consulta porque ha tenido un accidente en el que ha recibido un pinchazo profundo, sin guantes, con una aguja gruesa visiblemente manchada de sangre, de un paciente adicto a drogas por vas parenteral. Tras interrogar al paciente, declara que comporte habitualmente jeringuillas intravenosas y que nunca se ha realizado una serologa para el VIH. Cul de las siguientes es la actitud ms correcta?: 1) Esperar al da siguiente a que est el resultado de la serologa de VIH. 2) Iniciar inmediatamente tratamiento con tres antiretrovirales. 3) Iniciar inmediatamente tratamiento con AZT. 4) Realizar serologa de VIH, carga viral de VIH y test de resistencias genotpicas (en caso de carga viral detectable) y revisar, cuando estn los resultados, la necesidad de tratamiento antiretroviral. 5) Tranquiliar al enfermo debido al bajo riesgo de transmisin del VIH y reevaluar en un mes.
MIR 2001-2002
RC: 1
134. Cul de las siguientes enfermedades NO se considera definitoria de SIDA?: 1) 2) 3) 4) 5) Cncer invasivo de cuello uterino. Toxoplasmosis enceflica. Encefalitis herptica. Neumona por Pneumocystis carinii. Sarcoma de Kaposi epidmico.
MIR 2002-2003
84.
RC: 3
MIR 2003-2004 RC: 4
RC: 2
Paciente de 30 aos, seropositivo VIH conocido desde 5 aos antes, con antecedentes de neumona por P. Carinii, que consulta por cefalea desde 10 das antes. La exploracin fsica muestra como datos ms relevantes mnima rigidez de nuca y temperatura de 37,5C, fondo de ojo normal, TAC: ligera atrofia cortical. La puncin lumbar da salida a lquido claro con 40 clulas mononucleares, protenas: 90 mgrs%, glucosa: 30 mg% (glucemia: 90 mg%). Sealar, de entre las siguientes, la causa ms probable: 1) 2) 3) 4) 5) Herpesvirus tipo 8. Listeria. Criptococo. CMV. VIH.
MIR 2001-2002
RC: 3
194. Cul de las siguientes opciones NO es cierta sobre la infeccin VIH?: 1) En relaciones heterosexuales se trasmite ms fcilmente de mujer a hombre que al contrario. 2) La va parenteral est en expansin en el sudeste asitico. 3) La lactancia puede transmitir la infeccin al recin nacido. 4) La zidovudina administrada durante el embarazo puede disminuir el riesgo de transmisin al recin nacido. 5) Se ha descrito infeccin por VIH tras trasplante renal y cardaco.
MIR 2004-2005
52.
122. El tratamiento antirretroviral en un paciente VIH+ con carga viral de 575.000/mm3 y una cifra de linfocitos de CD4 de 450/mm3: 1) Es obligado. 2) Slo estara indicado si la carga viral fuera superior a 1 milln de copias/ml. 3) En ningn caso se prescribira si los CD4+ son >200/ml. 4) Est indicado si el paciente lo desea. 5) En estas condiciones slo estara indicado en el contexto de un estudio clnico prospectivo.
Una de las siguientes propiedades referidas a los virus RNA es cierta: 1) La mayora de ellos se multiplican en el ncleo. 2) La estructura del genoma no es determinante del mecanismo de transcripcin y replicacin. 3) No es necesario que codifiquen RNA polimerasas RNA dependientes. 4) No muestran tendencias a las mutaciones. 5) El genoma RNA (+) de los retrovirus se convierte en DNA, que es integrado en la cromatina del husped y transcrito como un gen celular.
MIR 2002-2003
RC: 3
92.
MIR 2001-2002
RC: 1
132. Cul de las siguientes afirmaciones, en cuanto a la neumona por Pneumocistis carinii en pacientes VIH (virus de la inmunodeficiencia humana) positivos, es FALSA: 1) Se presentan clnicamente de forma subaguda. 2) Con elevada frecuencia se prescribe tratamiento sin confirmacin diagnstica bacteriolgica. 3) El 95% de los pacientes tiene un recuento de CD4<200cel/uL. 4) El diagnstico se obtiene habitualmente mediante cultivo de secreciones bronquiales obtenidas por la induccin del esputo. 5) La profilaxis primaria se puede suspender en pacientes con tratamiento antirretroviral que
La causa ms frecuente de infeccin secundaria del sistema nervioso central en los pacientes con Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) es: 1) 2) 3) 4) 5) Criptococosis menngea. Toxoplasmosis cerebral. Meningitis bacteriana. Leucoencefalopata multifocal progresiva. Encefalitis por Citomegalovirus.
MIR 2003-2004
76.
RC: 4
MIR 2003-2004
RC: 5
En cuanto a la neumona por Neumococo en paciente infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es FALSO que: 1) Es una infeccin frecuentemente bacterimica. 2) Tiene mayor incidencia que en la poblacin general.
MIR 2000-2001F
93.
RC: 2
IF-MC Pg. 21
117. En la neumona por Pneumococistis carinii en los pacientes con infeccin por VIH, cul de las siguientes respuestas es la verdadera?:
En la infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana, las clulas diana, linfocitos CD4+, van disminuyendo con la evolucin de la enfermedad, llevando a la aparicin de enfermedades oportunistas. Una de ellas muy frecuente en este grupo de
IF-MC
pacientes, es la neumona por Pneumocistis carinii. Por debajo de qu cifra de CD4+ se aconseja la profilaxis contra esta?: 1) 2) 3) 4) Con cualquier cifra de CD4+. 500/mm3. 350/mm3. No es necesario tener la cifra de CD4+ si el paciente ha iniciado tratamiento antirretroviral. 5) 200/mm3.
