1.

Metoprolol
Particularitati farmacologice :
Beta-blocant cardioselectiv fara activitate simpatomimetica intrinseca sau membranostabilizatoare. In doze mari poate bloca si beta-2-adrenoreceptorii bronhiilor. Scade influenta simpatica asupra inimii, are proprietati antihipertensive, antianginale si antiaritmice, actiune inotrop-, batmotrop-, dromotrop- si cronotropnegativa, scade necesarul miocardului in oxigen. Reduce numarul si intensitatea crizelor anginale, creste toleranta la sarcina fizica. Reduce mortalitatea de infarct miocardic datorita limitarii zonei necrotice si prevenirii aritmiilor ventriculare fatale si previne reinfarctul.

Indicatii :
Angina pectorala, hipertensiunea arteriala, infarctul miocardic (prevenire si tratament), profilaxia reinfarctului miocardic, tahiaritmiile supraventriculare, profilaxia migrenei, hipertiroidismul (tratament adjuvant). Hipersensibilitatea la metoprolol sau alte beta-blocante. Afectiunile vasculare periferice severe. Infarctul miocardic cu bradicardie marcata (sub 45 batai pe minut), complicat cu bloc cardiac de gradul I (intervalul PR peste 0,24 sec) si presiune sistolica sub 100 mm Hg si insuficienta miocardica severa.

Supradozare :
Bradicardie, hipotensiune arteriala, bronhospasm, insuficienta cardiaca. Tratament: lavaj gastric, carbune activat, atropina (0,5-2 mg i.v.) sau, in caz de ineficienta, isoproterenol. In hipotensiune norepinefrina, dopamina sau dobutamina in perfuzie i.v., digitalice. In blocada beta-receptorilor se recomanda glucagon 1-10 mg i.v. In bronhospasm terbutalina sau alt beta-2-mimetic, derivati de teofilina. Hemodializa este ineficienta.

Efecte adverse :
Risc redus de bronhospasm (datorita cardioselectivitatii), hipoglicemie la pacientii diabetici si vasoconstrictie periferica daca dozele depasesc 200 mg. Bradicardie, hipotensiune, insuficienta cardiaca congestiva, halucinatii, aritmii, leucopenie, depresie psihica, cefalee, tulburari ale somnului, eruptii psoriaziforme, xerostomie, diaree sau constipatie, trombocitopenie, reactii de tip rebound si alergice. Oboseala, greturi, varsaturi, dureri abdominale.

Contra indicatii :
Insuficienta cardiaca congestiva, socul cardiogen, blocul A-V de gradul II sau III, blocul sino-auricular, bradicardia sinusala (sub 45 batai pe minut), astmul bronsic. Sarcina si lactatia.

Precautii :
Astmul bronsic, emfizemul pulmonar, diabetul zaharat, sarcina, boala Raynaud, insuficienta renala sau hepatica severa. La sfirsitul tratamentului dozele se vor reduce treptat, timp de 1-2 saptamini, pentru a evita crizele anginale severe, infarctul de miocard sau aritmiile ventriculare. Cu 48 ore inainte de anestezia generala tratementul trebuie intrerupt. Conducerea vehiculelor in debutul tratamentului este riscanta, iar mai departe cere atentie marita, deoarece preparatul provoaca somnolenta si tulburari ale vederii.

2. nimesulid

Particularitati farmacologice :
Remediu nesteroidian cu actiune antiinflamatoare, analgezica si antipiretica. In organism se transforma in hidroxinimesulid care este substanta activa. Mecanismul actiunii consta in inhibitia preponderenta a ciclooxigenazei-2 (COX-2) si blocarea sintezei prostaglandinelor. Stopeaza formarea radicalilor liberi. Nu influenteaza hemostaza si fagocitoza. Inhiba eliberarea mieloperoxidazei. Se leaga de proteinele plasmatice pina la 99%.

Indicatii :
Osteoartritele, inclusiv poliartrita reumatoida, osteoartrozele, bursitele, tendinitele: sindromul algic de diversa etiologie, inclusiv in bolile ginecologice, perioada postoperatorie, traume: starile febrile in bolile infectioase.

Utilizare terapeutica :
Cite 100 mg de 2 ori pe zi dupa mese. Granulele din plic se dizolva in 1/2 pahar de apa.

Supradozare :
Cazuri de supradozaj nu au fost descrise. Antidot specific nu exista. Dializa nu se recomanda (preparatul este legat de proteinele plasmatice).

Efecte adverse :
Greata, pirozis, epigastralgii, cefalee, vertij, eruptii cutanate. Efectele adverse apar rar, sunt de intensitate slaba, tranzitorii si nu necesita intreruperea tratamentului.

Contra indicatii :
Ulcerul peptic evolutiv, insuficienta hepatica severa, insuficienta renala cu clearance-ul creatininei sub 30 ml/min, hipersensibilitatea la preparat.

Interactiuni :
Poate deplasa de pe proteinele plasmatice alte preparate. Nu s-au semnalat interactiuni deosebite ale mesulidului cu furosemid, warfarina, digoxina, teofilina, glibenclamid, cimetidina si antiacide.

Precautii :
Nu se recomanda in trimestrul III al sarcinii, deoarece poate grabi inchiderea ductului Botall la fetus si provoca atonie uterina la mama. Pe toata perioada tratamentului pacientelor in perioada lactatiei copilul va fi transferat la alimentatie artificiala.

1. DENUMIREA COMERCIAL A PRODUSULUI MEDICAMENTOS NIMESULID 100 mg 2. COMPOZIIA CALITATIV I CANTITATIV Un comprimat conine nimesulide 100 mg. 3. FORMA FARMACEUTIC

Comprimate. 4.1 Indicaii terapeutice Tratamentul simptomatic al bolii artrozice dureroase i invalidante. 4.3 Contraindicaii Hipersensibilitate la nimesulide, la celelalte componente ale produsului, la acid acetilsalicilic sau la alte antiinflamatoare nesteroidiene. Ulcer gastro-duodenal activ. Insuficien hepatic moderat sau sever, alte leziuni hepatice active. Insuficien renal sever. Copii sub 16 ani. Ultimul trimestru de sarcin i perioada de alptare. 4.8 Reacii adverse S-au raportat tulburri gastro-intestinale, cum sunt grea, epigastralgii, dureri abdominale, diaree i constipaie; foarte rar, cazuri de ulcer; pot s apar hemoragii digestive, a cror frecven este dependent de doz. Nimesulide poate produce foarte rar reacii adverse hepatice grave, mergnd de la creteri ale transaminazelor, pn la hepatit acut fulminant cu deces. Reacii de hipersensibilitate: cutanate erupii, rash, prurit; respiratorii la anumii pacieni, ndeosebi la cei alergici la acidul acetilsalicilic sau la alte AINS, s-a observat apariia crizelor de astm bronic. S-au raportat reacii adverse nervos centrale: cefalee, vertij i somnolen.
3.

Ibuprofen

Particularitati farmacologice :
Lansat pe piata farmaceutica in 1975, ibuprofenul, ca si alte AINS, are actiune analgezica si antipiretica, mecanismul careia este putin cunoscut, insa se presupune ca inhiba prostaglandin-sintetaza si reduce sinteza prostaglandinelor. Dupa puterea actiunii poate fi comparat cu acidul acetilsalicilic, insa, spre deosebire de acesta, irita mai putin mucoasa gastrica (aproximativ de doua ori).

Indicatii :
Poliartrita reumatoida, spondiloartrita anchilozanta, spondiloartroza, coxartroza, artrita psoriazica, puseurile de guta, tendinitele, bursitele, tendovaginitele, durerile dupa interventiile stomatologice, ginecologice si chirurgicale.

Utilizare terapeutica :

Antireumatica, initiala 1,2-3,2 g/zi divizata in 3-4 prize, de intretinere - se decreste cea initiala pina la doza optima. Analgezica, antipiretica si antidismenoreica 200400 mg la fiecare 4-6 ore, dupa necesitate. Copii 1-12 ani, antireumatica 30-40 mg/kg/zi divizata in 3-4 prize, apoi scazuta pina la cea optima. Antipiretica 6 luni-12 ani 5 mg/kg daca temperatura este sub 390 C si 10 mg/kg daca depaseste 390 C. Doza poate fi repetata la intervale de 4-6 ore. Formele topice se aplica in strat subtire pe suprafata dureroasa o data sau de citeva ori pe zi.

Supradozare :
Inhibitie respiratorie, cianoza. Tratament: Voma indusa sau lavaj gastric (eficient primele 60 min dupa ingestie), carbune activat. Diureza fortata cu alcalinizarea urinei. Oxigen.

Efecte adverse :
Dermatita alergica (eruptii, prurit), acufene, retentie de lichid (cresterea tensiunii arteriale la hipertensivi, oligurie, adaos ponderal), vertij, cefalee, irascibilitate, dureri abdominale si gastrice, flatulenta, constipatie sau diaree, inapetenta, pirozis, greata, voma.

Contra indicatii :
Ulcerul gastric si duodenal evolutiv sau in antecedente, insuficienta renala sau hepatica, ciroza hepatica, astmul bronsic, lupusul eritematos sistemic, colita hemoragica, hemoragiile hemoroidale, hemofilia, urticaria, rinita acuta, polipii nazali, stomatita, bronhospasmul, lupusul eritematos sistemic, anemia.

Interactiuni :
Ibuprofenul potenteaza efectele antidiabeticelor, antiagregantelor, creste efectele adverse ale altor AINS, preparatelor aurului, litiului, mielosupresivelor. Acidul acetilsalicilic mareste efectele adverse ale ibuprofenului. Inhibitoarele enzimei de conversie, beta-blocantele si prazosina ii scad efectele.

Precautii :
Astmul bronsic. Un comprimat Grupa farmacoterapeutica: antiinflamatoare si antireumatice nesteroidiene. derivai de acidpropionic. Indicaii terapeutice Luxatii, contuzii, leziuni accidentale, traume operatorii. Dureri lombare, fibrozita, sciatica, bursite, tendnite. Dureri dentare, proceduri chirurgicale stomatologice si extracii dentare. Amigdalita. faringita, laringita, sinuzita. rinita, bronita, celulita si alte afeciuni inflamatorii de origine infectioasa, ca adjuvant al tratamentului de baza. Afeciuni inflamatorii pelvine, dismenoree. Contraindicaii Hipersensibilitate cunoscuta la ibuprofen sau la oricare dintre excipientii produsului. Astm bronsic. polipoza nazala, edem angioneurotic sau alte manifestri alergice la administrarea de acid acetilsalicilic sau alte antiinflamatoare nesteroidiene(AINS). Ulcer gastro-duodenal activ. Insuficienta hepatica si/sau renala grava.

