CENTROS REGULADORES DE LA TENSIN ARTERIAL

INTRODUCCIN
La Tension Arterial (TA) es la presin ejercida por la sangre sobre las paredes de las arterias; es un ndice de diagnstico importante de la funcin circulatoria. Cualquier trastorno que dilate o contraiga los vasos sanguneos, o afecte a su elasticidad, o cualquier enfermedad cardiaca que interfiera con la funcin de bombeo del corazn, afecta a la presin sangunea. El complejo mecanismo nervioso que equilibra y coordina la actividad del corazn y de las fibras musculares de las arterias, controlado por los centros nerviosos cerebroespinal y simptico, permite una amplia variacin local de la tasa de flujo sanguneo sin alterar la tensin arterial sistmica. Para medir la tensin arterial se tienen en cuenta dos valores: el punto alto o mximo, en el que el corazn se contrae y el punto bajo o mnimo, en el que el corazn se relaja.

TABLA DE REFERENCIAS
SIGNO ADULTO NIO BEB

F.V. F.C. T/A TEM. C

12-20 x 20-30 x 25-45 x 60-100 x 80-120 x 100-140 x 120/80 mm Hg 90/60 mm Hg 80/40 mm Hg 36.5-37.0 36.5-37.0 36.5-37.0

CONTROL DE LA PRESIN ARTERIAL

Varios sistemas de retroalimentacin negativa interconectados controlan la TA ajustando la frecuencia cardiaca (FC), el volumen sistlico, la resistencia vascular sistmica y el volumen sanguneo. Algunos sistemas permiten un rpido ajuste de la TA para enfrentarse a los cambios bruscos y otros actan de forma ms lenta proporcionando una regulacin a largo plazo de la TA. El centro cardiovascular del bulbo raqudeo influye en la regulacin de la FC y del volumen sistlico a travs de las divisiones simptica y parasimptica del SNA.

CENTRO CARDIOVASCULAR
Es un grupo de neuronas del bulbo raqudeo que regulan la FC, la contractilidad de los ventrculos y el dimetro de los vasos sanguneos. Recibe impulsos aferentes que proceden de regiones enceflicas superiores y de receptores sensitivos: Barorreceptores Quimiorreceptores

En el msculo liso de las pequeas arterias y arteriolas la estimulacin simptica produce vasoconstriccin y, por tanto un ascenso en la TA debido a la activacin de los receptores adrenrgicos del msculo liso vascular. En el msculo esqueltico y en el corazn, el msculo liso de las paredes de los vasos posee receptores -adrenrgicos que producen vasoconstriccin. Adems, algunas fibras simpticas de los vasos sanguneos del msculo esqueltico son colinrgicas y liberan acetilcolina que produce vasodilatacin.

REGULACIN NERVIOSA

Barorreceptores: Monitorizan la TA y ayudan a controlarla, participando en tres sistemas de retroalimentacin negativa:

Quimiorreceptores: Monitorizan los niveles sanguneos de oxigeno, anhdrido carbnico e iones de H+; pueden ser estimulados y envan impulsos al CV que aumenta la estimulacin simptica de las arteriolas y las venas produciendo vasoconstriccin y aumento de TA.

Reflejo del seno carotdeo: regula la TA en el encfalo. Reflejo artico: controla TA sistmica general. Reflejo del corazn derecho: responde a los aumentos de presin venosa.

REGULACIN HORMONAL
HORMONA
Adrenalina y noradrenalina (NA)

EFECTO
Aumentan el gasto cardiaco, producen vasoconstriccin a nivel abdominal y cutneo y vasodilatacin a nivel cardiaco y mioesqueltico. Produce vasoconstriccin en el caso de hemorragias.

Hormona antidiurtica (ADH)

Angiotesina II

Eleva la TA por vasoconstriccin y estimulando la secrecin de aldosterona (aumenta la reabsorcin de Na+ y agua)
Reduce la TA por vasodilatacin y estimulando la perdida de sal y agua. Vasodilatador importante durante la respuesta inflamatoria

Peptido natriurtico auricular (PNA) Histamina

AUTORREGULACIN
Consiste en le conjunto de los ajustes automticos locales del flujo sanguneo que se producen en determinadas regiones del organismo para poder cubrir las necesidades particulares de esos tejidos donde el O2 es el principal estimulo para la autorregulacin y se puede dar por:
Cambios fsicos Mediadores qumicos

HAS
Cuando la resistencia perifrica en las arterias aumenta considerablemente. Los individuos con tensin arterial alta tienen ms riesgo de sufrir una apopleja o infarto al miocardio. El tratamiento de la hipertensin reduce este riesgo.

Causas

Factores ambientales y genticos contribuyen a la hipertensin. La tensin arterial tiende a elevarse con la edad. Ms frecuente si la persona es obesa, tiene una dieta rica en sal y pobre en K, bebe elevadas cantidades de alcohol, no tiene actividad fsica y sufre estrs psicolgico.

Diagnstico

La mayora de las guas sugieren que si una persona tiene una tensin diastlica superior a 90100 mm Hg y una tensin sistlica superior a 140160 mm Hg debera recibir tratamiento para disminuir la tensin arterial. Por lo general, la tensin arterial se mide varias veces antes de realizar el diagnstico. Al mismo tiempo se analizan muestras de sangre y de orina.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es reducir la tensin arterial. El tratamiento lo prescribe el mdico de cabecera. Es benfico para el paciente llevar una dieta pobre en sal, alcohol y grasas totales, y rica en contenido de K, Ca, grasas poliinsaturadas, Mg y fibra. La actividad fsica puede tambin reducir la TA. Tratamiento farmacolgico incluye los betabloqueantes, los antagonistas de los canales del calcio, y los diurticos.

Hipertensin secundaria

Un 90% de los casos de hipertensin arterial son hipertensiones esenciales. El 10% restante son hipertensiones secundarias. Esta proporcin de pacientes padece hipertensin debido a una enfermedad renal, la pldora contraceptiva o trastornos endocrinos (hormonales). Si se diagnostica una causa secundaria, su tratamiento reducira la hipertensin.

Hipertensin durante el embarazo

La hipertensin severa en el embarazo se conoce como preeclampsia o eclampsia. El tratamiento consiste en reducir la tensin arterial con frmacos y, en casos graves, en parto prematuro para aliviar los sntomas.

Datos de crisis hipertensiva

Cefalea pulstil Mareo y/o nauseas Epistaxis (ocasional) Rubor Sudoracin Calor Fotofobia Irritabilidad, angustia TA diastolica superior a 100mmHg Taquicardia