4) Realizar cultivo de virus a partir del plasma del paciente. 5) Medir los niveles de CD4 en sangre.
245. El gen gag del virus de la inmunodeficiencia humana tiene una funcin: 1) 2) 3) 4) 5) Transactivadora. Aumenta la infectividad viral. Regula el procesamiento del ARNm. Codifica protenas de la cpside viral. Codifica protenas del core viral.
MIR 2000-2001F
94.
RC: 3
Todas las afirmaciones siguientes acerca de la criptosporidiosis son ciertas EXCEPTO: 1) El tratamiento de eleccin es el Metronidazol por va oral. 2) El patgeno procede de heces de animales contaminadas. 3) El agua corriente se puede contaminar con este patgeno. 4) Puede ocurrir la transmisin persona-persona. 5) Puede causar afectacin biliar y pancretica.
3) Si el ELISA es negativo se le puede realizar una carga viral por el mtodo de la PCR. 4) El antgeno p24 es menos sensible que la deteccin de anticuerpos para el diagnstico de infeccin por VIH. 5) Si el ELISA fuera positivo, el Western-Blot sera innecesario.
MIR 2000-2001
RC: ANU
MIR 1999-2000
RC: 3
MIR 2000-2001F
94.
RC: 5
116. Seale lo correcto en relacin con la coriorretinitis por citomegalovirus: 1) 2) 3) 4) 5) Ocurre en cualquier estado de la infeccin. Siempre cursa con viremia. Siempre afecta a la cmara anterior del ojo. Es progresiva y puede causar ceguera. No precisa tratamiento de por vida.
Entre los siguientes parmetros analticos, en un paciente con infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), cul es el que mejor predice la evolucin de la enfermedad hacia el Sndrome de Inmunodeficiencia Humana (SIDA)?: 1) 2) 3) 4) 5) Niveles de ARN del VIH. Niveles de antgeno del VIH. Niveles de linfocitos CD4+. Niveles de linfocitos CD8+. Niveles de b2 microglobulina.
MIR 2000-2001
RC: 1
MIR 2000-2001F
RC: 1
101. Un mujer de 27 aos, diagnosticada recientemente de infeccin por HIV, consulta por tos seca, disnea, quebrantamiento general y febrcula. La frecuencia respiratoria es de 36 r.p.m. La Rx de trax muestra infiltrados intersticiales bilaterales. Su cifra de linfocitos CD4 es de 140/ml. Cul de estas pautas elegira para iniciar el tratamiento emprico?: 1) 2) 3) 4) Isoniacida+Rifampicina+Pirazinamida. Ganciclovir+Eritromicina. Cotrimoxazol+corticoides. Cefalosporina de tercera generacin + Eritromicina. 5) Cefalosporina de tercera generacin + Aminoglicsido.
MIR 1999-2000F
RC: 4
107. Un varn de 45 aos se presenta en su consulta por diarrea severa de curso ondulante desde hace 3 meses. Refiere 3 a 10 deposiciones acuosas al da. Ha perdido 75 Kg de peso en este tiempo. Hace 6 meses present una meningitis criptoccica. En la actualidad rechaza hacer tratamiento antirretroviral y la cifra de linfocitos CD4+ es de 26/ml. Se han analizado 6 muestras de heces, no encontrndose evidencia de patgenos bacterianos, huevos, parsitos o Clostridium difficile. La diarrea no mejor con Loperamida. Cul debera ser el procedimiento siguiente para encontrar una causa tratable a su diarrea?: 1) 2) 3) 4) 5) TC abdominal. Colonoscopia con biopsia mucosa. Ecografa abdominal. Gammagrafa con galio. Cultivo de heces para micobacterias.
136. Un paciente de 31 aos, usuario de drogas por va parenteral hasta hace 10, es trado a Urgencias por su familia con un cuadro de tres das de evolucin de fiebre, agitacin y, en las ltimas horas, disminucin del nivel de conciencia. Los familiares refieren que es portador de anticuerpos anti-VIH, pero que nunca ha querido tratarse. Entre otras exploraciones se realiza una TC craneal que muestra una imagen que capta contraste en anillo. Seale cul de las siguientes afirmaciones es correcta: 1) La primera posibilidad es linfoma cerebral primario. 2) No es preciso iniciar tratamiento hasta conocer su cifra de linfocitos CD4. 3) Lo ms frecuente es que se trate de una infeccin aguda por Toxoplasma gondii. 4) Es adecuado iniciar tratamiento lo antes posible con sulfadiacina-pirimetamina. 5) La serologa para Toxoplasma no es til en esta situacin.
247. Cul de los siguientes mecanismos patognicos NO est implicado en la infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana -VIH-?: 1) Destruccin de los linfocitos CD4 positivos. 2) Aumento de los linfocitos CD8 positivos. 3) Interferencia de la protena viral GP 120 en los mecanismos de presentacin y reconocimiento antignico entre la APC (clula presentadora del antgeno) y el linfocito CD4 positivo. 4) Desestructuracin de la arquitectura de los ganglios linfticos. 5) Lesin del sistema nervioso central por infeccin de las clulas gliales.
MIR 1999-2000
RC: 2
115. Un paciente de 35 aos, adicto a drogas por va parenteral, consulta porque en una analtica de rutina se ha objetivado una serologa positiva a VIH, confirmada. Se realiza un estudio de inmunidad que muestra 250 linfocitos CD4+/mm3 y una carga viral de 10.800 copias/mm3. Qu opcin teraputica, de las siguientes, le aconsejara?: 1) Iniciar tratamiento antirretroviral con zidovudina. 2) Esperar para ver la evolucin de la carga viral y del estado inmune. 3) Iniciar tratamiento antirretroviral en principio con tres frmacos. 4) Inclusin en un programa de deshabituacin para posterior control evolutivo. 5) Iniciar profilaxis con cotrimoxazol.