Insuficienta cardiaca severa. Lupus eritematos sistemic. Trimestrul III de sarcina. Reacii adverse Tract gastro-intestinal. Acestea pot fi: disconfort abdominal,pirozis, tulburri de tranzit intestinal, greaa, vrsaturi, ulceraii,hemoragii. Sistemul nervos central: cefalee, ameeli, somnolenta, depresie,meningita aseptica. Reacii de hipersensibilitate: cutanate: erupii, prurit, edem, urticarie; respiratorii: crize de astm bronsic; generale: edemQuincke. Reacii adverse hematologice: anemie hemolitica, anemie aplastica, trombocitopenie, granulocitopenie, agranulocitoza. Alte reacii adverse: - creterea valorilor concentraiilor plasmatice ale transaminazelor hepatice; - insuficienta renala; - tulburri de vedere Reaciile adverse raportate in asociere cu tratamentul cu AINS au fost edemul, hipertensiunea arteriala si insuficienta cardiaca. Medicamente precum Ibuprofen 200 se pot asocia cu un risc uor crescut de apariie a atacului de cord ("infarct miocardic") sau a accidentului vascular cerebral.

4.piracetam----- NOOTROP

Particularitati farmacologice :
Stimuleaza utilizarea glucozei si metabolismul tesutului nervos, amelioreaza circulatia cerebrala, microcirculatia in zonele ischemice, creste rezistenta tesutului nervos la leziunile provocate de hipoxie, intoxicatii, electrosoc. Stimuleaza activitatea integrativa a creierului.

Indicatii :
Afectiunile memoriei, vertijul, scaderea concentrarii atentiei, labilitatea emotionala, dementa provocata de dereglarile circulatorii encefalice, traumele cerebrale, boala Alzheimer: coma de provenienta vasculara, traumatica sau toxica: tratamentul sindromului de abstinenta si psiho-organic al alcoolicilor: dificultatile cognitive ale copiilor, anemia drepanocitara.

Utilizare terapeutica :
30-160 mg/kg/zi divizata in 2-4 prize. Initial adultilor li se administreaza 800 mg de 3 ori pe zi inainte de masa. Dupa ameliorarea starii pacientului doza se reduce la 400 mg de 3 ori pe zi. Cura de tratament constituie 6-8 saptamini. In cazurile severe preparatul se administreaza i.m. sau i.v. in doza initiala de 10 g/zi, in cazurile grave 12 g/zi. Dupa ameliorarea starii pacientului se trece la administrarea perorala. Copii 30-50 mg/kg/zi divizata in 2-3 prize. Durata tratamentului 3 saptamini.

Efecte adverse :

Irascibilitate, excitatie, neliniste, tulburari ale somnului, fenomene dispeptice, dureri abdominale, ameteli, cefalee, tremor, cresterea activitatii sexuale. In unele cazuri somnolenta.

Contra indicatii :
Insuficienta hepatica severa (clearance-ul creatininei sub 20 ml/min), sarcina, lactatia, hipersensibilitatea la preparat.

Precautii :
Insuficienta renala. renale. Se recomanda controlul sistematic al functiei

Comprimate continand piracetam 400 mg.

Actiune farmacoterapeutica:
Medicament nootrop, favorizeaza procesele mintale si protejeaza neuronii cerebrali fata de agresiuni.

Indicatii:
Infarct cerebral constituit, sechele de accidente cerebro-vasculare, sindroame posttraumatisme si dupa interventii chirurgicale craniene, stari de precoma si coma; involutie intelectuala la batrani, tulburari de comportament in epilepsie, sechele psiho-afective ale encefalopatiilor, vertije de origine centrala; tulburari neuropsihice ale alcoolismului cronic, sindrom de abstinenta la alcoolici, delirium tremens; intarziere psihica, tulburari de comportament si adaptare la copii.

Contraindicatii:
Insuficienta renala severa; prudenta sau se evita in primul trimestru de sarcina; prudenta la epileptici si in insuficienta renala moderata (doze mai mici).

Reactii adverse:
Ocazional fenomene minore de excitatie psihomotorie, insomnie, agresivitate, stimulare sexuala; este posibila favorizarea descarcarilor epileptogene; mai rar greata, voma, diaree, gastralgii. 5. GLIBENCLAMID

Particularitati farmacologice :
Hipoglicemiant oral din grupul sulfonilureelor de generatia II. Are efecte pancreatice si extrapancreatice. La nivelul pancreasului stimuleaza celulele beta ale insulelor Langerhans si secretia insulinei endogene, le creste sensibilitatea la concentratia glucozei din singe. Efectul extrapancreatic se manifesta prin cresterea sensibilitatii receptorilor insulinergici tisulari la insulina, retine dezagregarea acestor receptori.

Indicatii :
Diabetul zaharat non-insulinodpendent al adultilor in cazul productiei insulinei endogene.

Utilizare terapeutica :
Dozele se stabilesc in mod individual in dependenta de gradul hiperglicemiei, insa constituie 2,5-5 sau 10 mg de 1-2 ori pe zi. La necesitate doza poate fi marita pina la 15-20 mg pe zi.

Supradozare :

Senzatie de foame, perspiratie, palpitatii, frisoane, neliniste. Cefalee, tulburari ale somnului, stari depresive, irascibilitate, dereglari verbale si vizuale, pierderea cunostintei. Tratament: in cazurile usoare se da zahar sau glucide usor asimilabile: in cazurile grave solutie 40% glucoza 40-80 ml intravenos, apoi perfuzie i.v. cu solutie 5-10% glucoza. Se recomandaglucagon 1-2 mg s.c. sau i.m.

Efecte adverse :
Cefalee, tulburari digestive, reactii alergice (urticarie, hipertermie, artralgii), leucopenie, trombocitopenie, anemie hemolitica, rar pancitopenie, afectiuni hepatice (icter colestatic, hepatita).

Contra indicatii :
Coma diabetica si starile precomatoase, diabetul insulinodependent al copiilor si adolescentilor, sarcina si lactatia, bolile infectioase febrile, insuficienta hepatica sau renala, hipersensibilitatea la sulfamide.

Interactiuni :
Sulfamidele, salicilatii, fenilbutazonul, anticoagulantele cumarinice, inhibitorii MAO, beta-blocantele, levomicetina, guanetidina cresc riscul hipoglicemiei. Diureticele, corticosteroizii, fenitoina scad efectul glibenclamidei.

Precautii :
Pe toata perioada tratamentului bolnavul trebuie sa respecte regimul dietetic. Se vor efectua in mod regulat analize ale singelui si urinei. Folosirea bauturilor alcoolice este nedorita.
ANTIDIABETICE ORALE SI PARENTERALE , EXCLUSIV INSULINE SULFONAMIDE, DERIVATI DE UREE Prescriptie

P-RF/S - Stupefiante/psihotrope cu prescriptie care se retine in farmacie

Comprimate, 5 mg Compoziie Un comprimat conine glibenclamid 5 mg i excipieni: lactoz monohidrat, amidon de porumb, celuloz microcristalin, talc, acid stearic. Grupa farmacoterapeutic: antidiabetice orale, sulfoniluree Indicaii terapeutice Diabet zaharat tip II insulino-independent, cnd glicemia este insuficient controlat prin regim dietetic. Contraindicaii Hipersensibilitate la glibenclamid, la alte sulfoniluree sau sulfonilamide sau la oricare dintre

excipieni. Diabet insulinodependent, n particular diabet zaharat juvenil, diabet acidoacetozic, precoma diabetic. Insuficien hepatic sau renal grave. Porfirii Alptare. Reacii adverse n timpul tratamentului cu glibenclamid au fost raportate urmtoarele reacii adverse: hipoglicemie (vezi pct.4.4 i 4.9); erupii cutaneo-mucoase: prurit, urticarie, erupii maculo-papulare. Au fost raportate cteva cazuri de fotosensibilizare i, excepional, vasculite alergice; tulburri gastro-intestinale: grea, diaree, jen epigastric; afectare hepatic: creterea enzimelor hepatice, cu risc de hepatit citolitic sau colestatic, ce necesit oprirea tratamentului; afectare hematologic (reversibil la oprirea tratamentului): leucopenie, trombocitopenie; rareori, agranulocitoz, anemie hemolitic, aplazie medular i pancitopenie; porfirii; hiponatremii (cazuri izolate);

modificarea testelor de laborator: creteri ocazionale i uoare-moderate ale uricemiei i creatininemiei; reacii de tip disulfiram. 6.Tri-regol, tablete
Compozitie

6 tablete galbene, fiecare continand 0,05 mg levonorgestrel si 0,03 mg etinilestradiol; 5 tablete portocalii, fiecare continand 0,075 mg levonorgestrel si 0,04 mg etinilestradiol; 10 tablete albe, fiecare continand 0,125 mg levonorgestrel si 0,03 mg etinilestradiol.
Indicatii contraceptie orala, tulburari menstruale functionale, dismenoree, in cazul sindromului premenstrual, pentru reglarea ciclului menstrual si in alte

scopuri terapeutice. Tri-Regol este medicamentul care trebuie ales pentru femeile cu fenotip hormonal echilibrat. Deoarece functia endometrului este mentinuta in timpul tratamentului, acesta poate fi administrat atat la adolescente, la nulipare, cat si la femeile de varsta mijlocie.

Contraindicatii

Sarcina. Dupa hepatita, tulburari functionale hepatice, icter sever de sarcina idiopatic existent in antecedentele patologice personale, colelitiaza, colecistita, colita cronica, prurit de sarcina sever in antecedentele patologice personale, tulburari ale metabolismului lipidic. Boli severe cardiace, hipertensiune arteriala severa, diabet zaharat sever, afectiuni endocrine, predispozitie la tromboza, tulburari cerebrovasculare in antecedentele patologice personale. Neoplasm mamar sau genital. Anemie pernicioasa, icter hemolitic cronic, sindroamele Dubin-Johnson si Rotor. Alaptare. Intoleranta.
Reactii adverse

La inceputul tratamentului, pot aparea: simptome gastrointestinale, tensiune in sani si greata care vor disparea la continuarea administrarii medicamentului. Pot aparea: modificari ale greutatii corporale (in plus sau in minus), modificari ale tolerantei la glucoza, cefalee, tulburari emotionale, oboseala, exantem, crampe musculare (in gambe),modificari ale libidoului. Sangerari vaginale moderate, care apar in cursul tratamentului, nu necesita intreruperea acestuia. Daca sangerarea este profuza, este necesara intreruperea tratamentului si efectuarea unui examen ginecologic atent. In functie de rezultatul examenului, poate fi initiata o noua cura de 21 de zile, incepand din cea de a 5-a zi a ciclului menstrual. Sangerarea moderata este, de obicei, de scurta durata si tinde sa se opreasca complet, la administrarile ulterioare de Tri-Regol. Tratamentul va fi oprit in caz de: sarcina; tromboza, embolism, tromboflebita; tulburari cerebrovasculare; infarct miocardic; tromboza retiniana; tulburari vizuale, exoftalmie, diplopie; cefalee recurenta sau severa; alte tulburari cronice, severe. Interactiuni medicamentoase: Efectul poate fi redus sau suprimat, prin inductie enzimatica, de administrarea concomitenta a unor medicamente ca: rifampicina, fenobarbital, fenitoina, antibiotice cu spectru larg, sulfonamide, derivati pirazolonici.

