You are on page 1of 4

KUESIONER PENGETAHUAN MURID SEKOLAH DASAR SDN 15 AMPENAN TENTANG CACINGAN PUSKESMAS : TANJUNG KARANG Nama Survevor Nama

anak No. Urut Kelas Jenis Kelamin Usia Alamat : : : : : : :

TANYAKAN DAN LINGKARI SESUAI JAWABAN RESPONDEN 1. Dimana biasanya adik berak (Buang air besar) ? (jawaban hanya satu, dipilih yang sering dikerjakan) a. Jamban sendiri b. Jamban umum c. Sungai d. Kebun e. Empang f. Lain-lain, sebutkan….. 2. Untuk keperluan sehari hari di rumah, adik mendapatkan air dari mana ? (jawaban hanya satu) a. Ledeng b. Sumur pompa tangan c. Sumur pompa listrik d. Sumur gali

Buku/media cetak d. Ya b. 9. Bagaimana adik mencuci tangan pada saat sesudah Buang Air Besar ? a. jangan di pancing jawabannya ) a. Sesudah BAB c. Lain-lain. jangan disebut/dipancing jawaban responden) a. Dari mana adik tahu tentang penyakit cacingan ? ( jawaban boleh lebih dari satu. Apa adik pakai alas kaki jika bermain-main di rumah atau di luar rumah ? a. Tidak ( jika tidak lanjut ke soal nomor 11 ) 8. Dengan air dan sabun c. Sungai f. sebutkan…. Dengan air saja b. Penampung air hujan g. 4. Bagaimana adik mencuci tangan pada saat sebelum makan ? a. sebutkan…. Dengan air dan sabun c. 6. Lain-lain. Lain-lain. Sebelum makan b.. Mata air h. Dengan air saja b.. sebutkan……. sebutkan…. 5. 3. Radio b. Lain-lain. Lain-lain. jangan di pancing jawabanya) . Tidak 7. sebutkan…. Tv c. Menurut adik apa tanda-tanda cacingan ? (jawaban boleh lebih dari satu.e. Apakah adik tahu tentang penyakit cacingan ? a. Ya b. Pada saat apa adik mencuci tangan ? (jawaban boleh lebih dari satu.

Apakah adik tahu cara penularan penyakit cacingan. Pucat d. Perut buncit e. Lain-lain. sebutkan d. melalui apa ? (jawaban boleh lebih dari satu) a. Bersih (jika 5 jari atau lebih kukunya tidak hitam) b. Nafsu makan meningkat g. Kotor Jumlah scor : …… . Lemas c. Melalui tanga/kaki c. Tidak tahu 11. Melalui makanan/minuman b. Sakit perut / mencret h. Lihat bagaimana keadaan kuku anak ! a. Apakah adik suka jajan di sekolah ? a. Keluar cacing dari mulut dan dubur i. Ya. Tidak 12.a. bila ya dimana ? Warung sekolah Di luar sekolah b. Kurus b. Tidak tahu 10. Lain-lain . Nafsu makan berkurang f. sebutkan………… j.

Score Benar 2 2 2 2 2 2 2 4 4 2 2 4 30 Salah 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah Total score : 30 Taksiran hasil Interpretasi hasil : >45 : tidak tahu sama sekali 46-55 : pengetahuan kurang 56-65 : pengetahuan cukup 66-79 : pengetahuan baik 80-100 : pengetahuan sangat .Ket.