MIR 2000-2001
RC: 3
102. Con cul de los siguientes agentes infecciosos est relacionado el sarcoma de Kaposi: 1) 2) 3) 4) 5) Citomegalovirus. Virus Herpes 8. Micobacterias. Actinomices. Virus del papiloma humano.
MIR 1999-2000 RC: 2
RC: 4
MIR 1998-1999F
RC: 3
MIR 2000-2001F
RC: 2
MIR 2000-2001
257. Ante un paciente donante de sangre en el que se obtiene un resultado positivo en la prueba de inmunoabsorcin ligada a enzimas (ELISA) para el VIH, la actitud ms correcta a tomar es: 1) El resultado positivo en este caso es improbable por lo que se considerar un falso positivo. 2) Iniciar cuanto antes un tratamiento antirretroviral. 3) Repetir la prueba de Elisa.
244. Cul es la mejor tcnica para el diagnstico microbiolgico de Isospora Belli?: 1) 2) 3) 4) 5) Hemocultivo. Urocultivo. Tincin de cido alcohol resistencia. Tincin de plata metenamina. Tincin de Gram.
141. Una mujer de 24 aos presenta un cuadro de fiebre, adenopatas cervicales y un rash maculopapular generalizado. Refiere que, hace tres semanas, mantuvo una relacin sexual que ella considera de riesgo para infectarse por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Seale, entre las siguientes, la afirmacin correcta: 1) Una serologa VIH1/VIH2, negativa por el mtodo de ELISA, descarta la infeccin por VIH. 2) El cuadro clnico no es compatible con infeccin aguda por VIH.
117. Uno de los siguientes frmacos NO es til en el tratamiento de la infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana: 1) 2) 3) 4) 5) Lamivudina. Zidovudina. Didanosina. Citarabina. Estavudina.
IF-MC Pg. 22
MIR 1998-1999F
RC: 4
MIR 2000-2001
RC: 3
IF-MC
123. Seale cul de las siguientes asociaciones infeccin oportunista en pacientes VIH - profilaxis es FALSA: 1) 2) 3) 4) Pneumocystis carinii - cotrimoxazol. Citomegalovirus - aciclovir. Mycobacterium tuberculosis - isoniacida. Toxoplasma gondii - pirimetamina + sulfadiacina. 5) Mycobacterium avium - rifabutina.
5) Estabilizar al paciente con una pauta de tratamiento y revisarlo en consulta aproximadamente cada tres meses.
MIR 1998-1999
RC: 4
228. Seale cul de los siguientes hechos histolgicos NO aparece, generalmente, en las adenomegalias del SIDA: 1) 2) 3) 4) 5) Hiperplasia folicular florida. Deplecin linfocitaria. Respuesta B-monocitoide sinusal. Hiperplasia angiofolicular tipo Castleman. Respuesta angioinmunoblstica del rea T.
MIR 1998-1999F
RC: 2
2) El M. bovis es la micobacteria que con ms frecuencia produce patologa en nuestro medio, en la actualidad. 3) El M. avium intracellulare ha desplazado al M. tuberculosis como patgeno ms frecuente. 4) El M. genavense es el patgeno ms importante en la poblacin con SIDA. 5) El M. avium intracellulare y el M. tuberculosis en proporcin similar son las micobacterias patgenas ms frecuentes en pacientes con SIDA.
118. En el servicio de urgencias de un hospital se recibe a una paciente de 35 aos con fiebre, tos y dificultad respiratoria. Hace tres meses se le detect la presencia de anticuerpos anti-VIH. En la radiografa de trax actual existen infiltrados difusos y en el esputo inducido se observa positividad para P. carinii. Entre las siguientes afirmaciones hay una que es INCORRECTA. Selela: 1) El tratamiento inicial debe ser con cotrimoxazol. 2) La LDH srica es muy probable que se encuentre elevada. 3) Su recuento de linfocitos CD4 probablemente sea inferior a 200/microl. 4) Debe esperarse que presente hipoxemia respirando aire ambiente. 5) La difusin del monxido de carbono debe esperarse que sea normal.
MIR 1997-1998
RC: 1
257. Cul de las siguientes entidades clnicas NO suele aparecer en pacientes con infeccin precoz por el VIH?: 1) 2) 3) 4) 5) Trombopenia. Leucoplasia vellosa oral. Linfadenopata generalizada. . Toxoplasmosis. Molluscum contagioso.
MIR 1998-1999
RC: 2
169. Cul de los siguientes antivirales se utiliza frente al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)?: 1) 2) 3) 4) 5) Ganciclovir. Aciclovir. Didanosina. Amantadina. Vidarabina.
MIR 1998-1999F
RC: 4
100. Un paciente de 32 aos con infeccin VIH, ingresa con un cuadro de pancreatitis aguda. No es consumidor de alcohol. La ecografa abdominal descarta litiasis biliar. Sigue tratamiento antirretroviral con zidovudina (AZT), didanosina (DDI) e indinavir. Qu se debe suprimir de su tratamiento?: 1) 2) 3) 4) 5) Didanosina (DDI). Zidovudina (AZT). Indinavir. Los tres frmacos. Nada.
158. Un paciente con infeccin por VIH, con inmunodepresin severa, acude al Servicio de Urgencias refiriendo disminucin de la agudeza visual. En el examen del fondo de ojo presenta hallazgos tpicos de retinitis por citomegalovirus. La analtica muestra glucosa 82 mg/dl, creatinina 0,7 mg/dl, 1.100 leucocitos/mm3 con 70% de segmentados, 15% de linfocitos y 12% de monocitos; 58.000 plaquetas/ mm3, 8,5 g/dl de Hb y 27% de hematocrito. Cul sera el tratamiento de eleccin para iniciar el tratamiento de la retinitis por citomegalovirus en este caso?: 1) 2) 3) 4) 5) Ganciclovir i.v. No es preciso ningn tratamiento. Anfotericina B i.v. Foscarnet i.v. Zidovudina i.v.
MIR 1996-1997F RC: 3