7.Ketotifen, comprimate
Compozitie Substanta activa: hidrogenofumarat de ketotifen echivalent la 1 mg ketotifen baza, pentru un comprimat. Excipienti:lactoza monohidrat, celuloza microcristalina, amidon de porumb, stearat de magneziu. Actiune terapeutica Dupa administrarea orala, absorbtia Ketotifenului este aproape completa din intestin. Biodisponibilitatea este de circa 50%, datorita inactivarii partiale la primul pasaj hepatic. Concentratia plasmatica maximala este atinsa in 2-4 ore. Legarea de proteinele plasmatice este de 75%. Ketotifenul este metabolizat in majoritate. Are un timp de injumatatire de la 3-5 ore la 21 de ore si se elimina in doua faze. Eliminarea se face in principal prin urina. Date farmacologice indica in cazul copiilor de peste 3 ani necesitatea utilizarii unor doze terapeutice identice cu

cele indicate pentru adulti, in timp ce copiii intre 6 luni si 3 ani necesita jumatate din doze pentru atingerea unor concentratii plasmatice comparabile. Indicatii Profilaxia pe termen lung: a astmului bronsic (toate formele, incluzand formele mixte); a bronsitelor alergice; asimptomelor astmatice asociate cu febra de fan. Poate dura mai multe saptamani pana cand efectul terapeutic al Ketotifenului este atins. Ketotifenul nu este eficace in intreruperea atacurilor de astm! Prevenirea si tratamentul: alergiilor multisistemice; rinitelor alergice; dermatozelor alergice. Mod de administrare Deoarece efectul poate aparea dupa un tratament de 8-10 saptamani, trebuie efectuat un tratament de durata. Adulti: Cate 1 comprimat (1 mg) dimineata si seara, dupa masa. Daca estenecesar se poate mari doza la 2 comprimate (2 mg) de doua ori pe zi. La pacientii predispusi la sedare, se recomanda o posologie progresiva in prima saptamana de tratament, incepand cu 1/2 comprimat (0,5 mg) de doua ori pe zi sau 1 comprimat (1 mg) seara, ajungand la doza terapeutica completa in decurs de 5 zile. Copii sub 3 ani: 0,025 mg/kg/corp repartizate de doua ori pe zi, dimineata si seara. Copii peste 3 ani (pana la greutatea de 35 kg): cate 1/2 comprimat (0,5 mg)de doua ori pe zi, dimineata si seara. Observatii clinice au demonstrat ca in general copiii pot necesita o doza mai mare, in mg/kg corp, fata de adulti pentru a obtine rezultate. Aceste doze mai ridicate sunt la fel de bine tolerate ca si cele mai scazute. In prevenirea astmului bronsic pot trece mai multe saptamani de tratament pana la obtinerea unui efect terapeutic complet. Contraindicatii Hipersensibilitate

la

ketotifen.

Precautii Ketotifenul nu este un medicament pentru tratamentul simptomatic al crizelor de astm declansate. Un tratamentantiastmatic in curs nu trebuie intrerupt niciodata brusc la inceputul tratamentului profilactic cu Ketotifen, pe de o parte pentru ca este necesar un timp pentru instalarea efectului Ketotifenului si pe de alta parte datorita eventualitatii instalarii unei crize de insuficienta suprarenala la bolnavii tratati mult timp cu corticoterapie generala (cu acth). La pacientii "corticodependenti restabilirea functiilor hipofizo-suprarenale poate dura mai multe luni. In cazul aparitiei unei suprainfectii bronsice este necesara completarea tratamentului cu antiinfectioase specifice. Desi nu exista informatii cu privire la un posibil efect teratogen si embriotoxic al Ketotifenului, acesta nu va trebui administratfemeilor insarcinate (in special in primele trei luni de sarcina), femeilor care alapteaza precum si copiilor sub 3 ani decat daca este absolut necesar. Utilizarea de Ketotifen nu este recomandata sugarilor sub 6 luni. Precautii la

conducatorii auto si la activitati profesionale cu solicitare neuromotorie din cauza riscului somnolentei care poate aparea in cursul tratamentului. Reactii adverse In primele zile de tratament pot sa apara un efect sedativ si in cazuri izolate, uscaciunea mucoasei bucale, o usoara ameteala, dar acestea dispar spontan dupa o perioada scurta de timp. Au fost raportate ocazionale cresteri in greutate. La adulti, frecventa sedarii este de 14,1% in timpul primelor 3 luni de tratament si 2,2% dupa primul an. La copii, sedarea poate aparea mult mai rar si este mai putin severa. Stari de excitabilitate si agitatie crescuta au fost raportate la aproximativ 0,2% din pacienti, in special la copii.
8.

Alprazolam lph, comprimate

Prospect
Forma de Cpr. 0,25 mg; 0,5 mg, 1 mg; ct. U 2, 3 sau 100 blist. U 10 cpr. (S/P-RF) prezentare

Indicatii Stari anxioase (nevroza anxioasa). depresie anxioasa. depresie nevrotica sau reactiva. stari de panica care evolueaza cu sau fara fobie. Blocarea sau atenuarea atacurilor de panica si a fobiei la pacienti care au agorafobie cuatacuri de panica. Dozare si mod de administrare Doza trebuie individualizata in functie de severitatea simptomelor si de raspunsul fiecarui pacient in parte. Doza zilnica poate varia intre 0,25 si 4,5 mg, administrare orala in priza unica sau fractionat. Oprirea tratament se face prin reducerea gradata a dozelor.

Contraindicatii Pacienti cu sensibilitate cunoscuta la benzodiazepine.

Atentionari si precautii speciale Pot aparea obisnuinta si dependenta fizica/psihica. Trebuie acordata atentie pacientilor cu predispozitie la abuzul de medicamente. Scaderea rapida sau intreruperea brusca a tratament determina simptome de abstinenta. Administrarea la pacientii cu depresie severa sau cu tendinta la suicid se face cu Precautii. Precautii in cazul folosirii pentru tratament starilor de panica. Precautie la pacientii cu afectare renala sau hepatica. Precautii la copii sub 18 ani. Atentie cand este adm. concomitent cu: alte psihotrope, anticonvulsivante,

antihistaminice, alcool, alte medicamente care deprima SNC. Folosirea in primul trimestru de sarcina trebuie evitata. Mamele nu trebuie sa alapteze in timpul tratament cu alprazolam. Pacientii care primesc alprazolam trebuie sfatuiti sa nu conduca masini sau sa opereze utilaje periculoase. Reactii adverse Senzatie de somnolenta si de ameteala. Tulburari de vedere, cefalee, depresie, insomnie, nervozitate/anxietate, tremor, modificari de greutate, tulburari de memorie/amnezie, tulburari de coordonare, diferite simptome gastrointestinale si manifestari vegetative. Distonie, iritabilitate, anorexie, oboseala, vorbire neclara, icter, slabiciune musculara, modificari ale libidoului, neregularitati ale ciclului menstrual, incontinenta, retentie de urina si afectarea functiei hepatice. Rar cresterea presiunii intraoculare. Mai putin frecvente au fost modificarea afectului, dermatita. Dificultati de concentrare, stari confuzionale, halucinatii, excitatii, precum si efecte de comportament advers ca iritabilitate, agitatie, furie si agresivitate sau reactii de tip ostil.
9.

INSULINA PROSPECT, DIABET

prospect

Insulina

Prezentare farmaceutica: Fiole a 5 ml solutie apoasa continand insulina 40 u.i./ml. Actiune terapeutica: Antidiabetic si hipoglicemiant cu actiune rapida si de scurta durata 6-8 ore. Indicatii: Diabet zaharat, precoma si coma diabetica; diferite afectiuni nevrotice sau psihotice (soc insulinic). Mod de administrare: Subcutanat 13 injectii/zi cu 1/2 de ora inaintea meselor, dozarea fiind in functie de valoarea glicemiei si glicozuriei; intravenos 25100 u. in cetoacidoza si coma diabetica. Reactii adverse: Uneori reactii alergice: eruptii cutanate, urticarie, prurit, edem angioneurotic; fenomene degenerative la locul injectarii (degenerarea tesutului adipos, urmata de scleroza). Supradozarea provoaca hipoglicemie, mergand pana la convulsii si coma. Contraindicatii: Alergie la insulina; prudenta in sarcina. 12. Prednisolon inj. Compoziie: Fiecare 1 ml conine: -Prednisolon amu 10,00 mg, -Metil-parahidroxibenzoat 1,00 mg. Speciile int: Cabaline, bovine, porcine, oi, capre, cini i pisici. Indicaii:

n cazuri de acetonemie, tetania sau pareza de parturiie, boli reumatismale, dermatite, alergii, astm bronsic, boala serului, arsuri, prurit, dermatite sau oc traumatic. Pentru administrri locale (intraarticulare) - n caz de artrit, spondilit, bursit, tendovaginit sau n cazul tratamenului complementar n otita extern. Bovine: acetonemia, cetoza, tetania, paralizia puerperal. Porcine: sindromul MMA, septicemia puerperal, toxiemia, eclampsia, boala edemelor la purcei. Contraindicaii: Osteoporoz, diabet, tromboflebite, hipertensiune, insuficien cardiac, insuficien renal, ulcere peptice, ulcer ale corneei, sindromul Cushing. Efecte secundare: Nu se cunosc. Dozarea i mod de administrare: Cabaline, bovine: 10 - 20 ml i.m., s.c., 3 - 6 ml intraarticular; Viei, porci: 3 - 6 ml i.m., s.c., 1 - 3 ml intraarticular; Purcei, miei: 1 - 3 ml i.m., s.c.; Cini, pisici: 1 ml/ 10 kg m.c. i.m., s.c.,

0,5 - 1 ml intraarticular. Atenionare: Corticosteroizii pot determina avort sau ftare prematur n ultima treime a gestaiei, a crei consecin poate fi retenia placentar, metrit. Administrarea de corticosteroizi la animalele gestante a determinat apariia de malformaii la nou-nscui. Timp de ateptare: Bovine adulte, viei: esuturi comestibile - 10 zile; lapte - 0 zile. Precauii speciale:

A se pstra ntre 8 - 15 C ferit de lumin. A se agita bine nainte de administrare ! A nu se administra produsul dup termenul de valabilitate menionat pe ambalaj ! A se feri de accesul copiilor ! 13.