11.
RC: 5
MIR 1997-1998
172. Actualmente, se considera que el mtodo ms adecuado para monitorizar la eficacia del tratamiento antirretroviral, es: 1) Medicin de los niveles de ARN viral en plasma. 2) Medicin de los niveles de ADN proviral en clulas mononucleares. 3) Recuento de clulas CD4+. 4) Progresin clnica de la infeccin por el VIH. 5) Nmero total de linfocitos en sangre perifrica.
Seale qu afirmacin de las siguientes, referentes al diagnstico de laboratorio de la infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), es INCORRECTA: 1) La prueba habitual para la deteccin de la infeccin por VIH es el ensayo de inmunoadsorcin ligado a enzimas. 2) El ensayo de inmunoadsorcin ligado a enzimas para VIH tiene una sensibilidad mayor del 99,5%. 3) El ensayo de inmunoadsorcin ligado a enzimas que se usa en la mayor parte de los laboratorios detecta tanto el VIH-1 como el VIH-2. 4) La especificidad de la prueba del ensayo de inmunoadsorcin ligado a enzimas es mayor del 95%. 5) Se considera negativa una prueba de confirmacin mediante Western Blot cuando no aparece ninguna banda con el peso molecular correspondiente a los productos gnicos del VIH.
MIR 1997-1998 RC: 4
RC: 1
MIR 1998-1999
RC: 1
MIR 1997-1998F
104. Un paciente, diagnosticado de infeccin por VIH, se presenta por primera vez en la consulta con candidiasis oral, aportando la siguiente analtica: linfocitos CD4+ 123 clulas/microl; carga viral: 50.000 copias/ml (mediante reaccin en cadena de la polimerasa, PCR). Cul de las siguientes actitudes NO es correcta?: 1) Iniciar tratamiento con tres drogas, dos inhibidores de la transcriptasa inversa y un inhibidor de la proteasa. 2) Iniciar profilaxis para neumona por Pneumocystis carinii. 3) Realizar un Mantoux. 4) Iniciar tratamiento con zidovudina y, segn la respuesta, decidir la ampliacin o no del tratamiento.
160. La causa ms comn de lesin intracerebral focal en pacientes con SIDA es: 1) 2) 3) 4) 5) Encefalitis por herpes simplex. Encefalitis toxoplsmica. Linfoma cerebral primario. Tuberculoma intracerebral. Absceso cerebral por Nocardia.
109. Cul de las siguientes entidades es ms frecuentemente causa de convulsiones en un paciente con SIDA?: 1) 2) 3) 4) 5) Toxoplasmosis. Meningitis tuberculosa. Linfoma cerebral. Leucoencefalopata multifocal progresiva. Neuroles.
MIR 1996-1997
20.
RC: 4
MIR 1997-1998F
24.
RC: 2
MIR 1996-1997F
RC: 1
En los ltimos aos, con la llegada de la epidemia del SIDA, las infecciones por micobacterias han aumentado sensiblemente. Cul de los siguientes enunciados es el correcto?: 1) El M. tuberculosis es la micobacteria que con ms frecuencia produce patologa en nuestro medio, en la actualidad.
110. Cul de los siguientes antivirales NO es activo frente al virus de la inmunodeficiencia humana?: 1) 2) 3) 4) 5) Foscarnet. Aciclovir. Zidovudina. Didanosina (ddI). Zalcitabina (ddC).
A la consulta de un hospital acude un paciente adicto a drogas por va parenteral, refiriendo desde hace tres das fiebre de 39C, escalofros, dolor torcico derecho y tos con expectoracin hemoptoica. Cul es el diagnstico MENOS probable?: 1) 2) 3) 4) 5) Tuberculosis pulmonar. Endocarditis tricuspdea. Tromboflebitis sptica. Abscesos de pulmn. Neumona por Pneumocystis carinii.
IF-MC Pg. 23
MIR 1996-1997F
RC: 2
MIR 1996-1997
RC: 5
IF-MC
24.
Entre las siguientes situaciones, seale la que es MENOS probable que suponga la necesidad de intervencin quirrgica en pacientes con SIDA: 1) 2) 3) 4) Mediastinitis por perforacin esofgica. Peritonitis por perforacin intestinal. Obstruccin intestinal por linfoma digestivo. Hemorragia gastrointestinal por citomegalovirus (CMV). 5) Infecciones intraabdominales o retroperitoneales por micobacterias y otros microorganismos oportunistas.
3) Criptococosis. 4) Metstasis de sarcoma de Kaposi. 5) Toxoplasmosis.
5) Rinosporidiosis.
MIR 2001-2002 RC: 5
RC: 2
bulinemia policlonal >3g/dL. El diagnstico que sugieren estos datos es: 1) 2) 3) 4) 5) Fiebre tifoidea. Paludismo. Brucelosis. Tularemia. Leishmaniasis visceral.
MIR 1995-1996
Tema 17. Infecciones por hongos.

123. Aspergillus fumigatus puede estar implicado en una amplia variedad de cuadros clnicos. De las siguientes cul NO es una manifestacin clnica habitualmente causada por este microorganismo?: 1) 2) 3) 4) 5) Neumona en granulopnicos. Salpingitis. Otitis aspergilar de colonizacin. Colonizacin de cavernas tuberculosas. Asma alrgico.
144. Una mujer de 40 aos, diabtica en tratamiento con insulina, ingresa por cetoacidosis. Unos das despus de su recuperacin metablica comienza con fiebre, dolor facial, cefalea, disminucin del nivel de conciencia y enrojecimiento nasal con lesin negruzca en fosa nasal derecha. Cul de estos diagnsticos es ms probable?: 1) 2) 3) 4) 5) Enfermedad de Wegener. Endocarditis por S. aureus. Infeccin por Mucor. Carcinoma epidermoide. Infeccin por M. tuberculosis.
MIR 2005-2006
RC: 5
MIR 1996-1997
79.
RC: 1
128. Cul de los siguientes parsitos es transmitido al hombre por mosquitos?: 1) 2) 3) 4) 5) Dracunculus medinensis. Loa Loa. Onchocerca valvulus. Wuchereria bancrofti. Toxocara canis.
Cul de las siguientes opciones le parece ms correcta en un paciente con SIDA con prdida de visin y en el que el oftalmlogo informa como retinitis por citomegalovirus?: 1) 2) 3) 4) 5) Confirmar con serologa. Confirmar con cultivos. Iniciar tratamiento con aciclovir. Iniciar tratamiento con lser. Iniciar tratamiento con foscarnet. 31.
MIR 1999-2000
RC: 3
MIR 2005-2006
RC: 2
MIR 1995-1996F
RC: 5
150. Cul de las siguientes afirmaciones referentes a la neumona por Pneumocistis carinii en pacientes con SIDA es FALSA?: 1) La radiografa de trax puede ser normal. 2) El tratamiento profilctico con cotrimoxazol slo debe de iniciarse tras el primer episodio de neumona. 3) Los esteroides forman parte del tratamiento a considerar en esta infeccin. 4) El cuadro clnico puede ser indolente, de semanas de evolucin. 5) El tiempo medio de mejora clnica con tratamiento correcto es de 7 das.
Mujer de 65 aos, con antecedentes de asma crnico y crisis frecuentes que precisan tratamiento con glucocorticoides por va sistmica, la ltima hace 15 das. Una semana antes de ingresar en el hospital comienza con tos, expectoracin amarillenta, en ocaciones con sangre, seguido de fiebre y aparicin de disnea, que no mejora a pesar del tratamiento con amoxicilina-clavulnico. En la placa de trax al ingreso en el hospital se observan mltiples ndulos pulmonares, mal definidos, alguno de ellos cavitado. De los diagnsticos siguientes, cul es el ms probable?: 1) 2) 3) 4) 5) Neumona viral. Infeccin por Aspergillus fumigatus. Infeccin por Streptococcus pnemoniae. Infeccin por Legionella pneumophyla. Neumona por Candida albicans.
106. Cul de los siguientes hechos es preciso para el diagnstico definitivo de una infeccin por Aspergillus?: 1) Elevacin al cudruple de los ttulos de anticuerpos sricos en un segundo control. 2) Aislamiento del microorganismo en cultivos de esputo. 3) Demostracin de invasin tisular. 4) Demostracin de material gentico en muestras tisulares mediante reaccin en cadena de la polimerasa. 5) Visualizacin del hongo mediante la tincin de tinta china.
MIR 2005-2006
RC: 4
228. En la malaria, la forma de plasmodio transmitida del mosquito al hombre es el: 1) 2) 3) 4) 5) Esporozito. Gametocito. Merozoito. Hipnozoito. Taquizoito.
MIR 2005-2006
RC: 1
MIR 1998-1999
RC: 3
MIR 2001-2002
RC: 2
MIR 1995-1996
RC: 2
157. Una mujer de 28 aos, adicta a drogas por va parenteral, diagnosticada un ao antes de infeccin por VIH y tuberculosis ganglionar para la que sigui un tratamiento incorrecto, consulta en la actualidad por crisis convulsivas de repeticin en las ltimas 24 horas, de inicio focal con generalizacin posterior. Se realiza TC craneal con contraste en el que se objetivan dos lesiones redondeadas en el hemisferio derecho que captan contraste adquiriendo imagen en anillo. Qu diagnstico debe usted sospechar en primer lugar?: 1) Abscesos pigenos. 2) Tuberculomas en meningitis tuberculosa.
127. Un paciente con 57 aos y diabetes mellitus mal controlada, comienza con fiebre, dolor profundo en seno maxilar, congestin y secrecin nasal serosanguinolenta. Se instaura tratamiento antibitico sin objetivar mejora. En la evolucin de la enfermedad aparece ptosis parpebral y deterioro del nivel de conciencia. En la TC se aprecia opacificacin de senos maxilares y frontales. Se extrae muestra del seno y en el laboratorio de microbiologa informan de la presencia de hifas no tabicadas. Cul es el diagnstico ms probable?: 1) 2) 3) 4) Aspergillosis. Mucormicosis. Candidiasis invasora. Actinomicosis.
166. Un paciente de 79 aos con bronquitis crnica, en tratamiento broncodilatador y, en el ltimo mes, con prednisona 15 mg al da, ingresa en el hospital por fiebre, tos y dolor torcico. En la radiografa de trax se evidencian infiltrados mltiples cavitados. En varias muestras de esputo se observan hifas. Cul es el diagnstico ms probable?: 1) 2) 3) 4) 5) Neumona por Candida albicans. Colonizacin por Aspergillus spp. Aspergilosis pulmonar invasiva. Candidiasis pulmonar diseminada. Abscesos bacterianos con candidas saprfitas.
128. Da: sbado. Lugar: urgencias de un hospital comarcal. Paciente con sndrome febril y sopor a la vuelta de Mali. El laboratorio es incapaz de hacer con garantas una prueba para diagnstico de paludismo. La actitud a seguir ms lgica sera: 1) Dar un tratamiento sintomtivco y esperar el lunes a que lo vea alguien ms experto. 2) Tratar como si fuera una infeccin por P. Vivax. 3) Administrar una cefalosporina de 3 generacin y esperar la evolucin. 4) Hacer una gota gruesa para enviar a centro especializado y tratar como si fuera una infeccin por P. falciparum. 5) Administrar una combinacin de Metronidazol y Doxiciclina.
MIR 1997-1998
RC: 3
MIR 2004-2005
RC: 4
Tema 18. Infecciones por parsitos.