Difenhidramina

Particularitati farmacologice :
Blocheaza receptorii H1-histaminergici. Are actiune antihistaminica, anestezica locala, anticolinergica si sedativa-hipnotica.

Indicatii :
Urticaria, febra de fin, boala serica, vasculita hemoragica, conjunctivita alergica, rinita vasomotorie, edemul angioneurotic, dermatozele pruriginoase. Alte indicatii: profilaxia raului de miscare, voma gravidelor, sindromul Meni?re. Insomniile. Parkinsonismul moderat, inclusiv indus de medicamente.

Utilizare terapeutica :
Adulti cite 25-50 mg de 1-3 ori pe zi p.o. sau 10-50 mg i.m. sau in perfuzie i.v. cu solutie salina isotona. Durata tratamentului este de 10-15 zile. Copii 2 ani 10 mg/zi, 3-4 ani cite 10 mg de 2 ori pe zi, 5-9 ani cite 20 mg de 2 ori pe zi, 10-14 ani cite 20 mg de 3 ori pe zi.

Supradozare :
Somnolenta si inhibitie la adulti, excitatie la copii, xerostomie, midriaza, fenomene gastro-intestinale. Tratament: Lavaj gastric, laxative osmotice. In hipotensiune se administreaza vasopresoare. Stimulantele SNC sunt contraindicate.

Efecte adverse :
Somnolenta, cefalee, vertij, uscaciunea gurii si faringelui, greata, urticarie, hipotensiune, tahicardie, palpitatii, extrasistole, soc anafilactic.

Contra indicatii :
Zipersensibilitatea la preparat. Profesiile care solicita atentie si vigilenta. Bujiile sunt contraindicate in hemoragiile nazale.

Interactiuni :
Creste efectul hipnoticelor si altor inhibante ale sistemului nervos central. Inhibitoarele MAO prelungesc efectele anticolinergice ale difenhidraminei.

Precautii :
Astmul bronsic, glaucomul, hipertiroidismul, bolile cardiace, hipertensiunea arteriala. Conducerea vehiculelor si alte lucrari care cer atentie si vigilenta (provoaca somnolenta). Alcoolul creste efectul sedativ al difenhidraminei. 14.

Amiodaron

Particularitati farmacologice :
Antiaritmic si antianginal. Blocheaza canalele de sodiu, potasiu si calciu. Are proprietati de alfa- si beta-blocant necompetitiv. Scade frecventa contractiilor cardiace, ceea ce conduce la reducerea necesarului miocardului in oxigen. Scade rezistenta arterelor coronare si amelioreaza perfuzia sanguina a miocardului. Efectul antiaritmic se explica prin cresterea duratei potentialului de actiune si a perioadei refractare efective a atriilor si ventriculelor inimii, nodulului A-V, fasciculului His, fibrelor Purkinje, ceea ce are ca urmare reducerea automatismului nodului sinusal, conductibilitatii A-V si excitabilitatii cardiomiocitelor.

Indicatii :
Angina pectorala cronica stabila si instabila, infarctul de miocard in faza acuta cu riscul afectiunilor ritmului cardiac, perioada de recuperare dupa infarctul de miocard, tratamentul si profilaxia afectiunilor ritmului cardiac (tahicardia supraventriculara, inclusiv sindromul Wolf-Parkinson-White, tahicardia ventriculara, tahicardia sinusala, flutterul atrial), extrasistoliile supraventriculare si ventriculare.

Utilizare terapeutica :
Doza de atac 400-600 mg/zi 8-15 zile, doza de intretinere 200-400 mg o data pe zi (pentru unii bolnavi este suficienta doza de 100 mg pe zi. Dupa fiecare 5 zile de tratament se recomanda 2 zile de intrerupere. Durata curei 1-2 ani. In aritmiile paroxistice se administreaza i/v 5 mg/kg (in bolus sau perfuzie). Copii, doza de atac 8-10 mg/kg/zi timp de 8-15 zile.

Supradozare :
Bradicardie severa, hipotensiune arteriala. Tratament: In bradicardie se administreaza un beta-mimetic sau se utilizeaza un pacemaker, in hipotensiune un agent cu actiune inotrop-pozitiva sau/si vasopresor. Amiodaronul este nedializabil.

Efecte adverse :
Greturi, anorexie, hepatita, bradicardie sinusala, infiltrate pulmonare cu fibroza, ataxie, ameteli, tremor, depozite corneene de lipofuscina, fotosensibilizare, hiposau hipertiroidism, neuropatii periferice, tremor, in administrarea i/v

Enalapril
15. Particularitati farmacologice : Antihipertensiv prin inhibitia enzimei de conversie care transforma angiotensina I in angiotensina II. Aceasta din urma are efecte vasoconstrictoare puternice si, in afara de asta, stimuleaza sinteza aldosteronului in corticosuprarenale. Aldosteronul, la rindul sau, retine sodiul si apa in organism. Preparatul scade rezistenta vasculara periferica, nu modifica sau chiar creste circulatia renala si rata filtratiei glomerulare. Efectul antihipertensiv se manifesta in ortostatism si in pozitia orizontala, la pacientii cu hiperreninemie inalta sau moderata, nu provoaca tahicardie compensatorie. Intreruperea brusca a tratamentului nu conduce la cresterea rapida a tensiunii arteriale. Inhibitia enzimei de conversie in miocard are efecte cardioprotectoare datorita acumularii de bradikinina.

Indicatii :

Hipertensiunea arteriala esentiala, in special cu hiperreninemie, in monoterapie sau asociat cu diuretice, hipertensiunea renala cu hiperreninemie, insuficienta cardiaca congestiva.

Utilizare terapeutica :
In HTA doza initiala este de 5 mg care se creste treptat, daca e necesar, pe parcursul a 2-4 saptamini, pina la doza optima. Doza de intretinere se adapteaza in conformitate cu reactia bolnavului. In insuficienta cardiaca congestiva doza initiala este 2,5 mg. In insuficienta renala dozele se micsoreaza proportional cu clearanceul creatininei.

Supradozare :
Hipotensiune arteriala. Tratament: Pozitie orizontala, solutie salina isotona in perfuzie i.v., hemodializa.

Efecte adverse :
Ameteli, cefalee, oboseala, hipotensiune arteriala, colaps ortostatic, tuse, greata, diaree. Edem angioneurotic (in acest caz tratamentul trebuie sistat).

Contra indicatii :
Hipersensibilitatea la preparat, hiperkalemia, sarcina, lactatia.

Interactiuni :
Diureticele potenteaza actiunea antihipertensiva a enalaprilului (in administrarea concomitenta a se micsora dozele), anestezicele generale pot provoca hipotensiune severa. Administrat concomitent cu amiodaronul poate declansa aritmii cauzate de hipokalemie. Diureticele care economisesc potasiul, sarurile de potasiu sau alimentele bogate in potasiu pot conduce la hiperkalemie. AINS pot reduce efectul hipotensiv: enalaprilul creste nivelul plasmatic al digoxinei, litiului, alopurinolului: probenecidul creste concentratia plasmatica a enalaprilului, iar rifampicina o reduce.

Precautii :
Se administreaza cu atentie in a doua jumatate a sarcinii, in insuficienta renala, stenoza valvulara sau insuficienta cardiaca congestiva, edemul angioneurotic in antecedente.

16.paroxetin

Particularitati farmacologice :
Amelioreaza dispozitia pacientilor cu stari depresive, afectiuni compulsive sau panice datorita inhibarii recaptarii monoaminelor, preponderent a serotoninei si intro foarte mica masura a norepinefrinei si dopaminei, in sinapsele neuronale encefalice. Manifesta si actiune anxiolitica si psihostimulanta, amelioreaza somnul pacientilor depresivi. Are efect analgezic in neuropatia diabetica. Este un colinoblocant moderat.

Indicatii :
Depresiile de diversa origine, afectiunile compulsive, afectiunile panice cu sau fara agarofobie.

Utilizare terapeutica :
Initiala, 20 mg o data pe zi timp de 1 saptamina, apoi doza se mareste saptaminal cu 10 mg/zi pina la cea optima, insa nu mai mult de 50 mg/zi in depresii si 60 mg/zi in afectiunile compulsive sau panice.

Supradozare :
Greturi, varsaturi, tremor, uscaciunea gurii, irascibilitate. Tratament: Lavaj gastric, carbune medicinal. Terapie simptomatica.

Efecte adverse :
Greturi, varsaturi, apetit scazut, constipatie sau diaree, flatulenta, afectiuni hepatice, slabiciune, tremor, insomnie, tulburari ejaculatorii, somnolenta, ameteli, visuri anormale, fibrilatii musculare, miscari involuntare, indeosebi in tratamentul cu antipsihotice, palpitatii, aritmii, tahicardie, hipertensiune arteriala, cefalee, migrena, cicloplegie (tulburari vizuale), midriaza, cresterea tensiunii intraoculare, eruptii, hemoragii cutanate, retentie urinara. Dupa intreruperea brusca a tratamentului sunt posibile ameteli, afectiuni ale perceptiei si somnului, excitatie, anxietate, greturi, sudoratie.

Contra indicatii :
Hipersensibilitatea la preparat, virsta sub 18 ani (lipseste experienta), epilepsia, insuficienta renala severa, tratamentul cu anticoagulante.

Interactiuni :
Inhibitorii de MAO pot provoca accese hipertensive si exacerba efectele adverse (intre curele cu aceste medicamente se recomanda o intrerupere de cel putin 14 zile). Paroxetina inhiba citocromul P450 si poate creste concentratia plasmatica si efectele antidepresivelor triciclice, antipsihoticelor fenotiazinice, antiaritmicelor din grupul 1c (propafenon, flecainid). Supresivele enzimelor hepatice (cimetidina s.a.) cresc nivelul plasmatic al paroxetinei si efectele ei, iar inductorii acestor enzime (rifampicina, antiepilepticele, barbituricele, contraceptivele orale) ii pot creste nivelul plasmatic, insa dozele se ajusteaza numai la nevoie. Anticonvulsivantele cresc efectele adverse ale paroxetinei. Administrata concomitent cu litiul poate provoca sindrom serotoninc.

Precautii :
Consumul de alcool este contraindicat pe tot parcursul tratamentului (riscul efectelor adverse severe). Conducerea vehiculelor nu se recomanda din cauza cicloplegiei, unelor efecte extrapiramidale, posibilitatii halucinatiilor. 17.

Nifedipina

Particularitati farmacologice :
Blocant al canalelor lente de calciu (antagonist al calciului) din grupul dipiridinelor. Inhiba influxul ionilor de calciu in miocardiocite si celulele musculare netede ale vaselor sanguine. Dilata vasele coronariene, amelioreaza circulatia coronariana, scade necesarul miocardului in oxigen. Dilata si arteriolele circuitului mare, scade rezistenta vasculara periferica (postsarcina) si tensiunea arteriala. Eficacitatea nifedipinei in angina pectorala se explica prin a) dilatarea arterelor si arteriolelor coronare ale regiunilor lezate si sanatoase si b) prin reducerea postsarcinii, lucrului

inimii si, implicit, necesarului miocardului in oxigen. Ca si alte blocante ale canalelor de calciu, nifedipina manifesta actiune inotrop-negativa.

Indicatii :
Hipertensiunea arteriala esentiala, angina pectorala cronica stabila, angina vasospastica (Prinzmetal), infarctul de miocard asociat cu hipertensiune arteriala, insuficienta cardiaca congestiva, sindromul Raynaud.

Utilizare terapeutica :
Cite 10-20 mg de 2-3 ori pe zi. La necesitate 120 mg/zi. In urgente se administreaza sublingual (comprimatele). Dupa administrarea preparatului se recomanda pozitie orizontala timp de 30-60 min. La atingerea efectului terapeutic doza se micsoreaza la 10 mg de 3 ori pe zi. Cura de tratament este de 1-2 luni. In cazul bolnavilor cu angina pectorala asociata cu hipotensiune arteriala doza este de 10 mg de 3 ori pe zi cu controlul regulat al tensiunii arteriale. Comprimatele rapidretard se administreaza cite 1 comprimat de 2 ori pe zi (la necesitate cite 2 comprimate de 2 ori pe zi). Daca in 2 saptamini de tratament starea pacientului nu se amelioreaza se trece la formele rapide. Aceste comprimate trebuie inghitite intregi. Administrarea intra-coronariana se face in bolus cu controlul riguros al tensiunii arteriale si frecventei cardiace. Solutia perfuzabila se administreaza i.v. in puseurile hipertensive sau spasmele coronariene spontane cu viteza 0,0208-0,0104 mg/min (5 mg in 4-8 ore).

Supradozare :
Hipotensiune arteriala severa si prelungita, disfunctia nodului sinusal si atrioventricular, hiperglicemie. Tratament: Lichide, saruri de calciu si dopamina i.v. In cazurile grave se recomanda hemoforeza. Hemodializa este ineficienta.

Efecte adverse :
Cefalee, ameteli, confuzie, depresie psihica, parestezii, astenie, tahicardie, hipotensiune arteriala, edeme maleolare. Reactii alergice cutane (prurit, urticarie, eritem s.a.), inrosirea pielii. Greata, senzatie de greutate, uneori diaree, afectiuni hepatice. Cresterea diurezei, afectiuni renale temporare.

Contra indicatii :
Hipotensiunea arteriala, infarctul acut de miocard asociat cu soc sau colaps vascular, socul cardiogen, sarcina, lactatia, hipersensibilitatea la preparat.

Interactiuni :
Mareste efectul hipotensiv al beta-blocantelor si diureticelor (in combinatii li se micsoreaza dozele). Creste concentratia serica a digoxinei si teofilinei, scade nivelul plasmatic al chinidinei. Cimetidina, ranitidina, alcoolul cresc efectul hipotensiv al nifedipinei.

Precautii :
Diabetul zaharat, insuficienta hepatica sau renala, insuficienta ventriculara stinga, sarcina. Lucrul care solicita vigilenta (scade concentratia atentiei). Bauturile alcoolice sunt contraindicate pe toata perioada tratamentului. Sistarea tratamentului se face gradual pentru a evita fenomenele de ricoseu (rebound)

18.Fentanil

Particularitati farmacologice :
Fentanilul este un analgezic opioid de sinteza. Interactioneaza predominant cu mu-receptorii din cortexul cerebral, maduva spinala si alte organe. Actiunea sa principala si-o exercita in sistemul nervos central. Provoaca analgezie si sedatie, reduce suferinta provocata de durere, insa senzatia existentei durerii se pastreaza. Modifica dispozitia, provocind euforie si disforie, somnolenta. Inhiba centrul respirator si al tusei (cu efect antitusiv), constricta pupilele. Excita neuronii zonei chemoreceptoare si provoaca greata si voma, mai putin la pacientii culcati. Creste tonusul, insa reduce contractiile propulsive ale tractului gastointestinal, ceea ce se manifesta prin constipatie. Creste tensiunea bilei in vezica biliara si poate inrautati starea bolnavilor cu colici biliare. La unii pacienti poate provoca hipotensiune ortostatica si colaps.

Indicatii :
Anestezia generala (ca adjuvant), neuroleptanalgezia, durerile postoperatorii.

Utilizare terapeutica :
Anestezia generala (ca adjuvant) in operatiile minore 0,002 mg/kg, in operatiile majore 0,002-02 mg/kg si pina la 0,02-0,05 mg/kg i.v. In anestezia generala ca agent primar 0,05-0,1 mg/kg i.v. in asociatie cu protoxid de azot si un miorelaxant. In medicatia preanestezica 0,0007-0,0014 mg/kg i.m. In medicatia postoperatorie 0,0007-0,0014 mg/kg repetata la 1-2 ore, daca este nevoie. Copii 2-12 ani 0,0020,003 mg/kg.

Supradozare :
Bradicardie, depresie respiratorie, hipotensiune arteriala, rigiditate musculara. Tratament: Atropina, respiratie asistata, lichid i.v., naloxon.

Efecte adverse :
Bradicardie, hipotensiune, inhibitie respiratorie, laringospasm, bronhospasm, excitatie, delir, ameteli, mioza, convulsii, oboseala.

Contra indicatii :
Bradicardia, traumatismul cerebral, insuficienta hepatica sau renala, bolile pulmonare, hipotiroidismul, abdomenul acut, hipertrofia de prostata, calculoza biliara.

Interactiuni :
Creste efectele antihipertensivelor, diureticelor, miorelaxantelor, antidepresivelor. Benzodiazepinele si butirofenonul cresc efectele fentanilului. Pentazocina, naloxonul scad efectele fentanilului (ele pot servi ca antidot).

Precautii :
A se abtine de la consumul alcoolului. 19. fenibut

Prezentare :
Comprimate 250 mg N 10.

Particularitati farmacologice :

Derivat al acidului gama-aminobutiric. Are actiune anxiolitica: reduce tensiunea nervoasa, angoasa, frica, amelioreaza somnul.

Indicatii :
Logoneuroza, ticurile, anxietatea, astenia, starile psihopatice, psihozele vasculare si senile, perioada preoperatorie.

Utilizare terapeutica :
Adulti cite 250-500 mg (si pina la 750 mg) de 3 ori pe zi inainte de mese, copii sub 8 ani cite 50-125 mg de 3 ori pe zi, 8-14 ani cite 250 mg de 3 ori pe zi. Cura de tratament constituie 1 luna.

Supradozare :
Somnolenta marcata. Tratament: Terapie simptomatica.

Efecte adverse :
Somnolenta in debutul tratamentului.

Contra indicatii :
Hipersensibilitatea la preparat.

Interactiuni :
Potenteaza actiunea psiholepticelor.

Precautii :
Pe parcursul tratamentului conducerea vehiculelor este contraindicata.

Termen de valabilitate:
3 ani. Conditii de conservare: Temperatura sub 250 C, loc uscat, ferit de lumina. Statutul legal: Cu prescriptie medicala.

20.Losartan
Particularitati farmacologice :
Losartanul blocheaza in mod competitiv receptorii angiotensinergici care nu mai pot interactiona cu angiotensina II. In rezultat, scade secretia aldosteronului si excretia renala a potasiului. Are actiune indelungata (peste 24 ore) datorita formarii, in organism, a unui metabolit activ.

Indicatii :
Hipertensiunea arteriala.

Utilizare terapeutica :
Cite 25-100 mg p.o. de 2 ori pe zi..

Supradozare :
Hipotensiune arteriala si tahicardie. In urma stimularii parasimpatice poate provoca bradicardie. Tratament simptomatic. Prin hemodializa nu se elimina.

Efecte adverse :
Ameteli, cefalee, infectii ale cailor respiratorii superioare, rar dureri spinale, diaree, congestie nazala, astenie, tuse seaca, spasme si dureri musculare, reactii alergice. Cresterea activitatii transaminazelor hepatice, bilirubinei si potasiului plasmatic.

Contra indicatii :
Hipersensibilitatea cunoscuta la losartan, stenoza bilaterala a arterei renale, hipotensiunea, hiperkalemia.

Interactiuni :
AINS, inhibitorii enzimei de conversie, sarurile de potasiu, diureticele antikaliuretice sau alte preparate, care reduc secretia renala a potasiului, potenteaza efectul hiperkalemic al losartanului. Diureticele si alte preparate antihipertensive intensifica efectul hipotensiv al losartanului.

Precautii :
Deosebita atentie se va acorda pacientilor cu stenoza bilaterala a arterelor renale sau stenoza arterei renale a rinichiului unic, insuficienta renala moderata si severa, insuficienta hepatica (dozele trebuiesc ajustate). Daca pacientii sunt deshidratati (dupa o cura de diuretice in doze mari) se recomanda de inceput cu rehidratarea lor si cu doze mici de losartan. Daca mama care alapteaza trebuie sa primeasca losartan, atunci copilul se va trece la alimentatie artificiala. Terapia trebuie inceputa gradual, iar pacientii observati indeaproape, indeosebi daca primesc diuretice, daca au insuficienta cardiaca congestiva, renala sau stenoza a arterelor renale. 21.ketorolac

Particularitati farmacologice :
Preparat cu actiune predominant analgezica, dar si antiinflamatoare, intensitatea careia coreleaza cu gradul ciclooxigenazei. antipiretica de inhibitie si a

Indicatii :
Tratamentul de scurta durata a durerii.