125. Hombre de 35 aos, cazador, no viajero, que refiere cuadro febril de tres meses de evolucin, en forma de agujas vespertinas y presenta una gran hepatoesplenomegalia, pancitopenia e hipergammaglo-
230. La diferencia entre Entamoeba histolytica y Entamoeba dispar (patgena y comensal respectivamente) se hace en los laboratorios de microbiologa clnica por: 1) Estudio de las diferencias morfolgicas (microscpica) con ayuda de una tincin permanente.
IF-MC Pg. 24
IF-MC
2) Estudio de las diferencias metablicas (Galeria metablica). 3) Estudio de sus diferencias antignicas mediante pruebas inmunolgicas. 4) Estudio de las caractersticas diferenciales de la movilidad (pseudpodos). 5) Tan slo puede establecerse mediante secuenciacin del tRNA.
3) Enteritis causada por Yersinia. 4) Amebiasis intestinal. 5) Giardiasis intestinal.
MIR 2002-2003
83.
RC: 2
Seale cul de las siguientes asociaciones de helmintos y su clnica caracterstica es INCORRECTA: 1) Ascaris lumbricoides - Sndrome de Leffler. 2) Onchocerca volvulus - Ceguera de los ros. 3) Ancylostoma duodenale - Anemia megaloblstica. 4) Strongyloides stercolaris - Sndrome de hiperinfestacin en inmunodeprimidos. 5) Taenia solium - Convulsiones generalizadas.
MIR 2004-2005
RC: 3
133. Un paciente de 46 aos, que viaj a la India hace 4 meses, acude al hospital con fiebre y dolor abdominal de tres das de evolucin. A la exploracin fsica el dolor parece localizarse en el hipocondrio derecho. En la analtica general tan slo destaca leucocitosis. La ecografa abdominal muestra una imagen de 5 cm en lbulo heptico izquierdo sugerente de absceso. Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA?: 1) Una muestra de heces para parsitos y cultivo convencional nos podra dar el diagnstico. 2) Si en el aspirado del absceso el lquido es espeso y acelular, la primera posibilidad diagnstica es Entamoeba histolytica. 3) El tiempo transcurrido desde su viaje a la India apoya el diagnstico de absceso heptico amebiano. 4) El aspirado es necesario para realizar el diagnstico. 5) El metronidazol es una buena opcin teraputica inicial.
mal 40-117), TGP 345 U/l (normal 5-43). Cul es el diagnstico ms probable?: 1) 2) 3) 4) 5) Endocarditis infecciosa. Leucemia de clulas peludas. Ehrlichiosis. Leishmaniasis visceral. Paludismo (malaria).
MIR 1998-1999F
RC: 4
254. Respecto a las filariosis, seale la respuesta INCORRECTA: 1) Se transmiten por invasin directa de larvas parasitarias a la piel desde tierras hmedas al andar descalzo. 2) Onchocerca volvulus produce ndulos subcutneos, prurito y afectacin ocular (queratitis, retinitis). 3) Loa Loa produce edemas transitorios subcutneos y conjuntivitis. 4) Wuchereria bancrofti produce varicocele y faringitis. 5) Ivermectina es el tratamiento de eleccin para la oncocercosis.
186. Cul de los siguientes parsitos provoca diarrea ms habitualmente?: 1) 2) 3) 4) 5) Giardia lamblia. Ascaris lumbricoides. Oxiuros. Taenia saginata. Toxocara canis.
MIR 2002-2003
85.
RC: 3
Paciente de 52 aos, natural de Egipto, con 5 aos de residencia en Espaa, que ingresa en Urgencias por hematemesis. A la exploracin destaca esplenomegalia importante, la analtica heptica es normal, y en la ecografa aparece fibrosis periportal. En qu parasitosis pensara?: 1) 2) 3) 4) 5) Clonorchis sinensis. Schistosoma mansoni. Fasciola hepatica. Echinococcus. Entamoeba histolytica.
MIR 1998-1999
RC: 1
MIR 1999-2000
RC: 4
139. En el tratamiento de la cisticercosis cerebral puede ser til la administracin de: 1) 2) 3) 4) 5) Penicilina. Estreptomicina. Praziquantel. Derivados de la tetraciclina. Sulfamidas.