Utilizare terapeutica :
60 mg i.m., apoi 30 mg fiecare 6 ore. Pentru persoanele virstnice (peste 65 ani) doza se reduce la jumatate.

Supradozare :
Acidoza metabolica, ulceratii si hemoragii gastrointestinale. Diureza fortata si alcalinizarea urinei sunt ineficiente, deoarece ketorolacul este in mare masura legat de proteinele plasmatice. Terapie simptomatica si suportiva. Antidot nu are.

Efecte adverse :
Toxicitate gastrointestinala si/sau renala (ulcer peptic, oligurie), edeme, astm sau dispnee, scaun cu singe, depresie psihica, singerari anale, stomatita, indigestie, somnolenta.

Contra indicatii :

Polipii nazali, reactiile alergice, astmul bronsic, hepatita evolutiva, ulcerul peptic, colita ulcerativa, hipertensiunea arteriala, insuficienta cardiaca congestiva, diabetul zaharat, insuficienta renala sau hepatica, septicemia, hemofilia, lupusul eritematos sistemic.

Interactiuni :
Corticotropina si corticosteroizii, alcoolul, sarurile de potasiu cresc riscul ulceratiilor gastrointestinale. Ketorolacul creste efectul antitrombotic al anticoagulantelor, fibrinoliticelor si antiagregantelor, efectul hipoglicemiant al insulinelor si antidiabeticelor orale, nefrotoxicitatea cefalosporinelor, ciclosporinei, compusilor aurului, blocantelor canalelor de calciu. Scade efectul antihipertensivelor si diureticelor. Administrat concomitent cu acidul valproic creste riscul hemoragiilor.

Precautii :
Astmul bronsic. A nu folosi alcool (iritatie gastrica si ulceratii). Operatiile chirurgicale (riscul singerarilor excesive). 22.bromhexina

Particularitati farmacologice :
Bromhexina se transforma in organism in ambroxol care stimuleaza activitatea celulelor seroase si celulele Clarck ale mucoasei bronsice. Primele elimina mai mult component seros care lichefiaza mucusul bronsic si-i mareste volumul, iar celelalte excreta hidrolaze care scindeaza fibrele de mucopolizaharide din mucusul bronsic, ii reduc viscozitatea si-l fluidifica. Creste activitatea cililor vibratili si drenarea bronhiolelor si a bronhiilor. Stimuleaza productia de surfactant. Creste secretia IgG si IgA in sputa si rezistenta bronhiilor la agentii patogeni. Reduce viscozitatea mucusului nazal si laringeal.

Indicatii :
Traheobronsitele acute si cronice, inclusiv complicate cu bronsiectazii, astmul bronsic, tuberculoza pulmonara, pneumoniile acute si cronice, pneumoconiozele, perioada postoperatorie, dupa examen bronhologic.

Utilizare terapeutica :
Adulti cite 8 mg de 3 ori pe zi. Copii 1-4 ani cite 4 mg de 2 ori pe zi, 5-10 ani cite 4 mg de 3-4 ori pe zi, peste 10 ani cite 4-8 mg de 3 ori pe zi. Consumul de lichide mareste efectul secretolitic.

Efecte adverse :
Greata, voma, tulburari gastro-intestinale, acutizarea ulcerului gastric sau duodenal. Reactii alergice (edem angioneurotic) si dispeptice (greturi, iritatie gastrica), cresterea transaminazelor sanguine. La astmatici sub forma de aerosoli poate provoca bronhospasm.

Contra indicatii :
Sarcina in primul trimestru, hipersensibilitatea la bromhexina.

Interactiuni :
Codeina poate provoca dificultati in expectorarea sputei fluidificate. Bromhexina este incompatibila cu solutiile alcaline.

Precautii :
La bolnavii slabiti si cu obstructii bronsice secretul bronsic trebuie evacuat. 23.prenoxidiazina 24.meloxicam.

Particularitati farmacologice :
Antiinflamator nesteroidian din grupul oxicamilor. Are proprietati antiinflamatoare, analgezice si antipiretice pronuntate. Inlatura simptomele inflamatorii locale si sistemice de orice localizatie. Nu intervine in mecanismele termoreglatoare si nociceptive centrale.

Indicatii :
Tratamentul simptomatic al artritei reumatoide, osteoartritei, artrozelor asociate cu sindrom algic.

Utilizare terapeutica :
Cite 7,5 sau 15 mg o data pe zi, in functie de starea bolnavului, antecedente si toleranta. Doza de intretinere trebuie sa corespunda celei minime efective. In artrita reumatoida, initiala 15 mg/zi, de intretinere 7,5 mg/zi. In osteoartrita 7,5 mg/zi sau, daca e necesar, 15 mg/zi. In riscul reactiilor adverse 7,5 mg/zi. Doza maxima a meloxicamului este de 15 mg/zi. In insuficienta renala - 7,5 mg/zi.

Supradozare :
Cazuri de supradozaj nu au fost semnalate. Se recomanda eliminarea preparatului din organism, terapie simptomatica. Colestiramina accelereaza eliminarea meloxicamului.

Efecte adverse :
Stomatita, anorexie, discomfort in regiunea epigastrica, greata, varsaturi, constipatie sau diaree, flatulenta, rar ulcer gastric, perforatia ulcerului, hemoragii gastro-intestinale, ameteli, parestezii, cefalee, somnolenta, depresie, irascibilitate, halucinatii. Edeme periferice (de ex. maleolare), insuficienta cardiaca (la virstnici), reactii alergice (eruptii cutanate, prurit, edem angioneurotic, vasculita alergica, bronhospasm). Foarte rar anemie aplastica, trombocitopenie, leucopenie si eozinofilie, cresterea activitatii enzimelor hepatice si concentratiei bilirubinei, ureei si creatininei in singe, hipo- sau hiperglicemie, modificari ale masei corporale.

Contra indicatii :
Hipersensibilitatea la preparat si la alte AINS, ulcerul peptic evolutiv, insuficienta renala severa (daca hemodializa este imposibila), virsta sub 15 ani, sarcina si lactatia.

Interactiuni :
In administrarea concomitenta cu alte AINS, anticoagulante directe sau indirecte creste riscul ulceratiilor si hemoragiilor gastro-intestinale. Scade excretia renala a litiului si-i creste toxicitatea. Mareste mielotoxicitatea metotrexatului. Reduce eficacitatea contraceptivelor intrauterine. Pe fondul deshidratarii organismului si utilizarii diureticelor preparatul poate provoca insuficienta hepatica acuta. Scade

eficacitatea conversie).

antihipertensivelor

(beta-blocantelor,

inhibitorilor

enzimei

de

Precautii :
Pacientii cu boli gastro-intestinale in antecedente sau tratati cu anticoagulante si antiagregante. Meloxicamul este nefrotoxic indeosebi pentru pacientii cu insuficienta cardiaca congestiva, ciroza hepatica, sindrom nefrotic, boli renale severe, insuficienta renala cronica, hipovolemie sau care se trateaza cu diuretice. Se recomanda testarea functiilor renale inainte de a incepe tratamentul. La aparitia eozinofiliei, ulceratiilor gastro-intestinale sau a starilor alergice severe tratamentul trebuie suspendat 25.xilometayolina

26.Nicergolina
Particularitati farmacologice :
Alfa-adrenoblocant cu efect vasodilatator predominant cerebral. Creste irigatia sanguina encefalica si utilizarea oxigenului de catre tesutul nervos. In dozele terapeutice influenteaza putin tensiunea arteriala sistemica, insa la pacientii cu hipertensiune arteriala o poate cobori treptat.

Indicatii :
Insuficienta circulatorie encefalica acuta si cronica, inclusiv ateroscleroza vaselor encefalice, afectiunile dinamice ale circulatiei cerebrale, trombozele si emboliile vaselor creierului. Migrena. Bolile obliterante ale vaselor membrelor, boala Raynaud. Hipertensiunea arteriala si criza hipertensiva (adjuvant).

Utilizare terapeutica :
Cite 5-10 mg de 3 ori pe zi p.o. sau cite 2-4 mg de 2 ori pe zi i.m. sau cite 4-8 mg in perfuzie i.v. Poate fi administrata i.a. cite 4 mg.

Supradozare :
Cazuri de supradozaj nu au fost semnalate. Efectele adverse pot fi exacerbate. Tratament simptomatic si suportiv.

Efecte adverse :
Hipotensiune arteriala, vertij, indeosebi dupa administrarea i.m. sau i.v., senzatie de caldura si inrosirea fetei, somnolenta, tulburari ale somnului.

Contra indicatii :
Hipotensiunea severa, hipersensibilitatea la nicergolina.

Interactiuni :
Creste efectul antihipertensivelor.

Precautii :
Dupa administrarea i.m. sau i.v. pacientul trebuie sa se afle in pozitie orizontala timp de citeva minute pentru a evita riscul hipotensiunii ortostatice

27.ambroxol

Particularitati farmacologice :
Ambroxolul este metabolitul activ al bromhexinei. Stimuleaza activitatea celulelor seroase si celulele Clark ale mucoasei bronsice. Primele elimina mai mult component seros care lichefiaza mucusul bronsic si-i mareste volumul, iar celelalte excreta hidrolaze care scindeaza fibrele de mucopolizaharide din mucusul bronsic, ii reduc viscozitatea si-l fluidifica. Creste activitatea cililor vibratili si drenarea bronhiolelor si a bronhiilor. Stimuleaza si productia de surfactant. Reduce viscozitatea mucusului nazal si laringeal.

Indicatii :
Bronsita cronica obstructiva, bronsita astmatica, bronsiectaziile, astmul bronsic, mucoviscidoza, sinusita. Reabilitarea respiratorie intensiva in perioada pre- si postoperatorie.

Utilizare terapeutica :
Adulti cite 30 mg de 3 ori pe zi cu mult lichid dupa mese (lichidul creste eficacitatea ambroxolului). In tratamentul de durata cite 30 mg de 2 ori pe zi. Copii: 1,2-1,6 mg/kg/zi. Solutia 30 mg/5 ml sau siropul 30 mg/5 ml (=1 lingurita): adulti si copii peste 12 ani cite 2 lingurite de 2 ori pe zi, 1-2 ani cite ? lingurita de 2 ori pe zi, 2-4 ani cite ? de lingurita de 2 ori pe zi, 4-6 ani cite 1 lingurita de 2 ori pe zi, 6-12 ani cite 1,5 lingurita de 2 ori pe zi. Solutia si siropul 15 mg/5 ml se administreaza in doze respectiv de 2 ori mai mari ca cele precedente. In insuficienta renala dozele se reduc.

Supradozare :
Greata, varsaturi, diaree si alte afectiuni gastrointestinale. Tratament: Voma provocata, lavaj gastric primele 1-2 ore dupa supradozaj, lapte sau alte remedii care contin grasimi. Monitorizarea functiilor circulatorii.

Efecte adverse :
Tulburari gastrointestinale (greata, varsaturi, diaree, pirozis), reactii alergice, cefalee, dureri abdominale, eruptii cutanate.

Contra indicatii :
Ulcerul gastric si duodenal, primul trimestru al sarcinii, hipersensibilitatea la preparat.

Interactiuni :
Potenteaza actiunea ampicilinei, amoxicilinei, eritromicinei (le mareste excretia bronsica) si a teofilinei. Nu interactioneaza cu preparatele folosite in sindromul bronsic (glicozizi cardiaci, corticosteroizi, antiastmatice, diuretice, antibiotice). Administrarea concomitenta cu antitusive nu se recomanda deoarece nu se expectoreaza mucusul bronsic.

Precautii :
Bolnavii cu hiperreactivitate a cailor respiratorii. Sarcina si lactatia. Poate influenta capacitatea de conducere a vehiculelor a unor pacienti, in functie de particularitatile lor individuale. 28.morfena

Particularitati farmacologice :
Antagonist al receptorilor opioizi. Manifesta actiune analgezica puternica si antisoc prin inhibitia excitabilitatii centrilor durerii. In doze mari are efect hipnotic. Inhiba centrul tusei, creste tonusul vagal si provoaca bradicardie. Mareste tonusul bronhiilor, musculaturii netezi a organelor interne, sfincterelor tractului GI, cailor biliare si urinare. Reduce secretia tubului digestiv, metabolismul bazal si temperatura corporala. Inhiba centrul respirator. Stimuleaza incretia vasopresinei (actiune antidiuretica). Dilata vasele circuitului mare si celui mic.

Indicatii :
Durerea puternica (traume, operatii chirurgicale, infarct miocardic s.a.). Anestezia generala (adjuvant). Edemul pulmonar acut. Neoplaziile inoperabile.

Utilizare terapeutica :
Cite 10-200 mg p.o. sau 10 mg i.m. de 2 ori pe zi la interval de 12 ore. Doza este individuala.

Supradozare :
Confuzie, somnolenta, bradicardie, inhibitie respiratorie, inconstienta. Tratament: Respiratie asistata, antagonisti opioizi (Naloxon 0,4-2 mg i.v. o singura data), vasopresoare si lichid i.v., terapie simptomatica.

Efecte adverse :
Bronhospasm, confuzie, aritmii cardiace, hipotensiune, transpiratie (eliberare de histamina), tremor, oligurie, spasme biliare si stomacale, constipatie, ameteli, somnolenta, uscaciunea gurii, euforie, cefalee, greata si varsaturi, senzatie de oboseala.

Contra indicatii :
Inhibitia respiratorie, bolile respiratorii cronice, aritmiile cardiace, convulsiile (in antecedente), alcoolismul si alte toxicomanii, abdomenul acut, trauma craniana si leziunile intracraniene, insuficienta hepatica sau renala.

Interactiuni :
Creste efectul depresiv al inhibantelor SNC, alcoolului, efectul constipant al anticolinergicelor si antidiareicelor, hipotensiv al antihipertensivelor si diureticelor, efectele adverse ale IMAO (uneori fatale). Naloxonul scade efectele morfinei (el este si antidot in intoxicatia cu morfina si alte opioide).

Precautii :
Sarcina (provoaca dependenta fetusului), travaliul (inhiba centrul respirator al fetusului), lactatia, virsta sub 2 ani. Provoaca toleranta, dependenta psihica si fizica! 29.diazepam

Particularitati farmacologice :
Anxiolitic cu spectru larg de actiune lansat pe piata farmaceutica in 1964. Este cel mai cunoscut si mai larg utilizat derivat de benzodiazepina. Se fixeaza pe receptorii benzodiazepinici ai sistemului limbic, talamusului si hipotalamusului si creste sensibilitatea receptorilor GABA-ergici. In afara de actiunea anxiolitica are efect

spasmolitic, miorelaxant si anticonvulsivant puternic. Nu inhiba sistemul nervos autonom, este lipsit de efecte extrapiramidale, insa in doze mari poate produce ataxie. Depaseste bariera placentara.

Indicatii :
Anxietatea, insomnia, starile convulsive, starea de rau epileptic, spasmele musculare. Tratamentul simptomatic al sindromului de abstinenta alcoolica cu agitatie, tremor, delirium tremens sau halucinoza iminente sau acute. Adjuvant in terapia spasmelor musculare provocate de inflamatiile oaselor sau articulatiilor sau ca urmare a traumei, in atetoza, rigiditate, tetanie.

Utilizare terapeutica :
Formele perorale, adulti, doza anxiolitica, anticonvulsivanta si miorelaxanta este de cite 2-10 mg de 3-4 ori pe zi. In sindromul de abstinenta alcoolica, initiala 10 mg de 3-4 ori pe zi, de intretinere cite 5 mg de 3-4 ori pe zi. Copii peste 6 luni 0,04-0,2 mg/kg de 3-4 ori pe zi. Virstnici cite 2-2,5 mg de 1-2 ori pe zi. Formele parenterale, adulti, in status epilepticus, initiala 5-10 mg i.v. care poate fi repetata la intervale de 10-15 min pina la doza maxima de 30 mg. In spasmele musculare, initiala, 5-10 mg i.m., repetata la 3-4 ore, daca este nevoie. In tetanus dozele se pot mari. In abstinenta alcoolica doza hipnotica initiala constituie 10 mg i.m., repetata peste 3-4 ore, daca este nevoie. Doza amnezica (in cardioversiune, proceduri endoscopice) 510 mg cu 30 min. inainte de procedura. Copii, in status epilepticus, 1 luna-5 ani 0,20,5 mg i.v. lent fiecare 2-5 min pina la doza maxima de 5 mg, peste 5 ani 1 mg i.v. fiecare 2-5 minute, maximum 10 mg. In tetanus, 1 luna-5 ani 1-2 mg fiecare 3-4 ore, peste 5 ani 5-10 mg i.v. fiecare 3-4 ore, daca este nevoie. Persoanele virstnice, in aceleasi conditii ca adultii dozele se reduce de 2 ori.

Supradozare :
Confuzie, hiporeflexie, bradicardie, insuficienta respiratorie, somnolenta severa. Tratament: Lavaj gastric, daca bolnavul este in constiinta, sau prin sonda (luind masuri pentru prevenirea aspiratiei!), vasopresoare (dopamina, norepinefrina s.a.), lichide i.v., oxigen. In sindromul de abstinenta la benzodiazepine de scazut dozele gradual timp de 2 saptamini.

Efecte adverse :
Depresie, agranulocitoza, leucopenie, trombocitopenie, anemie, intoleranta, efecte extrapiramidale, convulsii, hipotensiune, amnezie. In tratamentul indelungat (peste 12 saptamini) poate aparea toleranta. Dupa intreruperea brusca a tratamentului sunt posibile efecte rebound.

Contra indicatii :
Glaucomul cu unghi inchis, miastenia, bolile pulmonare (inhiba respiratia!), epilepsia, coma sau socul, insuficienta hepatica sau renala, dependenta de benzodiazepine, sarcina (in special in primul trimestru), hipersensibilitatea la benzodiazepine.

Interactiuni :
Psiholepticele si alcoolul cresc efectele inhibante ale SNC: cimetidina, contraceptivele orale, disulfiramul, eritromicina retin inactivarea hepatica a diazepamului, antihipertensivele administrate concomitent cu diazepamul pot provoca hipotensiune severa.

Prezentare :

Lactatia, virstnicii, consumul micsorarea progresiva a dozelor. 30.oxeladin citrate 31.propanolol

de

alcool.

Tratamentul

trebuie

terminat

cu

Particularitati farmacologice :
Beta-blocant neselectiv. Intra in competitie cu agentii stimulanti ai betareceptorilor. Are efect inotrop- si cronotrop-negativ, antihipertensiv. Efectul antihipertensiv se explica prin: a) scaderea debitului cardiac, b) inhibitia eliminarii reninei din rinichi, c) diminuarea tonusului simpatic. Actiunea antianginala se datoreste micsorarii necesarului miocardului in oxigen gratie reducerii lucrului inimii (micsorarea frecventei cardiace, puterii contractiei miocardului si scaderii tensiunii arteriale). Efectul antiaritmic este rezultatul reducerii influentei simpatice asupra miocardului si reducerii conductilitatii A-V in tahicardiile supraventriculare si cele produse de catecolamine. Propranololul are si actiune antimigrenoasa cu mecanism inca nedefinit.

Indicatii :
Hipertensiunea arteriala, tahiaritmiile cardiace, angina pectorala, prevenirea reinfarctului de miocard. Adjuvant in cardiomiopatia hipertrofica, hipertiroidismul. Migrena.

Utilizare terapeutica :
In angina pectorala, aritmii, hipertiroidism cite 10-30 mg de 3-4 ori pe zi. In hipertensiunea arteriala cite 40 mg de 2 ori pe zi, in unele cazuri si mai mult. Este posibila si o singura priza pe zi.

Supradozare :
Insuficienta cardiaca acuta cu edem pulmonar si hipotensiune arteriala, bronhospasm, bradicardie si bloc cardiac. Tratament: In bradicardie atropina 0,25-1 mg. Daca efectul este nesatisfacator se trece la isoproterenol. In insuficienta cardiaca - digitalice si diuretice. In hipotensiune vasopresoare (norepinefrina sau epinefrina (epinefrina este preparatul de electie). In bronhospasm isoproterenol si aminofilina. Daca ingestia a fost recenta se recomanda evacuarea continutului gastric (cu atentie pentru a se evita aspiratia pulmonara).

Efecte adverse :
Bradicardie, depresie psihica, halucinatii, bronhospasm (la persoanele predispuse), confuzie (la virstnici), insuficienta cardiaca congestiva, vasoconstrictie reflexa (miini si picioare reci).

Contra indicatii :
Insuficienta cardiaca, socul cardiogen, blocul A-V de gradul II sau III, bradicardia sinusala, hipotensiunea arteriala (sistolica sub 100 mmHg), astmul bronsic, emfizemul pulmonar sau bronsita nealergica, diabetul zaharat, miastenia grava, psoriazisul, insuficienta renala, hipersensibilitatea la preparat.