MIR 2004-2005
RC: 1
209. Sobre la Leishmaniasis visceral o Kala-azar en el nio es FALSO que: 1) Clnicamente se caracteriza por fiebre, esplenomegalia y linfadenopatas. 2) Afecta nicamente a nios inmunocomprometidos. 3) Analticamente se acompaa de pancitopenia. 4) Para el diagnstico es til la puncin de mdula sea. 5) El tratamiento inicial son los antimoniales.
118. La malaria es una enfermedad parasitaria erradicada en nuestro pas, pero en los ltimos aos estamos asitiendo a un resurgir de casos debidos a la inmigracin y a los viajes a pases tropicales. En relacin a la malaria, cul de las siguientes afirmaciones es FALSA: 1) La gravedad de la infeccin est en relacin con el grado de parasitemia. 2) La infeccin por plasmodium falciparum es la ms grave. 3) La malaria cerebral es una manifestacin tipica de plasmodium vivax. 4) El dato analtico ms frecuente es una anemia normoctica. 5) La infeccin se ha descrito en adictos a drogas por va parenteral que comparten jeringuillas.
MIR 2002-2003
RC: 2
MIR 1997-1998F
RC: 3
105. Un colega te pide consejo acerca de 3 pacientes, de la misma familia, que llevan varios das con dolor en hipocondrio derecho, diarrea y fiebre. En los anlisis rutinarios se detecta una eosinofilia del 40% (2.500 eosinfilos/ml). Qu pregunta te parece ms relevante en la anamnesis, de cara a diagnosticar el patgeno responsable?: 1) 2) 3) 4) 5) Ingesta de lcteos sin higienizar. Ingesta de pastelera o comida sin refrigerar. Ingesta de berros. Contacto con perros. Contacto con gatos.
197. La anisakiasis es una helmintiasis del aparato digestivo cuya forma de adquisicin es: 1) La ingesta de plantas acuticas comestibles sin limpiarlas bien. 2) La ingesta de peces de agua dulce crudos o mal cocinados. 3) La ingesta de pescado marino crudo o mal cocinado. 4) La ingestin accidental de residuos fecales de cnidos. 5) Desconocida.
MIR 1999-2000
RC: 2
232. Qu frmaco se utiliza como primera eleccin en la profilaxis del paludismo por Plasmodium falciparum resistente a cloroquina?: 1) 2) 3) 4) 5) Proguanil. Primaquina. Doxiciclina. Mefloquina. Halofantrina.
MIR 2003-2004
9.
RC: 3
MIR 2000-2001F
RC: 3
MIR 1997-1998F
11.
RC: 3
Hombre de 63 aos, que acude a un Servicio de Urgencias por dolor abdominal clico, nuseas y vmitos. Doce horas antes del comienzo del cuadro haba ingerido boquerones en vinagre. Los estudios de imagen muestran un rea de inflamacin focal ileal. Cul sera el primer diagnstico a considerar?: 1) Enfermedad de Crohn. 2) Anisakiasis intestinal.
243. Cul de los siguientes agentes infecciosos NO es un protozoo?: 1) 2) 3) 4) 5) Toxoplasma Gondii. Acantamoeba. Tripanosoma Cruzi. Strongiloides Stercolaris. Leishmania Donovani.
MIR 1999-2000
RC: 4
MIR 2000-2001
RC: 4
112. Un espaol de 38 aos, consult por fiebre de 45 das de evolucin y prdida de peso. Haba recibido distintos antibiticos sin xito. Dos meses antes haba estado en el norte de Marruecos. Tena mal estado general, un soplo sistlico II/VI en punta, hepatomegalia de 7 cm y esplenomegalia de 12 cm. Leucocitos 2.100/mm3, hemoglobina 9 g/dl y plaquetas 34.000/mm3. Fosfatasa alcalina 340 U/l (nor-
Ante la presencia, en la Espaa peninsular, de un paciente con dolor en hipocondrio derecho, fiebre, calcificacin radiolgica heptica y tumoracin qustica en hgado con ecos en su interior, cul debe ser la sospecha clnica inicial?: 1) 2) 3) 4) 5) Absceso heptico criptogentico. Cistoadenoma heptico infectado. Quiste hidatdico heptico infectado. Quiste solitario heptico infectado. Hiperplasia nodular focal con hemorragia intratumoral.
IF-MC Pg. 25
MIR 1997-1998
RC: 3
IF-MC

Cto Enfermedades Infecciosas

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Bacterias:caractersticas generales. Mtodos diagnsticos en Microbiologa.

Fiebre y fiebre de origen desconocido.

Bacteriemias y sepsis. Infeccin nosocomial.

4) Staphylococcus aureus. 5) Bacteroides fragilis.

MIR 2004-2005 RC: 4

MIR 1998-1999 RC: 3

4) Cloxacilina ms rifampicina ms clindamicina. 5) Cefotaxima u otra cefalosporina de tercera generacin ms gentamicina.

5) Tomar 250 mg de claritromicina 6 horas antes de la extraccin, en dosis nica.

MIR 1995-1996 RC: 4

Infecciones del aparato respiratorio.

3) 10-20%. 4) 30-40%. 5) 60-70%.

MIR 2003-2004 RC: 5

5) Cefalosporinas de tercera generacin.

Eritromicina. Penicilina G. Cotrimoxazol. Cefotaxima. Clindamicina.

5) Puede presentarse como manifestacin de una infeccin tuberculosa primaria.

MIR 1998-1999 RC: 4

Rifampicina. Piracinamida. Isoniacida. Etambutol. Una infeccin independiente de la tuberculosis.

126. Cul es el patgeno involucrado ms frecuentemente en la diarrea del viajero?:

Salmonella. Giardia Lamblia. Campylobacter. Entamoeba Hystoltica. Escherichia Coli.

Infecciones del tracto digestivo y del abdomen.

MIR 2000-2001F RC: 5

127. Seale la afirmacin correcta:

Infecciones de partes blandas. Infecciones por mordeduras y araazos.

MIR 1995-1996F RC: 2

Infecciones del sistema nervioso.

5) Estreptococos del grupo B.

4) Vancomicina y cefalosporinas de tercera generacin. 5) Ampicilina y vancomicina.

5) Destruccin bacteriana masiva al iniciar el tratamiento antibitico.

5) La mortalidad supera el 50% de las personas afectadas.

161. Acerca de la enfermedad meningoccica, es cierto que:

3) Meningitis vrica. 4) Jaqueca. 5) Sarcoidosis.

Tema 10. Enfermedades de transmisin sexual.

MIR 1999-2000F RC: 1

4) Absceso pulmonar por Peptostreptococcus. 5) Uretritis por Neisseria gonorrhoeae.

5) El tratamiento siempre debe incluir probenecid.

5) La histopatologa de la lesin muestra infiltracin de polimorfonucleares.

4) Se considera una forma de esclerodermia en placas. 5) En su evolucin puede aparecer meningitis.

Tema 11. Infecciones y profesiones.

Tema 12. Inmunodeficiencias e infecciones.

MIR 2005-2006 RC: 2

5) El tratamiento emprico se realiza con vancomicina.

Tema 14. Enfermedades por Rickettsias.

Tema 13. Brucella, Nocardia, Actinomyces.

Papulosis linfomatoide. Fiebre botonosa. Leishmaniasis. Sfilis primaria. Imptigo vulgar.

Tema 15. Enfermedades por virus.

Tema 16. Infeccin por el virus de la inmunodeficiencia.

presenta una carga viral suprimida (<500cop/ ml) y CD4>200cel/uL.

MIR 2003-2004 RC: 4

MIR 1999-2000 RC: 2

MIR 1996-1997F RC: 3

MIR 1997-1998 RC: 4

3) Criptococosis. 4) Metstasis de sarcoma de Kaposi. 5) Toxoplasmosis.

MIR 2001-2002 RC: 5

Tema 17. Infecciones por hongos.

Tema 18. Infecciones por parsitos.

3) Enteritis causada por Yersinia. 4) Amebiasis intestinal. 5) Giardiasis intestinal.

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