Interactiuni :
Creste riscul depresiei miocardice si hipotensiunii provocate de anestezicele generale, mascheaza simptomele hipoglicemiei in tratamentul cu antidiabetice, potenteaza efectul antihipertensiv al blocantelor canalelor de calciu, clonidinei,

reserpinei. Cimetidina mareste efectele propranololului, iar estrogenii si xantinele il scad.

Precautii :
Sistarea brusca a tratamentului cu propranolol poate exacerba starea bolnavului (efect rebound). 32.nitroglicerina

Particularitati farmacologice :
Vasodilatator periferic cu actiune preponderent venodilatatoare. Dilatarea venelor are ca efect reducerea volumului singelui circulant si a presarcinii. Dilata vasele coronare indeosebi ale zonelor ischemice. Creste toleranta la sarcina fizica a bolnavilor cu angina pectorala. Reduce presiunea telediastolica ceea ce conduce la ameliorarea perfuziei miocardului subendocardial. Nitroglicerina dilata si arterele mari, reducind postsarcina. In insuficienta cardiaca congestiva reducerea presarcinii usureaza lucrul miocardului. Reduce tensiunea in circuitul mic. Relaxeaza musculatura bronsica, a tractului urinar, cailor bilifere, esofagului, intestinului subtire si gros, inclusiv sfincterelor intestinale. Mecanismul relaxarii musculaturii netede consta in formare de monoxid de azot care stimuleaza sinteza de guanozilmonofosfat. Acesta leaga ionii de calciu necesari constrictiei musculare. Exista si sub forma de sisteme terapeutice transdermale (STT) numite timbre (ex. Minitran). Ele cedeaza nitroglicerina cu anumita viteza. Aceasta patrunde in singe prin piele si isi exercita efectul asupra vaselor sanguine, dilatind preponderent venele.

Indicatii :
Accesele de angina pectorala, profilaxia acceselor de angina pectorala (formele retard), hipotensiunea controlata, infarctul miocardic, insuficienta cardiaca congestiva, edemul pulmonar acut (formele injectabile).

Utilizare terapeutica :
Formele sublinguale 0,15-0,6 mg la inceputul accesului (peste 5 min doza poate fi repetata, daca este nevoie). Doza maxima este de 10 mg/zi. Formele retard: 2,56,5-9 mg sau 1,3-2,6-6,5 mg de 2 ori pe zi (la fiecare 12 ore). Perfuzia i.v. cu monitorizarea tensiunii arteriale, frecventei cardiace s.a. 0,75-8 mg/ora, incepind cu doze mici. Timbrele: Inainte de aplicare se indeparteaza pelicula protectoare de pe plasture si acesta se lipeste pe pielea fina o data pe zi. Tratamentul incepe cu Minitran 5, iar la necesitate si toleranta buna se trece la Minitran 10.

Supradozare :
Cianoza, ameteala extrema sau lesin, senzatie de tensiune in cap, oboseala, tahicardie, febra, convulsii. Tratament: A se indeparta reziduul preparatului (de ex. de sub limba), pozitie culcata cu picioarele ridicate, fenilefrina i.v., albastru de metilen i.v. (lupta cu methemoglobina), oxigen.

Efecte adverse :
Uscaciunea gurii, cefalee severa, tulburari vizuale, inrosirea fetei si gitului, greata, varsaturi, hipotensiune ortostatica, eruptii cutanate, febra, convulsii.

Contra indicatii :
Hemoragiile cerebrale sau trauma cerebrala, glaucomul, insuficienta renala sau hepatica severa, hipotensiunea arteriala cu tensiunea sistolica joasa, infarctul

miocardic recent, cardiomiopatia hipertrofica, sensibilitatea la nitroglicerina. Pentru formele retard: hipermotilitatea gastro-intestinala, sindromul de malabsorbtie. Pentru formele injectabile: hipovolemia, hipotensiunea arteriala cu tensiunea sistolica sub 80 mmHg sau diastolica sub 60 mmHg, tensiunea intracraniana marita, anemia grava.

Interactiuni :
Scade efectul acetilcolinei, histaminei, noradrenalinei, heparinei. Creste efectul alcoolului, antihipertensivelor si hipotensivelor (beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, lizinopril), fenotiazinelor, analgezicelor opioide, vasodilatatoarelor (riscul hipotensiunii ortostatice). Simpatomimeticele reduc efectul antianginal al nitroglicerinei. Colinoblocantele cresc tensiunea intraoculara.

Precautii :
Lucrul la inaltime. Consumul alcoolului. In timpul sarcinii poate fi folosita numai in cazuri de urgenta. In timpul lactatiei pe perioada tratamentului copilul se va trece la alimentatie artificiala. 33.salbutamol

Particularitati farmacologice :
Beta-adrenomimetic cu actiune preponderenta asupra beta-2-adrenoreceptorilor. Manifesta actiune bronholitica exprimata, reduce sau inlatura bronhospasmul, micsoreaza rezistenta cailor respiratorii, creste volumul vital pulmonar. Dilata vasele coronare fara a modifica tensiunea arteriala sistemica. Are actiune tocolitica scade tonusul si motilitatea miometrului.

Indicatii :
Astmul bronsic, bronsita cronica, emfizemul bronhospasmului de efort. Iminenta travaliului prematur. pulmonar, prevenirea

Utilizare terapeutica :
Pentru spray- suprimarea acceselor 100-200 mcg: terapia de durata cite 200 mcg de 4 ori pe zi (adulti si copii peste 12 ani). Pentru comprimate si sirop - copii 26 ani cite 1-2 mg de 3-4 ori pe zi, 6-12 ani cite 2 mg de 3-4 ori pe zi, peste 12 ani cite 2-4 mg de 3-4 ori pe zi: adulti cite 4 mg de 3-4 ori pe zi (la necesitate doza poate fi marita pina la 8 mg de 4 ori pe zi).

Supradozare :
Tahicardie, hipokaliemie. Tratament: Betablocante cardio-selective cu precautie, saruri de potasiu.

Efecte adverse :
Tremor, cefalee, tahicardie, hipokaliemie, iritatie buco-oro-faringeana, crampe musculare, reactii alergice. Rar edem angio-neurotic, urticarie, eruptii cutanate, bronhospasm, hipotensiune arteriala, colaps.

Contraindicatii :
Hipersensibilitatea la preparat. Tahiaritmiile, miocardita, viciile cardiace, stenoza aortala, diabetul zaharat decompensat, hipertiroidismul, glaucomul. Virsta sub 2 ani. Tratamentul cu beta-blocante neselective.

Interactiuni :
Corticosteroizii maresc efectul salbutamolului, beta-blocantele il reduc.

Precautii :
Depasirea dozei zilnice poate inrautati starea bolnavilor (bronhospasm paradoxal si moartea bolnavului). Precautie in hipertiroidism. Hipertensiunea arteriala, aritmiile cardiace, diabetul zaharat. 34.epinefrina

Particularitati farmacologice :
Simpatomimetic puternic. Excita alfa- si beta adrenoreceptorii si produce toate efectele stimularii sistemului nervos simpatic cu exceptia arterelor fetei si glandelor sudoripare. Actiunea sa este deosebit de exprimata la nivelul sistemului cardiovascular. Creste puterea si frecventa contractiilor cardiace, debitul cardiac, necesarul miocardului in oxigen, conductibilitatea A-V, automatismul. Provoaca spasmul vaselor abdominale, cutane, mucoaselor si, intr-o masura mai mica, a muschilor scheletici. Creste tensiunea arteriala (predominant sistolica), in doze mari rezistenta vasculara periferica. Relaxeaza musculatura bronsica, scade tonusul si motilitatea TGI. Reduce tensiunea intraoculara datorita micsorarii secretiei licorii apoase. Produce hiperglicemie si hiperlipidemie.

Indicatii :
Socul anafilactic si alte reactii alergice (de ex. edemul laringelui), astmul bronsic, supradozarea insulinei, glaucomul cu unghi deschis. Prolongarea actiunii anestezicelor locale.

Utilizare terapeutica :
In criza de astm bronsic, adulti - 0,2-1 ml, copii - 0,1-0,5 ml s.c. sau i.m.

Supradozare :
Aritmii. Tratament: Beta-blocante.

Efecte adverse :
Hipertensiune arteriala, tahicardie, aritmii, dureri in regiunea inimii.

Contra indicatii :
Hipertensiunea arteriala, ateroscleroza severa, aneurismele, hipertiroidismul, diabetul zaharat, glaucomul cu unghi inchis. Anestezia generala cu halotan, ciclopropan, cloroform (riscul aritmiilor). Sarcina.

Interactiuni :
Digitalicele, antidepresivele triciclice, unele antihistaminice (difenhidramina, clorfeniramina) cresc efectele cardiace adverse ale epinefrinei.

Precautii :
A nu se amesteca cu alte preparate. 35.platifilina

Particularitati farmacologice :

Simpatomimetic puternic. Excita alfa- si beta adrenoreceptorii si produce toate efectele stimularii sistemului nervos simpatic cu exceptia arterelor fetei si glandelor sudoripare. Actiunea sa este deosebit de exprimata la nivelul sistemului cardiovascular. Creste puterea si frecventa contractiilor cardiace, debitul cardiac, necesarul miocardului in oxigen, conductibilitatea A-V, automatismul. Provoaca spasmul vaselor abdominale, cutane, mucoaselor si, intr-o masura mai mica, a muschilor scheletici. Creste tensiunea arteriala (predominant sistolica), in doze mari rezistenta vasculara periferica. Relaxeaza musculatura bronsica, scade tonusul si motilitatea TGI. Reduce tensiunea intraoculara datorita micsorarii secretiei licorii apoase. Produce hiperglicemie si hiperlipidemie.

Indicatii :
Socul anafilactic si alte reactii alergice (de ex. edemul laringelui), astmul bronsic, supradozarea insulinei, glaucomul cu unghi deschis. Prolongarea actiunii anestezicelor locale.

Utilizare terapeutica :
In criza de astm bronsic, adulti - 0,2-1 ml, copii - 0,1-0,5 ml s.c. sau i.m.

Supradozare :
Aritmii. Tratament: Beta-blocante.

Efecte adverse :
Hipertensiune arteriala, tahicardie, aritmii, dureri in regiunea inimii.

Contra indicatii :
Hipertensiunea arteriala, ateroscleroza severa, aneurismele, hipertiroidismul, diabetul zaharat, glaucomul cu unghi inchis. Anestezia generala cu halotan, ciclopropan, cloroform (riscul aritmiilor). Sarcina.

Interactiuni :
Digitalicele, antidepresivele triciclice, unele antihistaminice (difenhidramina, clorfeniramina) cresc efectele cardiace adverse ale epinefrinei.

Precautii :
A nu se amesteca cu alte preparate.